прогностический характер. Для фиксирования результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации применяются цветные или фигурные сортировочные марки, делаются записи в первичной медицинской карточке и в других медицинских документах.
5.3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ
Составной частью лечебно-диагностических мероприятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечения, является медицинская эвакуация.
Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация преследует достижение двух основных целей:
а) быстрейшую доставку раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где могут быть обеспечены оказание нужного вида медицинской помощи и необходимое лечение;
б) обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящихся в составе действующей армии.
С медицинской точки зрения эвакуация не может считаться положительным фактором для раненого или больного, и обычно является вынужденным мероприятием, обусловленным боевой обстановкой и невозможностью организовать полноценное лечение больших масс раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий. Поэтому эвакуация должна быть не самоцелью, а лишь средством достижения наилучших результатов работы по оказанию медицинской помощи и лечению. При этом для эвакуации раненых и больных следует использовать наиболее щадящие и быстроходные средства медицинской эвакуации, в первую очередь воздушные транспортные средства.
Маршруты, по которым осуществляются вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, получили наименование путей медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, крупную группировку войск, получила название эвакуационного направления. (рис. 5.2).
91
Для эвакуации раненых и больных применяются различные транспортные средства. Наиболее трудной является эвакуация с поля боя. Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами, имеющимися в штатах медицинских подразделений, а также военнослужащими, выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений. Для вывоза раненых с поля боя используются санитарные транспортеры (см. главу 3), а также боевые машины (бронетранспортеры, боевые машины пехоты), что может значительно облегчить организацию эвакуации под огнем противника.
Дальнейшая эвакуация раненых и больных ведется на санитарном автомобильном транспорте (автомобиль санитарный малой эваковместимости УA3-39621, автомобиль санитарный средней эваковместимости АС-66), которые в настоящее время являются основным средством медицинской эвакуации в войсковом звене.
В современных условиях значительно возросли возможности использования для эвакуации раненых и больных, начиная с отдельного медицинского батальона (отдельного медицинского отряда), а иногда и медицинских пунктов полков
(бригад), авиационного транспорта — санитарных вертолетов и самолетов, в
частности, медицинского вертолета-операционной Ми-8МБ «Биссектриса», операционно-реанимационного самолета-лаборатории Ил-76МД «Скальпель-МТ», реанимационно-операционного самолета Ан-26М «Спасатель». Использование для эвакуации раненых и больных специальных вертолетов и самолетов способствует не только устранению многоэтапное™ в эвакуации, но и позволяет, кроме того, значительно шире и легче рассредоточить потоки эвакуируемых раненых и больных по лечебным учреждениям, развернутым на театре военных действий.
Общая тенденция к увеличению объема эвакуации раненых и больных воздушным транспортом, свойственная практически всем локальным войнам и вооруженным конфликтам, имеет устойчивый характер. Так, объемы эвакуации раненых и больных воздушным транспортом в ходе боевых действий в Афганистане (1978—1987) составили более 80% от величины санитарных потерь, а из зоны вооруженного конфликта в Чечне — более 90%.
Для медицинской эвакуации в тыл действующей армии и в глубину страны применяется также железнодорожный и водный санитарный транспорт.
Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать для эвакуации раненых и больных транспорт общего назначения (автомобильный и авиационный). Применение транспорта общего назначения для медицинской эвакуации обусловливается невозможностью в ряде случаев обеспечить эвакуацию всех раненых и больных только санитарным транспортом. Автомобильный транспорт общего назначения должен использоваться преимущественно для эвакуации легкораненых и легкобольных, а авиационный — для эвакуации тяжелораненых и тяжелобольных.
Возможность использования обратных рейсов грузового транспорта для целей медицинской эвакуации обеспечивается размещением медицинских пунктов и
92
лечебных учреждений вблизи путей подвоза и эвакуации. Однако необходимо иметь в виду, что транспорт общего назначения при его использовании для эвакуации раненых и больных нуждается в дополнительном оборудовании, в частности, оснащении автомобилей и самолетов специальными приспособлениями для установки носилок, устройстве сидений, настилов, оборудовании кузовов автомобилей тентами, снабжении средствами защиты от пыли, жары, холода и др.
Для медицинского сопровождения раненых и больных, эвакуируемых на санитарном транспорте или на транспорте общего назначения, выделяется медицинский персонал, особенно в тех случаях, когда эвакуация ведется на большие расстояния. Сопровождающий медицинский персонал в пути следования наблюдает за состоянием раненых и больных и в случае необходимости оказывает им медицинскую помощь. По прибытии в назначенное лечебное учреждение сопровождающий медицинский персонал передает раненых и больных и сдает сопроводительные медицинские документы.
Эвакуация раненых и больных из медицинских пунктов и лечебных учреждений организуется вышестоящим начальником медицинской службы и осуществляется имеющимися в его распоряжении транспортными средствами. Например, начальник медицинской службы соединения направляет подчиненный ему санитарный транспорт в медицинские пункты полков для эвакуации раненых и больных в отдельный медицинский батальон (отдельный медицинский отряд). Такой порядок эвакуации получил наименование «эвакуации на себя». В отдельных случаях начальник медицинской службы будет организовывать эвакуацию раненых и больных из подчиненных ему медицинских подразделений и частей в тыл своими транспортными средствами, т. е. «эвакуация от себя». Преимущество «эвакуации на себя» состоит в том, что старший начальник медицинской службы, направляющий транспорт вперед, имеет возможность более эффективно его использовать и лучше им маневрировать в соответствии с боевой и медицинской обстановкой.
5.4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВНИКОМ ОРУЖИЯ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ
Изложенные выше положения по организации лечебно-эвакуационных мероприятий полностью сохраняют свое значение и при их проведении в связи с применением противником оружия массового поражения. Однако в районах применения противником этих средств создаются, как правило, настолько сложные условия, что требуются несколько иные формы и методы работы медицинской службы по оказанию медицинской помощи пораженным и их эвакуации.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при применении противником оружия массового поражения будет определяться, прежде всего, особенностями санитарных потерь, которые несут войска от этих средств. Характер средств массового поражения, а также стремление противника применять эти виды оружия внезапно и массированно обусловят практически одномоментное возникновение массовых санитарных потерь. При этом пораженные будут находиться, как правило, на относительно ограниченной территории, т. е. в очаге поражения.
93
Под очагом массового поражения понимают территорию с находящимися на ней людьми, боевой техникой, транспортом, различным имуществом и сооружениями, подвергшуюся воздействию поражающих факторов ядерного, химического или биологического оружия.
Определяющее значение для организации лечебно-эвакуационных мероприятий имеет характер боевой обстановки и, в первую очередь, наличие или отсутствие угрозы выхода противника в район очага массового поражения. При наличии такой угрозы основной задачей будет быстрейшая эвакуация всех пораженных из района очага. Объем медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в этих условиях, как правило, сокращается.
Так, например, массовые санитарные потери в ряде случаев могут препятствовать оказанию медицинской помощи в полном объеме в медицинских пунктах полков (бригад). Медицинская помощь на этих этапах медицинской эвакуации будет ограничиваться выполнением неотложных мероприятий по жизненным показаниям. Все раненые и больные, которые в таких мероприятиях не нуждаются, после их медицинской сортировки и предэвакуационной подготовки подлежат эвакуации по назначению в соответствующие лечебные учреждения, где им и будет оказана исчерпывающая медицинская помощь.
При отсутствии угрозы выхода войск противника в район очага поражения силы и средства медицинской службы (вплоть до лечебных учреждений госпитальной базы) могут быть приближены непосредственно к очагу поражения, и смогут обеспечить оказание медицинской помощи в более широком объеме.
Территория очага поражения в ряде случаев может быть заражена радиоактивными, отравляющими и высокотоксичными веществами или биологическими средствами. Это существенно затрудняет работу в очаге поражения, вызывает необходимость пользоваться специальными средствами для защиты пораженных и личного состава медицинской службы, требует проведения санитарной обработки пораженных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования, медицинского имущества и техники на этапах медицинской эвакуации.
Важнейшим условием деятельности медицинской службы при угрозе использования противником оружия массового поражения является большая сложность заблаговременного предвидения времени, места и масштабов его применения. В связи с этим необходимы своевременная информация об угрозе применения таких средств, поддержание постоянной готовности медицинской службы к участию в работе по ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, наличие резерва медицинских сил и средств, определение порядка его использования.
Таким образом, при применении противником оружия массового поражения медицинская служба должна осуществить в крайне сжатые сроки большой по объему комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий, часть из которых проводится непосредственно в очагах поражения. Спасательные работы в очагах организуют командиры и штабы всех степеней, и осуществляются они силами пострадавших
94
частей, а также специально выделенными подразделениями инженерной, химической, медицинской служб. Личный состав подразделений, участвующих в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения, распределяется на отдельные группы, работающие в определенном секторе очага поражения. В состав каждой такой группы обычно входят фельдшер или санитарный инструктор и санитары с необходимым медицинским имуществом. Основная их задача — непосредственное руководство оказанием первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, ее оказание наиболее тяжело пораженным, участие в их выносе (вывозе) за пределы очага или непосредственно в развернутые медицинские пункты полков (бригад), привлекаемые к ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения. Указанные медицинские пункты располагаются в безопасных местах, но, по возможности, как можно ближе к границам очага поражения.
Организация и содержание лечебно-эвакуационных мероприятий в различных очагах поражения (ядерном, химическом, биологическом) имеют существенные особенности, обусловленные как характером действия соответствующих видов оружия, так и условиями работы в том или ином очаге. Так, в зависимости от вида взрыва и мощности ядерного боеприпаса значительно меняется структура поражений (преобладание радиационных поражений при использовании боеприпасов сверхмалой и малой мощности, термических, механических и комбинированных поражений — при боеприпасах крупной мощности) и условия деятельности медицинской службы. Наибольшие трудности в деятельности медицинской службы возникают при проведении спасательных работ в очагах наземных ядерных взрывов. Эти трудности связаны со сложностями розыска пораженных в разрушенных фортификационных сооружениях, перевернутой и поврежденной боевой технике, с работой в условиях пожаров с необходимостью срочного выноса пораженных за пределы очага, с проведением мероприятий по защите пораженных и личного состава, участвующего в спасательных работах, и др.
Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического поражения определяются, главным образом, необходимостью оказания медицинской помощи (введение антидотов) большому числу пораженных в кратчайшие сроки и работой личного состава, участвующего в спасательных мероприятиях, в средствах защиты, а также возможностью вторичного поражения окружающих в результате десорбции отравляющих веществ с зараженного обмундирования пораженных. ,
Содержание и порядок выполнения мероприятий медицинской службы в очагах биологического поражения зависят, прежде всего, от вида примененных противником биологических средств. В связи с этим определяющее значение в системе лечебноэвакуационных мероприятий приобретает быстрейшая идентификация биологических средств. Немедленно после обнаружения факта применения противником биологического оружия в войсках, находящихся в районе возможного заражения, проводится экстренная неспецифическая профилактика. Личный состав по команде принимает антибиотик из индивидуальных аптечек. После установления вида примененных противником биологических средств осуществляются мероприятия по специфической профилактике, личному составу при необходимости делаются со-
95
ответствующие предохранительные прививки. При установлении режима обсервации или карантина ведется активное наблюдение за личным составом в целях быстрейшего выявления заболевших и подозрительных на заболевание, их изоляции и эвакуации в инфекционные госпитали. При поступлении пораженных из биологического очага на этапы медицинской эвакуации последние переводятся на строгий противоэпидемический режим работы, который предусматривает своевременное выявление и изоляцию инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание, санитарную обработку всех поступающих раненых и больных, дезинфекцию их обмундирования, а также защиту от заражения медицинского персонала.
Глава 6
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА, МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ И САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ
Поддержание устойчивого санитарно-эпидемиологического благополучия войск, т. е. сохранение здоровья личного состава, улучшение условий его жизни, быта и среды обитания, которые обеспечивают своевременное выполнение частями, подразделениями и отдельными военнослужащими возлагаемых на них задач — одна из важнейших обязанностей командиров и начальников всех степеней.
Основополагающими показателями санитарно-эпидемиологического благополучия (или неблагополучия) войск являются данные санитарногигиенического и санитарно-эпидемического состояния соединений, частей и подразделений, в особенности — показатели уровня, структуры и динамики инфекционной и другой заболеваемости личного состава, его физического состояния, а также уровень соблюдения санитарных требований и норм воинских уставов по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения и других видов материально-бытового обеспечения.
Поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия войск в военное время обеспечивается:
•реализацией государственных, региональных и местных программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний среди населения и личного состава Вооруженных Сил, оздоровления среды обитания человека и условий его жизнедеятельности;
• сочетанием деятельности командиров, начальников различных служб и личного состава по соблюдению определенных воинскими уставами норм и требований по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения и других видов материального и бытового обеспечения с осуществлением профилактических и противоэпидемических мероприятий, т. е. созданием и поддержанием в частях и подразделениях условий, максимально препятствующих возникновению инфекционных, массовых неинфекционных
96
заболеваний и отравлений личного состава;
•воспитанием у личного состава санитарной культуры, сознательного и ответственного отношения к сохранению и укреплению здоровья;
•системой санитарно-эпидемиологического надзора и медицинского контроля, а также проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, осуществляемых медицинской и другими службами.
6.1. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время организуют: в
Вооруженных Силах РФ в целом — начальник ГВМУ МО РФ — начальник медицинской службы Вооруженных Сил; в видах Вооруженных Сил, военных округах, в оперативных объединениях и соединениях — соответствующие начальники медицинской службы.
Санитарно-эпидемиологический надзор в войсках в военное время осуществляют: главный государственный санитарный врач МО РФ и его заместители; главные и ведущие специалисты; эпидемиологи, гигиенисты, токсикологи, радиологи органов управления медицинской службы; специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений. Начальники медицинской службы, врачи и фельдшера воинских частей, учреждений и подразделений осуществляют медицинский контроль за условиями жизни и быта личного состава, оказывающими влияние на его здоровье.
Должностные лица, организующие и осуществляющие санитарноэпидемиологический надзор, в пределах своей компетенции выполняют следующие основные функции:
•выявляют и устанавливают причины, факторы и условия возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, а также других массовых заболеваний личного состава, связанных с воздействием неблагоприятных условий среды обитания (установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания);
•разрабатывают материалы в планы медицинского обеспечения соединений и объединений по организации санитарно-эпидемиологического надзора и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
•дают предложения по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава для принятия решений соответствующими командирами и начальниками;
•контролируют обязательную госпитализацию инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание, представляющих опасность для окружающих;
•принимают решения о проведении дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах и территории, где сохраняются условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также о проведении лабораторного исследования лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского
97
наблюдения за ними;
•организуют проведение профилактических прививок и экстренной профилактики инфекционных заболеваний, использование средств медицинской коррекции физической и психической работоспособности и иммунного статуса личного состава.
Кроме того, указанные должностные лица обязаны давать предложения об устранении выявленных санитарных нарушений и устанавливать объем и периодичность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в зависимости от складывающейся боевой и санитарноэпидемиологической обстановки, а также организовывать проведение специальных экспертиз и консультаций и по их результатам представлять соответствующим командирам и начальникам заключения, в том числе о применении мер дисциплинарного или иного воздействия (вплоть до передачи материалов в следственные органы для возбуждения уголовных дел) за совершенные правонарушения.
Изучение, оценка и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках с выявлением причин и условий возникновения и распространения инфекционных, массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава осуществляется путем проведения эпидемиологического обследования, санитарно-эпидемиологической разведки, оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.
Эпидемиологическое обследование единичных случаев инфекционных заболеваний проводят, как правило, врачи частей, а групповых вспышек инфекционных заболеваний, единичных особо опасных или ранее не встречавшихся инфекционных заболеваний — эпидемиологи. Обследование случаев массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава осуществляется с участием гигиенистов и токсикологов.
Войсковое звено медицинской службы санитарно-эпидемиологическую разведку осуществляет, как правило, в комплексе мероприятий медицинской разведки, а как самостоятельное мероприятие санитарно-эпидемиологическая разведка осуществляется силами санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений.
Оперативный эпидемиологический анализ осуществляется постоянно, а ретроспективный — за определенные периоды деятельности войск по принятым методикам специалистами органов управления медицинской службы и личным составом санитарно-эпидемиологических учреждений и подразделений.
6.2. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ
Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава
(далее — медицинский контроль) — это деятельность должностных лиц медицинской службы Вооруженных Сил РФ по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений санитарного законодательства РФ в области обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия личного состава.
98
Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава осуществляют начальники и специалисты санитарно-эпидемиологических подразделений и частей, а также начальники медицинской службы, начальники медицинских подразделений, врачи и средний медицинский персонал воинских частей.
Медицинский контроль включает:
•изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья личного состава на основе анализа результатов медицинского обследования военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть, углубленных и контрольных медицинских осмотров, медицинского наблюдения в процессе боевой подготовки и диспансерного динамического наблюдения;
•проверку выполнения должностными лицами и отдельными военнослужащими требований по сохранению и укреплению здоровья личного состава;
•осуществление постоянного контроля за состоянием здоровья личного состава, участвующего в организации питания и водоснабжения;
•разработку предложений по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в меняющихся условиях оперативно-боевой и медицинской обстановки;
•оценку соблюдения санитарных правил на объектах военного труда, питания, водоснабжения, размещения, банно-прачечного обслуживания, при содержании территории;
•применение мер пресечения санитарных правонарушений и привлечение к ответственности лиц их совершивших.
Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава осуществляется, в основном, путем анализа заболеваемости и проведения медицинских осмотров личного состава и прибывающего пополнения. При действии войск в районах применения оружия массового поражения организуется медицинское наблюдение за личным составом, подвергшимся воздействию ионизирующего излучения, отравляющих веществ и биологических средств, с проведением соответствующих ле- чебно-профилактических мероприятий. Периодическим медицинским осмотрам подвергаются также военнослужащие, связанные с неблагоприятными условиями военного труда. Порядок проведения медицинских осмотров и наблюдения устанавливается приказом по воинской части в зависимости от условий боевой обстановки.
Медицинские осмотры организуются начальником медицинской службы полка, а в подразделениях, не имеющих врача, — начальником медицинской службы соединения. Они проводятся при благоприятных условиях боевой обстановки, когда личный состав не участвует в боевых действиях.
На основе изучения здоровья личного состава начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и докладывает командиру свои предложения (при необходимости — разрабатывает проект приказа) о проведении профилактических и оздоровительных мероприятий, а в последующем контролирует выполнение распоряжений командира. Медицинская служба части ведет медицинское наблюдение
99
за лицами с дефицитом массы тела, слабым физическим развитием, подвергающимися систематическому воздействию ионизирующих излучений, электромагнитных полей, агрессивных жидкостей и других источников вредных воздействий.
При действии войск на территориях с неблагоприятными климатогеографическими условиями начальник медицинской службы воинской части обязан разработать предложения по проведению профилактических мероприятий, направленных на предупреждение перегревания, переохлаждений, фотоофтальмий, горной болезни и других заболеваний.
Медицинский контроль за питанием организуется с целью обеспечения личного состава доброкачественными продуктами, а также для предупреждения заболеваний, связанных с недоброкачественностью продовольствия или его заражением отравляющими, радиоактивными веществами и биологическими средствами. По результатам этого контроля медицинская служба разрабатывает мероприятия, исключающие возможность возникновения заболеваний, связанных с неполноценным или недоброкачественным питанием (алиментарная дистрофия, авитаминозы, пищевые отравления и токсикоинфекции).
Контроль за полноценностью питания включает оценку полноты выдачи личному составу положенного продовольствия, полноценности замены отсутствующих продуктов, соответствия фактической пищевой ценности получаемого пайка физиологическим потребностям организма, правильности обработки и порядка раздачи готовой пищи, а также выполнения требований по доставке горячей пищи в подразделения, ведущие боевые действия. В благоприятных условиях обстановки организуется трехразовое питание; в сложной обстановке допускается двухразовое обеспечение личного состава горячей пищей с выдачей личному составу части суточной нормы продуктов в сухом виде. Экипажи танков и мотострелки при действии в отрыве от тыловых подразделений используют сухой паек.
Определение качества пищевых продуктов производится в полковых, армейских, дивизионных, фронтовых продовольственных пунктах и кухнях, а также в местах заготовки и производства (в полевых мясокомбинатах, бойнях, хлебозаводах и т. п.). При этом медицинская служба части (соединения) обеспечивает осмотр поступающих продуктов на складах и кухнях, наблюдение за выполнением гигиенических требований при хранении продуктов и приготовлении пищи, а также дает заключение в отношении явно недоброкачественных или зараженных продуктов.
Если продукты выглядят недоброкачественными или некондиционными, а также при подозрении на заражение продовольствия отравляющими, радиоактивными веществами или биологическими средствами по указанию командира воинской части или его заместителя по тылу организуется экспертиза пищевых продуктов. Экспертиза проводится начальником продовольственной службы совместно с представителями медицинской и ветеринарной служб, а также службы радиационной, химической и биологической защиты. Окончательное решение о возможности выдачи продовольствия для питания личного состава принимает командир полка (дивизии).
В условиях современной войны большое внимание обращается на предупреждение
100