ЛЕЙКОЗ ИЛИ ЛЕЙКЕМИЯ
Опухолевое заболевание кроветворной ткани с нарушением пролиферации гемопоэтических клеток и вытеснением нормальных ростков кроветворения.
Лейкозогенные вирусы – ЦМВ, ВЭБ.
Химические и токсические вещества – продукты сгорания топлива, полициклические ароматические водороды, не менее 2х бензольных колец. Так же появляются при сгорании древесного угля (любители шашлыков, возьмите на заметку), а также при сгорании и переработке мусора и пищевых отходов.
Для лейкозов характерны все черты злокачественных новообразований.
1.Опухолевая прогрессия
2.Метастазирование
3.Биохимический и фармакологический атипизм
4.Автономный рост
При лейкозе образуется лейкемический инфильтрат.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ
1.Острые лейкозы
-ОМЛ (от М0 до М7)
-ОЛЛ (чаще у детей), В-ОЛЛ (5%), Т-
ОЛЛ (20%), ПРЕ-В-ОЛЛ (75%) – у 5%
детей и у 30% взрослых, связан с филадельфийской хромосомой.
2.Хронические миелопролиферативные заболевания
-ХМЛ Т (филадельфийская хромосома)
-Эритремия (болезнь Вакеза)
-Эссенциальная тромбоцитопения
-Миелоидная метаплазия
3.Хронические лимфопролиферативные заболеавния
-ХЛЛ
-Лимфомы (болезнь Ходжкина, лимфома Беркита)
|
Острые лейкозы |
|
|
Признак |
|
|
Хронические лейкозы |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Детский, юношеский |
|
|
Возраст |
|
|
Пожилой |
|
Острое |
|
Начало |
|
Постепенное, медленное |
||||
- высокая температура тела |
|
|
|
|
- увеличение живота в объеме |
|||
- выраженный болевой |
|
|
|
|
(метастазы в селезенке, |
|||
|
|
|
|
печени и лимфоузлы). Печень |
||||
синдром в трубчатых костях |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
и селезенка могут оказываться |
||||
(боль даже при измерении |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
даже в малом тазу |
||||
АД) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
- признаки язвенно- |
|
|
|
|
|
|
||
некротической ангины |
|
|
|
|
|
|
||
- выраженный |
|
|
|
|
|
|
||
геморрагический синдром |
|
|
|
|
|
|
||
|
Яркое |
|
|
Течение |
|
|
Стертое |
|
Выраженное |
|
Проявления |
|
Слабо развитые |
||||
ПАТОГЕНЕЗ
Мутация I, II, III ряда гемопоэза – острый лейкоз
Мутация IV, V, VI ряда гемопоэза – хронический лейкоз.
Функциональная активность измененных клеток снижена, даже при наличии частичной дифференцировки.
ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ
Периферическая кровь
1.Единичные миелобласты до 5%
2.Миелоциты до 20%
3.Промиелоциты до 10%
4.Метамиелоциты до 20%
5.п/я до 20-30%
6.увеличивается процент эозинофилов и базофилов (базофильно-эозинофильная ассоциация)
7.снижения с/я нейтрофилов
8.снижение эритроцита, гемоглобина, тромбоцитов
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ
Периферическая кровь:
1.ОКЛ увеличено за счет лимфоцитов
2.Пролимфоциты единичные
3.Тени Боткина-Гумпрехта – разрушенные фиксаторами при окраске мазка крови лимфобласты
4.Аутоиммунные нарушения (в одной из задач на фоне нарушений периферической крови положительная проба Кумбса – иммунная гемолитическая анемия)
КЛИНИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА И МИЕЛОЛЕЙКОЗА
1.Слабость
2.Головкружение
3.Гиперпластический синдром (при миелолейкозе – печень, селезенка; лимфолейкоз – сначала лимфатические узлы, безболезненные)
4.Тошнота
МАЗКИ КРОВИ
1 Хронический лимфолейкоз