зачётные тесты / 3 - Диагностика, лечение, профилактика

В мазке представлены микобактерии.

Определите метод, использованный для окраски данного препарата

Выберите один ответ:

1.негативным контрастированием

2.это нативный препарат

з. Циля-Нильсена

4.Грама

5.метиленовым синим

Наибольшее количество времени тратится на идентификацию возбудителя Выберите один ответ:

1.культуральным методом с использованием автоматизированных систем

2.культуральным методом с постановкой «пёстрого ряда»

з. иммунодиагностическим методом

4.методом ПЦР

5.микроскопическим методом

Крупные спорообразующие грамположительные палочки - это описание морфотипа Выберите один ответ:

1.стафилококки

2.стрептококки

3.бациллы

4.колиформные бактерии

5.нейссерии

Наиболее вероятный механизм передачи инфекционных заболеваний, возбудители которых паразитируют в верхних дыхательных путях Выберите один ответ:

1.аэрогенный

2.контактный

з. парентеральный

4.трансмиссивный

5.фекально-оральный

Анатоксин получают из Выберите один ответ:

1.комплемента

2.иммуноглобулина

3.антитоксина

4.эндотоксина

5.Экзотоксина

Метод ожешко: выявление спор Метод нейссера: выявление зерен Метод гинса капсул Леффлера – жгутиков

Грам +

кокки (за исключением р. Neisseria, р.Veillonella )

спорообразующие палочки (р. Bacillus, р. Clostridium )

р. Corynebacterium, р. Mycobacterium, р. Listeria

грам –

•кокки - р. Neisseria, р. Veillonella

•палочковидные бактерии не образующие спор

•извитые формы (вибрионы, спириллы, спирохеты).

По консистенции питательные среды делят на:

жидкие

плотные (1,5- 3% агара)

полужидкие (0,3- 0,7 % агара)

Агар - полисахарид сложного состава из морских водорослей

По назначению среды делят на:

универсальные (простые), используемые для большинства микроорганизмов (мясо - пептонный бульон - МПБ, мясо - пептонный агар - МПА)

специальные - среды для микроорганизмов, не растущих на универсальных средах ( среда ЛевенштейнаИенсена для возбудителя туберкулеза)

дифференциальнодиагностические - для дифференциации микроорганизмов по ферментативной активности и культуральным свойствам (среды Эндо, Плоскирева, Левина, Гисса)

селективные (элективные) - для выделения определенных видов микроорганизмов и подавления роста сопутствующих - пептонная вода, селенитовая среда, среда Мюллера

Серологическими реакциями называются реакции антиген-антитело, происходящие in vitro (в пробирке)

Иммунные диагностические сыворотки - препараты, содержащие известные антитела для определения родовой, видовой и типовой принадлежности антигена.

Их получают путем многократной иммунизации (гипериммунизации) лабораторных животных соответствующими антигенами

Диагностикумы - препараты, содержащие известный антиген в виде взвеси живых или убитых бактерий, продуктов их расщепления, токсины, вирусы.

Реакция преципитации - (лат praecipito - осаждать) - это формирование и осаждение комплекса растворимого молекулярного антигена с антителами

в виде помутнения, называемого преципитатом. Реакцию преципитации ставят в пробирках (реакция кольцепреципитации), в гелях.

ИФА — лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит реакция АГ+АТ.

Выявление образовавшегося комплекса проводят с использованием фермента в качестве метки для регистрации сигнала.

АГ

АТ

Конъюгат - иммуноглобулин, к искомому компоненту реакции, меченный ферментом (пероксидазой)

Субстрат для выявления активности пероксидазы (О-фенилендиамин)

ифа определение HBs-АГ и HAV

Анализируемые показатели определения классов Ig :

IgM — наличие этого класса иммуноглобулинов говорит об остром инфекционном процессе в организме. Отсутствие IgM может говорить как об отсутствии конкретного возбудителя в организме, так и о переходе инфекции в хроническую стадию.

IgA при отрицательном результате теста на IgM чаще всего свидетельствует о хронической или скрыто протекающей инфекции.

IgM и IgA (совместное присутствие) — два положительных результата говорят о разгаре острой фазы заболевания.

IgG говорит либо о хронизации заболевания либо о выздоровлении и выработке иммунитета к инфекционному агенту.

Главная задача ПЦР - заставить специфический для данного инфекционного агента фрагмент ДНК

(РНК) удваиваться in vitro в том случае, если он присутствует в пробе. При этом число образовавшиеся дочерних фрагментов ДНК также будет

возрастать, в геометрической прогрессии, то есть возникнет цепная реакция, которую обеспечивает фермент Taq-полимераза.

Реакционная смесь для проведения реакции включает следующие компоненты:

раствор, содержащий выделенную из исследуемого материала ДНК,

смесь нуклеотидов, содержащих аденин, гуанин, цитозин и тимин, являющихся материалом для синтеза новых цепей ДНК,

термостабильную ДНК-полимеразу,

праймеры.

Этапы цикла ПЦР:

Денатурация. На этом этапе происходит расплетание и разъединение цепей ДНК с образованием одноцепочечных молекул. Осуществляется путем нагревания реакционной смеси до 95°С. Продолжительность этапа – 10-15 сек.

Отжиг. На этом этапе происходит присоединение праймеров к комплементарным им участкам матричной ДНК (в данном случае – ДНК выявляемого микроорганизма). Проводится при 50°-65°С в течение 30-50 сек.

Элонгация. На этом этапе ДНК-полимераза к матричной цепи достраивает комплементарную цепь, используя в качестве затравки праймер. Элонгация обычно проводится при 72ºС в течение 20-40 сек.

Синтетические химиотерапевтические препараты

Сульфаниламиды

Производные амида сульфаниловой кислоты Механизм действия - нарушение синтеза фолиевой и дегидрофолиевой кислот Примеры: стрептоцид, сульфазол, фталазол

Хинолоны и фторхинолоны

Являются производными хинолин-карболовой кислоты Механизм действия – препятствие биосинтезу молекулы ДНК Примеры – офлоксацин

Производные нитрофурана

Производные фурана (гетероциклического соединения)

Механизм действия - блокада ферментных систем микробной клетки Примеры: фурациллин, фуразолидон

Производные ГИНК

Производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК)

Механизм действия - замена никотиновой кислоты на изоникотиновую при биосинтезе Примеры – изониазид, фтивазид

Производные ПАСК

Натриевая или кальциевая соли парааминосалициловой кислоты (ПАСК) Механизм действия – антагонизм с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая является фактором роста бактерий

Механизмы действия противовирусных препаратов:

•Нарушение адсорбции вируса и его проникновение в клетку хозяина.

•Нарушение выхода вирусного генома (ремантадин).

•Нарушение синтеза нуклеиновых кислот (ацикловир)

•Нарушение синтеза вирусных белков (метисазон).

•Препараты широкого спектра действия (интерфероны: реаферон, бетаферон и др.).

Интерфероны

Интерфероны не действуют непосредственно на вирус.

Они способны вызывать такие изменения в клетках, которые препятствую т размножению вирусов, формированию вирусных частиц и дальней шему их распространению.

Под их влиянием клетка становится резистентной к инфекции.

Интерфероны являются первой линией защиты от вирусной инфекции, поскольку начинают вырабатываться сразу же после контакта с вирусом.

Антибиотики – вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов или вызывающие их гибель

1.Природные антибиотики (пенициллин, стрептомицин).

2.Полусинтетические антибиотики (метициллин, оксациллин).

3.Синтетические антибиотики - аналоги природных антибиотиков (хлорамфеникол).

Основными продуцентами природных антибиотиков являются:

актиномицеты (стрептомицин, тетрациклин, эритромицин)

плесневые грибы (пенициллин, цефалоспорин)

бактерии (полимиксин).

Ингибиторы синтеза клеточной стенки (бета-лактамные антибиотики – пенициллины, цефалоспорины).

Ингибиторы функций цитоплазматической мембраны (циклические полипептиды, полиеновые антибиотики).

Нарушающие синтез белков ( тетрациклин, макролиды, аминогликозиды)

Нарушающие синтез нуклеиновых кислот (рифампицин)

Противогрибковые препараты

1. Полиеновые антибиотики (нистатин, амфотерицин В, леворин). Например, нистатин встраивается в мембрану клетки и образует каналы, через которые в внутрь поступают электролиты, вызывающие гибель клетки. Амфотерицин В связывается с эргостеролами клеточной мембраны, формируя каналы, через которые

внутриклеточные компоненты выходят во внеклеточное пространство. В результате этого наступает лизис клетки.

2.Азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол). Их действие связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной стенки грибов.

3.Аллиламины (тербинафин или ламизил) изменяют биосинтез стеролов клеточной стенки грибов, что приводит к гибели клетки.

4.Другие препараты (гризеофульвин, флуцитозин или фторцитозин). Гризеофульвин подавляет синтез белка, нарушает формирование клеточной стенки грибов. Флуцитозин (фторцитозин) подавляет синтез нуклеиновых кислот.

Главным показателем чувствительности бактерий к антимикробным препаратам является - минимальная ингибирующая концентрация – МИК (мкг/мл).

Вычисляют величину терапевтического индекса:

Т= МИК/К, где

Т – терапевтический индекс;

МИК – минимальная ингибирующая концентрация (мкг/мл);

К – концентрация антибиотика (мкг/мл) в очаге инфекции при введении терапевтических доз препарата.

Антибиотик клинически эффективен при Т < 0,3.

Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Метод стандартных дисков

Метод серийных разведений

Е-тест

Обнаружение генов устойчивости к антимикробным препаратам молекулярно-биологическими методами (ПЦР, секвенирование)

Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения специфических инфекционных состояний (от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний) на видовом и популяционном уровнях, то есть процесс взаимодействия двух популяций – популяции паразита и популяции хозяина (популяции людей).

На эпидемический процесс большое влияние оказывают социальные условия жизни населения и природные факторы.

Эпидемический процесс осуществляется при наличии:

источника инфекции;

механизмов, путей и факторов передачи инфекции;

восприимчивых особей.

Взависимости от источника инфекции выделяют:

антропонозные инфекции

( дизентерия, дифтерия, гепатит В)

зоонозные инфекции

(клещевой энцефалит, сибирская язва)

зооантропонозные инфекции (чума)

сапронозные инфекции (столбняк)

Базовое число репродукции является одним из фундаментальных и наиболее часто используемых показателей при изучении динамики инфекционных заболеваний.

Оно описывает количество вторичных случаев, которые инфицированный человек мог бы вызвать у полностью восприимчивого населения.

Эффективное число воспроизводства или R - это среднее количество вторичных случаев, которые инфицированный человек может вызвать в популяции, где имеется определенный иммунитет или какие-либо меры вмешательства.

R может варьироваться в зависимости от местоположения. Это связано с тем, что сообщества в разных местах имеют разный уровень иммунитета. Со временем количество восприимчивых людей сокращается.

Автоклавирование – это способ стерилизации с использованием горячего (перегретого) пара под высоким давлением.

Чаще всего используют следующие режимы автоклавирования:

•132О – 2 атм – 20 минут;

•120О – 1,1 атм – 45 минут.

При выборе режима автоклавирования учитывают зависимость температуры от избыточного (выше атмосферного) давления пара.

Тиндализация — способ стерилизации. Заключается в дробном нагревании жидкостей (как правило, в течение 1 часа) от трёх до пяти раз с промежутками в

24 ч.

Дезинфекция — мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды (обеззараживание).

•Кипячение - температура 100 °С в течение 5 минут убивает все вегетативные формы бактерий и большинство вирусов.

•УФ

Пастеризация — процесс одноразового нагревания чаще всего жидких

продуктов или веществ до 60 °C в течение 60 минут или при температуре 70—80 °C в течение 30 мин. Технология была предложена в середине XIX века.

Химическая дезинфекция

•спирты

•галогены

•альдегиды

•кислоты и щелочи

•соли тяжелых металлов

•фенолы и их производные

•поверхностно-активные вещества

•красители

Различают следующие методы антисептики:

механическая антисептика (удаление из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей);

физическая антисептика (наложение гигроскопических повязок, применение гипертонических растворов, способствующих оттоку раневого отделяемого в повязку, сухого тепла, УФО, лазера);

химическая антисептика (применение химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием);

биологическая антисептика (применение антибиотиков, бактериофагов).

Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану, ткани или органы больного при операциях, лечебных и диагностических процедурах.

Основой асептики является стерилизация и дезинфекция.

Антисептика - это комплекс профилактических мероприятий, направленных на торможение роста, подавление размножения и уничтожение микробов в ране, патологическом очаге, на коже.

Целью антисептики является предупреждение инфекционного процесса. Антисептика служит для обработки биологических тканей, в частности кожных покровов (руки медицинского персонала, операционное поле пациента или место инъекции).