Тест № 3

Ребенок Н. 2лет 6 мес. заболел накануне, когда появилась моча темного цвета, а на следующий день - желтушность кожных покровов и склер. Перенес операцию 3 мес. тому назад. Объективно: вялый, потеря сознания, судорожная готовность, рвота, выражена желтуха, печень +0,5 см., кал ахоличний, моча темная. Общий билирубин 117,3 мкмоль/л, прямой - 64,5, непрямой - 52,8, АлАТ-2,1 мкмоль/л, АсАТ-3,2, протромбиновый индекс - 65%, HВs Ag (+). Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка?

{=Вирусный гепатит В злокачественная форма

~Гемолитическая анемия

~Конъюгационная желтуха

~Атрезия жолчевыводящих путей

~Синдром Криглера-Наяра}

Тест № 4

Реб. 2 года 8 мес. лечился амбулаторно. На 7-й день болезни появились слабость, анорексия, боли в животе, носовое кровотечение, иктеричность кожных покровов и склер, Кал светлый, моча темная, В крови: общий билирубин 158,0 мкмоль/л, прямой-75,0, непрямой-83. Протромбиновый индекс 65%, АлАТ – 6,7 мколь\мл, АсАТ- 8,7.Какими серологическими маркерами можно подтвердить наличие активной репликации?

{=HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+)

~HВs Ag(+), АлАТ, АсАТ

~HВs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor Ig G

~HBs Ag (+), Hbe Ag, Анти Hbcor IgM (+), Анти Hbcor G

~HD Ag, Анти HD Ig M}

Тест № 5

У ребенка 14 лет установлен диагноз «хронический гепатит С», минимальной степени активности. Произведена гепатобиопсия. Какие морфологические изменения возможны в печени у данного ребенка?

{~Дистрофия и некроз гепатоцитов, крупные узлы регенерации, дезорганизация печеночных клеток.

~Накопление жировых вакуолей в гепатоцитах.

~Патологические изменения не выявлены.

~Очаговые некрозы без признаков узловой регенерации

=Перипортальная инфильтрация с сохранением дольковой структуры и незначительным фиброзом}.

Тест № 6

Ребенок О. 1 год 6 мес. болеет в течение 10 дней. Клинический диагноз « вирусный гепатит В злокачественная форма.. Какую терапию необходимо назначить на госпитальном этапе ?

{=Лактулоза, дексаметазон, викасол

~Лечение не проводится

~Базисную терапию

~Антибиотикотерапию

~Интерферонотерапию}

Тест № 7

Ребенок А., 6 лет, находился на амбулаторном лечении по поводу ветряной оспы легкая форма. Состояние ребенка ухудшилось на 10-й день болезни:Т-38,7 С, судороги тонического характера, потеря сознания. Объективно: слабо выраженная иктеричность кожных покровов, геморрагическая сыпь, рвота «кофейной гущей», гипертонус мышц. Дыхание глубокое и частое –64 дых. в 1 мин. Тоны сердца глухие, тахикардия –162 уд. в 1 мин. Живот мягкий, печень +5,0см., анурия. В крови общий билирубин-21,3 мкмоль/л, прямой-17,5, АлАТ-5,5 мкмоль/л, АсАТ-4,2, остаточный азот - 42,3ммоль/л, сахар – 2,5 ммоль/л. Пункционная биопсия печени: картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и явлений некроза паренхимы.Заподозрен вирусный гепатит, злокачественная форма Какие виды терапии необходимо использовать?

{= Все нижеперечисленные

~ Гормонотерапию

~Противосудорожную терапию

~Гемосорбцию

~Инфузионную терапию}

Тест 8

У ребенка О, 1 год 6мес. спустя 20 минут после введения АКДС - вакцины появились признаки анафилактического шока. Что из этого верно об анафилаксии?

{~Выявление тромбоцитопении при реакции позволяет трактовать этот случай как анафилаксию

~Часто наблюдается у детей, ранее не вакцинировавшихся.

~Анафилаксия – это часто упоминаемая реакция при. коревой вакцинации.

~Наличие бронхоспазмов при реакции обязательно для квалификации случая как анафилаксии.

=Требует немедленного лечения во избежание смертельного исхода или инвалидизации}.

Тест 9

Ребенок М.,4 мес. привит первой дозой пентаксима (АКДС,Нив, ИПВ). Вскармливание естественное. Спустя 7 дней после вакцинации заболел:повысилась температура тела до 38,7, рвота, частый жидкий стул до 12 раз в сутки. Госпитализирован в инфекционное отделение на 3-й день от начала болезни с потерей в массе 600 г. Какая причинно-следственная связь? Это:

{=Острая кишечная инфекция.

~Поствакцинальная реакция – ожидаемая.

~Результат програмной ошибки – нарушения в процессе растворения вакцины.

~Неизвестно – причину невозможно определить.

~Случайное совпадение с вакцинацией}

Тест 10

Ребенок В. на 5 месяце жизни привит живой аттенуированной вакциной. Что верно о живых аттенуированных вакцинах?

Воспроизводя природную инфекцию, заболевание не вызывают

Они также вирулентны как и природная инфекция.

Содержат избранные штаммы, которые хорошо воспроизводятся в целевом органе.

Пример антигена живой аттенуированной вакцины – коклюш.

Не соответствует вышеуказанным параметрам

Тест № 12

Ребенок.6 мес. Заболел накануне, когда стал вялым, грудь брал неохотно, потемнел цвет мочи, появилась желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В анамнезе –получал внутривенно плазму. Объективно: кожные покровы и склеры иктеричные, печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см., селезенка-на 1,5 см. В крови выявлен НВsAg, АлАТ-3,7 ммоль\л АсАТ-2,2, общий билирубин-88,8 мкмоль/л, прямой-59,8, непрямой-29,0. Ваш диагноз ?

{~Вирусный гепатит С

~Сепсис =Вирусный гепатит В

~Атрезия желчевыводящих путей

~Гемолитическая анемия}