4. Значение лихорадочной реакции для организма
Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и характеризующаяся активной перестройкой терморегуляции, направленной на поддержание более высокой, чем в норме температуры тела.
Билет 33 (билет плохой, лучше не брать)
Изменение микроциркуляции при шоке и гипоксии
Аллергия при инфекционном процессе
Эмфизема легких. Виды. Механизм развития
Причины развития недостаточности гипертрофированного миокарда
1. Изменение микроциркуляции при шоке и гипоксии
Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — остро развивающийся патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя и характеризуемый нарушением деятельности центральной нервной системы, обмена веществ и, главное, ауторегуляции микроциркуляторной системы, что ведет к деструкции органов и тканей.
Виды шока:
– гиповолемический шок, в основе которого лежит острое уменьшение объема циркулирующей крови (или жидкости);
– травматический шок, пусковой механизм которого — чрезмерная афферентная (преимущественно болевая) импульсация;
– кардиогенный шок, возникающий в результате быстрого падения сократительной функции миокарда и нарастания потока афферентной (преимущественно гипоксической) импульсации;
– анафилактический (аллергический) шок;
– септический (токсико-инфекционный) шок, вызываемый эндотоксинами патогенной микрофлоры.
2. Аллергия при инфекционном процессе
Инфекционная аллергия - повышенная чувствительность организма человека к патогенным возбудителям инфекционных заболеваний.
Аллергия при инфекционном заболевании возникает, если организм одновременно испытывает влияние трех провоцирующих патологию факторов: длительное течение заболевания; локализация инфекции внутри клеток; наличие очага хронического воспаления.
Инфекционный вид аллергии может быть вызван: вирусами (герпеса, гриппа, гепатита В), бактериями (туберкулез, сифилис, лепра), простейшими (лямблии, трихомонады), паразитами.
Классификация инфекционной аллергии: первичная инфекционная аллергия, развивающаяся параллельно инфекционному процессу; аллергия, развивающаяся на фоне хронических инфекций; аллергия, предшествующая инфекции.
Основные условия формирования типа повышенной чувствительности:
Физико-химические свойства антигена. Корпускулярные АГ (вирусы, бактерии) вызывают ГЗТ, а продукты микробного синтеза, водорастворимые АГ и крупные паразиты (простейшие, гельминты) – ГНТ.
Дозы АГ. Малые дозы АГ = ГЗТ, умеренные и большие дозы = ГНТ
Способ существования возбудителя. Внутриклеточные возбудители (туберкулез, сальмонеллез, микозы) вызывают ГЗТ.
Общее состояние организма
Анафилактические реакции:
при заболеваниях, вызванных многоклеточными паразитами, вирусных и бактериальных инфекциях (дифтерии, кори, амебиазе, лямблиозе).
ГНТ развивается при введении вакцин, преимущественно растворимых. Подъем IgЕ нередко наблюдается при иммунизации АКДС. АКДС усиливает сенсибилизацию к другим немикробным аллергенам, например к пыльце растений.
Цитотоксические реакции:
Многие бактериальные продукты обладают способностью взаимодействовать с поверхностью клетки. Действие соответствующих АТ и комплемента ведет к гибели клеток. Этот механизм участвует в развитии стрептококкового гломерулонефрита.
При некоторых видах аутоиммунной патологии, когда микроорганизм, имеет общие АГ с тканью человека. Образуются АТ, которые реагируют с соматической клеткой, вызывая ее гибель.
Иммуннокомплексные реакции:
Комплексы, состоящие из микробных или вирусных АГ и циркулирующих АТ типа IgG и реже IgМ, вызывают аллергические поражения. Поражения носят местный (типа реакции Артюса) или общий (типа сывороточной болезни) характер.
К болезням, связанным с образованием ИК относятся многие персистирующие инфекции. Сочетание хронической инфекции со слабым гуморальным ответом (проказа, малярия, геморрагическая лихорадка денге, вирусный гепатит и стафилококковый эндокардит) приводит к постоянному образованию ИК и к их отложению в тканях.
Гиперчувствительность замедленного типа:
Живые возбудители вызывают более выраженную ГЗТ, которая характерна прежде всего для хронических инфекций и инфекций с внутриклеточным паразитированием возбудителя.
Наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе, лепре, сальмонеллезе, токсоплазмозе, листериозе, гистоплазмозе, лейшманиозе, кандидамикозе, вирусных инфекциях и гельминтозах и может длиться десятки лет.
ГЗТ вызывают преимущественно белки и гликопротеины. Клеточная стенка микроба обладает более сильной сенсибилизирующей активностью по сравнению с внутриклеточными компонентами.
ГЗТ появляется через 3 — 5 дней после инфицирования или вакцинации.
Клиниеская картина: покраснение отдельных участков кожи, образование высыпаний; зуд; насморк, проявляющийся заложенностью носовых ходов, чиханием, обильным отделяемым; слезоточивостью глаз, покраснением склер и конъюнктивы; увеличение лимфоузлов.