3. Анафилаксия. Атопия. Определение понятий. Их общие черты и различия. Группа атопических заболеваний. Иммунные и неиммунные механизмы атопии

Атопия – генетически детерминированная предрасположенность к патологическим иммунным реакциям в ответ на действие раздражителей (аллергенов), которые для большинства людей (в 80-90% случаев) являются безвредными.

В развитии атопии принимают участие 2 группы механизмов:

1) Специфический механизм (иммунный). Центральным звеном этой особенности является направленность дифференцировки Тх-0 (наивные недифференцированные Т-хелперы) в сторону Тх-2 (активируют В-лимфоциты (переключают синтез IgG класса на Е класс); продуцируют интерлейкины 4, 5 и 13).

2) Неспецифические механизмы (неиммунные). При атопии имеет место: нарушение равновесия симпатических и парасимпатических влияний: усиление холинореактивности, усиление α-адренореактивности, угнетение β-адренореактивности; нестабильность мембран тучных клеток, возможно спонтанное высвобождение гистамина из них; повышение проницаемости слизистых оболочек и кожи.

Атопические заболевания:

• Круглогодичный аллергический ринит - воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое различными аллергенами. Для клинических проявлений аллергического ринита характерны отёк и заложенность носа, выделения, зуд, повторяющиеся многократные чихания.

• Поллиноз - сезонное заболевание, причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год — насморк, покраснение глаз (конъюнктивит), дерматит, усталость, раздражительность, першение в горле, кашель, иногда приступы удушья, редко — кожные проявления. 

• Атопическая форма бронхиальной астмы — аллергическая (экзогенная) бронхиальная астма, имеющая наследственный характер. Ведущим иммунологическим механизмом является аллергическая реакция немедленного типа (IgE-опосредованная), а воспаление дыхательных путей носит аллергический характер. Приступы удушья, приступообразный сухой кашель, одышка, отхождение вязкой мокроты при кашле на завершающей стадии удушья. При атопической форме характерно сочетание БА с другими аллергическими заболеваниям (аллергическим ринитом (АР), конъюнктивитом, атопическим дерматитом).

• Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризуется кожным зудом, возрастными особенностями воспалительного поражения кожи, а также гиперчувствительностью как к аллергенам, так и неспецифическим раздражителям.

Анафилаксия – острая, угрожающая жизни, IgG4 (в меньшей мере IgE)-опосредованная аллергическая реакция, которая отмечается у предварительно сенсибилизированных пациентов при повторной встрече со знакомым антигеном. Анафилаксия может проявляться в виде местной (крапивница) и общей реакции – анафилактический шок. Взаимодействие аллергенов с IgG4 на поверхности базофилов или тучных клеток вызывает высвобождение гистамина, лейкотриенов и других медиаторов, которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры (например, бронхоспазм, рвоту, диарею) и вазодилатацию с выходом плазмы из кровяного русла (приводящих к крапивнице и ангионевротическому отеку). У человека анафилактический шок развивается чаще всего при нарушении правил инъекций сывороточных препаратов или при введении пенициллина и других лекарственных веществ. Иногда анафилактический шок заканчивается смертью.