Контрольные вопросы к зачетному занятию №3

начинается через 40-60 с после

остановки кровообращения,

максимальное расширение - через

90-100 с.

4.Остановка дыхания или редкое поверхностное дыхание: урежение ЧДД до 5-8 в минуту.

5.Отсутствие пульса на лучевых,

сонных, бедренных артериях.

6.Появление цианоза губ, кончиков пальцев, мочек ушей.

7.Побледнение кожных покровов с развитием синюшной мраморности.

Реанимационные мероприятия необходимо начинать немедленно в том помещении, где наступила клиническая смерть; при этом тело

больного следует быстро и бережно уложить на жёсткую поверхность (на пол).

Техникапервойдоврачебнойпомощи

1.Восстановление проходимости дыхательных путей:

•устранение западения языка;

•запрокидывание головы больного назад с максимальным выдвижением нижней челюсти вперёд;

•трахеотомия - вскрытие трахеи с

введением в её просвет специальной трубки (хирургическая операция); в рамках реанимационных

мероприятий её выполняют при попадании в гортань инородного тела, а также при резком отёке гортани - отёкеКвинке (чащеимеющем аллергическую природу).

2.Проведение искусственного дыхания.

Искусственное дыхание

представляет собой замену воздуха в лёгких больного искусственным путём с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания. Больного укладывают горизонтально на спину,

при этом шею, грудную клетку, живот пациента освобождают от одежды. При использовании метода «изо рта в нос»

оказывающий помощь закрывает рот больного и после глубокого вдоха,

обхватив губами нос пациента,

осуществляет в него энергичный выдох.

При способе «изо рта в рот» закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот больного, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком (из гигиенических соображений). Затем приоткрывают рот и нос пациента -

должен происходить пассивный выдох больного. Оказывающий помощь в это время делает одно-два нормальных дыхательных движения. Искусственное

дыхание крайне желательно проводить с помощью мешка Амбу. Искусственное дыхание осуществляют с частотой 16-20 в

минуту.

Критериями правильного проведения искусственного дыхания служит экскурсия грудной клетки во время искусственного вдоха и пассивного выдоха.

3. Непрямой массаж сердца.

Ритмичное надавливание на грудину больного с целью восстановления кровообращения.

До проведения массажа сердца необходимо провести 1-2

прекардиальных удара по грудине кулаком средней силы размахом руки с

расстояния 2530 см от поверхности тела,

так как при наличии асистолии эти мероприятия могут способствовать восстановлению ритма сердца. При

эффективности прекардиального удара на сонной артерии появляется пульс.

Для проведения непрямого массажа сердца нужно разместиться справа от больного, свои выпрямленные руки

наложить на нижнюю треть грудины

(выше мечевидного отростка грудины на два поперечника пальца) следующим образом: основание одной кисти

следует положить на нижнюю треть грудины, длинная ось ладони должна совпадать с продольной осью грудины.

Кисть второй руки помещают крестообразно на тыльную поверхность кисти первой руки -

длинная ось основания второй кисти должна быть расположена перпендикулярно, т.е. под углом 90°, по отношению к основанию первой и,

естественно, продольной оси грудины.

Обе руки в локтевых суставах и пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены.

4.Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды).

5.Появление трупных пятен.

6.Появление мышечного окоченения.

Факт смерти больного, точное время и

дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.

Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме, им нужно

предложить отвернуться или закрыть глаза. С трупа снимают одежду,

укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть,

накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пятен). Только

после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают

родственникам или близким умершего под расписку. Все постельные

принадлежности с кровати умершего

отдают на дезинфекцию. Кровать,

прикроватную тумбочку протирают 5%

раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б.

Втечениесутокнеприняторазмещать вновь поступивших больных на кровать,

где недавно умер больной.

Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а

при отсутствии родственников - в

отделение полиции.