Контрольные вопросы к зачетному занятию №3

2.При повышении артериального давления - вызвать врача

3.Успокоить пациента

4.Придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха

5.Постановка горчичников на затылок, теплые ножные ванные

Артериальнаягипотензия

Артериальную гипотензию можно наблюдать и у совершенно здоровых людей, особенно у астеников, однако она может быть и симптомом серьёзных заболеваний, сопровождающихся снижением сердечного выброса, сосудистого тонуса, уменьшением ОДО (инфаркт миокарда, кровотечения, шок, коллапс).

Алгоритм оказания первой

доврачебной помощи:

1.Создать вокруг больного обстановку покоя, успокоить его и окружающих.

2.Помочь больному принять положение лежа

3.Приподнять ножной конец кровати для улучшения притока крови головному мозгу

Боливобластисердца Боли в области сердца не всегда

обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Боли

могут появиться в результате заболеваний плевры (сухой плеврит),

позвоночника и межрёберных нервов

(остеохондроз позвоночника,

межрёберная невралгия), миозита,

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Такие боли называют кардиалгиями. Боли в грудной клетке,

связанные с патологией системы кровообращения, могут быть обусловлены патологией перикарда,

аорты, невротическим состоянием.

Клиническая картина: боли давящего характера за грудиной,

спровоцированные физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.

Алгоритм действий:

1.Сообщить врачу о состоянии

пациента

2. Обеспечить полный покой,

3. Постановка горчичников на область сердца.

Инфарктмиокарда В основе этого очень серьёзного

заболевания лежит некроз (омертвение)

участка сердечной мышцы. Наиболее часто встречающийся, так называемый,

типичный (болевой, ангинозный)

вариант инфаркта миокарда.

Характеризуется появлением болей за грудиной – чрезвычайно сильных, не

купируемых покоем или приёмом нитроглицерина, длящихся до нескольких часов. Эти боли

сопровождаются чувством страха смерти, удушьем, резкой слабостью,

падением АД и т.д. Таким больным в

первые же часы заболевания необходима срочная госпитализация в палату интенсивной терапии.

Сердечнаянедостаточность Помощь при одышке заключается в

обеспечении покоя, придании больному

положения сидя или полусидя

(ортопноэ), освобождении от стесняющей одежды, обеспечении

доступа свежего воздуха, приёме нитроглицерина (при отсутствии противопоказаний) или

антигипертензивных средств в случае повышенного АД по назначению врача.

Мероприятияпооказаниюпомощипри сердечной астме и отёке лёгких:

1.Немедленно вызвать врача.

2.Придать больному положение сидя

(ортопноэ).

3. Дать пациенту нитроглицерин, если

систолическое АД у больного не менее

100 мм рт.ст.

4. Начать оксигенотерапию с

пеногасителем через маску или носовой катетер.

5.Начать активную аспирацию

(отсасывание) пенистой мокроты электроотсосом.

6. После придания больному положения сидя наложить на обе ноги на 15 см ниже

паховой складки венозные жгуты

(резиновые трубки или манжеты от тонометра) с целью депонирования

крови в большом круге кровообращения и задержки притока её к лёгким

(венозные жгуты можно наложить дополнительно также и на руки).

7. Снятие жгутов необходимо

проводить последовательно в медленном режиме (сначала с одной конечности, через некоторое время с другой и т.д.).

8.С целью удаления части циркулирующей жидкости из кровотока

иразгрузки малого круга кровообращения возможно кровопускание; допустимо использование горячих ножных ванн.

9.По назначению врача вводят внутривенно наркотические анальгетики, мочегонные средства,

ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и

другие необходимые лекарственные средства.

Обморок Обморок – кратковременная потеря

сознания. Предвестники обморока – слабость, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах,

бледность кожных покровов, холодная

испарина, звон в ушах. Алгоритм действий:

1.Придать пациенту горизонтальное положение, приподнять ножной конец

кровати

2.Обеспечить доступ кислорода

3.Сообщить о состояние пациента

врачу

Коллапс Коллапс – клиническое проявление

острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса,

снижением сократительной функции сердца, уменьшением ОЦК и падением АД.

Его наблюдают при острой кровопотере,

инфаркте миокарда, в ортостазе, при инфекционных заболеваниях (из-за

обезвоживания вследствие многократной рвоты, диареи),

отравлениях, передозировке

антигипертензивных лекарственных средств. Клинические проявления сходны с таковыми при обмороке, но

коллапс не всегда сопровождается потерей сознания, больной может быть

происходящему, зрачки расширяются.

Алгоритм действий:

1.Придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой;

2.Воздействовать на причину,

лежащую в основе коллапса (например,

устранить кровотечение).

Наблюдениеиуходзабольнымис заболеваниямиоргановпищеварения

Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения должны проводиться в двух направлениях.

1. Общие мероприятия - мероприятия по наблюдению и уходу, в которых

нуждаются пациенты с заболеваниями различных органов и систем:

наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, при необходимости подача судна и др.

2.Специальные мероприятия -

мероприятия по наблюдению и уходу,

направленные на помощь больным с симптомами, которыми проявляются заболевания органов пищеварения:

боль в области живота, тошнота, рвота,

отрыжка и др.

Больвживоте Боль в животе появляется при

большинстве заболеваний органов брюшной полости. Различают так

называемые перитонеальные и висцеральные боли в области живота.

1. Перитонеальные боли возникают при

вовлечении в болезненный процесс брюшины, покрывающей органы пищеварения. Такие боли обычно постоянные, острые, режущие,

усиливаются при перемещении тела,

сопровождаются сильным напряжением брюшной стенки.

2. Висцеральные боли, развивающиеся

при нарушении моторной функции пищеварительного тракта (спазм,

растяжение, атония), имеют схваткообразный, ноющий, разлитой

характер.

Боли в животе могут возникать не только при поражении органов пищеварения, но и при других заболеваниях. Так, например,

существует так называемый гастралгический вариант инфаркта миокарда, когда начало заболевания

клинически может проявляться острой болью в эпигастральной области.

Тошнота Тошнота – тягостное ощущение в

подложечной области, груди, глотке и полости рта, нередко предшествующее рвоте. Тошнота может сопровождаться слюнотечением, бледностью кожных покровов, слабостью, повышенным потоотделением, головокружением,

снижением АД, иногда полуобморочным состоянием. В основе развития этого

симптома лежит возбуждение рвотного центра. Если тошнота длится часами,

медсестра должна научить больного способу временного облегчения состояния – приёму малыми порциями

негазированной минеральной воды

(«Боржоми», «Ессентуки» и др.).

Рвота Рвота – это состояние,

сопровождающееся извержением через рот желудочного содержимого (а в

некоторых случаях содержимого кишечника).

Первая доврачебная помощь:

1.Больного необходимо уложить в кровать, так, чтобы он принял горизонтальное положение, обеспечив

возможность принятия положения для рвотного акта (с беспрепятственным поворотом к емкости для рвоты);

2.После рвоты нужно, чтобы больной прополоскал рот, для чего используется обычная теплая вода.

Также нужно протереть его губы и уголки рта.

3. Если больной очень ослаблен, после

каждого акта рвоты нужно протирать его полость рта, используя для этого ватку, смоченную в воде либо в каком-либо дезинфицирующем растворе

(раствор натрия гидрокарбоната 2%-ный,

калия перманганата или борной кислоты и пр.);