экз тест
.docб) появление полной блокады левой ножки пучка Гиса;
в) устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST
не менее 1 мм;
г) появление инверсии зубца Т.
193. Для инфаркта миокарда на ЭхоКГ характерен:
а) локальный гипокинез;
б) диффузный гиперкинез;
в) диффузный гипокинез;
г) локальный гиперкинез.
194. Для ХОБЛ тяжелой степени (GOLD) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%):
а) 50-80;
б) > 80;
в) < 30;
г) 30-50.
195. Самой распространенной причиной развития хронической сердечной недостаточности в России является:
а) ишемическая болезнь сердца;
б) артериальная гипертензия;
в) миокардит;
г) фибрилляция предсердий.
196. Жизненной емкостью лёгких называют:
а) максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
б) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
в) максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе;
г) объем, вдыхаемый за определенное время во время выполнения маневра форсированной емкости легких вдоха.
197. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного с хронической сердечной недостаточностью является:
а) эналаприл;
б) верапамил;
в) нифедипин;
г) бисопролол.
198. Антигипертензивным препаратом первой линии при лечении артериальной гипертензии у беременной является:
а) эналаприл;
б) метилдопа;
в) бисопролол;
г) фуросемид.
199. Препараты лактулозы используются для лечения печеночной энцефалопатии на основании их способности:
а) подавлять образование аммиака в мышцах;
б) усиливать связывание аммиака в печени;
в) подавлять образование аммиака в кишечнике;
г) усиливать выведение аммиака почками.
200. Для артериальной гипертонии I степени по классификации, рекомендованной экспертами ВОЗ/МОГ, характерны:
а) систолическое АД ниже 140 мм рт.ст., диастолическое – ниже 90 мм рт.ст.;
б) систолическое АД 140-150 мм рт.ст., диастолическое – 94-100 мм рт.ст.;
в) систолическое АД 140-159 мм рт.ст., диастолическое – 90-99 мм рт.ст.;
г) систолическое АД 160-180 мм рт.ст., диастолическое – 94-100 мм рт.ст.
201. Методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза является:
а) массивная кортикостероидная терапия;
б) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;
в) массивная интерферонотерапия;
г) проведение трансплантации печени.
202. К признакам, характерным для артрита, относят:
а) повышение кожной температуры над суставами и припухлость суставов;
б) механическую боль;
в) хруст в суставе;
г) гиперпигментацию кожи над пораженными суставами.
203. Наиболее информативен в диагностике стенокардии Принцметала метод:
а) велоэргометрии;
б) холтеровского мониторирования ЭКГ;
в) чрезпищеводной стимуляции левого предсердия;
г) электрокардиографии.
204. Для больных с хpонической сеpдечной недостаточностью наиболее хаpактеpен:
а) диффузный цианоз;
б) цианоз с желтушным оттенком;
в) акроцианоз;
г) локальный цианоз нижних конечностей.
205. Хронизацией патологического процесса с исходом в цирроз чаще сопровождается вирусный гепатит:
а) А;
б) С;
в) В;
г) Е.
206. Фекально-оральный механизм передачи характерен для вирусного гепатита:
а) B;
б) C;
в) А;
г) D.
207. Необратимым компонентом бронхиальной обструкции является:
а) спазм бронхов;
б) воспалительный отек в слизистой оболочке бронхов;
в) перибронхиальный фиброз;
г) нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов.
208. Ранним диагностическим признаком ревматоидного артрита является:
а) узурация суставных поверхностей;
б) повышение уровня АЦЦП;
в) появление ульнарной девиации суставов кисти;
г) повышение уровня мочевой кислоты.
209. О деструкции ткани легкого свидетельствует обнаружение в мокроте:
а) кристаллов Шарко-Лейдена;
б) большого числа лейкоцитов;
в) большого числа эритроцитов;
г) эластических волокон.
210. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:
а) спазмолитические средства;
б) H2-блокаторы гистамина;
в) сукралфат и его аналоги;
г) ингибиторы протоновой помпы.
211. У лиц старшего возраста причиной хронического бронхита чаще всего бывает:
а) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
б) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами (аэрозоли промышленных выбросов, табачный дым и т.д.);
в) наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина;
г) гиперреактивность бронхов.
212. Наиболее частой причиной портальной гипертензии выступает:
а) внутрипеченочный блок при циррозе печени;
б) внепеченочный блок в результате тромбоза селезеночной вены;
в) синдром Бадда-Киари;
г) внутрипеченочный блок при жировом гепатозе.
213. Асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется:
а) концентрической гипертрофией левого желудочка;
б) гипертрофией правого желудочка;
в) гипертрофией обоих желудочков;
г) гипертрофией межжелудочковой перегородки.
214. Максимальной диагностической точностью из неинвазивных методов обследования для диагностики аритмогенной дисплазии миокарда обладают:
а) мультиспиральная компьютерная томография сердца с контрастированием и
анализ крови на специфические кардиомаркеры;
б) магнитнорезонансная томография сердца и генетический анализ крови;
в) мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, при необходимости
коронароангиография;
г) однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца в покое и при
нагрузке и генетический анализ крови.
215. Средством выбора для купирования симптомов бронхиальной астмы являются:
а) антихолинэргические препараты;
б) ингаляционные глюкокортикостероиды;
в) бета2-агонисты короткого действия;
г) системные глюкокортикостероиды.
216. Симптом изжоги выражен при:
а) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
б) хроническом холецистите;
в) хроническом пиелонефрите;
г) хроническом панкреатите.
217. При ревматоидном артрите чаще поражаются суставы:
а) коленные;
б) крестцово-подвздошные;
в) кистей;
г) позвоночные.
218. Беродуал является:
а) ингаляционным глюкокортикостероидом;
б) коротко действующий адреномиметиком;
в) пролонгированным холинолитиком;
г) комбинацией адреномиметика и холинолитика.
219. Лекарственный препарат пульмикорт относится к группе:
а) бета2-агонистов короткого действия;
б) ингаляционных глюкокортикоидов;
в) препаратов кромолинового ряда;
г) бета2-агонистам длительного действия.
220. При гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка противопоказан:
а) бисопролол;
б) верапамил;
в) дигоксин;
г) дилтиазем.
221. Лекарственный препарат беротек относится к группе:
а) ингаляционных глюкокортикоидов;
б) бета2-агонистов короткого действия;
в) бета2-агонистов длительного действия;
г) системных глюкокортикостериоидов.
222. Ангиоспастическая стенокардия характеризуется:
а) депрессией ST в период боли;
б) появлением патологического зубца Q в период боли;
в) подъемом ST в период боли;
г) появлением отрицательного зубца Т в период боли.
223. При болезни Вильсона в крови снижено содержание:
а) церулоплазмина;
б) гамма-глобулина;
в) альфафетопротеина;
г) альфа1-антитрипсина.
224. Препаратом с возможным использованием в виде ингаляций через небулайзер является:
а) формотерол;
б) салметерол;
в) сальбутамол;
г) индакатерол.
225. При ревматоидном артрите чаще всего обнаруживается:
а) олигоартрит;
б) артралгия;
в) моноартрит;
г) полиартрит.
226. При развитии инфаркта миокарда нормализация содержания МВ-КФК в крови наблюдается через (сутки):
а) 1;
б) 5-6;
в) 14;
г) 2-3.
227. Лечение сердечной недостаточности при дилатационной кардиомиопатии включает назначение:
а) антагонистов кальция (фенилалкиламинов);
б) ингибиторов фосфодиэстеразы;
в) ингибиторов карбоангидразы;
г) ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
228. При тяжелом ревматоидном артрите и неэффективности метотрексата применяется генноинженерный биологический препарат:
а) циклофосфамид;
б) инфликсимаб;
в) бозентан;
г) абциксимаб.
229. Для первичного билиарного цирроза печени специфичным является:
а) наличие антител к цитоплазме нейтрофилов;
б) повышение уровня антимитохондриальных антител;
в) повышение титра антител к цитруллину;
г) увеличение уровня антител к кардиолипину.
230. У пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии противопоказано назначение:
а) верапамила, дилтиазема, атенолола;
б) нитратов, дигидропиридинов, ингибиторов АПФ;
в) бисопролола, дизопирамида, амиодарона;
г) спиронолактона, пропранолола, соталола.
231. При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы:
а) проксимальные межфаланговые;
б) дистальные межфаланговые;
в) первый плюснефаланговый;
г) шейного отдела позвоночника.
232. Для профилактики внезапной сердечной смерти больным с гипертрофической кардиомиопатией и желудочковой тахикардией рекомендуется:
а) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
б) ограничение физической нагрузки;
в) длительный прием статинов;
г) имплантация электрокардиостимулятора.
233. Для купирования легкого приступа бронхиальной астмы предпочтительно введение:
а) эуфиллина внутривенно;
б) симпатомиметиков через небулайзер;
в) интала через спейсер;
г) глюкокортикостероидов внутривенно.
234. Эрозивно-язвенные изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта реже всего возникают на фоне приема:
а) индометацина;
б) ацетилсалициловой кислоты;
в) диклофенака;
г) целекоксиба.
235. К вторичным кардиомиопатиям относится:
а) перипортальная;
б) дилатационная;
в) гипертрофическая;
г) рестриктивная.
236. Особенностью гемодинамики при дилатационной кардиопатии является:
а) повышение фракции выброса левого желудочка;
б) снижение ударного объема и сердечного выброса;
в) запаздывание открытия митрального клапана;
г) уменьшение диастолического объема левого желудочка.
237. При гипертрофической кардиопатии развивается:
а) неспецифический коронариит;
б) спазм коронарных артерий;
в) относительная коронарная недостаточность;
г) острый тромбоз коронарных артерий.
238. О пенетрации язвы не свидетельствует:
а) появление упорных болей;
б) мелена;
в) уменьшение ответной реакции на антациды;
г) изменение характерного ритма болей.
239. Признаком перфорации язвы желудка является:
а) исчезновение или ослабление болей;
б) рвота кофейной гущей;
в) ригидность передней брюшной стенки;
г) гиперперистальтика.
240. Голодные и/или «ночные боли», возникающие через 2,5–4 часа после еды и исчезающие после очередного приема пищи, заставляют думать о язве:
а) 12-перстной кишки;
б) малой кривизны желудка;
в) фундального отдела желудка;
г) нижнего отдела пищевода.
241. Средством выбора для антиангинальной терапии при стабильной стенокардии напряжения являются:
а) бета-адреноблокаторы;
б) нитраты;
в) ингибиторы If-каналов синусового узла (ивабрадин);
г) дигидропиридиновые антагонисты кальция.
242. К побочным эффектам терапии статинами относят:
а) дисфункция щитовидной железы;
б) миопатии;
в) головные боли;
г) импотенция.
243. Клинико-лабораторные симптомы железодефицитной анемии следующие:
а) желтушность кожных покровов, увеличение размеров селезенки, повышенный уровень свободного билирубина, снижение уровня гемоглобина;
б) бледность кожных покровов, синеватый оттенок склер, снижение уровня гемоглобина, сывороточного железа, микроцитоз эритроцитов, гипохромия;
в) "лакированный язьк", желтоватая окраска кожи, небольшое увеличение размеров селезенки, макроцитоз эритроцитов, наличие в эритроцитах телец Жолли, колец Кебота, увеличение уровня свободного билирубина;
г) бледность кожных покровов, петехиальные кровоизлияния на коже, панцитопения, снижение уровня сывороточного железа, понижение числа ретикулоцитов.
244. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:
а) ферментные препараты;
б) анальгетики;
в) кортикостероиды;
г) сандостатин.
245. Для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны:
а) нарушение выдоха, одышка, акроцианоз;
б) нарушение вдоха, одышка, диффузный цианоз;
в) нарушение выдоха, одышка, диффузный цианоз;
г) нарушение вдоха, одышка, акроцианоз.
246. Предположить наличие на ЭКГ постинфарктной аневризмы можно в случае выявления:
а) глубоких отрицательных зубцов Т;
б) комплексов типа QS в двух и более отведениях;
в) высоких зубцов R в правых грудных отведениях;
г) «застывшего» подъема сегмента ST.
247. ЭКГ-признаком рубцовых изменений в миокарде при крупноочаговом инфаркте миокарда является:
а) зубец QS;
б) подъем интервала ST выше изолинии;
в) смещение интервала ST ниже изолинии;
г) отсутствие патологического зубца Q.
248. Для крупноочагового инфаркта миокарда наиболее специфичным является:
а) инверсия зубцов T;
б) подъем сегмента ST;
в) депрессия сегмента SТ;
г) увеличение амплитуды зубца T.
249. Желчный пузырь сокращается под влиянием:
а) холецистокинина;
б) гастрина;
в) панкреатического сока;
г) секретина.
250. Причиной образования камней в желчном пузыре не является:
а) сдавления и перегибы желчных протоков;
б) инфекция Helicobacter pylori;
в) дискинезии;
г) анатомические особенности строения желчного пузыря и протоков.
251. Показанием для хирургического протезирования митрального клапана является:
а) пролапс обеих створок;
б) нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии;
в) митральная регургитация, которая занимает половину систолы;
г) остро возникшая митральная регургитация.
252. Для клинической картины недостаточности митрального клапана характерны:
а) сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, проводящийся в левую аксилярную область;
б) перебои в работе сердца, трехчленный ритм на верхушке, синкопальные состояния;
в) кровохарканье, усиленный I тон на верхушке, диастолический шум на верхушке;
г) сердцебиение, ослабление I тона на верхушке, систолический шум в точке Боткина–Эрба.
253. Диагноз «хронический гепатит» ставится при клинико-лабораторных проявлениях заболевания в течение более (мес.):
а) 1;
б) 3;
в) 9;
г) 6.
254. По классификации хронические гепатиты бывают:
а) инфекционные;
б) травматические;
в) алиментарные;
г) системные.
255. К проявлениям иммуновоспалительного синдрома при хронических гепатитах относят:
а) кольцевидную эритему;
б) артралгию;
в) реактивный гастрит;
г) асцит.
256. Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является:
а) дующий диастолический шум в точке Боткина–Эрба;
б) запаздывание каротидной пульсации;
в) громкий аортальный компонент II тона;
г) высокое систолическое давление.
257. Для инфаркта миокарда боковой стенки ЛЖ характерен подъем сегмента ST в отведениях:
а) I, aVL, V5-V6;
б) I, aVL, V1-V4;
в) VR3, VR4;
г) II, III, aVF.
258. «Золотым стандартом» диагностики цирроза печени является:
а) спленопортометрия;
б) сцинтиграфия печени;
в) биопсия печени;
г) УЗИ органов брюшной полости.
259. В диагностике цирроза печени решающим является:
а) эластометрия;
б) ультразвуковое исследование;
в) рентгенография;
г) ирригоскопия.
260. Диагноз «цирроз печени» подтвержден при выявлении в биопсийном материале:
а) нарушенного долькового строения;
б) ступенчатых некрозов гепатоцитов;
в) стеатоза гепатоцитов;
г) расширенных портальных трактов.
261. Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ в отведениях:
а) I, II, aVL;
б) I, V5 и V6;
в) II, III, aVF;
г) AVL, с V1 по V4.
262. «Сосудистые звёздочки», «пальмарная эритема» являются признаками:
а) острой печеночной энцефалопатии;
б) синдрома холестаза;
в) хронического гепатита;
г) синдрома Жильбера.
263. К серологическим маркерам, характерным для вирусного гепатита А в остром периоде болезни, относят:
а) anti-HAV IgM;
б) HBsAg;
в) anti-Hbcor IgM;
г) anti-HCV IgM.
264. Для оценки тяжести острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда принято использовать классификацию:
а) NYHA;
б) Стражеско-Василенко;
в) GOLD;
г) Killip.
265. Стадия острой левожелудочковой недостаточности IV степени по Killip соответствует:
а) кардиогенному шоку;
б) интерстициальному отеку легких;
в) остановке кровообращения;
г) альвеолярному отеку легких.
266. Для хронического гепатита С характерно:
а) преобладание АСТ над АЛТ;
б) изолированное повышение АЛТ;
в) преобладание АЛТ над АСТ;
г) изолированное повышение АCТ.
267. К основным клиническим проявлениям дилатационной кардиомиопатии относят:
а) боль в грудной клетке;
б) артериальную гипертензию;
в) обмороки;
г) сердечную недостаточность.
268. Наиболее характерным для острого гломерулонефрита считается появление в анализах мочи:
а) протеинурии;
б) лейкоцитурии;
в) гипостенурии;
г) бактериурии.
269. Для кардиогенного отека легких характерны хрипы:
а) влажные;
б) сухие экспираторные;
в) свистящие бифазные;
г) сухие высокотональные.
270. Синдром Дресслера развивается после:
а) внебольничной пневмонии;
б) острого инфаркта миокарда;
в) острого миокардита;
г) острого гастрита.
271. Под термином «атипичная пневмония» понимают:
а) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации;
б) вирусную бронхопневмонию;
в) эозинофильный инфильтрат;
г) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами.
272. Самым частым осложнением в первые часы острого инфаркта миокарда является:
а) кардиогенный шок;
б) отек легких ;
в) разрыв сердца;
г) нарушение ритма.
273. Нозокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
а) у ранее не леченного человека;
б) позднее 48 часов после госпитализации человека;
в) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания;
г) у беременной женщины после 20 недель беременности.
274. Из сульфамидных препаратов действует только в просвете кищечника, не всасываясь в кровь:
а) уросульфан;
б) сульфадимезин;
в) фталазол;
г) сульфапиридазин.
275. Госпитальная пневмония диагностируется:
а) в момент поступления в стационар и позднее;
б) через 12 и более часов после поступления в стационар;
в) через 48 и более часов после поступления в стационар;
г) через 24 и более часов после поступления в стационар.
276. Чаще вызывают острую почечную недостаточность:
а) пенициллины;
б) цефалоспорины;
в) аминогликозиды;
г) макролиды.
277. Наиболее информативным инструментальным методом для постановки диагноза «кардиомиопатия» является:
а) ЭхоКГ;
б) ЭКГ;
в) рентгенография органов грудной полости;
г) УЗИ почек.
278. Для синдрома цитолиза характерно:
а) повышение активности ЩФ, ГГТП;
б) снижение уровня общего белка, альбуминов, холестерина, протромбина;
в) повышение уровня иммуноглобулинов, γ-глобулинов;
г) повышение активности АЛТ, АСТ.
279. Повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, холестерина характерно для:
а) холестатического синдрома;
б) цитолитического синдрома;
в) синдрома печеночно-клеточной недостаточности;
г) гиперспленизма.
280. Основным клиническим признаком холестаза является:
а) спленомегалия;
б) кожный зуд;
в) асцит;
г) гепатомегалия.
281. Наиболее информативным методом выявления некротических изменений в миокарде является определение:
а) уровня МВ-фракции КФК в крови;
б) ЛДГ в крови;
в) суммарной КФК в крови;
г) уровня трансаминаз в крови.
282. Обязательным диагностическим критерием острого инфаркта миокарда является:
а) элевация сегмента ST в двух и более отведениях на ЭКГ;
б) повышение уровня тропонина в крови;
в) повышение уровня ЛДГ;
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 минут.
283. При тяжелой аортальной недостаточности периферический пульс:
а) медленный малый;
б) быстрый высокий;
в) неодинаков на обеих руках;
г) нормальных качеств.
284. Биохимическим маркером, указывающим на алкогольную этиологию гепатита, является повышение:
а) аминотрансфераз;
б) билирубина;
в) десахарированного трансферрина;
г) щелочной фосфатазы.
285. Эффективной схемой лечения хронического вирусного гепатита С является:
а) пегилированный интерферон и рибавирин;
б) интерферон и гепатопротекторы;
в) глюкокортикоиды и цитостатики;
г) интерферон и ламивудин.
286. Застой по малому кругу кровообращения приводит к:
а) почечной недостаточности;
б) асциту;
в) отекам голеней;
г) отеку легких.
287. Асцит развивается после появления периферических отеков при:
а) прогрессировании сердечной недостаточности;
б) циррозе печени;
в) туберкулезе брюшины;
г) канцероматозе брюшины.
288. К признакам внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите относят:
а) снижение массы тела;
б) гипергликемию;
в) стеаторею;
г) дефицит жирорастворимых витаминов.
289. Синдром хронического панкреатита преимущественно с признаками экзокринной недостаточности:
а) часто развивается при первичном амилоидозе;
б) часто развивается при синдроме Марфана;
в) часто развивается при муковисцидозе;
г) не развивается ни при одном из перечисленных заболеваний.
290. Для передне-боковой локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ в отведениях: