экз тест

а) антидепрессанты;

б) местноанестезирующие препараты;

в) противовоспалительные препараты;

г) слабительные средства.

 

391. Целевым значением ЛПНП для пациентов с высоким риском по таблице SCORE является уровень менее (ммоль/л):

а) 2,5;

б) 1,8;

в) 3,0;

г) 3,5.

 

392. У больных ишемической болезнью сердца уровень общего холестерина не должен превышать (ммоль/л):

а) 4,0;

б) 3,5;

в) 4,5;

г) 3,0.

 

393. При синдроме раздражённой кишки отмечаются:

а) функциональные расстройства;

б) органические изменения;

в) наследственные нарушения;

г) аномалии развития кишечника.

 

394. У больных стенокардией напряжения частота сердечных сокращений в покое должна составлять (уд/мин):

а) 50-55;

б) 55-60;

в) 60-65;

г) 65-70.

 

395. Наиболее диагностически информативным лабораторным показателем при наблюдении за больными в стадии ремиссии хронического гломерулонефрита является:

а) липидный спектр крови;

б) суточная протеинурия;

в) уровень мочевой кислоты в крови;

г) анализ мочи по Зимницкому.

 

396. Не является компонентом бронхиальной обструкции:

а) задержка мокроты;

б) ларингоспазм;

в) воспаление бронхов;

г) бронхоспазм.

 

397. Препаратом выбора при грибковой этиологии инфекционного эндокардита является:

а) даптомицин;

б) ванкомицин;

в) канамицин;

г) амфотерицин В.

 

398. К основным признакам инфекционного эндокардита на ЭхоКГ относят:

а) вегетации на створках;

б) аневризму левого желудочка;

в) аортальную недостаточность;

г) аортальный стеноз.

 

399. Диагноз «синдром раздражённого кишечника» исключается при:

а) наличии крови в кале;

б) стуле чаще 3 раз в неделю;

в) чувстве неполного опорожнения кишечника;

г) стуле реже 3 раз в неделю.

 

400. Преднагрузку у больных с хpонической сеpдечной недостаточностью снижают:

а) сердечные гликозиды;

б) омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты;

в) бета-адреноблокаторы;

г) диуретики.

401. Достоверным признаком отличия первой стадии астматического статуса от приступа бронхиальной астмы является:

а) рефрактерность к использованию ингаляционных бета2-агонистов;

б) появление цианоза носогубного треугольника;

в) аускультация свистящих хрипов;

г) изменение гемодинамических показателей.

402. Больным с аспириновой астмой из-за содержания тартразина противопоказаны таблетированные препараты:

а) зеленого цвета;

б) желтого цвета;

в) белого цвета;

г) голубого цвета.

403. Синдром «перекреста» («ножниц») при инфаркте миокарда характеризуется:

а) снижением СОЭ и повышением лейкоцитов крови к концу первой недели;

б) снижением лейкоцитов и повышением СОЭ к концу первой недели;

в) лихорадкой;

г) изменениями на ЭКГ.

404. Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать нарушение:

а) газотранспортной функции крови;

б) вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких;

в) тканевого метаболизма кислорода;

г) бронхиальной проходимости.

405. Диагностическим критерием гетерозиготной формы семейной гиперхолестеринемии является:

а) уровень холестерина липопротеинов высокой плотности более 5,0 ммоль/л;

б) ксантоматоз верхнего века;

в) уровень холестерина липопротеинов низкой плотности более 8,5 ммоль/л;

г) выраженный периферический атеросклероз.

406. Самым информативным методом визуализации очага некроза в миокарде является:

а) коронароангиография;

б) эхокардиография;

в) стресс-эхокардиография;

г) сцинтиграфия.

407. Следует проводить дифференциальную диагностику между стенокардией и:

а) ГЭРБ;

б) атрофическим гастритом;

в) язвенной болезнью желудка;

г) хроническим колитом.

408. Осложнением, не характерным для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является:

а) появление стриктур пищевода;

б) полипоз пищевода;

в) пищевод Баррета;

г) аденокарцинома пищевода.

409. У больных с недостаточностью аортального клапана:

а) систолическое АД снижается, а диастолическое АД повышается;

б) систолическое АД не изменяется, а диастолическое АД повышается;

в) систолическое АД повышается, а диастолическое АД снижается;

г) систолическое и диастолическое АД не изменяются.

410. Основным фактором санаторно-курортного лечения больных с хроническим гломерулонефритом является:

а) климатический;

б) физиотерапевтический;

в) бальнеологический;

г) спелеологический.

411. Наиболее информативным критерием диагностики острой дыхательной недостаточности является:

а) дыхательный объем;

б) минутный объем дыхания;

в) газовый состав крови;

г) частота дыхания.

412. Показанием к раннему оперативному вмешательству при инфекционном эндокардите является:

а) ишемическая болезнь сердца;

б) высокая лихорадка;

в) ДВС-синдром;

г) осложнение эмболического характера.

413. Объем талии у мужчин при метаболическом синдроме составляет (см):

а) 92;

б) 90;

в) 78;

г) 94.

414. Окончательный диагноз «синдром раздраженной кишки» может быть установлен на основании полного клинико-инструментального обследования и:

а) исключения других заболеваний;

б) гистологического подтверждения;

в) иммуногистохимического подтверждения;

г) ирригоскопического подтверждения.

415. Каловые массы при синдроме раздраженного кишечника содержат хорошо заметную примесь:

а) крови;

б) гноя;

в) слизи;

г) жира.

416. К причинам вторичной дислипидемии относят:

а) гипертиреоз;

б) гипертоническую болезнь;

в) хронический пиелонефрит;

г) сахарный диабет, тип 2.

417. Комбинированным ингаляционным лекарственным препаратом, применение которого возможно для купирования клинических симптомов (использование по требованию) при ступенчатой терапии бронхиальной астмы, начиная с третьей ступени терапии, является:

а) салметерол / флутиказона пропионат;

б) оладатерол / тиотропия бромид;

в) формотерол / будесонид;

г) индакатерол / гликопиррония бромид.

418. Признаком вовлеченности правого желудочка при инфаркте миокарда является:

а) снижение темпа диуреза менее 40 мл/час;

б) боль в эпигастральной области;

в) стойкая гипотония;

г) появление влажных хрипов в нижних отделах легких.

419. Дополнительный прием при аускультации лёгких – форсированный выдох используют для:

а) различения сухих хрипов от влажных хрипов;

б) различения хрипов от крепитации или шума трения плевры;

в) лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания;

г) выявления скрытой бронхиальной обструкции.

420. Наиболее показан больному с аpтеpиальной гипеpтензией и аденомой пpедстательной железы:

а) веpапамил;

б) атенолол;

в) пpазозин;

г) каптопpил.

421. Эхокардиографически при легочном сердце обнаруживают:

а) гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца;

б) дилатацию всех камер сердца;

в) гипертрофию левого желудочка;

г) гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца.

422. В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем не оправдано применение:

а) растворов нитроглицерина;

б) сердечных гликозидов;

в) блокаторов кальциевых каналов;

г) антагонистов альдостерона.

423. Патогенетическими средствами лечения нефротического синдрома являются:

а) диуретики, белковые растворы, антикининовые препараты;

б) антигистаминные средства, антибиотики, поливитамины;

в) глюкокортикостероиды, цитостатики, антикоагулянты;

г) спиронолактоны, нитровазодилататоры, антагонисты кальция.

424. Гестационной называют АГ, которая:

а) зарегистрирована во время первого триместра беременности;

б) развилась после 20 недели беременности и исчезает в течение 12 недель после родов;

в) развилась после 20 недели беременности и сохраняется более 12 недель после родов;

г) сопровождается протеинурией.

425. Для определения скорости клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите используют пробу:

а) по Нечипоренко;

б) Зимницкого;

в) Аддиса-Каковского;

г) Реберга-Тареева.

426. Кровохарканьем называют:

а) отхождение крови при кашле до 100 мл;

б) отхождение крови при кашле в количестве более 100 мл;

в) обнаружение прожилок, вкраплений крови в мокроте;

г) отхождение крови при кашле в количестве более 500 мл.

427. Наиболее часто встречающиймся диагностическим признаком пневмонии является появление:

а) притупления перкуторного звука;

б) бронхиального дыхания в месте притупления;

в) ослабления дыхания;

г) влажных звучных мелкопузырчатых хрипов.

428. Пациентам с АГ противопоказано назначение препаратов в комбинации:

а) ингибиторов АПФ и тиазидовых диуретиков;

б) бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов;

в) моксонидина и диуретика;

г) ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина II.

429. Под пробой Нечипоренко понимают:

а) подсчет количества форменных элементов в единице объема мочи;

б) определение концентрационной функции почек;

в) определение количества форменных элементов в минутном объеме мочи;

г) определение неорганических веществ в моче.

430. Основным диагностическим критерием дыхательной недостаточности является снижение:

а) сатурации углекислого газа;

б) пиковой скорости выдоха;

в) сатурации кислорода;

г) гемоглобина.

431. Длительность назначения системных (пероральных) глюкокортикостероидов при ХОБЛ составляет:

а) 3 дня;

б) 1-3 месяца;

в) 1 год;

г) 10-14 дней.

432. Назначение ацетилсалициловой кислоты при АГ показано:

а) всем мужчинам старше 40 лет;

б) всем женщинам старше 60 лет;

в) при выявлении почечной недостаточности;

г) при выявлении ИБС.

433. Самым поздним проявлением эффективной стартовой антибиотикотерапии пневмонии служит:

а) нормализация или выраженное снижение температуры тела;

б) уменьшение степени гнойности мокроты;

в) нормализация лейкоцитарной формулы;

г) исчезновение легочного инфильтрата.

434. К легочным осложнениями пневмонии относится:

а) инфекционно-токсический шок;

б) дистресс-синдром;

в) инфекционно-аллергический миокардит;

г) менингит, менингоэнцефалит.

435. При внебольничной пневмонии, согласно национальным рекомендациям, первая доза антибиотика должна быть введена максимально рано, не позже первых 4 часов, т.к. это:

а) уменьшает частоту госпитализаций;

б) сокращает длительность стационарного лечения;

в) увеличивает выживаемость и снижает летальность;

г) сокращает расходы на лечение.

436. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:

а) фактором риска развития мозгового инсульта;

б) признаком доброкачественного течения артериальной гипертонии;

в) причиной развития хронической сердечной недостаточности;

г) вариантом нормы.

437. ХОБЛ тяжёлого и крайне тяжёлого течения (постбронходилатационный ОФВ1<50% от должной) с частыми обострениями и выраженными симптомами соответствует группе:

а) А;

б) B;

в) C;

г) D.

438. Бронходилатационный тест считается положительным, если после ингаляции бронходилататора коэффициент бронходилатации (КБД) достигает или превышает (%):

а) 38;

б) 15;

в) 20;

г) 26.

439. Показанием к срочному проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

а) высокая гипертензия;

б) олигурия;

в) повышение уровня мочевины более 10 ммоль/л;

г) повышение уровня калия сыворотки 6,5 ммоль/л и более.

440. Какая степень обструкции у амбулаторного пациента с ХОБЛ, если уровень

постбронходилятационного ОФВ1 составляет 46%?

а) крайне тяжелая;

б) среднетяжелая;

в) тяжелая;

г) легкая.

441. Суточный ритм АД типа night-picker диагностируется в случае, когда:

а) АД в ночные часы по сравнению с дневными часами ниже менее чем на 10%;

б) снижение АД в ночные часы превышает 20% по сравнению с дневными значениями;

в) ночные значения АД выше, чем дневные;

г) АД в ночные часы на 10-20% ниже, чем в дневные.

442. Препаратом с комбинацией ингаляционного глюкокортикоида и бета2-агониста является:

а) фенотерол + ипратропия бромид;

б) сальметерол + флутиказон;

в) олодатерол + тиотропия бромид;

г) сальбутамол + ипратропия бромид.

443. Препаратом с комбинацией бета2-агониста и М-холинолитика является:

а) будесонид + формотерол;

б) салметерол + флутиказон;

в) фенотерол + ипратропия бромид;

г) вилантерол + флутиказон.

444. Для клинической картины артроза является характерным:

а) появление механических болей;

б) повышение кожной температуры над суставами;

в) появление припухлости суставов;

г) гиперпигментация кожи над пораженными суставами.

445. Суточный ритм АД типа non-dipper диагностируют, когда ад в ночные часы:

а) выше, чем в дневные часы;

б) снижается более чем на 20% по сравнению с дневными значениями;

в) на 10-20% ниже, чем в дневные;

г) по сравнению с дневными часами, снижается менее чем на 10%.

446. Кратность измерения артериального давления при одном визите к врачу составляет:

а) 2;

б) 1;

в) 3;

г) 4.

447. При наличии диареи и отсутствии синдрома мальабсорбции можно думать о:

а) ахлоргидрии;

б) синдроме раздраженной кишки;

в) гранулематозном колите;

г) глютеновой энтеропатии.

448. Для хронического энтерита характерно развитие:

а) железодефицитной анемии;

б) талласемии;

в) гемолитической анемии;

г) сидероахрестической анемии.

449. Для синдрома мальабсорбции характерным симптомом является;

а) диарея;

б) рвота;

в) запор;

г) абдоминальная боль.

450. К признакам атопической бронхиальной астмы относят:

а) возникновение бронхиальной астмы в пожилом возрасте;

б) приступы удушья при обострении хронического бронхита;

в) частые ночные приступы бронхоспазма;

г) приступы бронхоспазма на определенные аллергены.

451. Для бронхиальной астмы характерно наличие:

а) крепитации;

б) удлиненного выдоха;

в) тупого звука под лопатками;

г) бронхиального дыхания.

452. При бронхиальной астме мокрота:

а) пенистая;

б) вязкая;

в) легкоотделяемая;

г) образует три слоя при отстаивании.

453. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

а) биохимическое исследование крови;

б) копрологическое исследование;

в) исследование желудочной секреции;

г) рентгенологическое исследование.

454. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

а) всасывающей функции тонкой кишки;

б) функции поджелудочной железы;

в) желудочной секреции;

г) функции печени.

455. К причинам развития первичного деформирующего артроза относят:

а) эндокринные нарушения;

б) повторные кровоизлияния в сустав;

в) функциональную перегрузку с микротравматизацией;

г) асептический некроз.

456. Амбулаторно пневмонию лечат:

а) по просьбе пациента;

б) у пожилых пациентов;

в) у лиц с сахарным диабетом;

г) у молодых больных при легком или среднетяжелом течении заболевания.

457. При крупозной пневмонии крепитация выслушивается:

а) лучше в стадии красного опеченения;

б) лучше в стадиях прилива и разрешения;

в) лучше в стадии серого опеченения;

г) хорошо во всех стадиях.

458. Монотерапия антигипертензивными препаратами у больных с гипертонической болезнью может быть назначена:

а) пациенту с АГ I степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

б) пациенту с АГ II степени с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

в) пациенту с АГ I степени с низким или средним риском сердечно-сосудистых осложнений;

г) всем пациентам с АГ I степени независимо от степени риска сердечно-сосудистых осложнений.

459. Критерием тяжёлого течения пневмонии является:

а) ЧСС ≤ 22 в минуту;

б) ЧСС ≥120 в минуту;

в) диастолическое АД >100 мм рт.ст.;

г) систолическое АД<120 мм рт.ст.

460. Критерием для прекращения антибактериальной терапии при пневмонии является:

а) срок 8-10 дней после нормализации температуры;

б) рассасывание пневмонической инфильтрации;

в) срок 3-4 дня после нормализации температуры;

г) нормализация показателей периферической крови.

461. О состоянии функции почек в общем анализе мочи свидетельствует:

а) относительная плотность мочи;

б) гематурия;

в) лейкоцитурия;

г) протеинурия.

462. В отношении лечения инфекционного эндокардита:

а) антибактериальная терапия должна проводиться парентерально;

б) кортикостероиды должны обязательно назначаться с первых дней лечения;

в) длительность антибактериальной терапии составляет 2 недели;

г) развитие миокардита является показанием к оперативному лечению.

463. При пневмонии лёгкого течения предпочтителен ___________ путь введения антибиотиков:

а) внутримышечный;

б) пероральный;

в) внутривенный;

г) сочетанный (внутримышечный и пероральный).

464. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:

а) стрептомицин;

б) пенициллины;

в) эритромицин;

г) левомицетин.

465. Для купирования острого приступа подагры необходимо назначить:

а) глюкокортикоиды, ингибиторы АПФ, колхицин;

б) нестероидные противовоспалительные средства, колхицин, глюкокортикоиды;

в) ингибиторы протоновой помпы, диуретики, глюкокортикоиды;

г) блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, сердечные гликозиды, нестероидные противовоспалительные средства.

466. При пневмонии, вызванной микоплазмой, применяют:

а) цефтриаксон;

б) гентамицин;

в) азитромицин;

г) амоксициллин.

467. К патогенетическим средствам лечения отеков при нефротическом синдроме относятся:

а) антиагреганты, антикоагулянты, антибиотики;

б) белковые препараты, мочегонные;

в) глюкокортикоиды, цитостатики, антиагреганты, антикоагулянты;

г) глюкокортикоиды, антикоагулянты, антибиотики.

468. Больному пневмонией с указанием в анамнезе на аллергическую реакцию на пенициллин следует назначить:

а) амоксициллин;

б) кларитромицин;

в) цефазолин;

г) гентамицин.

469. У пациентки с АГ при разнице АД на левой и правой руках в 20 мм рт.ст. В первую очередь следует заподозрить:

а) болезнь Кушинга;

б) атеросклеротическое поражение плечевой артерии;

в) болезнь Аддисона;

г) болезнь Такаясу.

470. Парадоксальный пульс при приступе бронхиальной астмы вызван:

а) плевральным выпотом;

б) повышением температуры тела;

в) перерастяжением легкого;

г) бронхоспазмом.

471. Главной причиной смерти больных, находящихся на лечении гемодиализом, является:

а) острый вирусный гепатит;

б) бактериальная пневмония;

в) сердечно-сосудистое заболевание;

г) диализный амилоидоз.

472. При пневмококковой пневмонии на рентгенограммах легких характерна:

а) инфильтрация в форме треугольника с верхушкой, направленной к корню;

б) интенсивная гомогенная долевая инфильтрация;

в) инфильтрация с ранним формированием полостей распада;

г) прикорневая инфильтрация с полициклическим контуром.

473. К позднему осложнению инфаркта миокарда относится:

а) аневризма левого желудочка;

б) разрыв стенки левого желудочка;

в) кардиогенный шок;

г) фибрилляция желудочков.

474. Уровень креатинина, при котором проводят гемодиализ, составляет (мкмоль/л):

а) 400;

б) 500;

в) 700;

г) 600.

475. Показателями, характерными для хронической обструктивной болезни лёгких средней тяжести, являются ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% и:

а) ОФВ1 > 80%;

б) ОФВ1 = 30-50%;

в) ОФВ1 = 50-80%;

г) ОФВ1 < 80%.

476. Маркером, характерным для вирусного гепатита В, является:

а) anti-HCV;

б) HBsAg;

в) anti-HAV IgM;

г) anti-HEV Ig M.

477. При лечении острой почечной недостаточности необходима диета:

а) фруктово-овощная;

б) с исключением животных жиров;

в) углеводно-жировая;

г) с повышенным содержанием белка.

478. Клиническим симптомокомплексом, характерным для синдрома Дресслера, является сочетание:

а) плеврита, миокардита, асцита;

б) лихорадки, кардиалгии, отеков нижних конечностей;

в) перикардита, плеврита, пневмонита;

г) бронхита, миокардита, лихорадки.

479. Показанием к назначению антибактериальной терапии ХОБЛ является:

а) усиление одышки;

б) увеличение количества сухих хрипов при аускультации;

в) лимфоцитоз мокроты;

г) лихорадка и гнойная мокрота.

480. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:

а) разрыв свободной стенки левого желудочка;

б) разрыв межжелудочковой перегородки;

в) разрыв папиллярной мышцы;

г) тромбоэмболия легочной артерии.

481. Четвертой стадии хронической болезни почек (ХБП 4) соответствует СКФ (мл/мин/1,73 м²):

а) 45-59;

б) 15-29;

в) 30-44;

г) 60-89.

482. Для ХОБЛ крайне тяжелой степени (GOLD) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%):

а) 50-80;

б) < 30;

в) 30-50;

г) > 80.

483. Значение индекса Тиффно для диагностики ХОБЛ составляет < (%):

а) 50;

б) 60;

в) 80;

г) 70.

484. Наиболее вероятным диагнозом у больной 46 лет с развивающимся ночью приступами загрудинных болей, во время которых на электрокардиограмме регистрируется преходящий подъём сегмента ST, является:

а) «острый миокардит»;

б) «прогрессирующая стенокардия»;

в) «вариантная стенокардия»;

г) «острый тромбоэндокардит».

485. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с:

а) зондирования желудка;

б) рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта;

в) гастродуоденоскопии;

г) ЭКГ.

486. Наиболее значимым симптомом, указывающим на наличие дуоденогастрального рефлюкса, является:

а) тошнота;

б) тяжесть в эпигастрии;

в) наличие желчи в рвотных массах;

г) отрыжка воздухом.

487. Больному в состоянии астматического статуса целесообразно назначить: