экз тест

в) эпизодически повышенного «офисного» АД и амбулаторного АД > 135/85;

г) дневного амбулаторного АД > 135/85 и «офисного АД» < 140/90.

99. Ортостатическая гипотония определяется измерением АД при переходе в вертикальное положение через:

а) 1 минуту и снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст.;

б) 3 минуты и снижением САД более чем на 20 мм рт.ст. и ДАД болеечем на 10 мм рт. ст.;

в) 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст.;

г) 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 25 мм рт.ст.

100. Для нефротического синдрома характерны:

а) гиперлипидемия и гипербилирубинемия;

б) гиперпротеинемия и диспротеинемия;

в) гипопротеинемия и гиперлипидемия;

г) гиперфибриногенемия и гиперферментемия.

101. Базисными препаратами для лечения язвенной болезни являются:

а) антисекреторные препараты;

б) спазмолитики;

в) прокинетики;

г) ферменты.

102. Показанием для госпитализации больных артериальной гипертонией является:

а) АГ, выявленная у больного в возрасте моложе 20 лет;

б) АГ, возникшая у больного старше 65 лет;

в) рефрактерная к комбинированной терапии АГ;

г) обнаружение у больного АГ кардиомегалии.

103. Восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокарда с помощью артифициального тромболизиса необходимо в первые ________ часов от начала заболевания:

а) 6;

б) 12;

в) 8;

г) 10.

104. Жировая инфильтрация печени наиболее характерна для:

а) хронической сердечной недостаточности;

б) сахарного диабета;

в) системной красной волчанки;

г) саркоидоза с поражением печени.

105. Тромболитическая терапия показана при:

а) остром коронарном синдроме без подъема ST;

б) остром коронарном синдроме с подъемом ST;

в) любом остром коронарном синдроме;

г) нестабильной стенокардии.

106. В лечении пациента с пневмонией два антибиотика необходимы в случае:

а) невозможности обеспечить достаточную кратность введения одного из препаратов;

б) затяжного течения пневмонии;

в) сочетания бактериальной и вирусной инфекции;

г) тяжелого течения пневмонии.

107. Для амбулаторного лечения внебольничной пневмонии у лиц моложе 60 лет без сопутствующей патологии рекомендуется назначать:

а) тетрациклины;

б) цефалоспорины III поколения;

в) макролиды;

г) респираторные фторхинолоны.

108. При мелкоочаговом инфаркте миокарда назначается двойная антитромбоцитарная терапия (аспирин плюс клопидогрель):

а) на 3 месяца больным после установления металлического стента;

б) на 1 месяц больным, которым не проводилась перфузия коронарных артерий;

в) на 6 месяцев больным после установки стента с лекарственным покрытием;

г) на 12 месяцев всем больным, независимо от вида лечения в остром периоде.

109. Симптомом ревматоидного артрита, появляющимся позже остальных в дебюте заболевания, является:

а) утренняя скованность;

б) опухание и деформация суставов;

в) субхондральный остеопороз;

г) ревматоидный фактор в сыворотке крови.

110. Дифференциально-диагностическим признаком желтухи при гемолитической анемии от желтухи при активном циррозе печени является наличие:

а) ретикулоцитоза;

б) гипербилирубинемии;

в) спленомегалии;

г) субфебрилитета.

111. Систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина определяется при стенозе клапана:

а) митрального;

б) трехстворчатого;

в) аорты;

г) легочной артерии.

112. Снижение альбуминов крови при циррозе печени является следствием:

а) нарушения синтетической функции гепатоцитов;

б) нарушения всасывания белков из кишечника;

в) портальной гипертензии;

г) диспротеинемии.

113. Какое изменение синовиальной жидкости нехарактерно для ревматоидного артрита?

а) прозрачная или опалесцирующая; высокая вязкость;

б) высокий нейтрофильный цитоз жидкости;

в) обнаружение фагоцитов и ревматоидного фактора;

г) кристаллы мочевой кислоты в поляризационном свете.

114. Для профилактики тяжелых осложнений и смерти у больных стабильной стенокардией напряжения должны быть назначены:

а) ИАПФ и дезагреганты;

б) статины и бета-адреноблокаторы;

в) статины и антагонисты кальция;

г) статины и дезагреганты.

115. Больные с целиакией могут употреблять:

а) картофель;

б) макаронные изделия;

в) черный хлеб;

г) колбасные изделия.

116. К «респираторным» фторхинолонам относится:

а) ципрофлоксацин;

б) левофлоксацин;

в) налидиксовая кислота;

г) имипенем.

117. Систолический шум у левого края грудины на выдохе является признаком:

а) стеноза клапана легочной артерии;

б) недостаточности митрального клапана;

в) стеноза аортального клапана;

г) недостаточности трехстворчатого клапана.

118. Усиливают диарею при целиакии спру:

а) рис;

б) белые сухари;

в) кукуруза;

г) мясо.

119. Характерным проявлением глютеновой энтеропатии является:

а) вздутие живота и понос при употреблении злаков;

б) рвота с примесью желчи;

в) неустойчивый стул при употреблении молочных продуктов;

г) запор.

120. Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является:

а) назначение диуретиков;

б) внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы);

в) внутривенное введение сердечных гликозидов;

г) внутривенное введение атропина.

121. Наиболее надежным методом дифференциальной диагностики печеночной и подпеченочной желтухи служит:

а) эндоскопическое исследование пищевода и желудка;

б) ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

в) биохимическое исследование крови на содержание билирубина, щелочной фосфатазы;

г) биохимическое исследование крови на содержание АЛТ и АСТ.

122. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:

а) аортального стеноза;

б) аортальной недостаточности;

в) трикуспидальной недостаточности;

г) митральной недостаточности.

123. Всасывание железа в желудочно-кишечном тракте увеличивают: а) фосфаты; б) аскорбиновая кислота; в) фитаты; г) тетрациклин.

124. К ассоциированному клиническому состоянию при артериальной гипертензии относится:

а) аортальный стеноз;

б) аортальная недостаточность;

в) расслаивающая аневризма аорты;

г) трикуспидальная недостаточность.

125. К наиболее часто встречающимся симптоматическим язвам относятся:

а) гормональные (при синдроме Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозе, карциноидном синдроме и др.);

б) стрессорные (при инфаркте миокарда, инсульте, ожоговой болезни и др.);

в) лекарственные (применение НПВС, глюкокортикостероидов);

г) ишемические.

126. При тяжелой атопической бронхиальной астме с отсутствием эффекта от высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и комбинированных препаратов показано добавление препаратов группы:

а) стабилизаторов мембран тучных клеток;

б) антилейкотриенов;

в) анти-IgE-антител;

г) М-холинолитиков.

127. Для хронического гастрита характерно:

а) диарея;

б) диспепсический синдром;

в) спастический стул;

г) умеренный лейкоцитоз.

128. Абсолютным противопоказанием для проведения системной тромболитической терапии является:

а) язвенная болезнь желудка в анамнезе;

б) геморрагический васкулит;

в) геморрагический инсульт в анамнезе;

г) артериальная гипертония.

129. При первичном обращении в поликлинику с подозрением на ревматоидный артрит наименее характерным является поражение:

а) дистальных межфаланговых суставов кистей;

б) проксимальных межфаланговых суставов кистей;

в) лучезапястных суставов;

г) плюснефаланговых суставов.

130. К признакам хронического атрофического гастрита относят:

а) наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови;

б) выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время;

в) изжогу, рвоту кислым содержимым;

г) появление прожилок крови в кале.

131. Выявление эрозий в антральном отделе желудка при фиброгастродуоденоскопии характерно для:

а) хеликобактерной инфекции;

б) аутоиммунного гастрита;

в) гранулематозного гастрита;

г) болезни Менетрие.

132. Базисными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются:

а) антихолинэргические препараты;

б) муколитические препараты;

в) бета2-агонисты;

г) ингаляционные глюкокотикостероиды.

133. К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии относят:

а) ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;

б) ХБП с рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м² или протеинурию > 300 мг в сутки;

в) микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль);

г) скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10 м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9.

134. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

а) холекинетики;

б) антациды;

в) спазмолитики;

г) ингибиторы протоновой помпы.

135. Cпазмолитиком, действующим на мускулатуру сфинктера Одди, кишечника и мочеточников, является:

а) мебеверин;

б) пинаверия бромид;

в) дротаверин;

г) гемикромон.

136. Выявление повышения АД до 160/100 мм рт.ст., ЧСС 76 в мин, извитости сосудов глазного дна и сужения артериол, признаков ГЛЖ на ЭКГ при нормальных показателях ОАМ, креатинина и электролитов крови свидетельствует в пользу:

а) высокой вероятности вазоренальной артериальной гипертензии (АГ);

б) высокой вероятности эндокринной симптоматической АГ;

в) эссенциальной артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь) II стадии;

г) случайной АГ, обусловленной волнением при медицинском обследовании.

137. Тофусы представляют собой:

а) отложение в тканях уратов;

б) отложение в тканях холестерина;

в) остеофиты;

г) уплотнение подкожной клетчатки.

138. Пациент 52 лет, некурящий, страдающий умеренной артериальной гипертензией, у которого при случайном обследовании выявлен 40% стеноз правой внутренней сонной артерии, относится к группе риска:

а) высокого;

б) умеренного;

в) низкого;

г) очень высокого.

139. При перикардите элевация сегмента ST может сопровождаться:

а) депрессией ST в отведениях от противоположной стенки;

б) зазубриной на нисходящем колене зубца R;

в) появлением патологического зубца Q;

г) депрессией сегмента PQ.

140. Характерным изменением спирографических показателей при обострении бронхиальной астмы является:

а) снижение форсированной жизненной емкости легких;

б) снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду;

в) увеличение индекса Тиффно;

г) снижение мощности вдоха.

141. «Золотым стандартом» диагностики миокардита является:

а) эхокардиография;

б) эндомиокардиальная биопсия;

в) сцинтиграфия миокарда с нагрузкой;

г) сцинтиграфия миокарда в покое.

142. При подозрении на псевдомембранозный колит наиболее информативно исследование:

а) кала на токсины А и В Сl. difficile;

б) копрограммы на амилорею и стеаторею;

в) обзорной рентгенограммы органов брюшной полости;

г) клинического анализа крови.

143. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

а) Сlostridium difficile;

б) Escherichia coli;

в) неспецифическая кокковая флора;

г) неустановленный микроорганизм.

144. Для контроля синтеза мочевой кислоты при подагре используют:

а) диклофенак;

б) аллопуринол;

в) гидрохлортиазид;

г) цистон.

145. Методом исследования, имеющим решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС, является:

а) электрокардиография;

б) эхокардиография;

в) коронарография;

г) внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

146. Обязательным лабораторным диагностическим критерием миокардита является:

а) повышение миокардиальных ферментов;

б) лейкоцитоз крови;

в) ускорение скорости оседания эритроцитов;

г) повышение иммуноглобулинов.

147. При определении степени тяжести цирроза, прогностический индекс Сhild-Pugh не включает клинико-лабораторный показатель:

а) наличия асцита;

б) количества тромбоцитов;

в) стадии печеночной энцефалопатии;

г) протромбинового времени/индекс.

148. На наличие аортального стеноза в большей степени указывает:

а) выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;

б) снижение пульсового артериального давления;

в) грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацией;

г) возникновение частых приступов стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой.

149. Моноартрит, как правило, встречается при:

а) ревматоидном артрите;

б) подагре;

в) анкилозирующем спондилоартрите;

г) системной красной волчанке.

150. Заподозрить печеночную энцефалопатию следует при:

а) нарастании интенсивности желтухи;

б) лихорадке;

в) «печеночном» запахе;

г) геморрагическом диатезе.

151. Остро развившаяся блокада левой ножки пучка Гиса на фоне инфаркта миокарда эквивалентна:

а) острому инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ;

б) формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ;

в) острой левожелудочковой недостаточности;

г) подъему сегмента ST на ЭКГ.

152. Асцит появляется раньше периферических отеков при:

а) митральных пороках сердца;

б) декомпенсированном хроническом легочном сердце;

в) дилатационной кардиомиопатии;

г) циррозе печени.

153. Тромбоэмболический синдром наиболее характерен для:

а) гипертрофической кардиомиопатии;

б) дефекта межпредсердной перегородки;

в) дилатационной кардиомиопатии;

г) перикардита.

154. Лечебный парацентез больному циррозом печени с асцитом должен проводиться при:

а) болях в животе;

б) нарастании желтухи;

в) напряженном или рефрактерном к терапии асците;

г) отстутствии артериальной гипотонии.

155. При исследовании функции внешнего дыхания вскоре после исчезновения симптомов приступа бронхиальной астмы часто обнаруживают:

а) нормальные значения пика объемной скорости выдоха;

б) снижение диффузионной способности легких;

в) увеличение остаточного объема легких;

г) отсутствие изменения пика объемной скорости выдоха после ингаляции бронходилататора.

156. Общим рентгенологическим признаком для миокардита и экссудативного перикардита является:

а) кардиомегалия;

б) отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

в) отсутствие застоя в легких;

г) укорочение тени сосудистого пучка.

157. При лечении асцита на фоне цирроза печени необходимо:

а) применение диеты с ограничением белка;

б) начинать терапию петлевыми диуретиками в максимальных терапевтических дозах;

в) доведение суточного диуреза до 2-3 литров;

г) соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 3 г/сут.

158. При развитии тяжёлой печёночной энцефалопатии поступление белка ограничивают до (г/сутки):

а) 20-30;

б) 31-40;

в) 41-50;

г) 51-60.

159. Раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях характерны для:

а) ревматоидного артрита;

б) ревматического полиартрита;

в) подагры;

г) деформирующего остеоартроза.

160. Препаратом выбора в лечении кожного зуда при билиарном циррозе является:

а) рибавирин;

б) урсодезоксихолиевая кислота;

в) дюфалак;

г) мебеверин.

161. Одышка при хронической сердечной недостаточности характеризуется:

а) экспираторным или смешанным характером;

б) уменьшением в положении лежа;

в) инспираторным или смешанным характером;

г) проявлением только при тяжелой ХСН.

162. «Золотым стандартом» диагностики и оценки ХОБЛ является:

а) бронхоскопия;

б) спирометрия;

в) компьютерная томография;

г) пикфлоуметрия.

163. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

а) стенокардия напряжения;

б) желудочковая тахикардия;

в) развитие сердечной недостаточности;

г) полная блокада левой ножки пучка Гиса.

164. Для ХОБЛ легкой степени тяжести (GOLD) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%):

а) 50-80;

б) 30-50;

в) > 80;

г) < 30.

165. Синдром утренней скованности характерен для:

а) деформирующего остеоартроза;

б) подагры;

в) ревматоидного артрита;

г) болезни Рейтера.

166. Покачивание головы в такт сердцебиению (симптом Мюссе) типично для:

а) недостаточности аортального клапана;

б) стеноза устья аорты;

в) недостаточности митрального клапана;

г) стеноза митрального клапана.

167. В терапию хронического панкреатита с секреторной недостаточностью включаются:

а) ферменты (панкреатин);

б) кортикостероиды;

в) сосудистые препараты;

г) ингибиторы АПФ.

168. При лечении хронического панкреатита для коррекции внешнесекреторной недостаточности показаны __________________ ферментные препараты:

а) высокодозные микрогранулированные;

б) высокодозные таблетированные;

в) низкодозные микрогранулированные;

г) низкодозные таблетированные.

169. К типичным жалобам больных с аортальным стенозом относят:

а) тяжесть в правом подреберье;

б) опоясывающие боли в животе;

в) боли за грудиной постоянного характера;

г) синкопальные состояния.

170. Основным методом в диагностике хронических гастритов является:

а) рентгенологическое исследование желудка;

б) эндоскопия с прицельной биопсией;

в) исследование секреторной функции желудка;

г) поэтажная манометрия.

171. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

а) астматическое состояние;

б) варикозное расширение вен пищевода;

в) дивертикул пищевода;

г) рак кардии.

172. Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза:

а) дистальных межфаланговых суставов кисти;

б) первого плюснефалангового сустава;

в) локтевого сустава;

г) проксимальных межфаланговых суставов кисти.

173. Применение препаратов интерферона альфа для лечения хронического гепатита С часто вызывает:

а) кашель;

б) миалгию;

в) ишиалгию;

г) брадипное.

174. Наиболее частой причиной острой сердечной недостаточности является:

а) ишемическая болезнь сердца;

б) дилатационная кардиомиопатия;

в) острый вирусный миокардит;

г) гипертрофическая кардиомиопатия.

175. Для остеоартроза не характерно наличие:

а) деформации суставов;

б) скованности в движениях утром в течение 120 минут;

в) механического типа болей;

г) ограничения подвижности суставов.

176. Для беременных с бронхиальной астмой противопоказаны:

а) кортикостероиды;

б) теофиллин;

в) лекарственные средства, содержащие йод;

г) холинолитики.

177. Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

а) стенозе устья аорты;

б) недостаточности митрального клапана;

в) стенозе митрального клапана;

г) недостаточности трикуспидального клапана.

178. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол 1-2 раза в неделю. Вероятно, появление кашля связано с:

а) приемом капотена;

б) недостаточной дозой беклометазона;

в) приемом сальбутамола;

г) приемом бекламетазони и сальбутамола.

179. Самыми частыми возбудителями инфекционных миокардитов являются:

а) кокки;

б) простейшие;

в) грибы;

г) вирусы.

180. В этиологии первичного остеоартроза важное значение имеет:

а) гиперурикемия;

б) реактивный артрит в анамнезе;

в) генетический фактор;

г) травма сустава.

181. Возможная схема назначения глюкокортикостероидов в таблетированной форме при лечении обострения бронхиальной атсмы:

а) в равных дозах на 2 приема (утро и вечер);

б) 2/3 дозы утром+1/3 дозы в обед;

в) в равных дозах 3 раза в день;

г) однократно всю дозу во второй половине дня.

182. Целевой уровень артериального давления у большинства пациентов с артериальной гипертензией составляет менее (мм рт.ст.):

а) 120/70;

б) 140/90;

в) 130/80;

г) 150/90.

183. Аускультативная картина при митральном стенозе сердца включает:

а) ослабление первого тона и систолический шум;

б) неизмененные тоны и «мягкий, дующий» систолический шум;

в) ослабление второго тона и диастолический шум;

г) усиление первого тона и диастолический шум.

184. При поверхностной пальпации живота у лиц с дискинезией желчевыводящих путей чаще всего определяется:

а) незначительная болезненность в правом подреберье;

б) положительный симптом Ортнера;

в) мышечная защита правого подреберья;

г) френикус-симптом.

185. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

а) УЗИ органов брюшной полости;

б) дуоденальное зондирование;

в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости;

г) ЭГДС.

186. Нормальная площадь митрального отверстия составляет (см²):

а) 2-4;

б) 4-6;

в) 6-8;

г) 3-5.

187. При митральном стенозе чаще всего встречается:

а) пароксизмальная тахикардия;

б) экстрасистолия;

в) мерцательная аритмия;

г) атриовентрикулярная блокада.

188. Наиболее информативным методом ранней диагностики дискинезии желчевыводящих путей является:

а) биохимическое исследование желчи;

б) ультразвуковая диагностика;

в) внутривенная холецистография;

г) лапароскопия.

189. При левожелудочковой сердечной недостаточности застой крови развивается в:

а) большом круге кровообращения;

б) малом круге кровообращения;

в) портальной системе;

г) большом и малом кругах кровообращения.

190. Назначение препаратов урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты показано при:

а) камнях диаметром более 20 мм;

б) частых желчных коликах;

в) некалькулезном холецистите;

г) рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях.

191. Побочным эффектом препаратов урсодезоксихолевой кислоты является:

а) понос;

б) головная боль;

в) задержка стула;

г) сухость во рту.

192. При диагностике ишемической болезни сердца положительным результатом нагрузочного теста является:

а) быстрая и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм;