Лекция / Лекция Бронхиты у детей
.pdf
Хроническийбронхит
NB! Хроническийбркакотдельнаянхит нозолфоудетгичрмаейская диагноскрайнередкоитолькоируется поисключениязаболеваний, протекающихссиндромом
хроническогобронхита( муковисцидоз, первичнаяцилдискинезияарная, порокиразвбронхолегочнойтия системы,другиехронические заболеваниялегких)
Критериидиагностики
• Клиничес:продукашель, иетивный разноквлажныбхрипыерные легкпрналичиименеех2 -3-х обостренийзаболеваниягодна протяжении2 -хиболеелетподряд
•Рентгено:усиленогические деформациябронхолегочногорисунка симметричобеихстороно
•Фибробронхоскопия: слизисто-гнойная мокрота,гиперемияслизистой
Лечениехронического
бронхита
•Оксигенотерапия
•Антибактериальнаятерапия
•Муколитики
•Бронхолитическая терапияпо( показаниям)
• Позиционныйдренаж, |
ЛФК |
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ (J12.0)
0,2-4%на100.000
детскогонаселения
Редкоезаболевание, |
вызывается |
|
аденовирусами3,7,21типа |
|
. |
Поражаются мелкиебронхи |
(d<1 |
|
мм) иартериолы ,сих последующей облитерацией сужением ветвейлегочной артерии (иногдабронхиальной).
Влегкихнаходятэкссудати характерныеклетки (аденовируснаяпневмония).
Патдконцазгнеясен.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙБРОНХИОЛИТ: КЛИЛАБОРАТОРНЫЕНИКА ДАННЫЕ
Характернатяжесостояния: ь
Дыхательныерасстройства |
нафонеостро |
-развившейся |
|
стойковыстемператукой,гипоксемия,гиперкапния, ы |
|
|
|
цианоз.Влегких |
– массамелкопузырчатыххрипов, |
|
|
обычноасимм,крепитациянафонетричных |
|
|
|
удлиненноговдоха. |
|
|
|
Вкрови – повышСОЭ,умлейкренныйниедо( цитоз |
|
|
|
15×109/л)с нейтрофильным сдвигом,С |
-РБболее30мг/. |
||
На Rö-грамме – мягко-теневыесливаюочащ, ги иеся |
|
||
односторонние( |
“ватное” легкое) |
|
|
ДИАГНОЗСЛОЖЕН!
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙБРОНХИОЛИТ:
ЛЕЧЕНИЕ
Влечениииспользуюттежеподх,чтпристромды бронхиолите.
Кспазмолитикам (β2 -адреномиметикиМ+ -холиноблокаторы)
добавляют:
Ø системныеГКС |
-препараты( |
дексаметазон,преднизолон) |
внутрьили(парентерально) 1 |
-2мг/кг/сут; |
|
Øв/винфузиижидкости;
Øантибиширокогоспектрадействиятики.
Пристобструкциийкойпоказаны |
ингаляционныеГКС. |
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ: ПРОГНОЗ
Прогноз вбольшинствеслучаев |
неблагоприятный L |
Стадиипроцесса: |
|
Øучасткисклегочрозаткасохраненииприойеё воздушности Ú Ú Ú Ú Ú
Ø дистрлегочткани,признакиф ойя |
|
гипоперфузии |
(“сверхпрлегкозрачное |
”) Ú Ú Ú Ú Ú |
|
Ø тяжелаялегочно |
-сердечнаянедостаточность... |
|
Болезньпрогрессируетвтечение2 |
-15лет. |
Профилактика
•Профилактикареспираторных инфекцийактивная( иммунизация против вакциноуправляемых вирусных инфекций,такжепротив пневмокигемофильнойкковой инфекций)
•борьбасзагрязнениемвоздуха,с пассивкурениемым
•Закаливание,рациональноепитание
ОСТРЫЙПРОСТОЙБРОНХИТ,
ОСТРЫЙБРОНХИОЛИТ,ОСТРЫЙ ОБСТРОНХИТУКТИВНЫЙ
Ø Этизаболеваниянетребуютбольшогоколичества |
|
лекарственныхсредств,темболее |
– дорогостоящих |
Ø Этизаболеванедолжныприводитьктяжелымия |
|
осложнениям |
|
Ø Необходимособлюдатьвсеправиладиагностики |
|
стандтерапиирты |
|
Отнасвамизависит,чтобыдети,перенесшиеэтизаболевания,
в100%случаеввозвращалисьздоровуючастьпопуляции
СПАСЗАВНИМАНИЕ! БО