- •II.Этиотропная терапия:
- •III. Симптоматическая терапия:
- •1.Промывание желудка, кишечника;
- •2. При отсутствии пареза кишечника-солевые слабительные;
- •3. Энтеросорбенты
- •15.Лептоспироз: этиология, патогенез, классификация, течение, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •16.Токсоплазмоз, основные симптомы, формы течения, диагностика, лечение и профилактика.
- •17.Энтеровирусные инфекции: нозологические формы, лечение, диагноз.
- •18.Грипп: этиология, клинические проявления, особенности течения гриппа, вызванного разными штаммами, осложнения, диагностика принципы лечения и профилактики.
- •19.Орви: этиология и клиника острых респираторных вирусных инфекций (парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, рс-инфекция), лечение.
- •20.Герпесвирусные инфекции: нозологические формы герпесвирусных инфекций, механизмы персистирования и реактивации, роль герпесвирусов в патологии человека, противовирусные препараты.
- •21. Африканские геморрагические лихорадки Марбург, Эбола. Лихорадка Ласса: клиника, лечение, профилактика.
- •22.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения, лечение, профилактика.
- •24.Дифтерия: клинические формы, дифференциальный диагноз, осложнения, диагностика, лечение. Неотложные состояния, помощь при неотложных состояниях.
- •25.Хламидиозы. Орнитоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.
- •26.Гепатит а и е. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение
- •Раздел IV
- •Глава 18
- •2Анти-нвс IgM/
- •4Днк hbv Трактовка результатов обследования
- •32.Малярия: этиология, географическое распространение, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, клиника малярийной комы, лечение группы противомалярийных препаратов, химиопрофилактика.
- •33. Геморрагические лихорадки.
- •Раздел IV
- •Глава 18
- •Глава 18
- •36. Клещевой энцефалит: клинические формы болезни, исходы, лечение, профилактика.
- •37.Чума:эпидемиология, патогенез клинические формы, клиника локализованных и генерализованных форм, диагностика и дифференциальная дмагностика, лечение и профилактика.
- •44. Гельминтозы Классификация
- •45. Нематодозы Классификация
- •46. Нематодозы. Трихинеллез. Трихоцефалез.
- •47. Цестодозы (тениоз, тениаринхоз)
- •48. Цестодозы (дифиллоботриоз, гименолепидоз)
- •49. Трематодозы. Описторхоз.
- •Критерии диагностики сепсиса и септического шока
- •Стартовая антибактериальная терапия:
- •Патогенетическая терапия:
- •Патогенез отека-набухания мозга.
- •Неотложная терапия предусматривает:
- •Клиника отека мозга из лекции:
- •Ранняя фаза (1 степень):
- •Фармакотерапия итш
- •3.Ингибиторы фибринолиза (контрикал, гордокс)
- •4.Допамин
- •5.Пентоксифиллин (трентал)
- •Другие лечебные мероприятия при итш:
- •Причины смерти при итш
- •Диагностика:
- •Неотложная терапия: При итш больному вводят
- •Материал лекции
- •Этиологические формы острого и подострого двс-синдрома:
- •Причины хронического (затяжного) двс-синдрома
- •1 Фаза двс-синдрома:
- •2 Фаза двс-синдрома:
- •3 Фаза двс- синдрома:
- •4 Фаза двс- синдрома:
- •Основные звенья патогенеза двс-синдрома
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •66. Тромбогеморрагический синдром при глпс, диагностика. Неотложная терапия.
- •67. Тромбогеморрагический синдром при лептоспирозе, диагностика. Неотложная помощь.
- •Проявления тромбогеморрагического синдрома при лептоспирозе:
- •68. Гиповолемический шок при холере, диагностика. Неотложная помощь.
- •69. Гиповолемический шок при сальмонеллезе, диагностика. Неотложная помощь.
- •70. Гиповолемический шок при пти, диагностика. Неотложная помощь.
- •71. Острая почечная недостаточность при глпс, диагностика. Неотложная помощь.
- •1. Устранение шока
- •2. Применение диуретиков
- •72.Опн при лептоспирозе, диагностика. Неотложная помощь.
- •73. Опн при малярии. Неотложная помощь.
- •74. Опн при оки, диагностика. Неотложная помощь.
- •Основные диагностические критерии оки.
- •75. Острая печеночная энцефалопатия, диагностика. Неотложная помощь.
- •76. Острая дыхательная недостаточность при ботулизме, диагностика. Неотложная помощь.
- •1. Обеспечение проходимости дыхательных путей
- •6. Показания к ивл:
- •77. Острая дыхательная недостаточность при столбняке, диагностика. Неотложная терапия.
- •78. Острая дыхательная недостаточность при гриппе, диагностика. Неотложая помощь.
- •82. Дифференциальная диагностика инфекций, протекающих с синдромом лимфаденопатии (инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, токсоплазмоз).
- •84. Дифференциальная диагностика инфекций, протекающих с синдромом лимфаденопатии (вич-инфекция, вэб, краснуха).
- •Дифференциально-диагностическая таблица мезаденитов
- •87. Дифференциальная диагностика инфекций, протекающих с поражением ротоглотки (инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, листериоз).
45. Нематодозы Классификация
По способу проникновения: пероральные-аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, энтеробиоз, трихинеллез; перкутанные-анкилостомоз, некатороз, стронгилоидоз.
По месту развития пропагативных стадий (яйца, личинки) – геогельминтозы- аскаридоз, анкилостомоз, стронгилоидоз, трихоцефалез, некатороз; биогельминтозы – трихинеллез, контактные гельминтозы – энтеробиоз. + антропонозы все, кроме, трихинеллеза – он зооноз.
Аскаридоз и Энтеробиоз. Симптомы и синдромы.
Аскаридоз Выделяют две клинические стадии болезни — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Ранняя стадия часто протекает субклинически или бессимптомно. При клинически выраженной форме на 2–3-й день после заражения появляются такие признаки болезни, как недомогание, слабость, субфебрилитет. Наблюдаются уртикарные высыпания на коже, возможно увеличение селезёнки и печени. Более характерен симптомокомплекс поражения лёгких с образованием транзиторных инфильтратов, определяемых рентгенологически, и эозинофилией в периферической крови (синдром Лёффлера). В этих случаях появляются сухой кашель, иногда с мокротой с прожилками крови, одышка, боли в груди, удушье. В лёгких выслушивают сухие и влажные хрипы. В кишечной стадии аскаридоз у взрослых часто протекает со слабовыраженными симптомами или бессимптомно. Наблюдаемые симптомы (ухудшение аппетита, тошнота, иногда рвота, схваткообразные боли в животе, диарея или неустойчивый стул) малоспецифичны. Самочувствие больных ухудшается, снижается работоспособность, появляются головная боль, головокружение. У детей в ранней стадии аскаридоза может развиться пневмония, при интенсивной инвазии — тяжёлая интоксикация. Снижается масса тела, дети становятся капризными, рассеянными, возможны эпилептиформные приступы, менингизм, синдром Меньера; в анализе крови — нормо- и гипохромная анемия, эозинофилия
Профилактика В профилактике аскаридоза основное значение имеют санитарное благоустройство населённых мест и охрана почвы от фекального загрязнения. В индивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты. В очагах аскаридоза с поражённостью менее 10% населения один раз в два года проводят паразитологическое обследование 20% жителей; в очагах, где поражено более
10% жителей, ежегодно обследуют всё население. Для дегельминтизации используют антигельминтные препараты с учётом особенностей их применения в разных возрастных группах.
Энтеробиоз Клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. Наиболее частый симптом — зуд в области заднего прохода. При низкой инвазии зуд возникает периодически, по мере созревания очередных поколений самок остриц. Зуд появляется вечером или ночью, когда гельминты выползают из анального отверстия. При интенсивной инвазии зуд и жжение становятся постоянными и изнуряющими, распространяются на область промежности, половые органы. Длительное и сильное расчёсывание зудящих мест (вокруг заднего прохода, в области промежности, половых губ) способствует лихенизации кожи и развитию экзематозного дерматита, пиодермии, сфинктерита, иногда парапроктита. Энтеробиоз во многих случаях бывает «пусковым фактором» зудящих дерматозов аногенитальной области. Больные, особенно дети, становятся раздражительными, жалуются на плохой сон, повышенную утомляемость; у детей регистрируются обмороки, эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи. При массивной инвазии возникают нарушения со стороны ЖКТ: боли и урчание в животе, метеоризм, тошнота, рвота, запор или понос, иногда с примесью слизи. При проникновении остриц в червеобразный отросток могут появиться симптомы острого живота, в таких случаях больных оперируют: в удалённом аппендиксе обнаруживают катаральные изменения, в его просвете и толще слизистой оболочки находят яйца и взрослых гельминтов.
Профилактика В профилактике энтеробиоза значение придают выявлению источника инвазии и устранению путей передачи возбудителя. С этой целью один раз в год (после летнего периода при формировании детского коллектива или по эпидемическим показаниям) проводят плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала. Детей, больных энтеробиозом, в период лечения и проведения контрольного обследования отстраняют от посещения дошкольных и образовательных учреждений. Если выявлено 20% и более заражённых энтеробиозом при проведении плановых профилактических обследований в организованных коллективах, в соответствии с нормативными документами одновременно всем детям и персоналу проводят противогельминтное лечение (двукратно с интервалом в 2 нед). В очаге энтеробиоза необходимо строго соблюдать чистоту жилища, служебных, школьных помещений. Лица, соприкасающиеся с больными, должны соблюдать чистоту тела, одежды, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
Лечение общее Препараты выбора — албендазол, мебендазол, карбендацим; в качестве альтернативны — пирантел. Албендазол назначают внутрь: взрослым по 400 мг однократно, детям от 2 лет — 5 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед. Мебендазол внутрь по 10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед. Карбендацим внутрь по 10 мг/кг в три приёма в течение 1 дня; повторный приём в той же дозе через 2 нед. Пирантел внутрь по 5–10 мг/кг однократно; повторный приём в той же дозе через 2 нед.
диагноСтика При распознавании ранней (миграционной) стадии аскаридоза необходимо ориентироваться на симптомы поражения лёгких в сочетании с эозинофилией крови. Редко удаётся обнаружить личинок аскарид в мокроте. Существуют методы серодиагностики (ИФА, РЛА), но они широкого применения в практике не имеют. Лабораторная диагностика аскаридоза в кишечной стадии заключается в выявлении яиц гельминтов в фекалиях. При отрицательных результатах в случае подозрения на гельминтоз рекомендуют проводить повторные исследования с интервалом 1–2 нед.
диагноСтика Взрослых гельминтов иногда обнаруживают на поверхности испражнений. Метод выбора для выявления яиц остриц — исследование материала (соскоба), полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты, методом отпечатка с применением стеклянных глазных палочек с клеевым слоем по Рабиновичу. Рекомендуют не менее трёх повторных исследований, чтобы полностью исключить вероятность инвазии.