44. Гельминтозы Классификация

нематоды относятся к круглым червям, а ленточные черви и сосальщики – к плоским.

По источнику – инвазированные люди (антропонозные гельминтозы) или животные (зоонозные гельминтозы)

По основному механизму заражения – фекально-оральный, реже перкутанный (гельминт активно внедряется в организм человека через кожу) и трансмиссивный (при укусе кровососущим насекомым)

Гельминтоантропонозы – возбудители которых не могут завершить свой жизненный цикл без участия человека.

Гельминтозоонозы – способны к существованияю не зависимо от человека.

Также по локализации – кишечные и внекишечные гельминтозы.

Основные клинические синдромы:

А) токсико-аллергический – обусловлен токсическими веществами гельминта (ферменты, белки, компоненты оболочки, мета­болиты), имеющих антигенные и сенсибилизирующе свойства, превалирует в острой фазе, проявляется общеаллергическими реакциями (лихорадка, боли в мышцах и суставах, общая интоксика­ция, высыпания на коже, отеки, «летучие» инфильтраты в лег­ких, гиперэозинофилия крови) и аллергическо-токсическими органными поражениями (миокардит, гепатит, пневмо­ния, энцефалопатия вплоть до геморрагически-некротический поражений внутренних органов при массивной инвазии возбудителя)

Б) местного повреждения – обусловлен местным повреждением органов, превалирует в хронической фазе, определяется локализацией паразита (анкилостомы и цестоды травмируют слизистую кишечника, описторхисы — желчевыводящих путей, шистосомы — толстой киш­ки и мочевыводящих путей и др.)

В) нарушенного питания – гельминты, потребляя метаболически ценные для человека питательные вещества, способствуют развитию гипотрофии, белковой недостаточности, гиповитаминоза, анемии (ленточные глисты, аскариды и др.)

Г) иммуносупрессии – при длительном воздействии гельминтов на организм они оказывавают иммуносупрессивное действие, снижая резистентность к бактериальным и вирусным инфекциям

Диагностика

1) микроскопия фекалий, мочи, дуоденального содержимого, мокроты, соскобов с перианальной области, крови, биоптатов тканей с целью выявления яиц, личинок, взрослых паразитов или их фрагментов (члеников), которые могут быть видны и макроскопически (ас­кариды, членики цепней и т. д.)

2) серологические методы: РПГА, РСК, ИФА и др. – используют для диагностики тканевых гельминтозов

3) инструментальные методы: эндоскопия, УЗИ, КТ, МРТ – используют в неясных случаях для уточнения диагноза, а также для оценки степени поражения гельминтом того или иного органа Антигельминтные препараты

Большинство современных противогельминтных препаратов эффективны против гельминтов разных классов. В настоящее время их систематизируют по структурным особенностям: производные бензимидазола (албендазол, мебендазол, триклабендазол℘), имидазолтиазола (левамизол) и препараты других химических групп — пиримидины (пирантел), пиперазины (диэтилкарбамазин), салициланилиды (никлозамид), пиразинизохинолины (празиквантел), макролиды (ивермектин).

Группы	Представители
Препараты для лечения нематодозов	Левамизол Мебендазол Албендазол Пирантел памоат Пиперазин Карбендацим
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

Профилактика