Эшерихиоз у детей.

• Высокая восприимчивость к эшеризиозу наблюдается у: ослабленных детей (на фоне сниженных защитных свойств организма), недоношенных детей (ввиду несовершенства иммунной системы), также в случае нахождения ребенка на искусственном вскармливании (антитела к некоторым видам эшерихий передаются ребенку через грудное молоко матери).

• У детей (чаще новорожденных и недоношенных): заболевание сопровождается срыгиванием и рвотой; расстройство стула при этом может отсутствовать или проявляться в виде редких эпизодов поноса; заболевание часто протекает в септической форме (на фоне попадания возбудителя в кровеносное русло развиваются гнойные воспаления в различных органах. Очень часто в результате воздействия патогенной эшерихии развивается гнойный менингит, т.е. гнойное воспаление оболочки спинного и головного мозга).

• Инкубационный период эшерихиоза у ребенка : от нескольких часов до 8 дней.

• Формы эшерихиоза у ребенка : существует несколько форм кишечных эшерихиозов в зависимости от штамма (вида) кишечной палочки и, как следствие, характера и тяжести протекания заболевания. 1. Энтероинвазивный эшерихиоз: при этой форме поражается не только тонкий, но и толстый кишечник:

• инкубационный период короткий (от 6 часов до 3 дней);  

• заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 37-39° С;

• боли в животе (локализованы преимущественно в нижней части живота);

• тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, разбитость;

• пониженный аппетит; боли в мышцах;

• стул учащается до 10 раз в сутки, испражнения жидкие, кашицеобразные, содержат примесь слизи, иногда кровь;

• через 1-2 дня температура тела обычно нормализуется, стул становится нормальным, оформленным.

2. Энтеротоксигенный эшерихиоз:

• инкубационный период от нескольких часов до 2 дней;

• начинается со рвоты, а через несколько часов присоединяется обильный, водянистый жидкий стул без характерного калового запаха до 10 раз в сутки;

• температура тела обычно сохраняется в пределах нормы;

• общая продолжительность заболевания 5-7 дней;

• выздоровление наступает даже без лечения.

3. Энтерогеморргагический эшерихиоз.

• Инкубационный период 2-4 суток.

• Протекает без симптомов общей интоксикации (головная боль, боли в мышцах).

• Температура тела обычно не повышается.

• В первые сутки заболевания стул обычно 4-5 раз в сутки, водянистый, без примеси крови.  

• Затем появляются сильные боли, спазмы в нижней части живота, частый жидкий стул с примесью крови (алой или кровяных сгустков). Это связано с вовлечением в патологический процесс толстого кишечника.

• При этой форме эшерихиоза возможны осложнения: тяжелое поражение почек (гемолитико-уремический синдром); тромбоцитопеническая пурпура (тяжелое заболевание, при котором уменьшается число тромбоцитов, и развиваются массивные кровотечения); при развитии таких осложнений человек может погибнуть.

Существуют стертая (бессимптомная, латентная) форма эшерихиозов, при которых: нет никаких клинических проявлений, или они незаметны; человек может быть источником инфекции, в особенности если он имеет отношение к приготовлению и реализации продуктов питания.

• Причины эшерихиоза у ребенка. Источниками распространения инфекции являются: больные эшерихиозом; бактерионосители (люди, которые сами не болеют, но являются носителями патогенного микроорганизма). Эта категория людей опасна для здоровых окружающих тем, что они активно распространяют возбудителя в окружающую среду. Особенно опасен для здорового населения носитель, работающий в сфере пищевой промышленности.

• Пути передачи возбудителя: при употреблении зараженной пищи (термически необработанных молочных и мясных продуктов); бытовым путем (через игрушки, зараженные предметы обихода, с которых возбудитель попадает на кожу рук, а затем в рот). Восприимчивость к заболеванию повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, при смене характера питания (« диарея путешественников»).

• Диагностика эшерихиоза у ребенка:

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились боли в животе, был ли и сколько раз жидкий стул, рвота и т.д.).

• Эпидемиологический анамнез (регистрация вспышек заболевания в детских коллективах, в лечебных учрежденях, стационарах, где находился больной, в домах престарелых).

Поскольку заболевание имеет клиническую картину, сходную с другими кишечными инфекциями, решающим в постановке диагноза является:

• Бактериологический метод: испражнения, рвотные массы, кровь, мочу и другие биологические жидкости помещают на специальные питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний. Если наблюдается рост эшерихий коли, ставится диагноз — эшерихиоз. Вместе с этим определяется чувствительность микроорганизма к различным антибиотикам с целью последующего назначения адекватного лечения;

• Серологическая диагностика (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;

• ПЦР-диагностика (полимеразо-цепная реакция) на определение в кале ДНК различных штаммов (видов) патогенной эширихии коли;

• Исследование кала на дисбактериоз — метод, позволяющий выявить нарушение микрофлоры кишечника или бактерионосительство (состояние, при котором человек является носителем патогенной эшерихии, сопровождающееся отсутствием клинических симптомов. Носитель чувствует себя абсолютно здоровым, но выделяет возбудителя в окружающую среду, представляя тем самым источник заражения для здоровых окружающих).

Возможна также консультация гастроэнтеролога.