Сибирская язва у детей.
Симптомы у детей. При заражении сибирской язвой у детей инкубационный период длится 2-3 суток, редко – 6-8 суток. Минимально – несколько часов – при попадании большого количества возбудителя в организм и слабом иммунитете ребенка.
Формы сибирской язвы ребенка: локализованная, генерализованная. В начале болезни общее состояние незначительно нарушено, может быть разбитость и общее недомогание, головные боли. К концу первого дня или к началу второго температура тела поднимается до уровня 39—40 ˚С, общее состояние ухудшается. Температурит ребенка от 5 до 6 суток, в благоприятных случаях после этого она снижается.
Самая частая форма сибирской язвы у детей – кожная. На месте попадания возбудителя в организм формируется пятно красноватого цвета, что быстро переходит в медно-красную папулу, процесс сопровождается зудом. Через 2-3 часа на месте папулы формируется везикула с серозным содержимым, затем содержимое становится темным, кровянистым.
Дети могут расчесывать папулу, не перенося зуда. В редких случаях она лопается сама, образуя на своем месте язвочку. С поверхности язвочки происходит обильная серозно-геморрагическая экссудация, образуются «дочерние» пузырьки, которые вскрываются и вызывают эксцентрический рост язвы.
Диагностика Сибирской язвы у детей:При лабораторной диагностике сибирской язвы в первую очередь выделяют возбудителя. Для микроскопического исследования необходим такой биологический материал от больного как содержимое пустулы, материал из карбункула, гной, моча, кал, мокрота, рвотные массы. При аутопсии используют кусочки органов или целые органы. Микроскопические исследования иногда сочетают с люминесцентно-серологическим анализом.
Лечение Сибирской язвы у детей: Применяют этиотропное, симптоматическое и патогенетическое лечение. Основа лечения – антибиотики, которые сочетают с противосибиреязвенным иммуноглобулином. Самые действенные в отношении сибирской язвы у детей антибиотики это пенициллин, цефалоспорин, цепорин, левомицитин, азитромицин, гептамицин в дозах согласно возрасту больного.
11. Грамположительные стрептобациллы.
Streptobacillus moniliformis - грамположительная полиморфная палочка, неустойчивая в окружающей среде. Для роста нуждается в белковых средах.
Стрептобациллез - зоонозная природно-антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется перемежающейся лихорадкой, полиартритом, сыпью.
Источником стрептобациллеза являются чаще всего крысы, реже другие грызуны, у которых палочка обитает на слизистых оболочках рта и верхних дыхательных путей. Заражение происходит при укусе грызунов, включая и лабораторных белых крыс. Возможно также инфицирование при употреблении воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями грызунов и не прошедших перед употреблением термической обработки.
Патогенез. Возбудитель, находящийся в слюне зараженных крыс, проникает в ранку на коже чело веха при укусе. Возможно заражение при попадании крови крысы в микротравмы кожи или слизистых Известны случаи заражения и водным, а также пищевым путем, когда факторами передачи возбудителя стали загрязненные выделениями грызунов молоко и молочные продукты. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Естественная восприимчивость людей не установлена.
Симптомы Стрептобациллеза: Инкубационный период стрептобациллеза длится 3 - 10 дней, реже дольше. Заболевание начинается остро с озноба, головных и мышечных болей. Через 2 - 3 дней появляется быстро проходящая сыпь на коже конечностей, иногда по всему телу. Характерно воспаление суставов, чаще коленных. Клинические симптомы обычно регистрируют в течение 10 дней. В отдельных случаях возникают эндокардит, абсцессы. Летальность 7 - 10 %. Из осложнений возможны эндокардит, абсцессы мягких тканей, пневмония, сепсис.
Диагностика Стрептобациллеза: Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, ее связи с укусом крысы и подтверждают бактериологическим исследованием крови, суставной жидкости, серологическими методами (реакции агглютинации и связывания комплемента). Дифференциальный диагноз проводят с возвратными тифами, малярией, сепсисом, лептоспирозом, содоку. Больных госпитализируют.
Лечение Стрептобациллеза: Назначают пенициллин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин в средних терапевтических дозах в течение 5-7 сут. Без применения антибиотиков летальность достигает 7-10 %.
Профилактика Стрептобациллеза: Профилактические мероприятия: дератизация жилых, складских и животноводческих помещений, обеспечение непроницаемости помещений для крыс, санитарное просвещение населения крысами в лабораторных. Меры иммунопрофилактики не разработаны.