№6. Системная организация психических процессов. Системность нарушений впф и их синдромный анализ в нейропсихологии

Синдром - сочетанное, комплексное нарушение психических функций, возникающее при поражении определённых зон мозга и закономерно обусловленное из нормальной работы того или иного фактора. Главной целью нейропсихологического диагностического обследования является установление закономерного сочетания нейропсихологических симптомов на основе определения синдромообразующего нарушенного фактора.

Синдромный анализ состояния высшей психической функции – это и есть качественный нейропсихологический анализ состояния высшей психической функции, указывающий не просто на проблему той или другой системы ВПФ, но и на механизм, лежащий в основе девиации или дефицита развития той или другой формы психической деятельности.

Содержание этой концепции синдрома раскрываются в ряде принципов, которые позволяют оценить отклонения в развитии психики и отметить их взаимосвязь с возрастными этапами, найти причину и провести качественный анализ нарушения высших психических функций и их роли в отставании развития психики.

Любая психическая деятельность является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается комплексом совместно работающих структур мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функции.

Это означает, что функциональная система в целом может нарушаться при поражении большого числа зон, причём при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному. Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении функциональной системы, ответственна за свой фактор. Закономерности построения и распада функциональных систем позволяют нейропсихологу выяснить, какие именно факторы включает в свой состав сложная психическая деятельность и какие участки мозга составляют её нервную основу.

Эти вопросы решаются только при сопоставлении всех симптомов, которые отмечаются при наличии одного очага в коре головного мозга или в других структурах, с одной стороны, и анализ нарушений данной системы при различных по локализации мозговых поражениях - с другой стороны.

Например. Для успешного осуществления сложного движения нужна его чёткая пространственная организация. Это условие обеспечивается третичными отделами теменно-затылочной коры. Разрушение этих отделов приводит к распаду пространственно-организованного движения. При этом мы должны знать, какие другие виды психической деятельности нарушаются при поражении теменно-затылочной коры. Если мы выделим одну группу процессов, страдающих при такой локализации очага, и другую группу процессов, которая при данном очаге остаётся сохранной, мы сможем выяснить, в какие виды психической деятельности входит пространственный фактор, имеющий прямую связь с теменно-затылочными отделами коры.

Известно, что любой корковый очаг нарушает протекание одних психических процессов, оставляя другие процессы в сохранности. Так, очаг в теменно-затылочной области левого полушария приводит к нарушению пространственной организации восприятия и движения, также и другие симптомы: больные не могут ориентироваться в положении стрелок на часах или в координатах на географической карте, не могут ориентироваться в больничном отделении, не могут решить несложные арифметические примеры (решая пример 31- 8, отвечают 24 или 22), не понимают грамматические структуры («зима после осени» или «осень после зимы»). Однако этот же очаг не приводит к нарушениям таких процессов, как плавная речь, узнавание или воспроизведение мелодий, смена последовательных элементов движения, так как эта группа процессов не включает «пространственный» фактор.

Системное представление о локализации ВПФ отличается следующими особенностями:

— ВПФ имеют опосредованный характер (опираются на исторически сложившиеся вспомогательные внешние средства, которые оказываются существенными факторами установления функциональной связи между отдельными участками мозга, объединяющимися в единую функциональную систему);

— локализация ВПФ не является устойчивой, меняясь как в процессе развития ребенка, так и на последовательных этапах упражнения.