Kurs va prognoz

Temir tanqisligi kamqonligi kursi va prognozi qulaydir

o'z vaqtida tashxis qo'yish va etarli terapiya, bartaraf etish bilan etiologik omil, temirning so'rilishini normallashtirish,

temir tanqisligining muntazam oldini olish.

zararli anemiya(lot. perniciosus dan - halokatli, xavfli) yokiB12 etishmasligi anemiyasiyokimegaloblastik anemiyayoki Addison-Birmer kasalligi yoki (eskirgan nomi) malign anemiya - organizmda B12 vitamini etishmasligi tufayli qon hosil bo'lishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan kasallik. Asab tizimining suyak iligi va to'qimalari ushbu vitamin etishmasligiga ayniqsa sezgir.

Siyanokobalamin etishmovchiligi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

-dietada past tarkib;

-vegetarianizm;

-past so'rilish;

-ichki omilning etishmasligi;

-zararli anemiya;

-gastrektomiya;

-oshqozon epiteliyasining kimyoviy moddalar bilan zararlanishi;

-oshqozonda infiltrativ o'zgarishlar; (limfoma yoki karsinoma);

-Kron kasalligi;

-çölyak kasalligi;

-yonbosh ichakni rezektsiya qilish;

-oshqozon va ichaklarda atrofik jarayonlar;

-bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi paytida B12 vitaminidan foydalanishning ko'payishi;

-oshqozon-ichak trakti anastomozini qo'llashdan keyingi holat;

-jejunumning divertikullari;

-strikturalar tufayli ichakning turg'unligi yoki obstruktsiyasi;

-gelmintik invaziya;

-keng tasmasimon chuvalchang (Diphyllobotrium latum);

-changni yutish sohasining patologiyasi;

-yonbosh ichak tuberkulyozi;

-ingichka ichakning limfomasi;

-archa;

-mintaqaviy enterit;

-boshqa sabablar.

-transkobalamin 2 ning tug'ma yo'qligi (kamdan-kam hollarda)

-azot oksidini suiiste'mol qilish (kobaltni oksidlash orqali B12 vitaminini faolsizlantiradi);

-neomitsin, kolxitsinni qo'llash natijasida malabsorbtsiya.

Folat etishmovchiligining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

1. Yetarlicha ta'minot

-kam ovqatlanish;

-alkogolizm;

-neyropsik anoreksiya;

-parenteral oziqlantirish;

-qariyalarda muvozanatsiz ovqatlanish.

2.Malabsorbtsiya - malabsorbtsiya

- ichak shilliq qavatidagi o'zgarishlar - çölyak kasalligi va sprue

- Kron kasalligi - mintaqaviy ileit - ichak limfomasi

- jejunum rezektsiyasidan keyin reabsorbsion sirtni kamaytirish - antikonvulsanlarni qabul qilish

3.Talabning ortishi

-homiladorlik

-gemolitik anemiya

-eksfoliativ dermatit va psoriaz

4. Utilizatsiya qilishning buzilishi

-alkogolizm;

-folat antagonistlari: trimetoprim va metotreksat;

-folat metabolizmining konjenital buzilishlari.

B12 tanqisligi kamqonligining belgilari:

B12 tanqisligi anemiyasi nisbatan sekin rivojlanadi va asemptomatik bo'lishi mumkin. Anemiyaning klinik belgilari o'ziga xos emas: zaiflik, charchoq, nafas qisilishi, bosh aylanishi, yurak urishi. Bemorlarning rangi oqargan, subikterik. Glossit belgilari mavjud - yallig'lanish joylari va papilla atrofiyasi bilan, laklangan til, taloq va jigarda o'sish bo'lishi mumkin. Oshqozon sekretsiyasi keskin kamayadi. Fibrogastroskopiya bilan oshqozon shilliq qavatining atrofiyasi aniqlanadi, bu ham gistologik jihatdan tasdiqlangan. Asab tizimining shikastlanishi (funikulyar miyeloz) belgilari ham mavjud bo'lib, ular har doim ham anemiyaning og'irligi bilan bog'liq emas. Nevrologik ko'rinishlarning asosi asab tolalarining demyelinatsiyasi hisoblanadi. Distal paresteziyalar, periferik polinevopatiya, sezuvchanlik buzilishi, tendon reflekslarining kuchayishi mavjud.

Shunday qilibB12 tanqisligi anemiyasi uchlik bilan tavsiflanadi:

-qonning shikastlanishi;

-oshqozon-ichak traktining shikastlanishi;

-asab tizimining shikastlanishi.

B12 tanqisligi anemiyasining diagnostikasi:

1. Klinik qon tekshiruvi

-qizil qon tanachalari sonining kamayishi

-gemoglobinning pasayishi

-rang indeksining oshishi (1,05 dan yuqori)

-makrositoz (makrotsitoz anemiyalar guruhiga kiradi)

-eritrotsitlarning bazofil ponksiyonu, ularda Joll tanalari va Kabot halqalarining mavjudligi

-ortoxrom megaloblastlarning paydo bo'lishi

-retikulotsitlarning kamayishi

-leykopeniya

-trombotsitopeniya

-monotsitlarning kamayishi

-aneozinfiliya

2.Bo'yalgan surtmalarda - tipik rasm: xarakterli oval makrositlar bilan bir qatorda normal o'lchamdagi eritrotsitlar, mikrotsitlar va shizotsitlar - poikilo- va anizositozlar mavjud.

3.Bilvosita fraktsiya tufayli sarum bilirubin darajasi oshdi

4.Suyak iligining majburiy ponksiyoni, chunki periferiyadagi bunday rasm leykemiya, gemolitik anemiya, aplastik va gipoplastik holatlar bilan bo'lishi mumkin (ammo shuni ta'kidlash kerakki, giperxromiya B12 tanqisligi anemiyasiga xosdir). Suyak iligi hujayrali bo'lib, yadroli eritroid elementlari soni me'yorga nisbatan 2- 3 marta ko'payadi, ammo eritropoez samarasiz, bu periferiyadagi retikulotsitlar va eritrotsitlar sonining kamayishi va ularning umr ko'rish davomiyligining qisqarishidan dalolat beradi. (odatda eritrotsit 120-140 kun yashaydi). Tipik megaloblastlarni toping - B12 tanqisligi anemiyasi tashxisining asosiy mezoni. Bular "yadro- sitoplazmatik dissotsiatsiya"ga ega bo'lgan hujayralar (etuk gemoglobinlangan sitoplazma, yadroli nozik, to'rsimon yadroli);

B12 tanqisligi anemiyasini davolash

B sababiga ta'siri12- tanqislik anemiyasi- qurtlardan qutulish (tanaga bostirib

kirgan yassi yoki dumaloq qurtlar), shishni olib tashlash, ovqatlanishni normallashtirish.

B vitamini etishmovchiligini to'ldirish12.B vitaminini kiritish12mushak ichiga

kuniga 200-500 mkg dozada. Barqaror yaxshilanishga erishilganda, bir necha yil davomida har oyda bir marta 100-200 mkg parvarishlash dozalari (mushak ichiga in'ektsiya shaklida) kiritilishi kerak. Agar asab tizimi shikastlangan bo'lsa, vitamin B dozasi123 kun davomida kuniga 1000 mkg gacha ko'tariladi,

keyin odatdagi sxema ishlaydi.

Qizil qon hujayralarini tez to'ldirish(qizil qon tanachalari) - sog'liq uchun (ya'ni bemorning hayotiga tahdid bo'lgan taqdirda) eritrotsitlar massasini (donor qonidan ajratilgan eritrotsitlar) quyish. B bilan kasallangan bemorning hayoti uchun xavfli12Tanqislik anemiyasi ikki holat:

anemik koma (qizil qon hujayralari sonining sezilarli yoki tez rivojlangan kamayishi natijasida miyaga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi sababli tashqi ogohlantirishlarga javob bermasdan ongni yo'qotish);

og'ir anemiya (qon gemoglobin darajasi 70 g / l dan past, ya'ni 1 litr qon uchun gemoglobin gramm).

B12 uchun terapevtik chora-tadbirlar kompleksi - etishmovchilik anemiyasianemiyaning etiologiyasi, og'irligi va nevrologik kasalliklar mavjudligini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Davolash paytida siz quyidagi qoidalarga e'tibor qaratishingiz kerak:

-B12 ni davolashning ajralmas sharti - gelmintik invaziya bilan tanqislik anemiyasi degelmintizatsiya (keng tasmasimon qurtni chiqarib yuborish uchun ma'lum bir sxema bo'yicha fenasal yoki erkak paporotnik ekstrakti buyuriladi).

-organik ichak kasalliklari va diareya uchun ferment preparatlari (panzinorm, festal, pankreatin), shuningdek, biriktiruvchi vositalar (kaltsiy karbonat dermatol bilan birgalikda) qo'llanilishi kerak.

-ichak florasini normallashtirishga ferment preparatlarini (panzinorm, festal, pankreatin) qabul qilish, shuningdek, chirigan yoki fermentativ dispepsiya sindromlarini bartaraf etishga yordam beradigan parhezni tanlash orqali erishiladi.

-vitaminlar, oqsillar, spirtli ichimliklarni so'zsiz taqiqlash - B12 va folat tanqisligi anemiyasini davolash uchun ajralmas shart.

-patogenetik terapiya B12 vitaminini (siyanokobalamin) parenteral yuborish, shuningdek, markaziy gemodinamikaning o'zgargan ko'rsatkichlarini normallashtirish va gastromukoproteinga ("ichki omil") yoki gastromukoprotein + vitamin B12 kompleksiga antikorlarni neytrallash orqali amalga oshiriladi. kortikosteroid terapiyasi).

Qon quyish faqat gemoglobinning sezilarli darajada pasayishi va koma belgilari namoyon bo'lishi bilan amalga oshiriladi. Eritrositlar massasini 250 - 300 ml (5 - 6 transfüzyon) kiritish tavsiya etiladi.

Kasallikning otoimmün tabiati uchun prednizolon (20-30 mg / kun) tavsiya etiladi.

Terapiya tamoyillari:

-tanani vitaminlar bilan to'yintirish

-parvarishlash terapiyasi

-anemiya rivojlanishining oldini olish

Ko'pincha siyanokobalamin 200-300 mikrogram (gamma) dozalarida qo'llaniladi. Ushbu doz asoratlar bo'lmasa (funikulyar miyeloz, koma) qo'llaniladi. Endi ular kuniga 500 mikrogramdan foydalanishadi. Kuniga 1-2 marta kiriting. Murakkabliklar mavjud bo'lganda 1000 mikrogram. 10 kundan keyin doz kamayadi. In'ektsiya 10 kun davom etadi. Keyin 3 oy davomida har hafta 300 mikrogramdan buyuriladi. Shundan so'ng, 6 oy davomida har 2 haftada 1 marta in'ektsiya qilinadi.

Terapiya samaradorligini baholash mezonlari:

-5-6 in'ektsiyadan keyin o'tkir retikulotsitoz, agar u yo'q bo'lsa, diagnostika xatosi mavjud;

-qon parametrlarining to'liq tiklanishi 1,5 - 2 oydan keyin sodir bo'ladi va olti oy ichida nevrologik kasalliklarni bartaraf etish.

E'TIBORINGIZ UCHUN

RAHMAT!