Yashirin temir tanqisligi organizmda

Temir tanqisligini etarli darajada to'ldirish bo'lmasa

birinchi bosqichda temir tanqisligining ikkinchi bosqichi sodir bo'ladi davlatlar - yashirin temir tanqisligi. Ushbu bosqichda

da zarur metall yetkazib berishning buzilishi natijasida to'qima, to'qima fermentlari faolligining pasayishi kuzatiladi

(sitoxromlar, katalaza, suksinat dehidrogenaza va boshqalar), qaysi sideropenik sindromning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Sideropenik sindromning klinik ko'rinishlari quyidagilarni o'z ichiga oladi ta'mning buzilishi, achchiq, sho'r, achchiq ovqatlarga qaramlik,

mushaklar kuchsizligi, teri va qo'shimchalardagi distrofik o'zgarishlar va boshqalar. Tanadagi yashirin temir tanqisligi bosqichida ko'proq aniqlanadi

laboratoriya parametrlarining o'zgarishi. Ro'yxatdan o'ting nafaqat

depoda temir zahiralarining kamayishi - ferritin kontsentratsiyasining pasayishi sarum, balki sarum va oqsillardagi temir miqdorining kamayishi;

tashuvchilar.

Temir tanqisligi anemiyasi

Temir tanqisligi holati temir tanqisligi darajasiga va uning rivojlanish tezligiga bog'liq bo'lib, anemiya va to'qimalarda temir tanqisligi (sideropeniya) belgilarini o'z ichiga oladi. To'qimalarda temir tanqisligi hodisalari temirdan foydalanishning buzilishi natijasida kelib chiqadigan ba'zi temir tanqisligi kamqonliklarida, omborlar temir bilan to'lib ketganda kuzatilmaydi.

Shunday qilib, temir tanqisligi anemiyasi ikki davrni bosib o'tadi: yashirin temir tanqisligi davri va temir tanqisligi tufayli yuzaga keladigan ochiq anemiya davri.

Yashirin temir tanqisligi davrida temir tanqisligi kamqonligiga xos bo'lgan ko'plab sub'ektiv shikoyatlar va klinik belgilar paydo bo'ladi, faqat kamroq aniqlanadi.

Klinik rasm

Bemorlar umumiy zaiflik, buzuqlik, ishlashning pasayishi haqida xabar berishadi. Bu davrda allaqachon ta'mning buzilishi, tilning quruqligi va karıncalanması, tomoqdagi begona jismni his qilish bilan yutishning buzilishi (Plummer-Vinson sindromi), yurak urishi, nafas qisilishi bo'lishi mumkin.

Bemorlarni ob'ektiv tekshirishda "temir tanqisligining kichik belgilari" aniqlanadi: til papillasining atrofiyasi, cheilitis ("murabbo"), quruq teri va sochlar, mo'rt tirnoqlar, vulvaning yonishi va qichishi. Epiteliya to'qimalarining trofizmini buzishning barcha bu belgilari to'qimalarning sideropeniyasi va gipoksiya bilan bog'liq.

Yashirin temir tanqisligi temir tanqisligining yagona belgisi bo'lishi mumkin. Bunday holatlarga etuk yoshdagi ayollarda takroriy homiladorlik, tug'ish va abortlar tufayli uzoq vaqt davomida rivojlanadigan engil sideropeniyalar, ayollarda - donorlar, o'sishning kuchayishi davrida har ikki jinsdagi odamlar kiradi.

Temir tanqisligi davom etayotgan bemorlarning ko'pchiligida uning to'qimalar zahiralari tugaganidan so'ng, temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi, bu tanadagi og'ir temir tanqisligi belgisidir.

Temir tanqisligi anemiyasida turli organlar va tizimlar faoliyatining o'zgarishi kamqonlikning oqibati emas, balki to'qimalarda temir tanqisligi. Buning isboti kasallikning klinik ko'rinishlarining og'irligi va kamqonlik darajasi va ularning yashirin temir tanqisligi bosqichida paydo bo'lishi o'rtasidagi nomuvofiqlikdir.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorning rangpar qo'li (chapda) va sog'lom ayolning oddiy qo'li.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlar umumiy zaiflik, charchoq, diqqatni jamlashda qiyinchilik va ba'zida uyquchanlikni qayd etadilar. Ortiqcha ishdan keyin bosh og'rig'i, bosh aylanishi bor. Og'ir anemiya bilan hushidan ketish mumkin.

Bu shikoyatlar, qoida tariqasida, anemiya darajasiga bog'liq emas, balki kasallikning davomiyligi va bemorlarning yoshiga bog'liq.

Temir tanqisligi anemiyasi teri, tirnoq va sochlardagi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Teriodatda rangpar, ba'zan bir oz yashil rangga ega (xloroz) va yonoqlari oson qizarib ketganda, u quruq, xiralashgan, qichitqi bo'lib, osongina yorilib ketadi. Sochyorqinligini yo'qotadi, kul rangga aylanadi, ingichka bo'ladi, oson sinadi, ingichka bo'ladi va erta kul rangga aylanadi.

xostirnoq o'zgarishi: ular ingichka, mot, tekislanadi, osongina delaminatsiyalanadi va sinadi, chiziq paydo bo'ladi. Aniq o'zgarishlar bilan tirnoqlar konkav, qoshiq shaklidagi shaklga ega bo'ladi (koilonychia).

Temir tanqisligi anemiyasi bilan og'rigan bemorlarda mushaklarning kuchsizligi paydo bo'ladi, bu anemiyaning boshqa turlarida kuzatilmaydi. To'qimalarning sideropeniyasining namoyon bo'lishi deb ataladi.

Atrofik o'zgarishlar ovqat hazm qilish kanali, nafas olish organlari va jinsiy a'zolarning shilliq pardalarida sodir bo'ladi. Ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining shikastlanishi temir tanqisligi holatlarining odatiy belgisidir. Ishtahaning pasayishi kuzatiladi. Nordon, baharatlı, sho'r ovqatlarga ehtiyoj bor. Keyinchalik og'ir holatlarda hid, ta'm (pica chlorotica) buziladi: bo'r, ohak, xom donni iste'mol qilish, pogofagiya (muzni iste'mol qilishga jalb qilish). To'qimalarning sideropeniya belgilari temir preparatlarini qabul qilgandan keyin tezda yo'qoladi.

Temir tanqisligi kamqonligi bilan og'rigan bemorlarda nafas qisilishi, yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, shishish doimiy ravishda kuzatiladi.

Yurak xiralik chegaralarining chapga kengayishi, cho'qqi va o'pka arteriyasida anemiyali sistolik shovqin, bo'yin venasida "yuqori shovqin", taxikardiya va gipotenziya aniqlanadi.

EKG repolarizatsiya bosqichini ko'rsatadigan o'zgarishlarni ko'rsatadi. Keksa bemorlarda og'ir holatlarda temir tanqisligi anemiyasi yurak-qon tomir etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Temir tanqisligining namoyon bo'lishi ba'zan isitma bo'lib, harorat odatda 37,5 ° C dan oshmaydi va temir bilan davolashdan keyin yo'qoladi.

Temir tanqisligi anemiyasi davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan surunkali kursga ega. To'g'ri patogenetik terapiya bo'lmasa, remissiyalar to'liq emas va doimiy to'qimalarda temir tanqisligi bilan birga keladi.

Turli yosh guruhlarida IDA belgilarining taqsimlanishi

++ - tez-tez uchraydi, + - kam uchraydi, - - bo'lmaydi, ± - paydo bo'lishi mumkin

Diagnostika

Umumiy qon tahlili

IDA bilan umumiy qon testida, pasayish gemoglobin va eritrotsitlar darajasi.

Eritrositlarning morfologik xususiyatlari:

RBC hajmi - normal, kattalashgan (makrotsitoz) yoki kamayadi (mikrositoz).

IDA mikrotsitoz mavjudligi bilan tavsiflanadi.

Anizotsitoz - bir xildagi qizil qon hujayralari hajmidagi farqlar odam.

IDA aniq anizotsitoz bilan tavsiflanadi.

Poykilotsitoz - xuddi shu odamning qonida mavjudligi turli shakldagi eritrotsitlar.

IDA bilan aniq poikilotsitoz bo'lishi mumkin.

Eritrositlarning anisoxromiyasi - alohida eritrotsitlarning turli xil ranglanishi qon surtmasida.

•giperxromli eritrotsitlar (CP> 1,15) - eritrotsitlarda gemoglobin miqdori ortadi. Qon smearida bu eritrotsitlar yanada qizg'in rangga ega, markazdagi lümen sezilarli darajada kamayadi yoki yo'q. Giperxromiya qizil qon hujayralari qalinligining oshishi bilan bog'liq va ko'pincha makrositoz bilan bog'liq;

•polixromatofillar - qon smetasida och binafsha, lilak rangda bo'yalgan eritrotsitlar. Maxsus supravital binoni bilan bu retikulotsitlardir. Odatda, ular smearda yagona bo'lishi mumkin.

Qon kimyosi

Biokimyoviy qon testida IDA rivojlanishi bilan quyidagilar qayd etiladi:

•sarum ferritin kontsentratsiyasining pasayishi;

•qon zardobidagi temir kontsentratsiyasining pasayishi;

•OZhSS ning o'sishi;

•transferrinning temir bilan to'yinganligining pasayishi.