БРУЦЕЛЛЁЗ Кузнецова МВ

ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА

•Лихорадка 40°С и более, выраженный озноб и потливость

•Выраженная головная боль, депрессия, делирий, менингизм, серозный менингит

•Артериальная гипотензия (<90/50 мм рт.ст.), тахикардия

•Гепатоспленомегалия

•На ЭКГ атриовентрикулярная блокада I – II степени, смещение сегмента ST, аритмии сердца

•На ЭхоКГ расширение полостей сердца, вегетации на клапанах, нарушение систолической и диастолической функций ЛЖ, выраженное снижение функционального состояния ТДЗ АОС

ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ

•рецидивирующее течение;

•лихорадочные периоды длительностью в несколько дней с температурной реакцией разной степени выраженности чередуются с периодами апирексии;

•температурная кривая приобретает неправильный характер, уровень ее подвержен значительным колебаниям в течение суток;

•диффузные боли в мышцах, костях и суставах, парестезии, угнетенное настроение;

•ухудшаются сон и аппетит, развивается мышечная слабость, появляются сухость во рту, жажда, запоры;

•при осмотре – фиброзиты и целлюлиты;

ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ

▪относительная брадикардия на высоте лихорадки и небольшая тахикардия в периоды нормальной температуры тела, приглушенность тонов сердца;

▪в тяжелых случаях – инфекционно-аллергический миокардит, эндокардит и перикардит;

▪катаральные ангины, фарингиты, бронхиты, бронхопневмонии;

▪в тяжелых случаях – развитие менингизма и вялотекущего серозного менингита;

▪полиорганные поражения и аллергические реакции в виде экзантемы, дерматитов, реакций со стороны поверхностных сосудов кожи.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ

▪рецидивирующее течение с более длительными ремиссиями, чем при подостром бруцеллёзе;

▪слабо выраженная интоксикация;

▪появление новых очаговых поражений реактивновоспалительного характера во время обострений с широкой вариабельностью клинических проявлений (наиболее часто - 8090% случаев - наблюдают комплексные органные поражения с преобладанием патологии со стороны опорно-двигательного аппарата (артриты, бурситы, тендовагиниты, перихондриты, сакроилеиты, остеопериоститы и др.);

▪часто формируются неврозы и реактивные состояния («трудный характер» больных).

Руднев Г.П. 1955

РЕЗИДУАЛЬНЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ

▪Нарушения функционального характера, сохраняющиеся при отсутствии возбудителя в организме человека: боли в мышцах и суставах, головная боль, слабость, плохой сон, снижение работоспособности, раздражительность и др.

▪Температура тела чаще нормальная, реже – субфебрильная

▪Иммунологические реакции чаще отрицательные

▪Развитие необратимых фиброзно-рубцовых изменений с вовлечением нервных стволов, сплетений, корешков, что провоцирует появление разнообразных неврологических симптомов (например, симптомы натяжения нервных корешков – положительные симптомы Ласега и Вассермана)

РЕЗИДУАЛЬНЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ

ДИАГНОСТИКА

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Изменения гемограммы – лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитопения, нормальная или умеренно повышенная СОЭ