диссертации / 134

Ввиду отсутствия четких нормативов показателя абсолютной мощности данный показатель не учитывался в анализе эффективности проводимой терапии.

На фоне проводимого лечения препаратом тримебутин происходит нормализация средних значений параметров моторики ЖКТ.

Доля нормальных показателей ПЭГЭГ при ГЭР на фоне лечения тримебутином значительно увеличилась (табл. 25-34).

мощности (Pi/Ps) после терапии тримебутином (табл.25).

71

Таблица 26

Показатели Kritm (M±m) у детей с ГЭР до и после приема еды, до и после лечения

Примечание: * - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с уровнем до лечения

Показатели коэффициента ритмичности Kritm имеют тендецию к нормализации как в верхних так и нижних отделах ЖКТ, что говорит нам о действии тримебутина на всем протяжении ЖКТ.

72

Таблица 27

Показатели Pi/Pi+1 (M±m) у детей с ГЭР до и после приема еды, до и

после лечения

Примечание: * - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с уровнем до лечения

Таблица 28

Динамика изменений Pi/Ps в ходе лечения ГЭР (доля нормальных показателей в %)

73

Таблица 29

Динамика изменений Kritm в ходе лечения ГЭР (доля нормальных

показателей)

Таблица 30

Динамика изменений Pi/Pi+1 в ходе лечения ГЭР (доля нормальных

показателей)

к.

74

Таблица 31

Показатели Pi/Ps (M±m, %) у детей ЗФП до и после приема еды до и

после лечения

Примечание: * - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с нормой,

** - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с уровнем до лечения,

75

Таблица 32

Показатели Kritm (M±m) у детей с ЗФП до и после приема еды до и после лечения

Примечание: * - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с нормой,

** - различия достоверны при p<0,05 по сравнению с уровнем до лечения,

Таблица 33

Динамика изменений Pi/Ps в ходе лечения ЗФП (доля нормальных показателей)

Таблица 34

Динамика изменений Kritm в ходе лечения ЗФП (доля нормальных

показателей)

3.4 Результаты исследования КЖК в стуле до и после лечения

Как при ГЭР, так и при ЗФП наблюдаются существенные сдвиги в метаболической активности кишечной микрофлоры, отражающие изменения ее состава. Указанные изменения обусловлены нарушениями кишечной моторики,

затрагивающие весь желудочно-кишечный тракт. Существенные изменения кишечного микробиоценоза при ГЭР указывают на то, что при функциональных нарушениях пищеварительного тракта страдают все его отделы. Такие же выводы получили при анализе данных периферической электрогастроэнтерографии

(ПЭГЭГ). Все полученные нами результаты указывают на системный характер патологического процесса.

Как при ГЭР, так и при ЗФП у детей наблюдается повышение средней

абсолютной суммарной концентрации КЖК по сравнению с нормой, увеличение

77

уровней уксусной, масляной и пропионовой кислот, выраженные в различной

степени (табл. 35-36).

Примечание: С1уксусная кислота, С2 – масляная кислота, С2 – пропионовая кислота,

isoCn – индекс изокислот, АИ – анаэробный индекс

78

Как известно, уксусная кислота является одним из основных продуктов жизнедеятельности индигенной микрофлоры и ее уменьшение может указывать на снижение метаболической активности бифидо- и лактобактерий. Однако, по нашим данным наблюдается повышение уровня уксусной кислоты в обеих группах, что говорит о сохранении метаболической активности бифидо- и

лактобактерий. При этом наблюдается увеличение доли пропионовой и масляной кислот, что свидетельствует об активации УПФ и строгих анаэробов (бактероидов,

эубактерий, фузобактерий, копрококков и др.). На это же указывают и значения анаэробного индекса (АИ), смещенного в область резко отрицательных значений.

На фоне терапии тримебутином отмечается изменения спектра КЖК,

указывающие о снижении числа УПФ и анаэробной флоры и позитивных изменениях в составе микробиоценоза, хотя и различающиеся в деталях. Отмечен параллелизм между указанными изменениями спектра КЖК и клиническими проявлениями у обследованных детей (табл. 37-38, рис. 6, 7).

Можно сделать вывод, что применение прокинетика тримебутина приводит к нормализации моторики ЖКТ и, опосредованно, спектра КЖК, состава кишечной микрофлоры и улучшению состояния больного.

79