Таким образом, рассматриваемые группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту и району проживания (p>0,05).

Кроме того, пациенты катамнестического периода также были сопоставимы по локализации и характеру инсульта, при этом повторным инсульт был у 29 (31,9%) больных.

2.2. Характеристика методов исследования.

Патогенетический вариант развития инсульта устанавливался в соответствие критериям ТОАSТ, на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины заболевания, данных КТ/МРТисследования головного мозга, ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы, ЭКГ, Эхо-КГ.

Всем больным проводился комплексный клинико-инструментальный мониторинг в динамике (при поступлении, выписке), включающий данные анамнеза и жалоб пациента – путем опроса больного и/или его родственников, а также путем изучения медицинской документации догоспитального этапа (данные выписок, амбулаторных карт, протоколов исследований), включая подробный анализ факторов риска сердечнососудистых заболеваний. Клинико-соматический мониторинг включал ежедневный контроль артериального давления по методу Н.С.Короткова, ЧСС, оценку неврологического и функционального статусов, УЗДГ и ТКДГ, общий и биохимический анализы крови, коагулограмму.

Через 12-18 месяцев после выписки удалось узнать о судьбе 91 пациента, из которых 81 выживший был приглашен на повторную госпитализацию для оценки динамики течения инсульта и оценки эффективности проводимой терапии. При повторной госпитализации методами интервью и анализом медицинской документации подробно оценивалось проводимое лечение, его регулярность и достаточность, а также клинико-инструментальная диагностика, аналогичная первой госпитализации.

38

У родственников умерших в течение года больных методом телефонного интервью подробно выяснялась причина и дата смерти, а также регулярность принимаемого лечения.

Анализ неврологического состояния больных был проведен по следующим тестам:

-для оценки степени нарушения сознания использовали шкалу ком

Глазго;

-для оценки неврологической недостаточности использовали шкалу

NIH-NIDS(National Institutesof Health);

-анализ функционального исхода оценивали по индексу социальной адаптации Bartel и модифицированной шкале Renkin;

Всем больным проводились клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма.

ТКДГ проводилась на 3-7 день госпитализации при помощи ультразвукового допплерографа «Ангиодин» фирмы «БИОСС» (Россия) с оценкой спектрограмм общих, внутренних и наружных сонных, средних мозговых и надблоковых, позвоночных артерий. Оценивали процент стеноза, извитость артерии, характер бляшки. Основной скоростной характеристикой была выбрана линейная скорость кровотока (Vmax) как наиболее чувствительный показатель изменения церебральной гемодинамики.

Пациенты были консультированы терапевтом, кардиологом, офтальмологом, эндокринологом, нейропсихологом, логопедом и другими профильными специалистами (по показаниям).

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием MicrosoftExcel и статистического программного обеспечения Биостат (издательский дом «Практика», 2006), SPSS 15.0 и Statistica 8.0forWindows (StatSoftInc., USA). Различия считались статистически значимыми при уровне ошибки p<0,05 (Гланц, 1998).

39

Описательная статистика непрерывных количественных данных представлена в виде среднего значения (M), стандартного отклонения (±SD) и стандартной ошибки среднего значения (m) при нормальном распределении, а также в виде медианы (Mе), значений верхнего (75%) и нижнего (25%) квартилей, а также в виде перцентилей (процентилей) при распределении, отличном от нормального. Нормальным принималось распределение, у которого критерий отличия Колмогорова-Смирнова от теоретически нормального распределения был более 0,05.

Аналитическая статистика выполнялась с использованием t-теста Стьюдента для количественных данных с нормальным распределением или критерия суммы рангов/знаков Уилкоксона, Ньюмана-Кейлса для множественных сравнений.

Для сравнения двух независимых непараметрических выборок использовали критерий Манна-Уитни, для множественного сравнения – Краскелла-Уоллиса.

Для сравнения двух зависимых непараметрических выборок использовали критерий Уилкоксона, для множественного сравнения – Фридмана.

Качественные переменные сравнивались с помощью теста χ2 (ксиквадрат, анализ таблиц сопряженности) и знакового критерия Уилкоксона. Значение вероятности менее 0,05 (двусторонняя проверка значимости) демонстрировало статистическую достоверность.

Корреляционный анализ проводили по методам Пирсона и Спирмана.

40