диссертации / 13

равен 1,28±0,02) по сравнению с показателем контрольной группы (индекс равен 1,54±0,03, р<0,05). После воздействия ИНЭМП в опытной группе нами отмечена нормализация дисбаланса CD4+ и СD8+ клеток с повышением количества Т-лимфоцитов-хелперов (индекс равен 1,53±0,02).

– достоверное отличие от контрольной группы (p<0,05)

– достоверное отличие от опытной группы до воздействия ИНЭМП (p<0,05)

Рис. 32. Влияние ИНЭМП на количественное соотношение CD4+ и CD8+ лимфоцитов (иммунорегуляторный индекс).

Регистрация эффекта импульсного низкочастотного электромагнитного поля на уровне содержания в крови цитокинов

Исследование эффекта ИНЭМП на уровне содержания в крови цитокинов показало, что воздействие данным физическим фактором вызвает снижение концентрации ИЛ-1 (р<0,05), ИЛ-8 (р<0,01), ФНО-α (р<0,05) и увеличение концентрации противовоспалительного цитокина ИЛ-4 (р<0,05).

После воздействия ИНЭМП средние концентрации ИЛ-1, обладающего выраженным воспалительным и пирогенным действием [176], и ИЛ-8,

способствующего миграции нейтрофилов в очаг воспаления [176], не

91

отличаются от контрольного уровня у здоровых животных (р>0,05). На фоне воздействия ИНЭМП средняя концентрация ФНО-α снизилась, приближаясь к контрольному уровню (р=0,05). После воздействия ИНЭМП средняя концентрация ИЛ-4 у кроликов с хронической воспалительной патологией превышала показатель контрольной группы, однако, при данном числе наблюдений эти различия не были статистически значимыми (р>0,05) (табл. 8, рис. 33).

- на рисунке приведены концентрации ФНО-α х102 пг/мл и концентрации ИЛ-4 х10 пг/мл

– достоверное отличие от контрольной группы (p<0,05)

– достоверное отличие от опытной группы до воздействия ИНЭМП (p<0,05)

Рис. 33. Регистрация эффекта ИНЭМП на уровне содержания в крови цитокинов.

Резюмируя основные итоги проведенных комплексных экспериментальных исследований можно сформулировать следующие основные результаты.

Воспроизведенная экспериментальная модель ТИН носит характер хронического воспаления, адекватна и сходна со своим клиническим оригиналом.

92

При моделировании хронического ТИН выявлено наличие воспаления всех отделов сосудистого тракта глаза и возникновение токсико-

аллергического увеита с генерализацией изменений в сетчатке.

Применение ИНЭМП на экспериментальной модели хронического ТИН демонстрирует противовоспалительное и иммуномодулирующее действия.

Эти принципиально важные результаты являются обоснованием целесообразности применения ИНЭМП для лечения сочетанных заболеваний

(ХБП и прогрессирующей близорукости), объединенных недифференцированной ДСТ.

93

ГЛАВА 6 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПУЛЬСНОГО

НИЗКОЧАСТОТНОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И БЛИЗОРУКОСТИ,

ОБЪЕДИНЕННЫХ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Выявленное нами положительное иммунотропное и противовоспалительное действия ИНЭМП, а также доказанное в ранее выполненных исследованиях терапевтическое действие ИНЭМП на органотипическую регенерацию соединительной ткани склеры [15, 47, 158]

явилось основой для применения данного физического фактора в клинической практике для лечения сочетанных заболеваний (ХБП и прогрессирующей близорукости), объединенных недифференцированной ДСТ.

Мы предположили, что физиотерапевтическое воздействие при сочетанных заболеваниях может повлиять как на частоту рецидивов ХБП, так и на течение прогрессирующей близорукости, поскольку взаимодействие иммунной и зрительной систем имеет мультипараметрический принцип организации: положительное воздействие на одну из систем положительно влияет и на течение другой [164].

6.1. Анализ частоты рецидивов хронической болезни почек в

отдаленные сроки после воздействия импульсным

низкочастотным электромагнитным полем

Оценка эффективности лечения детей с сочетанными заболеваниями нами была проведена по показателю частоты рецидивов ХБП в сроки 1 и 2

года в зависимости от наличия мочевого синдрома [161] (Рис. 34).

94

Рис. 34. Частота рецидивов ХБП у детей основной группы и группы сравнения в сроки 1 и 2 года (– р<0,05).

Через 1 год у детей группы сравнения, получавших только консервативную терапию ХБП, рецидивы заболевания наблюдались в 38,5%

случаев, а в группе детей регулярно проходивших курсы лечения ИНЭМП в сочетании с консервативной терапией ХБП, рецидивы наблюдались лишь в

26,1% (p<0,05).

Спустя 2 года рецидивы заболевания у детей группы сравнения наблюдались в 35,9% случаев, а в основной группе детей, регулярно проходивших курсы лечения ИНЭМП в сочетании с консервативной терапией ХБП – в 19,1% (p<0,05).

6.2. Состояние органа зрения после курса воздействия импульсным

низкочастотным электромагнитным полем

Эффективность воздействия ИНЭМП оценивалась и на основании клинического исследования состояния зрительной системы.

При проведении лечения с помощью ИНЭМП каких-либо побочных реакций у детей не отмечалось. После курсового лечения ИНЭМП дети субъективно отмечали снижение зрительного утомления.

95

Исследование остроты зрения без коррекции показало, что у детей

основной группы с близорукостью слабой величины после курса лечения

ИНЭМП она достоверно в 62,5% случаев повысилась в среднем на 0,13

(p<0,05) (табл. 9).

Таблица 9.

Изменение остроты зрения без коррекции у детей основной группы после

курсового лечения ИНЭМП

*– р<0,05

Удетей основной группы с близорукостью средней величины наблюдалась тенденция к повышению остроты зрения без коррекции, но изменения были недостоверными (p>0,05).

Курсовое лечение ИНЭМП положительно сказалось и на функциональном состоянии ресничной мышцы детей с ХБП и близорукостью, объединенными недифференцированной ДСТ. Изменение ЗОА у детей после 10 дневного курса воздействия физическим фактором представлено на рис. 35.

Установлено, что 10-дневный курс лечения ИНЭМП вызывает достоверное (p<0,05) улучшение ЗОА у детей с близорукостью, как со слабой, так и со средней величины.

96

– р<0,05 относительно показателя до лечения

Рис. 35. Изменение положительной части ЗОА после курса ИНЭМП у детей с ХБП, сочетающейся с близорукостью слабой и средней величины

Положительная часть ЗОА в группе детей с близорукостью слабой величины, сочетающейся с ХБП, увеличилась в среднем с -3,61±0,41 дптр до -6,22±0,56 дптр (p<0,05) в 92,9% случаев, а не изменилась лишь в 7,1%

случаев. При близорукости средней величины положительная часть ЗОА увеличилась с -1,45±0,22 дптр до -3,15±0,38 дптр (p<0,05) в 84,2% случаев.

Изменения не наблюдались в 15,8% случаев.

Отрицательная часть запаса относительной аккомодации в обеих группах имела тенденцию к повышению, однако изменения были статистически недостоверны (p>0,05).

При анализе клинической рефракции (сферического эквивалента) у

детей основной группы, получавших лечение ИНЭМП в течение 10 дней,

выявлена некоторая тенденция к её ослаблению, однако изменения были статистически недостоверны в группе детей с близорукостью, как со слабой,

так и средней величины (p>0,05) (табл. 10).

97

Таблица 10. Изменение клинической рефракции у детей основной группы

после курса лечения ИНЭМП

Результаты исследования изменений эхобиометрических показателей у детей основной группы приведены в табл. 11.

Таблица 11.

Изменение переднезаднего размера глазного яблока у детей основной группы после курса лечения ИНЭМП

Выявлено, что изменения переднезаднего размера глазного яблока после лечения в группах детей с близорукостью слабой и средней степени были статистически недостоверными (p>0,05). Однако в группе детей со слабой близорукостью значительно чаще (в 62,5% случаях) наблюдается уменьшение переднезаднего размера глазного яблока. В 37,5% случаев в данной группе не отмечено изменений переднезаднего размера глазного яблока. В группе детей cо средней близорукостью уменьшение переднезаднего размера глазного яблока наблюдалось в 55,2% случаев, а

отсутствовали изменения в 44,8% случаев.

98

Определенный научно-практический интерес представляют данные электрофизиологического состояния сетчатки и зрительного нерва,

характеризующие функциональное состояние рецепторного и проводящего отделов зрительного анализатора, после 10-дневного курса воздействия ИНЭМП.

Оценить функцию зрительной системы и проведение возбуждения от сенсорной сетчатки к зрительным центрам позволяет одновременная регистрация ЭРГ и ПЗВП [219]. Результаты исследования показателей ЭРГ до воздействия и после 10-дневного курса воздействия ИНЭМП полем,

генерируемым аппаратом ИНФИТА-М, представлены в табл. 12.

Таблица 12.

Изменение показателей ЭРГ после 10-дневного воздействия ИНЭМП

99

При анализе латентности и амплитуды b-волны палочкового ответа в темноадаптированном глазу (первый сигнал после темновой адаптации вследствие высокой чувствительности палочек к световой адаптации), а- и b-

волны максимального ответа в темноадаптированном глазу (комбинация ответов палочковой и колбочковой систем), а- и b-волны колбочкового ответа (регистрируется на светлом фоне, подавляющем палочковую активность) достоверных изменений показателей ЭРГ до воздействия и после

10-дневного курса воздействия ИНЭМП выявлено не было (р>0,05).

При регистрации мелькающего (ритмического) ответа на красный стимул с помощью Ганцфельд-стимулятора при том же фоновом освещении,

подавляющем палочковую активность, после регистрации колбочкового ответа на единичный стимул (частота стимула 30 Гц) и при анализе спектра мощности (ритм red, частота 30 Гц) достоверных изменений амплитуды также выявлено не было (р>0,05).

Результаты исследования показателей ПЗВП до воздействия и после

10-дневного курса воздействия ИНЭМП, генерируемым аппаратом ИНФИТА-М, представлены в табл. 13.

Выявлено, что при регистрации ПЗВП латентность волны N80,

латентность и амплитуда волны P100 при размерах клеток шахматного поля

60 угл. мин., 20 угл. мин. и 8 угл. мин. до и после 10-дневного курса воздействия ИНЭМП достоверно не изменяются (p>0,05).

100