Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1262 вуза, 4625 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Предмет:
Госпитальная терапия
Файл:
Terapia_vse.pdf
Скачиваний:
138
Добавлен:
14.04.2023
Размер:
29.46 Mб
Скачать
☆
►Содержание►

Текст вопроса

Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами н при физической активности, периодически кашель с небольшим количе мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистогонии характера на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит л кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным каш лет по 20 сигарет виногдадень,и более. После осмотра аллерголог написа амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцирова диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Выберите один из предложенн дополнительных методов исследования, которыйть позволитверныйдиагноз:постави

Выберите один ответ:

a. Все выше перечисленное

b. Кожные скарификационные тесты

c. Определение аллергенспецифического Ig E

d. Спирометрия с бронхолитическим тестом

e. Ro графия ОГК

Отзыв

Правильный ответ: Спирометриябронхолитическим тестом

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

62-летнему больному, страдающему хронической обструктивной болезнь назначен теотард. Как долго можно применять данный препарат?

Выберите один ответ:

a. 6 месяцев

b. 2 года

c. 1 год

d. 2 месяца

e. 4 недели

Отзыв

Правильный ответ: 4 недели

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, в течение 2 недель отмечает слабость, боликлеткев груднойсправа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в вер доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Инфаркт легкого

b. Абсцесс легкого

c. Туберкулез

d. Раклегкого

e. Бронхоэктазы

Отзыв

Правильный ответ: Абсцесс легкого

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к участковому терапевту впервые, при смене места жительс девушка К., 19 лет, состоящаядиспансернаом учете по поводу бронхиальной ас трехлетнего возраста. Беспокоят частые приступы удушья и кашля по

При приступе пользуется только сальбутамолом. Какой характер перк вероятнее всего имеется у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. Тупой

b. Притупленно-тимпанический

c. Коробочный

d. Ясный легочной

e. Тимпанический

Отзыв

Правильный ответ: Коробочный

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 °С в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился

по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются

увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка

выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В ходе иммуногистохимического исследования лимфоузла выявлена экспрессия антигенов CD20, CD79a, PAX 5. Какой диагноз можно установить на основании полученных данных?

Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома

У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?

Правильный ответ: Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5x7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв-125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58, м-1,3-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксциэионная биопсия л/у с последующим

иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD1 5, CD20, CD 30, РАХ-5. Какой диагноз?

Лимфома Ходжкина

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5x7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв-125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58, м-1,3-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксциэионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD1 5, CD20, CD 30, РАХ-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Выявленное заболевание часто ассоциировано с:

Вирусом Эпштейна-Барр

У больного Г, 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач

заподозрил ятрогенный генез геморрагии. Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Правильный ответ: гипотиазид

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ - 180 секунд, ПТВ - 60 секунд. Оцените полученные результаты.

Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лете множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18x1012, Нв74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3x109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 °С в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной

дуги, печень не увеличена. При проведении ПЭТ выявлено накопление радиофармпрепарата в шейных, затылочных, внутригрудных лимфоузлах и селезёнке. Какой стадии заболевания соответствуют полученные результаты?

Правильный ответ: III

При осмотре кожных покровов у пациента 3., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно. Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Правильный ответ: Петехиально -пятнистый.

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лете множественной миеломой и миеломной нефропатией. С целью максимально быстрого снижения моноклональной секреции этой больной должна назначаться:

Правильный ответ: Химиотерапия с использованием высоких доз глюкокортикоидов

У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиальнопятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило 260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке - 8 мин. Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?

Исследование агрегационной способности тромбоцитов

Больной М., 45 лет, находящийся на лечении по поводу инфаркт миокарда, получает лечение применением эналаприла, метопролола, аспирина, клопидогреля, стрептокиназы,эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови. Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?

Правильный ответ: Применением стрептокиназы.

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиальнопятнистый тип кровоточивости. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

У больного Ж. была диагностирована идиопатическаятромбоцитопеническая пурпура. Был назначен предниэолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома. Определите дальнейшую тактику лечения:

Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

Больной 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение

шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов

только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения,

эоэинофилия. СОЭ — 25 мм/час. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях, носовые кровотечения. Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?

Правильный ответ: Петехиально-пятнистый.

Юноша 24 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных лимфоузлов 4-5 см. в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39°С, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови: НЬ-95 г/л, Л-12(109/л, Э -10\%, СОЭ -35 мм/ час. При рентгенографии грудной клетки увеличение лимфоузлов средостения. Ваша тактика?

Правильный ответ: Биопсия лимфоузла

В стационар поступил больной 3., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов, сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, НЬ 130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45% лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией к лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III стадия (ISS). Что необходимо назначить больной для профилактики деструкции костной ткани?

Правильный ответ: Бисфосфонаты

Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру, появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до 2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/Л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12.5Г/Л, б-2\%, э-6\%, п 10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

Правильный ответ: Гистологическое исследование лимфоузлов

У больного 3., 27 лет после перенесенной респираторной вирусной инфекции на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезногеморранические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними. Какой основной механизм развития данного заболевания?

Правильный ответ: Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией. Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Правильный ответ: Плазменного.

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи. Больна около б месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4x3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв-101г/л,Л- 12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, 6-1, лимф-36, тр-340 г/л. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Больной 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов

с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка – без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Согласно какой классификации будет проводиться стадирование заболевания в этом случае?

Правильный ответ: Классификация Ann Arbor*

Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые - с некротическими участками. Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение. Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Тяжелая

При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях. Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении?

Правильный ответ: Общий анализ крови.

жалобами на боль в костях (особенно вкостях таза), ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный

легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3*109;СОЭ 70 мм/ч. Общий белок ПО г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50 г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза.

Укажите предварительный диагноз:

Множественная миелома

У больного, 3., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского- Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53. Как можно оценить результаты этой пробы у пациента?

Правильный ответ: проба положительная;

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21 xl 09/л), лимфопенией (4%) в анализе крови необходимо назначить следующую терапию:

Правильный ответ: 6-8 циклов ВЕАСОРР-14

Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа. Какие лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?

Правильный ответ: Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК: эритроциты

3,5*1012/л ; НЫ15г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э - 7%, м-9%,л-2б%; тромбоциты

90*109/л, СОЭ - 19 мм/ч, малозернистые "голубые" клетки. Коагулограмма: кровотечение по Дьюку б мин. Ретракция кровяного сгустка 25%. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура

У больного 3., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд. Необходима ли коррекция дозы препарата?

Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лете множественной миеломой с секрецией к лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

повышение температуры тела до 38 °С в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксциэионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin Dl. Установлен диагноз В клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Что необходимо предпринимать в ходе проведения ПХТ для уменьшения интоксикации?

Правильный ответ: Гипергидратация и форсированный диурез

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38°С, жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто. Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК - двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85 г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, 6-1, л-54, м-7, пл. КЛ.-1, Тр-86%, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток.

Какой основной диагноз Вы предполагаете?

Множественная миелома

локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование MHO крови, находится на расстоянии 150 км. Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента?

Правильный ответ: Контроль MHO в домашних условиях с помощью

домашних условиях с помощью

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты 4,5 х

109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12x109/л, время кровотечения удлинено. Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?

Правильный ответ: гиперплазия мегакариоцитарного ростка

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным. Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?

Правильный ответ: Азатиоприн.

жалобами на боль в костях (особенно вкостях таза), ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В анализе крови: гемоглобин - 95 г/л: эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3*109;СОЭ 70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50 г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Какие изменения в миелограмме возникают при данном заболевании?

Повышенное содержание плазматических клеток (10%)

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного

артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Правильный ответ: Амилоидоз

У женщины М. 39 лет боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При осмотре ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор - отр, АЦЦП - положительный, реакции Райта и Хаддлсонаотрицательные, СРБ - 8,2 мг/л. Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз?

Правильный ответ: утренняя скованность в течение 2-х часов

У пациентки Г 50 лет, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, единичные кистевидные просветления костной ткани, сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Мужчина, 26 лет, стал жаловаться на боли в суставах и мышцах рук и ног. По утрам с трудом встает с кровати, стал менее подвижным и активным. Обратился к врачу. При осмотре: субфебрильная температура, эритема на лице, больше на веках, над локтевыми и межфаланговыми суставами; плотность мышц плечевого пояса, ограничение движений в локтевых суставах, тахикардия. О каком заболевании идет речь?

Правильный ответ: дерматомиозит

Пациентка, страдающая синдромом Шегрена, предъявляет жалобы на ощущение жжения в глазах, сухость во рту, заеды, отрыжку воздухом, тошноту. Лабораторные данные: Нв - 138 г/л, лейкопения, СОЭ - 29 мм в час, ревматоидный фактор - выше нормы. Какой функциональный тест определяет секреторную функцию слезных желез при данном заболевании?

Правильный ответ: тест Ширмера

У больного Т. 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое его покраснение, дефигурация, подъем температуры. Из анамнеза известно о приступах почечной колики. Объективно определяются подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно?

Правильный ответ: Подагра

Больная Л. госпитализирована в ревматологическое отделение в связи с обострением ревматоидного артрита. Какие суставы в начале этого заболевания поражаются наиболее часто?

Правильный ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

Пациент Ж. 42 лет с диагнозом - подагра, после принятия обильного количества мясной пищи отметил появление острых болей в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы. В какое время суток наиболее часто возникает приступ подагры?

Правильный ответ: Ночь

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Правильный ответ: Метилпреднизолон

У пациентки Л. около месяца назад появились жалобы на мышечную слабость, боль в мышцах и

суставах, высыпания на коже, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре отмечаются эритематозно-лиловые высыпания с отеком параорбитальной области, явления хейлита и гингивита. При пальпации мышц плечевого пояса определяется их тестоватая консистенция, уплотнение.. Какое из дополнительных исследований подтвердит предполагаемый

Вами диагноз?

Повышенное содержание креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы крови

У пациентки Ю.52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ - 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Женщина 43-х годов жалуется на боль в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений утром. Болеет в течение 7-ми лет. Заболевание началось с

симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Наблюдается деформация стоп, их движения ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель будет наиболее информативным для постановки диагноза?

Правильный ответ: ревматоидный фактор

У пациентки Ж. 52 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, множественные кистевидные просветления костной ткани,

сужение всех проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, подвывихи мелких суставов кистей, анкилозы лучезапястных суставов Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Правильный ответ: IV ст.

У пациентки Р. 29 лет заподозрен ревматоидный артрит. Какой план обследования данной больной?

Правильный ответ: Рентгенография кистей

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице12перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены, кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Анкилозирующий спондилоартрит

У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.0 каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Правильный ответ: Аллопуринол

Пациентка Т., страдающая системной склеродермией, предъявляет жалобы на затруднение при

глотании твердой пищи, жжение и болезненность в эпигастральной области, диарею, снижение

массы тела. Какой из отделов желудочно - кишечного тракта наиболее часто поражается при данном заболевании?

Правильный ответ: пищевод

Больная М. 42-х лет предъявляет жалобы на отек пальцев рук, боль в мышцах плечевого пояса, субфебрилитет. Определяются ревматоидные узелки. Лабораторно: ревматоидный фактор +, Нв -

95 г/л, лейкопения. Какой из указанных критериев позволит подтвердить диагноз?

Правильный ответ: положительная антирибонуклеопротеиновая реакция в гемаглютинационном титре 1: 600

Участковому врачу принесли анализы пациентки А, 32 г, предъявлявшей жалобы на боли в

суставах. В OAK СОЭ-45; положительный ревматоидный фактор; повышенный титр антител к

циклическому цитруллин-содержащему пептиду - АЦЦП (анти-ЦЦП, anti-CCP). Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: ревматоидный артрит

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Нр(-). Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Правильный ответ: терапией "по требованию"

Больная С. 76 лет, страдающая ревматической полимиалгией, предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевых суставов, утреннюю скованность после пробуждения, похудание на 7 кг. Какой из симптомов является наиболее типичным для данного заболевания?

Правильный ответ: моно- /олигоартрит

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Правильный ответ: Фамотидин

После пребывания на юге женщина 32 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке, увеличение СОЭ, протеинурию, эритроцитурию. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

Правильный ответ: системная красная волчанка

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи. Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Правильный ответ: Домперидон

У пациентки Ш. 68 лет с диагнозом -остеоартроз на рентгене коленных суставов выявлены:

Правильный ответ: Сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остефиты, мелкие

кистовидные просветления в эпифизах

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

У женщины С, педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция ВаалерРоузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона - отрицательные. О каком заболевании идет речь?

Правильный ответ: ревматоидный артрит

У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?

Правильный ответ: «Симптом пробойника»

Пациентка Г 57 лет, гиперстенического телосложения, отмечает опухание и тугоподвижность коленных суставов. В анализах крови без особенностей. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Остеоартроз

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

У пациентки Б. 45 лет развился рецидив подагрического артрита с сильными болями в первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Наиболее эффективным препаратом для купирования данного состояния является:

Правильный ответ: Колхицин

45-летняя женщина предъявляет жалобы на усиление болей в суставах в вечернее время после напряженного дня на работе и ночью в покое. Объективно - отечность рук и ног, болезненность в области шеи. Ревматоидный фактор слабо положительный. Какое из следующих исследований рекомендуется пациентке для верификации диагноза:

Правильный ответ: антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь?

Правильный ответ: Дисфагия

У больного Н. 30 лет выявлена болезненность в области крестцовоподвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу:

Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника. Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки

У пациентки Б. 40 лет, страдающей ревматоидный артрит более 10 лет, имеется деформация кистей. Наиболее типичным признаком деформации кисти при данном заболевании является:

Правильный ответ: Ульнарная девиация

Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет. О каком заболевании можно думать?

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз вдень

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Правильный ответ: Обзорная

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного

скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Правильный ответ: Иммунологический

Пациента 38 лет беспокоят «поздние боли» в эпигастрии. Для какого заболевания патогномоничен данный симптом?

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У больного К. 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?

Правильный ответ: Амилоидоз почек

У пациентки Е. 30 лет ревматоидный артрит Какой из перечисленных иммунодепрессантов, рекомедован для лечения больной?

Правильный ответ: Метотрексат

Женщина 27 лет, отмечает значительное похудание с резкой мышечной слабостью, миалгии, затруднения при глотании, параорбитальный отек. В анализах крови – увеличение миоглобина и

креатининфосфокиназы. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Дерматомиозит

При вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увеличенные пестрые почки, в почках - утолщение капиллярных мембран клубочков в виде «проволочных петель», очаги фибриноидного некроза их стенок и «гиалиновые» тромбы в просветах, в ядрах - «гематоксилиновые тельца»; в сердце эндокардит Либмана-Сакса. Какое повреждение почек наиболее вероятно?

Правильный ответ: Волчаночный нефрит

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Правильный ответ: Циклофосфан

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт). В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Правильный ответ: Целиакия.

У пациента Р. 40 лет диагностирован приступ подагры. Для купирования назначен колхицин, эффект которого наступает на:

Правильный ответ: 1-2 сутки

Женщина 54 лет, длительное время страдает системной склеродермией. В последние недели отмечает повышение АД до 180/110 мм.рт.ст. Креатинин крови - 180 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 72 мл/мин. Общий анализ мочибелок 0,8 г/л, эритроциты - 3-4 в поле зрения, цилиндры - 4-5 в поле зрения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациентки?

Правильный ответ: склеродермическая почка

Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно

удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на щеках и на веках, груди и верхней части спины.

Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?

Правильный ответ: Креатинфосфокиназа

25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:

Правильный ответ: некроз головки бедренной кости

У пациентки Л. 45 лет, страдающей псориатическим артитом, выявлен один из наиболее редких признаков данного заболевания:

Правильный ответ: Симметричный

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти

23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. Какое из исследований необходимо выполнить пациенту для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Фиброколоноскопия

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи. О каком диагнозе наиболее вероятно идет речь?

Правильный ответ: Хронический гастрит тип С

Пациентка Н., 30 лет, страдает нарушениями менструального цикла. В общем анализе крови уровень Эр. 3,0 х Т/л, Нв - 110 г/л, ц.п. 0,8. Беспокоят повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение при нагрузках. Назначены гормональные препараты для регуляции менструального цикла. Диагностирована хроническая постгеморрагическая анемия, назначены препараты железа. Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке (учитель иностранного языка)?

Правильный ответ; отсутствие ограничений;

Больной К. 48 лет заторможен, со слов родственников в последние дни нарастала слабость, утомляемость. Покрыт холодным потом, бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Живот при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. При пальцевом исследовании прямой кишки -мелена. За последние сутки выделил около 100 мл мочи. В крови: эритроцитов 1,8Т/л, гемоглобин 52 г/л, гематокрит 22. Какие экстренные мероприятия Вы назначите?

Правильный ответ: переливание эритроцитарной массы;

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией {Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти. Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

Пациентка М., 65 лет, жалуется на головокружение, слабость, исхудание, плохой аппетит, сердцебиение, одышку. В анализе крови: Эр. - 2,0 X 1012 / л; НЬ - 88 г / л; ЦП - 1,1; СОЭ28 мм / час. Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Правильный ответ: анемический;

У больного Г., 22-х лет имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена. Какое заболевание можно предположить у этого больного?

Правильный ответ: сидеробластная анемия;

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего инфильтративным туберкулезом легких, обнаружена гипохромная анемия. Сывороточное железо 12,0 ммоль/л. Чем обусловлена такая анемия у данного пациента?

Правильный ответ: обусловлена функциональным дефицитом железа

В анализе крови пациентки М., 22 лет обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин - 81 г/л, ЦП - 1,1, ретикулоциты - 0%, MCV - 120 фл, МСН - 33 пг, лейкоциты -3.0 Г/л, тромбоциты - 120 Г/л. Каков характер анемии в данном случае?

Макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией (Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти. Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Правильный ответ: десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

Пациент жалуется на схваткообразные боли в животе, не связанные с приемом пищи, парестезии в конечностях, боли в мышцах, отмечает выделение красной мочи.Мочеиспускание безболезненное. При УЗИ камней в мочевыделительной системе не выявлено. Несколько дней перед этим принимал барбитураты и нестероидные противовоспалительные препараты. В анализе мочи выялено резкое повышение 6-аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена. Поставьте предварительный диагноз:

наследственная порфирия, острая атака

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. -1,4, Лейк. - 3,5x10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М - 10, Л - 29, полисегментарность нейтрофилов. СОЭ -12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Пациент Н., 20 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, неустойчивость настроения, боли в животе в виде колики,периодически судороги, выделение розовой мочи. В анализе крови: Нв - 100 г/л, ц.п. 0,5, Эр.-3,5 Т/л. Частый симптом данного заболевания, заставляющий больного обратиться к врачу:

Правильный ответ: розовое окрашивание мочи;

Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу

"чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв - 82 г/л, ЦП-1,1, лейк. - 3,2 х 10 9/л, тр.-150х10 9/л,

ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у этой больной?

в лейкограмме - полисегментарность нейтрофилов;

формулабез особенностей, тромбоциты - 190 Г/л, ретикулоциты - 15%. Гипохромия эритроцитов. Какой из ниже перечисленных комплексов обследования представляется Вам наиболее информативным?

Правильный ответ: определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, гастроскопия.

У пациента В., 40 лет, получающего длительно в связи с лечением туберкулеза изониазид и дополнительно препараты железа, сохраняется гипохромная анемия, периодически боли в животе без перитонеальных знаков, похудел на 10 кг. Ферритин 550 мкг/л, сывороточное железо 22 ммоль/л. Заподозрен гемохроматоз. Что позволило сделать такой вывод?

Правильный ответ: высокий уровень ферритина

У больного 38 лет с наследственной анемией Миньковского - Шофара после физической нагрузки усилилась желтуха, возникла выраженная общая слабость, потливость, боль в левом подреберье.

Пальпаторно выявляется увеличенная селезенка. В общем анализе крови: Эр.-2,0* 1012/л, НЬ-60 г/л, Ц.П. - 0,9, тромбоциты -123 * 109 /л, Лейк. -12,1 * 106 /л, СОЭ - 20 мм / ч. Общий билирубин - 120 мкмоль/л, прямой -4,1. Какие безотлагательные меры следует принять для коррекции анемии?

Правильный ответ: гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной анемией, назначено лечение препаратами железа. Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

У 42-летней больной, страдающей прогрессирующей альгоменорреей, выявлено снижение гемоглобина до 70 г/л, гипохромия эритроцитов, уровень сывороточного железа 6,0 ммоль/ л, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Назначенная терапия препаратами железа оказалась малоэффективной. Был заподозрен эндометриоз яичников.

Какие из дополнительных методов исследований необходимы?

Правильный ответ: газовая

Больная Н., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание гемоглобина снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8*1012/л. Постоянно принимает препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: НВ -70 г/л, ЭР. -1,9 Т/л,

ц.п. -1,1, ретик. - 0,2%, лейк. - 3,1 Г/л, тромб. - 98,0 Г/ л, СОЭ-34мм/ч.

Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

Правильный ответ: мегалобластический эритропоэз;

Больная С, 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием почечной недостаточности. Уровень эритропоэтина снижен. Железо сыворотки -9 ммоль/л. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0x10 Т/л, ц.п. 0,82. Доктор назначил лечение препаратом эритропоэтина. Оправдано ли такое назначение?

Какая анемия является официальным показанием к лечению данным препаратом?

Правильный ответ: анемия при ХПН;

В общем анализе крови больного В., 15 лет, обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин - 81 г/л, ЦП - 0,8, ретикулоциты - 1%, СОК65 мкм. Заподозрен ювенильный хлороз. Каков характер анемии в данном случае?

Правильный ответ: микроцитарная, гипохромная;

Пациентка В., 34 лет, учитель, страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней. Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе - резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8x10 Т/л, Нв - 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ - 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту. Выберите метод лечения.

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе - резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8x10 Т/л, Нв - 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ - 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту. Выберите метод лечения.

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

инъекционные;

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Пациентке Р., 42-х лет, с длительными и обильными меноррагиями, отказывающейся от оперативного лечения, назначили инъекции препаратов железа внутривенно. Какие побочные действия возможны?

Правильный ответ: анафилактоидные реакции;

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при фиэ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови:

эр.- 2,2 Т/л, Нв - 65 г/л, ЦП - 0,7, ретикул. - 0,5%, лей к.- 5,4 Г/л, 6-0, эоз. - 1%, пал. - 5%, с - 52%,

лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-1 8 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fe сыв-ки - 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин-17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

препараты железа.

У больного Г, 22-х лет, страдающего хроническим остеомиелитом левого бедра после огнестрельного ранения имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба отрицательная.

Какими будут морфологические изменения эритроцитов при этой анемии?

Правильный ответ: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоэ, дегенеративные изменения эритроцитов

Больная К.,48 лет, оперирована по поводу фибромиомы матки, осложненной хронической постгеморрагической анемией. У пациентки в анамнезе резекция кишечника и 2/3 желудка. Назначьте лечение анемии:

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:

Правильный ответ: рекомбинантного эритропоэтина;

Пациент Н., 44 лет, страдает эпилепсией, вынужден постоянно принимать противосудорожные препараты. Через некоторое время в общем анализе крови Нв -112 г/л, ц.п.1.05, уровень лейкоцитов 2,9 х 109/л. Уровень вит. В12-450 нг/л. Укажите препарат для лечения развивающейся анемии ?

Правильный ответ: фолиевая кислота;

Больная С, 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0x10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень эритропоэтина снижен.

Как следует проводить коррекцию анемии в данном случае?

Рекомбинантный эритропоэтин в сочетании с в/в препаратом железа

70-летний больной У. жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Направлен на обследование в связи с выявленной анемией. Около 2-х лет не ест мяса. При объективном обследовании патологии не выявлено. В анализе крови: Но 82 г/л, ц.п. 0,7, лейкоциты -8,2 Г/л, формулабез особенностей, тромбоциты -190 Г/л, ретикулоциты - 15%. Гипохромия эритроцитов. Какой из ниже перечисленных комплексов обследования представляется Вам наиболее информативным?

определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, гастроскопия

У больного Н, 27 лет, страдающего наследственной анемией Миньковского -Шоффара после физического напряжения резко ухудшилось общее состояние, усилилась желтуха, появилась лихорадка, озноб, боль в пояснице и животе. Быстро наросли тяжесть анемии, ретикулоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и уробилинурия.

Какое неотложное состояние возникло у пациента?

Правильный ответ: острый гемолитический криз;

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего туберкулезом легких в активной форме с периодическим кровохарканьем, обнаружена гипохромная анемия, по поводу чего 2 недели принимал препараты железа. Через 2 недели в крови: Нв - 110 г/л, Эр. -3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, микроцитоз, анизоцитоз, лейк.-12,0 Г/л. Ферритин - 85 мкг/л. Сывороточное железо-12 ммоль/л. Заподозрена анемия хронического заболевания. Какой показатель позволил подтвердить выдвинутую версию?

Правильный ответ: нормальный урофень ферритина сыворотки;

Больная К., 42 лет, поступила в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, повышение температуры до 38 С, кашель, одышку, часто рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения, кровоподтеки на коже. Объективно: справа притупление легочного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. В общ. анализе крови эритр. - 1,6 Т/л, Нв - 46 г/л, ЦП - 0,9, ретикул. - 0%, тромб. - 30 Г/л, лейкоц. - 1,5 Г/л, эоз. -1%, базоф. - 0%, пал. - 0%, сегм. - 16%, лимф. - 79%, мон.-5%, СОЭ38 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне значительного опустошения костного мозга. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

Апластическая анемия

Пациентке Р., 42-х лет, с длительными и обильными меноррагиями, отказывающейся от оперативного лечения, назначили инъекции препаратов железа внутривенно. Какие побочные действия возможны?

Правильный ответ: анафилактоидные реакции;

Пациент Н., 34 лет, металлург, страдающий изолированным легочным сидерозом, с частыми рецидивами кровотечений, находится на стационарном лечении суммарно 80 дней в текущем году.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациенту при стабилизации состояния при выписке?

Правильный ответ: пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности

У пациента, злоупотребляющего алкоголем, при обследовании выявлена анемия с ц.п. 0,5 и уровнем ферритина сыворотки 120 мкг/л. Заподозрена сидероахрестическая анемия. Укажите патогенез анемии :

Правильный ответ: нарушение синтеза порфиринов

У пациента 20 лет с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, плохую переносимость солнца, периодически выделение «бурой» мочи, заподозрена мочекаменная болезнь, произведено обследование. При УЗИ данных о патологии почек не выявлено. В анализе крови НВ - 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л.МСНС-29, MCV-бб, ретикулоциты 1 %, Л- 4,0 Г/л. Врачом заподозрена наследственная порфирия. Выделите ведущий синдром.

Правильный ответ: фотосенсибилизация;

У пациентки Г, 54-х лет, хроническая бронхоэктатическая болезнь. В анализах крови длительно отмечается гипохромная анемия. При этом ферритин сыворотки 80 мкг/л, уровень сывороточного железа 9,0 ммоль/л, отмечается микроцитоз эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоэ. С какой анемией чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз у таких пациентов?

Правильный ответ: железодефицитной;

Больная 3., 21 года, поступила с жалобами на выраженную слабость, одышку, повышение температуры тела, появление спонтанных кровоподтеков на коже. Объективно: язвеннонекротическая ангина, множество петехий на коже, увеличение печени и селезенки. В общ. анализе крови: эритр. -1,9 Т/л, гемогл. - 71 г/л, ЦП - 0,7, лейкоц. - 300 Г/л, тромбоц. - 90 Г/л, эоз. -1 %, баз. -0, пал.-2%, сегм.-31%, лимф.-18%, мон.-2%, бластн. клетки - 46% СОЭ - 30 мм/ч. Сывороточн. железо -16,2 мкмоль/ л, общ. билируб. - 18,7 мкмоль/л, прямой - 10,7 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л. Определите характер анемии в данном случае?

Правильный ответ: метапластическая

Больной К. 48 лет заторможен, со слов родственников в последние дни нарастала слабость, утомляемость. Покрыт холодным потом, бледен, пульс 126 в минуту, АД 60/40 мм рт.ст. Живот при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень на 2 см выступает из подреберья. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. За последние сутки выделил около 100 мл мочи. В крови: эритроцитов 1,8Т/л, гемоглобин 52 г/л, гематокрит 22. Какие экстренные мероприятия Вы назначите?

Переливание эритроцитарной массы

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего инфильтративным туберкулезом легких, обнаружена гипохромная анемия. Сывороточное железо 12,0 ммоль/л. Чем обусловлена такая анемия у данного пациента?

Правильный ответ: обусловлена функциональным дефицитом железа

Больная 3., 21 года, поступила с жалобами на выраженную слабость, одышку, повышение температуры тела, появление спонтанных кровоподтеков на коже. Объективно: язвеннонекротическая ангина, множество петехий на коже, увеличение печени и селезенки. В общ. анализе крови: эритр. - 1,9 Т/л, гемогл. - 71 г/л, ЦП - 0,7, лейкоц. - 300 Г/л, тромбоц. - 90 Г/л, эоз. - 1%, баз. - 0, пал.-2%, сегм. - 31%, лимф. -18%, мон.-2%, бластн. клетки - 46% СОЭ - 30 мм/ч. Сывороточн. железо -16,2 мкмоль/л, общ. билируб. - 18,7 мкмоль/л, прямой -10,7 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л. Определите характер анемии в данном случае?

Правильный ответ: метапластическая;

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. -1,4, Лейк. - 3,5x10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М - 10, Л - 29, полисегментарность нейтрофилов. СОЭ -12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Пациентка Н., 30 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, болезненные месячные, неустойчивость настроения, периодически выделение розовой мочи. Длительно принимает противозачаточные средства. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин - 81 г/л, ЦП - 0,6, ретикулоциты - 4%, СОК65 мкм, ферритин сыворотки - 85 мкг/л, билирубин - 22,5 ммоль/л. Укажите патогенез анемии в данном случае.

Правильный ответ: метаболические дефекты синтеза гема;

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС-100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.-

2,2 Т/л, Нв - 65 г/л, ЦП - 0,7, ретикул. - 0,5%, лейк.-5,4 Г/л, 6-0, эоз. - 1 %, пал. - 5%, с - 52%, лимф.-

38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fe сыв-ки - 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин-17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Правильный ответ: препараты железа.

Больной Р., 36 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на выпадение волос, ломкость ногтей, ложкообразную деформацию ногтей, желание есть мел, вдыхать неприятные запахи. В анализе крови Нв55 г/л, MCV -78 фл, МСН - 26 пг, тромбоциты - 200 Г/л, лейкоциты - 5,0 Г/л. Симптомами какого синдрома являются данные жалобы?

Правильный ответ: сидеропенического;

Больная П., 31 года, поступила в психиатрическую клинику с продуктивной психической симптоматикой, анорексией, потерей веса на 30 кг за год. У больной моча была необычного розового цвета. Назначенный курс лечения не привел к улучшению состояния. После коррекции лечения с добавлением барбитуратов в большой дозе, у больной развился тетрапарез. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин -81 г/л, ЦП - 0,6, ретикулоциты -4%, СОК65 мкм, АЛТ 88 ммоль/л, Л - 11,0 Г/л, сывороточное железо - 24,0 ммоль/л.

Укажите неотложные лечебные мероприятия

аргинат гема (нормосанг) в/в

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо-9,0 ммоль/л, ферритин-30 мкг/л. Оцените состояние здоровья у донора:

Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв - 110 г/л, Эр. - 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.-12,0 Г/л. Ферритин - 85 мкг/л.

Основным методом лечения этой анемии является:

Правильный ответ: лечение основного заболевания;

ЧСС-10U в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: НЬ - 90 г/л, эритроциты -3x1012/л, лейкоциты -12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные -10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты -150x109/л, СОЭ - 40 мм/ч. ACT -250 ME, АЛТ-200 ME. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень

агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Образование иммунных комплексов

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При осмотре:

затруднено носовое дыхание, у крыльев носа -язвенно-некротические корочки. В легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД - 23 в мин.

Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках - 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований:OAK - Эритроциты

2,9 х 1012/л, НВ - 76 г/л, ЦП - 0,7, лейк - 13,5 X 109/Л, СОЭ - 65 ММ/Ч. ОАМ-уд. вес - 1012, белок -

0,033 г/л, эр-ты - 12-14 в п/зр, лейк - 5-7 в п/зр. R - графия легких - множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева

снижение солевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД -150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12x109., эритроц. 4,2х 10 2 /л, С0Э.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ: а.Болезнь Такаясу

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду, резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала

общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

Гранулематоз Вегенера

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ - 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Больной К.,34лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног, повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоцитьП 0,2x10x9, СОЭ -42мм/час, в общем анализе мочи-протеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД -150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12x109., эритроц. 4,2х 10 2 /л, С0Э.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Узелковый периартерит с развитием суставного синдрома

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до 38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них

высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД-150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л лейк. 12x109., эритроц. 4,2х 102// С0Э.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз: Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), Для данного диагноза характерным является:

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС-100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: НЬ - 90 г/л, эритроциты -3x1012/л, лейкоциты -12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные -10%, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты -150x109/л, СОЭ - 40 мм/ч. ACT -250 ME, АЛТ-200 ME. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень

агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Образование иммунных комплесов

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380, боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в

суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес - 62 кг. Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные. Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиальногеморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках

-190/120 мм.рт.ст. ЧСС

-86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз

Узелковый периартериит

легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких -дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты-50-60 в поле

зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение легких

b.Лихорадка

c.Поражение почек

•d. Пурпура s/

е. Артрит, артралгии

суставы

дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС -110 в мин. АД -100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Узелковый полиартериит

c. Гигантоклеточный

темпоральный артериит (болезнь

Хортана)

d.Болезнь Такаясу

е. Геморрагический васкулит

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг, повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: НЬ - 13Ог/л, лейк - 14,0 х 109/л, эозинофилы -14%, СОЭ-44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес - 1018, белок - нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота. Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях, позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже

голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5x10x9, СОЭ - 34 мм/час, СРВ -15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ: а. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Ь.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

•е. 1дАваскулит

(васкулитШенляйна-Геноха) >/

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз: синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Нервная система, почки,

сердце

c.Дуга аорты и ее ветви

d.Легкие и почки

(геморрагический пневмонит и

гломерулонефрит) X

e.Суставы и почки

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки, головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре: рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения

подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. Afls - 130/75 мм.рт.ст., АДс) - 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Неспецефичский аортоартерит

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая, уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких -дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента"?

Гигантоклеточный артерит

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, диффузно окрашенрой алой кровью…

отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала

общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Больной, Л 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоииты-27.6х109. п/я-17%

СОЭ 54

Лекарственный геморагический васкулит ШенляйнГенюха.

Пурпура

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД -150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12x109., эритроц. 4,2х 10 2 /л, С0Э.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

белок - 0,033 г/л, эр-ты - 12-14 в п/зр, лейк - 5-7 в п/зр. R - графия легких - множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева -жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача:

грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки, слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и

мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены. АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой - 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: НЬ - 120 г/л,лейк10,0х 109/л, СОЭ - 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС-100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: НЬ - 90 г/л, эритроциты -3x1012/л, лейкоциты -12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные -10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты -150x109/л, СОЭ - 40 мм/ч. ACT -250МЕ,АЛТ-200 ME. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %, Уровень

агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

b.Васкулитно-пурпурный

нарастала

общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках

-190/120мм.рт.ст. ЧСС

-86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Правильный ответ: Узелковый периартериит

палочкоядерные -10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150x109/л, СОЭ - 40 мм/ч. ACT - 250МЕ,АЛТ-200 ME. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс – 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого

голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. Какое из исследований необходимо выполнить пациенту для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Фиброколоноскопия

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан для купирования болевого синдрома?

Правильный ответ: морфин

Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды послабления стула. Объективно без особенностей. При УЗИ исследовании после пробного завтрака желчный пузырь сократился на 85%. Предположительный диагноз:

Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Правильный ответ: Прокинетики

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день

У пациента 64 лет более 10 лет страдающего хроническим гепатитом был выставлен диагноз цирроз печени. Чем цирроз печени отличается от хронического гепатита?

Правильный ответ: Наличием портоковальных и кава - кавальных анастомозов

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура I 38,(ЖС,СОЭ-40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке 8 темная кровь. Предварительный диагноз:

Правильный ответ: Неспецифический язвенный

В отделение поступил пациент Ф„ 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?

Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла.

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи. Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Правильный ответ: Домперидон

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить больному?

Правильный ответ: Омепразол

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ: ф а. На неспецифический язвенный колит

фЬ. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Ф с. На кровоточащую язву 12-перстной кишки

фd. На кровоточащие язвы желудка

фе. На тромбоз мезентериальной артерии

У пациента 38 лет выявляются синдром желудочной диспепсии. Что из

нижеперечисленного можно отнести к симптомам желудочной диспепсии?

Правильный ответ: Рвоту

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье. Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у больной?

Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз

Убольного 56 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние: появились тошнота, повторная рвота, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции, повышение трансаминаз. Какой синдром наблюдается у больного?

Убольного Д. 43 лет отмечается желтушность кожи и склер, увеличение печени. Уровень общего билирубина крови 90 ммоль/л (прямой-60, непрямой - 30). АлТ - 30 ЕД., тимоловая проба -12 ед. На что указывает повышение АЛТ? {-Нарушение пигментного обмена =Цитолиз гепатоцитов -

Правильный ответ: Цитолиз

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Циклофосфан

У мужчины 48 лет, ИМТ - 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgoTp., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза - 8.1 ммоль/л, АЛТ - 1,74 ммоль/л. ACT - 1,25 ммоль/л. Билирубин -35,25 мкмоль/л, прямой - 5,95 мкмоль/л, непрямой - 29,3 мкмоль/л, ГГТП - 112 ед/л, ЩФ - 185,5 ед/л, амилаза - 120 ед/л. Общий белок - 58 г/л. НЬА1с - 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома

Правильный ответ: Стеатогепатит

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Укажите характерные признаки внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

Правильный ответ: Креатостеаторея

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях, кроме:

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем,в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В OAK у пациента: Эр-3,1 *10*12, Нв-105г/л,Ц.п.1,10,Л-7ДТр-312г/ л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: В-12 дефицитная

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл, креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков

Пациент 45 лет длительно страдает

гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Правильный ответ: Бронхолегочный

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный

колит

b.Болезнь Крона л/

c.Микроскопический колит

d.Ишемический колит

e.Радиационный энтероколит

У больной вирусным гепатитом женщины 35 лет на 3-ей неделе заболевания появился зуд кожи. С чем наиболее вероятно связано его возникновение?

Правильный ответ: Высоким уровнем желчных кислот

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение, выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Правильный ответ: Кровотечении

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Поступил в реанимационное

отделение с кровотечением из пищевода. Что, вероятнее всего, послужило причиной кровотечения?

Правильный ответ: Цирроз печени.

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс -98/мин., ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ: О а. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

О Ь. Хронический холецистит

ф с. Хронический энтероколит

Фd. Хронический гепатит

0 е. Гельминтоз

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Правильный ответ: Иммунологический

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области,

поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Де-нол

b.Сукральфат

c.Метилпреднизолон

d.Сульфасалазин

e.Циклофосфан

У мужчины 45 лет с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в область сердца, не купирующиеся полностью приемом антацидов, возникающие в

горизонтальном положении и при наклонах, регургитации съеденной пищей можно заподозрить:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Грыжу пищеводного отверстия лиасЬпагмы с песЬлюкс-эзоЛагитом

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Правильный ответ: Ребепразол

Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

Правильный ответ: кортикостероиды + цитостатики

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Правильный ответ: Липазы

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Правильный ответ: Секретин, панкреозимин

Ваша тактика

Правильный ответ: Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев

К семейному врачу обратился больной 58 лет с жалобами на перебои в области сердца. Пациент страдает бронхиальной астмой в течение 30 лет. При осмотре выявлена сердечная недостаточность Н2А (ФК 2) .На ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия. Какой из препаратов предпочтителен в данной ситуации?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Дикогсин

Тест 60

Пациент 41 года госпитализирован в

пульмонологию с подозрением на

внегоспитальную

пнемонию.Наиболее распространённым

возбудителем данной нозологии является:

Правильный ответ: S.pneumoniae

У женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки.С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

К врачу обратился больной, страдающий хронической обструктивной болезнью легких в

течение 20 лет с жалобами на кашель с отхождением мокроты гнойного характера и повышение температуры до 37,6 градусов. Какой антибиотик предпочтительнее назначить данному больному для лечения обострения заболевания?

Правильный ответ: Амоксициллин

Тест 51

У больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая

патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:

Правильный ответ: Киста легкого

Тест 86

Пациентка 37 лет госпитализирована с

подозрением на пневмонию. Укажите

основной

рентгенологический признак крупозной

пневмонии:

Правильный ответ: Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился

сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови:лейкоциты 6,0 х 10 9/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты - опущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC - 80%, FEV1 - 65%. Поставьте диагноз:

Правильный ответ: Острый бронхит

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Тест 25

При рентгеноскопии легких у больного 55

лет выявлена инфильтрация средней и

нижней долей

правого легкого, на фоне которой отмечены

множественные участки разрежения ткани с

горизонтальными уровнями и тенями

секвестров. Какому заболеванию

соответствует данная

картина?

Правильный ответ: Гангрена легкого

Тест!

У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая

патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:

Правильный ответ: Киста легкого

Тест 98

Пациентка обратилась с жалобами на общую

слабость, кашель. Произведена КТ ОГК.

Укажите

один из приведенных признаков,

отличающих туберкулезную каверну от

абсцесса легкого:

Правильный ответ: Полость с очагами диссеминации

Тест 81

При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Правильный ответ: Дренирование плевральной полости

Больной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Пациент К., 70 лет, с предполагаемым

диагнозом ХОЗЛ направлен на

догоспитальном

этапе на обследование. В течение последних

двух лет в амбулаторной карте пациента

отсутствует рентгенологическое

исследование ОГК. Как часто нужно

выполнять

рентгенографию ОГК для данного пациента?

Правильный ответ: 1 раз в год

Участковому терапевту с жалобами на приступы удушья почти каждую ночь, длительный кашель заканчивающийся отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Отмечает данные приступы с детского возраста в весеннее время в период цветения полевых трав. Ранние приступы купировались обильным теплым питьем и приемом эуфиллина. Общий анализ крови: эритроциты - 4,1 х1012/л, Нв - 130 г/л, цветовой показатель - 0,9; тромбоциты - 330x109/л, лейкоциты - 11,0x109/л, эозинофилы - IX, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 56%, лимфоциты - 26%, моноциты - 6%, СОЭ - 25 мм/ч. Анализ мокроты общий: прозрачная, вязкая, стекловидная, лейкоциты - 20 в п./зр., эозинофилы - 20-35 в п./зр., спирали Куршмана++, кристаллы ШаркоЛейдена+++, БКи атипические клетки не обнаружены. Какой показатель анализа крови может свидетельствовать в пользу основного диагноза пациентки?

Выберите один ответ: % а. Анемия % Ь. Тромбоцитоз % с. Лейкоцитоз Щ d. Эозинофилия

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК - патологии не выявлено; функция внешнего дыхания - ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Какие дополнительные методы исследования не нужно проводить данному пациенту:

Выберите один ответ:

а. Клинический анализ крови;

•b. KT грудной клетки >/

c.ЭКГ

d.Анализ мокроты

e.Определение ПСВ Ппарн/ткный DTRPT KT rnvni-inu

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хроническойобструктивной болезнью легких отмечающего появление одышки и сердцебиения в покое:

Правильный ответ: III степени

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить:

Правильный ответ: Спирометрия

Тест 21

У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назадтяжелую

пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический абсцесс легкого

Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией.На

рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел

диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки. Данные спирографии: FVC55%, FEV1 - 75%. На ЭКГ - Отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз:

Правильный ответ: Рак легкого

Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией.На

рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел

диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки. Данные спирографии: FVC55%, FEV1 - 75%. На ЭКГ - Отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз:

Правильный ответ: Рак легкого

Тест 82

Пациентка 58лет длительно страдает

эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема

плевры

Правильный ответ: С восьми недель

Тест 77

Женщина 60 лет считает, что заболела около

1 месяца назад, когда появилась постоянная

торакалгия справа, кашель с гнойной

мокротой и с прожилками крови, одышка

при умеренной

физической нагрузке. При осмотре: больная

резко истощена, слева дыхание

везикулярное с

единичными сухими хрипами, справа й

перкуторный коробочный звук, справа (в

нижних

отделах) резко притуплён, дыхание не

выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ: Щ а. Плеврит; ф Ь. Туберкулез; ф с. Абсцесс

фd. Центральный рак с ателектазом правого легкого;

фе. Левосторонняя пневмония;

Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12x10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты - лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катаральнотнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC - 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC - 70%.

Правильный ответ: Хронический бронхит

На консультативный приём к пульмонологу в поликлинику обратился пациент В. 51 года. С жалобами на кашель с гнойно-слизистой мокротой в небольшом количестве (отмечает учащение кашля), нагрузочную одышку, свистящие хрипы в лёгких в положении лёжа. Курит более 30 лет. По данным амбулаторной карты страдает ХОЗЛ III степени. Ухудшение состояния в течение последних 2 недель после переохлаждения. Пульмонолог поставил диагноз ХОЗЛ III степени, обострение. При обострении ХОЗЛ необходимо:

Выберите один ответ:

a.Увеличить дозу и кратность введения ингаляционных бронходилятаторов;

b.Решить вопрос о

необходимости госпитализации

пациента;

c.Всё вышеперечисленное у

d.Решить вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов;

e.Назначить или увеличить ДОЗУ

У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9 гр. С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено. Что в данном случае можно предполагать?

Выберите один ответ: ф а. Тромбоэмболию легочной артерии

V

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы

удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ: ф а. Уменьшить суточную дозу

преднизолона и дополнительно

назначить маалокс

Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:

•е. Медленное, постепенное течение; </

К семейному врачу обратилсябольной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротойслизисто-гнойного характера,

потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз:

Поавильный ответ: Рак лёгкого

При проведении бронходилятационного теста для ХОБЛ характерно:

Правильный ответ: Прирост ОФВ1 менее 12 % от исходного

Убольного С. 24 лет, страдающего бронхиальной астмой пиковая скоростьвыдоха (ПСВ)

иобъём форсированного выдоха за 1 с(0ФВ1) составляет менее 60%, а суточный разброс этих показателей превышает 30%. До какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Правильный ответ: Тяжелой

Тест 64 Больной 25 лет с фебрильной лихорадкойпоступил в отделение пульмонологии. В

Плевральной полости слева заподозрено наличие жидкостного компонента. Причиной появления эксудата в плевральной полости может быть:

Правильный ответ: Инфекция

Тест 62 У горничной отеля имеет место лихорадка до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. При КТ выявлены инфильтративные изменения с обеих сторон. Отель оснащён кондиционерами. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Правильный ответ: Легионелла

Больную Е. 70 лет беспокоят приступы удушья 1-2 раза в сутки, но не ежедневно.Приступы кашля без выделения мокроты, свистящее дыхание, головные боли, головокружения, общая слабость. Направлена впульмонологическое отделение. Ваш диагноз при направлении:

Правильный ответ: Бронхиальная астма

У больного С. 24 лет, страдающего бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляет менее 60% , а суточный Разброс этих показателей превышает 30%. До какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Правильный ответ: Тяжелой

К семейному врачу обратилась 42 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет. Для купирования приступов удушья больная применяла ингаляции сальбутамола. В течение последнего года самочувствие её ухудшилось. Приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Других лекарственных

препаратов для лечения астмы больная не принимала. Какое лечение предпочтительно назначить данной больной?

Выберите один ответ:

a.Добавить пероральный глюкокортикостероид

b.Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

• с. Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

d. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

На приеме у терапевт пациент длительно состоящий на учете по поводу бронхоэктатической болезни нижней доли левого легкого. Предъявляет жалобы за затруднение отхождения мокроты. При такой локализации бронхоэктазов мокрота отделяется легче:

Правильный ответ: В положении на правом боку с опущенным головным концом

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку приходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК - патологии не выявлено; функци внешнего дыхания - ОФВ 1 крайне резко

снижен до 34,7 %. Между какими заболеваниями нужно проводить диф. Диагностику у данного пациента?

Выберите один ответ: Ф а. ХОЗЛ и бронхиальная астма ф

Ь. Туберкулёз и рак лёгкого

фс. Острый бронхит и хронический бронхит

фd. Бронхоэктатическая болезнь и саркоидоз лёгких

фе. ИБС и хронический бронхит

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен

цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50%, FEV1 / FVC - 45%. Поставьте диагноз:

Праивльны ответ: ХОБЛ

Студентка В., 21 года, родом из сельской местности, обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на приступы удушья почти каждую ночь, длительный кашель заканчивающийся отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Отмечает данные приступы с детского возраста в весеннее время в период цветения полевых трав. Ранние приступы купировались обильным теплым питьем и приемом эуфиллина. Общий анализ крови: эритроциты - 4,1 х1012/л, Нв - 130 г/л, цветовой показатель - 0,9; тромбоциты - 330x109/л, лейкоциты - 11,0x109/л, эозинофилы - 7%, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные - 56%, лимфоциты - 26%, моноциты - 6%, СОЭ - 25 мм/ч. Анализ мокроты общий: прозрачная, вязкая, стекловидная, лейкоциты - 20 в п./зр., эозинофилы - 20-35 в п./зр., спирали Куршмана++, кристаллы Шарко-Лейдена+++, БКи

Атипические клетки не обнаружены. Какой показатель анализы мокроты может свидетельствовать в пользу основного диагноза пациентки?

Выберите один ответ: ф а. Кокков ф

Ь. Спиралей Куршмана, кристаллов

Тест 24

Больная 42 лет предъявляет жалобы наприступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Доброкачественная опухоль (аденома);

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы

удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и

Тест 15

В приёмное отделение БСМП доставлен пациент с кровохарканьем. Характерными признаками легочного кровотечения являются

Правильный ответ: Ярко-красный цвет крови

Машиной скорой мед. помощи доставлен больной В., 22 лет, страдающей бронхиальной астмой. При поступлении -возбужден, температура тела 36,7, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыханий 32 в 1 минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы, рН- 7,3, ра02 - 50 мм рт.ст. В течение суток получил более 15 ингаляций беротека. Что из нижеперечисленного противопоказано больному в этой ситуации?

Правильный ответ: Увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек)

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить:

Правильный ответ: Спирометрия

60-летний больной курит в течении 40 лет. Страдает хронической обструктивной болезнью легких. Какой препарат Вы можете назначить в качестве основного для длительного лечения данного больного?

Правильный ответ: Ипратропиума бромид (атровент)

У 35 -летнего больного,страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнеевремя стало повышаться АД и однократно выявлено повышение сахара в крови. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежденевно по 1,5-2 таблетки в сутки. Лечение считает эффектичным. Работает на высокооплачиваемой работе.

Ваша тактика

Выберите один ответ:

a.Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

b.Изменения не оправданы

c.Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

d.Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета;

e.Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течении 6-10 месяцев

Тест 9

Для диагностики муковисцидоза у пациентки 42 лет необходимо провести диагностические мероприятия. Какие именно:

Правильный ответ: Весь комплекс перечисленных мероприятий

утрам, и мокроты выделялось немного. В дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин.

АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Какие антибиотики вы назначите

данному пациенту?

Выберите один ответ: ф а. Пенициллин О

Ь. Бактериологический анализ

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет впериод цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены

следующие исследования: рентгенография ОГК - патологии не выявлено; функция внешнего дыхания - ОФВ 1 крайне резкоснижен до 34,7 %. Между какими заболеваниями нужно проводить диф. Диагностику у данного пациента?

Правильный ответ: ХОЗЛ и бронхиальная

У больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, наблюдаются приступы удушья до 3 — 4 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить больному в качестве базисного.

Правильный ответ: Беклометазон

Тест 16

В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:

Правильный ответ: Кислорода

Тест 17

Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4- 5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли вгрудной клетке. В последующем повышение

температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый абсцесс легкого

Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы. Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначать:

Правильный ответ: Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и

Какие изменения на рентгенограмме ОГК у данного пациента Д., 46 лет, могут говорить в пользу диагноза ХОЗЛ:

Правильный ответ: Лёгочный рисунок разрежен, эмфизема лёгких

терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:

Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;

Тест 79

Пациентка 68 лет болеет в течение 7 месяцев (появился сухой кашель, боли влевой половине

грудной клетки), в последние 2 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудела на 7 кг, стала подниматься температура до 39 С. При осмотреотмечается тупой

перкуторный звук справа над всейповерхностью, дыхание над левым легким выслушивается только над верхушкой, справа дыхание везикулярное. Рентгенологически в левой плевральной полости определяется жидкость, достигающая II ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ: ф а. Торакоскопию

0 Ь. Компьютерную томографию грудной полости;

фс. Бронхоскопию;

фd. Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

фе. Анализ мокроты на атипические клетки;

Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Правильный ответ: Мужчины старшего возраста

Пациент В., 46 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, усиление одышки.

Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Обострения возникают периодически, чаще зимой и связаны с переохлаждением. Кашель по утрам с умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в течение 30 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, температура тела 37,80 С. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным

оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются влажные и

сухие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд./мин., АД

120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 %от должного, ОФВ1 менее 50 % от должного. С каким препаратом необходимо провести бронходилатационный тест?

Выберите один ответ: ф а. Беротек ф

Ь. Сальбутамол

А « 0„Л„пп,.м

У больного К., 37 лет был выставлен диагн хронической обструктивной болезни легких. Больной был отнесен в группу низкого риска со спирометрическим классом GOLD 2 (группа В). Рекомендуемый первый препарат?

Правильный ответ: Короткодействующий бронхолитик

Тест 49

У пациента на КТ ОГК определяется жидкость в плевральной полости. Очень быстрое повторноенакопление жидкости в полости плевры - типичный признак:

Правильный ответ: Мезотелиомы плевры

Пациент В., 46 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, усиление одышки.

Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Обострения возникают периодически, чаще зимой и связаны с переохлаждением. Кашель по утрам с умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в течение 30 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, температура тела 37,80 С. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным

оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются влажные и

сухие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд./мин., АД

120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 %от должного, ОФВ1 менее 50 % от должного. Сформулируйте предварительный диагноз.

Выберите один ответ: О а. Бронхиальная астма Щ Ь. Пневмания Щ с. ТБЦ легких • d. ХОБЛ

К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300.Предположительный диагноз:

Правильный ответ: Рак лёгкого

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторноот 3 межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупостисмещена на 1,5 см кнаружи отсрединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Правильный ответ: Правосторонний

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ:

a.Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс

b.Назначить омепразол,

постепенно отменить преднизолон

и перейти на

ингаляционные кортикостероиды

c.Срочно отменить преднизолон

d.Назначить преднизалон парентерально

e.Оставить ту же дозу препарата,

но с интервалом в несколько дней

На консультативный приём к пульмонологу в поликлинику обратился пациент В. 51 года. С жалобами на кашель с гнойно-слизистой мокротой в небольшом количестве

(отмечает учащение кашля), нагрузочную одышку, свистящие хрипы в лёгких в положении лёжа. Курит более 30 лет. По данным амбулаторной карты страдает ХОЗЛ III

степени. Ухудшение состояния в течение последних 2 недель после переохлаждения. Пульмонолог поставил диагноз ХОЗЛ III степени, обострение. При обострении ХОЗЛ необходимо:

Выберите один ответ: Щ а. Решить вопрос о необходимости госпитализации пациента:

фЬ. Назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов;

фс. Увеличить дозу и кратность введения ингаляционных бронходилятаторов:

Оd- Всё вышеперечисленное

Ще. Решить вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов:

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными

межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное

везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50%, FEV1 / FVC - 45%. Поставьте диагноз:

Правильный ответ: ХОБЛ

Тест 75

У больной 55 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень.Метод

верификации для оптимальной диагноза?

Правильный ответ; Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических

лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое

исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Грудины Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии

/

Вопрос 3

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Правильный ответ: Острый лейкоз

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу–

выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PASреакция – положительная диффузная; положительная реакция на

неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз

/

Вопрос 5

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Правильный ответ: Лимфобластный

У больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.– 3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч.

Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, миелобл – 10%,

лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента наиболее вероятно подтверждают данный диагноз?

Правильный ответ: Бласты в периферической крови

/

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Правильный ответ: Отсутствие бластов

/

Для лечения пациентов с острым миелобластным лейкозом наиболее часто назначают полихимиотерапию:

Правильный ответ: По Кваррову

Больной Р. 56 лет, отмечает безболезненное увеличение лимфоузлов, резко выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38,2°С,

потливость, головную боль, отсутствие аппетита; на протяжение последних

3 месяцев похудел на 9 кг. При объективном осмотре обнаружена гиперплазия десен, выраженное увеличение лимфоузлов; в общем анализе крови: Эр.-3,6х1012/л, лейк.-9х109/л, Hb - 125 г/л, ЦП - 0,9; тр.-120х109/л,

пал.- 5, сегм.-61, лимф.-22, мон.-12. Какой из дополнительных методов исследования необходимо назначить для исключения гемобластоза?

Правильный ответ: Стернальная пункция

/

Вопрос 11

У женщины Л., 44 лет, находящейся на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлены геморрагические подтеки на конечностях,

периодически – спонтанные носовые и маточные кровотечения. Чем обусловлены данные проявления при ее диагнозе?

Правильный ответ: Нарушением процесса свертывания крови

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Правильный ответ: Острый лейкоз

/

Вопрос 13

Женщина, 39 лет, предъявляет жалобы на обильное маточное кровотечение в период очередных месячных, наличие крупных кровоподтеков на коже туловища. Ухудшение состояния в течение пяти дней. В анализах крови:

анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз (лейк. - 23,6х109/л, миел. - 2, ю-2,

пал.-4, сегм.-16, атипичные промиелоциты - 48, лимф.-20, мон.-8), СОЭ -

68 мм/час. Биопсия костного мозга: бласты - 9%, атипичные промиелоциты

- 46%, эритроидный и мегакариоцитарный ростки без особенностей.

Цитохимическое исследование атипичных промиелоцитов: МПО+++,

липиды+++, Tdt-. Поставьте предварительный диагноз.

Правильный ответ: Острый миелолейкоз

У пациента Д., 48 лет, в связи с наличием 10% бластных клеток в общем анализе крови заподозрен острый лейкоз. Для диагностики выполнена стернальная пункция. Какое изменение в миелограмме позволит подтвердить диагноз острый лейкоз?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: 20% и более бластных клеток

/

Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании,

геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия,

тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Правильный ответ: Стернальная пункция

У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки подтвердят наличие данного синдрома?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Резкое повышение мочевой кислоты крови

/

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Аллопуринол

Больной П., 42 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на выраженную общую слабость, сыпь на коже туловища и конечностей,

кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление крови в кале.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, на коже туловища и конечностей петехиальная сыпь, единичные экхимозы. Какой клинический синдром является ведущим в данном случае?

Правильный ответ: Геморрагический

/

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится мужчина В., 32 лет, по поводу острого лейкоза. Известно, что при его лечении ATRA (дериватами ретиноевой кислоты), без полихимиотерапии,

была достигнута полная ремиссия. Какой вид острого лейкоза вероятнее всего имеет место?

Правильный ответ: Промиелоцитарный

Во время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8×

1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–45%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

Правильный ответ: Острый лейкоз

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин - 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч. Как можно трактовать эти изменения?

Правильный ответ: Тромбоцитопения

Больная Ю., 22 лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиальнопятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного

сгустка. Установлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай?

Правильный ответ: впервые возникшая

Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями

на

коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими

участками.

Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное

кровотечение.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Правильный ответ: Тяжелая

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров. Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза: Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда

Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина. Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении? АЧТВ и уровень тромбоцитов крови

У ребенка 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые

кровотечения

после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после

урока

физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений

значительно

ограничен.

Предварительный диагноз:

Гемофилия

У больного К., 20 лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава. Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?

. Правильный ответ: Свежезамороженная плазма

У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных

суставов появились

плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков – большой

очаг

фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по

периферии. При

каком заболевании наблюдаются такие узелки?

Правильный ответ: Ревматизм

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных

суставов и боль в

шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная

противовоспалительная терапия

дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно

предположить?

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит

Участковому врачу принесли анализы пациентки А, 32 г, предъявлявшей жалобы

на боли в

суставах. В ОАК СОЭ-45; положительный ревматоидный фактор; повышенный

титр антител к

циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП (анти-ЦЦП, anti-CCP).

Наиболее

вероятный диагноз?

Правильный ответ: ревматоидный артрит

25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться Правильный ответ: некроз головки бедренной кости

У больного 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить? Выберите один ответ: a. амилоидоз почек

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать: Правильный ответ: Системная склеродермия

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах кровилейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать: Правильный ответ: Синдром Шегрена

Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: острая ревматическая лихорадка

Больная С. 76 лет, страдающая ревматической полимиалгией, предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевых суставов, утреннюю скованность после пробуждения, похудание на 7 кг. Какой из симптомов является наиболее типичным для данного заболевания? Выберите один ответ: a. моно- /олигоартрит

При вскрытии больной 25 лет, которая умерла от уремии: почки увеличены, пестрые, с очагами кровоизлияний. Патогистологически выявляются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – «луковичный» склероз. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Системная красная волчанка

Девушка, 18–ти лет, поступила в больницу с предварительным диагнозом: «Системная склеродермия, акросклеротический вариант». Какое из перечисленных ниже исследований является наиболее необходимым для постановки диагноза? Правильный ответ: биопсия кожного лоскута

Девочка 12 лет, значительно пониженного питания. Считает себя больной с 9 летнего возраста, когда впервые обратила внимание на появление на коже лица и рук розовокрасных пятен с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. В настоящее время находится в стационаре по поводу стойкой артериальной гипертензии, повторных изменений в моче (повышенное содержание белка, эритроцитурия, лейкоцитурия) и азотемии. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь? Правильный ответ: СКВ

Женщина 43-х годов жалуется на боль в лучезапястных, голеностопных, межфаланговых суставах кистей и стоп, скованность движений утром. Болеет в течение 7-ми лет. Заболевание началось с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп. Наблюдается деформация стоп, их движения ограничены и резко болезненны. Внутренние органы без особенностей. Какой показатель будет наиболее информативным для постановки диагноза? Правильный ответ: ревматоидный фактор

Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на сухость во рту, усливающуюся при волнении, иногда ощущения жжения языка, охриплость голоса, невозможность проглотить. тврердую пищу, ощущение песка в глазах, покраснение и зуд век. Считается себя больной около 5 лет. Впервые к врачу обратилась месяц назад. При осмотре: кожа сухая. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, выраженный глоссит, множественный кариес. Определяется увеличение и уплотнение околоушной слюнной железы справа. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: Болезнь Шегрена

У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О каком заболевании можно думать? Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия

Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястнофаланговых суставов обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя». Выделите наиболее возможные изменения на рентгенограмме кистей рук? Правильный ответ: эпифизарный остеопороз

Женщина 19 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она занимает вынужденное положение лежа и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и на веках. Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: идиопатический дерматомиозит

К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:: уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит

У больной Н. 49 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано: Правильный ответ: Преднизолон

Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный ответ: проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими заболеваниями

Пациенту Г. 28 лет с жалобами на боли в позвоночнике в покое выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. С какого отдела позвоночника вероятнее всего начинались боли у пациента? Пациент Х. 25 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом более 3 лет. На осмотре у окулиста выявлены следующие изменения: {=Увеит ~Склерит ~Конъюктивит ~Блефарит ~Глаукома} С крестцово-подвздошного сочленения

Пациентке Д. в связи с диагнозом – ревматоидный артрит назначен базисный препарат - метатрексат. Лечебный эффект при назначении данного препарата больным с ревматоидным артритом наступает через: Правильный ответ: 2 месяца

Выберите метод лечения для больной Ш. 40 лет с диагнозом - ревматоидный артрит, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания - 4 месяца, прежде не лечилась. Выберите один ответ: Правильный ответ: Прием метатрексата

У пациентки Б. 45 лет развился рецидив подагрического артрита с сильными болями в первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Наиболее эффективным препаратом для купирования данного состояния является: Правильный ответ: Колхицин

Пациентке Л. 60 лет выставлен диагноз – подагра и назначена диетотерапия, которая иссключает: Выберите один ответ: a. Потребления орехов b. Потребление субпродуктов c. Потребление нежирных кисломолочных продуктов d. Потребление растительной клетчатки e. Потребление гречневой крупы Правильный ответ: Потребление субпродуктов

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом? Выберите один ответ: a. Перикардит b. Дигитальный ангиит c. Синдром Хаммена–Рича d. Амилоидоз Правильный ответ: Амилоидоз

Пациентка Л. 37 лет, болеющая ревматоидным артритом более 5 лет, отмечает скованность при движениях в мелких суставах кистей и стоп. Скованность при данном заболевании чаще возникает после: Выберите один ответ: a. Принятия пищи b. Активности c. Покоя d. В конце дня e. Эмоциональных перегрузок Правильный ответ: покоя

Пацентка Н. 70 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, в связи с обострением остеоартроза коленных суставов, была направлена на физиотерапию. Какой

физиотерапевтический метод лечения остеоартроза может быть рекомендован пациентке с такой сопутствующей патологией? Выберите один ответ: a. Электромагнитная терапия b. Криотерапия c. Парафинотерапия d. Ультразвуковая терапия e. Озокеритотерапия Правильный ответ:

Ультразвуковая терапия

Упациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии? Выберите один ответ: a. Мелоксикам b. Пробенецид c. Фуросемид d. Аллопуринол e. Колхицин Правильный ответ: Аллопуринол

Упациентки Р. 29 лет заподозрен ревматоидный артрит. Какой план обследования данной больной? Выберите один ответ: a. Определение коагулограммы b. Определение мочевой кислоты в крови и моче c. Рентгенография кистей d. Определение международного нормализованного отношения (МНО) e. Определение титра антистрептолизина О (АСЛО) Правильный ответ: Рентгенография кистей

Пациенту П. 54 лет с диагнозом остеоартроз выполнен общий анализ крови. Какие характерные лабораторные показатели будут выявлены у него? Выберите один ответ: a. Тромбоцитопения b. Лейкопения c. Лейкоцитоз d. Нормальные показатели крови e. Анемия Правильный ответ:

Нормальные показатели крови

Пациентка Д. 63 лет длительно страдает подагрой, не лечилась, вследствие чего появились тофусы на ушных раковинах и вокруг ахиллова сухожилия обеих стоп. Какая антиподагрическая терапия должна способствовать уменьшению или исчезновению тофусов у пациентки? Выберите один ответ: a. Глюкозамин сульфат b. Диклофенак c. Аллопуринол d. Хондроитин сульфат e. Метилурацил Правильный ответ: Аллопуринол

У пациентки О. 50 лет с остеоартрозом мелких суставов кистей выявлены узелки Гебердена, которые представляют собой: Выберите один ответ: a. Ревматические узелки b. Фиброзные изменения после тендовагинита c. Остеофиты проксимальных межфаланговых суставов d.

Отложения солей мочевой кислоты e. Остеофиты дистальных межфаланговых суставов Правильный ответ: Остеофиты дистальных межфаланговых суставов

Пациентке О. 58 лет выставлен диагноз – остеоартроз. Какие суставы наиболее часто поражаются при данном заболевании? Выберите один ответ: a. Лучезапястные b. Челюстно-лицевые c. Пястнофаланговые d. Коленные e. Локтевые Правильный ответ: Коленные

Пациент Ж. 42 лет с диагнозом – подагра, после принятия обильного количества мясной пищи отметил появление острых болей в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы. В какое время суток наиболее часто возникает приступ подагры? Выберите один ответ: a. День b. Вечер c. Ночь d. Утро e. Вне зависимости от времени суток Правильный ответ: Ночь

Больной Н. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения в нем. Впервые боли появились 5 лет назад и сопровождались субфебрилитетом. В последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, сниженного питания. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз: Выберите один ответ: a. Бруцеллез b. Анкилозирующий спондилоартрит c. Подагра d. Ревматоидный артрит e. Остеохондроз Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Реактивный артрит b. Ревматоидный артрит c. Подагра d. Псориатический артрит e. Остеоартроз Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Для уточнения диагноза у пациента Л. 40 лет при наличии симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава правой стопы, бугорков с содержимым белого цвета казеиновой консистенции в области хрящей ушных раковин необходимо провести исследование: Выберите один ответ: a. АСЛО b. Общий анализ мочи c. Мочевая кислота крови d. Ревматоидный фактор e. Глюкоза крови Правильный ответ: Мочевая кислота крови

Пациент Р. 20 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Предшествующие травмы отрицает. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области пораженного сустава. Отмечается субфебрильная лихорадка. Предположен диагноз – реактивный артрит. Какая тактика ведения пациента должна быть выбрана в первую очередь? Выберите один ответ: a. Назначение физиотерапевтического лечения b. Назначение антибактериальной терапии c. Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции d. Выполнить общий анализ крови и мочи e. Назначение НПВС Правильный ответ: Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

Пациент О. 30 лет длительно страдающий анкилозирующим спондилоартритом, принимает базисную терапию, при которой невозможно достигнуть: Выберите один ответ: a. Улучшения показателей функционального состояния опорнодвигательного аппарата b. - c. Полного излечения d. Снижения активности заболевания e. Снижения интенсивности болей Правильный ответ: Полного излечения

У больной А., 63 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, печень выступает на 3 см, селезенка - на 5 см из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 143 г/л, ЦП 1,0, тромб 198 Г/л, лейк 38,6 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае? Выберите один ответ: a. Гиперпластический b. Интоксикационный c. Плеторический d. Анемический e. Геморрагический Правильный ответ: Гиперпластический

При осмотре больной Н., 49 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом, обнаружены везикулезные высыпания на крыльях носа, губах, по ходу межреберий. Глубокий вдох, повороты туловища затруднены из-за боли. В ан крови: эр 3,8 Т/л, Нв 119 г/л, ЦП 1,0, тромб 187 Г/л, лейк 128,2 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 81 м 1, СОЭ 20 мм/ч. Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае? Выберите один ответ: a. гиперпластического b. инфекционных осложнений c. анемического d. интоксикационного e. дыхательной недостаточности Правильный ответ: инфекционных осложнений

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0, тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai. Выберите один ответ: a. 0 стадия b. 1 стадия c. 2 стадия d. 3 стадия e. 4 стадия Правильный ответ: 1 стадия

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель, тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб 146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза? Выберите один ответ: a. панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка b. лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия c. спленомегалия, лейкоцитоз, анемия d. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения e. спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

Больной Т., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, беспричинное появление синяков на коже, носовые кровотечения. Объективно: на коже туловища и конечностей множественные экхимозы, кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены, селезенка на 10 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В миелограмме 54% лимфоцитов с молодым ядром и выростами цитоплазмы. Цитохимически – яркая диффузная реакция лимфоцитов на кислую фосфатазу. Какую форму хронического лимфолейкоза можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. доброкачественную b. спленомегалическую c. костномозговую d. волосатоклеточную e. опухолевую Правильный ответ: костномозговую

Пациент В, 55 лет с диагнозом болезнь Вакеза , жалуется на головную боль, шум в ушах, периодически дискомфорт за грудиной. Пациент осмотрен терапевтом и кардиологом. Назначена дополнительная сопутствующая терапия. Какие препараты могут усугубить течение основного заболевания? Выберите один ответ: a. ацетилсалициловая кислота b. пентоксифиллин c. нитраты d. диуретики e. блокаторы РААС Правильный ответ: диуретики

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время, немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента? Выберите один ответ: a. Лимфома Ходжкина b. Синдром Рихтера c. Миеломная болезнь d. Хронический лимфолейкоз e. Острый лимфобластный лейкоз Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/ л, э 3 п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Каков Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. гемофилия b. острый лейкоз c. миеломная болезнь d. болезнь Рандю-Ослера e. истинная полицитемия Правильный ответ: истинная полицитемия

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за 1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены, аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5 см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 200 Г/л, Л 7 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират. Какой предварительный диагноз у пациентки? Выберите один ответ: a. Острый лейкоз b. Лимфома c. Хронический идиопатический миелофиброз d. Хронический лимфолейкоз e. Болезнь Вакеза Правильный ответ: Хронический идиопатический миелофиброз

Убольного В., 61 года, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание коллагеновых волокон, занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования? Выберите один ответ: a. сублейкемического миелоза b. хронического миелолейкоза c. лимфогранулематоза d. хронического лимфолейкоза e. острого лейкоза Правильный ответ: сублейкемического миелоза

Упациента 52 лет длительно страдающим ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения:

Эр 6,2 Т/л, Нв 168 г/л, ЦП 1,1, тромб 354 Г/л, Л 10,0 Г/л, э 1, п 4, с 12, л 36 м 2, СОЭ 27 мм /ч. Какой диагноз у пациента? Выберите один ответ: a. Лимфома b. Вторичный эритроцитоз c. Острый лейкоз d. Идиопатический миелофиброз e. Эритремия Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за 1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены, аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5 см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 340 Г/л, Л 13Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират. Предположительный диагноз – сублейкемический миелоз. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Назначение препаратов мочевины, альфаинтерферон b. Наблюдение c. Трансфузии тромбоконцентрата d. Аллопуринол e. Спленэктомия Правильный ответ: Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон

Убольной А., 65 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, на коже конечностей множественные петехии. Периодически кровотечения из носа и десен. В анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 0,7, тромб 198 Г/л, лейк 29,2 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае? Выберите один ответ: a. Плеторический b. Гиперпластический c. Геморрагический d. Интоксикационный e. Анемический Правильный ответ: Геморрагический

Упациента И., 40 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 5 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л, Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1, СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Выберите один ответ: a. хронический миелолейкоз b. истинная полицитемия c. хронический лимфолейкоз d. острый лейкоз e. миеломная болезнь Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/ л, э 2, п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента? Выберите один ответ: a. Селезеночный b. Костномозговой c. Волосатоклеточный d. Опухолевый e. Т-клеточный Правильный ответ: Костномозговой

В лейкоцитарной формуле больного Л., 49 лет, определяются следующие изменения: базофилы 1%, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 42%, лимфоциты 50%, моноциты 3%. Как трактовать эти изменения? Выберите один ответ: a. эозинофилия b. нейтрофилез c.

лимфоцитоз d. моноцитоз e. базофилии Правильный ответ: лимфоцитоз

У пациента Ф, 55 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт, инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели, характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений? Выберите один ответ: a. время свертываемости крови b. гематокрит c. скорость оседания эритроцитов d.

длительность кровотечения e. международное нормализационное отношение Правильный ответ: гематокрит

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. Коагулограмма b. определение филадельфийской хромосомы c. Цитогенетический анализ на мутацию JAK2 d. Пункция костного мозга e. Щелочная фосфатаза Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильнобазофильная ассоциация? Выберите один ответ: a. синдром Рихтера b. лимфогранулематоз c. хронический миелолейкоз d. острый лейкоз e. миеломная болезнь Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Больному Д., 55 лет, страдает истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью? Выберите один ответ: a. неогемодез b. раствор Рингера c. физиологический раствор d. гемодез e. реополиглюкин Правильный ответ: физиологический раствор

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/ я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения. Определите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Системная красная волчанка b. Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха c. Болезнь Такаясу d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) e. Узелковый полиартериит Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки, головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре: рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без

экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки? Выберите один ответ: a. Неспецифический аортоартериит b. Геморрагический васкулит c. Гранулематоз Вегенера d. Узловатая эритема e. Узелковый периартериит Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании, двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая, уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? Выберите один ответ: a. Узелковый периартериит b. Гигантоклеточный артериит c. Неспецифический аортоартериит d. Геморрагический васкулит e. Гранулематоз Вегенера Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При осмотре:

затруднено носовое дыхание, у крыльев носа – язвенно-некротические корочки. В легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД – 23 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований: ОАК - Эритроциты – 2,9 х 1012/л, НВ – 76 г/л, ЦП –

0,7, лейк – 13,5 х 109/л, СОЭ – 65 мм/ч. ОАМ - уд. вес – 1012, белок – 0,033 г/л, эр-ты – 12-14 в п/зр,

лейк – 5-7 в п/зр. R – графия легких – множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева – жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача: грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки, слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? Выберите один ответ: a. Неспецифический аортоартериит b. Узловатая эритема c. Геморрагический васкулит d. Гранулематоз Вегенера e. Узелковый периартериит Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании? Выберите один ответ: a. Дуга аорты и ее ветви b. Микроциркуляторное русло c. Вены крупного калибра d. Височные артерии e. Артерии мелкого калибра Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз. Выберите один ответ: a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) b. Системная красная волчанка c. Геморрагический васкулит+ d. Болезнь Такаясу e. Узелковый полиартериит Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС – 92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Узелковый периартериит b. Гигантоклеточный артериит c. Аортоартериит Такаясу d. Геморрагический васкулит e. Гранулематоз Вегенера Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты - 12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной? Выберите один ответ: a. Петехиально-пятнистый b. Ангиоматозный c. Васкулитно-пурпурный d. Гематомный e. Петехиально-гематомный Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет, постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Узелковый полиартериит b. Болезнь Хортона c. Гранулематоз Вегенера d. Опухоль правой почки e. Облитерирующий тромбангиит Бюргера Правильный ответ: Опухоль правой почки

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка

свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является: Выберите один ответ: a. Поражение легких с образованием полостей b. Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости c. Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы d. Признаки язвенно-некротического трахеобронхита e. Поражение почек с образованием кист

Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) b. Узелковый периартериит с развитием суставного синдром c. Болезнь Такаясу d. Геморрагический васкулит e. Гранулематоз Вегенера Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании, двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая, уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента? Выберите один ответ: a. Геморрагический васкулит b. Неспецифический аортоартериит c. Гигантоклеточный артериит d. Гранулематоз Вегенера e. Узелковый периартериит Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз: Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является: Выберите один ответ: a. Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет b. Синдром Рейно c. Курение d. Протеинурия, микрогематурия e. Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены. АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой

артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Геморрагический васкулит b. Гранулематоз Вегенера c. Гигантоклеточный артериит d. Неспецифический аортоартериит e. Узелковый периартериит Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах, голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно: состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней, бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии. Выберите один ответ: a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) b. Узелковый полиартериит c. Системная красная волчанка d. Пурпура Шенлейна-Геноха e. Болезнь Такаясу Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита? Выберите один ответ: a. Кардиомиопатия b. Инфаркт миокарда c. Экссудативный перикардит d. Диффузный миокардит e. Бородавчатый эндокардит Правильный ответ: Инфаркт миокарда

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л; лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный, антинуклеарные антитела не обнаружены. Определите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Системная красная волчанка b. Узелковый полиартериит c. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) d. Болезнь Такаясу e. Геморрагический васкулит Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах, животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки? Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног, повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ — 42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз. Выберите один ответ: a. Геморрагический васкулит b. Системная красная волчанка c. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) d. Болезнь Такаясу e. Узелковый полиартериит Правильный ответ: Узелковый полиартериит

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени? Выберите один ответ: a. Ничего из перечисленного b. Фиброз, воспалительная реакция c. Жировая дистрофия d. Все перечисленное e. Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция

У больной вирусным гепатитом женщины 35 лет на 3-ей неделе заболевания появился зуд кожи. С чем наиболее вероятно связано его возникновение? Выберите один ответ: a. Высоким уровнем желчных кислот b. Повышением уровня непрямого билирубина c. Нарушением обмена аминокислот d. Повышением уровня прямого билирубина e. Накоплением в коже вазоактивных веществ Правильный ответ: Высоким уровнем желчных кислот

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. При проведении ФГДС у больного выявлено расширение вен нижней трети пищевода. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Желтушность кожных

покровов b. Увеличение билирубина сыворотки крови c. Одышка d. Расширение вен пищевода e. Увеличение трансаминаз Правильный ответ: Расширение вен пищевода

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. Какой метод предпочтителен для диагностики желчнокаменной болезни? Выберите один ответ: a. ретроградная панкреато-холангиография b. дуоденальное зондирование c. рентгеноскопия желудка d. УЗИ e. холецистография Правильный ответ: УЗИ

Больной 48 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость, кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха,которая возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Токсический гепатит b. Желчекаменная болезнь c. Опухоль поджелудочной железы d. Опухоль Фатерового сосочка e. Болезнь Боткина Правильный ответ: Желчекаменная болезнь

У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите осложнение цирроза печени Выберите один ответ: a. Печеночная недостаточность b. Рак печени c. Портальная гипертензия d. Печеночно-почечная недостаточность e. Печеночная энцефалопатия Правильный ответ: Портальная гипертензия

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического гепатита является: Выберите один ответ: a. белковая недостаточность b. нарушение диеты c. стафилококковая инфекция d. вирус гепатита В e. лямблиоз Правильный ответ: вирус гепатита В

У больной 23 лет, ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, снижение аппетита. Три года назад аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционном отделении. В настоящее время при обследовании увеличенная на 2 см печень. В крови: общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой билирубин -14,9 мкмоль/л, АлАТ - 103. Какое заболевание у больной? Выберите один ответ: a. Хронический гепатит В b. Доброкачественная желтуха Жильбера c. Хронический холангит d. Цирроз печени e. Хронический холецистит Правильный ответ: Хронический гепатит В

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Что, вероятнее всего, послужило причиной кровотечения? Выберите один ответ: a. Эрозивный эзофагит. b. Опухоль пищевода. c. Синдром Мелори-Вейса d. Тромбоз воротной вены e. Цирроз печени. Правильный ответ: Цирроз печени

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Какой метод диагностики позволит верифицировать диагноз? Выберите один ответ: a. УЗИ b. Биохимические исследования крови c. Биопсия d. Ничего из перечисленного e. Компьютерная томография Правильный ответ: Биопсия

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме: Выберите один ответ: a. поносы b. снижение или отсутствие аппетита c. опоясывающие боли в эпигастрии d. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину e. рвота, приносящая облегчение Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз: Выберите один ответ: a. хронический холецистит в стадии обострения b. дискинезия желчных путей гипотонического типа c. дискинезия желчных путей гипертонического типа d. хронический персистирующий гепатит e. хронический холангит Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: Выберите один ответ: a. Прокинетики. b. Антибиотики. c. Желчегонные средства d. Спазмолитики. e. Антиферментные препараты. Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ: a. Секретин, панкреозимин b. Брадикинин c. Адреналин d. Калликреин e. Трипсин Правильный ответ: Секретин, панкреозимин

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты? Выберите один ответ: a. Опухоль пищевода b. Синдром Бурхаве c. Язвенная болезнь желудка d. Расширение вен пищевода e. Дисплазия слизистой пищевода Правильный ответ: Расширение вен пищевода

У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, заторможенность, спутанность сознания, астериксис, ПТИ-44%, общий билирубин – 36 мкмоль/л, венозное полнокровие брыжейки. Установлен диагноз цирроза печени, необходимо оценить тяжесть по классификации Чайлд-Пью. Какой еще критерий необходим для оценки? _____ Выберите один ответ: a. АЛТ, АСТ b. щелочная фосфатаза c. альбумин d. желтуха e. гемоглобин Правильный ответ: альбумин

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Для синдрома цитолиза, развивающимся при остром и хроническом гепатите характерно: Выберите один ответ: a. снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия b. повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб c. повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия d. повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ e. повышение уровня щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, Правильный ответ: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛД

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье. Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у больной? Выберите один ответ: a. Первичный биллиарный цирроз b. Хронический гепатит c. Гемохроматоз d. Хронический холецистит e. Жировой гепатоз Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз

Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды послабления стула. Объективно без особенностей. При УЗИ исследовании после пробного завтрака желчный пузырь сократился на 85%. Предположительный диагноз: Выберите один ответ: a. хронический холангит b. хронический холецистит в стадии обострения c. дискинезия желчных

путей гипермоторного типа d. хронический персистирующий гепатит e. дискинезия желчных путей гипотонического типа Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: Выберите один ответ: a. ничего из перечисленного b. вторичного гиперальдостеронизма c. портальной гипертензии d. гипоальбуминемии e. всего перечисленного Правильный ответ: всего перечисленного

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Полипы ободочной кишки. b. Аппендикулярный инфильтрат; c. Неспецифический язвенный колит; d. Дивертикулез; e. Болезнь Крона; Правильный ответ: Болезнь Крона;

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь? Выберите один ответ: a. Икота b. Дисфагия c. Изжога d. Слюнотечение e. Боль при глотании Правильный ответ: Дисфагия

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить: Выберите один ответ: a. Демпинг-синдром. b. Малигнизацию; c. Пенетрацию; d. Перфорацию; e. Стеноз привратника; Правильный ответ: Пенетрацию;

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь? Выберите один ответ: a. Колоноскопия; b. Ирригоскопия; c. Ректороманоскопия; d. Антеградный пассаж бария по кишечнику. e. Пальцевое исследование прямой кишки; Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам? Выберите один ответ: a. Фамотидин b. Сульфасалазин c. Висмута субцитрат d. Мебеверин e. Итоприда гидрохлорид Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид

Больной 58 лет поступил в отделение с клиникой массивного кровотечения в просвет желудочнокишечного тракта. Массивные желудочно-кишечные кровотечения редко являются следствием: Выберите один ответ: a. Рефлюкс-эзофагита b. Варикозного расширения вен пищевода c. Язвы желудка d. Язвы 12-перстной кишки e. Эрозивного гастрита Правильный ответ: Рефлюкс-эзофагита

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Хронический колит. b. Хронический энтерит. c. Хронический гастрит. d. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. e. Хронический панкреатит. Правильный ответ: Хронический энтерит.

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для: Выберите один ответ: a. Раздраженного кишечника b. Хронического колита c. Хронического энтерита d. Болезни Крона e. Неспецифического язвенного колита Правильный ответ: Раздраженного кишечника

У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз: Выберите один ответ: a. Хронический спастический колит. b. Доброкачественная опухоль; c. Неспецифический язвенный колит; d. Полип кишки; e. Дивертикулез; Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае? Выберите один ответ: a. Гемолитическая b. Фолиеводефицитная c. Железодефицитная d. В-12 дефицитная e. Апластическая Правильный ответ: В-12 дефицитная

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками: Выберите один ответ: a. Неспецифического язвенного колита b. Болезни Крона c. Синдрома Золлингера-Эллисона d. Язвы Мортерелла e. Язвенной болезни желудка Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного? Выберите один ответ: a. Болезнь Крона b.

Хронический панкреатит c. Рак желудка d. ГЭРБ e. Хронический гастрит Правильный ответ: Хронический гастрит

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является: Выберите один ответ: a. Гастрин b. Секретин c. Глюкагон. d. Простогландины e. Кинины Правильный ответ: Гастрин

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях, кроме: Выберите один ответ: a. После ваготомии с резекцией желудка b. После резекции ободочной кишки c. После тотальной резекции желудка d. После ваготомии с пилоропластикой e. После резекции 75% желудка Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует? Выберите один ответ: a. Синдроме мальабсорбции. b. Гипермоторной дискинезии кишечника. c. Гипомоторной дискинезии кишечника. d. Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке. e. Синдроме нарушения переваривания пищи. Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

. У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае? Выберите один ответ: a. Цитостатики b. Препараты урсодезоксихолевой кислоты c. Прокинетики d. Препараты 5-аминосалициловой кислоты e. Глюкокортикостероиды Правильный ответ: Прокинетики

Пациента 38 лет беспокоят «поздние боли» в эпигастрии. Для какого заболевания патогномоничен данный симптом? Выберите один ответ: a. Дивертикулеза кишечника b. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки c. Неспецифического язвенного колита d. Полипа желудка e. Хронического холецистита Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Женщина 46 лет поступила в клинику с симптомами кровотечения в просвет ЖКТ. Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта? Выберите один ответ: a. Импедансометрия b. Портоманометрия c. Фиброколоноскопия d. Лапароскопия e. Эзофагогастродуоденоскопия Правильный ответ: Эзофагогастродуоденоскопия

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочнокишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом? Выберите один ответ: a. Язвенной болезни b. ГЭРБ c. Дивертикулеза кишечника d. Обострения хронического панкреатита e. Аденокарциномы желудка Правильный ответ: Язвенной болезни

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является: Выберите один

ответ: a. Компьютерная томография b. Манометрия пищевода рН-метрия c. Эзофагогастродуоденоскопия d. Рентгенологическое исследование пищевода Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Больная З., 17 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 6 недель назад после переохлаждения. Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 10х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: светложелтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет. СРБ

– умеренно положительный. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15%, форсированной жизненной емкости легких, снижение пневмотахометрии до 80% от должной. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным в данном случае? Выберите один ответ: a. ОРВИ b. Абсцесс легкого c. Пневмония d. Хронический обструктивный бронхит e. Острый фарингит Правильный ответ: Хронический обструктивный бронхит

Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно: Выберите один ответ: a. Приступообразное течение; b. Быстрое, бурное начало; c. Медленное, постепенное течение; d. Длительные ремиссии e. Непрерывно рецидивирующее течение; Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;

У больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, наблюдаются приступы удушья до 3 — 4 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить больному в качестве базисного. Выберите один ответ: a. Ипратропиума бромид b. Теотард c. Эуфиллмн d. Фенотерол e. Беклометазон Правильный ответ: Беклометазон

К семейному врачу обратился больной 58 лет с жалобами на перебои в области сердца. Пациент страдает бронхиальной астмой в течение 30 лет. При осмотре выявлена сердечная недостаточность Н2А (ФК 2) .На ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия. Какой из препаратов предпочтителен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Атенолол b. Коринфар c. Обзидан d. Новокаинамид e. Дикогсин Правильный ответ: Дикогсин

Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания? Выберите один ответ: a. Антигистаминные b.

Иммуномодулирующие c. Отхаркивающие d. Противовоспалительные e. Антибиотики Правильный ответ: Противовоспалительные

У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль.В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. В иммунограмме повышен уровень JgE. Данные спирографии: FVC – 85%, FEV1 - 50%, FEV1/FVC – 65%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, р-pulmonale. Поставьте диагноз: Выберите один ответ: a. Рак легкого b. Бронхиальная астма c. Госпитальная пневмония d. Хронический бронхит e. ХОБЛ Правильный ответ: Бронхиальная астма

Больная А., 53 лет жалуется на одышку, затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой слегка желтоватой мокротой, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. С 30 - летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. последнее ухудшение состояния началось несколько дней назад в связи с перенесенным ОРВИ. Два часа назад развился тяжелый приступ экспираторного удушья. Объективно: Общее состояние тяжелое. Вынужденное положение – сидя с фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка с ЧД 22/мин. Дистанционные сухие хрипы. Сглаженность над - и подключичных ямок. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 115 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотноватая, слегка болезненная, край заострен. Умеренные отеки ног. Какая стадия сердечной недостаточности у данной пациентки? Выберите один ответ: a. СН 3 b. СН 2б c. СН 1 d. - e. СН 2а Правильный ответ: СН 2а

К семейному врачу обратилась 42 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет. Для купирования приступов удушья больная применяла ингаляции сальбутамола. В течение последнего года самочувствие её ухудшилось. Приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Других лекарственных препаратов для лечения астмы больная не принимала. Какое лечение предпочтительно назначить данной больной? Выберите один ответ: a. Добавить пероральный глюкокортикостероид b. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день c. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза

вдень d. Увеличить частоту ингаляций e. Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки Правильный ответ: Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза

всутки

Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин, вздутые шейные вены. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже

реберной дуги. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Сухой плеврит b. Пневмония c. Экссудативный плеврит d. Инфаркт - пневмония e. Пневмоторакс Правильный ответ: Пневмоторакс

Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его? Выберите один ответ: a. Беродуал b. Ипратропиума бромид c. Вентолин d.

Сальбутамол e. Беклазон эко лёгкое дыхание Правильный ответ: Беклазон эко лёгкое дыхание

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хронической обструктивной болезнью легких, отмечающего появление одышки и сердцебиения в покое: Выберите один ответ: a. Острое легочное сердце b. Хроническое легочное сердце c. III степени d. II степени e. I степени Правильный ответ: III степени

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить: Выберите один ответ: a. ФЛГ ОГК b. МРТ ОГК c. Рентгенография ОГК d. СКТ ОГК e. Спирометрия Правильный ответ: Спирометрия

У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 6,0 х 10 9/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV1 - 65%. Поставьте диагноз: Выберите один ответ: a. ХОБЛ b. Острый бронхит c. Рак легкого d. Бронхиальная астма e. Внебольничная пневмония Правильный ответ: Острый бронхит

Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Какой анализ мокроты необходимо выполнить данному пациенту? Выберите один ответ: a. Анализ мокроты на атипичные клетки b. Все выше перечисленное c. Бактериологический анализ мокроты и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам d. Анализ мокроты на БК e. Общий анализ мокроты Правильный ответ: Все выше перечисленное

На консультативный приём к пульмонологу в поликлинику обратился пациент В. 51 года. С жалобами на кашель с гнойно-слизистой мокротой в небольшом количестве (отмечает учащение кашля), нагрузочную одышку, свистящие хрипы в лёгких в положении лёжа. Курит более 30 лет. По данным амбулаторной карты страдает ХОЗЛ III степени. Ухудшение состояния в течение последних 2 недель после переохлаждения. Пульмонолог поставил диагноз ХОЗЛ III степени, обострение. При обострении ХОЗЛ необходимо: Выберите один ответ: a. Решить вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов; b. Всё вышеперечисленное c. Назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов; d. Решить вопрос о необходимости госпитализации пациента; e. Увеличить дозу и кратность введения ингаляционных бронходилятаторов; Правильный ответ: Всё вышеперечисленное

Больная З., 17 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром, субфебрильную температуру, потливость. Заболела 6 недель назад после переохлаждения. Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9; тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 8х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: светложелтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет. СРБ

– умеренно положительный. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15% от должной. Какое обследование необходимо провести данной пациентке для исключения пневмонии? Выберите один ответ: a. Определение сатурации О2 b. Бронхоскопия c. СКТ ОГК d. ФЛГ ОГК e. Ro графия ОГК Правильный ответ: Ro графия ОГК

У 35 –летнего больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнее время стало повышаться АД и однократно выявлено повышение сахара в крови. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежденевно по 1,5-2 таблетки в сутки. Лечение считает эффектичным. Работает на высокооплачиваемой работе. Ваша тактика Выберите один ответ: a. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день b. Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета; c. Изменения не оправданы d. Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев e. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день Правильный ответ: Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев

К вам обратился больной К., страдающий ХОБЛ 2 степени. На основании каких показателей вы будете определять степень тяжести данного заболевания по современной классификации? Выберите один ответ: a. Тяжести одышки b. Бронхографии c. Рентгенографии органов грудной клетки d. Степени гипоксии e. Показателей функции внешнего дыхания ( ОФВ1 и пикфлуометрии) Правильный ответ: Показателей функции внешнего дыхания ( ОФВ1 и пикфлуометрии)

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Какие дополнительные методы исследования не нужно проводить данному пациенту: Выберите один ответ: a. КТ грудной клетки b. Анализ мокроты c. ЭКГ d. Клинический анализ крови; e. Определение ПСВ Правильный ответ: КТ грудной клетки

У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите осложнение цирроза печени Выберите один ответ: a. Печеночная недостаточность b. Рак печени c. Портальная гипертензия d. Печеночно-почечная недостаточность e. Печеночная энцефалопатия Правильный ответ: Портальная гипертензия

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме: Выберите один ответ: a. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы b. злоупотребление алкоголем c. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска d. проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов e. высокая кислотность желудочного сока Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость, желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности процесса? Выберите один ответ: a. Щелочная фосфатаза. b. Мочевина, креатинин c. Амилаза крови. d. АЛТ, АСТ e. Уровень гемоглобина. Правильный ответ: АЛТ, АСТ

У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. ТАхикардия, Лейкоциты крови - 10,0 Г/л, амилаза крови 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневмотизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз Выберите один ответ: a. Обострение язвенной болезни b. Острый холецистит c. Острый панкреатит d. Острый гастрит e. Острая кишечная непроходимость Правильный ответ: Острый панкреатит

Больной 48 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость, кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха,которая возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Желчекаменная болезнь b. Болезнь Боткина c. Опухоль

Фатерового сосочка d. Токсический гепатит e. Опухоль поджелудочной железы Правильный ответ: Желчекаменная болезнь

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания. Выберите один ответ: a. Токсическое повреждение гепатоцитов b. Жировая дистрофия печени c. Нарушение оттока желчи d. Bирусная инфекции e. Аутоиммунный Правильный ответ: Аутоиммунный

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания: Выберите один ответ: a. Термография b. Ультразвуковое исследование c. Целиакография d. Лапароцентез e. Гастродуоденоскопия Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются: Выберите один ответ: a. Тромбоз вены селезенки b. Цирроз печени c. Гемохроматоз d. Синдром БаддаКиари e. Констриктивний перикардит Правильный ответ: Цирроз печени

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. Какой метод предпочтителен для диагностики желчнокаменной болезни? Выберите один ответ: a. холецистография b. УЗИ c. ретроградная панкреато-холангиография d. дуоденальное зондирование e. рентгеноскопия желудка Правильный ответ: УЗИ

Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и копченой пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным запахом. Болеет на протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно: сниженного питания, кожа бледная и сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза крови 215 Ед/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Хронический холецистит b. Хронический панкреатит c. Хронический энтероколит d. Язвенная болезнь e. Хронический гастродуоденит Правильный ответ: Хронический панкреатит

Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом: Выберите один ответ: a. кортикостероиды + интерферон b. кортикостероиды + цитостатики c. цитостатики + интерферон d. цитостатики + интерферон e.

урсодезоксихолиевая кислота + кортикостероиды Правильный ответ: кортикостероиды + цитостатики

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место: Выберите один ответ: a. Хронического панкреатита b. Хронического гастрита c. Хронического гепатита d. Хронического холангита e. Хронического колита Правильный ответ: Хронического панкреатита

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная, болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4 мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени? Правильный ответ: хронический активный гепатит

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: Выберите один ответ: a. гипоальбуминемии b. вторичного гиперальдостеронизма c. портальной гипертензии d. всего перечисленного e. ничего из перечисленного Правильный ответ: всего перечисленного

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При пальпации живота отмечается гепатоспленомегалия. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/ л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Одышка b. Увеличение трансаминаз c. Застойная гепатоспленомегалия d. Увеличение билирубина сыворотки крови e. Желтушность кожных покровов Правильный ответ: Застойная гепатоспленомегалия

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи: Выберите один ответ: a. холедохолитиаз; b. хронический гепатит; c. папиллостеноз d. сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы; e. цирроз печени; Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье. Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у больной? Выберите один ответ: a. Жировой гепатоз b. Хронический холецистит c. Гемохроматоз d. Хронический гепатит e. Первичный биллиарный цирроз Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз

Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы: Выберите один ответ: a. Адреналин b. Железо c. Панкреозимин крови d. Секретин e. Глюкоза крови Правильный ответ: Глюкоза крови

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты? Выберите один ответ: a. Синдром Бурхаве b. Опухоль пищевода c. Дисплазия слизистой пищевода d. Расширение вен пищевода e. Язвенная болезнь желудка Правильный ответ: Расширение вен пищевода

Больной Д., 43 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, живот вздут, гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ54 мм/ч. Общий билирубин - 58 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции, повышен уровень альфа-фетопротеина. О чем это может свидетельствовать ? Выберите один ответ: a. врожденной аномалии печени b. гепатоцеллюлярной карциноме c. аутоиммунном поражении печени d. О жировой дистрофии печени e. абсцессе печени Правильный ответ: гепатоцеллюлярной карциноме

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место: Выберите один ответ: a. Хронического гастрита b. Хронического гепатита c. Хронического панкреатита d. Хронического холангита e. Хронического колита Правильный ответ: Хронического панкреатита

У больного 50 лет с острым вирусным гепатитом В на 13 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние: появились тошнота, повторная рвота, больной стал вял, заторможен, на вопросы отвечает односложно, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось? Выберите один ответ: a. Обострение холецистита b.

Обтурационная желтуха c. Почечная недостаточность d. Печеночная энцефалопатия e. Внутрипеченочные холестаз Правильный ответ: Печеночная энцефалопатия

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания. Выберите один ответ: a. Bирусная инфекции b. Токсическое повреждение гепатоцитов c. Аутоиммунный d. Нарушение оттока желчи e. Жировая дистрофия печени Правильный ответ: Аутоиммунный

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи? Выберите один ответ: a. Трипсина b. Кислотности желудочного сока c. Амилазы d. Липазы e. Щелочной фосфатазы Правильный ответ: Липазы

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов, печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/ л, холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного? Выберите один ответ: a. Холестатический b. Мезенхимальновоспалительный c. Печеночно-клеточной недостатности d. Гепатолиенальный e. Цитолитический Правильный ответ: Холестатический

Убольного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной потерял сознание, определяется дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного? Выберите один ответ: a. печеночная кома b. холестаз c. гепато-ренальный синдром d. острое нарушение мозгового кровообращения e. портальная гипертензия Правильный ответ: печеночная кома

Убольной вирусным гепатитом женщины 35 лет на 3-ей неделе заболевания появился зуд кожи.

Счем наиболее вероятно связано его возникновение? Выберите один ответ: a. Повышением уровня непрямого билирубина b. Нарушением обмена аминокислот c. Накоплением в коже вазоактивных веществ d. Повышением уровня прямого билирубина e. Высоким уровнем желчных кислот Правильный ответ: Высоким уровнем желчных кислот

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите

признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите: Выберите один ответ: a. Низкое содержание глюкозы в крови b. Желтуха c. Высокое содержание глюкозы в крови d. Креаторея, стеаторея e. Частые потери сознания Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды послабления стула. Объективно без особенностей. При УЗИ исследовании после пробного завтрака желчный пузырь сократился на 85%. Предположительный диагноз: Выберите один ответ: a. хронический холангит b. дискинезия желчных путей гипермоторного типа c. хронический персистирующий гепатит d. дискинезия желчных путей гипотонического типа e. хронический холецистит в стадии обострения Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать: Выберите один ответ: a. Прокинетики. b. Спазмолитики. c. Антиферментные препараты. d. Антибиотики. e. Желчегонные средства Правильный ответ: Антиферментные препараты

. Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя наиболее информативно при данной болезни? Выберите один ответ: a. Щелочной фосфатазы b. Аланинаминотрансферазы c. Амилазы крови d. Протромбинового индекса e. Холестерина Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии? Выберите один ответ: a. Желтушность кожных покровов b. Увеличение трансаминаз c. Расширение вен передней брюшной стенки d. Увеличение билирубина сыворотки крови e. Одышка Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. язвенная

болезнь желудка b. язвенная болезнь ДПК c. рак желудка d. хронический панкреатит e. хронический гастрит Правильный ответ: хронический панкреатит

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин - 42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении? Выберите один ответ: a. Гемосорбция, витаминотерапия b. Противовирусные препараты c. Гепатопротэкторы d. Антибактериальные средства e. Глюкокортикоиды, цитостатики Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита: Выберите один ответ: a. избыточная масса тела, гиперлипидемия b. злоупотребление алкоголем c. желчекаменная болезнь d. хронические вирусные инфекции e. все вышеперечисленное Правильный ответ: все вышеперечисленное

У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах, отмечаются выраженные когнитивные нарушения, инверсия сна. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете: Выберите один ответ: a. минеральные соли b. углеводы c. белки d. жиры e. жидкость Правильный ответ: белки

Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются: Выберите один ответ: a. Констриктивний перикардит b. Тромбоз вены селезенки c. Цирроз печени d. Гемохроматоз e. Синдром Бадда-Киари Правильный ответ: Цирроз печени

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье. Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у больной? Выберите один ответ: a. Гемохроматоз b. Хронический холецистит c. Первичный биллиарный цирроз d. Хронический гепатит e. Жировой гепатоз Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз

Пациент М. 48л. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость головокружение

,возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно: бледный , склеры субиктеричны . ЧСС - 98/мин . Печень +2 см , селезенка +3 см. ОАК : эр . - 2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л

,ц.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , э - 3% , п - 6% , л - 25%, - 7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты -

24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 68 ммоль / л , прямой-16 , непрямой-52. Какое осложнение возникло у больного ? Выберите один ответ: a. Желчнокаменная болезнь . b.

Токсический гепатит. c. Приобретенная гемолитическая анемия. d. Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия e. Агранулоцитоз . Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия.

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Гемолитическая

b. Железодефицитная

c. Фолиеводефицитная

d. В-12 дефицитная

e. Апластическая

Отзыв

Правильный ответ: В-12 дефицитная

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?

Выберите один ответ:

a. Частый жидкий стул

b. Метеоризм

c. Похудение

d. Рвоту

e. Изжогу

Отзыв

Правильный ответ: Изжогу

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a. Хронический гастрит В

b. Хронический гастрит А

c. Рак желудка

d. Функциональная диспепсия

e. Хронический гастрит С

Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a. Сосудистой патологией толстой кишки

b. Онкологическим заболеванием толстой кишки

c. Органическим заболеванием толстой кишки

d. Функциональным заболеванием толстой кишки

e. Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

Отзыв Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a. Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b. Рекомендовать санаторно-курортное лечение

c. Прекращение лечения

d. терапией "по требованию"

e. Повторение лечения осенью и весной

f. Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года Отзыв Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b. ИПП+метронидазол+фуразолидон

c. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

d. ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол

e. ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?

Выберите один ответ:

a. Стенозе выходного отдела желудка

b. Микрокровотечениях из язвы

c. Злокачественной язве

d. Перфорации язвы

e. Пенетрации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Злокачественной язве

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a. Манометрия пищевода рН-метрия

b. Эзофагогастродуоденоскопия

c. Компьютерная томография

d. Рентгенологическое исследование пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a. Стеноз выходного отдела желудка

b. Перфорацию язвы

c. Пенетрацию язвы

d. Обострение язвенной болезни

e. Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Длительная терапия сукральфатом

b. Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c. Длительная терапия Де-нолом

d. Курсовая терапия омепразолом

e. Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a. Неспецифического язвенного колита

b. Болезни Крона

c. Синдрома Золлингера-Эллисона

d. Язвенной болезни желудка

e. Язвы Мортерелла Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a. Солумедрол

b. Циклофосфан

c. Делагил

d. Сульфасалазин

e. Преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Циклофосфан

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a. Отрыжка кислым

b. Рвоту

c. Метеоризм

d. Похудение

e. Изжогу Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника. Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a. Пролапс слизистой желудка через привратник

b. Дивертикулы желудка

c. Язвенная болезнь желудка

d. Мышечная гипертрофия привратника

e. Доброкачественные полипы желудка Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a. Синдромом Золлингера–Эллисона

b. Изъязвлением рака желудка

c. Синдромом Мелори-Вейса

d. Синдромом Дубина–Джонсона

e. Язвами угла желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит;

b. Болезнь Крона.

c. Рак толстой кишки;

d. Острая дизентерия;

e. Хронический геморрой с кровотечением;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит;

b. Дивертикулез;

c. Полипы ободочной кишки.

d. Болезнь Крона;

e. Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a. Язвы Кушинга

b. Гепатогенные язвы

c. Язвы Мортерелла

d. Язвы Курлинга

e. НПВС-ассоциированные язвы

Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Болезнь Крона

b. Неспецифический язвенный колит

c. Ишемический колит

d. Микроскопический колит

e. Радиационный энтероколит Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a. Кинины

b. Глюкагон.

c. Секретин

d. Гастрин

e. Простогландины Отзыв Правильный ответ: Гастрин

Вопрос 1

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.ГЭРБ

b.Аденокарциномы желудка

c.Дивертикулеза кишечника

d.Язвенной болезни

e.Обострения хронического панкреатита

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 2

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический энтерит.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический колит.

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e.Хронический панкреатит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Болезни Крона

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Язвы Мортерелла

Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 4

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз привратника;

b.Пенетрацию;

c.Демпинг-синдром.

d.Перфорацию;

e.Малигнизацию;

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e. Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a.Микробиологический

b.Иммунологический

c.Уреазный

d.Цитологический

e.Гистологический

Отзыв

Правильный ответ: Иммунологический

Вопрос 7

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Болезнь Крона

d.ГЭРБ

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 8

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона Выберите один ответ:

a.При неспецифическом язвенном колите

b.При врожденной долихосигме

c.При дивертикулезе толстой кишки

d.При полипозе толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите

Вопрос 9

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Рентгенологическое исследование с барием

c.Фиброколоноскопии

d.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e. Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Фамотидин

c.Мебеверин

d.Лансопразол

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 11

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Хронический алиментарный колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Радиационный энтерит.

c.Аллергический энтерит.

d.Алкогольный энтерит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Перфорации

b.Кровотечении

c.Стеноза

d.Пенетрации

e.Малигнизации

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 14

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит В

e.Хронический гастрит А

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А

Вопрос 15

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что

пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Установка зонда Блэкмора

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Электрокоагуляция дефекта

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 16

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды

b.Цитостатики

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Антибиотики

e.Пробиотики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 17

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 18

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Циклофосфан

c.Де-нол

d.Сукральфат

e.Метилпреднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 19

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул

до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки;

b.Хронический геморрой с кровотечением;

c.Болезнь Крона.

d.Острая дизентерия;

e.Неспецифический язвенный колит;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Посев кала на дисбиоз

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Копрограмма

e.Ирригография.

Отзыв

Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Рвоту

b.Отрыжка кислым

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 2

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Установка зонда Блэкмора

b.Электрокоагуляция дефекта

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 3

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Домперидон

c.Солумедрол

d.Сульфалазин

e.Плаквенил

Отзыв

Правильный ответ: Домперидон

Вопрос 4

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Острого холецистита

b.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

c.Рака желудка

d.Кишечной непроходимости

e.Острого панкреатита Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a.Аденокарциноме желудка

b.Язвенной болезни желудка

c.ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы d. Алкоголизме

Отзыв

Правильный ответ: Алкоголизме

Вопрос 6

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию;

b.Стеноз привратника;

c.Малигнизацию;

d.Перфорацию;

e.Демпинг-синдром.

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 7

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Прокинетики

c.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

d.Цитостатики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Прокинетики

Вопрос 8

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Лансопразол

e. Фамотидин

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 9

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.-

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

d.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

e. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 10

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести

в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Малигнизацию язвенного дефекта

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Пенетрацию язвы

d.Развитие пилородуоденального стеноза

e.Перфорацию язвы

Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза

Вопрос 11

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественные полипы желудка

b.Мышечная гипертрофия привратника

c.Язвенная болезнь желудка

d.Пролапс слизистой желудка через привратник

e.Дивертикулы желудка

Отзыв

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 12

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Дивертикул пищевода

e.-

Отзыв

Правильный ответ: Пищевод Баретта

Вопрос 13

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность амилазы

b.Активность щелочной фосфатазы

c.Уровень глюкозы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность липазы

Отзыв

Правильный ответ: Активность амилазы

Вопрос 14

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены

ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Мебеверин

b.Де-Нол

c.Метоклопрамид

d.Квамател

e.Ребепразол

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 15

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит А

d.Рак желудка

e.Хронический гастрит В

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А

Вопрос 16

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат

c.Лансопразол

d.Фамотидин

e.Мебеверин

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 17

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Хронический панкреатит

c.ГЭРБ

d.Хронический гастрит

e.Рак желудка

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 18

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Синдроме мальабсорбции.

b.Гипермоторной дискинезии кишечника.

c.Синдроме нарушения переваривания пищи.

d.Гипомоторной дискинезии кишечника.

e.Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Отзыв

Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Вопрос 19

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 20

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острый инфаркт миокарда

b.Хронический гастрит

c.Острая кишечная непроходимость

d.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

e.Разрыв аневризмы брюшной аорты

Отзыв

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Хронический гастрит тип А

c.Хронический холецистит

d.Спастический колит

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 2

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона;

b.Полипы ободочной кишки.

c.Аппендикулярный инфильтрат;

d.Неспецифический язвенный колит;

e.Дивертикулез;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 3

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a. Экстренная лапаротомия

b.Охлаждение желудка

c.Установка зонда Блэкмора

d.Применение Антацидов

e.Электрокоагуляция дефекта

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 4

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию язвы

b.Перфорацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Кровотечение в просвет ЖКТ

e.Аденокарцинома желудка

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ

Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром

Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ: a. ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

b.Аденокарциноме желудка

c.Язвенной болезни желудка

d.Алкоголизме

Отзыв

Правильный ответ: Алкоголизме

Вопрос 6

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острая кишечная непроходимость

b.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

c.Острый инфаркт миокарда

d.Разрыв аневризмы брюшной аорты

e.Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 7

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического энтерита

b.Неспецифического язвенного колита

c.Раздраженного кишечника

d.Хронического колита

e.Болезни Крона

Отзыв

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

Вопрос 8

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Целиакия.

b.Болезнь Крона.

c.Микроскопический колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Саркома тонкой кишки.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 9

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Итоприда гидрохлорид

b.Сульфасалазин

c.Фамотидин

d.Мебеверин

e.Висмута субцитрат

Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид

Вопрос 10

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Неспецифический язвенный колит.

d.Болезнь Крона.

e.Хронический алиментарный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Микрокровотечении из язвы

d.Стенозе выходного отдела желудка

e.Малигнизации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Малигнизации язвы

Вопрос 12

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a. Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

c.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

d.Прекращение лечения

e.Повторение лечения осенью и весной

f.терапией "по требованию"

Отзыв

Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 13

Больная жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфоцитарный колит.

b.Синдром раздраженного кишечника.

c.Болезнь Крона.

d.Аллергический колит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический лимфоцитарный колит.

Вопрос 14

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с резекцией желудка

c.После резекции ободочной кишки

d.После ваготомии с пилоропластикой

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

Вопрос 15

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Дубина–Джонсона

b.Синдромом Золлингера–Эллисона

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Изъязвлением рака желудка

e.Язвами угла желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 16

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть

после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пилородуоденостенозу

d.Опухоли желудка

e.Пенетрации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Вопрос 17

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Хронический неуточненный колит.

b.Ишемический колит.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Болезнь Крона.

e.Неспецифический язвенный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 18

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Целиакия.

d.Аллергический энтерит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 19

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию;

b.Демпинг-синдром.

c.Пенетрацию;

d.Малигнизацию;

e.Стеноз привратника;

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 20

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Болезни Крона

b.Язвы Мортерелла

c.Язвенной болезни желудка

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Неспецифического язвенного колита

Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 1

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e.Хронического энтерита

Отзыв

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

Вопрос 3

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 4

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 6

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e.Хронический энтерит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ: a. Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 8

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 9

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким

симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы

Вопрос 10

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 11

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на

котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна

для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного

отверстия диафрагмы

d.-

e.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 12

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв

Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости

Вопрос 13

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 14

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d. Манометрия пищевода

рН-метрия

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 15

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Вопрос 16

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e. Метоклопрамид

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 17

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e.Дивертикулеза кишечника

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 18

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 19

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Ирригография.

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Посев кала на дисбиоз

e.Копрограмма

Отзыв

Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит.

b.Хронический алиментарный колит.

c.Рак толстой кишки.

d.Болезнь Крона.

e.Ишемический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 1

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить больному?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Омепразол

c.Кларитромицин

d.Амоксициллин

e.Де-нол

Отзыв

Правильный ответ: Омепразол

Вопрос 2

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Пилородуоденостенозу

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы

d.Кровотечения в просвет ЖКТ

e.Опухоли желудка

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Вопрос 3

Пациентку 42 лет страдающую язвенной болезнью желудка беспокоят «ранние боли» Через какой промежуток времени после еды появляются «ранние» боли в эпигастрии?

Выберите один ответ:

a.1,5-2 часов

b.3-4 часов

c.5-6 часов

d.2-3 часов

e.В течение 0,5-1,5 часов Отзыв

Правильный ответ: В течение 0,5-1,5 часов

Вопрос 4

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Плаквенил

c.Домперидон

d.Солумедрол

e.Сульфалазин

Отзыв

Правильный ответ: Домперидон

Вопрос 5

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Апластическая

b.В-12 дефицитная

c.Железодефицитная

d.Фолиеводефицитная

e.Гемолитическая

Отзыв

Правильный ответ: В-12 дефицитная

Вопрос 6

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ: a. Гастрин

b.Простогландины

c.Глюкагон.

d.Кинины

e.Секретин

Отзыв

Правильный ответ: Гастрин

Вопрос 7

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Колоноскопия;

b.Ректороманоскопия;

c.Пальцевое исследование прямой кишки;

d.Ирригоскопия;

e.Антеградный пассаж бария по кишечнику.

Отзыв

Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 8

Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a. Дуодено-гастрального рефлюкса

b.Пепсина

c.Соляной кислоты

d.Нарушения эвакуаторной функции желудка

e.Муцина

Отзыв

Правильный ответ: Муцина

Вопрос 9

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Де-нол

b.Циклофосфан

c.Метилпреднизолон

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 10

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в

желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Микрокровотечении из язвы

c.Малигнизации язвы

d.Пенетрации язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка

Отзыв

Правильный ответ: Малигнизации язвы

Вопрос 11

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Висмута субцитрат

c.Фамотидин

d.Итоприда гидрохлорид

e.Мебеверин

Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид

Вопрос 12

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Бронхолегочный

d.Астено-невротический

e.Интоксикационный

Отзыв

Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 13

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Мелори-Вейса

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Язвами угла желудка

e.Изъязвлением рака желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 14

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит В

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит А Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия

Вопрос 15

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование пищевода

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Манометрия пищевода

рН-метрия

d. Компьютерная томография Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 16

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После ваготомии с пилоропластикой

b.После резекции ободочной кишки

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции 75% желудка

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

Вопрос 17

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Кишечной непроходимости

b.Острого холецистита

c.Острого панкреатита

d.Рака желудка

e.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Вопрос 18

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Пенетрацию язвы

c.Развитие пилородуоденального стеноза

d.Малигнизацию язвенного дефекта

e.Желудочно-кишечное кровотечение Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза

Вопрос 19

Не Баллов: 0,00 из 1,00

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Стеноз выходного отдела желудка Не

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 20

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Мышечная гипертрофия привратника

b.Язвенная болезнь желудка

c.Доброкачественные полипы желудка

d.Дивертикулы желудка

e.Пролапс слизистой желудка через привратник

Отзыв

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Спастический колит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит тип А

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 2

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Цитостатики

c.Антибиотики

d.Пробиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 3

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Метоклопрамид

d.Мебеверин

e.Де-Нол

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 4

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография

b.Манометрия пищевода рН-метрия

c.Эзофагогастродуоденоскопия

d.Рентгенологическое исследование пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 5

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Язвами угла желудка

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Синдромом Мелори-Вейса

e.Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 6

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 7

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия

b.Витаминотерапия

c.Антибактериальная терапия.

d.Полиферментная заместительная терапия.

e.Гормонотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Психотерапия

Вопрос 8

Пациентка 19 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Для этого синдрома характерно:

Выберите один ответ:

a.Нарушение стула

b.Тошнота

c.Отсутствие органической патологии

d.Метеоризм

e.Боль в животе

Отзыв

Правильный ответ: Отсутствие органической патологии

Вопрос 9

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка

d.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

e.Контактные кровотечения

Отзыв

Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка

Вопрос 10

Не Баллов: 0,00 из 1,00

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтероколит Не

b.Неспецифический язвенный колит

c.Микроскопический колит

d.Болезнь Крона

e.Ишемический колит

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 11

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Аминохинолиновых препаратов

b.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

c.Антацидов

d.Блокаторов протонового насоса

e.Гастропротекторов

Отзыв

Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов

Вопрос 12

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.ГЭРБ

c.Рак желудка

d.Хронический панкреатит

e.Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 13

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Ишемический колит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 14

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Интоксикационный

d.Астено-невротический

e.Бронхолегочный

Отзыв

Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 15

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ: a. Язвенной болезни

b.Дивертикулеза кишечника

c.Обострения хронического панкреатита

d.ГЭРБ

e.Аденокарциномы желудка

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 16

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Язвы Мортерелла

d.Болезни Крона

e.Синдрома Золлингера-Эллисона Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 17

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Метилпреднизолон

c.Де-нол

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 18

Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие сосудистого рисунка

b.Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

c.Просовидные абсцессы

d.Язвы продолговатой формы

e.Плазмоцитарная инфильтрация

Отзыв

Правильный ответ: Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

Вопрос 19

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a. Обострение язвенной болезни

b.Пенетрацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 20

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. Однако сегодня утром пациент был доставлен БСМП в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения . Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

Выберите один ответ:

a.Сосредоточивается в пупочной области

b.Иррадиирует в спину

c.Остается одинаковой

d.Исчезает

e.Усиливается

Отзыв

Правильный ответ: Исчезает

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочнокишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a. ГЭРБ

b. Аденокарциномы желудка

c. Дивертикулеза кишечника

d. Язвенной болезни

e. Обострения хронического панкреатита Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи, слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Хронический энтерит.

b. Хронический гастрит.

c. Хронический колит.

d. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e. Хронический панкреатит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a. Язвенной болезни желудка

b. Неспецифического язвенного колита

c. Болезни Крона

d. Синдрома Золлингера-Эллисона

e. Язвы Мортерелла Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a. Стеноз привратника;

b. Пенетрацию;

c. Демпинг-синдром.

d. Перфорацию;

e. Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит;

b. Дивертикулез;

c. Полипы ободочной кишки.

d. Болезнь Крона;

e. Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a. Микробиологический

b. Иммунологический

c. Уреазный

d. Цитологический

e. Гистологический

Отзыв

Правильный ответ: Иммунологический

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a. Рак желудка

b. Хронический панкреатит

c. Болезнь Крона

d. ГЭРБ

e. Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона

Выберите один ответ:

a. При неспецифическом язвенном колите

b. При врожденной долихосигме

c. При дивертикулезе толстой кишки

d. При полипозе толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a. СКТ ОБП

b. Рентгенологическое исследование с барием

c. Фиброколоноскопии

d. Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e. Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a. Тримебутин

b. Фамотидин

c. Мебеверин

d. Лансопразол

e. Висмута субцитрат

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a. Рак толстой кишки.

b. Ишемический колит.

c. Хронический алиментарный колит.

d. Неспецифический язвенный колит.

e. Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт). В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Крона.

b. Радиационный энтерит.

c. Аллергический энтерит.

d. Алкогольный энтерит.

e. Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение, выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a. Перфорации

b. Кровотечении

c. Стеноза

d. Пенетрации

e. Малигнизации

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Хронический гастрит С

b. Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c. Рак желудка

d. Хронический гастрит В

e. Хронический гастрит А

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a. Применение Антацидов

b. Установка зонда Блэкмора

c. Экстренная лапаротомия

d. Охлаждение желудка

e. Электрокоагуляция дефекта

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a. Глюкокортикостероиды

b. Цитостатики

c. Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d. Антибиотики

e. Пробиотики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b. Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c. Длительная терапия Де-нолом

d. Длительная терапия сукральфатом

e. Курсовая терапия омепразолом

Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a. Сульфасалазин

b. Циклофосфан

c. Де-нол

d. Сукральфат

e. Метилпреднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Рак толстой кишки;

b. Хронический геморрой с кровотечением;

c. Болезнь Крона.

d. Острая дизентерия;

e. Неспецифический язвенный колит;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a. Посев кала на дисбиоз

b. Колоноскопия.

c. Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d. Копрограмма

e. Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.ГЭРБ

b.Аденокарциномы желудка

c.Дивертикулеза кишечника

d.Язвенной болезни

e.Обострения хронического панкреатита Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 2

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ: a. Хронический энтерит.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический колит.

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e.Хронический панкреатит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Болезни Крона

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Язвы Мортерелла

Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 4

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз привратника;

b.Пенетрацию;

c.Демпинг-синдром.

d.Перфорацию;

e.Малигнизацию;

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a.Микробиологический

b.Иммунологический

c.Уреазный

d.Цитологический

e.Гистологический

Отзыв

Правильный ответ: Иммунологический

Вопрос 7

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Болезнь Крона

d.ГЭРБ

e.Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 8

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона

Выберите один ответ:

a.При неспецифическом язвенном колите

b.При врожденной долихосигме

c.При дивертикулезе толстой кишки

d.При полипозе толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите

Вопрос 9

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Рентгенологическое исследование с барием

c.Фиброколоноскопии

d.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e.Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с

репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Фамотидин

c.Мебеверин

d.Лансопразол

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 11

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Хронический алиментарный колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Радиационный энтерит.

c.Аллергический энтерит.

d.Алкогольный энтерит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Перфорации

b.Кровотечении

c.Стеноза

d.Пенетрации

e.Малигнизации

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 14

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит В

e.Хронический гастрит А

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А

Вопрос 15

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Установка зонда Блэкмора

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Электрокоагуляция дефекта

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 16

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды

b.Цитостатики

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Антибиотики

e.Пробиотики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 17

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 18

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Циклофосфан

c.Де-нол

d.Сукральфат

e.Метилпреднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 19

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул

до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки;

b.Хронический геморрой с кровотечением;

c.Болезнь Крона.

d.Острая дизентерия;

e.Неспецифический язвенный колит;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Посев кала на дисбиоз

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Копрограмма

e.Ирригография.

Отзыв

Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Рвоту

b.Отрыжка кислым

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 2

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Установка зонда Блэкмора

b.Электрокоагуляция дефекта

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 3

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Домперидон

c.Солумедрол

d.Сульфалазин

e.Плаквенил

Отзыв

Правильный ответ: Домперидон

Вопрос 4

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Острого холецистита

b.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

c.Рака желудка

d.Кишечной непроходимости

e.Острого панкреатита

Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a.Аденокарциноме желудка

b.Язвенной болезни желудка

c.ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы d. Алкоголизме

Отзыв

Правильный ответ: Алкоголизме

Вопрос 6

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию;

b.Стеноз привратника;

c.Малигнизацию;

d.Перфорацию;

e.Демпинг-синдром.

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 7

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Прокинетики

c.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

d.Цитостатики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Прокинетики

Вопрос 8

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Лансопразол

e.Фамотидин

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 9

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.-

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

d.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

e. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 10

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Малигнизацию язвенного дефекта

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Пенетрацию язвы

d.Развитие пилородуоденального стеноза

e.Перфорацию язвы

Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза

Вопрос 11

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественные полипы желудка

b.Мышечная гипертрофия привратника

c.Язвенная болезнь желудка

d.Пролапс слизистой желудка через привратник

e.Дивертикулы желудка

Отзыв

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 12

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Дивертикул пищевода

e.-

Отзыв

Правильный ответ: Пищевод Баретта

Вопрос 13

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность амилазы

b.Активность щелочной фосфатазы

c.Уровень глюкозы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность липазы

Отзыв

Правильный ответ: Активность амилазы

Вопрос 14

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Мебеверин

b.Де-Нол

c.Метоклопрамид

d.Квамател

e.Ребепразол

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 15

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит А

d.Рак желудка

e.Хронический гастрит В

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А

Вопрос 16

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат

c.Лансопразол

d.Фамотидин

e.Мебеверин

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 17

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Хронический панкреатит

c.ГЭРБ

d.Хронический гастрит

e.Рак желудка

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 18

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Синдроме мальабсорбции.

b.Гипермоторной дискинезии кишечника.

c.Синдроме нарушения переваривания пищи.

d.Гипомоторной дискинезии кишечника.

e.Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Отзыв

Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Вопрос 19

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 20

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a. Острый инфаркт миокарда

b.Хронический гастрит

c.Острая кишечная непроходимость

d.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

e.Разрыв аневризмы брюшной аорты

Отзыв

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Хронический гастрит тип А

c.Хронический холецистит

d.Спастический колит

e.Хронический гастрит тип С

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 2

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая

оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона;

b.Полипы ободочной кишки.

c.Аппендикулярный инфильтрат;

d.Неспецифический язвенный колит;

e.Дивертикулез;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 3

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Экстренная лапаротомия

b.Охлаждение желудка

c.Установка зонда Блэкмора

d.Применение Антацидов

e.Электрокоагуляция дефекта

Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта

Вопрос 4

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию язвы

b.Перфорацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Кровотечение в просвет ЖКТ

e.Аденокарцинома желудка

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ

Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ: a. ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

b.Аденокарциноме желудка

c.Язвенной болезни желудка

d.Алкоголизме

Отзыв

Правильный ответ: Алкоголизме

Вопрос 6

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острая кишечная непроходимость

b.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

c.Острый инфаркт миокарда

d.Разрыв аневризмы брюшной аорты

e.Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 7

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического энтерита

b.Неспецифического язвенного колита

c.Раздраженного кишечника

d.Хронического колита

e.Болезни Крона

Отзыв

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

Вопрос 8

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Целиакия.

b.Болезнь Крона.

c.Микроскопический колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Саркома тонкой кишки.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 9

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a. Итоприда гидрохлорид

b.Сульфасалазин

c.Фамотидин

d.Мебеверин

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид

Вопрос 10

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Неспецифический язвенный колит.

d.Болезнь Крона.

e.Хронический алиментарный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли

в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Микрокровотечении из язвы

d.Стенозе выходного отдела желудка

e.Малигнизации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Малигнизации язвы

Вопрос 12

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

c.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

d.Прекращение лечения

e.Повторение лечения осенью и весной

f.терапией "по требованию"

Отзыв

Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 13

Больная жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфоцитарный колит.

b.Синдром раздраженного кишечника.

c.Болезнь Крона.

d.Аллергический колит.

e.Целиакия.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический лимфоцитарный колит.

Вопрос 14

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с резекцией желудка

c.После резекции ободочной кишки

d.После ваготомии с пилоропластикой

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

Вопрос 15

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Дубина–Джонсона

b.Синдромом Золлингера–Эллисона

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Изъязвлением рака желудка

e.Язвами угла желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 16

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пилородуоденостенозу

d.Опухоли желудка

e.Пенетрации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Вопрос 17

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Хронический неуточненный колит.

b.Ишемический колит.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Болезнь Крона.

e.Неспецифический язвенный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 18

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Целиакия.

d.Аллергический энтерит.

e. Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 19

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию;

b.Демпинг-синдром.

c.Пенетрацию;

d.Малигнизацию;

e.Стеноз привратника;

Отзыв

Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 20

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Болезни Крона

b.Язвы Мортерелла

c.Язвенной болезни желудка

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Неспецифического язвенного колита

Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 1

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e. Хронического энтерита

Отзыв

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

Вопрос 3

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 4

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 6

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением

самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e.Хронический энтерит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 8

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали

беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 9

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы

Вопрос 10

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 11

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

d. -

e. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 12

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв

Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости

Вопрос 13

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 14

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d.Манометрия пищевода

рН-метрия Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 15

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Вопрос 16

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e.Метоклопрамид

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 17

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e.Дивертикулеза кишечника

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 18

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 19

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Ирригография.

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Посев кала на дисбиоз

e.Копрограмма

Отзыв

Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Хронический алиментарный колит.

c.Рак толстой кишки.

d.Болезнь Крона.

e.Ишемический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 1

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить больному?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Омепразол

c.Кларитромицин

d.Амоксициллин

e.Де-нол

Отзыв

Правильный ответ: Омепразол

Вопрос 2

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Пилородуоденостенозу

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы

d.Кровотечения в просвет ЖКТ

e.Опухоли желудка

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Вопрос 3

Пациентку 42 лет страдающую язвенной болезнью желудка беспокоят «ранние боли» Через какой промежуток времени после еды появляются «ранние» боли в эпигастрии?

Выберите один ответ:

a.1,5-2 часов

b.3-4 часов

c.5-6 часов

d.2-3 часов

e.В течение 0,5-1,5 часов

Отзыв

Правильный ответ: В течение 0,5-1,5 часов

Вопрос 4

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Плаквенил

c.Домперидон

d.Солумедрол

e.Сульфалазин

Отзыв

Правильный ответ: Домперидон

Вопрос 5

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Апластическая

b.В-12 дефицитная

c.Железодефицитная

d.Фолиеводефицитная

e.Гемолитическая

Отзыв

Правильный ответ: В-12 дефицитная

Вопрос 6

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Гастрин

b.Простогландины

c.Глюкагон.

d.Кинины

e.Секретин

Отзыв

Правильный ответ: Гастрин

Вопрос 7

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное

похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Колоноскопия;

b.Ректороманоскопия;

c.Пальцевое исследование прямой кишки;

d.Ирригоскопия;

e.Антеградный пассаж бария по кишечнику.

Отзыв

Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 8

Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Дуодено-гастрального рефлюкса

b.Пепсина

c.Соляной кислоты

d.Нарушения эвакуаторной функции желудка

e.Муцина

Отзыв

Правильный ответ: Муцина

Вопрос 9

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и

матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Де-нол

b.Циклофосфан

c.Метилпреднизолон

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 10

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Микрокровотечении из язвы

c.Малигнизации язвы

d.Пенетрации язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка

Отзыв

Правильный ответ: Малигнизации язвы

Вопрос 11

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Висмута субцитрат

c.Фамотидин

d.Итоприда гидрохлорид

e.Мебеверин

Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид

Вопрос 12

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Бронхолегочный

d.Астено-невротический

e.Интоксикационный

Отзыв

Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 13

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Мелори-Вейса

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Язвами угла желудка

e.Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 14

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит В

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит А

Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия

Вопрос 15

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование пищевода

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Манометрия пищевода

рН-метрия

d. Компьютерная томография Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 16

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После ваготомии с пилоропластикой

b.После резекции ободочной кишки

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции 75% желудка

e.После тотальной резекции желудка

Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки

Вопрос 17

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Кишечной непроходимости

b.Острого холецистита

c.Острого панкреатита

d.Рака желудка

e.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Вопрос 18

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Пенетрацию язвы

c.Развитие пилородуоденального стеноза

d.Малигнизацию язвенного дефекта

e.Желудочно-кишечное кровотечение

Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза

Вопрос 19

Не Баллов: 0,00 из 1,00

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Стеноз выходного отдела желудка Не

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 20

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Мышечная гипертрофия привратника

b.Язвенная болезнь желудка

c.Доброкачественные полипы желудка

d.Дивертикулы желудка

e.Пролапс слизистой желудка через привратник

Отзыв

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Спастический колит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит тип А

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 2

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Цитостатики

c.Антибиотики

d.Пробиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 3

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Метоклопрамид

d.Мебеверин

e.Де-Нол

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 4

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография

b.Манометрия пищевода рН-метрия

c.Эзофагогастродуоденоскопия

d.Рентгенологическое исследование пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 5

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Язвами угла желудка

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Синдромом Мелори-Вейса

e.Изъязвлением рака желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 6

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 7

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия

b.Витаминотерапия

c.Антибактериальная терапия.

d.Полиферментная заместительная терапия.

e.Гормонотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Психотерапия

Вопрос 8

Пациентка 19 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Для этого синдрома характерно:

Выберите один ответ:

a.Нарушение стула

b.Тошнота

c.Отсутствие органической патологии

d.Метеоризм

e.Боль в животе

Отзыв

Правильный ответ: Отсутствие органической патологии

Вопрос 9

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка

d.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

e.Контактные кровотечения

Отзыв

Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка

Вопрос 10

Не Баллов: 0,00 из 1,00

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтероколит Не

b.Неспецифический язвенный колит

c.Микроскопический колит

d.Болезнь Крона

e.Ишемический колит

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 11

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Аминохинолиновых препаратов

b.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

c.Антацидов

d.Блокаторов протонового насоса

e.Гастропротекторов

Отзыв

Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов

Вопрос 12

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ: a. Болезнь Крона

b.ГЭРБ

c.Рак желудка

d.Хронический панкреатит

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 13

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Ишемический колит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 14

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Интоксикационный

d.Астено-невротический

e.Бронхолегочный

Отзыв

Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 15

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.Дивертикулеза кишечника

c.Обострения хронического панкреатита

d.ГЭРБ

e.Аденокарциномы желудка

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 16

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются

множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Язвы Мортерелла

d.Болезни Крона

e.Синдрома Золлингера-Эллисона Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 17

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Метилпреднизолон

c.Де-нол

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон

Вопрос 18

Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие сосудистого рисунка

b.Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

c.Просовидные абсцессы

d.Язвы продолговатой формы

e.Плазмоцитарная инфильтрация

Отзыв

Правильный ответ: Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

Вопрос 19

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Обострение язвенной болезни

b.Пенетрацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 20

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. Однако сегодня утром пациент был доставлен БСМП в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения . Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

Выберите один ответ:

a.Сосредоточивается в пупочной области

b.Иррадиирует в спину

c.Остается одинаковой

d.Исчезает

e.Усиливается

Отзыв

Правильный ответ: Исчезает

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт). В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота, выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e.Хронического энтерита

Отзыв

Правильный ответ: Раздраженного кишечника

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол

e.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной

области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e.Хронический энтерит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение, выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв

Правильный ответ: Кровотечении

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a. Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями, линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

d.-

e.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии

Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв

Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым

Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d.Манометрия пищевода

рН-метрия

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e. Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e.Метоклопрамид

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочнокишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e. Дивертикулеза кишечника

Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

К семейному врачу обратился больной 58 лет с жалобами на перебои в области сердца. Пациент страдает бронхиальной астмой в течение 30 лет. При осмотре выявлена сердечная недостаточность Н2А (ФК 2) .На ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия. Какой из препаратов предпочтителен в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. Коринфар

b. Обзидан

c. Новокаинамид

d. Атенолол

e. Дикогсин

Отзыв

Правильный ответ: Дикогсин

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на рентгенограмме ОГК у данного пациента Д., 46 лет, могут говорить в пользу диагноза ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. Лёгочный рисунок разрежен, эмфизема лёгких

b. Множественные округлые тени в легких

c. Отсутствие пневмосклероза

d. Диафрагма на VII ребре

e. Отсутствие очаговоинфильтративных теней Отзыв

Правильный ответ: Лёгочный рисунок разрежен, эмфизема лёгких

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. -

b. Женщины старшего возраста

c. Мужчины старшего возраста

d. Молодые мужчины

e. Молодые женщины Отзыв

Правильный ответ: Мужчины старшего возраста

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С.ю, страдающего бронхиальной астмой ( заболевание среднетяжелое по течению, в фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Отметьте препарат, назначение которого показано при инфаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме?

Выберите один ответ:

a. Стрептокиназа

b. Атенолол

c. Фентанил

d. Гепарин

e. Нитроглицерин

Отзыв

Правильный ответ: Атенолол

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Туберкулёз лёгких

b. Болезнь Кушинга

c. Рак лёгкого

d. ХОБЛ

e. Эхинококкоз лёгкого

Отзыв

Правильный ответ: Рак лёгкого

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто –гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенёс воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 2025 сигарет в день. Заподозрен диагноз: ХОЗЛ? Какой метод исследования является основным для постановки ХОЗЛ у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Функция внешнего дыхания

b. Клинический анализ крови

c. Анализ мокроты

d. Рентгенография органов грудной клетки

e. КТ ОГК

Отзыв

Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 35 –летнего больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, в последнее время стало повышаться АД и однократно выявлено повышение сахара в крови. Из анамнеза выявлено, что в течение последних 2 лет он принимает преднизолон ежденевно по 1,5-2 таблетки в сутки. Лечение считает эффектичным. Работает на высокооплачиваемой работе. Ваша тактика

Выберите один ответ:

a. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

b. Продолжать лечение астмы преднизолоном, начать лечение артериальной гипертензии и сахарного диабета;

c. Изменения не оправданы

d. Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением

дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев

e. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

Отзыв

Правильный ответ: Назначить флутиказон по 250 мкг 2 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы преднизолона в течение 6-10 месяцев

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция

внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Между какими заболеваниями нужно проводить диф. Диагностику у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. ХОЗЛ и бронхиальная астма

b. Туберкулёз и рак лёгкого

c. Острый бронхит и хронический бронхит

d. ИБС и хронический бронхит

e. Бронхоэктатическая болезнь и саркоидоз лёгких

Отзыв

Правильный ответ: ХОЗЛ и бронхиальная астма

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в стационаре?

Выберите один ответ:

a. ЭКГ

b. Общий ан. мочи

c. Биохимический анализ крови

d. Клинический анализ крови

e. Функция внешнего дыхания

Отзыв

Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы. Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначать:

Выберите один ответ:

a. Эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином

b. Адреналин подкожно

c. Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и препаратами

калия

d. Эфедрин подкожно

e. Бриканил подкожно

Отзыв

Правильный ответ: Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и препаратами калия

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания?

Выберите один ответ:

a. Отхаркивающие

b. Антибиотики

c. Антигистаминные

d. Иммуномодулирующие

e. Противовоспалительные

Отзыв

Правильный ответ: Противовоспалительные

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К., 70 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ направлен на догоспитальном этапе на обследование. В течение последних двух лет в амбулаторной карте пациента отсутствует рентгенологическое исследование ОГК. Как часто нужно выполнять рентгенографию ОГК для данного пациента?

Выберите один ответ:

a. 1 раз в 3 года

b. 1 раз в 6 месяцев

c. 1 раз в 2 года

d. 1 раз в год

e. По потребности

Отзыв

Правильный ответ: 1 раз в год

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

К врачу обратился больной, страдающий хронической обструктивной болезнью легких в течение 20 лет с жалобами на кашель с отхождением мокроты гнойного характера и повышение температуры до 37,6 градусов. Какой антибиотик предпочтительнее назначить данному больному для лечения обострения заболевания?

Выберите один ответ:

a. Эритромицин

b. Ципрофлоксацин

c. Тетрациклин

d. Гентамицин

e. Амоксициллин

Отзыв

Правильный ответ: Амоксициллин

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Данному пациенту Д., 46 лет, в ходе исследования функции внешнего дыхания проведён бронходилятационный тест, так как ОФВ1 составил 58, 57 %. Прирост ОФВ1 после броходилятации составил больше 12 % от исходного. Какова должная величина ОФВ1 в норме?

Выберите один ответ:

a. 100 %

b. 30 % и больше

c. 70 % и больше

d. 50 % и больше

e. 80 % и больше Отзыв

Правильный ответ: 80 % и больше

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Консультант – пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 – агонистов. Какой препарат из перечисленных относят к этой группе?

Выберите один ответ:

a. Интал (кромогликат-натрия)

b. Беротек (фенотерол)

c. Формотерол

d. Атровент (ипратропиум бромид)

e. Тайлед (недокромил – натрия)

Отзыв Правильный ответ: Беротек (фенотерол)

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 6,0 х 10 9/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV1 - 65%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. ХОБЛ

b. Бронхиальная астма

c. Рак легкого

d. Внебольничная пневмония

e. Острый бронхит

Отзыв

Правильный ответ: Острый бронхит

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:

Выберите один ответ:

a. Приступообразное течение;

b. Непрерывно рецидивирующее течение;

c. Длительные ремиссии

d. Быстрое, бурное начало;

e. Медленное, постепенное течение;

Отзыв Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хронической обструктивной болезнью легких, отмечающего появление одышки и сердцебиения в покое:

Выберите один ответ:

a. II степени

b. I степени

c. Острое легочное сердце

d. Хроническое легочное сердце

e. III степени Отзыв

Правильный ответ: III степени

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, наблюдаются приступы удушья до 3 — 4 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить больному в качестве базисного.

Выберите один ответ:

a. Эуфиллмн

b. Фенотерол

c. Беклометазон

d. Теотард

e. Ипратропиума бромид

Отзыв

Правильный ответ: Беклометазон

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

a. Кромогликат натрия (интал)

b. Беродуал

c. Беклометазон

d. Недокромил натрия (тайлед)

e. Флутиказона пропионат (фликсотид)

Отзыв

Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a. локтевой;

b. плечевой;

c. лучевой;

d. грудины

e. бедренной;

Отзыв

Правильный ответ: грудины

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица, шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a. острый миелобластный лейкоз

b. миеломная болезнь

c. хронический лимфолейкоз

d. синдром Рихтера

e. болезнь Вакеза Отзыв

Правильный ответ: болезнь Вакеза

Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Какие факторы риска могут приводить к развитию миелопролиферативных заболеваний?

Выберите один ответ:

a. злоупотребление алкоголем

b. инфекционный мононуклеоз

c. стресс

d. ионизирующая радиация, бензол

e. табакокурение Отзыв

Правильный ответ: ионизирующая радиация, бензол

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного В., 61 года, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание коллагеновых волокон, занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

Выберите один ответ:

a. сублейкемического миелоза

b. острого лейкоза

c. хронического миелолейкоза

d. хронического лимфолейкоза

e. лимфогранулематоза

Отзыв

Правильный ответ: сублейкемического миелоза

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель, тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a. Опухолевый

b. Волосатоклеточный

c. Костномозговой

d. Т-клеточный

e. Селезеночный

Отзыв

Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3 п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Какой метод будет решающим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. стернальная пункция

b. КТ органов брюшной полости

c. пункционная биопсия селезенки

d. УЗИ органов брюшной полости

e. трепанобиопсия подвздошной кости

Отзыв

Правильный ответ: пункционная биопсия селезенки

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При профилактическом осмотре у рабочего Р, 52 лет, обнаружено увеличение селезенки (на 4 см выступает из-под края реберной дуги). В анализе крови – эритроциты и тромбоциты в пределах нормы, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с наличием незрелых форм миелоидного ряда, сдвиг лейкоцитарной формулы до бластов. С подозрением на острый лейкоз пациент направлен в гематологическое отделение, где данный диагноз был исключен. Какая патология наиболее вероятна у больного?

Выберите один ответ:

a. хронический лимфолейкоз

b. хронический миелолейкоз

c. вирусный гепатит

d. лейкемоидная реакция

e. истинная полицитемия

Отзыв

Правильный ответ: лейкемоидная реакция

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В общем анализе крови больной К., 29 лет, выявлено: эр 3,7 Т/л, Нв 122 г/л, ЦП 1,0, тромб 109 Г/л, лейк 8,3 Г/л, э 1 б 1 п 4 с 58 л 32 м 4, СОЭ 14 мм/ч. Дайте оценку представленному анализу крови.

Выберите один ответ:

a. лейкопения

b. лейкоцитоз

c. норма

d. тромбоцитопения

e. анемия

Отзыв

Правильный ответ: тромбоцитопения

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0, тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a. адреноблокаторы

b. ингибиторы АПФ

c. антагонисты рецепторов ангиотензина II

d. антагонисты кальция

e. диуретики

Отзыв

Правильный ответ: диуретики

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0, тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ:

a. 0 стадия

b. 1 стадия

c. 4 стадия

d. 3 стадия

e. 2 стадия

Отзыв

Правильный ответ: 1 стадия

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного А., 60 лет, с впервые установленным диагнозом хронического лимфолейкоза, отмечено увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 1-1,5 см в диаметре, в ан крови - эр 4,0 Т/л, Нв 140 г/л, ЦП 1,0, тромб 220 Г/л, лейк 21,6 Г/л, э 1 п 2 с 9 л 86 м 2, СОЭ 17 мм/ч. Какая тактика ведения больного предпочтительна?

Выберите один ответ:

a. лучевая терапия

b. монохимиотерапия

c. трансплантация костного мозга

d. наблюдение

e. полихимиотерапия

Отзыв

Правильный ответ: монохимиотерапия

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 52 лет, наблюдающейся у терапевта по поводу гипертонической болезни, в общем анализе крови эр 6,7 Т/л, Нв 200 г/л, ЦП 1,0, тромб 613 Г/л, лейк 18,2 Г/л, э 1 п 5 с 65 л 25 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a. острый лейкоз

b. хронический миелолейкоз

c. истинную полицитемию

d. хронический лимфолейкоз

e. лимфогранулематоз

Отзыв

Правильный ответ: истинную полицитемию

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Д., 55 лет, страдает истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью?

Выберите один ответ:

a. гемодез

b. физиологический раствор

c. раствор Рингера

d. неогемодез

e. реополиглюкин

Отзыв

Правильный ответ: физиологический раствор

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Ф, 56 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт, инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели, характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a. гематокрит

b. скорость оседания эритроцитов

c. время свертываемости крови

d. длительность кровотечения

e. международное нормализационное отношение

Отзыв

Правильный ответ: гематокрит

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель, тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб 146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a. Опухолевый

b. Волосатоклеточный

c. Т-клеточный

d. Костномозговой

e. Селезеночный

Отзыв

Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a. Все ответы верны

b. Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более

c. Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

d. Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

e. Возраст более 60 лет

Отзыв

Правильный ответ: Все ответы верны

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a. Костномозговой

b. Т-клеточный

c. Опухолевый

d. Селезеночный

e. Волосатоклеточный Отзыв

Правильный ответ: Костномозговой

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильнобазофильная ассоциация?

Выберите один ответ:

a. хронический миелолейкоз

b. синдром Рихтера

c. миеломная болезнь

d. острый лейкоз

e. лимфогранулематоз Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева, спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений. Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ:

a. ≤ 5%;

b. 11 – 15 %;

c. ≥21%

d. 16 – 20 %;

e. 6 – 10 %;

Отзыв

Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время, немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Острый лимфобластный лейкоз

b. Хронический лимфолейкоз

c. Миеломная болезнь

d. Синдром Рихтера

e. Лимфома Ходжкина

Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

У женщины Л., 44 лет, находящейся на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлены геморрагические подтеки на конечностях, периодически – спонтанные носовые и маточные кровотечения. Чем обусловлены данные проявления при ее диагнозе?

Выберите один ответ:

a. Усилением фибринолиза

b. Нарушением процесса свертывания крови

c. Развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания

d. Тромбоцитопенией

e. Тромбоцитопатией

Отзыв

Правильный ответ: Нарушением процесса свертывания крови

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Р. 56 лет, отмечает безболезненное увеличение лимфоузлов, резко выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38,2°С, потливость, головную боль, отсутствие аппетита; на протяжение последних 3 месяцев похудел на 9 кг. При объективном осмотре обнаружена гиперплазия десен, выраженное увеличение лимфоузлов; в общем анализе крови: Эр.-3,6х1012/л, лейк.-9х109/л, Hb - 125 г/л, ЦП - 0,9; тр.-120х109/л,

пал.- 5, сегм.-61, лимф.-22, мон.-12. Какой из дополнительных методов исследования необходимо назначить для исключения гемобластоза?

Выберите один ответ:

a. УЗИ селезенки

b. Биопсия печени

c. Стернальная пункция

d. Биопсия селезенки

e. Компьютерная томография органов грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: Стернальная пункция

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела, исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a. Терминальная стадия ОЛ

b. Неполная клинико-гематологическая ремиссия

c. Полная клинико-гематологическая ремиссия

d. Исход в миелофиброз

e. Бластный криз

Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится мужчина В., 32 лет, по поводу острого лейкоза. Известно, что при его лечении ATRA (дериватами ретиноевой кислоты), без полихимиотерапии, была достигнута полная ремиссия. Какой вид острого лейкоза вероятнее всего имеет место?

Выберите один ответ:

a. Лимфобластный

b. Монобластный

c. Мегакариобластный

d. Промиелоцитарный

e. Миеломонобластный

Отзыв

Правильный ответ: Промиелоцитарный

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной,25 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38,0º С, головокружение. Данное состояние отмечает в течение 2 недель, связывает с переохлаждением. Неделю назад обратился участковому терапевту, где был выставлен диагноз: ОРВИ. Однако состояние продолжало ухудшаться, несмотря на проводимую терапию. Повторно обратился в больницу, где был сделаны анализы: ОАК: эр-2,5 *

1012/л, Hb-79 г/л, Лейк-6,1* 109/л, Лимф-10%, с/я-5%, тромбоциты-100*

109/л, бласты-85%. Был направлен в гематологическое отделение, где были

проведены цитохимические реакции: На миелопероксидазу и липидыотриц. ШИК-реакция –полож.в виде гранул. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Миелодиспластический синдром

b. Хронический лимфолейкоз

c. Хронический миелолейкоз

d. Острый миелобластный лейкоз

e. Острый лимфобластный лейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый лимфобластный лейкоз

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в гематологическом отделении находится женщина К., 34 лет по поводу острого лейкоза. К характерным клиническим признакам из нижеперечисленного относится:

Выберите один ответ:

a. Миелофиброз

b. Панмиелофтиз

c. Пиноцитоз

d. Некротическая ангина

e. Лейкемоидная реакция

Отзыв

Правильный ответ: Некротическая ангина

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщине У., 33 лет, находящейся на стационарном лечении в отделении взрослой гематологии с острым лейкозом, необходимо переливание концентрата тромбоцитов. Что из нижеперечисленного является абсолютным показанием для переливания концентрата тромбоцитов?

Выберите один ответ:

a. Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента

20х109 /л и менее

b. Наличие на туловище кровоподтеков

c. Панцитопения

d. Проведение цитостатической терапии

e. Иммунная тромбоцитопения

Отзыв

Правильный ответ: Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента 20х109 /л и менее

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a. Гранулярный

b. Лимфоцитарный

c. Лимфобластный

d. Крупноклеточный

e. Круглоклеточный

Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют 45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PASреакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Хронический миелолейкоз

b. Острый недифференцированный лейкоз

c. Острый эритромиелоз

d. Острый лимфобластный лейкоз

e. Острый промиелоцитарный лейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40% бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a. Стернальная пункция в динамике

b. Цитохимическое исследование

c. Трепанобиопсия костного мозга

d. Коагулограмма

e. Цитологическое исследование

Отзыв

Правильный ответ: Цитохимическое исследование

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного острым лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?

Выберите один ответ:

a. Панцитопения

b. Анемия

c. Тромбоцитопения

d. Лейкемический провал

e. Бластные клетки в периферической крови

Отзыв

Правильный ответ: Бластные клетки в периферической крови

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

a. Аллопуринол

b. Лазикс

c. Димедрол

d. Пропранолол

e. Фторхинолон

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента К. 22 лет, в стернальном пунктате 40% составляют форменные элементы размером 18-22 мкм в диаметре, с нежной структурой ядра и равномерным распределением хроматиновых нитей, образующих тонкопетлистую сеть; ядра содержат от 2 до 5 ядрышек, окрашенных в синий цвет; цитоплазма различной степени базофилии окружает ядро небольшим пояском. Какое заболевание наиболее вероятно имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Хронический миелолейкоз

b. Истинная полицитемия

c. Острый лейкоз

d. Хронический лимфолейкоз

e. Лейкемоидная реакция

Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Анемический

b. Интоксикационный

c. Гемолитико-уремический

d. Геморрагический

e. Гиперпластический

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпластический

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки подтвердят наличие данного синдрома?

Выберите один ответ:

a. Резкое повышение мочевой кислоты крови

b. Повышение биллирубина крови за счет прямой фракции

c. Повышение креатинфосфокиназы

d. Повышение биллирубина крови за счет непрямой фракции

e. Повышение фибриногена крови

Отзыв

Правильный ответ: Резкое повышение мочевой кислоты крови

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Стернальная пункция

b. Посев из миндалин

c. КТ лимфоузлов всех групп

d. Коагулограмма

e. Рентгенография костей черепа

Отзыв

Правильный ответ: Стернальная пункция

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8×

1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–45%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

Выберите один ответ:

a. Хроническая кровопотеря

b. Острый лейкоз

c. Гемофилия

d. Дефицит железа.

e. Бактериальная инфекция Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для лечения пациентов с острым миелобластным лейкозом наиболее часто назначают полихимиотерапию:

Выберите один ответ:

a. По Кваррову

b. По Зорек

c. По Шварроу

d. По Хольцеру

e. По Трунеру Отзыв

Правильный ответ: По Кваррову

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стадии диагностики в отделении онкогематологии находится мужчина Р., 29 лет с подозрением на острый лимфобластный лейкоз. Цитохимическим критерием данного заболевания является положительная реакция на:

Выберите один ответ:

a. Хлорацетатэстеразу

b. Гликоген

c. Миелопероксидазу

d. Кислую фосфатазу

e. Неспецифическую эстеразу

Отзыв

Правильный ответ: Гликоген

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мужчины Г., 25 лет, госпитализированного в связи с лихорадкой, резкими болями при глотании и повторными носовыми кровотечениями, выявлена гепато-и спленомегалия, увеличение лимфатических узлов. На

коже найдены множественные петехии, в крови обнаружены лимфобласты. Какое заболевание необходимо заподозрить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Хронический лейкоз

b. Туберкулез лимфатических узлов

c. Острый лейкоз

d. Сепсис

e. Лимфогранулематоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a. папиллостеноз

b. сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

c. цирроз печени;

d. хронический гепатит;

e. холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ.

Известно, что больной длительное время наблюдается по поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. На тромбоз мезентериальной артерии

b. На кровоточащие язвы желудка

c. На неспецифический язвенный колит

d. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

e. На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a. Хронического гепатита

b. Хронического панкреатита

c. Хронического колита

d. Хронического холангита

e. Хронического гастрита

Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a. Адреналин

b. Брадикинин

c. Калликреин

d. Секретин, панкреозимин

e. Трипсин

Отзыв

Правильный ответ: Секретин, панкреозимин

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная, болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4 мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a. желчно-каменная болезнь

b. синдром Жильбера

c. цирроз печени

d. хронический холецистит

e. хронический активный гепатит

Отзыв

Правильный ответ: хронический активный гепатит

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение больного должно включать:

Выберите один ответ:

a. Антибиотики.

b. Прокинетики.

c. Спазмолитики.

d. Антиферментные препараты.

e. Желчегонные средства

Отзыв

Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл, креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a. Отменить диуретики

b. Уменьшить дозы диуретиков

c. Назначить другие диуретики

d. Увеличить дозы диуретиков

e. Назначить альбумин

Отзыв

Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического гепатита является:

Выберите один ответ:

a. нарушение диеты

b. белковая недостаточность

c. лямблиоз

d. вирус гепатита В

e. стафилококковая инфекция

Отзыв

Правильный ответ: вирус гепатита В

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a. желчекаменная болезнь

b. все вышеперечисленное

c. хронические вирусные инфекции

d. избыточная масса тела, гиперлипидемия

e. злоупотребление алкоголем

Отзыв

Правильный ответ: все вышеперечисленное

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a. алкогольный

b. лекарственный (токсический)

c. врожденный

d. вирусный

e. аутоиммунный

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунный

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость, желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности процесса?

Выберите один ответ:

a. Мочевина, креатинин

b. АЛТ, АСТ

c. Щелочная фосфатаза.

d. Уровень гемоглобина.

e. Амилаза крови.

Отзыв

Правильный ответ: АЛТ, АСТ

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД 110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Хронический вирусный гепатит С

b. Хронический криптогенный гепатит

c. Хронический лекарственный гепатит

d. Синдром Жильбера

e. Хронический персистирующий гепатит

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Жильбера

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a. Частые потери сознания

b. Креаторея, стеаторея

c. Желтуха

d. Низкое содержание глюкозы в крови

e. Высокое содержание глюкозы в крови

Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a. желчегонные

b. антибиотики

c. в-блокаторы

d. спазмолитики

Отзыв

Правильный ответ: желчегонные

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 46 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость, кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха, которая возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой препарат предпочтительнее выбрать в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a. контрикал (гордокс)

b. интерферон

c. урсодезоксихолиевая кислота

d. преднизолон

e. креон

Отзыв

Правильный ответ: урсодезоксихолиевая кислота

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a. Щелочной фосфатазы

b. Аланинаминотрансферазы

c. Амилазы крови

d. Холестерина

e. Протромбинового индекса

Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь, после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. хронический холецистит в стадии обострения

b. хронический персистирующий гепатит

c. дискинезия желчных путей гипотонического типа

d. дискинезия желчных путей гипертонического типа

e. хронический холангит

Отзыв

Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a. Нарушение оттока желчи

b. Bирусная инфекции

c. Жировая дистрофия печени

d. Аутоиммунный

e. Токсическое повреждение гепатоцитов

Отзыв

Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a. Амилазы

b. Кислотности желудочного сока

c. Щелочной фосфатазы

d. Липазы

e. Трипсина

Отзыв

Правильный ответ: Липазы

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a. водная диарея

b. стеаторея

c. диабет

d. абдоминальная боль

e. креаторея

Отзыв

Правильный ответ: водная диарея

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Выберите один ответ:

a. Диклофенак

b. Аллопуринол

c. Глюкозамин сульфат

d. Метилурацил

e. Колхицин

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре отмечаются узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей – узелки Гебердена, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Предварительный диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Остеоартроз

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался приемом метатрексата, преднизолона и напроксена. При обследовании температура тела - 38,50 С, дефигурация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a. Выполнить рентгенологическое исследование правого коленного сустава

b. Усилить противовоспалительную терапию

c. Назначить антибактериальную терапию без предварительного дообследования

d. Наблюдение за пациентом в динамике без дообследования

e. Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a. Синдром Хаммена–Рича

b. Дигитальный ангиит

c. Амилоидоз

d. Перикардит

Отзыв

Правильный ответ: Амилоидоз

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a. Ревматоидные узелки

b. Ксантомы

c. Узелки Гебердена

d. Тофусы

e. Узелки Бушара

Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a. II ст.

b. IV ст.

c. I ст.

d. О ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро и сопровождался повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз - подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными для данного пациента:

Выберите один ответ:

a. Общий анализ крови

b. Мочевая кислота крови

c. Ревматоидный фактор

d. С-реактивный белок

e. Общий анализ мочи

Отзыв

Правильный ответ: Мочевая кислота крови

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострениярезкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

Выберите один ответ:

a. Подагра

b. Реактивный артрит

c. Остеоартроз

d. Анкилозирующий спондилоартрит

e. Ревматоидный артрит Отзыв Правильный ответ: Подагра

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Р. 40 лет диагностирован приступ подагры. Для купирования назначен колхицин, эффект которого наступает на:

Выберите один ответ:

a. 2-3 сутки

b. 1-2 сутки

c. 3-4 сутки

d. 4-5 сутки

e. 5-6 сутки Отзыв

Правильный ответ: 1-2 сутки

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой. Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ:

a. Пироксикам

b. Сульфасалазин

c. Нимесулид

d. Омепразол

e. Преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Сульфасалазин

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены, кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a. Дистальных межфаланговых суставов кисти

b. Локтевого сустава

c. Первого плюснефалангового сустава

d. Проксимальных межфаланговых суставов кисти

e. Коленного сустава Отзыв

Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент О. 30 лет длительно страдающий анкилозирующим спондилоартритом, принимает базисную терапию, при которой невозможно достигнуть:

Выберите один ответ:

a. Улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

b. Снижения активности заболевания

c. -

d. Снижения интенсивности болей

e. Полного излечения

Отзыв

Правильный ответ: Полного излечения

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a. Назначить базисную терапию метатрексатом

b. Назначить физиотерапию

c. Назначить терапию аппликацией с НПВС

d. Продолжить терапию диклофенаком

e. Заменить диклофенак другим НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Ф. 50 лет, страдает псориатическим артитом, обязательным для которого является:

Выберите один ответ:

a. Эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах

b. Первые признаки заболевания – кожные

c. Латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике

d. Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

e. Анкилозирование межпозвонковых суставов Отзыв

Правильный ответ: Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a. Кристаллы моноурата натрия

b. Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

c. Кристаллы пирофорсфата кальция

d. Синовиоциты

e. Гистиоциты Отзыв

Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a. Концевая

b. –

c. Радиальная

d. Ульнарная

e. Изолированная

Отзыв

Правильный ответ: Ульнарная

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеоартроз

b. Реактивный артрит

c. Псориатический артрит

d. Ревматоидный артрит

e. Подагра

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. I ст.

b. II ст.

c. 0 ст.

d. IV ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

У больного Т. 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое его покраснение, дефигурация, подъем температуры. Из анамнеза известно о приступах почечной колики. Объективно определяются подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно?

Отзыв

Правильный ответ: Подагра

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения в нем. Впервые боли появились 5 лет назад и сопровождались субфебрилитетом. В последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, сниженного питания. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Д. 62 лет боли и припухлость в 1 пальце стоп после чрезмерного употребления мясной продукции и спиртных напитков, возникшее ночью и усиливающиеся к утру. В общем анализе крови СОЭ – 45 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеоартроз

b. Псориатический артрит

c. Реактивный артрит

d. Ревматоидный артрит

e. Подагра

Отзыв

Правильный ответ: Подагра

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Р. 20 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Предшествующие травмы отрицает. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области пораженного сустава. Отмечается субфебрильная лихорадка. Предположен диагноз – реактивный артрит. Какая тактика ведения пациента должна быть выбрана в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Назначение антибактериальной терапии

b. Назначение физиотерапевтического лечения

c. Выполнить общий анализ крови и мочи

d. Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

e. Назначение НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки О. 50 лет с остеоартрозом мелких суставов кистей выявлены узелки Гебердена, которые представляют собой:

Выберите один ответ:

a. Фиброзные изменения после тендовагинита

b. Остеофиты дистальных межфаланговых суставов

c. Отложения солей мочевой кислоты

d. Остеофиты проксимальных межфаланговых суставов

e. Ревматические узелки

Отзыв

Правильный ответ: Остеофиты дистальных межфаланговых суставов

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a. Назначить физиотерапию

b. Назначить базисную терапию метатрексатом

c. Продолжить терапию диклофенаком

d. Заменить диклофенак другим НПВС

e. Назначить терапию аппликацией с НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. IV ст.

b. 0 ст.

c. I ст.

d. III ст.

e. II ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной У. 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Преднизолон

b. Аллопуринол

c. Индометацин

d. Аспирин

e. Колхицин

Отзыв

Правильный ответ: Колхицин

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Б. 45 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани, сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a. Узелки Бушара

b. Ксантомы

c. Ревматоидные узелки

d. Тофусы

e. Узелки Гебердена

Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеоартроз

b. Псориатический артрит

c. Подагра

d. Реактивный артрит

e. Ревматоидный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке Д. в связи с диагнозом – ревматоидный артрит назначен базисный препарат - метатрексат. Лечебный эффект при назначении данного препарата больным с ревматоидным артритом наступает через:

Выберите один ответ:

a. 12 месяцев

b. 15 месяцев

c. 6 месяцев

d. 3 месяца

e. 2 месяца

Отзыв

Правильный ответ: 2 месяца

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ш. 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость, покраснение правого коленного сустава, возникшее около 2 месяцев назад, периодически боли при мочеиспускании. В прошлом травм колена не было. При объективном исследовании отмечается гиперемия склер, повышение до Т - 380 С. Правый коленный сустав

Отзыв

Правильный ответ: Реактивный артрит

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г. 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой предположительный диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Ревматизм

b. Ревматоидный артрит

c. Подагра

d. Реактивный артрит

e. Остеоартроз

Отзыв

Правильный ответ: Остеоартроз

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены, кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке З. 32 лет выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Диагноз подтвержден с помощью рентгенологического исследования суставов. Наиболее ранние рентгенологические признаки данного заболевания появляются в следующих суставах:

Выберите один ответ:

a. Лучезапястные

b. Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

c. Коленные

d. Шейный отдел позвоночника

e. Локтевые

Отзыв

Правильный ответ: Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Ж. 48 лет выявлено повышение уровня мочевой кислоты, которое может быть связано с:

Выберите один ответ:

a. Употребления большого количества жиров

b. Лечением лозартаном

c. Голоданием

d. Лечением колхицином

e. Лечением амлодипином Отзыв Правильный ответ: Голоданием

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и

извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a. Гистиоциты

b. Синовиоциты

c. Кристаллы моноурата натрия

d. Кристаллы пирофорсфата кальция

e. Кристаллы дигидропирофорсфата кальция Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного А. 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?

Выберите один ответ:

a. Пиелонефрит

b. Мочекаменная болезнь

c. Гломерулонефрит

d. Подагрическая нефропатия

e. Амилоидоз почек Отзыв

Правильный ответ: Амилоидоз почек

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке Л. 60 лет выставлен диагноз – подагра и назначена диетотерапия, которая иссключает:

Выберите один ответ:

a. Потребление нежирных кисломолочных продуктов

b. Потребление гречневой крупы

c. Потребление растительной клетчатки

d. Потребление субпродуктов

e. Потребления орехов

Отзыв

Правильный ответ: Потребление субпродуктов

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Выберите один ответ:

a. Диклофенак

b. Аллопуринол

c. Глюкозамин сульфат

d. Метилурацил

e. Колхицин

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре отмечаются узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей – узелки Гебердена, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Предварительный диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Остеоартроз

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался приемом метатрексата, преднизолона и напроксена. При обследовании температура тела - 38,50 С, дефигурация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a. Выполнить рентгенологическое исследование правого коленного сустава

b. Усилить противовоспалительную терапию

c. Назначить антибактериальную терапию без предварительного дообследования

d. Наблюдение за пациентом в динамике без дообследования

e. Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a. Синдром Хаммена–Рича

b. Дигитальный ангиит

c. Амилоидоз

d. Перикардит

Отзыв

Правильный ответ: Амилоидоз

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a. Ревматоидные узелки

b. Ксантомы

c. Узелки Гебердена

d. Тофусы

e. Узелки Бушара

Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a. II ст.

b. IV ст.

c. I ст.

d. О ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро и сопровождался повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована., болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз - подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными для данного пациента:

Выберите один ответ:

a. Общий анализ крови

b. Мочевая кислота крови

c. Ревматоидный фактор

d. С-реактивный белок

e. Общий анализ мочи

Отзыв

Правильный ответ: Мочевая кислота крови

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострениярезкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

Отзыв

Правильный ответ: Подагра

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Р. 40 лет диагностирован приступ подагры. Для купирования назначен колхицин, эффект которого наступает на:

Выберите один ответ:

a. 2-3 сутки

b. 1-2 сутки

c. 3-4 сутки

d. 4-5 сутки

e. 5-6 сутки

Отзыв

Правильный ответ: 1-2 сутки

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой. Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ:

a. Пироксикам

b. Сульфасалазин

c. Нимесулид

d. Омепразол

e. Преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Сульфасалазин

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них. Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены, кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a. Дистальных межфаланговых суставов кисти

b. Локтевого сустава

c. Первого плюснефалангового сустава

d. Проксимальных межфаланговых суставов кисти

e. Коленного сустава Отзыв

Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент О. 30 лет длительно страдающий анкилозирующим спондилоартритом, принимает базисную терапию, при которой невозможно достигнуть:

Выберите один ответ:

a. Улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

b. Снижения активности заболевания

c. -

d. Снижения интенсивности болей

e. Полного излечения Отзыв

Правильный ответ: Полного излечения

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a. Назначить базисную терапию метатрексатом

b. Назначить физиотерапию

c. Назначить терапию аппликацией с НПВС

d. Продолжить терапию диклофенаком

e. Заменить диклофенак другим НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Ф. 50 лет, страдает псориатическим артитом, обязательным для которого является:

Выберите один ответ:

a. Эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах

b. Первые признаки заболевания – кожные

c. Латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике

d. Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

e. Анкилозирование межпозвонковых суставов Отзыв

Правильный ответ: Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a. Кристаллы моноурата натрия

b. Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

c. Кристаллы пирофорсфата кальция

d. Синовиоциты

e. Гистиоциты Отзыв

Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a. Концевая

b. –

c. Радиальная

d. Ульнарная

e. Изолированная

Отзыв

Правильный ответ: Ульнарная

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеоартроз

b. Реактивный артрит

c. Псориатический артрит

d. Ревматоидный артрит

e. Подагра

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. I ст.

b. II ст.

c. 0 ст.

d. IV ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

У пациента Х. 69 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены значительное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациента?

Выберите один ответ:

a. I ст.

b. III ст.

c. 0 ст.

d. II ст.

e. IV ст.

Отзыв

Правильный ответ: IV ст.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a. Узелки Бушара

b. Узелки Гебердена

c. Ревматоидные узелки

d. Ксантомы

e. Тофусы

Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Л. 37 лет, болеющая ревматоидным артритом более 5 лет, отмечает скованность при движениях в мелких суставах кистей и стоп. Скованность при данном заболевании чаще возникает после:

Выберите один ответ:

a. Принятия пищи

b. В конце дня

c. Эмоциональных перегрузок

d. Активности

e. Покоя Отзыв

Правильный ответ: Покоя

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной У. 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Индометацин

b. Аспирин

c. Преднизолон

d. Колхицин

e. Аллопуринол Отзыв

Правильный ответ: Колхицин

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Е. 30 лет ревматоидный артрит Какой из перечисленных иммунодепрессантов, рекомедован для лечения больной?

Выберите один ответ:

a. Циклофосфан

b. Такролимус

c. Азатиоприн

d. Д-пеницилламин

e. Метотрексат

Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке Д. 33 лет выставлен диагноз ревматоидный артрит. Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является?

Выберите один ответ:

a. Постепенное начало

b. Острое начало

c. Начало без продромальных явлений

d. Начало с продромальных явлений

e. Подострое начало

Отзыв

Правильный ответ: Острое начало

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?

Выберите один ответ:

a. Мелоксикам

b. Пробенецид

c. Аллопуринол

d. Фуросемид

e. Колхицин

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a. Кристаллы моноурата натрия

b. Синовиоциты

c. Кристаллы пирофорсфата кальция

d. Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

e. Гистиоциты

Отзыв

Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки У. 29 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, псориатические бляшки на коже головы. В общем анализе крови СОЭ – 34 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Ревматоидный артрит

b. Подагра

c. Реактивный артрит

d. Остеоартроз

e. Псориатический артрит

Отзыв

Правильный ответ: Псориатический артрит

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите метод лечения для больной Ш. 40 лет с диагнозом - ревматоидный артрит, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания - 4 месяца, прежде не лечилась.

Выберите один ответ:

a. Прием метатрексата

b. Прием глюкокортикостероидов

c. Физиотерапия

d. Прием НПВС

e. Прием D-пеницилламина

Отзыв

Правильный ответ: Прием метатрексата

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a. Локтевого сустава

b. Проксимальных межфаланговых суставов кисти

c. Первого плюснефалангового сустава

d. Дистальных межфаланговых суставов кисти

e. Коленного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеоартроз

b. Ревматоидный артрит

c. Подагра

d. Псориатический артрит

e. Реактивный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Т. 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое его покраснение, дефигурация, подъем температуры. Из анамнеза известно о приступах почечной колики. Объективно определяются подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно?

Отзыв

Правильный ответ: Подагра

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. II ст.

b. I ст.

c. 0 ст.

d. IV ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 16

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Р. 29 лет заподозрен ревматоидный артрит. Какой план обследования данной больной?

Выберите один ответ:

a. Определение мочевой кислоты в крови и моче

b. Определение титра антистрептолизина О (АСЛО)

c. Рентгенография кистей

d. Определение коагулограммы

e. Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенография кистей

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пацентка Н. 70 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, в связи с обострением остеоартроза коленных суставов, была направлена на физиотерапию. Какой физиотерапевтический метод лечения остеоартроза может быть рекомендован пациентке с такой сопутствующей патологией?

Выберите один ответ:

a. Парафинотерапия

b. Озокеритотерапия

c. Электромагнитная терапия

d. Криотерапия

e. Ультразвуковая терапия

Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковая терапия

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Ч. 30 лет, находящийся в ревматологическом отделении, жалуется на боль в левом голеностопном и правом локтевом суставах, скованность в пояснице по утрам, и дизурию. Бактериологическое исследование отделяемого из предстательной железы и уретры показало отрицательные результаты. Из анамнеза известно, что около трех недель назад перенес дизентерию. Какое заболевание можно предположить у пациента?

Выберите один ответ:

a. Ревматоидный артрит

b. Реактивный артрит

c. Склеродермия

d. Подагра

e. Остеоартроз

Отзыв

Правильный ответ: Реактивный артрит

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Выберите один ответ:

a. УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической исследование суставов

b. Рентгенологической исследование суставов и органов грудной клетки

c. АСЛО, рентгенологической исследование суставов

d. СРБ, рентгенологической исследование органов грудной клетки

e. Уровень мочевой кислоты крови, рентгенологической исследование суставов Отзыв

Правильный ответ: Уровень мочевой кислоты крови, рентгенологической исследование суставов

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент . 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, основными препаратами для лечения которого являются:

Выберите один ответ:

a. Глюкокортикостероиды и сульфасалазин

b. НПВС и сульфасалазин

c. Глюкокортикостероиды и НПВС

d. НПВС и циклофосфан

e. Циклофосфан и сульфасалазин

Отзыв Правильный ответ: НПВС и сульфасалазин

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохрБольной М.. 36анена. Выслушивается шум

на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Узелковый периартериит

c.Аортоартериит Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c.Узелковый полиартериит

d.Опухоль правой почки

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов: a. Дуга аорты и ее ветви

b.Крупные артерии и аорта

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Суставы и почки

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Экссудативный перикардит

b.Диффузный миокардит

c.Кардиомиопатия

d.Бородавчатый эндокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом

отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Образование антинуклеарного фактора

c.Повышение уровня IgМ

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d. Узелковый полиартериит e. Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит+

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал

тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Артрит, артралгии

b.Поражение легких

c.Лихорадка

d.Поражение почек

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лептоспироз

b.Гломерулонефрит

c.Узелковый полиартериит

d.Гепатит В с системными проявлениями

e.Ревматоидный артрит с системными проявлениями Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узелковый периартериит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Петехиально-гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.Системная красная волчанка

d.Болезнь Такаясу

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Артерии мелкого калибра

c.Височные артерии

d.Вены крупного калибра

e.Дуга аорты и ее ветви

Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Дуга аорты и ее ветви

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра

Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу Женщина 29 ле.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные

геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Пурпура

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Артрит, артралгии

Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e. Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит

d.Аортоартериит Такаясу

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Кардиомиопатия

b.Диффузный миокардит

c.Бородавчатый эндокардит

d.Экссудативный перикардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов: a. Крупные артерии и аорта

b.Суставы и почки

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Дуга аорты и ее ветви

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Неспецифический аортоартериит

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Узелковый полиартериит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a. Повышение активности Т-лимфоцитов

b.Образование РФ (антител к IgG)

c.Образование иммунных комплексов

d.Повышение уровня IgМ

e.Образование антинуклеарного фактора

Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Капиляров

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Больших артерий

Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Геморрагический васкулит+

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 19

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Протеинурия, микрогематурия

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Курение

e.Синдром Рейно

Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле

зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Пурпура Верно

b.Лихорадка

c.Поражение легких

d.Артрит, артралгии

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Гематомный

c.Петехиально-пятнистый

d.Васкулитно-пурпурный Верно

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную

пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гранулематоз Вегенера Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Дуга аорты и ее ветви Верно

d.Вены крупного калибра

e.Микроциркуляторное русло Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом

отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

c.Венул

d.Аорты

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены

в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Пурпура Шенлейна-Геноха

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу Неверно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Верно

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение почек с образованием кист

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на

слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гепатит В с системными проявлениями

b.Гломерулонефрит

c.Лептоспироз

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Узелковый полиартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый полиартериит Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Протеинурия, микрогематурия Верно

d.Синдром Рейно

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой

почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Опухоль правой почки Верно

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узловатая эритема

d.Крапивница

e.Узелковый периартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не

исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Гематомный

d.Петехиально-пятнистый

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Гепатит В с системными проявлениями

c.Гломерулонефрит

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e. Лептоспироз

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Болезнь Хортона

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение легких

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура

d.Лихорадка

e.Поражение почек

Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Синдром Рейно

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узелковый периартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный артериит

Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Петехиально-гематомный

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный

Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Бородавчатый эндокардит

b.Экссудативный перикардит

c.Кардиомиопатия

d.Диффузный миокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узловатая эритема

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Крапивница

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ: a. Гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-гематомный

e.Ангиоматозный

Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

b.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение почек с образованием кист

e.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение легких с образованием полостей

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Узелковый полиартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Опухоль правой почки

Отзыв

Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Повышение уровня IgМ

c.Образование антинуклеарного фактора

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в

области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Неспецифический аортоартериит

c.Узловатая эритема

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Системная красная волчанка

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на

слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e. Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в

суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит Верно

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Артерии мелкого калибра

c.Височные артерии

d.Вены крупного калибра

e.Дуга аорты и ее ветви Верно Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Васкулитно-пурпурный Верно

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление

головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Пурпура

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Артрит, артралгии Неверно Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера Верно

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит

d.Аортоартериит Такаясу Верно

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не

выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Кардиомиопатия

b.Диффузный миокардит

c.Бородавчатый эндокардит

d.Экссудативный перикардит

e.Инфаркт миокарда Верно Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Суставы и почки

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

d.Дуга аорты и ее ветви

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже

голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Узелковый полиартериит Верно

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Повышение активности Т-лимфоцитов

b.Образование РФ (антител к IgG)

c.Образование иммунных комплексов Верно

d.Повышение уровня IgМ

e.Образование антинуклеарного фактора Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Капиляров

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

d.Венул

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Геморрагический васкулит+ Верно

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Протеинурия, микрогематурия

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Курение

e.Синдром Рейно Неверно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Узелковый периартериит

c.Аортоартериит Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c.Узелковый полиартериит

d.Опухоль правой почки

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Крупные артерии и аорта

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Суставы и почки

e.Нервная система, почки, сердце Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Экссудативный перикардит

b.Диффузный миокардит

c.Кардиомиопатия

d.Бородавчатый эндокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Образование антинуклеарного фактора

c.Повышение уровня IgМ

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый полиартериит

e.Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит+

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Артрит, артралгии

b.Поражение легких

c.Лихорадка

d.Поражение почек

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лептоспироз

b.Гломерулонефрит

c.Узелковый полиартериит

d.Гепатит В с системными проявлениями

e.Ревматоидный артрит с системными проявлениями Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия

e. Синдром Рейно Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узелковый периартериит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Петехиально-гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.Системная красная волчанка

d.Болезнь Такаясу

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Системная красная волчанка

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Петехиально-пятнистый

d.Гематомный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Ангиоматозный

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Геморрагический васкулит+

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних

конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Венул

d.Артерий среднего и реже мелкого калибра

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Узелковый периартериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего

характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При осмотре: затруднено носовое дыхание, у крыльев носа – язвенно-некротические корочки. В

легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД – 23 в мин.

Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований: ОАК - Эритроциты –

2,9 х 1012/л, НВ – 76 г/л, ЦП – 0,7, лейк – 13,5 х 109/л, СОЭ – 65 мм/ч. ОАМ - уд. вес – 1012,

белок – 0,033 г/л, эр-ты – 12-14 в п/зр, лейк – 5-7 в п/зр. R – графия легких – множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева – жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача:

грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки,

слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узловатая эритема

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a. Диффузный миокардит

b.Инфаркт миокарда

c.Бородавчатый эндокардит

d.Кардиомиопатия

e.Экссудативный перикардит Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит

c.Болезнь Такаясу

d.Узелковый полиартериит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Гранулематоз Вегенера

c.Опухоль правой почки

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узловатая эритема

c.Узелковый периартериит

d.Крапивница

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Дуга аорты и ее ветви

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Нервная система, почки, сердце

e.Суставы и почки

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

b.Поражение почек с образованием кист

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узловатая эритема

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Лихорадка

b.Артрит, артралгии

c.Поражение почек

d.Пурпура

e.Поражение легких

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый периартериит

e.Узловатая эритема

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый полиартериит

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные

геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Пурпура Верно

b.Лихорадка

c.Поражение легких

d.Артрит, артралгии

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Гематомный

c.Петехиально-пятнистый

d.Васкулитно-пурпурный Верно

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала

общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гранулематоз Вегенера Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Дуга аорты и ее ветви Верно

d.Вены крупного калибра

e.Микроциркуляторное русло Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

c.Венул

d.Аорты

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Пурпура Шенлейна-Геноха

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу Неверно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Верно

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение почек с образованием кист

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные

геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e. Болезнь Такаясу Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гепатит В с системными проявлениями

b.Гломерулонефрит

c.Лептоспироз

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Узелковый полиартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При

лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый полиартериит Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Протеинурия, микрогематурия Верно

d.Синдром Рейно

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Опухоль правой почки Верно

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e. Болезнь Такаясу Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узловатая эритема

d.Крапивница

e.Узелковый периартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Гематомный

d.Петехиально-пятнистый

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Узелковый полиартериит

b.Гепатит В с системными проявлениями

c.Гломерулонефрит

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Болезнь Хортона

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко

ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение легких

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура

d.Лихорадка

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Синдром Рейно

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узелковый периартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Петехиально-гематомный

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Бородавчатый эндокардит

b.Экссудативный перикардит

c.Кардиомиопатия

d.Диффузный миокардит

e.Инфаркт миокарда Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ: a. Узловатая эритема

b. Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Крапивница

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень

агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-гематомный

e.Ангиоматозный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

b.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение почек с образованием кист

e.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение легких с образованием полостей

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Узелковый полиартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Опухоль правой почки

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Повышение уровня IgМ

c.Образование антинуклеарного фактора

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на

левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Неспецифический аортоартериит

c.Узловатая эритема

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e. Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Системная красная волчанка

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на

слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Гранулематоз Вегенера Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на

слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором

межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Узловатая эритема

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Неспецифический аортоартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Геморрагический васкулит Верно

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек Неверно

b.Артрит, артралгии

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом

отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

b.Аорты

c.Больших артерий

d.Венул

e.Капиляров

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Крапивница

b.Узловатая эритема

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит Верно

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Микроциркуляторное русло

d.Артерии мелкого калибра

e.Височные артерии

Отзыв Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки

до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Повышение уровня IgМ

b.Образование иммунных комплексов

c.Образование антинуклеарного фактора Неверно

d.Образование РФ (антител к IgG)

e.Повышение активности Т-лимфоцитов

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ

мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит Верно

c.Болезнь Такаясу

d.Узелковый полиартериит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Узелковый полиартериит

c.Болезнь Хортона Неверно

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Гранулематоз Вегенера

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Опухоль правой почки Верно

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит+ Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Суставы и почки

c.Крупные артерии и аорта

d.Нервная система, почки, сердце

e.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия Верно

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Петехиально-гематомный

d.Гематомный

e.Петехиально-пятнистый Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается

систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой

диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Неспецифический аортоартериит

e.Гигантоклеточный артериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Пациентка Р., 34-х лет, находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. Регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), метотрексат 2 раза в неделю, аппликации с димексидом. Соблюдает диету, с достаточным количеством овощей и зелени. При очередном посещении врача в анализе крови обнаружено: Нв -90 г/л, Эр- 2,3Т/л, Л- 3,2 Г/л, ц.п. 1,12, СОЭ-35 мм/час. Общий билирубин 28,0 ммоль/л. Уровень В12500 нг/л.

Что явилось причиной данной анемии?

Выберите один или несколько ответов:

a.вегетарианство;

b.прием метотрексата;

c.прием НПВП;

d.тяжелое поражение печени

e.гемолиз эритроцитов;

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 39 лет состоит на учете по поводу язвенной болезни желудка. Жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, жжение языка, парестезии и ощущение «ватных ног», исхудание. Бледность кожи и конъюнктив, малиновый блестящий язык. В общем анализе крови: Эр. 2,2 х1012л; Л – 3,2 х 109 л; Нв – 68 г/л; цв.п. – 1,1. Железо сыворотки крови – 19 г/л., Тр. 130 Г/л, СОЭ 37 мм/ч. После проведения стернальной пункции в миелограмме выявлены мегалобласты.

С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.

Выберите один ответ:

a. назначение 5-фторурацила по схеме;

b. назначить инъекции витамина В12 по схеме;

c. назначить препараты фолиевой кислоты

d. назначить курс лечения пиридоксином (витамин В6);

e. гемотрансфузии;

Отзыв

Правильный ответ: назначить инъекции витамина В12 по схеме;

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. - 1,4, Лейк. - 3,5х10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М - 10, Л - 29, полисегментарность нейтрофилов. СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия. Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Выберите один ответ:

a. психические нарушения;

b. опоясывающая боль;

c. поражение черепно-мозговых нервов

d. парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

e. нарушение обоняния, вкуса и слуха;

Отзыв

Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: НВ - 70 г/л, ЭР. - 1,9 Т/л,

ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. – 3,1 Г/л, тромб. – 98,0 Г/л, СОЭ - 34 мм/ч.

Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

Выберите один ответ:

a. гипоплазия кроветворения;

b. мегалобластический эритропоэз;

c. увеличение количества мегалобластов;

d. увеличение количесства плазматических клеток;

e. гиперплазия эритропоэза

Отзыв

Правильный ответ: мегалобластический эритропоэз;

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента К., 32-х лет, страдающего хроническим бронхитом в стадии обострения, с лихорадкой, кашлем с периодическим выделением мокроты с прожилками крови, одышкой, с клиническими проявлениями железодефицитной анемии при исследовании мокроты обнаружены сидерофаги, после чего проведен десфераловый тест, оказавшийся положительным.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a. синдром Гудрасчера

b. изолированный легочный сидероз;

c. постгеморрагическая анемия;

d. бронхоэктатическая болезнь;

e. туберкулез легких;

Отзыв

Правильный ответ: изолированный легочный сидероз;

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови:

эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%,

лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. фолиевая кислота

b. цианокобаламин.

c. аскорбиновая кислота.

d. пиридоксин.

e. препараты железа.

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа.

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 65 г/л, ЦП –

0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18

мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л. Диагностирована железодефицитная анемия.

Какую тактику для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. фолиевая кислота

b. препараты 2-х валентного железа перорально 2 недели;

c. препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

d. препараты железа в инъекциях (феррум-лек);

e. комплекс витаминов группы В;

Отзыв

Правильный ответ: препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 56 лет, поступил с жалобами на жжение в кончике языка, нарушение чувствительности в нижних и верхних конечностях по типу «ползания мурашек», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. – 3,1 Т/л, гемогл. –86 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. – 3,5 Г/л, тромбоц. – 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо –20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты.

Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a. железодефицитная анемия;

b. наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

c. апластическая анемия;

d. острый лейкоз, метапластическая анемия;

e. В12-дефицитная анемия

Отзыв

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 38 лет с наследственной анемией Миньковского - Шофара после физической нагрузки усилилась желтуха, возникла выраженная общая слабость, потливость, боль в левом подреберье. Пальпаторно выявляется увеличенная селезенка. В общем анализе крови: Эр. - 2,0 * 1012 /л, Нb -

60 г/л, Ц.П. - 0,9, тромбоциты - 123 * 109 /л, Лейк. - 12,1 * 106 /л, СОЭ - 20 мм / ч. Общий билирубин - 120 мкмоль/л, прямой - 4,1.

Какие безотлагательные меры следует принять для коррекции анемии?

Выберите один ответ:

a. введение витамина В 12

b. введение глюкокортикоидов;

c. гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

d. введение препаратов железа;

e. переливание цельной крови;

Отзыв Правильный ответ: гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, злоупотребляющего алкоголем, при обследовании выявлена анемия с ц.п. 0,5 и уровнем ферритина сыворотки 120 мкг/л. Заподозрена сидероахрестическая анемия. Укажите патогенез анемии :

Выберите один ответ:

a. угнетение функции кроветворения;

b. дефицит витамина В1

c. нарушение синтеза порфиринов;

d. недостаток железа в организме;

e. кровопотери;

Отзыв Правильный ответ: нарушение синтеза порфиринов;

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В процессе обследования пациентки, 55 лет, получающей метотрексат для лечения ревматоидного артрита, выявлена тяжелая анемия. При объективном обследовании обнаружены: бледность кожи, желтушность склер, атрофия сосочков языка, тахикардия. В анализе крови выявлен макроцитоз с гиперхромией эритроцитов. Назначен цианокобаламин ежедневно. На 5-е сутки в анализе крови отсутствует ретикулоцитоз.

Как необходимо изменить тактику лечения пациентки?

Выберите один ответ:

a. увеличить дозу вит. В12 ;

b. назначить кортикостероиды;

c. определить содержание витамина В12 в крови

d. отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

e. назначить препараты железа;

Отзыв

Правильный ответ: отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией (Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. дементный

b. астенический,

c. интоксикационный,

d. анемический,

e. фуникулярный миелоз,

Отзыв Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a. фиброгастродуоденоскопия

b. определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

c. определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;

d. люмбальная пункция;

e. КТ органов брюшной полости;

Отзыв Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка В., 34 лет, учитель. страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Выберите один ответ:

a. пациентка временно нетрудоспособна;

b. не рекомендовано трудоустройство по профессии;

c. отсутствие ограничений;

d. пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

e. пациентка нуждается в освидетельствовании во МСЭК

Отзыв

Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная H., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание гемоглобина снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8•1012/л. Постоянно принимает препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. ферритин, сывороточное железо;

b. диаскин-тест

c. десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

d. стернальная пункция;

e. острофазовые реакции;

Отзыв

Правильный ответ: десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75

г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%,

тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч, положительная прямая проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12 мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a. железодефицитная анемия;

b. апластическая анемия;

c. аутоиммунная гемолитическая анемия

d. хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

e. хронический миелолейкоз;

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунная гемолитическая анемия

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Р., 36 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на выпадение волос, ломкость ногтей, ложкообразную деформацию ногтей, желание есть мел, вдыхать неприятные запахи. В анализе крови Нв55 г/л, MCV -78 фл, MCH – 26 пг, тромбоциты – 200 Г/л, лейкоциты –

5,0 Г/л.

Симптомами какого синдрома являются данные жалобы?

Выберите один ответ:

a. фуникулярного миелоза;

b. интоксикационного;

c. аллергического

d. сидеропенического;

e. гемолитического;

Отзыв

Правильный ответ: сидеропенического;

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Н., 30 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, болезненные месячные, неустойчивость настроения, периодически выделение розовой мочи. Длительно принимает противозачаточные средства. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,6, ретикулоциты – 4%, СОК65 мкм, ферритин сыворотки – 85 мкг/л, билирубин – 22,5 ммоль/л.

Укажите патогенез анемии в данном случае.

Выберите один ответ:

a. дефицит железа;

b. внутрисосудистый гемолиз;

c. медикаментозное отравление

d. метаболические дефекты синтеза гема;

e. дефицит витамина В12;

Отзыв

Правильный ответ: метаболические дефекты синтеза гема;

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 42-летней больной, страдающей прогрессирующей альгоменорреей, выявлено снижение гемоглобина до 70 г/л, гипохромия эритроцитов, уровень сывороточного железа 6,0 ммоль/л, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. Назначенная терапия препаратами железа оказалась малоэффективной. Был заподозрен эндометриоз яичников.

Какие из дополнительных методов исследований необходимы?

Выберите один ответ:

a. пункция кистозного образования через задний влагалищный свод

b. лапароскопия, УЗИ;

c. газовая пельвиография;

d. газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

e. УЗИ органов брюшной полости;

Отзыв

Правильный ответ: газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа пероральные;

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС – 92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный артериит

b. Узелковый периартериит

c. Аортоартериит Такаясу

d. Гранулематоз Вегенера

e. Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Болезнь Такаясу

b. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c. Узелковый полиартериит

d. Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

e. Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Хортона

b. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c. Узелковый полиартериит

d. Опухоль правой почки

e. Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л; лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный, антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Системная красная волчанка

b. Болезнь Такаясу

c. Узелковый полиартериит

d. Геморрагический васкулит

e. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз: синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Крупные артерии и аорта

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Суставы и почки

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a. Экссудативный перикардит

b. Диффузный миокардит

c. Кардиомиопатия

d. Бородавчатый эндокардит

e. Инфаркт миокарда

Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита

В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a. Капиляров

b. Больших артерий

c. Артерий среднего и реже мелкого калибра

d. Венул

e. Аорты

Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до 38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения - 110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Такаясу

b. Узелковый полиартериит

c. Геморрагический васкулит

d. Системная красная волчанка

e. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты - 12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a. Образование иммунных комплексов

b. Образование антинуклеарного фактора

c. Повышение уровня IgМ

d. Повышение активности Т-лимфоцитов

e. Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Дуга аорты и ее ветви

b. Микроциркуляторное русло

c. Височные артерии

d. Артерии мелкого калибра

e. Вены крупного калибра

Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг, повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44 мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b. Геморрагический васкулит

c. Гранулематоз Вегенера

d. Узелковый полиартериит

e. Болезнь Хортона

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a. Системная красная волчанка

b. Геморрагический васкулит+

c. Болезнь Такаясу

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a. Артрит, артралгии

b. Поражение легких

c. Лихорадка

d. Поражение почек

e. Пурпура

Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты - 12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a. Петехиально-гематомный

b. Петехиально-пятнистый

c. Гематомный

d. Ангиоматозный

e. Васкулитно-пурпурный

Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита

В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Лептоспироз

b. Гломерулонефрит

c. Узелковый полиартериит

d. Гепатит В с системными проявлениями

e. Ревматоидный артрит с системными проявлениями

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Гранулематоз Вегенера

b. Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c. Геморрагический васкулит

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Болезнь Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз: Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a. Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b. Курение

c. Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d. Протеинурия, микрогематурия

e. Синдром Рейно

Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены. АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный артериит

b. Геморрагический васкулит

c. Неспецифический аортоартериит

d. Узелковый периартериит

e. Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно: симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту, систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты - 12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты - 13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ. Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a. Ангиоматозный

b. Петехиально-гематомный

c. Васкулитно-пурпурный

d. Петехиально-пятнистый

e. Гематомный

Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах. Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативногеморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты 325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %, эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезногеморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью

кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание.

Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?

Выберите один ответ:

a. Снижение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

b. Повышение уровня фактора Виллебранда, гипофибриногенмия.

c. Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

d. Снижение уровня фактора Вилленбранда, гипофибриногенемия.

e. Показатели коагулограммы будут в пределах нормы

Отзыв

Правильный ответ: Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a. Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

b. Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

c. Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

d. Стернальная пункция

e. Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

Отзыв

Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиальнопятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило 260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке – 8 мин.

Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?

Выберите один ответ:

a. Стернальная пункция.

b. Исследование уровня VIII фактора

c. Проба жгута.

d. Трепанобиопсия.

e. Исследование агрегационной способности тромбоцитов.

Отзыв

Правильный ответ: Исследование агрегационной способности тромбоцитов.

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b. болезнь Рандю-Ослера

c. гемофилия

d. наследственная тромбоцитопатия

e. болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв

Правильный ответ: гемофилия

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл.

Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?

Выберите один ответ:

a. легкая

b. –

c. средняя

d. -

e. тяжелая

Отзыв

Правильный ответ: легкая

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. укорочение времени свертывания

b. укорочение длительности кровотечения

c. снижение ретракции кровяного сгустка

d. удлинение времени свертывания

e. отсутствует адгезия тромбоцитов

Отзыв

Правильный ответ: снижение ретракции кровяного сгустка

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье, кровоточивость десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что

последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида. Проба ″щипка″ положительная.

Назначьте лечение данному больному.

Выберите один ответ:

a. Цефтриаксон, преднизолон, нимесулид, дицинон.

b. Преднизолон, эноксапарин.

c. Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота

d. Цефтриаксон, нимесулид, линекс.

e. Преднизолон, нимесулид, дицинон.

Отзыв

Правильный ответ: Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по Квику составил 40%.

О чём свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a. Увеличение количества/активности фактора VII

b. Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

c. Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

d. Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

e. Нарушение техники забора крови.

Отзыв

Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови.

Какой диагноз у больной?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Виллебранта

b. Гемофилия С

c. Болезнь Розенталя

d. Гемофилия В

e. Гемофилия А

Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия В

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в анамнезе - носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.

О какой патологии следует думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Болезни Рандю-Ослера

b. Гемофилии

c. Болезни Вилебранда

d. Болезни Верльгофа

e. Болезни Шенлейн-Геноха

Отзыв

Правильный ответ: Болезни Рандю-Ослера

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a. преднизолон

b. витамин С

c. гипотиазид

d. лосартан

e. бисопролол

Отзыв

Правильный ответ: гипотиазид

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина, клопидогреля, стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови.

Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?

Выберите один ответ:

a. Применением клопидогреля.

b. Применением аспирина.

c. Применением стрептокиназы.

d. Развитием скрытого ДВС-синдрома

e. Применением эноксапарина.

Отзыв

Правильный ответ: Применением стрептокиназы.

Вопрос 13

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин

- 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Тромбоцитоз.

b. Лейкопения.

c. Тромбоцитопения

d. Нормохромная анемия.

e. Норма.

Отзыв

Правильный ответ: Тромбоцитопения

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана, внезапно развилось маточное кровотечение.

Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?

Выберите один ответ:

a. Криопреципитат

b. Раствор Рингера

c. Викасол

d. Бикарбонат натрия

e. Хлорид кальция

Отзыв

Правильный ответ: Викасол

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень VIII фактора составил 1%.

О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a. Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

b. Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.

c. Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде

d. Врожденный дефицит фактора VIII С.

e. Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.

Отзыв

Правильный ответ: Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение.

Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?

Выберите один ответ:

a. Клопидогрель

b. Викасол

c. Дигоксин

d. Стрептокиназа

e. Протамина сульфат Отзыв

Правильный ответ: Протамина сульфат

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным. Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с

антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.

Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?

Выберите один ответ:

a. 8 –10 часов

b. 5 – 11 дней

c. более 2-х недель

d. 1 – 2 дня

e. 3 – 4 дня

Отзыв

Правильный ответ: 5 – 11 дней

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту, лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь, которая не исчезает при надавливании, высыпания симметричны, локализуются на

конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Абдоминальная

b. Кожно-суставная

c. Почечная

d. Кожно-абдоминальная

e. Кожная

Отзыв

Правильный ответ: Кожно-абдоминальная

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз:

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Е., 46 лет, госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости, возникшими впервые.

Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую очередь?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы. Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначать:

Выберите один ответ:

a. Эуфиллин внутривенно струйно в сочетании со строфантином

b. Бриканил подкожно

c. Эфедрин подкожно

d. Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и препаратами калия

e. Адреналин подкожно

Отзыв

Правильный ответ: Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и препаратами калия

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие изменения на рентгенограмме ОГК у данного пациента Д., 46 лет, могут говорить в пользу диагноза ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. Отсутствие очаговоинфильтративных теней

b. Диафрагма на VII ребре

c. Лёгочный рисунок разрежен, эмфизема лёгких

d. Множественные округлые тени в легких

e. Отсутствие пневмосклероза

Отзыв

Правильный ответ: Лёгочный рисунок разрежен, эмфизема лёгких

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С.ю, страдающего бронхиальной астмой ( заболевание среднетяжелое по течению, в фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Отметьте препарат, назначение которого показано при инфаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме?

Выберите один ответ:

a. Фентанил

b. Атенолол

c. Стрептокиназа

d. Нитроглицерин

e. Гепарин

Отзыв

Правильный ответ: Атенолол

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50%, FEV1 / FVC – 45%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Хронический бронхит

b. Бронхиальная астма

c. ХОБЛ

d. Госпитальная пневмония

e. Рак легкого

Отзыв

Правильный ответ: ХОБЛ

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить:

Выберите один ответ:

a. Рентгенография ОГК

b. ФЛГ ОГК

c. Спирометрия

d. СКТ ОГК

e. МРТ ОГК Отзыв

Правильный ответ: Спирометрия

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. Мужчины старшего возраста

b. -

c. Женщины старшего возраста

d. Молодые мужчины

e. Молодые женщины Отзыв

Правильный ответ: Мужчины старшего возраста

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

60-летний больной курит в течении 40 лет. Страдает хронической обструктивной болезнью легких. Какой препарат Вы можете назначить в качестве основного для длительного лечения данного больного?

Выберите один ответ:

a. Фенотерол (беротек)

b. Триамсинолон

c. Ипратропиума бромид (атровент)

d. Кромогликат натрия (интал)

e. Беклометазон

Отзыв

Правильный ответ: Ипратропиума бромид (атровент)

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12 х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC – 70%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. ХОБЛ

b. Бронхиальная астма

c. Рак легкого

d. Внебольничная пневмония

e. Хронический бронхит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический бронхит

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д., 46 лет, поступил в пульмонологическое отделение в декабре месяце после переохлаждения с жалобами на частый надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой, серого цвета, ночной кашель, нагрузочную одышку, хрипы в груди, дискомфорт в грудной клетке при кашле, чувство нехватки воздуха, общую слабость, осиплость голоса, насморк. На протяжении многих лет беспокоит кашель. Лечился самостоятельно с 2017 года. Присоединилась одышка. Консультирован пульмонологом, выставлен диагноз хронический бронхит. Пациенту выполнены исследования: 1)функции внешнего дыхания:

ФЖЕЛ (л) = 2,87 (должное значение 5,80); ЖЕЛ (л) = 3,09 (должное значение 5,80); ОФВ 1 (л) = 2,74 ( что составляет 58,57 %); ОФВ 1 / ФЖЕЛ= 0,71 (должное значение – 0,78; ПОС (л/сек) = 6,01 (должное значение – 10,43); 2) рентгенография ОГК (обзорная): в прямой проекции легочные поля повышенной прозрачности без очаговых инфильтративных теней. Лёгочный рисунок разрыхлён, не усилен. Корни структурны. Синусы свободны. Диафрагма на VII ребре. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: лег. поля без очаговоинфильтративных теней. Эмфизема лёгких. Какой из показателей дообследования не позволил пульмонологу выставить диагноз ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. ЖЕЛ (л)

b. ФЖЕЛ (л)

c. ОФВ 1 (л)

d. ОФВ 1 / ФЖЕЛ

e. 0,71

f. 2,87

g. Наличие признаков эмфиземы легких

h. 2,74

i. 3,09

Отзыв

Правильные ответы: 2,87, 3,09, 2,74, ОФВ 1 / ФЖЕЛ, 0,71

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ:

a. Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней

b. Срочно отменить преднизолон

c. Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс

d. Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

e. Назначить преднизалон парентерально

Отзыв

Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С. 24 лет, страдающего бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляет менее 60% , а суточный разброс этих показателей превышает 30%. До какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Крайне тяжелой

b. Легкой

c. Доклинической

d. Тяжелой

e. Среднетяжелой

Отзыв

Правильный ответ: Тяжелой

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

При проведении бронходилятационного теста для ХОБЛ характерно:

Выберите один ответ:

a. Прирост ОФВ1 более 20 % от исходного

b. Отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ больше 0,70

c. Прирост ОФВ1 менее 12 % от исходного

d. Отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ больше 0,80

e. Прирост ОФВ1 более 12 % от исходного

Отзыв

Правильный ответ: Прирост ОФВ1 менее 12 % от исходного

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На консультативный приём к пульмонологу в поликлинику обратился пациент В. 51 года. С жалобами на кашель с гнойно-слизистой мокротой в небольшом количестве (отмечает учащение кашля), нагрузочную одышку, свистящие хрипы в лёгких в положении лёжа.

Курит более 30 лет. По данным амбулаторной карты страдает ХОЗЛ III степени. Ухудшение состояния в течение последних 2 недель после переохлаждения. Пульмонолог поставил диагноз ХОЗЛ III степени, обострение. При обострении ХОЗЛ необходимо:

Выберите один ответ:

a. Решить вопрос о необходимости госпитализации пациента;

b. Назначить или увеличить дозу глюкокортикостероидов;

c. Увеличить дозу и кратность введения ингаляционных бронходилятаторов;

d. Всё вышеперечисленное

e. Решить вопрос о необходимости назначения антибактериальных препаратов;

Отзыв

Правильный ответ: Всё вышеперечисленное

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль.В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. В иммунограмме повышен уровень JgE. Данные

спирографии: FVC – 85%, FEV1 - 50%, FEV1/FVC – 65%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, р-pulmonale. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Хронический бронхит

b. Рак легкого

c. ХОБЛ

d. Госпитальная пневмония

e. Бронхиальная астма

Отзыв

Правильный ответ: Бронхиальная астма

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

К семейному врачу обратилась 42 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет. Для купирования приступов удушья больная применяла ингаляции сальбутамола. В течение последнего года самочувствие её ухудшилось. Приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Других лекарственных препаратов для лечения астмы больная не принимала. Какое лечение предпочтительно назначить данной больной?

Выберите один ответ:

a. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

b. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

c. Добавить пероральный глюкокортикостероид

d. Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

e. Увеличить частоту ингаляций

Отзыв

Правильный ответ: Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в стационаре?

Выберите один ответ:

a. Клинический анализ крови

b. Функция внешнего дыхания

c. Биохимический анализ крови

d. ЭКГ

e. Общий ан. мочи

Отзыв

Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

К вам обратился больной К., страдающий ХОБЛ 2 степени. На основании каких показателей вы будете определять степень тяжести данного заболевания по современной классификации?

Выберите один ответ:

a. Показателей функции внешнего дыхания ( ОФВ1 и пикфлуометрии)

b. Степени гипоксии

c. Рентгенографии органов грудной клетки

d. Тяжести одышки

e. Бронхографии

Отзыв

Правильный ответ: Показателей функции внешнего дыхания ( ОФВ1 и пикфлуометрии)

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К., 70 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ направлен на догоспитальном этапе на обследование. В течение последних двух лет в амбулаторной карте пациента отсутствует рентгенологическое исследование ОГК. Как часто нужно выполнять рентгенографию ОГК для данного пациента?

Выберите один ответ:

a. 1 раз в 2 года

b. 1 раз в 3 года

c. По потребности

d. 1 раз в год

e. 1 раз в 6 месяцев

Отзыв

Правильный ответ: 1 раз в год

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Туберкулёз лёгких

b. ХОБЛ

c. Эхинококкоз лёгкого

d. Болезнь Кушинга

e. Рак лёгкого

Отзыв

Правильный ответ: Рак лёгкого

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто –гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенёс воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-

25 сигарет в день. Заподозрен диагноз: ХОЗЛ? Какой метод исследования является основным для постановки ХОЗЛ у данного пациента?

Отзыв Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь?

Выберите один ответ:

a.Слюнотечение

b.Боль при глотании

c.Дисфагия Верно

d.Изжога

e.Икота

Отзыв Правильный ответ: Дисфагия Вопрос 2

Текст вопроса Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул

до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь.

Предварительный диагноз:

;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость,

поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета,

сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественная опухоль;

b.Неспецифический язвенный колит; Верно

c.Дивертикулез;

d.Хронический спастический колит.

e.Полип кишки;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Копрограмма

b.Доплерография нижней мезентериальной артерии. Верно

c.Посев кала на дисбиоз

d.Колоноскопия.

e.Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ: a. Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Фамотидин Верно

e.Лансопразол

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Контактные кровотечения

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка Верно

d.Наличие ложных полипов

e.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a. Установка зонда Блэкмора

b. Экстренная лапаротомия

c.Электрокоагуляция дефекта Верно

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов

Отзыв Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Функциональным заболеванием толстой кишки Верно

b.Онкологическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Органическим заболеванием толстой кишки

e.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a. Синдромом Мелори-Вейса

b.Язвами угла желудка

c.Синдромом Золлингера–Эллисона Верно

d.Синдромом Дубина–Джонсона

e.Изъязвлением рака желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит

b.Рак желудка

c.Хронический гастрит Верно

d.Болезнь Крона

e.ГЭРБ

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 11

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 12

У больного К., 55 лет рентгенологически выявлено отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе. Для чего это характерно?

Выберите один ответ:

a.Склеродермии Неверно

b.Пищевода Баррета

c.Диффузного спазма пищевода

d.Эзофагита

e.Ахалазии пищевода

Отзыв Правильный ответ: Ахалазии пищевода Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Полиферментная заместительная терапия.

b.Психотерапия Верно

c.Антибактериальная терапия.

d.Витаминотерапия

e.Гормонотерапия

Отзыв Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Цитостатики

b.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Глюкокортикостероиды

e.Прокинетики Верно

Отзыв Правильный ответ: Прокинетики Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Малигнизации язвы Верно

d.Микрокровотечении из язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный

запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пенетрации язвы

d.Пилородуоденостенозу Верно

e.Опухоли желудка

Отзыв Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a. Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

b.-

c.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии

d.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

e.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода Верно

Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Фиброколоноскопии

c.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием Верно

d.Ректороманоскопии

e.Рентгенологическое исследование с барием

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 19

Текст вопроса У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Выберите один ответ:

a.Обычно связана с тенезмами

b.Сопровождается присутствием в кале гноя, крови, слизи

c. Редко бывает более 5 раз в день Верно

d.Не сопровождается болью

e.-

Отзыв Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день Вопрос 20

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у

пациента?

Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743196& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с бронхиальной астмой, отмечающего появление одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке:

Выберите один ответ:

a. II степени

b. I степени

c. Острое легочное сердце

d. III степени

e. Хроническое легочное сердце

Отзыв

Правильный ответ: II степени

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0 qaid=19743197& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания?

Выберите один ответ:

a. Иммуномодулирующие

b. Отхаркивающие

c. Антигистаминные

d. Антибиотики

e. Противовоспалительные

Отзыв

Правильный ответ: Противовоспалительные

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743198& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50%, FEV1 / FVC – 45%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Рак легкого

b. Госпитальная пневмония

c. ХОБЛ

d. Бронхиальная астма

e. Хронический бронхит Отзыв Правильный ответ: ХОБЛ Вопрос 4

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743199& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить:

Выберите один ответ:

a. Спирометрия

b. ФЛГ ОГК

c. СКТ ОГК

d. МРТ ОГК

e. Рентгенография ОГК Отзыв Правильный ответ: Спирометрия Вопрос 5

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743200&

0

Текст вопроса

Отметить вопрос

3

Данному пациенту Д., 46 лет, в ходе исследования функции внешнего дыхания проведён бронходилятационный тест, так как ОФВ1 составил 58, 57 %. Прирост ОФВ1 после броходилятации составил больше 12 % от исходного. Какова должная величина ОФВ1 в норме?

Выберите один ответ:

a. 80 % и больше

b. 30 % и больше

c. 100 %

d. 50 % и больше

e. 70 % и больше

Отзыв

Правильный ответ: 80 % и больше

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743201&

0

Текст вопроса

3

Отметить вопрос

Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в стационаре?

Выберите один ответ:

a. Общий ан. мочи

b. Биохимический анализ крови

c. Функция внешнего дыхания

d. ЭКГ

e. Клинический анализ крови

Отзыв

Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0 qaid=19743202& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

У больного С.ю, страдающего бронхиальной астмой ( заболевание среднетяжелое по течению, в фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда. Отметьте препарат, назначение которого показано при инфаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме?

Выберите один ответ:

a. Фентанил

b. Стрептокиназа

c. Атенолол

d. Нитроглицерин

e. Гепарин

Отзыв

Правильный ответ: Атенолол

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0

qaid=19743203& 0

 

Отметить вопрос

 

 

 

 

 

 

Текст вопроса

3

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

a. Флутиказона пропионат (фликсотид)

b. Беродуал

c. Кромогликат натрия (интал)

d. Недокромил натрия (тайлед)

e. Беклометазон

Отзыв

Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0 qaid=19743204& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Какие дополнительные методы исследования не нужно проводить данному пациенту:

Выберите один ответ:

a. Анализ мокроты

b. КТ грудной клетки

c. Определение ПСВ

d. Клинический анализ крови;

e. ЭКГ

Отзыв

Правильный ответ: КТ грудной клетки

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743205& 0

Отметить вопрос

 

 

Текст вопроса

 

 

3

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Между какими заболеваниями нужно проводить диф. Диагностику у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. ИБС и хронический бронхит

b. Туберкулёз и рак лёгкого

c. Бронхоэктатическая болезнь и саркоидоз лёгких

d. ХОЗЛ и бронхиальная астма

e. Острый бронхит и хронический бронхит

Отзыв

Правильный ответ: ХОЗЛ и бронхиальная астма

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743206& 0

Отметить вопрос

 

 

Текст вопроса

 

 

3

У женщины 34 лет после домашней уборки появились одышка, приступы кашля со слизистой вязкой мокротой, свистящее дыхание. В анамнезе у пациентки отмечена аллергия на мед, травы, пыль.В общем анализе мокроты – эозинофилов 7 %, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. В иммунограмме повышен уровень JgE. Данные спирографии: FVC – 85%, FEV1 - 50%, FEV1/FVC – 65%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС

вправо, р-pulmonale. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Госпитальная пневмония

b. Хронический бронхит

c. ХОБЛ

d. Рак легкого

e. Бронхиальная астма

Отзыв

Правильный ответ: Бронхиальная астма

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743207& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его?

Выберите один ответ:

a. Беклазон эко лёгкое дыхание

b. Ипратропиума бромид

c. Беродуал

d. Сальбутамол

e. Вентолин

Отзыв

Правильный ответ: Беклазон эко лёгкое дыхание

Вопрос 13

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0

qaid=19743208&

0

Текст вопроса

3

Отметить вопрос

К семейному врачу обратилась 42 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет. Для купирования приступов удушья больная применяла ингаляции сальбутамола. В течение последнего года самочувствие её ухудшилось. Приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Других лекарственных препаратов для лечения астмы больная не принимала. Какое лечение предпочтительно назначить данной больной?

Выберите один ответ:

a. Увеличить частоту ингаляций

b. Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

c. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

d. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

e. Добавить пероральный глюкокортикостероид Отзыв

Правильный ответ: Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743209&

0

Текст вопроса

3

Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. Мужчины старшего возраста

b. Молодые женщины

c. -

d. Молодые мужчины

e. Женщины старшего возраста Отзыв

Правильный ответ: Мужчины старшего возраста Вопрос 15

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

0

qaid=19743210&

0

Текст вопроса

3

Отметить вопрос

Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:

Выберите один ответ:

a. Непрерывно рецидивирующее течение;

b. Приступообразное течение;

c. Длительные ремиссии

d. Медленное, постепенное течение;

e. Быстрое, бурное начало;

Отзыв

Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743211& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

60-летний больной курит в течении 40 лет. Страдает хронической обструктивной болезнью легких. Какой препарат Вы можете назначить в качестве основного для длительного лечения данного больного?

Выберите один ответ:

a. Кромогликат натрия (интал)

b. Беклометазон

c. Триамсинолон

d. Ипратропиума бромид (атровент)

e. Фенотерол (беротек)

Отзыв

Правильный ответ: Ипратропиума бромид (атровент)

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,0 из 1,0

0

qaid=19743212&

0

Текст вопроса

3

Отметить вопрос

У больного С. 24 лет, страдающего бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляет менее 60% , а суточный разброс этих показателей превышает 30%. До какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Тяжелой

b. Крайне тяжелой

c. Среднетяжелой

d. Доклинической

e. Легкой

Отзыв

Правильный ответ: Тяжелой

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743213& 0

Отметить вопрос

 

 

Текст вопроса

 

 

3

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ:

a. Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней

b. Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на

ингаляционные кортикостероиды

c. Назначить преднизалон парентерально

d. Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс

e. Срочно отменить преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0 qaid=19743214& 0

Отметить вопрос

Текст вопроса

3

В отделение поступил больной К., 41 год, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто –гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в течение 4-х лет. Год назад перенёс воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 2025 сигарет в день. Заподозрен диагноз: ХОЗЛ? Какой метод исследования является основным для постановки ХОЗЛ у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Функция внешнего дыхания

b. Клинический анализ крови

c. Рентгенография органов грудной клетки

d. Анализ мокроты

e. КТ ОГК

Отзыв

Правильный ответ: Функция внешнего дыхания

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,0 из 1,0

0

qaid=19743215&

0

Текст вопроса

3

Отметить вопрос

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хроническим бронхитом, отмечающим кашель со слизистой мокротой, одышку, появляющуюся при физической нагрузке:

Выберите один ответ:

a. III степени

b. II степени

c. Острое легочное сердце

d. Хроническое легочное сердце

e. I степени

Отзыв

Правильный ответ: I степени

Больная В., 38 лет, несколько лет страдает идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны. Какой метод лечения в настоящее время может быть альтернативой спленэктомии? Выберите один ответ: a. Викасол b. Низкомолекулярные гепарины c. Криопреципитат d. Этамзилат натрия e. Внутривенное введение иммуноглобулина G Правильный ответ: Внутривенное введение иммуноглобулина G

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров. Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза: Выберите один ответ: a. уровень фактора Виллебранда b. уровень фактора VIII c. общий анализ крови d. время кровотечения e. время свертывания Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров. Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза: Выберите один ответ: a. общий анализ крови b. время свертывания c. уровень фактора Виллебранда d. время кровотечения e. уровень фактора VIII Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда

Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа. Что необходимо предпринять: Выберите один ответ: a. Назначить глюкокортикостероиды, гепарин. b. Провести тампонаду носовой полости. c. Назначить глюкокортикостероиды. d. Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения. e. Назначить гепарин Правильный ответ: Провести тампонаду носовой полости

. Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа. Что необходимо предпринять: Выберите один ответ: a. Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения. b. Назначить глюкокортикостероиды. c. Назначить глюкокортикостероиды, гепарин. d. Провести тампонаду носовой полости. e. Назначить гепарин Правильный ответ: Провести тампонаду носовой полости.

Больная Ю., 22 лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка. Установлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай? Выберите один ответ: a. впервые возникшая; b. хроническая; c. – d. - e. персистирующая; Правильный ответ: впервые возникшая

Больной 17 лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице. При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а также слизистых оболочках полости рта. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a.

Хронический гепатит b. болезнь Шенлейн-Геноха c. болезнь Рандю-Ослера d. гемофилия e. болезнь Виллебранда Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера

Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений. Предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. болезнь Верльгофа b. гемофилия; c. болезнь Виллебранда d. болезнь Рандю-Ослера e. болезнь Шенлейн-Геноха Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослер

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз: Выберите один ответ: a. гемофилия b. наследственная тромбоцитопатия c. болезнь Шенлейн-Геноха d. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура e. болезнь Рандю-Ослера Правильный ответ: гемофилия

Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км. Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента? Выберите один ответ: a. Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора b. Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства. c. Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства. d. Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства. e. Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности. Правильный ответ: Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора

Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии

болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании: Выберите один ответ: a. количество тромбоцитов b. тромбиновое время c. протромбиновое время d. АЧТВ e. уровень фибриногена Правильный ответ: АЧТВ

Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен, появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения. Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае? Выберите один ответ: a. Продуктивная b. Разведения c. Потребления d. Разрушения e. Перераспределения Правильный ответ: Разведения

Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями, кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом. На верхних конечностях экхимозы. Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда. Какой общий лабораторный признак данных заболеваний? Выберите один ответ: a. Снижение антигена VIII фактора b. Дефицит VIII фактора c. Увеличение времени кровотечения d. Увеличение времени свертывания крови e. Тромбоцитопатия Правильный ответ: Увеличение времени свертывания крови

Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная. Выберите лечение: Выберите один ответ: a. гепарин b. эритроцитарная масса c. криопреципитат d. преднизолон e. плазмаферез Правильный ответ: криопреципитат

Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые бледные, липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия. Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного: Выберите один ответ: a. Острый холецистит b. Острый панкреатит. c. Пищевая токсикоинфекция. d. Острый аппендицит. e. Кровотечение из ЖКТ. Правильный ответ: Кровотечение из ЖКТ.

Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания. Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки? Выберите один ответ: a. Острый миелобластный лейкоз b. Геморрагический васкулит c. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура d. Апластическая анемия e. Гемофилия Правильный ответ: Гемофилия

Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через 1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО. Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии? Выберите один ответ: a. 2,0- 3,0 b. 1,0 c. 1,0-2,0 d. 3,0-4,0 e. больше 5,0 Правильный ответ: 2,0-3,0

Больному, 63 лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс. ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2- е сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15 мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л. С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо: Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л, тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек., толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++, этаноловый тест положителен. Какое состояние развилось у больного? {~ТЭЛА. ~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. ~Тромоцитопатия. =ДВС-синдром. ~Легочное кровотечение} У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53. Как можно оценить результаты этой пробы у пациента? {~результаты в норме; ~проба слабоположительная; =проба положительная; ~проба резко положительная; ~проба отрицательная} Выберите один ответ: a. Назначить викасол b. Временно отменить гепарин. c. Назначить этамзилат натрия. d. Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы. e. Назначить протамина сульфат. Правильный ответ: Назначить протамина сульфат

В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л. Дайте оценку данному показателю. Выберите один ответ: a. Нормальный уровень тромбоцитов. b. - c. - d. Тромбоцитопения. e. Тромбоцитоз. Правильный ответ: Нормальный уровень тромбоцитов.

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение. Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии? Выберите один ответ: a.

Преднизолон b. Гепарин c. Викасол d. Спленэктомия e. Этамзилат натрия Правильный ответ: Гепарин

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физической нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. Ан. крови: эритроциты - 2,2·10 /л, НВ-65 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты - 4,5·10 /л, тромбоциты - 240·10 /л, ретикулоциты - 0.5%, п - 5%, с -

52%, л - 38%, м - 5%, СОЭ-18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Общий билирубин 17,3 мкмоль/л. Сывороточное железо - 7 мкмоль/л. Выберите один ответ: a. сидероахрестическая (сидеробластная) анемия b. В , фолиево-дефицитная анемия c. гемолитическая анемия d. апластическая анемия e. железодефицитная анемия Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: железодефицитная анемия

У больного Д. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. -

75 г/л, ЦП - 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л,

СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза. Какие жалобы характерны для этого синдрома? Выберите один ответ: a. желтушность кожи и склер, тяжесть в левом и правом подреберьях b. одышка, сердцебиение, слабость c. симметричные парестезии, нарушение походки d. выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи e. тошнота, диарея, жжение в языке Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки

В процессе лечения больного З., 44 лет, по поводу ИБС, прогрессирующей стенокардии и гипертонической болезни, появились слабость, желтуха, умеренная спленомегалия, лихорадка, обмороки, боли в области сердца. При повторном исследовании выявлена анемия, сфероцитоз, положительная проба Кумбса, повышение прямого билирубина. Консультант-гематолог связал появление указанных симптомов с побочным действием одного из препаратов. Какой это препарат? Выберите один ответ: a. фуросемид b. нитросорбид c. каптоприл d. верапамил e. допегит Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: допегит

Гематокрит - это часть объема крови, приходящаяся на долю: Выберите один ответ: a. клеточных элементов b. лейкоцитов c. электролитов d. эритроцитов e. тромбоцитов Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: эритроцитов

Какая анемия сопровождается снижением содержания ретикулоцитов в периферической крови? Выберите один ответ: a. апластическая b. острая постгеморрагическая c. приобретенная гемолитическая d. хроническая железодефицитная e. наследственная гемолитическая Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическая

В общем анализе крови больной К., 20 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 1,8·10 /л, гемоглобин - 53 г/л, Цп - 0,9, ретикулоциты - 0%, тромбоциты - 25·10 /л, лейкоциты - 2,0·10 /л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 15%, лимфоциты - 80%, моноциты - 4%, СОЭ - 45 мм/ч. Данные биохимического исследования: железо сыворотки крови - 16 мкмоль/л, общий билирубин - 18,6 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л. По данным стернальной пункции найдено уменьшение костномозговых элементов, по данным трепанобиопсии - замещение костного мозга жировой тканью. Какое заболевание следует предположить? Выберите один ответ: a. железодефицитную анемию b. хронический лимфолейкоз c. пернициозную анемию d. гемолитическую анемию e. апластическую анемию Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: апластическую анемию

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза), ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ 70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50 г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Установлен диагноз множественная миелома. Ауто-ТГСК для этой больной не планируется. Какую схему ПХТ Вы используете в этом случае?

Отзыв

Правильный ответ: VD (бортезомиб, дексаметазон)

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При

глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. фибробласты

b. центробласты

c. очаги склероза

d. клетки Ходжкина

e. клетки с многодольчатыми ядрами

Отзыв

Правильный ответ: клетки Ходжкина

Ассоциация с вирусом Эпштейн-Барр

Стадия заболевания – позитронноэмиссионная томография

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м- 6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л, мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л, АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд 22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В ходе иммуногистохимического исследования лимфоузла выявлена экспрессия антигенов CD20, CD79a, PAX 5. Какой

диагноз можно установить на основании полученных данных?

Выберите один ответ:

a. Лимфогранулематоз

b. Лимфома маргинальной зоны

c. Множественная миелома

d. Диффузная В-крупноклеточная лимфома

e. MALT-лимфома

Отзыв

Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей, прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Что необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Люмбальную пункцию

b. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

c. Стернальную пункцию *

d. FISH-исследование

e. Цитогенетическое исследование

Отзыв

Правильный ответ: Стернальную пункцию *

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

b. Сонография органов брюшной полости

c. Позитронно-эмиссионная томография

d. Сцинтиграфия

e. Рентгенография плоских и трубчатых костей

Отзыв

Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1. Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Какую терапию Вы предложите этому больному?

Отзыв

Правильный ответ: R-CHOP

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей, прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1. Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Для проведения терапии ритуксимабом в составе ПХТ обязательным является:

Выберите один ответ:

a. Определение маркеров вирусных гепатитов В и С

b. Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

c. Β2-микроглобулин в сыворотке крови

d. Определение функции внешнего дыхания

e. Клиренс креатинина

Отзыв

Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи. Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58, м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD 30, PAX-5. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a. Диффузная В-крупноклеточная лимфома

b. Лимфома из клеток зоны мантии

c. Лимфома Ходжкина

d. Лимфома Беркитта

e. Фолликулярная лимфома

Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб). Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Полный ответ

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 61 года госпитализирован в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 С. Увеличены затылочные, заднешейные и аксилярные лимфатические узлы. Гемоглобин 70 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 53,8 х 109/л; п -1 %; с/я -24%; м -4%; л -71%; тромбоциты 20 х 109/л. Наиболее вероятно у больного:

Выберите один ответ:

a. Лимфопролиферативное заболевание *

b. Хроническое миелопролиферативное заболевание

c. Ангина

d. Псевдотуберкулёз

e. Инфекционный мононуклеоз

Отзыв

Правильный ответ: Лимфопролиферативное заболевание *

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18х1012, Нв-

74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3х109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто. Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток. Какой основной диагноз Вы предполагаете?

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома

Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

*

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Миеломной болезни

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи. Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a. Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

b. Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

c. Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием

d. Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

e. Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза), ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не

обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ 70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50 г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21х109/л), лимфопенией (4%) в анализе крови планируется проведение 6-8 циклов BEACOPP-14. Какие дополнительные обследования обязательны при назначении доксорубицина и блеомицина?

Отзыв

Правильный ответ: Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента диагностирован идиопатический дерматомиозит. С каким заболеванием его необходимо дифференцировать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. С опухолевым дерматомиозитом

b. Со злокачественной миастенией

c. С ревматической полимиалгией

d. С лекарственной миопатией

e. С токсической миопатией при хроническом алкоголизме

Отзыв

Правильный ответ: С опухолевым дерматомиозитом

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К. 72-х лет обратился в клинику с жалобами на интенсивные двусторонние боли в области плечевых суставов, утреннюю скованность более 1 часа, мышечную слабость, повышение

температуры тела до 37,7оС, похудание на 5 кг в течение 3-х месяцев. Пальпаторно: незначительная болезненность в области бугорков головок плечевых костей. Какие лабораторные данные позволят подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a. повышение КФК

b. гипохромная анемия

c. эритроцитоз

d. лейкопения

e. повышение СОЭ

Отзыв

Правильный ответ: повышение СОЭ

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина Д. 50 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность, пигментацию кожи, отек кистей, аллопецию, повышение температуры тела до

37,6оС.

положительная антирибонуклеопротеиновая реакция в гемаглютинационном титре 1: 650. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a. Ревматоидный артрит

b. Синдром Шарпа

c. Полимиозит

d. Системная склеродермия

e. Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Шарпа

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 80 лет жалуется на интенсивные боли в области шеи, плечевого пояса, мышечную слабость, усиливающиеся при движении, повышение температуры тела до 38оС, длительную утреннюю скованность. При УЗИ плечевых суставов - двусторонний синовит плечевых суставов,

бурсит сумки подлопаточной мышцы. Лабораторно: Нв – 105 г/л, СОЭ – 54 мм в час, лейкоциты – 10 *109 г/л. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a. НПВП

b. азатиоприн

c. преднизолон 30 мг в сутки

d. метотрексат

e. преднизолон 15 мг в сутки

Отзыв

Правильный ответ: преднизолон 15 мг в сутки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:

Выберите один ответ:

a. Системная красная волчанка

b. Системная склеродермия

c. Ревматоидный артрит

d. Болезнь Бехтерева

e. Реактивный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Системная склеродермия

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.

О

каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a. ревматоидный артрит

b. хроническая ревматическая болезнь сердца

c. реактивный артрит

d. остеоартроз

e. псориатический артрит

Отзыв

Правильный ответ: ревматоидный артрит

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после

родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является:

Выберите один ответ:

a. возраст

b. пол

c. профессия

d. роды

e. беременность

Отзыв

Правильный ответ: роды

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышение титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?

Выберите один ответ:

a. Пролежни

b. Сердечная недостаточность

c. Мышечная дисторфия

d. Абсцесс легких

e. Аспирационная пневмония

Отзыв

Правильный ответ: Аспирационная пневмония

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М. 38 лет с системной склеродермией поступила в клинику в связи с тяжестью состояния. Отмечается легочная гипертензия, нарушение глотания, симметричный полиартрит. Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии:

Выберите один ответ:

a. Ангулярный стоматит

b. Хейлит

c. Узловатая эритема

d. Индурация и атрофия кожи

e. Геморрагическая сыпь

Отзыв

Правильный ответ: Индурация и атрофия кожи

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследованиивыраженная болезненность в мелких

суставах обеих кистей( по шкале ВАШ- 7), скованность в течение всего дня. В анализах-

эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ55 мм/ч. Со стороны биохимических анализовСРБ-

++++. Какова степень активности РА:

Выберите один ответ:

a. Степень 2

b. Невозможно определить степень активности

c. Степень 3

d. Степень 0

e. Степень 1

Отзыв

Правильный ответ: Степень 3

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Девушка, 18–ти лет, поступила в больницу с предварительным диагнозом: «Системная склеродермия, акросклеротический вариант». Какое из перечисленных ниже исследований является наиболее необходимым для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a. рентгенография легких

b. рентгенография кистей

c. рентгенография пищевода с барием

d. электромиография

e. биопсия кожного лоскута

Отзыв

Правильный ответ: биопсия кожного лоскута

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней.

Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании температура38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав

опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. Терапию оставить без изменений и наблюдать

b. Назначить антибактериальную терапию без предварительной диагностической пункции

c. Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава

d. Провести диагностическую пункцию коленного сустава

e. Усилить противовоспалительную терапию

Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию коленного сустава

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных суставов и боль в шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная

терапия дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a. Ювенильный ревматоидный артрит

b. Синдром Рейтера

c. Инфекционный артрит

d. Остеохондроз

e. Ревматизм

Отзыв

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка К. 51 года жалуется на потливость, утреннюю скованность в суставах кистей, субфебрилитет, ухудшение аппетита. Отмечает, что данные симптомы усугубляются осенью. Объективно: Нв – 90 г/л, СОЭ – 48 мм рт. ст., С – реактивный белок выше нормы. Деформация пальцев кистей в виде шеи лебедя. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a. Реактивный артрит

b. Деформирующий остеоартроз

c. Ревматоидный артрит

d. Острая ревматическая лихорадка

e. Системная склеродермия

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения "песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За 3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и

слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах кровилейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:

Выберите один ответ:

a. Синдром Шегрена

b. Вирусный конъюнктивит

c. Муковисцедоз

d. Ревматоидный артрит

e. Кариес зубов

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Шегрена

Вопрос 16

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр. РФ(+).Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a. начать лечение НПВП

b. диагностировать Ревматоидный артрит и начать лечение

c. наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ

d. назначить преднизалон

e. назначить гормональную заместительную терапию Отзыв

Правильный ответ: наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг в сутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

Выберите один ответ:

a. наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

b. планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания

c. необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности

d. период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

e. необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность Отзыв

Правильный ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

50летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. системная красная волчанка

b. ревматоидный артрит

c. склеродермия

d. подагра

e. деформирующий остеоартроз

Отзыв

Правильный ответ: деформирующий остеоартроз

Вопрос 19

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки В. 46 лет с эзофагопатией, синдромом Рейно, контрактурой кистей установлен диагноз системной склеродермии. Какой из перечисленных лабораторных показателей является наиболее

значимым при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Титр комплемента.

b. Определение LЕ-клеток в сыворотке крови.

c. Содержание оксипролина в крови.

d. Определение уровня КФК в сыворотке крови

e. Определение СОЭ.

Отзыв

Правильный ответ: Содержание оксипролина в крови.

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Р. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на чувство жжения и зуд в глазах, их покраснение, сухость во рту, жажду, сухой кашель, выраженную утомляемость. В анализе крови: СОЭ – 40 мм в час, лейкопения, криоглобулинемия. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a. системная склеродермия

b. болезнь Бехчета

c. синдром Шегрена

d. дерматомиозит

e. системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: синдром Шегрена

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Гемолитическая

b. Железодефицитная

c. Фолиеводефицитная

d. В-12 дефицитная

e. Апластическая Отзыв

Правильный ответ: В-12 дефицитная

Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?

Выберите один ответ:

a. Частый жидкий стул

b. Метеоризм

c. Похудение

d. Рвоту

e. Изжогу Отзыв

Правильный ответ: Изжогу

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a. Хронический гастрит В

b. Хронический гастрит А

c. Рак желудка

d. Функциональная диспепсия

e. Хронический гастрит С

Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a. Сосудистой патологией толстой кишки

b. Онкологическим заболеванием толстой кишки

c. Органическим заболеванием толстой кишки

d. Функциональным заболеванием толстой кишки

e. Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a. Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b. Рекомендовать санаторно-курортное лечение

c. Прекращение лечения

d. терапией "по требованию"

e. Повторение лечения осенью и весной

f. Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

Отзыв

Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b. ИПП+метронидазол+фуразолидон

c. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

d. ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол

e. ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?

Выберите один ответ:

a. Стенозе выходного отдела желудка

b. Микрокровотечениях из язвы

c. Злокачественной язве

d. Перфорации язвы

e. Пенетрации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Злокачественной язве

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a. Манометрия пищевода рН-метрия

b. Эзофагогастродуоденоскопия

c. Компьютерная томография

d. Рентгенологическое исследование пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a. Стеноз выходного отдела желудка

b. Перфорацию язвы

c. Пенетрацию язвы

d. Обострение язвенной болезни

e. Аденокарциному желудка

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a. Длительная терапия сукральфатом

b. Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c. Длительная терапия Де-нолом

d. Курсовая терапия омепразолом

e. Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a. Неспецифического язвенного колита

b. Болезни Крона

c. Синдрома Золлингера-Эллисона

d. Язвенной болезни желудка

e. Язвы Мортерелла Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a. Солумедрол

b. Циклофосфан

c. Делагил

d. Сульфасалазин

e. Преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Циклофосфан

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a. Отрыжка кислым

b. Рвоту

c. Метеоризм

d. Похудение

e. Изжогу Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника. Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a. Пролапс слизистой желудка через привратник

b. Дивертикулы желудка

c. Язвенная болезнь желудка

d. Мышечная гипертрофия привратника

e. Доброкачественные полипы желудка Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a. Синдромом Золлингера–Эллисона

b. Изъязвлением рака желудка

c. Синдромом Мелори-Вейса

d. Синдромом Дубина–Джонсона

e. Язвами угла желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура 38,0 С, СОЭ – 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке темная кровь. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит;

b. Болезнь Крона.

c. Рак толстой кишки;

d. Острая дизентерия;

e. Хронический геморрой с кровотечением;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a. Неспецифический язвенный колит;

b. Дивертикулез;

c. Полипы ободочной кишки.

d. Болезнь Крона;

e. Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a. Язвы Кушинга

b. Гепатогенные язвы

c. Язвы Мортерелла

d. Язвы Курлинга

e. НПВС-ассоциированные язвы

Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Болезнь Крона

b. Неспецифический язвенный колит

c. Ишемический колит

d. Микроскопический колит

e. Радиационный энтероколит

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a. Кинины

b. Глюкагон.

c. Секретин

d. Гастрин

e. Простогландины

Отзыв

Правильный ответ: Гастрин

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Д., 49 лет, наблюдается по поводу первичного билиарного цирроза печени. Какие изменения биохимических показателей характерны для больных с первичным билиарным циррозом печени?

Выберите один ответ:

a. Значительное повышение ЩФ и билирубина

b. Повышение ЩФ в 3-4 раза при нормальных или незначительно повышенных АЛТ и АСТ и

билирубина

c. Значительно повышенное ЛДГ, АСТ, АЛТ

d. Незначительно повышение ЩФ и ГГТП

e. Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Отзыв

Правильный ответ: Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgотр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома

Выберите один ответ:

a. Стеатогепатит

b. Вирусный гепатит

c. Жировая дистрофия печени

d. Лекарственный гепатит

e. Токсический гепатит

Отзыв

Правильный ответ: Стеатогепатит

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Цирроз печени

b. Хронический вирусный гепатит

c. Хронический холецистит

d. Хронический панкреатит

e. Абсцесс печени

Отзыв

Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a. цирроз печени;

b. папиллостеноз

c. сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

d. хронический гепатит;

e. холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин - 42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении?

Выберите один ответ:

a. Гепатопротэкторы

b. Противовирусные препараты

c. Глюкокортикоиды, цитостатики

d. Антибактериальные средства

e. Гемосорбция, витаминотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

Выберите один ответ:

a. функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

b. злоупотребление алкоголем

c. проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

d. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

e. высокая кислотность желудочного сока

Отзыв

Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей.

При визуальном осмотре передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a. Одышка

b. Увеличение билирубина сыворотки крови

c. Желтушность кожных покровов

d. Расширение вен передней брюшной стенки

e. Увеличение трансаминаз

Отзыв

Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин., ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a. Гельминтоз

b. Хронический гепатит

c. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d. Хронический энтероколит

e. Хронический холецистит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени?

Выберите один ответ:

a. Ничего из перечисленного

b. Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительноинфильтративная реакция

c. Жировая дистрофия

d. Все перечисленное

e. Фиброз, воспалительная реакция

Отзыв

Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительноинфильтративная реакция

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает. Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a. Высокое содержание глюкозы в крови

b. Частые потери сознания

c. Желтуха

d. Креаторея, стеаторея

e. Низкое содержание глюкозы в крови

Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Снять флажок

Текст вопроса

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a. Язвенная болезнь желудка

b. Дисплазия слизистой пищевода

c. Синдром Бурхаве

d. Опухоль пищевода

e. Расширение вен пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Расширение вен пищевода

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

b. На тромбоз мезентериальной артерии

c. На кровоточащие язвы желудка

d. На неспецифический язвенный колит

e. На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. рак желудка

b. язвенная болезнь ДПК

c. хронический панкреатит

d. хронический гастрит

e. язвенная болезнь желудка

Отзыв

Правильный ответ: хронический панкреатит

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a. Трипсина

b. Кислотности желудочного сока

c. Щелочной фосфатазы

d. Липазы

e. Амилазы

Отзыв

Правильный ответ: Липазы

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ. Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a. варикозное расширение вен пищевода

b. синдром Делафуа

c. синдром Меллори-Вейсса

d. язвенная болезнь желудка

e. эрозивный гастрит

Отзыв

Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Хронический атрофический гастрит

b. Хронический энтерит

c. Хронический панкреатит

d. Хронический холецистит

e. Язвенная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a. Хронический панкреатит

b. Хронический энтероколит

c. Хронический холецистит

d. Хронический гастрит

e. Хронический гепатит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a. опоясывающие боли в эпигастрии

b. поносы

c. рвота, приносящая облегчение

d. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

e. снижение или отсутствие аппетита

Отзыв

Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов, печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a. Печеночно-клеточной недостатности

b. Мезенхимально-воспалительный

c. Холестатический

d. Гепатолиенальный

e. Цитолитический

Отзыв

Правильный ответ: Холестатический

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Язвенная болезнь

b. Хронический холецистит

c. Хронический атрофический гастрит

d. Хронический гепатит

e. Хронический панкреатит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

69-летней больной после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин и цефалотин. Через 10 дней у больной повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности

Нефротоксичность гентамицина

Больному острым гломерулонефритомт при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток:

750мл

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангины появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

Хронический гломерулонефрит, обострение

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Определяющим признаком для нефротического синдрома является:

суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр

У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

Больная К., 35 лет, вернулась из поездки в Конго. Через 2 дня после поездки отметила повышение Т тела до 40,0С, геморрагии на коже, отсутствие мочи на протяжении трех суток. Доставлена в отделение интенсивной терапии. Острая почечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

Гиперкалиемией

Пациентка 3., 38 лет наблюдается у нефролога по поводу гломерулонефрита с минимальными

изменениями клубочков. Со временем какая форма может развиться у данной пациентки?

Фокальносегментарный гломерулосклероз (ФСГС)

У больной С., 23 лет, с явлениями эритемы на щеках в форме бабочки, страдающей от болей в мелких суставах кистей, выполнен ОАМ:удельный вес — 1020, эритроциты — 1—2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок — 1,2 г/л. У больной

имеет место?

Протеинурия

У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки, гипоальбуминемия и протеинурия (3.6 г/сут), на основаниичего заподозрен нефротический

синдром. Что необходимо исследовать для его подтверждения?

Липиды крови

Больная Д., 27 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0С, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличениепечени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза?

Выявления антител и ПМ

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

< 110

Больная Т, 33 лет, отмечает периодическое повышение цифр АД до 150/90 мм рт.ст. Терапевт выбирает тактику гипотензивной терапии. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

Беременность

Беременная П., в сроке 13 недель,

отмечает после переохлаждения

позывы на частое и болезненное

мочеиспускание, жжение при

мочеиспускании, нарушение сна.

Поставьте диагноз. Цистит

У пациента 3 45 лет с клиникой острого гломерулонефрита, сопровождающегося макрогематурией,

протеинурией 3 г/сут, отёками нижних конечносте возникло стойкое повышение цифр артериального давления до 180/10 мм.рт.ст. Что вы назначите для снижения АД в первую

очередь? Диуретики

У 45 - летнего больного обнаружены гипертрофия околоушных слюнныхжелез, контрактура

Дюпюитрена, протеинурия 2,5г/л, гематурия (50-60эритроцитов в поле зрения). Уровень |9А в крови повышен. Наиболеевероятный диагноз: ломерулонефрит

алкогольной этиологии

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л, протеинурия 22 гв сутки, уровеньальбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз: миеломная болезнь

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости - гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение колхицина?

Да, 2 мг в сутки

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую. одьшку, частые ще, 1

'Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикард

мм.ртст ОАК: НЬ 76 п/л, СОЭ 48 мммас. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378, ты ‘акое осложнение хронического гл

ХПН

Нефропротекторы ингибиторы АПФ

.Д, 29 лет, жалуется на ‘повышение Т тела до субфебрильных. цифр. а песка в. а таза, ‘боли в

‘акт около двух недель назад. Какие изменения в иследованиях помогут установлении ‘диагноза:

Правильный ответ: Лейкоцитурия

Больно М 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин – 5, который она не получала. Через 2 недели появились… Креаинин крови – 340

Острый гломерулонефрит, ОПН

Больная 30 лет Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи,

Показать одну страницу во Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного

Закончить обзор ловлю = ПИмФатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

с ‘области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 57 см. Со стороны

‘сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезенка и печень пальпаторно не увеличены.

\ отиетть ‘Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв12577, Л-8 пл, СОЭими, п-1, с-58,

вопрос м-1, 3-3 лимф-44, тр-150 пл. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим

иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов СО15, СО20, СО.

30, РАХ-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

Какое лечение показано в этом случае?

Правильный ответ. 2-4 цикла АВУО

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией А-лёгких цепей 106 | стадии

‘было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «МР» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб)

Уровень М-протеина в сыворотке крови снизился на 65%. Какому ответу соответствуют Частичный ответ

Пациентке 55 летс множественной миеломой с секрецией л-лёгких цепей 196 И стадии

Верно ‘было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «ММР» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб)

ы Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует Какому ответу а ° соответствуют результаты лечения?

Полный ответ

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был ее ‘оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились

а шейные лу) слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое.

т ^ ‘исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (СО 20+), 51-2, СО5, Сусип 01. `Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Какую терапию Вы.

р Ответить предложите этому больному?

R-CHOP

У больного м 64г.в анамнезе – два патологических перелома костей. СОЭ 60, определяется М- градиент, положительный белок Бенс-Джонса

Миеломная болезнь, миеломная нефропатия, ХПН бортезомиб

Для поиска очагов остеодеструкции – рентгенография плоских костей

Больной А., 62 года, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ - 55 мм/ч, гипопротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей - очаги деструкции. Какое игменение в костном мозге? Плазматичекие клетки более 15%

Пациентка П. 63 лет, проходит курс ПХТ по схеме «VD» в связи с выявленной множественной миеломой. Какое осложнение терапии дексаметазоном возможно у больной?

Пневмония

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи. Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58, м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD 30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз. К какой прогностической группе относится эта больная согласно GHSG

Правильный ответ: Ранние стадии, благоприятный прогноз

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациент Р. 40 лет с лимфомой Ходжкина. Ему проводится ПХТ по протоколу «BEACOPP». В крови выявлен повышенный уровень мочевой кислоты (600 мкмоль/л). Что необходимо назначить пациенту? Аллопуринол

Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы. За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на 10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее, неоднородной плотности. КТ: большое медиастинальное новообразование, распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120 г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С - 55%, лимф. -35%, м -8%, СОЭ 15 мм/час. ЛДГ 2700 ЕД/л. После орхидэктомии иммуногистохимический анализ показал, что клетки опухоли экспрессируют CD20, bcl6, mum1 (более 30% клеток), и не экстпрессируют CD3, CD10, bcl2, CD30, CD5. Ki67 около 80%. Какой диагноз

Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан. Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Рутинного лабораторного контроля не требуется

У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорнодвигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить? Гемофилию

Убольной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезногеморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов. Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов: Повышенная кровоточивость

Уженщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л, тром.- 120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч. Как можно трактовать эти изменения? Тромбоцитопения

Упациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови. Какой диагноз у больной? Гемофилия В

Убольного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации. О какой патологии можно думать в данном случае?

Тромбоцитопатия

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры. Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

СКВ

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

снижение ретракции кровяного сгустка

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение. Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии? Гепарин

Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Поставьте предварительный диагноз.

Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Упациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия. Все это характерно для: болезни Шенлейна-Геноха

Убольного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 • 109/л. Оцените показатель.

Правильный ответ: тромбоцитопения

Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Иммунная тромбоцитопения

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезногеморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:

Правильный ответ: Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом, показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут. Дайте интерпретацию полученным данным.

Правильный ответ: оба показателя выше нормы;

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно. Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Правильный ответ: петехиально - пятнистый;

Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочнокишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре) красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия. Указанные изменения характерны для:

Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера-Вебера

Пациентке З. 32 лет выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Диагноз подтвержден с помощью рентгенологического исследования суставов. Наиболее ранние рентгенологические признаки данного заболевания появляются в следующих суставах:

Правильный ответ: Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

Больная 47 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован РА, по поводу которого назначен метилпреднизолон. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Правильный ответ: Метатрексат

У пациентки О. 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Семейный анамнез и анамнез жизни без особенностей. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и псориатическим артритом, какой показатель будет решающим для постановки диагноза?

Правильный ответ: Наличие в анамнезе псориаза

У пациентки Г. 50 лет, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани, сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался приемом метатрексата, преднизолона и напроксена. При обследовании температура тела - 38,50 С, дефигурация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Пациенту Л. 19 лет выставлен диагноз – анкилозирующий спондилоартрит. Какой антиген обнаруживается при данном заболевании?

Правильный ответ: HLA-B27

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 90 минут, гипертермия и припухлость мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, плечевых суставов, СОЭ до 40 мм/час, СРБ (+++).

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 19

Выберите метод лечения для больной Ш. 40 лет с диагнозом - ревматоидный артрит, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания - 4 месяца, прежде не лечилась.

Правильный ответ: Прием метатрексата

Вопрос 20

Пациентке Ж. 48 лет с диагнозом – ревматоидный артрит в связи с непереносимостью метатрексата в качестве базисной терапии назначен сульфасалазин, наиболее частым побочным эффектом которого является:

Правильный ответ: Тошнота и рвота

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 4.

Больной Б., 25 лет, госпитализирован в клинику с картиной нефротического синдрома. Назовите наиболее частую причину такого синдрома у взрослых?

Выберите один ответ:

a. первичный мембранозный гломерулонефрит

b. подострый экстракапиллярный нефрит (с полулуниями)

c. фокальный гломерулосклероз

d. амилоидоз

e. гломерулонефрит минимальных изменений

Отзыв

Правильный ответ: первичный мембранозный гломерулонефрит

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 20.

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

Выберите один ответ:

a. < 110

b. < 95

c. < 115

d. < 105

e. < 100

Отзыв

Правильный ответ: < 110

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 89 Больная В., 35 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение

аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?

Выберите один ответ:

a. Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

b. Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

c. Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

d. Фибриноген крови 5,9 г / л

e. Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Отзыв

Правильный ответ: Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение однойминуты) в норме составляет:

Выберите один ответ:

a. 40 мл/мин

b. 80

c. 160

d. 60

e. 120

Отзыв

Правильный ответ: 120

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 78 Больному Р., 45 лет, длительно отмечает стойкое повышение цифр АД до 190/100. Терапевтом

выставлен Дз: Гипертоническая болезнь,. В качестве гипотензивной терапии назначены диуретки и ИАПФ Местом действия диуретиков – ингибиторов карбоангидразы является:

Выберите один ответ:

a. начальный сегмент дистального канальца

b. толстое восходящее колено петли Генле

c. проксимальный каналец

d. конечные части дистального канальца/собирательные трубочки

e. клубочек

Отзыв

Правильный ответ: проксимальный каналец

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 2.

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечилиразличными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a. Ампициллин

b. Бензилпенициллин

c. Гентамицин

d. Амоксициллин

e. Цефазолин

Отзыв

Правильный ответ: Гентамицин

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 42.

У 73-летнего пациента, страдающего несахарным диабетом,Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболеевероятная причина гипернатриемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Уремия

b. Передозировка диуретиков

c. Дегидратация

d. Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретическогогормона

e. Высокое потребление соли с пищей

Отзыв

Правильный ответ: Дегидратация

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 13.

Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняяболь в пояснице и лейкоцитурия обычно свидетельствуют о:

Выберите один ответ:

a. гломерулонефрите

b. синдроме Киммельштиля-Уилсона

c. цистите

d. пиелонефрите

e. простатите

Отзыв

Правильный ответ: пиелонефрите

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 39.

У больного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 170 мкмоль/лNа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ведениябольного?

Выберите один ответ:

a. Перевод на лечение хроническим гемодиализом

b. Исследование мочевого осадка

c. Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2-микроглобулина

d. Исследование альдостерона мочи

e. Проведение пункционной биопсии почки

Отзыв

Правильный ответ: Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2- микроглобулина

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 22.

Пациент Г., 56 лет с хроническим гломерулонефритом поступил в клинику с жалобами на на головные боли, тошноту, нарушения сна, памяти. Заподозрена хроническая болезнь почек. С

целью дообследования направлен на биопсию почечной паренхимы. Какой морфологический субстрат подтвердит диагноз ХБП?:

Выберите один ответ:

a. нефросклероз

b. деструкция малых отростков подоцитов

c. гиалиноз почечных артерий

d. пролиферация мезангиальных клеток

e. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране

Отзыв

Правильный ответ: нефросклероз

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 33.

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости – гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение колхицина?

Выберите один ответ:

a. Да, 2 мг в сутки

b. Не показано

c. Да, 10 мг в сутки

d. Да, 20 - 30 мг в сутки

e. Да, 0,5 - 1 мг в сутки

Отзыв

Правильный ответ: Да, 2 мг в сутки

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин

– 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a. почечная недостаточность

b. гиперпаратиреоз

c. множественная миелома

d. саркомаЮинга

e. постменопаузный остеопороз

Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 44.

Пациент К., 35 лет доставлен в отделение реанимации, с анурией в течение 30 часов, спутанным сознанием, отёками на ногах. АД 80/50 мм.рт.ст., присутствует гиперкалиемия. Назначено лечение: допамин, фуросемид, папаверин, эуфиллин. Какое осложнение может развиться в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Застойная сердечная недостаточность

b. Инсульт

c. АВ-блокада

d. Острые бактериальные инфекции

e. Вторичный гиперпаратиреоз

Отзыв

Правильный ответ: АВ-блокада

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 14.

При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. Указанные признаки характерны для:

Выберите один или несколько ответов:

a.интерстициального нефрита

b.гломерулонефрита

c.цистита

d.нефротического синдрома

e.пиелонефрита

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 93 Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую

одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

Выберите один ответ:

a. Токсическое пневмония

b. Острая почечная недостаточность

c. Хроническая почечная недостаточность

d. Гипертонический криз

e. Сердечно - сосудистая недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая почечная недостаточность

Вопрос 16

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 29.

Пациент Н. 32 года, поступил в терапевтическое отделение с клиникой нефротического синдрома. Планируется назначение преднизолона. Укажите адекватную дозу предиизолона на 1 кг веса больного, которая применяется для лечения ХГН нефротического типа

Выберите один или несколько ответов:

a.1 мг

b.2 мг

c.0,3 - 0,4 мг

d.0,5 - 0,6 мг

e.0,7 - 0,8 мг

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 37.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Патогномоничным признаком, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки при данном состоянии, являетсяобнаружение иммунных депозитов на БМК:

Выберите один ответ:

a. С включением в них IgA

b. С линейным отложением

c. С включением в них С3 комплемента

d. С включением в них IgМ

e. С гранулярным отложением

Отзыв

Правильный ответ: С линейным отложением

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 47.

Пациент Л., 40 лет, длительно страдающего ХБП поступил в отделение реанимации с ухудшением состояния. Наличие какого признака необходимо для срочного направления больного с ХБП на гемодиализ?

Выберите один ответ:

a. Анасарка

b. Выраженная олигурия

c. Высокая гиперкалиемия

d. Тяжелая гипертония

e. Метаболический ацидоз

Отзыв

Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 36.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Синдром Гудпасчера

b. Постинфекционный гломерулонефрит

c. ГранулематозВегенера

d. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

e. Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 61 Больная М., 45 лет, находится на гемодиализе по поводу волчаночной нефропатии более 15 лет. В

последнее время начала отмечать головокружения, шум в ушах. Объективно кожные покровы и видимые слизистые бледные. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП 5 ст.:

Выберите один ответ:

a. 100-115 г/л

b. 115-125 г/л

c. 80-100 г/л

d. Более 135 г/л

e. 125-145 г/л

Отзыв

Правильный ответ: 100-115 г/л

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Геморрагический

b. Гемолитико-уремический

c. Анемический

d. Интоксикационный

e. Гиперпластический

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпластический

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-

14,5х109/л, бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тромб.-

90х109/л. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна, на миелопероксидазу – отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a. Острый лимфобластный лейкоз

b. Острый недифференцируемый лейкоз

c. Острый миелобластный лейкоз

d. Острый монобластный лейкоз

e. Хронический миелолейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый монобластный лейкоз

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a. Димедрол в/м

b. Нимесулид per os

c. Парацетамол per os

d. Дексаметазон в/в

e. Не применять антипиретики

Отзыв

Правильный ответ: Не применять антипиретики

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента К. 22 лет, в стернальном пунктате 40% составляют форменные элементы размером 18-22 мкм в диаметре, с нежной структурой ядра и равномерным распределением хроматиновых нитей, образующих тонкопетлистую сеть; ядра содержат от 2 до 5 ядрышек, окрашенных в синий цвет; цитоплазма различной степени базофилии окружает ядро небольшим пояском. Какое заболевание наиболее вероятно имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a. Острый лейкоз

b. Хронический лимфолейкоз

c. Истинная полицитемия

d. Лейкемоидная реакция

e. Хронический миелолейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной П., 42 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на выраженную общую слабость, сыпь на коже туловища и конечностей, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление крови в кале. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, на коже туловища и конечностей петехиальная сыпь, единичные экхимозы. Какой клинический синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Геморрагический

b. Гиперпластический

c. Гемолитический

d. Неврологических нарушений

e. Интоксикационный

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела, появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице, вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?

Выберите один ответ:

a. Фелта

b. Элисона-Золингера

c. Иценко-Кушинга

d. Киммельстила-Вильсона

e. Гудпасчера

Отзыв

Правильный ответ: Иценко-Кушинга

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Л., 27 лет, заподозрен острый лейкоз. Ведущее значение в диагностике данной патологии имеет:

Выберите один ответ:

a. Бластная инфильтрация костного мозга

b. Наличие анемии

c. Наличие тромбоцитопении

d. Увеличение периферических лимфоузлов

e. Гепатоспленомегалия

Отзыв

Правильный ответ: Бластная инфильтрация костного мозга

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина, 39 лет, предъявляет жалобы на обильное маточное кровотечение в период очередных месячных, наличие крупных кровоподтеков на коже туловища. Ухудшение состояния в течение пяти дней. В анализах крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз (лейк. - 23,6х109/л, миел. - 2, ю-2, пал.-4, сегм.-16, атипичные промиелоциты - 48, лимф.-20, мон.-8), СОЭ - 68 мм/час. Биопсия костного мозга: бласты - 9%, атипичные промиелоциты - 46%, эритроидный и мегакариоцитарный ростки без особенностей. Цитохимическое исследование атипичных промиелоцитов: МПО+++,

липиды+++, Tdt-. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Миелодиспластический синдром

b. Острый миелолейкоз

c. Хронический миелолейкоз

d. Острый лимфолейкоз

e. Хронический лимфолейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Острый миелолейкоз

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза, отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия, бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. До улучшения показателей костного мозга

b. Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии

c. До улучшения самочувствия

d. До нормализации температуры тела

e. До улучшения показателей крови

Отзыв

Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии, поддерживающей терапии

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины Л., 44 лет, находящейся на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлены геморрагические подтеки на конечностях, периодически – спонтанные носовые и маточные кровотечения. Чем обусловлены данные проявления при ее диагнозе?

Выберите один ответ:

a. Тромбоцитопенией

b. Усилением фибринолиза

c. Нарушением процесса свертывания крови

d. Развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания

e. Тромбоцитопатией

Отзыв

Правильный ответ: Нарушением процесса свертывания крови

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a. Нейтрофилез

b. Отсутствие бластов

c. Тромбоцитоз

d. Эозинофилия

e. Моноцитоз

Отзыв

Правильный ответ: Отсутствие бластов

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,8°С, боли в горле, затруднение дефекации из-за болей в анальной области, наличие кровоподтеков на коже предплечий. Ухудшение состояния около двух недель. Анализ крови: Нв-90,0 г/л, Эр-2,8х1012/л,

Ht-0,28, MCV-88,4 фл, MCH-34,2 пг, MCHC-344 г/л, ретик. - 4%о, тромб. - 58,0х109/л. Л. - 116,0х109/л, бласты-81, п-1, с-6, л-10, м-2, СОЭ - 56

мм/час. Миелограмма. Костный мозг богат клеточными элементами, миелокариоциты - 550,0 х 109/л. Бласты - 76, промиелоциты - 1, миелоциты - 3, ю-2, п-4, с-6, л-10, красный росток - 12,4. мегакариоциты - 14 в 1 мкл, функционируют 18%, индекс лейко/эритро 14:1. Осмотр хирурга: острый парапроктит в фазе инфильтрации. Можно ли выставить диагноз на основании данных анализов периферической крови?

Выберите один ответ:

a. Можно выставить диагноз хронического миелобластного лейкоза

b. Можно выставить диагноз острого лейкоза, но без уточнения

варианта заболевания

c. Можно выставить диагноз хронического лейкоза, но без уточнения варианта заболевания

d. Можно выставить диагноз острого лимфобластного лейкоза

e. Можно выставить диагноз острого миелобластного лейкоза

Отзыв

Правильный ответ: Можно выставить диагноз острого лейкоза, но без уточнения варианта заболевания

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщине У., 33 лет, находящейся на стационарном лечении в отделении взрослой гематологии с острым лейкозом, необходимо переливание концентрата тромбоцитов. Что из нижеперечисленного является абсолютным показанием для переливания концентрата тромбоцитов?

Выберите один ответ:

a. Панцитопения

b. Наличие на туловище кровоподтеков

c. Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента

20х109 /л и менее

d. Проведение цитостатической терапии

e. Иммунная тромбоцитопения

Отзыв

Правильный ответ: Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента 20х109 /л и менее

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

a. Димедрол

b. Аллопуринол

c. Фторхинолон

d. Пропранолол

e. Лазикс

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится мужчина В., 32 лет, по поводу острого лейкоза. Известно, что при его лечении ATRA (дериватами ретиноевой кислоты), без полихимиотерапии, была достигнута полная ремиссия. Какой вид острого лейкоза вероятнее всего имеет место?

Выберите один ответ:

a. Промиелоцитарный

b. Мегакариобластный

c. Монобластный

d. Миеломонобластный

e. Лимфобластный

Отзыв

Правильный ответ: Промиелоцитарный

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На лечении в гематологическом отделении находится мужчин В., 37 лет по поводу острого лимфобластного лейкоза. Пациенту выполнено

цитохимическое исследование костного мозга. Для дифференциальной диагностики с каким заболеванием в первую очередь выполняется данное исследование?

Выберите один ответ:

a. С инфекционным мононуклеозом

b. С хроническим миелолейкозом

c. С метастазами злокачественной опухоли в костный мозг

d. С лейкемоидными реакциями

e. С острым миелобластным лейкозом

Отзыв

Правильный ответ: С острым миелобластным лейкозом

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Во время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8×

1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–45%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

Выберите один ответ:

a. Хроническая кровопотеря

b. Гемофилия

c. Острый лейкоз

d. Бактериальная инфекция

e. Дефицит железа.

Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного острым лейкозом выявлено: увеличение печени, селезенки, анемия, миелобласты в периферической крови. Какой принципиальный признак позволяет отличить острый миелобластный лейкоз от хронического?

Выберите один ответ:

a. Бластные клетки в периферической крови

b. Лейкемический провал

c. Анемия

d. Тромбоцитопения

e. Панцитопения

Отзыв

Правильный ответ: Бластные клетки в периферической крови

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной,25 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38,0º С, головокружение. Данное состояние отмечает в течение 2 недель, связывает с переохлаждением. Неделю назад обратился участковому терапевту, где был выставлен диагноз: ОРВИ. Однако состояние продолжало ухудшаться, несмотря на проводимую терапию. Повторно обратился в больницу, где был сделаны анализы: ОАК: эр-2,5 *

1012/л, Hb-79 г/л, Лейк-6,1* 109/л, Лимф-10%, с/я-5%, тромбоциты-100*

109/л, бласты-85%. Был направлен в гематологическое отделение, где были проведены цитохимические реакции: На миелопероксидазу и липидыотриц. ШИК-реакция –полож.в виде гранул. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Хронический миелолейкоз

b. Острый миелобластный лейкоз

c. Хронический лимфолейкоз

d. Острый лимфобластный лейкоз

e. Миелодиспластический синдром

Отзыв

Правильный ответ: Острый лимфобластный лейкоз

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a. Лимфобластной

b. Монобластной

c. Эритромиелоза

d. Мегакариобластной

e. Миелобластной

Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластной

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 21 Женщина 20 лет госпитализирована в связи с жалобами на боли в горле, подъем

температуры до 37,8 . Увеличены затылочные лимфатические узлы. Гемоглобин 130 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 3,8 х 109/л; п -1 %; с/я -44%; м -28%; л -27%;

атипичные мононуклеары 9; тромбоциты 220 х 109/л. Наиболее вероятно у больной:

Выберите один ответ:

a. Хроническое миелопролиферативное заболевание

b. Инфекционный мононуклеоз

c. Ангина

d. Лимфопролиферативное заболевание

e. Псевдотуберкулёз

Отзыв

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 73 Больная Б. 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение

шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов справа, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови анемия лёгкой степени, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ

— 30 мм/час. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Согласно какой классификации будет проводиться стадирование заболевания в этом случае?

Выберите один ответ:

a. Шкала IPSS-R

b. Международный прогностический индекс

c. Классификация Ann Arbor

d. Шкала MDASS

e. Шкала IPSS

Отзыв

Правильный ответ: Классификация Ann Arbor

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 52 У больного, 50 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый

остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта. При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче: удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гиперпаратиреоз

b. Гипопаратиреоз

c. Метазтазы новообразования в кости позвоночника

d. Множественная миелома

e. Туберкулёз

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 33

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб). Уровень М-протеина в сыворотке крови снизился на 65%. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a. Прогрессия заболевания

b. Полный ответ

c. Частичный ответ

d. Очень хороший частичный ответ

e. Стабилизация

Отзыв

Правильный ответ: Частичный ответ

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 90 Пациентка С. 45 лет, отметила увеличение околоушных лимфатических узлов слева, была

оперирована в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Что необходимо предпринимать в ходе проведения ПХТ для уменьшения интоксикации?

Выберите один ответ:

a. Противогрибковая терапия

b. Антибактериальная терапия

c. Гипергидратация и форсированный диурез

d. Противовирусная терапия

e. Гепаринотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Гипергидратация и форсированный диурез

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 42 На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с

множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a. Кардиомагнил

b. Низкомолекулярный гепарин

c. Форсированный диурез

d. Эритропоэтин

e. Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 89

Пациентке К. 50 лет, планируется проведение ПХТ по протоколу «BEACOPP» по поводу лимфогранулематоза. Какое осложнение может развиться при применении блеомицина?

Выберите один ответ:

a. Интерстициальный пльмонит

b. Геморрагический цистит

c. Мочекаменная болезнь

d. Инфаркт миокарда

e. Тромбоэмболия легочной артерии

Отзыв

Правильный ответ: Интерстициальный пльмонит

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 3 Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по

ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. фибробласты

b. клетки с многодольчатыми ядрами

c. центробласты

d. клетки Ходжкина

e. очаги склероза

Отзыв

Правильный ответ: клетки Ходжкина

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 5 Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по

ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a. Позитронно-эмиссионная томография

b. Рентгенография плоских и трубчатых костей

c. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

d. Сонография органов брюшной полости

e. Сцинтиграфия

Отзыв

Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 19 Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном

отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

a. Хронического миелопролиферативного заболевания

b. Хронического лимфолейкоза

c. Аутоиммунной тромбоцитопении

d. Миеломной болезни

e. Лимфомы Ходжкина

Отзыв

Правильный ответ: Миеломной болезни

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 62 Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная

ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы. За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на 10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее, неоднородной плотности. КТ: большое медиастинальное новообразование, распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120

г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С -55%, лимф. -35%, м -8%, СОЭ 15 мм/час. ЛДГ

2700 ЕД/л. После орхидэктомии иммуногистохимический анализ показал, что клетки опухоли экспрессируют CD20, bcl6, mum1 (более 30% клеток), и не экстпрессируют CD3, CD10, bcl2, CD30, CD5. Ki67 около 80%. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a. Диффузная В-крупноклеточная лимфома

b. Хронический лимфолейкоз

c. Лимфома Ходжкина

d. Лимфома Беркитта

e. Множественная миелома

Отзыв

Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 43 Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16 в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ 70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50 г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Множественная миелома

b. Болезнь Шенлейн-Геноха

c. Лимфогранулематоз

d. Острый лимфобластный лейкоз

e. Хронический миелобластный лейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 13

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 6 Больной 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение

шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Туберкулёз

b. Диффузная В-крупноклеточная лимфома

c. Лимфома маргинальной зоны

d. Лимфома Ходжкина

e. Мононуклеоз

Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 50 Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был

оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Что необходимо предпринимать в ходе проведения ПХТ для уменьшения интоксикации?

Выберите один ответ:

a. Антибактериальная терапия

b. Противогрибковая терапия

c. Гепаринотерапия

d. Противовирусная терапия

e. Гипергидратация и форсированный диурез

Отзыв

Правильный ответ: Гипергидратация и форсированный диурез

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 67

У пациентки Б. 55 лет, на 4-й день после проведения курса ПХТ по схеме «BEACOPP» в анализе крови: гемоглобин 85 г/л, тромбоциты 120 х 109/л, лейкоциты 2,0 х109/л, П - 14%, С - 75%, лимфоциты - 7%, моноциты - 3%, эозинофилы - 1%, базофилы - 5%, СОЭ 35 мм/час. Появился непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 38,3 . Что Вы назначите в этом случае?

Выберите один ответ:

a. Трансфузию эритроцитарной массы

b. Антибактериальную терапию

c. Физиопроцедуры

d. Парацетамол

e. Антиагрерантную терапию

Отзыв

Правильный ответ: Антибактериальную терапию

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 34

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб). Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a. Очень хороший частичный ответ

b. Полный ответ

c. Прогрессия заболевания

d. Частичный ответ

e. Стабилизация

Отзыв

Правильный ответ: Полный ответ

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 68 Пациент Н. 37 лет, находится на стационарном лечении в отделении онкогематологии с

диагнозом лимфома Беркитта. В ходе обследования были обнаружены антитела к ВИЧ. Какой препарат Вы назначите больному для профилактики пневмоцистной пневмонии?

Выберите один ответ:

a. Бисептол

b. Флуконазол

c. Вориконазол

d. Левофлоксацин

e. Цефтриаксон

Отзыв

Правильный ответ: Бисептол

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 56 Пациент С. 52 лет, обратился с жалобами на увеличение подмышечного лимфоузла справа,

общую слабость, общую слабость, потливость по ночам, потерю массы тела. При объективном осмотре пациент соматически сохранный; пальпируется конгломерат л/у в правой подмышечной области размерами 3х4 см. Выполнена биопсия лимфоузла, биопсия и аспирация костного мозга, ПЭТ/КТ. Установлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома, IIIS(В) ст. по Ann Arbor. ЛДГ в крови 560 Ед/л. Какой группе риска соответствует больной (согласно прогностическому индексу IPI)?

Выберите один ответ:

a. Высокий-промежуточный

b. Высокий

c. Низкий

d. -

e. Низкий-промежуточный

Отзыв

Правильный ответ: Высокий-промежуточный

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 9 Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение

нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

b. Сцинтиграфия

c. Рентгенография плоских и трубчатых костей

d. Сонография органов брюшной полости

e. Позитронно-эмиссионная томография

Отзыв

Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 30 Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Что необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Цитогенетическое исследование

b. Стернальную пункцию

c. FISH-исследование

d. Люмбальную пункцию

e. Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

Отзыв

Правильный ответ: Стернальную пункцию

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови.

Какой диагноз у больной?

Выберите один ответ:

a. Гемофилия А

b. Болезнь Розенталя

c. Гемофилия С

d. Гемофилия В

e. Болезнь Виллебранта

Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия В

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a. тромбиновое время

b. протромбиновое время

c. АЧТВ

d. количество тромбоцитов

e. уровень фибриногена

Отзыв

Правильный ответ: АЧТВ

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. укорочение длительности кровотечения

b. укорочение времени свертывания

c. удлинение времени свертывания

d. отсутствует адгезия тромбоцитов

e. снижение ретракции кровяного сгустка

Отзыв

Правильный ответ: снижение ретракции кровяного сгустка

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. гемофилия

b. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

c. болезнь Рандю-Ослера

d. болезнь Шенлейн-Геноха

e. наследственная тромбоцитопатия

Отзыв

Правильный ответ: гемофилия

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен,

появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения.

Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Разрушения

b. Продуктивная

c. Разведения

d. Потребления

e. Перераспределения

Отзыв

Правильный ответ: Разведения

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень VIII фактора составил 1%.

О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a. Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.

b. Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

c. Врожденный дефицит фактора VIII С.

d. Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.

e. Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде

Отзыв

Правильный ответ: Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:

Выберите один ответ:

a. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

b. Коагулограмма.

c. Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма

d. Рентгенография коленных суставов, коагулограмма

e. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

Отзыв

Правильный ответ: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография коленных суставов.

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из

стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

Выберите один ответ:

a. аминокапроновая кислота

b. хлорид кальция

c. криопреципитат

d. аскорутин

e. викасол

Отзыв

Правильный ответ: криопреципитат

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км.

Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.

b. Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического

анализатора

c. Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства.

d. Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства.

e. Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.

Отзыв

Правильный ответ: Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного после экстракции зуба развилось кровотечение, продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в области кожных складок. В анализах: эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-0, с-64, э – 1, м-9,л-26; тромбоциты – 40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч.

Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Болезнь Виллебранда

b. Гемофилия

c. Болезнь Верльгофа

d. Болезнь Рандю-Ослера

e. Болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Верльгофа

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a. бисопролол

b. лосартан

c. гипотиазид

d. витамин С

e. преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: гипотиазид

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту, лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь, которая не исчезает при надавливании, высыпания симметричны, локализуются на

конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Кожно-суставная

b. Кожно-абдоминальная

c. Абдоминальная

d. Почечная

e. Кожная

Отзыв

Правильный ответ: Кожно-абдоминальная

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин. Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?

Выберите один ответ:

a. МНО

b. Количество тромбоцитов

c. АЧТВ

d. ПТИ

e. Длительность кровотечения

Отзыв

Правильный ответ: МНО

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мальчика 2-х лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались.

Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. острый лимфобластный лейкоз

b. гемофилия

c. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

d. тромбоцитопатия

e. болезнь Виллебранда

Отзыв

Правильный ответ: гемофилия

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Петехиально – пятнистый.

b. Ангиоматозный.

c. Васкулитно-пурпурный.

d. Гематомный.

e. Смешанный

Отзыв

Правильный ответ: Петехиально – пятнистый.

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение.

Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?

Выберите один ответ:

a. Преднизолон

b. Спленэктомия

c. Викасол

d. Гепарин

e. Этамзилат натрия

Отзыв

Правильный ответ: Гепарин

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорнодвигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить?

Выберите один ответ:

a. ДВС синдром

b. Болезнь Верльгоффа

c. Гемофилию

d. Тромбоцитопатию

e. Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Гемофилию

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a. -

b. Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

c. Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

d. Оба показателя в норме.

e. Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

Отзыв

Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота, затем рвота «кофейной гущей». При ФГДС на слизистой желудка обнаружены множественные кровоточащие теленгиэктазии.

Определите тактику лечения этого пациента.

Выберите один ответ:

a. Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих

телеангиэктазиями

b. Введение дицинона.

c. Введение тромбоконцентрата.

d. Введение викасола.

e. Введение аминокапроновой кислоты.

Отзыв

Правильный ответ: Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному:

Выберите один ответ:

a. Викасол.

b. Этамзилат.

c. Преднизолон

d. Тромбоконцентрат.

e. Концентрат VIII фактора

Отзыв

Правильный ответ: Концентрат VIII фактора

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a. Анкилозирующий спондилоартрит

b. Ревматоидный артрит

c. Реактивный артрит

d. Подагра

e. Остеоартроз

Отзыв

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Д. 62 лет боли и припухлость в 1 пальце стоп после чрезмерного употребления мясной продукции и спиртных напитков, возникшее ночью и усиливающиеся к утру. В общем анализе крови СОЭ – 45 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Псориатический артрит

b. Остеоартроз

c. Подагра

d. Реактивный артрит

e. Ревматоидный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Подагра

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки должны выявляться?

Выберите один ответ:

a. Обызвествление периартикулярных тканей

b. «Симптом пробойника»

c. Обызвествление хряща

d. Деструктивный артрит

e. Эрозивный артрит

Отзыв

Правильный ответ: «Симптом пробойника»

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 90 минут, гипертермия и припухлость мелких суставов кистей и стоп, лучезапястных, плечевых суставов, СОЭ до 40 мм/час,

СРБ (+++).

Выберите один ответ:

a. I ст.

b. О ст.

c. II ст.

d. III ст.

e. IV ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Б. 45 лет развился рецидив подагрического артрита с сильными болями в первом плюснефаланговом суставе правой стопы. Наиболее эффективным препаратом для купирования данного состояния является:

Выберите один ответ:

a. Преднизолон

b. Колхицин

c. Аллопуринол

d. Пробенецид

e. Индометацин

Отзыв

Правильный ответ: Колхицин

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Р. 59 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены неизмененные межсуставных щели, формирование краевых остеофитов. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a. IV ст.

b. I ст.

c. II ст.

d. 0 ст.

e. III ст.

Отзыв

Правильный ответ: II ст.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке О. 58 лет выставлен диагноз – остеоартроз. Какие суставы наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Локтевые

b. Челюстно-лицевые

c. Пястно-фаланговые

d. Коленные

e. Лучезапястные

Отзыв

Правильный ответ: Коленные

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите метод лечения для больной Ш. 40 лет с диагнозом - ревматоидный артрит, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания - 4 месяца, прежде не лечилась.

Выберите один ответ:

a. Прием метатрексата

b. Прием НПВС

c. Прием глюкокортикостероидов

d. Физиотерапия

e. Прием D-пеницилламина

Отзыв

Правильный ответ: Прием метатрексата

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке З. 32 лет выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Диагноз подтвержден с помощью рентгенологического исследования суставов. Наиболее ранние рентгенологические признаки данного заболевания появляются в следующих суставах:

Выберите один ответ:

a. Коленные

b. Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

c. Лучезапястные

d. Шейный отдел позвоночника

e. Локтевые

Отзыв

Правильный ответ: Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a. IV ст.

b. II ст.

c. О ст.

d. III ст.

e. I ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н. 63 лет, страдающий остеоартрозом коленных суставов, жалуется на:

Выберите один ответ:

a. Скованность по утрам

b. Симметричные боли в мелких суставах кистей

c. Утренние боли в суставах стоп

d. Уплотнение кожи пальцев кистей

e. Боли механического характера при движении

Отзыв

Правильный ответ: Боли механического характера при движении

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пацентка Н. 70 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, в связи с обострением остеоартроза коленных суставов, была направлена на физиотерапию. Какой физиотерапевтический метод лечения остеоартроза может быть рекомендован пациентке с такой сопутствующей патологией?

Выберите один ответ:

a. Электромагнитная терапия

b. Парафинотерапия

c. Криотерапия

d. Ультразвуковая терапия

e. Озокеритотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковая терапия

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Ц. 54 лет проводится дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и остеартрозом. В диагностике ревматоидного артрита имеет наибольшее значение:

Выберите один ответ:

a. Диспротеинемия

b. Повышенное содержание мочевой кислоты

c. Лимфоцитоз

d. Обнаружение рогоцитов в синовиальной жидкости

e. Анемия

Отзыв

Правильный ответ: Обнаружение рогоцитов в синовиальной жидкости

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Г. 30 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом более 5 лет. Базисную терапию не принимал. Какой рентгенологический признак вероятнее всего выявится у пациента?

Выберите один ответ:

a. Односторонний сакроилеит

b. Узуры

c. Анкилоз позвоночного столба

d. Кистовидные просветления

e. Расширение суставных щелей между позвонками

Отзыв

Правильный ответ: Анкилоз позвоночного столба

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a. Узелки Гебердена

b. Ревматические узелки

c. Тофусы

d. УзелкиБушара

e. Кольцевидная эритема

Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной У. 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Индометацин

b. Аллопуринол

c. Преднизолон

d. Аспирин

e. Колхицин

Отзыв

Правильный ответ: Колхицин

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Е. 30 лет ревматоидный артрит Какой из перечисленных иммунодепрессантов, рекомедован для лечения больной?

Выберите один ответ:

a. Д-пеницилламин

b. Азатиоприн

c. Такролимус

d. Циклофосфан

e. Метотрексат

Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки У. 29 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, псориатические бляшки на коже головы. В общем анализе крови СОЭ – 34 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Ревматоидный артрит

b. Остеоартроз

c. Подагра

d. Реактивный артрит

e. Псориатический артрит

Отзыв

Правильный ответ: Псориатический артрит

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 35 лет в третьем триместре беременности жалуется на возникшие месяц назад односторонние боли в области тазобедренного сустава. Боль ноющая, постоянная, не проходит в покое и в положении на спине. Отмечена неуверенная походка, болезненность при сгибании и внутренней ротации. Рефлексы в норме. Лабораторные тесты без патологии. Выберите тактику ведения пациентки:

Выберите один ответ:

a. Назначение НПВС в стандартной дозировке

b. Прерывание беременности

c. Рентгеновское исследование тазобедренного сустава с экранированием плода

d. Наблюдение в течение всей беременности без диагностических вмешательств

e. Компьютерная томография тазобедренного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Наблюдение в течение всей беременности без диагностических вмешательств

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?

Выберите один ответ:

a. Колхицин

b. Аллопуринол

c. Фуросемид

d. Мелоксикам

e. Пробенецид

Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 32 лет с эритематозной сыпью на лице, аллопецией, симметричным полиартритом диагностирована системная красная волчанка. Какое проявление данного заболевания требует применения больших доз глюкокортикостероидов:

Выберите один ответ:

a. волчаночный нефрит

b. наличие в крови LE клеток

c. волчаночный артрит

d. высокая СОЭ

e. кожные высыпания

Отзыв

Правильный ответ: волчаночный нефрит

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a. ревматоидный артрит

b. системная красная волчанка

c. реактивный артрит

d. неревматический миокардит

e. острая ревматическая лихорадка

Отзыв

Правильный ответ: острая ревматическая лихорадка

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У мужчины 48 лет, наблюдаются утренняя скованность, кисть в виде «плавника моржа», ульнарная девиация, подвывихи пястно-фаланговых суставов. Какие рентгенологические признаки не

наблюдаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. сужение суставной щели

b. остеофиты

c. анкилоз

d. узуры

e. остеопороз

Отзыв

Правильный ответ: остеофиты

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 54 лет, длительное время страдает системной склеродермией. В последние недели отмечает повышение АД до 180/110 мм.рт.ст. Креатинин крови – 180 мкмоль/л, клубочковая фильтрация – 72 мл/мин. Общий анализ мочибелок 0,8 г/л, эритроциты – 3-4 в поле зрения, цилиндры – 4-5 в поле зрения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. амилоидоз почек

b. нефротический синдром

c. склеродермическая почка

d. хронический гломерулонефрит

e. хронический пиелонефрит

Отзыв

Правильный ответ: склеродермическая почка

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента диагностирован идиопатический дерматомиозит. С каким заболеванием его необходимо дифференцировать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Со злокачественной миастенией

b. С опухолевым дерматомиозитом

c. С ревматической полимиалгией

d. С токсической миопатией при хроническом алкоголизме

e. С лекарственной миопатией

Отзыв

Правильный ответ: С опухолевым дерматомиозитом

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной Л.19 лет диагностирована системная красная волчанка высокой степени активности. Какое из нижеперечисленных проявлений не характерно для данной степени активности СКВ?

Мужчина, 22 лет, поступил в ревматологическое отделение с признаками нефротического синдрома, дерматитом в виде «бабочки» на лице, артралгиями, афтозным стоматитом, лимфоаденопатией.

Наличие каких лабораторных сдвигов наиболее вероятны у данного пациента? {~Лейкоцитоз ~Ревматоидный фактор =Антитела к нативной ДНК ~Тромбоцитоз ~Ретикулоцитоз}

Выберите один ответ:

a. Эндокардит Либмана-Сакса

b. Выпотной перикардит

c. Адгезивный перикардит

d. Нефрит

e. Температура тела 38С и выше

Отзыв

Правильный ответ: Адгезивный перикардит

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической стадии процесса соответствуют данные изменения?

Выберите один ответ:

a. III стадия

b. I стадия

c. IV стадия

d. 0 стадия

e. II стадия

Отзыв

Правильный ответ: II стадия

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная М. 38 лет с системной склеродермией поступила в клинику в связи с тяжестью состояния. Отмечается легочная гипертензия, нарушение глотания, симметричный полиартрит. Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии:

Выберите один ответ:

a. Ангулярный стоматит

b. Геморрагическая сыпь

c. Хейлит

d. Индурация и атрофия кожи

e. Узловатая эритема

Отзыв

Правильный ответ: Индурация и атрофия кожи

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.

О

каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a. остеоартроз

b. псориатический артрит

c. реактивный артрит

d. хроническая ревматическая болезнь сердца

e. ревматоидный артрит

Отзыв

Правильный ответ: ревматоидный артрит

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мальчик 6 лет госпитализирован в клинику с болями, отеком, ограничением движений, больше утром в коленных и голеностопных суставах. Болеет около 2-х месяцев, лечение аспирином и пенициллином эффекта не дало. Два дня тому назад отметил боли и ограничение движений при поворотах головы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. ревматизм

b. синдром Фелти

c. ревматоидный артрит

d. алергосепсис

e. болезнь Бехтерева

Отзыв

Правильный ответ: ревматоидный артрит

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Д. предъявляет жалобы на выраженную мышечную слабость, в связи с чем испытывает трудности при расчесывании, ходьбе по лестнице. После пребывания на солнце отметила появление эритематозной сыпи. Лабораторные данные: Нв 125 г/л, СОЭ 39 мм в час, повышение

креатинфосфокиназы. О какой патологии идет речь?

Выберите один ответ:

a. системная красная волчанка

b. фотодерматоз

c. дерматомиозит

d. саркоидоз

e. системная склеродермия

Отзыв

Правильный ответ: дерматомиозит

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 64-летнего мужчины обнаружен симметрический артрит обеих рук с наличием ранней утренней скованности. Результаты рентгенологического исследования: периартикулярный остеопороз пястнофаланговых суставов; эрозия шиловидного отростка локтевой кисти; симметричность поражения;

уменьшение межсуставных щелей в костях кистей. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. ревматоидный артрит

b. анкилозирующий спондилоартрит

c. подагра

d. псориатический артрит

e. вторичный остеоартрит

Отзыв

Правильный ответ: ревматоидный артрит

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей

рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:

Выберите один ответ:

a. эритема на щеках

b. деформация мелких суставов

c. признаки интерстициального нефрита

d. аллопеция, снижение веса

e. уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит

Отзыв

Правильный ответ: уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Л. госпитализирована в ревматологическое отделение в связи с обострением ревматоидного артрита. Какие суставы в начале этого заболевания поражаются наиболее часто?

Выберите один ответ:

a. локтевые

b. шейный отдел позвоночника

c. коленные

d. пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

e. лучезапястные

Отзыв

Правильный ответ: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость колена, появление струпьев на подошве. Эти симптомы появились 2 месяца назад. В прошлом травм колена не было. Пациент

вспомнил об эпизоде появления розовой окраски глаз. Дважды возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен. Т- 38 С. Колено припухшее. При осмотре половых органов выявлены безболезненные язвы на поверхности полового члена. Выделений из уретры нет.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Реактивный артрит

b. Бруцеллез

c. Синдром Рейтера

d. Гонококковый артрит

e. Ревматоидный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:

Выберите один ответ:

a. Системная склеродермия

b. Болезнь Бехтерева

c. Системная красная волчанка

d. Реактивный артрит

e. Ревматоидный артрит

Отзыв

Правильный ответ: Системная склеродермия

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

После пребывания на юге женщина 32 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на лице, тахикардию, систолический шум на верхушке, увеличение СОЭ, протеинурию,

эритроцитурию. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

Выберите один ответ:

a. системная склеродермия

b. неспецифический аортоартериит

c. системная красная волчанка

d. дерматомиозит

e. ревматическая лихорадка

Отзыв

Правильный ответ: системная красная волчанка

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент В. 80 лет жалуется на интенсивные боли в области шеи, плечевого пояса, мышечную слабость, усиливающиеся при движении, повышение температуры тела до 38оС, длительную утреннюю скованность. При УЗИ плечевых суставов - двусторонний синовит плечевых суставов, бурсит сумки подлопаточной мышцы. Лабораторно: Нв – 105 г/л, СОЭ – 54 мм в час, лейкоциты – 10 *109 г/л. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a. преднизолон 30 мг в сутки

b. НПВП

c. азатиоприн

d. преднизолон 15 мг в сутки

e. метотрексат

Отзыв

Правильный ответ: преднизолон 15 мг в сутки

Вопрос 19

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

50летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. ревматоидный артрит

b. склеродермия

c. деформирующий остеоартроз

d. подагра

e. системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: деформирующий остеоартроз

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 50-летней пациентки с выраженной проксимальной мышечной слабостью, гелиотропной эритемой, с-мом Готтрона при обследовании не выявлено поражения внутренних органов. В ан. крови – высокий уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, высокий уровень АНА. Диагноз первичного идиопатического ДМ подтвержден гистологически и при ЭМГ. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a. преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом

b. преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг

c. преднизолон внутрь из расчета 0,5 мг/кг

d. преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с циклофосфамидом

e. азатиоприн в дозе 2 мг/кг

Отзыв

Правильный ответ: преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. пиридоксин;

b. цианокобаламин;

c. препараты железа инъекционные;

d. препараты железа пероральные;

e. фолиевая кислота

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа пероральные;

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В процессе обследования пациентки, 55 лет, получающей метотрексат для лечения ревматоидного артрита, выявлена тяжелая анемия. При объективном обследовании обнаружены: бледность кожи, желтушность склер, атрофия сосочков языка, тахикардия. В анализе крови выявлен макроцитоз с гиперхромией эритроцитов. Назначен цианокобаламин ежедневно. На 5-е сутки в анализе крови отсутствует ретикулоцитоз.

Как необходимо изменить тактику лечения пациентки?

Выберите один ответ:

a. увеличить дозу вит. В12 ;

b. определить содержание витамина В12 в крови

c. отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

d. назначить кортикостероиды;

e. назначить препараты железа;

Отзыв

Правильный ответ: отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Р., 48 лет, диагностировна В12-дефицитная анемия. Назначен курс лечения цианокобаламином по стандартной схеме.

Эффективность терапии В12дефицитной анемии оценивается по:

Выберите один ответ:

a. приросту ретикулоцитов на 3-5 день лечения;

b. приросту гемоглобина;

c. прибавке в массе тела;

d. улучшению аппетита;

e. уменьшению сывороточного железа

Отзыв

Правильный ответ: приросту ретикулоцитов на 3-5 день лечения;

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием хронической почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень эриропоэтина снижен.

Чем, вероятнее всего, вызвана анемия у этой больной?:

Выберите один ответ:

a. аутоиммунным гемолизом;

b. дефицитом фолиевой кислоты

c. снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

d. дефицитом вит. В12;

e. дефицитом железа;

Отзыв

Правильный ответ: снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Н., 30 лет, страдает нарушениями менструального цикла. В общем анализе крови уровень Эр. 3,0 х Т/л, Нв – 110 г/л, ц.п. 0,8. Беспокоят повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение при нагрузках. Назначены гормональные препараты для регуляции менструального цикла. Диагностирована хроническая постгеморрагическая анемия, назначены препараты железа.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке (учитель иностранного языка)?

Выберите один ответ:

a. не рекомендовано трудоустройство по профессии, сопровождающейся повышенным травматизмом;

b. пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

c. пациентка постоянно нетрудоспособна, необходимо направление на МСЭК

d. отсутствие ограничений;

e. пациентка временно нетрудоспособна, нуждается в б/л;

Отзыв

Правильный ответ: отсутствие ограничений;

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой препарат показан для лечения данной анемии?

Выберите один ответ:

a. фестал;

b. цианокобаламин;

c. тардиферон;

d. преднизолон

e. эритроцитарная масса;

Отзыв

Правильный ответ: цианокобаламин;

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, злоупотребляющего алкоголем, при обследовании выявлена анемия с ц.п. 0,5 и уровнем ферритина сыворотки 120 мкг/л. Заподозрена сидероахрестическая анемия. Укажите патогенез анемии :

Выберите один ответ:

a. нарушение синтеза порфиринов;

b. угнетение функции кроветворения;

c. недостаток железа в организме;

d. кровопотери;

e. дефицит витамина В1

Отзыв

Правильный ответ: нарушение синтеза порфиринов;

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У беременной женщины 38 лет выявлена многоплодная беременность. В анализе крови: Нв-110

г/л, Эр.-3,8 Т/л, ц.п. 0.88.

В данной ситуации для профилактики дефицита железа следует:

Выберите один ответ:

a. принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;

b. включить в пищевой рацион гречневую кашу;

c. перелить эритроцитную массу перед родами;

d. сделать 10 внутривенных иньекций Ferrum Lek

e. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;

Отзыв

Правильный ответ: принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 56 лет, поступил с жалобами на жжение в кончике языка, нарушение чувствительности в нижних и верхних конечностях по типу «ползания мурашек», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. – 3,1 Т/л, гемогл. –86 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. – 3,5 Г/л, тромбоц. – 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо –20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты.

Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a. апластическая анемия;

b. острый лейкоз, метапластическая анемия;

c. наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

d. В12-дефицитная анемия

e. железодефицитная анемия;

Отзыв

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a. люмбальная пункция;

b. определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

c. фиброгастродуоденоскопия

d. КТ органов брюшной полости;

e. определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г., 33 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиения, повышенную утомляемость, страдает частыми бронхитами и пневмониями, рецидивирующими десневыми, носовыми, маточными кровотечениями. Объективно: систолический шум на верхушке, ЧСС 98 уд/мин. В общ. анализе крови эритр. – 2,3 Т/л, гемогл. – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейкоц. – 2,5 Г/л, эоз. –1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью.

Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?

Выберите один ответ:

a. препараты железа в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

b. переливание свежезамороженной плазмы;

c. циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

d. витамин В 12 в сочетании с циклоспорином А

e. глюкокортикостероиды;

Отзыв

Правильный ответ: циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Е., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу

"чулок". В ОАКр.: Эр. 2,5 х 10 12 /л, Нв - 82 г/л, ЦП-1,1, лейк. - 3,2 х 10 9/л, тр.- 150 х 10 9/л,

ретикулоциты - 0,2%, билирубин = 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Какие изменения лабораторно-инструментальных показателей можно ожидать у этой больной?

Выберите один ответ:

a. эндоскопически - гипертрофический гастрит;

b. повышение трансаминаз в сыворотке крови

c. в миелограмме - опустошение костного мозга;

d. повышение бластов в миелограмме свыше 20 %;

e. в лейкограмме – полисегментарность нейтрофилов;

Отзыв

Правильный ответ: в лейкограмме – полисегментарность нейтрофилов;

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В анализе крови пациентки М., 22 лет обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты – 0%, MCV – 120 фл, MCH – 33 пг, лейкоциты -3.0 Г/л, тромбоциты – 120 Г/л.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a. нормоцитарная, гипохромная, гипорегенераторная

b. микроцитарная, гипохромная, арегенераторная;

c. микроцитарная, гиперхромная, норморегенераторная;

d. макроцитарная, гипохромная, гиперрегенераторная;

e. макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная;

Отзыв

Правильный ответ: макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная;

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе – резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8х10 Т/л, Нв – 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту.

Выберите метод лечения.

Выберите один ответ:

a. гемотрансфузии;

b. препараты железа инъекционные;

c. только диета;

d. препараты железа пероральные;

e. препараты железа пероральные + диета

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента К., 32-х лет, страдающего хроническим бронхитом в стадии обострения, с лихорадкой, кашлем с периодическим выделением мокроты с прожилками крови, одышкой, с клиническими проявлениями железодефицитной анемии при исследовании мокроты обнаружены сидерофаги, после чего проведен десфераловый тест, оказавшийся положительным.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a. изолированный легочный сидероз;

b. синдром Гудрасчера

c. туберкулез легких;

d. бронхоэктатическая болезнь;

e. постгеморрагическая анемия;

Отзыв

Правильный ответ: изолированный легочный сидероз;

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная З., 21 года, поступила с жалобами на выраженную слабость, одышку, повышение температуры тела, появление спонтанных кровоподтеков на коже. Объективно: язвеннонекротическая ангина, множество петехий на коже, увеличение печени и селезенки. В общ. анализе крови: эритр. – 1,9 Т/л, гемогл. – 71 г/л, ЦП – 0,7, лейкоц. – 300 Г/л, тромбоц. – 90 Г/л, эоз. –1%, баз. – 0, пал.-2%, сегм. – 31%, лимф. – 18%, мон.-2%, бластн. клетки – 46% СОЭ – 30 мм/ч.

Сывороточн. железо –16,2 мкмоль/л, общ. билируб. – 18,7 мкмоль/л, прямой – 10,7 мкмоль/л, непрямой – 8 мкмоль/л.

Определите характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a. гемолитическая;

b. апластическая;

c. метапластическая;

d. В12-дефицитная;

e. железодефицитная

Отзыв

Правильный ответ: метапластическая;

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 39 лет состоит на учете по поводу язвенной болезни желудка. Жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, жжение языка, парестезии и ощущение «ватных ног», исхудание. Бледность кожи и конъюнктив, малиновый блестящий язык. В общем анализе крови: Эр. 2,2 х1012л; Л – 3,2 х 109 л; Нв – 68 г/л; цв.п. – 1,1. Железо сыворотки крови – 19 г/л., Тр. 130 Г/л, СОЭ 37 мм/ч. После проведения стернальной пункции в миелограмме выявлены мегалобласты.

С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.

Выберите один ответ:

a. назначить инъекции витамина В12 по схеме;

b. назначение 5-фторурацила по схеме;

c. назначить курс лечения пиридоксином (витамин В6);

d. назначить препараты фолиевой кислоты

e. гемотрансфузии;

Отзыв

Правильный ответ: назначить инъекции витамина В12 по схеме;

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего туберкулезом легких в активной форме с периодическим кровохарканьем, обнаружена гипохромная анемия, по поводу чего 2 недели принимал препараты железа. Через 2 недели в крови: Нв – 110 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, микроцитоз, анизоцитоз, лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л. Сывороточное железо12 ммоль/л. Заподозрена анемия хронического заболевания.

Какой показатель позволил подтвердить выдвинутую версию?

Выберите один ответ:

a. анизоцитоз, пойкилоцитоз

b. цветовой показатель;

c. сывороточное железо;

d. нормальный урофень ферритина сыворотки;

e. размер эритроцитов;

Отзыв

Правильный ответ: нормальный урофень ферритина сыворотки;

Вопрос 19

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной анемией, назначено лечение препаратами железа.

Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Выберите один ответ:

a. сочетание с аскорбиновой кислотой

b. прием инъекционных препаратов железа;

c. длительность лечения 2-3 недели, преоральные препараты;

d. длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

e. прием препаратов железа в течение всей беременности;

Отзыв

Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка В., 34 лет, учитель. страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Выберите один ответ:

a. пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

b. не рекомендовано трудоустройство по профессии;

c. пациентка временно нетрудоспособна;

d. отсутствие ограничений;

e. пациентка нуждается в освидетельствовании во МСЭК

Отзыв

Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Какой Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гипертоническая болезнь

b. Лимфома Ходжкина

c. ИБС

d. Истинная полицитемия

e. Хронический лимфолейкоз

Отзыв

Правильный ответ: Истинная полицитемия

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб 120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч. Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ:

a. гастроэнтеролога

b. гематолога

c. хирурга

d. инфекциониста

e. иммунолога

Отзыв

Правильный ответ: гематолога

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица, шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a. хронический лимфолейкоз

b. миеломная болезнь

c. болезнь Вакеза

d. синдром Рихтера

e. острый миелобластный лейкоз

Отзыв

Правильный ответ: болезнь Вакеза

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной А., 65 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, на коже конечностей множественные петехии. Периодически кровотечения из носа и десен. В анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 0,7, тромб 198 Г/л, лейк 29,2 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Интоксикационный

b. Гиперпластический

c. Анемический

d. Геморрагический

e. Плеторический

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент М, 28 лет, с установленным диагнозом хронического миелолейкоза, phпозитивного варанта, развернутой стадии, в настоящее время получает гидроксимочевину. Какую группу препаратов целесообразно добавить к лечению?

Выберите один ответ:

a. алкилирующие цитостатики

b. антрациклиновые антибиотики

c. глюкокортикостероиды

d. аналоги пурина

e. препараты альфа-интерферона

Отзыв

Правильный ответ: препараты альфа-интерферона

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время, немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Миеломная болезнь

b. Лимфома Ходжкина

c. Хронический лимфолейкоз

d. Острый лимфобластный лейкоз

e. Синдром Рихтера

Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Н., 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потливость, снижение массы тела на 5 кг а 2 месяца, повышение температуры тела до 37,2 в вечернее время. Объективно: бледный, увеличены шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы до 2 -3 см в диаметре, живот мягкий, печень +3 см, селезенка +5 см. общем анализе крови Эр 3,9 Т/л, Нв 134 г/л, ЦП 0,95, тромб 220 Г/л, Л 28 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 87, м 1, СОЭ 23 мм /ч. Какой обследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a. рентгенография плоских костей

b. определение факторов свертываемости крови

c. ферритин сыворотки крови

d. коагулограмма

e. пункция костного мозга

Отзыв

Правильный ответ: пункция костного мозга

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие факторы риска могут приводить к развитию миелопролиферативных заболеваний?

Выберите один ответ:

a. злоупотребление алкоголем

b. инфекционный мононуклеоз

c. ионизирующая радиация, бензол

d. табакокурение

e. стресс

Отзыв

Правильный ответ: ионизирующая радиация, бензол

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица, шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ:

a. Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке

b. Холестаз

c. Психосоматика

d. Васкулит

e. Сухость кожи

Отзыв

Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента Л., 66 лет, на протяжении 10 лет страдающего истинной полицитемией, около 4-5 месяцев отмечаются боли в костях, частые носовые

кровотечения, беспричинное появление синяков на коже, исчезновение гиперемии кожи и слизистых, чувство дискомфорта в левом подреберье. При осмотре селезенка на 15 см выступает из-под края реберной дуги, каменистой плотности. В анализе крови анемия, тромбоцитопения, лейкопения. При стернальной пункции получить костный мозг не удалось. Чем, вероятнее всего, можно объяснить перечисленные симптомы?

Выберите один ответ:

a. исходом в миелофиброз

b. развитием острого лейкоза

c. развитием лимфомы селезенки

d. присоединением гемолитической анемии

e. трансформацией в хронический миелолейкоз

Отзыв

Правильный ответ: исходом в миелофиброз

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Т., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, беспричинное появление синяков на коже, носовые

кровотечения. Объективно: на коже туловища и конечностей множественные экхимозы, кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены, селезенка на 10 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В миелограмме 54% лимфоцитов с молодым ядром и выростами цитоплазмы. Цитохимически – яркая диффузная реакция лимфоцитов на кислую фосфатазу. Какую форму хронического лимфолейкоза можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

a. опухолевую

b. костномозговую

c. доброкачественную

d. волосатоклеточную

e. спленомегалическую

Отзыв

Правильный ответ: костномозговую

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено

миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Коагулограмма

b. Пункция костного мозга

c. Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

d. определение филадельфийской хромосомы

e. Щелочная фосфатаза

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 52 лет, наблюдающейся у терапевта по поводу гипертонической болезни, в общем анализе крови эр 6,7 Т/л, Нв 200 г/л, ЦП 1,0, тромб 613 Г/л, лейк 18,2 Г/л, э 1 п 5 с 65 л 25 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a. острый лейкоз

b. хронический лимфолейкоз

c. истинную полицитемию

d. хронический миелолейкоз

e. лимфогранулематоз

Отзыв

Правильный ответ: истинную полицитемию

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель, тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно: дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб 146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a. спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

b. лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

c. лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

d. спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

e. панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

Отзыв

Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева, спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений. Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ:

a. 11 – 15 %;

b. 16 – 20 %;

c. ≥21%

d. ≤ 5%;

e. 6 – 10 %;

Отзыв

Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента И., 40 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 5 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л, Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1, СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a. хронический лимфолейкоз

b. истинная полицитемия

c. хронический миелолейкоз

d. миеломная болезнь

e. острый лейкоз

Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 50 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных, подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,2, слабость, снижение массы тела. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+5 см. В общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 126 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л 76, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 5 %, промиелоциты 9%. Какое исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a. КТ ОБП

b. Биопсия селезенки

c. Пункция лимфоузлов

d. Цитогенетическое исследование костного мозга

e. Коагулограмма

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетическое исследование костного мозга

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр

6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч.

Какая патология у пациента?

Выберите один ответ:

a. Вторичный эритроцитоз

b. Эритремия

c. Острый лейкоз

d. Идиопатический миелофиброз

e. Лимфома

Отзыв

Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз

Вопрос 19

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Д., 55 лет, страдает истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью?

Выберите один ответ:

a. гемодез

b. раствор Рингера

c. неогемодез

d. физиологический раствор

e. реополиглюкин

Отзыв

Правильный ответ: физиологический раствор

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0, тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a. ингибиторы АПФ

b. антагонисты рецепторов ангиотензина II

c. антагонисты кальция

d. адреноблокаторы

e. диуретики

Отзыв

Правильный ответ: диуретики

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду, резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b. Системная красная волчанка

c. Болезнь Такаясу

d. Гранулематоз Вегенера

e. Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет, постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Опухоль правой почки

b. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c. Узелковый полиартериит

d. Гранулематоз Вегенера

e. Болезнь Хортона

Отзыв

Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены. АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Неспецифический аортоартериит

b. Гигантоклеточный артериит

c. Гранулематоз Вегенера

d. Геморрагический васкулит

e. Узелковый периартериит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a. Болезнь Такаясу

b. Узелковый полиартериит

c. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d. Системная красная волчанка

e. Геморрагический васкулит+

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a. Поражение почек с образованием кист

b. Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

c. Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

d. Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

e. Поражение легких с образованием полостей

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение легких с образованием полостей

b.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

c. Поражение почек с образованием кист

d. Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a. Артрит, артралгии

b. Поражение почек

c. Пурпура

d. Лихорадка

e. Поражение легких

Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита

В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a. Венул

b. Артерий среднего и реже мелкого калибра

c. Капиляров

d. Больших артерий

e. Аорты

Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до 38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась

головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения - 110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Такаясу

b. Узелковый полиартериит

c. Геморрагический васкулит

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании, двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая, уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный артериит

b. Неспецифический аортоартериит

c. Геморрагический васкулит

d. Узелковый периартериит

e. Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Микроциркуляторное русло

b. Вены крупного калибра

c. Височные артерии

d. Дуга аорты и ее ветви

e. Артерии мелкого калибра

Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов. При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита

В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a. Капиляров

b. Больших артерий

c. Венул

d. Артерий среднего и реже мелкого калибра

e. Аорты

Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах, животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже

голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. Неспецифический аортоартериит

b. Геморрагический васкулит

c. Гигантоклеточный артериит

d. Гранулематоз Вегенера

e. Узелковый периартериит

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг, повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44 мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Хортона

b. Геморрагический васкулит

c. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d. Гранулематоз Вегенера

e. Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах, голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно: состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней, бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a. Болезнь Такаясу

b. Пурпура Шенлейна-Геноха

c. Системная красная волчанка

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки, головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре: рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. Геморрагический васкулит

b. Узелковый периартериит

c. Гранулематоз Вегенера

d. Узловатая эритема

e. Неспецифический аортоартериит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко

ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета "кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%, СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

b. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c. Болезнь Такаясу

d. Системная красная волчанка

e. Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС – 92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гранулематоз Вегенера

b. Аортоартериит Такаясу

c. Геморрагический васкулит

d. Гигантоклеточный артериит

e. Узелковый периартериит

Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a. Дуга аорты и ее ветви

b. Височные артерии

c. Артерии мелкого калибра

d. Микроциркуляторное русло

e. Вены крупного калибра

Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад. Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита. Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка, потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге. Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные, суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л, СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

b. Гранулематоз Вегенера

c. Геморрагический васкулит

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Болезнь Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Колоноскопия;

b. Антеградный пассаж бария по кишечнику.

c. Ирригоскопия;

d. Пальцевое исследование прямой кишки;

e. Ректороманоскопия;

Отзыв

Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь?

Выберите один ответ:

a. Икота

b. Изжога

c. Слюнотечение

d. Дисфагия

e. Боль при глотании

Отзыв

Правильный ответ: Дисфагия

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Выберите один ответ:

a. Обычно связана с тенезмами

b. Редко бывает более 5 раз в день

c. Сопровождается присутствием в кале гноя, крови, слизи

d. Не сопровождается болью

e. -

Отзыв

Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a. Гистологический

b. Уреазный

c. Микробиологический

d. Иммунологический

e. Цитологический

Отзыв

Правильный ответ: Иммунологический

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a. ИПП+метронидазол+фуразолидон

b. ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол

c. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

d. ИПП+амоксициллин+кларитромицин

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a. Острого панкреатита

b. Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

c. Кишечной непроходимости

d. Рака желудка

e. Острого холецистита

Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a. Мебеверин

b. Де-Нол

c. Квамател

d. Ребепразол

e. Метоклопрамид

Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 38 лет длительно страдающий ГЭРБ обратился к терапевту с жалобами на дисфагию, похудение, снижение аппетита. О развитии какой патологии нужно думать?

Выберите один ответ:

a. Дивертикул пищевода

b. Ахалазия кардии

c. Аденокарцинома пищевода

d. Эрозивный эзофагит

e. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарцинома пищевода

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a. Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

b. -

c. Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода, отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями, линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

d. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии

e. Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a. Гипомоторной дискинезии кишечника.

b. Гипермоторной дискинезии кишечника.

c. Синдроме мальабсорбции.

d. Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

e. Синдроме нарушения переваривания пищи.

Отзыв

Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a. Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

b. Ректороманоскопии

c. Рентгенологическое исследование с барием

d. Фиброколоноскопии

e. СКТ ОБП

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a. Висмута субцитрат

b. Тримебутин

c. Мебеверин

d. Фамотидин

e. Лансопразол

Отзыв

Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 24 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита. При каком гастрите происходит выработка антител к париетальным клеткам желудка?

Выберите один ответ:

a. Лимфоцитарном гастрите

b. Эозинофильном гастрите

c. Гастрите типа С

d. Гастрите типа А

e. Гастрите типа В

Отзыв

Правильный ответ: Гастрите типа А

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a. Отрыжка кислым

b. Метеоризм

c. Похудение

d. Рвоту

e. Изжогу

Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a. Блокаторов протонового насоса

b. Антацидов

c. Аминохинолиновых препаратов

d. Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

e. Гастропротекторов

Отзыв

Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a. Обзорная рентгенограмма брюшной полости

b. Эзофагогастродуоденоскопия

c. УЗИ брюшной полости

d. КТ ОБП

e. Рентгенологическое исследование желудка

Отзыв

Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a. Язвенной болезни желудка

b. Аденокарциноме желудка

c. Алкоголизме

d. ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Отзыв

Правильный ответ: Алкоголизме

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a. Обострение язвенной болезни

b. Перфорацию язвы

c. Аденокарциному желудка

d. Стеноз выходного отдела желудка

e. Пенетрацию язвы

Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a. Пилородуоденостенозу

b. Перфорации язвы

c. Опухоли желудка

d. Кровотечения в просвет ЖКТ

e. Пенетрации язвы

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a. Хронический спастический колит.

b. Доброкачественная опухоль;

c. Дивертикулез;

d. Полип кишки;

e. Неспецифический язвенный колит;

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?

_____

Выберите один ответ:

a. тельца Барра

b. тельца Гейнца

c. тельца Меллори

d. тельца Кебота

e. тельца Жолли

Отзыв

Правильный ответ: тельца Меллори

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 48 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость, кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха,которая возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Болезнь Боткина

b. Токсический гепатит

c. Опухоль Фатерового сосочка

d. Желчекаменная болезнь

e. Опухоль поджелудочной железы

Отзыв

Правильный ответ: Желчекаменная болезнь

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a. Токсическое повреждение гепатоцитов

b. Жировая дистрофия печени

c. Bирусная инфекции

d. Нарушение оттока желчи

e. Аутоиммунный

Отзыв

Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

Выберите один ответ:

a. гипоальбуминемии

b. вторичного гиперальдостеронизма

c. всего перечисленного

d. портальной гипертензии

e. ничего из перечисленного

Отзыв

Правильный ответ: всего перечисленного

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a. Ультразвуковое исследование

b. Гастродуоденоскопия

c. Термография

d. Лапароцентез

e. Целиакография

Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a. желчекаменная болезнь

b. хронические вирусные инфекции

c. все вышеперечисленное

d. избыточная масса тела, гиперлипидемия

e. злоупотребление алкоголем

Отзыв

Правильный ответ: все вышеперечисленное

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a. Хронический холецистит

b. Хронический гепатит

c. Хронический энтероколит

d. Хронический панкреатит

e. Хронический гастрит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов, печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a. Холестатический

b. Мезенхимально-воспалительный

c. Печеночно-клеточной недостатности

d. Цитолитический

e. Гепатолиенальный

Отзыв

Правильный ответ: Холестатический

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a. Увеличение трансаминаз

b. Желтушность кожных покровов

c. Асцит

d. Увеличение билирубина сыворотки крови

e. Одышка

Отзыв

Правильный ответ: Асцит

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода, асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите осложнение цирроза печени

Выберите один ответ:

a. Портальная гипертензия

b. Печеночно-почечная недостаточность

c. Рак печени

d. Печеночная энцефалопатия

e. Печеночная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: Портальная гипертензия

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 50 лет с острым вирусным гепатитом В на 13 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние: появились тошнота, повторная рвота, больной стал вял, заторможен, на вопросы отвечает односложно, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

Выберите один ответ:

a. Почечная недостаточность

b. Обострение холецистита

c. Обтурационная желтуха

d. Печеночная энцефалопатия

e. Внутрипеченочные холестаз

Отзыв

Правильный ответ: Печеночная энцефалопатия

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного появились ноющая боль в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия, отрыжка воздухом, субиктеричность склер. Больной похудел. Злоупотреблял алкоглем. Печень увеличена, +3 см., Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a. медикаментозный гепатит

b. острый алкогольный гепатит

c. рак печени

d. калькулезный холецистит

e. острый вирусный гепатит

Отзыв

Правильный ответ: острый алкогольный гепатит

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство горечи во рту, зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом подреберье. В биохимическом анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150 мкмоль/л. При осмотре больной врач заподозрил механическую желтуху. Причиной механической желтухи являются:

Выберите один ответ:

a. стриктура фатерова соска

b. все вышеназванное

c. рак головки поджелудочной железы

d. холедохолитиаз

e. ничего из перечисленного

Отзыв

Правильный ответ: все вышеназванное

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах, отмечаются выраженные когнитивные нарушения, инверсия сна. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

Выберите один ответ:

a. жидкость

b. минеральные соли

c. углеводы

d. жиры

e. белки

Отзыв

Правильный ответ: белки

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин., ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a. Хронический гепатит

b. Хронический энтероколит

c. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d. Хронический холецистит

e. Гельминтоз

Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. Какой метод предпочтителен для диагностики желчнокаменной болезни?

Выберите один ответ:

a. дуоденальное зондирование

b. ретроградная панкреато-холангиография

c. холецистография

d. УЗИ

e. рентгеноскопия желудка

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a. боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

b. снижение или отсутствие аппетита

c. рвота, приносящая облегчение

d. поносы

e. опоясывающие боли в эпигастрии

Отзыв

Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Абсцесс печени

b. Хронический панкреатит

c. Цирроз печени

d. Хронический вирусный гепатит

e. Хронический холецистит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы, биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a. сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

b. папиллостеноз

c. цирроз печени;

d. холедохолитиаз;

e. хронический гепатит;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

Выберите один ответ:

a. Секретин

b. Адреналин

c. Глюкоза крови

d. Железо

e. Панкреозимин крови

Отзыв

Правильный ответ: Глюкоза крови

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 61 Пациент 61 года, проходчик, обратился в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку при

умеренной нагрузке. При каких профессиональных заболеваниях легких может иметь место коллагеноз?

Выберите один ответ:

a. Пылевой бронхит

b. Силикоз

c. Асбестоз

d. Антракоз

e. Вибрационная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Силикоз

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 62 У горничной отеля имеет место лихорадка до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой,

кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. При КТ выявлены инфильтративные изменения с обеих сторон. Отель оснащён кондиционерами. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Выберите один ответ:

a. Спирохета

b. Микоплазма пневмонии

c. Клебсиелла

d. Лямблия

e. Легионелла

Отзыв

Правильный ответ: Легионелла

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 25 При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей

правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

Выберите один ответ:

a. Абсцесс легкого;

b. Эмпиема плевры;

c. Бронхопневмония;

d. Бронхоэктатическая болезнь;

e. Гангрена легкого

Отзыв

Правильный ответ: Гангрена легкого

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 60 Пациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную

пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является:

Выберите один ответ:

a. S.pneumoniae

b. Klebsiella spp

c. Enterobacteriaceae

d. Haemophilius influenza

e. Escherichia coli

Отзыв

Правильный ответ: S.pneumoniae

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 66 На фоне перенесенного заболевания лёгких у больного наступило уплотнение альвеоллярно-

капиллярной мембраны. Диффузия какого газа снизится в результате этого:

Выберите один ответ:

a. Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени

b. Углекислого газа

c. Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

d. Водорода

e. Кислорода

Отзыв

Правильный ответ: Кислорода

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 58 Выберите антибактериальную терапию для внегоспитальной пневмонии у пациента 45 лет без

сопутствующей патологии:

Выберите один ответ:

a. Аминогликозиды

b. Цефалоспорины 3 поколения.

c. Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

d. Ванкомицин

e. Тетрациклины

Отзыв

Правильный ответ: Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 28 Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине

грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Торакоскопию

b. Бронхоскопию;

c. Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

d. Компьютерную томографию грудной полости;

e. Анализ мокроты на атипические клетки;

Отзыв

Правильный ответ: Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 50 У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе

острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a. Стафилококке

b. Менингококе

c. Легионелле

d. Вирусе Коксаки

e. Пневмоцисте

Отзыв

Правильный ответ: Стафилококке

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 87 В отделение пульмонологии госпитализирован пациент 42 лет с кашлем и фебрильной

лихорадкой до 39С. Укажите основной диагностический признак пневмонии:

Выберите один ответ:

a. Лихорадка;

b. Притупление звука;

c. Бронхиальное дыхание в месте притупления звука;

d. Ослабление дыхания

e. Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

Отзыв

Правильный ответ: Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 84 У женщины 25 лет на фоне полного благополучия после сильного кашля возникла резкая

торакалгия слева. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофония. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Крупозная пневмония;

b. Острый бронхит;

c. Спонтанный пневмоторакс

d. Плеврит;

e. Тромбоэмболия легочной артерии;

Отзыв

Правильный ответ: Спонтанный пневмоторакс

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 57 При терапии внутрибольничной пневмонии, развившейся в отделении терапии у пациента 39

лет без факторов риска, применяются:

Выберите один ответ:

a. Тетрациклины

b. Гликопептиды

c. Полусинтетические пенициллины

d. Макролиды

e. Цефалоспорины 3 поколения

Отзыв

Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 22 Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее

эффективен метод:

Выберите один ответ:

a. Лечебной бронхоскопии;

b. Массажа грудной клетки

c. Ингаляции с тетрациклином;

d. Дыхательной гимнастики;

e. Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;

Отзыв

Правильный ответ: Лечебной бронхоскопии;

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 73 При КТ ОГК у больного 31 года с жалобами на сухой кашель, одышку, обнаружена круглое

образование, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 3 года имела место аналогичная клиническая картина, однако тогда она разрешилась спонтанно после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Каков диагноз?

Выберите один ответ:

a. Бронхогенный рак;

b. Хронический медиастинит;

c. Бронхогенная киста;

d. Бронхоэктатическая болезнь;

e. Эхинококкоз легкого

Отзыв

Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 31 Пациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается:

Выберите один ответ:

a. С восьми недель

b. С трех месяцев

c. С четвертой недели

d. Со второй недели

e. С шести недель

Отзыв

Правильный ответ: С восьми недель

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 4 Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a. Аспирация гноя в здоровое легкое

b. Кровотечение

c. Прорыв абсцесса в плевральную полость

d. Сепсис

e. Образование сухой полости в легком

Отзыв

Правильный ответ: Образование сухой полости в легком

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 20 Какова должна быть лечебная тактика у больного 60 лет с острым абсцессом легкого в стадии

формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a. Оперативное лечение – резекция легкого;

b. Оперативное лечение – торакопластика;

c. Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

d. Оперативное лечение – пневмотомия;

e. Пункция плевральной полости;

Отзыв

Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 1 У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая

патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:

Выберите один ответ:

a. Гангрена

b. Абсцесс

c. Киста легкого

d. Бронхоэктатическая болезнь

e. Острая стафилококковая деструкция

Отзыв

Правильный ответ: Киста легкого

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 19 У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка.

Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Выберите один ответ:

a. Бронхолегочная секвестрация;

b. Пиопневмоторакс

c. Напряженный спонтанный пневмоторакс;

d. Эмпиема плевры;

e. Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

Отзыв

Правильный ответ: Пиопневмоторакс

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 81 При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне

абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a. Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

b. Дренирование плевральной полости

c. Рентгенотерапия

d. Введение цитостатиков

e. Антибиотики

Отзыв

Правильный ответ: Дренирование плевральной полости

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 35 Пациент 27 лет госпитализирован с подозрением на воспалительное заболевание легких.

Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

Выберите один ответ:

a. Диффузное уменьшение прозрачности

b. Картина ателектаза;

c. Тяжистый легочный рисунок;

d. Очаговые тени;

e. Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Отзыв

Правильный ответ: Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9 гр. С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено. Что в данном случае можно предполагать?

Выберите один ответ:

a. Бактериальную пневмонию

b. Спонтанный пневмоторакс

c. Тромбоэмболию легочной артерии

d. Трахеобронхит

e. Рак лёгкого

Отзыв

Правильный ответ: Тромбоэмболию легочной артерии

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К врачу обратился больной М., 72 лет, страдающий ХОЗЛ с жалобами не одышку, приступы перебоев в области сердца, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ - фибрилляция предсердий. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a. Хинидин

b. Нифедепин

c. Дигоксин

d. Новокаинамид

e. Пропранолол

Отзыв

Правильный ответ: Пропранолол

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Данному пациенту Д., 46 лет, в ходе исследования функции внешнего дыхания проведён бронходилятационный тест, так как ОФВ1 составил 58, 57 %. Прирост ОФВ1 после броходилятации составил больше 12 % от исходного. Какова должная величина ОФВ1 в норме?

Выберите один ответ:

a. 70 % и больше

b. 80 % и больше

c. 100 %

d. 30 % и больше

e. 50 % и больше

Отзыв

Правильный ответ: 80 % и больше

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К семейному врачу обратилась 42 летняя женщина, страдающая бронхиальной астмой в течение 20 лет. Для купирования приступов удушья больная применяла ингаляции сальбутамола. В течение последнего года самочувствие её ухудшилось. Приступы удушья стали возникать ежедневно и по 2-3 раза в ночное время. Других лекарственных препаратов для лечения астмы больная не принимала. Какое лечение предпочтительно назначить данной больной?

Выберите один ответ:

a. Добавить приём пролонгированного теофиллина в дозе 300 мг внутрь 2 раза в день

b. Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое

дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

c. Добавить пероральный глюкокортикостероид

d. Добавить недокромил натрия по 2 дозы 4 раза в день

e. Увеличить частоту ингаляций

Отзыв

Правильный ответ: Добавить ингаляционный глюкокортикостероид, например, беклазон эко легкое дыхание по 250 мкг 3 раза в сутки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:

Выберите один ответ:

a. Хронический бронхит

b. Туберкулез

c. Рак бронха

d. Бронхоэктатическая болезнь

e. Аденокарцинома бронха

Отзыв

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе, периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Какие дополнительные методы исследования не нужно проводить данному пациенту:

Выберите один ответ:

a. ЭКГ

b. Определение ПСВ

c. КТ грудной клетки

d. Анализ мокроты

e. Клинический анализ крови;

Отзыв

Правильный ответ: КТ грудной клетки

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Какие антибиотики вы назначите данному пациенту?

Выберите один ответ:

a. Фторхинолоны

b. Пенициллин

c. Бактериологический анализ мокроты и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам

d. Цефалоспорины

e. Макролиды

Отзыв

Правильный ответ: Бактериологический анализ мокроты и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 59 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50%, FEV1 / FVC – 45%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Бронхиальная астма

b. Госпитальная пневмония

c. ХОБЛ

d. Хронический бронхит

e. Рак легкого

Отзыв

Правильный ответ: ХОБЛ

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12 х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC – 70%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. Бронхиальная астма

b. ХОБЛ

c. Хронический бронхит

d. Внебольничная пневмония

e. Рак легкого

Отзыв

Правильный ответ: Хронический бронхит

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к участковому терапевту впервые, при смене места жительства, обратилась девушка К., 19 лет, состоящая на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы с трехлетнего возраста. Беспокоят частые приступы удушья и кашля почти каждую ночь. При приступе пользуется только сальбутамолом. Какой характер перкуторного звука вероятнее всего имеется у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a. Ясный легочной

b. Тупой

c. Притупленно-тимпанический

d. Тимпанический

e. Коробочный

Отзыв

Правильный ответ: Коробочный

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его?

Выберите один ответ:

a. Сальбутамол

b. Вентолин

c. Беклазон эко лёгкое дыхание

d. Ипратропиума бромид

e. Беродуал

Отзыв

Правильный ответ: Беклазон эко лёгкое дыхание

Вопрос 12

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

a. Флутиказона пропионат (фликсотид)

b. Беклометазон

c. Кромогликат натрия (интал)

d. Беродуал

e. Недокромил натрия (тайлед)

Отзыв

Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторноот 3 межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Выберите один ответ:

a. Правосторонний экссудативный плеврит

b. Правосторонний гидроторакс

c. Очаговая пневмония в нижней доле справа

d. Обострение хронического бронхита

e. Крупозная пневмония справа

Отзыв

Правильный ответ: Правосторонний экссудативный плеврит

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Эхинококкоз лёгкого

b. Болезнь Кушинга

c. ХОБЛ

d. Туберкулёз лёгких

e. Рак лёгкого

Отзыв

Правильный ответ: Рак лёгкого

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С. 24 лет, страдающего бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляет менее 60% , а суточный разброс этих показателей превышает 30%. До какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Легкой

b. Среднетяжелой

c. Доклинической

d. Крайне тяжелой

e. Тяжелой

Отзыв

Правильный ответ: Тяжелой

Вопрос 16

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно:

состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Выделите ведущие синдромы у данного пациента.

Выберите один ответ:

a. Дыхательная недостаточность

b. Обструктивный

c. Все выше перечисленное

d. Интоксикационный

e. Общевоспалительный

Отзыв

Правильный ответ: Все выше перечисленное

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К., 70 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ направлен на догоспитальном этапе на обследование. В течение последних двух лет в амбулаторной карте пациента отсутствует рентгенологическое исследование ОГК. Как часто нужно выполнять рентгенографию ОГК для данного пациента?

Выберите один ответ:

a. По потребности

b. 1 раз в 2 года

c. 1 раз в 6 месяцев

d. 1 раз в 3 года

e. 1 раз в год

Отзыв

Правильный ответ: 1 раз в год

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. -

b. Молодые мужчины

c. Молодые женщины

d. Мужчины старшего возраста

e. Женщины старшего возраста

Отзыв

Правильный ответ: Мужчины старшего возраста

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 6,0 х 10 9/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV1 - 65%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a. ХОБЛ

b. Бронхиальная астма

c. Рак легкого

d. Внебольничная пневмония

e. Острый бронхит

Отзыв

Правильный ответ: Острый бронхит

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д., 46 лет, поступил в пульмонологическое отделение в декабре месяце после переохлаждения с жалобами на частый надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой, серого цвета, ночной кашель, нагрузочную одышку, хрипы в груди, дискомфорт в грудной клетке при кашле, чувство нехватки воздуха, общую слабость, осиплость голоса, насморк. На протяжении многих лет беспокоит кашель. Лечился самостоятельно с 2017 года. Присоединилась одышка. Консультирован пульмонологом, выставлен диагноз хронический бронхит. Пациенту выполнены исследования: 1)функции внешнего дыхания:

ФЖЕЛ (л) = 2,87 (должное значение 5,80); ЖЕЛ (л) = 3,09 (должное значение 5,80); ОФВ 1 (л) = 2,74 ( что составляет 58,57 %); ОФВ 1 / ФЖЕЛ= 0,71 (должное значение – 0,78; ПОС (л/сек) = 6,01 (должное значение – 10,43); 2) рентгенография ОГК (обзорная): в прямой проекции легочные поля повышенной прозрачности без очаговых инфильтративных теней. Лёгочный рисунок разрыхлён, не усилен. Корни структурны. Синусы свободны. Диафрагма на VII ребре. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: лег. поля без очаговоинфильтративных теней. Эмфизема лёгких. Какой из показателей дообследования не позволил пульмонологу выставить диагноз ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a. ЖЕЛ (л)

b. 0,71

c. 3,09

d. 2,87

e. Наличие признаков эмфиземы легких

f. ОФВ 1 (л)

g. ФЖЕЛ (л)

h. ОФВ 1 / ФЖЕЛ

i. 2,74

Отзыв

Правильные ответы: 2,87, 3,09, 2,74, ОФВ 1 / ФЖЕЛ, 0,71

Задания для проверки исходного уровня знаний Задача 1.

Больной К, 41 год, слесарь, жалобы на озноб, одышку, кашель с небольшим отделением слизисто-гойной мокроты, больше по утрам. Отмеченные жалобы беспокоят в течение 3

дней, до этого работал на открытом прохладном воздухе. При аускультации легких врач заподозрил воспаление легких. Какая аускультативная картина характерна для этого заболевания?

А. бронхиальное дыхание;

В. нормальные аускультативные данные ;

C.сухие рассеянные хрипы;

D.шум трения плевры;

E.влажные хрипы, крепитация.

Задача 2.

Больной, 30 лет, поступил в стационар с жалобами на резкое ухудшение самочувствия.

Накануне внезапно почувствовал себя плохо: появились озноб, резкая головная боль,

поднялась температура тела до 39–40°С, появился сухой кашель, выраженная одышка. Во время осмотра была предположена пневмония. Какой метод исследования позволяет подтвердить с высокой вероятностью этот диагноз?

А. исследование функции внешнего дыхания;

В. ультразвуковое исследование легких;

С. бронхоскопия;

D. рентгенография органов грудной клетки;

Е. иммунологическое исследование мокроты.

Задача 3.

Больной И., 48 лет, заболел остро: повысилась температуры тела до 39°С, появились ознобы с усиленным потоотделением. Беспокоят также интенсивные боли в грудной клетке справа,

усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, общее недомогание, отсутствие аппетита,

кашель. При осмотре бледность кожи, тахикардия, одышка, перкуторно отмечается притупление легочного звука в нижних отделах справа, резкое ослабление дыхательных шумов. Рентгенологически справа определяется интенсивное затемнение ниже 3 ребра,

смещение средостения влево. О какой наиболее вероятной патологии свидетельствуют клиническая картина?

А. Очаговая верхнедолевая пневмония;

В. Тромбоэмболия легочной артерии; С. Эмпиема плевры (гнойный плеврит); D. Фиброзирующий альвеолит (Хэммена-Рича);

Е. Саркоидоз легких.

Задача 4.

Женщина Н., 32 лет, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с отхождением мокроты гнойного характера «полным ртом», иногда до 100-120 мл в сутки.

Беспокоит слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура. Больная курит в течение 10 лет. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Заподозрена бронхоэктатическая болезнь. Какой метод является наиболее информативным для диагностики этой патологии?

А. рентгенография органов грудной клетки;

В. спирометрия;

С. микробиологическое исследование мокроты;

D. компьютерная томография грудной клетки;

Е. ангиография легких.

Задача 5.

Больной М.,74 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, интермиттирующую лихорадку, кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, иногда в большом объеме,

потерю веса в течение 2 недель. Аускультативно дыхание над верхушкой правого легкого резко ослаблено, На рентгенограмме – на фоне затемнения легочного поля участок четко ограниченного просветления с горизонтальным нижним уровнем в верхнем сегменте правого легкого. Какое наиболее вероятное заболевание в этом случае?

А. фиброзирующий альвеолит;

В. гнойный плеврит;

С. абсцесс легкого;

D. острая очаговая пневмония;

Е. спонтанный пневмоторакс.

Задания для проверки достижения конкретных целей обучения Задача 1. Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой

половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин, вздутые шейные вены. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева,

ниже угла лопатки кровоподтек. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен.

Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже реберной дуги.

Ваш предварительный диагноз?

А) экссудативный плеврит Б) инфаркт - пневмония В) пневмония Г) сухой плеврит

Д) пневмоторакс Задача 2. К исходу первых суток пребывания в хирургическом стационаре (госпитализация

была плановой для оперативного лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) у

больного Б., 50 лет, появились клинико-рентгенологические признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии.

Эта пневмония:

А) внебольничная Б) госпитальная ранняя В) аспирационная

Г) иммуннодефицитная Д) госпитальная поздняя

Задача 3. Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию.

Какой из диагностических методов считается лучшим в данном случае?

А) компьютерная томография Б) бронхография

В) рентгенография органов грудной клетки Г) исследование функции легких Д) физикальное обследование

Задача 4. У больного К., 37 лет был выставлен диагноз внебольничной нижнедолевой пневмонии правого легкого нетяжелого течения. Сопутствующая патология у пациента отсутствует, антимикробные препараты за последние 3 мес не принимал.

Тактика ведения больного?

А) амбулаторное лечение, парентаральный путь введения антибиотиков Б) госпитализация в терапевтическое отделение, парентаральный путь введения антибиотиков В) амбулаторное лечение; пероральное назначение антибиотиков

Г) госпитализация в терапевтическое отделение, пероральное назначение антибиотиков Д) госпитализация в реанимационное отделение, парентаральный путь введения антибиотиков Задача 5. Основными критериями эффективности лечения пневмонии являются:

А) снижение температуры Б) уменьшение симптомов интоксикации В) уменьшение одышки

Г) уменьшение других проявлений дыхательной недостаточности Д) все вышеперечисленное Тест 4

Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a.Прорыв абсцесса в плевральную полость

b.Сепсис

c.Образование сухой полости в легком Верно

d.Аспирация гноя в здоровое легкое

e.Кровотечение

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 18

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Пневмония;

b.Туберкулез легких;

c.Абсцесс легкого Верно

d.Бронхогенный рак легкого

e. Эмпиема плевры;

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 16

В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:

Выберите один ответ:

a.Углекислого газа Неверно

b.Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

c.Азота

d.Кислорода

e.Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени Отзыв

Правильный ответ: Кислорода Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 85

В санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Плевральном выпоте;

b.Эмфиземе легких

c.Пневмотораксе;

d.Фиброзирующем альвеолите; Верно

e.Раке легкого:

Отзыв Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 99

У пациента диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты наиболее точно свидетельствует о деструкции ткани легкого?

Выберите один ответ:

a.Кристаллы Шарко – Лейдена

b.Лейкоциты

c.Спирали Куршмана

d.Эритроциты

e.Эластические волокна Верно Отзыв

Правильный ответ: Эластические волокна Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение,

расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический медиастинит;

b.Бронхогенная киста; Верно

c.Эхинококкоз легкого

d.Бронхоэктатическая болезнь;

e.Бронхогенный рак;

Отзыв Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 78

Женщина 48 лет заболела остро 3 месяца назад, когда поднялась температура до 39.2С,

появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение в течение 2 недель, состояние – с положительной динамикой. На КТ ОГК: в нижних отделах левого легкого определяется гиповентиляция, левый корень расширен, левое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопию; Верно

b.Плевральную пункцию;

c.Торакоскопию;

d.Медиастиноскопию

e.Посев мокроты;

Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Тест 63

При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a.Рентгенографию грудной клетки

b.КТ грудной клетки Верно

c.Плевральную пункцию

d.УЗИ

e.Бронхоскопию

Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 26

Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови,

одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева перкуторный коробочный звук,

слева (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония; Неверно

b.Абсцесс

c.Туберкулез;

d.Центральный рак с ателектазом левого легкого;

e.Плеврит;

Отзыв Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом левого легкого;

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК.

Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:

Выберите один ответ:

a.Метапневмонические Неверно

b.Гематогенно-эмболические

c.Аспирационные

d.Посттравматические

e.Лимфогенные

Отзыв Правильный ответ: Гематогенно-эмболические Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Стафилококке Верно

b.Легионелле

c.Стрептококке

d.Пневмококке

e.Вирусе гриппа Отзыв

Правильный ответ: Стафилококке

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 54

Пациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:

Выберите один ответ:

a.Аспирация гноя в здоровое легкое

b.Кровотечение

c.Сепсис

d.Прорыв абсцесса в плевральную полость

e.Образование сухой полости в легком Верно Отзыв

Правильный ответ: Образование сухой полости в легком

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 77

Женщина 60 лет считает, что заболела около 1 месяца назад, когда появилась постоянная торакалгия справа, кашель с гнойной мокротой и с прожилками крови, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: больная резко истощена, слева дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, справа перкуторный коробочный звук, справа (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония;

b.Плеврит; Неверно

c.Туберкулез;

d.Абсцесс

e.Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Отзыв

Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 19

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка.

Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Эмпиема плевры;

b.Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

c.Пиопневмоторакс Верно

d.Напряженный спонтанный пневмоторакс;

e.Бронхолегочная секвестрация;

Отзыв Правильный ответ: Пиопневмоторакс Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 51

У больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Киста легкого

c.Гангрена Неверно

d.Абсцесс

e.Острая стафилококковая деструкция

Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 81

При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a.Введение цитостатиков

b.Дренирование плевральной полости

c.Рентгенотерапия

d.Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов Неверно

e.Антибиотики

Отзыв Правильный ответ: Дренирование плевральной полости Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 83

Пациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Еженедельно

b.Два раза в сутки

c.Два дня подряд Неверно

d.Пять-шесть дней подряд

e.Один раз в сутки

Отзыв Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 6

У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

Выберите один ответ:

a.Функциональная остаточная емкость легких

b.Жизненная емкость легких

c.Дыхательный обьем

d.Общая емкость легких Неверно

e.Остаточный обьем легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 70

Какова должна быть лечебная тактика у больного 70 лет с абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение – пневмотомия;

b.Оперативное лечение – резекция легкого;

c.Пункция плевральной полости;

d.Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Верно

e.Оперативное лечение – торакопластика;

Отзыв Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 50

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Пневмоцисте

b.Вирусе Коксаки

c.Легионелле

d.Стафилококке Верно

e.Менингококе

Отзыв

Правильный ответ: Стафилококке

\Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре больной Н., 53 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом, обнаружена выраженная бледность кожных покровов и слизистых. У пациентка одышка при незначительных физических нагрузках, выраженная слабость и утомляемость. В ан крови:

эр 2,6 Т/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,93, тромб 200 Г/л, лейк 19,4 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 80 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае?

Выберите один ответ: a. интоксикационного

b.дыхательной недостаточности

c.анемического

d.гиперпластического

e.инфекционных осложнений Отзыв Правильный ответ: анемического

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре больной Н., 49 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом,

обнаружены везикулезные высыпания на крыльях носа, губах, по ходу межреберий.

Глубокий вдох, повороты туловища затруднены из-за боли. В ан крови: эр 3,8 Т/л, Нв 119

г/л, ЦП 1,0, тромб 187 Г/л, лейк 128,2 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 81 м 1, СОЭ 20 мм/ч.

Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.дыхательной недостаточности

b.инфекционных осложнений

c.интоксикационного

d.анемического

e.гиперпластического

Отзыв Правильный ответ: инфекционных осложнений Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента И., 40 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 5 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л,

Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.миеломная болезнь

b.острый лейкоз

c.хронический лимфолейкоз

d.хронический миелолейкоз

e.истинная полицитемия

Отзыв Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какими основными клиническими признаками сопровождается синдром Рихтера?

Выберите один ответ:

a.генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные нарушения, кахексия, резистентность к терапии

b.диспептические явления, интоксикационный синдром

c.геморрагический синдром, гиперпластический синдром

d.интоксикация, слабость, сердечная недостаточность

e.лихорадка, присоединение инфекции

Отзыв

Правильный ответ: генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные

нарушения, кахексия, резистентность к терапии

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева,

спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений.

Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ:

a.6 – 10 %;

b.11 – 15 %;

c.≥21%

d.16 – 20 %;

e.≤ 5%;

Отзыв Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Д, 33 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. В анализе крови: эр 5,1 Т/л, Нв 186 г/л,

ЦП 1,0, тромб 400 Г/л, лейк 9,3 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 56%.

Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.гемоэксфузии

b.полихимиотерапия

c.препараты альфа-интерферона

d.глюкокортикостероиды

e.гидроксимочевина

Отзыв Правильный ответ: гемоэксфузии Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Костномозговой

c.Селезеночный

d.Волосатоклеточный

e.Т-клеточный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Т., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, беспричинное появление синяков на коже, носовые

кровотечения. Объективно: на коже туловища и конечностей множественные экхимозы,

кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены, селезенка на 10 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В

миелограмме 54% лимфоцитов с молодым ядром и выростами цитоплазмы.

Цитохимически – яркая диффузная реакция лимфоцитов на кислую фосфатазу. Какую

форму хронического лимфолейкоза можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

a.костномозговую

b.спленомегалическую

c.доброкачественную

d.опухолевую

e.волосатоклеточную

Отзыв Правильный ответ: костномозговую

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за

1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены,

аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5

см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 200 Г/л, Л 7 Г/л, э 2, п 3,

с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират.

Какой предварительный диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Лимфома

c.Острый лейкоз

d.Болезнь Вакеза

e.Хронический идиопатический миелофиброз Отзыв

Правильный ответ: Хронический идиопатический миелофиброз

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильно-

базофильная ассоциация?

Выберите один ответ:

a.лимфогранулематоз

b.синдром Рихтера

c.хронический миелолейкоз

d.миеломная болезнь

e.острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента И., 45 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 6 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л,

Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз

b.миеломная болезнь

c.истинная полицитемия

d.острый лейкоз

e.хронический миелолейкоз Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Л., 66 лет, на протяжении 10 лет страдающего истинной полицитемией, около 4-5 месяцев отмечаются боли в костях, частые носовые

кровотечения, беспричинное появление синяков на коже, исчезновение гиперемии кожи и слизистых, чувство дискомфорта в левом подреберье. При осмотре селезенка на 15 см выступает из-под края реберной дуги, каменистой плотности. В анализе крови анемия,

тромбоцитопения, лейкопения. При стернальной пункции получить костный мозг не удалось. Чем, вероятнее всего, можно объяснить перечисленные симптомы?

Выберите один ответ:

a.развитием острого лейкоза

b.трансформацией в хронический миелолейкоз

c.развитием лимфомы селезенки

d.исходом в миелофиброз

e.присоединением гемолитической анемии Отзыв

Правильный ответ: исходом в миелофиброз Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Что собой представляют тени Боткина-Гумпрехта?

Выберите один ответ:

a.фибробласты

b.части пролимфоцитов

c.полуразрушенные ядра лейкоцитов

d.остатки базофилов

Отзыв

Правильный ответ: полуразрушенные ядра лейкоцитов Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного А., 60 лет, с впервые установленным диагнозом хронического лимфолейкоза, отмечено увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 1-1,5 см в диаметре, в ан крови - эр 4,0 Т/л, Нв 140 г/л, ЦП 1,0, тромб 220 Г/л, лейк 21,6 Г/л, э 1 п 2

с 9 л 86 м 2, СОЭ 17 мм/ч. Какая тактика ведения больного предпочтительна?

Выберите один ответ:

a.полихимиотерапия

b.монохимиотерапия

c.лучевая терапия

d.наблюдение

e.трансплантация костного мозга Отзыв Правильный ответ: монохимиотерапия

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ: a. Холестаз

b.Сухость кожи

c.Психосоматика

d.Васкулит

e.Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Отзыв

Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В общем анализе крови больной К., 29 лет, выявлено: эр 3,7 Т/л, Нв 122 г/л, ЦП 1,0, тромб

109 Г/л, лейк 8,3 Г/л, э 1 б 1 п 4 с 58 л 32 м 4, СОЭ 14 мм/ч. Дайте оценку представленному анализу крови.

Выберите один ответ:

a.лейкоцитоз

b.анемия

c.лейкопения

d.тромбоцитопения

e.норма

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В лейкоцитарной формуле больного Л., 49 лет, определяются следующие изменения:

базофилы 1%, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 42%, лимфоциты

50%, моноциты 3%. Как трактовать эти изменения?

Выберите один ответ: a. эозинофилия

b.базофилии

c.лимфоцитоз

d.нейтрофилез

e.моноцитоз

Отзыв Правильный ответ: лимфоцитоз

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Холестаз

b.Сухость кожи

c.Васкулит

d.Психосоматика

e.Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Отзыв

Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Д., 55 лет, страдает истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с

последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью?

Выберите один ответ:

a.гемодез

b.физиологический раствор

c.реополиглюкин

d.раствор Рингера

e.неогемодез

Отзыв Правильный ответ: физиологический раствор Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В общем анализе крови больной Т., 33 лет, предъявляющей жалобы на беспричинное появление синяков на коже и кровянистые выделения из носа на

протяжении 2 недель, выявлено: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 1,0, тромб 72 Г/л, лейк 4,9 Г/л,

п 4 с 49 л 41 м 6, СОЭ 20 мм/ч. Какие изменения зарегистрированы?

Выберите один ответ:

a.лейкопения

b.тромбоцитоз

c.анемия

d.тромбоцитопения

e.лейкоцитоз

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения

Вопрос 1

Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция

какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.локтевой;

b.плечевой;

c.лучевой;

d.грудины

e.бедренной;

Отзыв Правильный ответ: грудины Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.острый миелобластный лейкоз

b.миеломная болезнь

c.хронический лимфолейкоз

d.синдром Рихтера

e.болезнь Вакеза

Отзыв Правильный ответ: болезнь Вакеза Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Какие факторы риска могут приводить к развитию миелопролиферативных заболеваний?

Выберите один ответ:

a.злоупотребление алкоголем

b.инфекционный мононуклеоз

c.стресс

d.ионизирующая радиация, бензол

e.табакокурение

Отзыв Правильный ответ: ионизирующая радиация, бензол Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного В., 61 года, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание коллагеновых волокон, занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

Выберите один ответ:

a.сублейкемического миелоза

b.острого лейкоза

c.хронического миелолейкоза

d.хронического лимфолейкоза

e.лимфогранулематоза

Отзыв Правильный ответ: сублейкемического миелоза Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Волосатоклеточный

c.Костномозговой

d.Т-клеточный

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Какой метод будет решающим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.стернальная пункция

b.КТ органов брюшной полости

c.пункционная биопсия селезенки

d.УЗИ органов брюшной полости

e.трепанобиопсия подвздошной кости Отзыв

Правильный ответ: пункционная биопсия селезенки Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

При профилактическом осмотре у рабочего Р, 52 лет, обнаружено увеличение селезенки

(на 4 см выступает из-под края реберной дуги). В анализе крови – эритроциты и тромбоциты в пределах нормы, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с наличием незрелых форм миелоидного ряда, сдвиг лейкоцитарной формулы до бластов. С

подозрением на острый лейкоз пациент направлен в гематологическое отделение, где данный диагноз был исключен. Какая патология наиболее вероятна у больного?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз

b.хронический миелолейкоз

c.вирусный гепатит

d.лейкемоидная реакция

e.истинная полицитемия Отзыв

Правильный ответ: лейкемоидная реакция

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В общем анализе крови больной К., 29 лет, выявлено: эр 3,7 Т/л, Нв 122 г/л, ЦП 1,0, тромб

109 Г/л, лейк 8,3 Г/л, э 1 б 1 п 4 с 58 л 32 м 4, СОЭ 14 мм/ч. Дайте оценку представленному анализу крови.

Выберите один ответ:

a.лейкопения

b.лейкоцитоз

c.норма

d.тромбоцитопения

e.анемия

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0,

тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a.адреноблокаторы

b.ингибиторы АПФ

c.антагонисты рецепторов ангиотензина II

d.антагонисты кальция

e.диуретики

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех

групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0,

тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ:

a.0 стадия

b.1 стадия

c.4 стадия

d.3 стадия

e.2 стадия Отзыв

Правильный ответ: 1 стадия

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного А., 60 лет, с впервые установленным диагнозом хронического лимфолейкоза, отмечено увеличение периферических лимфоузлов всех групп до 1-1,5 см в диаметре, в ан крови - эр 4,0 Т/л, Нв 140 г/л, ЦП 1,0, тромб 220 Г/л, лейк 21,6 Г/л, э 1 п 2

с 9 л 86 м 2, СОЭ 17 мм/ч. Какая тактика ведения больного предпочтительна?

Выберите один ответ:

a.лучевая терапия

b.монохимиотерапия

c.трансплантация костного мозга

d.наблюдение

e.полихимиотерапия

Отзыв Правильный ответ: монохимиотерапия Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больной В., 52 лет, наблюдающейся у терапевта по поводу гипертонической болезни, в общем анализе крови эр 6,7 Т/л, Нв 200 г/л, ЦП 1,0, тромб 613 Г/л, лейк 18,2

Г/л, э 1 п 5 с 65 л 25 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.острый лейкоз

b.хронический миелолейкоз

c.истинную полицитемию

d.хронический лимфолейкоз

e.лимфогранулематоз

Отзыв Правильный ответ: истинную полицитемию Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больному Д., 55 лет, страдает истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью?

Выберите один ответ:

a.гемодез

b.физиологический раствор

c.раствор Рингера

d.неогемодез

e.реополиглюкин

Отзыв Правильный ответ: физиологический раствор Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента Ф, 56 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт,

инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели,

характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a.гематокрит

b.скорость оседания эритроцитов

c.время свертываемости крови

d.длительность кровотечения

e.международное нормализационное отношение Отзыв

Правильный ответ: гематокрит Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Волосатоклеточный

c.Т-клеточный

d.Костномозговой

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a.Все ответы верны

b.Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более

c.Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

d.Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

e.Возраст более 60 лет

Отзыв Правильный ответ: Все ответы верны Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2,

п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Костномозговой

b.Т-клеточный

c.Опухолевый

d.Селезеночный

e.Волосатоклеточный

Отзыв Правильный ответ: Костномозговой Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильно-

базофильная ассоциация?

Выберите один ответ:

a.хронический миелолейкоз

b.синдром Рихтера

c.миеломная болезнь

d.острый лейкоз

e.лимфогранулематоз

Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева,

спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений.

Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ:

a.≤ 5%;

b.11 – 15 %;

c.≥21%

d.16 – 20 %;

e.6 – 10 %;

Отзыв Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время,

немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. Острый лимфобластный лейкоз

b.Хронический лимфолейкоз

c.Миеломная болезнь

d.Синдром Рихтера

e.Лимфома Ходжкина Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Какие факторы риска могут приводить к развитию миелопролиферативных заболеваний?

Выберите один ответ:

a.ионизирующая радиация, бензол

b.инфекционный мононуклеоз

c.стресс

d.злоупотребление алкоголем

e.табакокурение

Отзыв

Правильный ответ: ионизирующая радиация, бензол Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Д, 33 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. В анализе крови: эр 5,1 Т/л, Нв 186 г/л,

ЦП 1,0, тромб 400 Г/л, лейк 9,3 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 56%.

Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.полихимиотерапия

b.препараты альфа-интерферона

c.глюкокортикостероиды

d.гидроксимочевина

e.гемоэксфузии

Отзыв Правильный ответ: гемоэксфузии Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больной А., 45 лет, страдающей хроническим миелолейкозом, отмечаются общая слабость, лихорадка, боли в костях, резкое увеличение размеров селезенки, появление в миелограмме 35% бластов. При цитохимическом исследовании бластов – положительная их реакция с миелопероксидазой. Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.препараты гидроксимочевины

b.спленэктомия

c.полихимиотерапия по схеме 7+3

d.лучевая терапия

e.интерферон-альфа Отзыв

Правильный ответ: полихимиотерапия по схеме 7+3

Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Пациент В, 55 лет с диагнозом болезнь Вакеза , жалуется на головную боль, шум в ушах,

периодически дискомфорт за грудиной. Пациент осмотрен терапевтом и кардиологом.

Назначена дополнительная сопутствующая терапия. Какие препараты могут усугубить течение основного заболевания?

Выберите один ответ:

a.пентоксифиллин

b.нитраты

c.блокаторы РААС

d.диуретики

e.ацетилсалициловая кислота Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

В общем анализе крови больной Т., 33 лет, предъявляющей жалобы на беспричинное появление синяков на коже и кровянистые выделения из носа на

протяжении 2 недель, выявлено: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 1,0, тромб 72 Г/л, лейк 4,9 Г/л,

п 4 с 49 л 41 м 6, СОЭ 20 мм/ч. Какие изменения зарегистрированы?

Выберите один ответ: a. тромбоцитоз

b.лейкоцитоз

c.лейкопения

d.анемия

e.тромбоцитопения

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

.

Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.бедренной;

b.локтевой;

c.плечевой;

d.лучевой;

e.грудины

Отзыв Правильный ответ: грудины

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0,

тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ: a. 0 стадия

b.4 стадия

c.1 стадия

d.3 стадия

e.2 стадия Отзыв

Правильный ответ: 1 стадия Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Волосатоклеточный

c.Селезеночный

d.Костномозговой

e.Т-клеточный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за

1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены,

аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5

см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 340 Г/л, Л 13Г/л, э 2, п 3,

с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират.

Предположительный диагноз – сублейкемический миелоз. Какова дальнейшая тактика?

Выберите один ответ:

a.Спленэктомия

b.Наблюдение

c.Аллопуринол

d.Трансфузии тромбоконцентрата

e.Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон Отзыв

Правильный ответ: Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента 52 лет длительно страдающим ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр 6,2 Т/л, Нв 168 г/л, ЦП 1,1, тромб 354 Г/л, Л 10,0 Г/л, э 1, п 4, с 12, л 36 м 2, СОЭ 27 мм /ч. Какой диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.Лимфома

b.Вторичный эритроцитоз

c.Идиопатический миелофиброз

d.Эритремия

e.Острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент 50 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных,

подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,2, слабость,

снижение массы тела. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см,

селезенка+5 см. В общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 126 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30

Г/л, э 2, п 1, с 7, л 76, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 5 %, промиелоциты 9%. Какое исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Пункция лимфоузлов

b.КТ ОБП

c.Цитогенетическое исследование костного мозга

d.Коагулограмма

e.Биопсия селезенки

Отзыв Правильный ответ: Цитогенетическое исследование костного мозга Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a.Возраст более 60 лет

b.Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

c.Все ответы верны

d.Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более

e.Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

Отзыв Правильный ответ: Все ответы верны Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк

10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику ведения пациента.

Выберите один ответ:

a.гемоэксфузии

b.спленэктомия

c.глюкокортикостероиды

d.полихимиотерапия

e.гидроксимочевина, альфа-интерферон Отзыв

Правильный ответ: гидроксимочевина, альфа-интерферон

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение

шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб

120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч.

Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ:

a.хирурга

b.гематолога

c.инфекциониста

d.иммунолога

e.гастроэнтеролога

Отзыв Правильный ответ: гематолога Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной Е., 16 лет, жалуется на увеличение подчелюстных лимфоузлов справа.

Указанные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, безболезненны.

Клинический анализ крови и миелограмма – без особенностей. При биопсии в ткани пораженного лимфоузла выявлены пролиферация зрелых лимфо- и гистиоцитов, наличие крупных клеток с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром с небольшим нечетким ядрышком. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается.

Какое заболевание имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.туберкулез;

b.хронический лимфолейкоз;

c.реактивный лимфаденит;

d.острый лимфолейкоз

e.лимфогранулематоз;

Отзыв

Правильный ответ: лимфогранулематоз;

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги)

и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л,

Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч.

Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.IV

b.0

c.I

d.III

e.II

Отзыв

Правильный ответ: III

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

У пациента Ф, 56 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт,

инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели,

характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a. время свертываемости крови

b.скорость оседания эритроцитов

c.международное нормализационное отношение

d.гематокрит

e.длительность кровотечения

Отзыв Правильный ответ: гематокрит Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса свидетельствуют полученные данные?

Выберите один ответ:

a.субарахноидального кровоизлияния

b.менингита

c.опухоли головного мозга

d.нейролейкемии

e.энцефалита

Отзыв Правильный ответ: нейролейкемии Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Пациент 54 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных,

подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,0, слабость,

потливость. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при

пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+4 см. В

общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 137 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л 89, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какое исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Биопсия селезенки

b.Коагулограмма

c.Пункция лимфоузлов

d.Цитогенетическое исследование костного мозга

e.КТ ОБП

Отзыв Правильный ответ: Цитогенетическое исследование костного мозга Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

У пациента И., 40 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 5 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л,

Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.истинная полицитемия

b.хронический миелолейкоз

c.хронический лимфолейкоз

d.миеломная болезнь

e.острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги)

и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л,

Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч.

Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.IV

b.II

c.0

d.I

e.III Верно Отзыв

Правильный ответ: III

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным

ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a.спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

b.лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

c.лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

d.спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Верно

e.панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

Отзыв Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Т., 37 лет, длительно страдающая хроническим миелолейкозом, отмечает общую слабость, лихорадку до 38-39 град, боли в костях, увеличение живота в объеме,

дискомфорт в его левой половине, появление мелкоточечных геморрагий на конечностях.

Ранее проводимая терапия неэффективна. В анализе крови - анемия, лейкопения,

тромбоцитопения. В миелограмме 15% промиелоцитов, 29% бластов. Установите стадию

(фазу) заболевания.

Выберите один ответ:

a.развернутая

b.акселерации Неверно

c.начальная

d.терминальная

e.латентная

Отзыв Правильный ответ: терминальная Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В., 61 года, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание коллагеновых волокон, занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

Выберите один ответ:

a.лимфогранулематоза

b.острого лейкоза

c.хронического лимфолейкоза

d.хронического миелолейкоза

e.сублейкемического миелоза Верно Отзыв

Правильный ответ: сублейкемического миелоза Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

.

У больной В., 63 года, направленной в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено большое количество фиброзной ткани, разрастание коллагеновых волокон,

занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

Выберите один ответ:

a.хронического лимфолейкоза

b.лимфогранулематоза

c.хронического идиопатического миелофиброза Верно

d.острого лейкоза

e.хронического миелолейкоза

Отзыв Правильный ответ: хронического идиопатического миелофиброза Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, тяжесть в левом подреберье, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, снижение массы тела.

При объективном осмотре лимфаденопатия, спленомегалия. Консультация какого специалиста необходима пациентке?

Выберите один ответ:

a.гематолога Верно

b.гастроэнтеролога

c.Хирурга

d.Кардиолога

e.инфекциониста

Отзыв Правильный ответ: гематолога

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб

120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч.

Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ: a. хирурга

b.гематолога Верно

c.инфекциониста

d.иммунолога

e.гастроэнтеролога

Отзыв Правильный ответ: гематолога

Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2 Верно

b.Щелочная фосфатаза

c.Пункция костного мозга

d.определение филадельфийской хромосомы

e.Коагулограмма

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Какой метод будет решающим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.УЗИ органов брюшной полости

b.пункционная биопсия селезенки Верно

c.стернальная пункция

d.трепанобиопсия подвздошной кости

e.КТ органов брюшной полости

Отзыв Правильный ответ: пункционная биопсия селезенки Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0,

тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a.ингибиторы АПФ

b.диуретики Верно

c.антагонисты кальция

d.антагонисты рецепторов ангиотензина II

e.адреноблокаторы

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Костномозговой

b.Волосатоклеточный Верно

c.Т-клеточный

d.Селезеночный

e.Опухолевый

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В лейкоцитарной формуле больного Л., 49 лет, определяются следующие изменения:

базофилы 1%, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 42%, лимфоциты

50%, моноциты 3%. Как трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.базофилии

b.эозинофилия

c.лимфоцитоз Верно

d.моноцитоз

e.нейтрофилез

Отзыв Правильный ответ: лимфоцитоз Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Д., 50 лет, при профилактическом осмотре обнаружены увеличенные шейные,

подмышечные, подключичные, паховые лимфоузлы до 2-2,5 см в диаметре,

безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 4,0 Т/л, Нв 130 г/л, ЦП 1,0, тромб 240 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 68 м 1 СОЭ

20 мм/ч. В миелограмме лимфоцитоз более 30%. Диагноз хронический лейкоз.

Определите стадию хронического лейкоза по Rai и прогноз пациента.

Выберите один ответ:

a.4 стадия, плохой

b.3 стадия, плохой

c.2 стадия, плохой

d.1 стадия, промежуточный Неверно

e.0 стадия, хороший прогноз

Отзыв Правильный ответ: 0 стадия, хороший прогноз Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Каков Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.болезнь Рандю-Ослера

b.миеломная болезнь

c.острый лейкоз

d.истинная полицитемия Верно

e.гемофилия

Отзыв Правильный ответ: истинная полицитемия Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Какими основными клиническими признаками сопровождается синдром Рихтера?

Выберите один ответ:

a.генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные нарушения, кахексия, резистентность к терапии Верно

b.диспептические явления, интоксикационный синдром

c.геморрагический синдром, гиперпластический синдром

d.интоксикация, слабость, сердечная недостаточность

e.лихорадка, присоединение инфекции

Отзыв

Правильный ответ: генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные

нарушения, кахексия, резистентность к терапии Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической

консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0,

тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ:

a.2 стадия

b.4 стадия

c.1 стадия Верно

d.0 стадия

e.3 стадия

Отзыв Правильный ответ: 1 стадия Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2,

п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Волосатоклеточный

c.Т-клеточный

d.Костномозговой Верно

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Костномозговой Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса свидетельствуют полученные данные?

Выберите один ответ:

a.менингита

b.нейролейкемии Верно

c.субарахноидального кровоизлияния

d.энцефалита

e.опухоли головного мозга

Отзыв Правильный ответ: нейролейкемии Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре больной Н., 53 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом, обнаружена выраженная бледность кожных покровов и слизистых. У пациентка одышка при незначительных физических нагрузках, выраженная слабость и утомляемость. В ан крови:

эр 2,6 Т/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,93, тромб 200 Г/л, лейк 19,4 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 80 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.гиперпластического

b.инфекционных осложнений

c.дыхательной недостаточности

d.анемического Верно

e.интоксикационного

Отзыв

Правильный ответ: анемического Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной В., 52 лет, наблюдающейся у терапевта по поводу гипертонической болезни, в общем анализе крови эр 6,7 Т/л, Нв 200 г/л, ЦП 1,0, тромб 613 Г/л, лейк 18,2

Г/л, э 1 п 5 с 65 л 25 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз

b.лимфогранулематоз

c.хронический миелолейкоз

d.острый лейкоз

e.истинную полицитемию Верно Отзыв

Правильный ответ: истинную полицитемию

У больной А., 45 лет, страдающей хроническим миелолейкозом, отмечаются общая слабость, лихорадка, боли в костях, резкое увеличение размеров селезенки, появление в миелограмме 35% бластов. При цитохимическом исследовании бластов – положительная их реакция с миелопероксидазой. Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.лучевая терапия

b.интерферон-альфа

c.спленэктомия

d.препараты гидроксимочевины

e.полихимиотерапия по схеме 7+3

Отзыв Правильный ответ: полихимиотерапия по схеме 7+3

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У больной В., 52 лет, наблюдающейся у терапевта по поводу гипертонической болезни, в общем анализе крови эр 6,7 Т/л, Нв 200 г/л, ЦП 1,0, тромб 613 Г/л, лейк 18,2

Г/л, э 1 п 5 с 65 л 25 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Какое заболевание можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.лимфогранулематоз

b.хронический миелолейкоз

c.острый лейкоз

d.истинную полицитемию

e.хронический лимфолейкоз Отзыв

Правильный ответ: истинную полицитемию

Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a.Все ответы верны

b.Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более

c.Возраст более 60 лет

d.Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

e.Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

Отзыв

Правильный ответ: Все ответы верны

Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0,

тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a.адреноблокаторы

b.антагонисты рецепторов ангиотензина II

c.антагонисты кальция

d.ингибиторы АПФ

e.диуретики

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ: a. Волосатоклеточный

b.Т-клеточный

c.Костномозговой

d.Опухолевый

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги)

и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л,

Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч.

Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.IV

b.I

c.0

d.III

e.II

Отзыв

Правильный ответ: III

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Пациент М, 28 лет, с установленным диагнозом хронического миелолейкоза, ph-

позитивного варанта, развернутой стадии, в настоящее время получает

гидроксимочевину. Какую группу препаратов целесообразно добавить к лечению?

Выберите один ответ:

a. алкилирующие цитостатики

b.препараты альфа-интерферона

c.глюкокортикостероиды

d.антрациклиновые антибиотики

e.аналоги пурина

Отзыв Правильный ответ: препараты альфа-интерферона Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

В общем анализе крови больной К., 29 лет, выявлено: эр 3,7 Т/л, Нв 122 г/л, ЦП 1,0, тромб

109 Г/л, лейк 8,3 Г/л, э 1 б 1 п 4 с 58 л 32 м 4, СОЭ 14 мм/ч. Дайте оценку представленному анализу крови.

Выберите один ответ:

a.норма

b.тромбоцитопения

c.лейкоцитоз

d.лейкопения

e.анемия

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

У больной А., 63 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, печень выступает на 3 см, селезенка - на 5 см из-под края реберной дуги. В

анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 143 г/л, ЦП 1,0, тромб 198 Г/л, лейк 38,6 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Анемический

b.Интоксикационный

c.Плеторический

d.Геморрагический

e.Гиперпластический

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпластический Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

У пациента И., 40 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 5 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л,

Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.хронический миелолейкоз

b.острый лейкоз

c.истинная полицитемия

d.хронический лимфолейкоз

e.миеломная болезнь Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

У больной А., 65 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, на коже конечностей множественные петехии. Периодически кровотечения из носа и десен. В анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 0,7, тромб 198 Г/л, лейк 29,2 Г/л,

п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Геморрагический

d.Интоксикационный

e.Плеторический

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Психосоматика

b.Васкулит

c.Сухость кожи

d.Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке

e.Холестаз

Отзыв Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб

120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч.

Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ:

a.иммунолога

b.гастроэнтеролога

c.хирурга

d.инфекциониста

e.гематолога

Отзыв Правильный ответ: гематолога Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной Н., 45 лет, обратился к терапевту с жалобами на слабость, утомляемость,

снижение работоспособности, потливость, снижение массы тела на 5 кг а 2 месяца,

повышение температуры тела до 37,2 в вечернее время. Объективно: бледный, увеличены шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы до 2 -3 см в диаметре, живот мягкий,

печень +3 см, селезенка +5 см. общем анализе крови Эр 3,9 Т/л, Нв 134 г/л, ЦП 0,95,

тромб 220 Г/л, Л 28 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 87, м 1, СОЭ 23 мм /ч. Какой обследование

необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.пункция костного мозга

b.рентгенография плоских костей

c.коагулограмма

d.ферритин сыворотки крови

e.определение факторов свертываемости крови Отзыв Правильный ответ: пункция костного мозга

Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

У пациента Ф, 56 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт,

инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели,

характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a.длительность кровотечения

b.международное нормализационное отношение

c.время свертываемости крови

d.скорость оседания эритроцитов

e.гематокрит

Отзыв Правильный ответ: гематокрит Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a.спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

b.лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

c.лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

d.спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

e.панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

Отзыв Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

При осмотре больной Н., 49 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом,

обнаружены везикулезные высыпания на крыльях носа, губах, по ходу межреберий.

Глубокий вдох, повороты туловища затруднены из-за боли. В ан крови: эр 3,8 Т/л, Нв 119

г/л, ЦП 1,0, тромб 187 Г/л, лейк 128,2 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 81 м 1, СОЭ 20 мм/ч.

Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.инфекционных осложнений

b.анемического

c.дыхательной недостаточности

d.гиперпластического

e.интоксикационного

Отзыв Правильный ответ: инфекционных осложнений Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Пациент В, 55 лет с диагнозом болезнь Вакеза , жалуется на головную боль, шум в ушах,

периодически дискомфорт за грудиной. Пациент осмотрен терапевтом и кардиологом.

Назначена дополнительная сопутствующая терапия. Какие препараты могут усугубить течение основного заболевания?

Выберите один ответ:

a.блокаторы РААС

b.диуретики

c.пентоксифиллин

d.нитраты

e.ацетилсалициловая кислота Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У пациента И., 45 лет, отмечаются общая слабость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр в течение 6 месяцев, тяжесть в левом подреберье, увеличение

размеров селезенки (на 8 см выступает из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 3,0 Т/л,

Нв 95 г/л, ЦП 1,0, тромб 170 Г/л, лейк 127,5 Г/л, э 2 б 3 прмц 2 мц 7 ю 12 п 8 с 62 л 3 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Подобные изменения в анализе крови наблюдаются около 1,5 лет. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз

b.острый лейкоз

c.миеломная болезнь

d.истинная полицитемия

e.хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больная Д, 33 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. В анализе крови: эр 5,1 Т/л, Нв 186 г/л,

ЦП 1,0, тромб 400 Г/л, лейк 9,3 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 56%.

Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.гидроксимочевина

b.гемоэксфузии

c.полихимиотерапия

d.препараты альфа-интерферона

e.глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: гемоэксфузии Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью

заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк

10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику ведения пациента.

Выберите один ответ:

a.полихимиотерапия

b.гидроксимочевина, альфа-интерферон Верно

c.спленэктомия

d.глюкокортикостероиды

e.гемоэксфузии

Отзыв Правильный ответ: гидроксимочевина, альфа-интерферон Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Д., 50 лет, при профилактическом осмотре обнаружены увеличенные шейные,

подмышечные, подключичные, паховые лимфоузлы до 2-2,5 см в диаметре,

безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 4,0 Т/л, Нв 130 г/л, ЦП 1,0, тромб 240 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 68 м 1 СОЭ

20 мм/ч. В миелограмме лимфоцитоз более 30%. Диагноз хронический лейкоз.

Определите стадию хронического лейкоза по Rai и прогноз пациента.

Выберите один ответ:

a.3 стадия, плохой

b.0 стадия, хороший прогноз Верно

c.4 стадия, плохой

d.1 стадия, промежуточный

e.2 стадия, плохой

Отзыв Правильный ответ: 0 стадия, хороший прогноз

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Ф, 55 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт,

инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели,

характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a.международное нормализационное отношение

b.длительность кровотечения

c.скорость оседания эритроцитов

d.гематокрит Верно

e.время свертываемости крови

Отзыв Правильный ответ: гематокрит Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие

клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a.спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Верно

b.спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

c.панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

d.лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

e.лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

Отзыв Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Опухолевый

b.Костномозговой

c.Волосатоклеточный Верно

d.Т-клеточный

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

.

Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.грудины Верно

b.бедренной;

c.плечевой;

d.лучевой;

e.локтевой;

Отзыв Правильный ответ: грудины Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время,

немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Миеломная болезнь

c.Лимфома Ходжкина Верно

d.Острый лимфобластный лейкоз

e. Синдром Рихтера Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Какой Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гипертоническая болезнь

b.Хронический лимфолейкоз

c.Лимфома Ходжкина

d.ИБС

e.Истинная полицитемия Верно Отзыв

Правильный ответ: Истинная полицитемия

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В., 61 года, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание коллагеновых волокон, занимающее ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

Выберите один ответ:

a.хронического миелолейкоза

b.острого лейкоза

c.сублейкемического миелоза Верно

d.лимфогранулематоза

e.хронического лимфолейкоза

Отзыв Правильный ответ: сублейкемического миелоза Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a.Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

b.Возраст более 60 лет

c.Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более

d.Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

e.Все ответы верны Верно

Отзыв Правильный ответ: Все ответы верны Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней

петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Т-клеточный

b.Костномозговой

c.Опухолевый

d.Волосатоклеточный Верно

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.острый миелобластный лейкоз

b.миеломная болезнь

c.болезнь Вакеза Верно

d.хронический лимфолейкоз

e.синдром Рихтера

Отзыв Правильный ответ: болезнь Вакеза

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Е., 16 лет, жалуется на увеличение подчелюстных лимфоузлов справа.

Указанные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, безболезненны.

Клинический анализ крови и миелограмма – без особенностей. При биопсии в ткани пораженного лимфоузла выявлены пролиферация зрелых лимфо- и гистиоцитов, наличие крупных клеток с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром с небольшим нечетким ядрышком. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается.

Какое заболевание имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз;

b.лимфогранулематоз; Верно

c.реактивный лимфаденит;

d.туберкулез;

e.острый лимфолейкоз Отзыв

Правильный ответ: лимфогранулематоз;

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной А., 63 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, печень выступает на 3 см, селезенка - на 5 см из-под края реберной дуги. В

анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 143 г/л, ЦП 1,0, тромб 198 Г/л, лейк 38,6 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический Верно

b.Анемический

c.Геморрагический

d.Плеторический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Гиперпластический Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.определение филадельфийской хромосомы

b.Щелочная фосфатаза

c.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2 Верно

d.Коагулограмма

e.Пункция костного мозга

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 37 лет обратился на консультацию к врачу с жалобами на увеличение шейных

лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время, немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Лимфома Ходжкина Верно

c.Миеломная болезнь

d.Синдром Рихтера

e.Острый лимфобластный лейкоз Отзыв Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

При профилактическом осмотре у рабочего Р, 52 лет, обнаружено увеличение селезенки

(на 4 см выступает из-под края реберной дуги). В анализе крови – эритроциты и тромбоциты в пределах нормы, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с наличием незрелых форм миелоидного ряда, сдвиг лейкоцитарной формулы до бластов. С

подозрением на острый лейкоз пациент направлен в гематологическое отделение, где данный диагноз был исключен. Какая патология наиболее вероятна у больного?

Выберите один ответ:

a.истинная полицитемия

b.хронический миелолейкоз

c.хронический лимфолейкоз

d.лейкемоидная реакция Верно

e.вирусный гепатит

Отзыв Правильный ответ: лейкемоидная реакция

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Что собой представляют тени Боткина-Гумпрехта?

Выберите один ответ:

a.части пролимфоцитов

b.остатки базофилов

c.фибробласты

d.полуразрушенные ядра лейкоцитов Верно Отзыв

Правильный ответ: полуразрушенные ядра лейкоцитов Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 50 лет, страдающий хроническим лимфолейкозом, обратился с жалобами на ухудшение общего состояния, потерю массы тела, выраженную слабость, одышку при ходьбе. В общем анализе крови Эр 2,9 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 26 Г/л, э 2,

п 3, с 7, л 90 м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Костномозговой Верно

b.Т-клеточный

c.Волосатоклеточный

d.Опухолевый

e.Селезеночный

Отзыв Правильный ответ: Костномозговой Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 54 лет обратился к терапевту с жалобами на увеличение подчелюстных,

подмышечных, паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 37,0, слабость,

потливость. При объективном осмотре: температура 37,1, лимфоузлы безболезненны при пальпации, не спаяны с кожей и окружающими тканями, печень +3см, селезенка+4 см. В

общем анализе крови Эр 4,1 Т/л, Нв 137 г/л, ЦП 1,0, тромб 219 Г/л, Л 30 Г/л, э 2, п 1, с 7, л 89, м 1, СОЭ 30 мм /ч, миелобласты 4 %, промиелоциты 7%. Какое исследование необходимо назначить пациенту для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетическое исследование костного мозга Верно

b.Коагулограмма

c.КТ ОБП

d.Биопсия селезенки

e.Пункция лимфоузлов

Отзыв Правильный ответ: Цитогенетическое исследование костного мозга

У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр

6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч.

Какая патология у пациента?Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.определение филадельфийской хромосомы

b.Коагулограмма

c.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

d.Пункция костного мозга

e.Щелочная фосфатаза

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время,

немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Миеломная болезнь

b.Хронический лимфолейкоз

c.Синдром Рихтера

d.Острый лимфобластный лейкоз

e.Лимфома Ходжкина

Отзыв Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 65 лет, жалобы на слабость, одышку, головокружения. пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 1-1,5 см в диаметре, на коже нижних конечностей множественные петехии. Кожа и видимые слизистые бледные. В анализе крови: эр 2,9

Т/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,73, тромб 190 Г/л, лейк 29,2 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч.

Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Плеторический

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Анемический Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0,

тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a.диуретики

b.ингибиторы АПФ

c.антагонисты рецепторов ангиотензина II

d.антагонисты кальция

e.адреноблокаторы

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр

6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч.

Какая патология у пациента?

Выберите один ответ:

a.Эритремия

b.Вторичный эритроцитоз

c.Лимфома

d.Идиопатический миелофиброз

e.Острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Селезеночный

b.Опухолевый

c.Волосатоклеточный

d.Т-клеточный

e.Костномозговой

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Какой метод будет решающим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.КТ органов брюшной полости

b.пункционная биопсия селезенки

c.УЗИ органов брюшной полости

d.трепанобиопсия подвздошной кости

e.стернальная пункция

Отзыв Правильный ответ: пункционная биопсия селезенки Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.определение филадельфийской хромосомы

b.Щелочная фосфатаза

c.Коагулограмма

d.Пункция костного мозга

e.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Т., 37 лет, длительно страдающая хроническим миелолейкозом, отмечает общую слабость, лихорадку до 38-39 град, боли в костях, увеличение живота в объеме,

дискомфорт в его левой половине, появление мелкоточечных геморрагий на конечностях.

Ранее проводимая терапия неэффективна. В анализе крови - анемия, лейкопения,

тромбоцитопения. В миелограмме 15% промиелоцитов, 29% бластов. Установите стадию

(фазу) заболевания.

Выберите один ответ:

a.латентная

b.начальная

c.развернутая

d.терминальная

e.акселерации

Отзыв Правильный ответ: терминальная

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 63 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, печень выступает на 3 см, селезенка - на 5 см из-под края реберной дуги. В

анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 143 г/л, ЦП 1,0, тромб 198 Г/л, лейк 38,6 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Плеторический

b.Анемический

c.Гиперпластический

d.Интоксикационный

e.Геморрагический

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпластический Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за

1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены,

аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5

см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 340 Г/л, Л 13Г/л, э 2, п 3,

с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират.

Предположительный диагноз – сублейкемический миелоз. Какова дальнейшая тактика?

Выберите один ответ:

a.Аллопуринол

b.Трансфузии тромбоконцентрата

c.Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон

d.Спленэктомия

e.Наблюдение

Отзыв Правильный ответ: Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева,

спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений.

Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ:

a.6 – 10 %;

b.16 – 20 %;

c.≤ 5%;

d.≥21%

e.11 – 15 %;

Отзыв Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a.лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

b.спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

c.панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

d.лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

e.спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

Отзыв Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0,

тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ:

a.4 стадия

b.3 стадия

c.0 стадия

d.1 стадия

e.2 стадия Отзыв

Правильный ответ: 1 стадия Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Е., 16 лет, жалуется на увеличение подчелюстных лимфоузлов справа.

Указанные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, безболезненны.

Клинический анализ крови и миелограмма – без особенностей. При биопсии в ткани пораженного лимфоузла выявлены пролиферация зрелых лимфо- и гистиоцитов, наличие крупных клеток с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром с небольшим нечетким ядрышком. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается.

Какое заболевание имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз;

b.лимфогранулематоз;

c.острый лимфолейкоз

d.туберкулез;

e.реактивный лимфаденит;

Отзыв Правильный ответ: лимфогранулематоз;

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильно-

базофильная ассоциация?

Выберите один ответ:

a.лимфогранулематоз

b.синдром Рихтера

c.острый лейкоз

d.миеломная болезнь

e.хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб

120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч.

Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ:

a.гастроэнтеролога

b.хирурга

c.иммунолога

d.гематолога

e.инфекциониста

Отзыв Правильный ответ: гематолога Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В, 55 лет с диагнозом болезнь Вакеза , жалуется на головную боль, шум в ушах,

периодически дискомфорт за грудиной. Пациент осмотрен терапевтом и кардиологом.

Назначена дополнительная сопутствующая терапия. Какие препараты могут усугубить течение основного заболевания?

Выберите один ответ: a. пентоксифиллин

b.блокаторы РААС

c.диуретики

d.ацетилсалициловая кислота

e.нитраты

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 45 лет, страдающей хроническим миелолейкозом, отмечаются общая слабость, лихорадка, боли в костях, резкое увеличение размеров селезенки, появление в миелограмме 35% бластов. При цитохимическом исследовании бластов – положительная их реакция с миелопероксидазой. Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.полихимиотерапия по схеме 7+3

b.спленэктомия

c.лучевая терапия

d.препараты гидроксимочевины

e.интерферон-альфа

Отзыв Правильный ответ: полихимиотерапия по схеме 7+3

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какими основными клиническими признаками сопровождается синдром Рихтера?

Выберите один ответ:

a. генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные нарушения, кахексия, резистентность к терапии

b.диспептические явления, интоксикационный синдром

c.геморрагический синдром, гиперпластический синдром

d.лихорадка, присоединение инфекции

e.интоксикация, слабость, сердечная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные

нарушения, кахексия, резистентность к терапии

При осмотре больной Н., 53 лет, страдающей хроническим лимфолейкозом, обнаружена выраженная бледность кожных покровов и слизистых. У пациентка одышка при незначительных физических нагрузках, выраженная слабость и утомляемость. В ан крови:

эр 2,6 Т/л, Нв 85 г/л, ЦП 0,93, тромб 200 Г/л, лейк 19,4 Г/л, э 1 п 1 с 9 лб 1 прл 6 л 80 м 1,

СОЭ 25 мм/ч. Присоединение какого синдрома имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.интоксикационного

b.анемического Верно

c.инфекционных осложнений

d.гиперпластического

e.дыхательной недостаточности Отзыв Правильный ответ: анемического

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено

миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Верно

b.Психосоматика

c.Васкулит

d.Холестаз

e.Сухость кожи

Отзыв Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В лейкоцитарной формуле больного Л., 49 лет, определяются следующие изменения:

базофилы 1%, эозинофилы 2%, палочкоядерные 2%, сегментоядерные 42%, лимфоциты

50%, моноциты 3%. Как трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.моноцитоз

b.базофилии

c.лимфоцитоз Верно

d.нейтрофилез

e.эозинофилия

Отзыв Правильный ответ: лимфоцитоз

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какие признаки считают неблагоприятными при хроническом миелолейкозе?

Выберите один ответ:

a.Число тромбоцитов более 700 ты св мкл

b.Все ответы верны Верно

c.Количество бластных клеток в крови более 3% или в костном мозге более 5%

d.Возраст более 60 лет

e.Число базофилов в крови 7% и более или в костном мозге 3% и более Отзыв

Правильный ответ: Все ответы верны Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Селезеночный Неверно

b.Костномозговой

c.Т-клеточный

d.Волосатоклеточный

e.Опухолевый

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Ф, 56 лет, перенесшего ряд осложнений истинной полицитемии (инсульт,

инфаркт, тромбоз плечевой артерии), лечащий врач постоянно контролирует показатели,

характеризующие реологические свойства крови. Повышение какого из перечисленных показателей будет свидетельствовать о высоком риске повторных тромботических осложнений?

Выберите один ответ:

a.время свертываемости крови

b.длительность кровотечения

c.гематокрит Верно

d.скорость оседания эритроцитов

e.международное нормализационное отношение Отзыв

Правильный ответ: гематокрит Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту А, страдающему хроническим лимфолейкозом, в связи с жалобами на выраженную головную боль, головокружение, двоение в глазах, светобоязнь, слабость в правых конечностях, выполнена люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости выявлен высокий цитоз за счет зрелых лимфоцитов. О присоединении какого процесса свидетельствуют полученные данные?

Выберите один ответ:

a.опухоли головного мозга

b.нейролейкемии Верно

c.субарахноидального кровоизлияния

d.энцефалита

e.менингита

Отзыв

Правильный ответ: нейролейкемии Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 65 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, на коже конечностей множественные петехии. Периодически кровотечения из носа и десен. В анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 117 г/л, ЦП 0,7, тромб 198 Г/л, лейк 29,2 Г/л,

п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Геморрагический Верно

c.Анемический

d.Плеторический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При профилактическом осмотре у рабочего Р, 52 лет, обнаружено увеличение селезенки

(на 4 см выступает из-под края реберной дуги). В анализе крови – эритроциты и тромбоциты в пределах нормы, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с наличием незрелых форм миелоидного ряда, сдвиг лейкоцитарной формулы до бластов. С

подозрением на острый лейкоз пациент направлен в гематологическое отделение, где данный диагноз был исключен. Какая патология наиболее вероятна у больного?

Выберите один ответ:

a.вирусный гепатит

b.хронический миелолейкоз

c.истинная полицитемия

d.хронический лимфолейкоз

e.лейкемоидная реакция Верно Отзыв

Правильный ответ: лейкемоидная реакция Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Д, 38 лет, с верифицированным диагнозом истинной полицитемии и давностью заболевания около 6 месяцев, в настоящее время предъявляет жалобы на слабость, частые головные боли, зуд кожи после водных процедур. Объективно выраженная гепатоспленомегалия.В анализе крови: эр 5,9 Т/л, Нв 190 г/л, ЦП 1,0, тромб 720 Г/л, лейк

10,0 Г/л, э 2 б 1 п 4 с 76 л 17 м 4, СОЭ 3 мм/ч. Гематокрит 58%. Определите тактику ведения пациента.

Выберите один ответ:

a.гемоэксфузии Неверно

b.полихимиотерапия

c.спленэктомия

d.глюкокортикостероиды

e.гидроксимочевина, альфа-интерферон Отзыв

Правильный ответ: гидроксимочевина, альфа-интерферон Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Каков Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.миеломная болезнь

b.болезнь Рандю-Ослера

c.истинная полицитемия Верно

d.гемофилия

e.острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: истинная полицитемия Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент М, 28 лет, с установленным диагнозом хронического миелолейкоза, ph-

позитивного варанта, развернутой стадии, в настоящее время получает гидроксимочевину. Какую группу препаратов целесообразно добавить к лечению?

Выберите один ответ:

a.препараты альфа-интерферона

b.глюкокортикостероиды

c.аналоги пурина Неверно

d.антрациклиновые антибиотики

e.алкилирующие цитостатики Отзыв

Правильный ответ: препараты альфа-интерферона

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 37 лет обратился на консультацию к врачу с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время, немотивированную

слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Миеломная болезнь

c.Острый лимфобластный лейкоз

d.Синдром Рихтера

e.Лимфома Ходжкина Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Какой Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гипертоническая болезнь

b.Истинная полицитемия Верно

c.Хронический лимфолейкоз

d.ИБС

e.Лимфома Ходжкина

Отзыв Правильный ответ: Истинная полицитемия Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.миеломная болезнь

b.болезнь Вакеза

c.острый миелобластный лейкоз

d.хронический лимфолейкоз Неверно

e.синдром Рихтера

Отзыв Правильный ответ: болезнь Вакеза Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в животе, тяжесть в левом подреберье, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, снижение массы тела.

При объективном осмотре лимфаденопатия, спленомегалия. Консультация какого специалиста необходима пациентке?

Выберите один ответ:

a.Кардиолога

b.гематолога Верно

c.Хирурга

d.инфекциониста

e.гастроэнтеролога

Отзыв Правильный ответ: гематолога Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Д., 50 лет, при профилактическом осмотре обнаружены увеличенные шейные,

подмышечные, подключичные, паховые лимфоузлы до 2-2,5 см в диаметре,

безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 4,0 Т/л, Нв 130 г/л, ЦП 1,0, тромб 240 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 68 м 1 СОЭ

20 мм/ч. В миелограмме лимфоцитоз более 30%. Диагноз хронический лейкоз.

Определите стадию хронического лейкоза по Rai и прогноз пациента.

Выберите один ответ:

a.2 стадия, плохой Неверно

b.3 стадия, плохой

c.0 стадия, хороший прогноз

d.1 стадия, промежуточный

e.4 стадия, плохой

Отзыв Правильный ответ: 0 стадия, хороший прогноз Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи

лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. С чем связан кожный зуд при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Верно

b.Психосоматика

c.Васкулит

d.Холестаз

e.Сухость кожи

Отзыв Правильный ответ: Дегрануляция тучных клеток в подкожно жировой клетчатке Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Т., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела, беспричинное появление синяков на коже, носовые

кровотечения. Объективно: на коже туловища и конечностей множественные экхимозы,

кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы не увеличены, селезенка на 10 см ниже края реберной дуги. В анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В

миелограмме 54% лимфоцитов с молодым ядром и выростами цитоплазмы.

Цитохимически – яркая диффузная реакция лимфоцитов на кислую фосфатазу. Какую форму хронического лимфолейкоза можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

a.опухолевую

b.доброкачественную

c.костномозговую Верно

d.спленомегалическую

e.волосатоклеточную

Отзыв Правильный ответ: костномозговую

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При объективном осмотре пациента Н., 59 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, выявлены увеличение размеров шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов (до 2,5 см в диаметре), печени (на 3 см выступает из-под края реберной дуги)

и селезенки (на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови: эр 2,5 Т/л,

Нв 83 г/л, ЦП 1,0, тромб 196 Г/л, лейк 260,8 Г/л, п 1 с 2 прол 5 л 91 м 1, СОЭ 27 мм/ч.

Какая стадия заболевания имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a.I

b.III Верно

c.II

d.0

e.IV

Отзыв

Правильный ответ: III

Тест 52

Больная С., 50 лет поступила с жалобами на боли в костях, особенно в области пояснично-

крестцового отдела позвоночника из-за которых ходит с трудом. Больна в течение полугода,

когда появились боли в позвоночнике, обследовалась и лечилась у невропатолога с диагнозом “остеохондроз”, два месяца назад после падения появились резкие боли в области поясничного отдела позвоночника, костей предплечья слева, при обследовании выявлены компрессионные переломы L1-2, локтевой и лучевой костей слева, длительное время находилась на лечении у травматолога. При обследовании - в стернальном пунктате обнаружено 56 % плазматических клеток. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи

b.Денситометрию

c.Цитогенетическое исследование костного мозга

d.Исследование мокроты на КУБ

e.Иммунофенотипирование Неверно Отзыв

Правильный ответ: Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 84

У больного Х. 43 лет, с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, II(В) ст. по Ann Arbor.

Какие препараты необходимо вводить этому пациенту для профилактики вовлечения ЦНС в патологический процесс?

Выберите один ответ:

a.дексаметазон внутривенно

b.цитарабин, ритуксимаб, дексаметазон интратекально

c.преднизолон внутрь, метотрексат внутривенно

d.метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально Верно

e.циклофосфамид, митоксантрон, винкристин интратекально Отзыв

Правильный ответ: метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 80

Больная В. 60 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года.

Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85 г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л,

СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 35%

плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопия

b.Микробиологическое исследование мокроты

c.Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Верно

d.Цитогенетическое исследование костного мозга

e.Иммунофенотипирование

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 46

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Установлен диагноз множественная миелома.

Ауто-ТГСК для этой больной не планируется. Какую схему ПХТ Вы используете в этом случае?

Выберите один ответ:

a. FR (флударабин ритуксимаб)

b. CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон)

c.Монотерапия бендамустином

d.Монотерапия ибрутинибом

e.VD (бортезомиб, дексаметазон) Верно Отзыв

Правильный ответ: VD (бортезомиб, дексаметазон)

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 59

Пациент А. 40 лет, проходит 4-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Для проведения терапии ритуксимабом обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

b.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

c.Клиренс креатинина

d.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Верно

e.Определение функции внешнего дыхания

Отзыв Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 65

Мужчина 70 лет, пенсионер. В течение 1 года отмечал зуд кожи ног, периодические подъемы температуры до 38,5 , сильную потливость ночью. Обнаружил плотное выпячивания в паху с обеих сторон – решил, что грыжи – обратился к хирургу. УЗИ: увеличенные до 5 см

паховые лимфоузлы. Общее состояние удовлетворительное. Питание снижено. Кожа ног покрыта расчесами и корками. КТ: кроме паховых, увеличены подвздошные и забрюшинные лимфоузлы до 3-4 см. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 250 х 109/л,

лейкоциты 20,0 х109/л, П - 3%, С - 67%, лимфоциты - 7%, моноциты - 3%, эозинофилы - 15%,

базофилы - 5%, СОЭ 15 мм/час. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

b.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Верно

c.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

d.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

e.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 42

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Форсированный диурез

b.Эритропоэтин

c.Кардиомагнил

d.Низкомолекулярный гепарин Верно

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 41

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18х1012, Нв-

74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3х109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Витамин В12 в/м

b.Препараты железа per os

c.Инъекционные препараты железа

d.Фолиевую кислоту

e.Препараты рекомбинантного ЭПО Верно Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 31

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия

b.Множественная миелома Верно

c.Эссенциальная тромбоцитопения

d.Метастазы опухоли в кости позвоночника

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 44

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Какие изменения в миелограмме возникают при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Повышенное содержание плазматических клеток (>10%) Верно

b.Фиброз костного мозга

c.Количество бластов >30%

d.Трёхростковая гиперплазия костного мозга

e.Повышенное содержание мегакариоцитов Отзыв

Правильный ответ: Повышенное содержание плазматических клеток (>10%)

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У больного, 50 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта.

При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче:

удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гипопаратиреоз

b.Метазтазы новообразования в кости позвоночника

c.Туберкулёз

d.Гиперпаратиреоз

e.Множественная миелома Верно

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 61

Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы.

За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без

жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на

10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее,

неоднородной плотности. Рентгенография органов грудной клетки: значительно расширена тень верхнего средостения, очаговые тени в легких. КТ: большое медиастинальное новообразование, распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120 г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С -55%, лимф. -35%, м -8%,

СОЭ 15 мм/час. ЛДГ 2700 ЕД/л. У этого пациента есть показания к проведению:

Выберите один ответ:

a.орхидэктомии Верно

b.биопсии лёгкого

c.биопсии яичка

d.биопсии забрюшинного новообразования

e.лучевой терапии

Отзыв Правильный ответ: орхидэктомии Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 25

В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов,

сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45%

лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

Выберите один ответ:

a.Инфекционный мононуклеоз Верно

b.Хронический лимфолейкоз

c.Вирусный гепатит

d.Лимфогранулематоз

e. Острый монобластный лейкоз Отзыв

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Острый лимфобластный лейкоз

b.Хронический миелобластный лейкоз

c.Болезнь Шенлейн-Геноха

d.Множественная миелома Верно

e.Лимфогранулематоз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Тест 82

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Ж. 47 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови анемия тяжелой степени. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Витамин В12 в/м

b.Препараты железа per os

c.Фолиевую кислоту

d.Инъекционные препараты железа

e.Препараты рекомбинантного ЭПО Верно Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 63

Пациентка П. 63 лет, проходит курс ПХТ по схеме «МР» в связи с выявленной множественной миеломой. Какое осложнение терапии преднизолоном возможно у больной?

Выберите один ответ:

a.Инфаркт миокарда

b.Лейкопения

c.Нарушение ритма сердца

d.Сахарный диабет Верно

e.Анемия

Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 26

Больной А. 62 года, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час,

гиперпротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей – очаги деструкции.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

Выберите один ответ:

a.опустошение костного мозга

b.богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

c.лимфоциты свыше 30 %

d.плазматические клетки более 15 % Верно

e.трехростковая гиперплазия

Отзыв Правильный ответ: плазматические клетки более 15 %

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 24

Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до

2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом.

Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5Г/л,

б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

Выберите один ответ:

a.Шейная лимфаденэктомия

b.Стернальная пункция

c.Наблюдение

d.Гистологическое исследование лимфоузлов Верно

e.Иммунофиксация белков крови

Отзыв Правильный ответ: Гистологическое исследование лимфоузлов Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 21

Женщина 20 лет госпитализирована в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 . Увеличены затылочные лимфатические узлы. Гемоглобин 130 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 3,8 х 109/л; п -1 %; с/я -44%; м -28%; л -27%;

атипичные мононуклеары 9; тромбоциты 220 х 109/л. Наиболее вероятно у больной:

Выберите один ответ:

a.Инфекционный мононуклеоз Верно

b.Хроническое миелопролиферативное заболевание

c.Лимфопролиферативное заболевание

d.Псевдотуберкулёз

e.Ангина

Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23

Больной 32 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева размером 2,0 х 1,5 см, а также в левой подмышечной области. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. Ан. крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 90 г/л,

ЦП 0,9. Л - 14,5 Г/л, б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-62\%, л-8\%, м-12\%. СОЭ 55 мм/час. Тромб. 360

Г/л. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый лейкоз

b.Хронический лейкоз

c.Туберкулёз лимфатических узлов

d.Лимфома Верно

e. Метастазы в шейные и надключичные лимфоузлы Отзыв Правильный ответ: Лимфома

Пациент 55 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на повышение цифр артериального давления до 190/100 мм рт ст, давящие боли в области сердца, одышку,

утомляемость, головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях, кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: кожа лица,

шеи, груди красно-синюшняя. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. АД 180/88 мм рт ст. Печень +3, селезенка +6. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.определение филадельфийской хромосомы

b.Коагулограмма

c.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

d.Пункция костного мозга

e.Щелочная фосфатаза

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 35 лет обратился на консультацию к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, снижение массы тела, потливость в ночное время,

немотивированную слабость. Объективно: на шее с обеих сторон определяются конгломераты шейных лимфоузлов, плотные, спаяны с окружающими тканями. В общем анализе крови лимфопения, эозинофилия. При пункции лимфоузла обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какой предварительный диагноз у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Миеломная болезнь

b.Хронический лимфолейкоз

c.Синдром Рихтера

d.Острый лимфобластный лейкоз

e.Лимфома Ходжкина

Отзыв Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 65 лет, жалобы на слабость, одышку, головокружения. пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 1-1,5 см в диаметре, на коже нижних конечностей множественные петехии. Кожа и видимые слизистые бледные. В анализе крови: эр 2,9

Т/л, Нв 110 г/л, ЦП 0,73, тромб 190 Г/л, лейк 29,2 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч.

Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Плеторический

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Анемический

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка А, 53 лет, находящаяся в гематологическом отделении по поводу одного из хронических лейкозов, консультирована кардиологом в связи с необходимость назначения гипотензивной терапии. В анализе крови : эр 5,3 Т/л, Нв 199 г/л, ЦП 1,0,

тромб 460 Г/л, лейк 8,6 Г/л, э 2 б 1 п 3 с 77 л 16 м 5, СОЭ 2 мм/ч. Гематокрит 58%. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больной?

Выберите один ответ:

a.диуретики

b.ингибиторы АПФ

c.антагонисты рецепторов ангиотензина II

d.антагонисты кальция

e.адреноблокаторы

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента 47 лет с диагнозом ХОЗЛ, в общем анализе крови выявлены отклонения: Эр

6,5 Т/л, Нв 162 г/л, ЦП 1,1, тромб 340 Г/л, Л 9 Г/л, э 2, п 3, с 14, л 37 м 1, СОЭ 25 мм /ч.

Какая патология у пациента?

Выберите один ответ:

a.Эритремия

b.Вторичный эритроцитоз

c.Лимфома

d.Идиопатический миелофиброз

e.Острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: Вторичный эритроцитоз

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Н, 48 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе, головокружения, повышение температуры тела до 37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 120/60 мм ртст. Селезенка +8 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,8 Т/л, Нв 80 г/л, ЦП 1,0, тромб

140 Г/л, Л 4,6 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 92 м 1, СОЭ 40 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Какой клинический вариант хронического лейкоза у пациента?

Выберите один ответ:

a.Селезеночный

b.Опухолевый

c.Волосатоклеточный

d.Т-клеточный

e.Костномозговой

Отзыв Правильный ответ: Волосатоклеточный

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 52 лет отмечаются багрово-синюшная окраска кожи, подъемы артериального давления до 180/100 мм рт.ст., увеличение селезенки (+4 см из-под края реберной дуги). Ан крови: эр 6,2 Т/л, Нв 206 г/л, ЦП 1,0, тромб 580 Г/л, лейк 11,3 Г/л, э 3

п 8 с 74 л 15 м 4, СОЭ 2 мм/ч. Какой метод будет решающим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.КТ органов брюшной полости

b.пункционная биопсия селезенки

c.УЗИ органов брюшной полости

d.трепанобиопсия подвздошной кости

e.стернальная пункция

Отзыв Правильный ответ: пункционная биопсия селезенки Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 57 лет обратился с жалобами к кардиологу на повышение цифр артериального давления до 180/90 мм рт ст, дискомфорт в области сердца, одышку, утомляемость,

головную боль. При опросе врач выявил, что пациента также беспокоят боли в костях,

кожный зуд, особенно после контакта с водой. Объективно: выраженная гиперемия кожи лица, шеи, груди. Конъюнктивы глаз инъецированы. Деятельность сердца ритмична,

тоны приглушены. АД 178/90 мм рт ст. Гепатоспленомегалия. Заподозрено миелопролиферативное заболевание. Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.определение филадельфийской хромосомы

b.Щелочная фосфатаза

c.Коагулограмма

d.Пункция костного мозга

e.Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Отзыв

Правильный ответ: Цитогенетический анализ на мутацию JAK2

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациентка Т., 37 лет, длительно страдающая хроническим миелолейкозом, отмечает

общую слабость, лихорадку до 38-39 град, боли в костях, увеличение живота в объеме,

дискомфорт в его левой половине, появление мелкоточечных геморрагий на конечностях.

Ранее проводимая терапия неэффективна. В анализе крови - анемия, лейкопения,

тромбоцитопения. В миелограмме 15% промиелоцитов, 29% бластов. Установите стадию

(фазу) заболевания.

Выберите один ответ:

a.латентная

b.начальная

c.развернутая

d.терминальная

e.акселерации

Отзыв

Правильный ответ: терминальная Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 63 лет, пальпируются шейные и подмышечные лимфоузлы до 2 см в диаметре, печень выступает на 3 см, селезенка - на 5 см из-под края реберной дуги. В

анализе крови: эр 3,5 Т/л, Нв 143 г/л, ЦП 1,0, тромб 198 Г/л, лейк 38,6 Г/л, п 2 с 9 прл 3 л 85 м 1, СОЭ 19 мм/ч. Какой синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Плеторический

b.Анемический

c.Гиперпластический

d.Интоксикационный

e.Геморрагический

Отзыв Правильный ответ: Гиперпластический

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 78 лет обратилась в больницу с жалобами на снижение массы телы до 7 кг за

1,5 месяца, слабость, повышенную утомляемость, сухой кашель, повышение температуры тела до 37,3 градусов, дискомфорт в животе. Объективно: л/у не увеличены,

аускультативно в легких дыхание жесткое, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 90 в минуту. Живот при пальпации мягкий, печень +4 см, селезенка +5

см. В общем анализе крови: Эр 3,0 Т/л, Нв 102 г/л, ЦП 1,0, тромб 340 Г/л, Л 13Г/л, э 2, п 3,

с 14, л 37 м 1, СОЭ 45 мм /ч. При пункции костного мозга получен скудный аспират.

Предположительный диагноз – сублейкемический миелоз. Какова дальнейшая тактика?

Выберите один ответ:

a.Аллопуринол

b.Трансфузии тромбоконцентрата

c.Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон

d.Спленэктомия

e.Наблюдение

Отзыв Правильный ответ: Назначение препаратов мочевины, альфа-интерферон Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева,

спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений.

Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

Выберите один ответ: a. 6 – 10 %;

b.16 – 20 %;

c.≤ 5%;

d.≥21%

e.11 – 15 %;

Отзыв Правильный ответ: ≤ 5%;

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на слабость, одышку при ходьбе,

головокружения, повышение температуры тела до 37,0-37,1 градусов, сухой кашель,

тяжесть в левом подреберье, появление спонтанных синяков на коже. Объективно:

дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы, деятельность сердца ритмична, тоны приглушены, ЧСС 100 в минуту. АД 110/70 мм ртст. Селезенка +7 см. На коже голеней петехиальные высыпания. В общем анализе крови: Эр 2,9 Т/л, Нв 82 г/л, ЦП 1,0, тромб

146 Г/л, Л 4 Г/л, э 2, п 3, с 7, л 93 м 1, СОЭ 34 мм /ч. В костном мозге выявлены патологические лимфоциты с ворсинчатой цитоплазмой, эксцентричным бобообразным ядром. Выставлен диагноз хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный вариант. Какие клинические проявления характерны для данного варианта хронического лейкоза?

Выберите один ответ:

a.лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, лекопения

b.спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

c.панцитопения, гепатоспленомегалия, лихорадка, одышка

d.лихорадка, геморрагический синдром, спленомегалия, такхикардия

e.спленомегалия, лейкоцитоз, анемия

Отзыв

Правильный ответ: спленомегалия, анемия, лейкопения с лимфоцитозом, тромбоцитопения

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 60 лет жалуется на плохое самочувствие, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37,1 , потливость в ночное время. Объективно: увеличение всех групп лимфоузлов до 1,5-2 см в диаметре, безболезненные, мягко-эластической консистенции, не спаяны с кожей. В общем анализе крови эр 3,2 Т/л, Нв 107 г/л, ЦП 1,0,

тромб 220 Г/л, лейк 14.3 Г/л, э 1 п 8 с 76 л 89 м 1 СОЭ 12мм/ч. Предварительный диагноз хронический лейкоз. Определите стадию хронического лейкоза по Rai.

Выберите один ответ:

a.4 стадия

b.3 стадия

c.0 стадия

d.1 стадия

e.2 стадия Отзыв

Правильный ответ: 1 стадия

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Е., 16 лет, жалуется на увеличение подчелюстных лимфоузлов справа.

Указанные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, безболезненны.

Клинический анализ крови и миелограмма – без особенностей. При биопсии в ткани пораженного лимфоузла выявлены пролиферация зрелых лимфо- и гистиоцитов, наличие крупных клеток с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром с небольшим нечетким ядрышком. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается.

Какое заболевание имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз;

b.лимфогранулематоз;

c.острый лимфолейкоз

d.туберкулез;

e.реактивный лимфаденит;

Отзыв Правильный ответ: лимфогранулематоз;

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для какого гемобластоза считается специфическим признаком эозинофильно-

базофильная ассоциация?

Выберите один ответ:

a.лимфогранулематоз

b.синдром Рихтера

c.острый лейкоз

d.миеломная болезнь

e.хронический миелолейкоз Отзыв

Правильный ответ: хронический миелолейкоз

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 52 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов, герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфоузлы безболезненные, мягкоэластичной консистенции, с кожей не спаяны. Печень +2 см, селезенка +2 см. В ан крови: эр 2,9 Т/л, Нв 90 г/л, ЦП 1,0, тромб

120 Г/л, лейк 150,5 Г/л, э 1 п 1 с 10 прл 7 л 80 м 1, тени Гумпрехта 2-3 в п/зр, СОЭ 22 мм/ч.

Консультация какого узкого специалиста необходима пациенту?

Выберите один ответ: a. гастроэнтеролога

b.хирурга

c.иммунолога

d.гематолога

e.инфекциониста

Отзыв Правильный ответ: гематолога

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В, 55 лет с диагнозом болезнь Вакеза , жалуется на головную боль, шум в ушах,

периодически дискомфорт за грудиной. Пациент осмотрен терапевтом и кардиологом.

Назначена дополнительная сопутствующая терапия. Какие препараты могут усугубить течение основного заболевания?

Выберите один ответ:

a.пентоксифиллин

b.блокаторы РААС

c.диуретики

d.ацетилсалициловая кислота

e.нитраты

Отзыв Правильный ответ: диуретики Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной А., 45 лет, страдающей хроническим миелолейкозом, отмечаются общая слабость, лихорадка, боли в костях, резкое увеличение размеров селезенки, появление в миелограмме 35% бластов. При цитохимическом исследовании бластов – положительная их реакция с миелопероксидазой. Определите тактику ведения пациентки.

Выберите один ответ:

a.полихимиотерапия по схеме 7+3

b.спленэктомия

c.лучевая терапия

d.препараты гидроксимочевины

e.интерферон-альфа

Отзыв Правильный ответ: полихимиотерапия по схеме 7+3

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какими основными клиническими признаками сопровождается синдром Рихтера?

Выберите один ответ:

a.генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные нарушения, кахексия, резистентность к терапии

b.диспептические явления, интоксикационный синдром

c.геморрагический синдром, гиперпластический синдром

d.лихорадка, присоединение инфекции

e.интоксикация, слабость, сердечная недостаточность

Отзыв

Правильный ответ: генерализация опухолевого процесса, анемия, тромбоцитопения, аутоиммунные

нарушения, кахексия, резистентность к терапии

Пациентка М. 64 лет предъявляет жалобы на выраженную боль в области тазобедренных суставов

с

двух сторон, в связи с чем испытывает трудности при вставании с кровати, утреннюю скованность

около 3-х часов, субфебрилитет. Лабораторные данные: Нв – 90 г/л, лейкоциты – 12 *109 г/л, СОЭ

48

мм в час. Ответ на терапию глюкокортикоидами – положительный. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.гигантоклеточный артериит

b.полимиозит

c.фибромиалгия

d.ревматическая полимиалгия

e.ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: ревматическая полимиалгия Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного

артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследованиивыраженная болезненность в мелких

суставах обеих кистей( по шкале ВАШ- 7), скованность в течение всего дня. В анализах-

эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ55 мм/ч. Со стороны биохимических анализовСРБ-

++++. Какова степень активности РА:

Выберите один ответ:

a.Степень 3

b.Степень 2

c.Невозможно определить степень активности

d.Степень 1

e.Степень 0

Отзыв Правильный ответ: Степень 3

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Девушка, 18–ти лет, поступила в больницу с предварительным диагнозом: «Системная

склеродермия, акросклеротический вариант». Какое из перечисленных ниже исследований является

наиболее необходимым для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.рентгенография пищевода с барием

b.рентгенография легких

c.электромиография

d.рентгенография кистей

e.биопсия кожного лоскута

Отзыв Правильный ответ: биопсия кожного лоскута Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

При вскрытии больной 25 лет, которая умерла от уремии: почки увеличены, пестрые, с очагами кровоизлияний. Патогистологически выявляются гематоксилиновые тельца, капиллярные мембраны клубочков в виде проволочных петель, гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза, в сосудах селезенки – «луковичный» склероз. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Ревматический артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Системная красная волчанка

d.Системная склеродермия

e.Узелковый периартериит Отзыв

Правильный ответ: Системная красная волчанка

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У женщины 32 лет с эритематозной сыпью на лице, аллопецией, симметричным полиартритом диагностирована системная красная волчанка. Какое проявление данного заболевания требует применения больших доз глюкокортикостероидов:

Выберите один ответ:

a.волчаночный нефрит

b.кожные высыпания

c.волчаночный артрит

d.высокая СОЭ

e.наличие в крови LE клеток Отзыв

Правильный ответ: волчаночный нефрит

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных суставов и боль в

шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия

дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Ревматизм

b.Остеохондроз

c.Ювенильный ревматоидный артрит

d.Инфекционный артрит

e.Синдром Рейтера

Отзыв Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Девочка 12 лет, значительно пониженного питания. Считает себя больной с 9 летнего возраста,

когда впервые обратила внимание на появление на коже лица и рук розово-красных пятен с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. В настоящее время находится в стационаре по поводу стойкой артериальной гипертензии, повторных изменений в моче

(повышенное содержание белка, эритроцитурия, лейкоцитурия) и азотемии. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.дерматомиозит

b.склеродермия

c.ювенильный ревматоидный артрит

d.ревматизм

e.СКВ

Отзыв Правильный ответ: СКВ Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия

b.Ревматоидный артрит

c.Болезнь Лайма

d.Ревматизм

e.Посттравматический артрозоартрит Отзыв

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Д. предъявляет жалобы на выраженную мышечную слабость, в связи с чем испытывает

трудности при расчесывании, ходьбе по лестнице. После пребывания на солнце отметила появление

эритематозной сыпи. Лабораторные данные: Нв 125 г/л, СОЭ 39 мм в час, повышение креатинфосфокиназы. О какой патологии идет речь?

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.саркоидоз

c.фотодерматоз

d.системная склеродермия

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: дерматомиозит Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки, страдающей системной красной волчанкой, имеется протеинурия более 3 г/сутки,

нефротический синдром с активным мочевым осадком, умеренно выраженные иммунологические

нарушения. Такое поражение почек при СКВ характерно для:

Выберите один ответ:

a.фокального гломерулонефрита

b.нефрита с минимальными изменениями

c.мезангиального пролиферативного гломерулонефрита

d.мембранозного гломерулонефрита

e.диффузного пролиферативного гломерулонефрита Отзыв

Правильный ответ: мембранозного гломерулонефрита

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг в сутки. Последние несколько

лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

Выберите один ответ:

a.необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность

b.период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

c.планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания

d.наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

e.необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности

Отзыв Правильный ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

При вскрытии тела женщины 40 лет, умершей от уремии, найдено: увеличенные пестрые почки, в

почках – утолщение капиллярных мембран клубочков в виде «проволочных петель», очаги фибриноидного некроза их стенок и «гиалиновые» тромбы в просветах, в ядрах –

«гематоксилиновые тельца»; в сердце эндокардит Либмана-Сакса. Какое повреждение почек наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.Холерный гломерулонефрит

b.Ревматический гломерулонефрит

c.Терминальный гломерулонефрит

d.Волчаночный нефрит

e. Склерозированная почка Отзыв

Правильный ответ: Волчаночный нефрит Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

45-летняя женщина предъявляет жалобы на усиление болей в суставах в вечернее время после напряженного дня на работе и ночью в покое. Объективно - отечность рук и ног, болезненность в области шеи. Ревматоидный фактор слабо положительный. Какое из следующих исследований рекомендуется пациентке для верификации диагноза:

Выберите один ответ:

a.антитела анти-Jo-1

b.антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

c.антимитохондриальные антитела

d.ультразвуковое сканирование рук и ног

e.СОЭ и СРБ

Отзыв Правильный ответ: антитела к циклическому цитруллиновому пептиду Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Пациентка К. 51 года жалуется на потливость, утреннюю скованность в суставах кистей,

субфебрилитет, ухудшение аппетита. Отмечает, что данные симптомы усугубляются осенью.

Объективно: Нв – 90 г/л, СОЭ – 48 мм рт. ст., С – реактивный белок выше нормы. Деформация пальцев кистей в виде шеи лебедя. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Острая ревматическая лихорадка

c.Реактивный артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Деформирующий остеоартроз Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

У пациентки В, 28 лет, жалобы на боли в суставах кистей, наличие утренней скованности более 30

минут и аналогичных проявлений во второй половине ночи — симптомы «тугих перчаток», «корсета»; постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при активных движениях.

Какой метод диагностики наиболее информативен для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.эхокардиография

b.рентгенография легких

c.артроскопия

d.рентгенография суставов

e.анализ синовиальной жидкости Отзыв

Правильный ответ: рентгенография суставов

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Женщина 69 лет предъявляет жалобы на слабость мышц плечевого пояса, ограничение подвижности

суставов, нервозность. Лабораторные данные: Нв – 130 г/л, лейкоцитоз, СОЭ 20 мм в час. При проведении электромиографии - фибриллярные колебания в состоянии покоя, полифазовые коротковолновые изменения, повышенная мышечная возбудимость. Для какого заболевания наиболее характерна данная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.фибромиалгия

b.паранеопластический синдром

c.множественная миелома

d.полимиозит

e.ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: полимиозит Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение

6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Острый нефрит

b.Системная склеродермия

c.Ревматоидный артрит

d.СКВ

e.Дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: СКВ Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены

околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической

стадии процесса соответствуют данные изменения?

Выберите один ответ:

a.I стадия

b.III стадия

c.0 стадия

d.IV стадия

e.II стадия Отзыв

Правильный ответ: II стадия

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Р. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на чувство жжения и зуд в глазах, их покраснение, сухость во рту, жажду, сухой кашель, выраженную утомляемость. В анализе крови:

СОЭ – 40 мм в час, лейкопения, криоглобулинемия. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.синдром Шегрена

c.дерматомиозит

d.болезнь Бехчета

e.системная склеродермия Отзыв

Правильный ответ: синдром Шегрена Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Женщина 36 лет, в течение многих лет отмечает плохую переносимость холода, побеление и

побеление кончиков пальцев. В течение последнего года отметила участки депигментации на руках

и ногах, стало трудно открывать рот. При осмотре: на коже очаги депигментации, атрофии,

уплотнения.В общем анализе крови – эритроциты- 3,5×109/л, СОЭ – 36 мм/час.

Какое исследование наиболее целесообразно провести для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный фактор

b.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

c.Антинуклеарный фактор

d.Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)

e.Антитела к двуспиральной ДНК

Отзыв

Правильный ответ: Антитела к тропоизомеразе ( SCL-70)

45-летняя женщина предъявляет жалобы на усиление болей в суставах в вечернее время после напряженного дня на работе и ночью в покое. Объективно - отечность рук и ног, болезненность в области шеи. Ревматоидный фактор слабо положительный. Какое из следующих исследований рекомендуется пациентке для верификации диагноза:

Выберите один ответ:

a.антитела к циклическому цитруллиновому пептиду

b.ультразвуковое сканирование рук и ног

c.антитела анти-Jo-1

d.СОЭ и СРБ

e.антимитохондриальные антитела

Отзыв Правильный ответ: антитела к циклическому цитруллиновому пептиду Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При

проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

Выберите один ответ:

a.Повышение СОЭ

b.Повышение Lg G, М, А и СРБ

c.Наличие РФ в сыворотке крови

d.Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей

e.Наличие LЕ-клеток в крови

Отзыв

Правильный ответ: Наличие LЕ-клеток в крови Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Пациентка К. 51 года жалуется на потливость, утреннюю скованность в суставах кистей,

субфебрилитет, ухудшение аппетита. Отмечает, что данные симптомы усугубляются осенью.

Объективно: Нв – 90 г/л, СОЭ – 48 мм рт. ст., С – реактивный белок выше нормы. Деформация пальцев кистей в виде шеи лебедя. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Деформирующий остеоартроз

b.Ревматоидный артрит

c.Острая ревматическая лихорадка

d.Реактивный артрит

e.Системная склеродермия

Отзыв Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков – большой очаг

фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии. При

каком заболевании наблюдаются такие узелки?

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Ревматоидный артрит

c.Узелковый периартериит

d.Ревматизм

e.Склеродермия

Отзыв Правильный ответ: Ревматизм Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по

поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней.

Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании

температура38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a.Усилить противовоспалительную терапию

b.Назначить антибактериальную терапию без предварительной диагностической пункции

c.Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава

d.Терапию оставить без изменений и наблюдать

e.Провести диагностическую пункцию коленного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию коленного сустава Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Ребенок 5 лет госпитализирована с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 ° С. В

анамнезе отмечается максимальная температура до 40 ° С, при осмотре веретенообразная припухлость пальцев и боль в верхней части грудины. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.септический артрит

b.ювенильный ревматоидный артрит

c.остеоартрит

d.токсичный синовиит

e.ревматоидная лихорадка

Отзыв Правильный ответ: ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных суставов и боль в

шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия

дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Инфекционный артрит

b.Синдром Рейтера

c.Остеохондроз

d.Ювенильный ревматоидный артрит

e.Ревматизм

Отзыв

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У 31-летней женщины – симметричный полиартрит, синдром Рейно, затруднение при глотании твердой пищи, уплотнение кожи пальцев кистей, СОЭ – 15 мм/час, выявлены АТ к центромерам.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.реактивный артрит

b.системная красная волчанка

c.ревматоидный артрит

d.системная склеродермия

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: системная склеродермия Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках

пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей

рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:

Выберите один ответ:

a.аллопеция, снижение веса

b.деформация мелких суставов

c.признаки интерстициального нефрита

d.эритема на щеках

e.уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит Отзыв

Правильный ответ: уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

При вскрытии умершей обнаружены морфологические проявления: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана. Гистологически в миокарде – очаговый кардиосклероз, наличие цветущих гранулем Ашоф-Таллалаева. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Ревматизм

b.Дерматомиозит

c.Склеродермия

d.Системная красная волчанка

e.Узелковый периартериит Отзыв Правильный ответ: Ревматизм Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

У пациентки, страдающей системной красной волчанкой, имеется протеинурия более 3 г/сутки,

нефротический синдром с активным мочевым осадком, умеренно выраженные иммунологические

нарушения. Такое поражение почек при СКВ характерно для:

Выберите один ответ:

a.мембранозного гломерулонефрита

b.нефрита с минимальными изменениями

c.диффузного пролиферативного гломерулонефрита

d.мезангиального пролиферативного гломерулонефрита

e.фокального гломерулонефрита

Отзыв Правильный ответ: мембранозного гломерулонефрита Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет, отмечает депигментацию кожи голени, бедра, обеих рук. При осмотре – на коже

голени справа, бедра слева, плече – гипопигментация, атрофии, уплотения. Пальцы рук припухшие,

плохо сгибаются, холодные на ощупь. В подмышечной области «саблевидный» рубец.

Какое исследование наиболее целесообразно для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Электрокардиограмма

b.Эхокардиография

c.Биопсия кожи с очага поражения

d.Фиброскопия

e.Рентгенография легких

Отзыв Правильный ответ: Биопсия кожи с очага поражения Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг в сутки. Последние несколько

лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

Выберите один ответ:

a.период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

b.планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания

c.необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности

d.необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность

e.наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

Отзыв Правильный ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больная 20-ти лет госпитализирована в неврологическое отделение по поводу остро развившегося судорожного синдрома. В больнице у больной появились геморрагические высыпания, отеки,

протеинурия, гематурия. Какое заболевание наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.системная склеродермия

c.узелковый полиартериит

d.геморрагический васкулит

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением

(багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием,

СОЭ-40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь.

Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?

Выберите один ответ:

a.опухоль

b.ошибочный диагноз дерматомиозита

c.осложнения стероидной терапии

d.недостаточная доза преднизолона

e.инфекция

Отзыв Правильный ответ: недостаточная доза преднизолона Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У женщины М. 39 лет боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого

коленного суставов, утренняя скованность в течение 2-х часов. Больна в течение 9 лет. При осмотре

ульнарная девиация кистей. Ревматоидный фактор – отр, АЦЦП – положительный, реакции Райта

и

Хаддлсона– отрицательные, СРБ – 8,2 мг/л. Укажите какие проявления могут подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a.боли в лучезапястных суставах

b.реакция Хеддельсона отрицательная

c.утренняя скованность в течение 2-х часов

d.реакция Райта отрицательная

e.длительность заболевания

Отзыв Правильный ответ: утренняя скованность в течение 2-х часов Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения

"песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За

3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах крови-

лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:

Выберите один ответ:

a.Муковисцедоз

b.Синдром Шегрена

c.Кариес зубов

d.Ревматоидный артрит

e.Вирусный конъюнктивит Отзыв

Правильный ответ: Синдром Шегрена

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

У женщины 32 лет с эритематозной сыпью на лице, аллопецией, симметричным полиартритом диагностирована системная красная волчанка. Какое проявление данного заболевания требует применения больших доз глюкокортикостероидов:

Выберите один ответ:

a.наличие в крови LE клеток

b.кожные высыпания

c.высокая СОЭ

d.волчаночный артрит

e.волчаночный нефрит Отзыв

Правильный ответ: волчаночный нефрит Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У пациента с ревматоидным артритом на 4-й день после холецистэктомии возникла отечность,

болезненность и повышение локальной температуры над коленным суставом. Какова тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.Пункция сустава для исключения инфекционного артрита

b.воздержаться от назначения лекарственных препаратов

c.назначить физиолечение

d.назначить преднизалон

e.Назначить НПВП

Отзыв Правильный ответ: Пункция сустава для исключения инфекционного артрита Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Женщина 40 лет в течение многих лет страдает ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. При осмотре:

лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких – жесткое дыхание,

рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови:

Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 тыс., СОЭ-56 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка.

Какой синдром ревматоидного артрита наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Каплана

b.Фелти

c.Рейтера

d.псевдосептический

e.Шегрена

Отзыв

Правильный ответ: Фелти

У пациента диагностирован идиопатический дерматомиозит. С каким заболеванием его необходимо

дифференцировать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.С опухолевым дерматомиозитом

b.Со злокачественной миастенией

c.С ревматической полимиалгией

d.С лекарственной миопатией

e.С токсической миопатией при хроническом алкоголизме Отзыв

Правильный ответ: С опухолевым дерматомиозитом Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больной К. 72-х лет обратился в клинику с жалобами на интенсивные двусторонние боли в области

плечевых суставов, утреннюю скованность более 1 часа, мышечную слабость, повышение

температуры тела до 37,7оС, похудание на 5 кг в течение 3-х месяцев. Пальпаторно: незначительная

болезненность в области бугорков головок плечевых костей. Какие лабораторные данные позволят

подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a.повышение КФК

b.гипохромная анемия

c.эритроцитоз

d.лейкопения

e.повышение СОЭ Отзыв

Правильный ответ: повышение СОЭ Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина Д. 50 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю

скованность, пигментацию кожи, отек кистей, аллопецию, повышение температуры тела до

37,6оС.

положительная антирибонуклеопротеиновая реакция в гемаглютинационном титре 1: 650. О каком

заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Синдром Шарпа

c.Полимиозит

d.Системная склеродермия

e.Системная красная волчанка Отзыв Правильный ответ: Синдром Шарпа Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент В. 80 лет жалуется на интенсивные боли в области шеи, плечевого пояса, мышечную слабость, усиливающиеся при движении, повышение температуры тела до 38оС, длительную утреннюю скованность. При УЗИ плечевых суставов - двусторонний синовит плечевых суставов,

бурсит сумки подлопаточной мышцы. Лабораторно: Нв – 105 г/л, СОЭ – 54 мм в час, лейкоциты –

10 *109 г/л. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a.НПВП

b.азатиоприн

c.преднизолон 30 мг в сутки

d.метотрексат

e. преднизолон 15 мг в сутки Отзыв

Правильный ответ: преднизолон 15 мг в сутки Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев,

нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует

думать:

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Системная склеродермия

c.Ревматоидный артрит

d.Болезнь Бехтерева

e.Реактивный артрит

Отзыв Правильный ответ: Системная склеродермия Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны

сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.

О

каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.ревматоидный артрит

b.хроническая ревматическая болезнь сердца

c.реактивный артрит

d.остеоартроз

e.псориатический артрит

Отзыв Правильный ответ: ревматоидный артрит Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Женщина 35 лет, педагог, жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах,

утреннюю скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2 месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти, сила в кистях снижена, пассивные и активные движения ограничены. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз. Провоцирующим фактором развития ревматоидного артрита у данной пациентки является:

Выберите один ответ:

a.возраст

b.пол

c.профессия

d.роды

e.беременность

Отзыв

Правильный ответ: роды Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышение титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме?

Выберите один ответ:

a.Пролежни

b.Сердечная недостаточность

c.Мышечная дисторфия

d.Абсцесс легких

e.Аспирационная пневмония Отзыв

Правильный ответ: Аспирационная пневмония

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Больная М. 38 лет с системной склеродермией поступила в клинику в связи с тяжестью состояния.

Отмечается легочная гипертензия, нарушение глотания, симметричный полиартрит. Укажите наиболее характерные особенности поражения кожи при системной склеродермии:

Выберите один ответ:

a.Ангулярный стоматит

b.Хейлит

c.Узловатая эритема

d.Индурация и атрофия кожи

e.Геморрагическая сыпь Отзыв

Правильный ответ: Индурация и атрофия кожи Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного

артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследованиивыраженная болезненность в мелких

суставах обеих кистей( по шкале ВАШ- 7), скованность в течение всего дня. В анализах-

эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ55 мм/ч. Со стороны биохимических анализовСРБ-

++++. Какова степень активности РА:

Выберите один ответ:

a.Степень 2

b.Невозможно определить степень активности

c.Степень 3

d.Степень 0

e.Степень 1

Отзыв Правильный ответ: Степень 3

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Девушка, 18–ти лет, поступила в больницу с предварительным диагнозом: «Системная

склеродермия, акросклеротический вариант». Какое из перечисленных ниже исследований является

наиболее необходимым для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.рентгенография легких

b.рентгенография кистей

c.рентгенография пищевода с барием

d.электромиография

e.биопсия кожного лоскута

Отзыв Правильный ответ: биопсия кожного лоскута

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по

поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней.

Артрит хорошо контролировался метотрексатом, преднизолоном и напроксеном. При обследовании

температура38,5 С, хроническая деформация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший. Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a.Терапию оставить без изменений и наблюдать

b.Назначить антибактериальную терапию без предварительной диагностической пункции

c.Направить на рентгенологическое исследование правого коленного сустава

d.Провести диагностическую пункцию коленного сустава

e.Усилить противовоспалительную терапию

Отзыв Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию коленного сустава Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных суставов и боль в

шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия

дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Ювенильный ревматоидный артрит

b.Синдром Рейтера

c.Инфекционный артрит

d.Остеохондроз

e.Ревматизм

Отзыв Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Пациентка К. 51 года жалуется на потливость, утреннюю скованность в суставах кистей,

субфебрилитет, ухудшение аппетита. Отмечает, что данные симптомы усугубляются осенью.

Объективно: Нв – 90 г/л, СОЭ – 48 мм рт. ст., С – реактивный белок выше нормы. Деформация пальцев кистей в виде шеи лебедя. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Реактивный артрит

b.Деформирующий остеоартроз

c.Ревматоидный артрит

d.Острая ревматическая лихорадка

e.Системная склеродермия

Отзыв Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Женщина 56 лет обратилась с жалобами на опухоль правой щеки. 5 лет назад испытала ощущения

"песка в глазах и сухости во рту, которые стали усиливаться. У нее множественный кариес зубов. За

3 месяца до обращения появились диффузные артралгии. При осмотре выявлена сухость глаз и слизистой полости рта, припухлая околоушная слюнная железа справа. В анализах крови-

лейкоцитов 3,2 тыс., СОЭ60 мм/час. Положительные тесты на РФ ( титр 1:600) и на

антинуклеарные антитела ( титр 1: 256) О каком заболевании можно думать:

Выберите один ответ:

a.Синдром Шегрена

b.Вирусный конъюнктивит

c.Муковисцедоз

d.Ревматоидный артрит

e.Кариес зубов

Отзыв Правильный ответ: Синдром Шегрена Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр. РФ(+).Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a.начать лечение НПВП

b.диагностировать Ревматоидный артрит и начать лечение

c.наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ

d.назначить преднизалон

e.назначить гормональную заместительную терапию Отзыв

Правильный ответ: наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизолон в дозе 5 мг в сутки. Последние несколько

лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:

Выберите один ответ:

a.наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности

b.планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания

c.необходимо увеличить дозу преднизолона на фоне беременности

d.период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности

e.необходимо отменить преднизолон и затем планировать беременность

Отзыв Правильный ответ: период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

50летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.ревматоидный артрит

c.склеродермия

d.подагра

e.деформирующий остеоартроз Отзыв

Правильный ответ: деформирующий остеоартроз

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки В. 46 лет с эзофагопатией, синдромом Рейно, контрактурой кистей установлен диагноз

системной склеродермии. Какой из перечисленных лабораторных показателей является наиболее

значимым при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Титр комплемента.

b.Определение LЕ-клеток в сыворотке крови.

c.Содержание оксипролина в крови.

d.Определение уровня КФК в сыворотке крови

e.Определение СОЭ.

Отзыв Правильный ответ: Содержание оксипролина в крови.

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Р. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на чувство жжения и зуд в глазах, их покраснение, сухость во рту, жажду, сухой кашель, выраженную утомляемость. В анализе крови:

СОЭ – 40 мм в час, лейкопения, криоглобулинемия. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.системная склеродермия

b.болезнь Бехчета

c.синдром Шегрена

d.дерматомиозит

e.системная красная волчанка Отзыв Правильный ответ: синдром Шегрена

У50-летней пациентки с выраженной проксимальной мышечной слабостью, гелиотропной эритемой, с-мом Готтрона при обследовании не выявлено поражения внутренних органов. В ан.

крови – высокий уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, высокий уровень АНА. Диагноз первичного идиопатического ДМ подтвержден гистологически и при ЭМГ. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с циклофосфамидом

b.преднизолон внутрь из расчета 0,5 мг/кг Неверно

c.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг

d.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом

e.азатиоприн в дозе 2 мг/кг

Отзыв Правильный ответ: преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка К. 51 года жалуется на потливость, утреннюю скованность в суставах кистей,

субфебрилитет, ухудшение аппетита. Отмечает, что данные симптомы усугубляются осенью.

Объективно: Нв – 90 г/л, СОЭ – 48 мм рт. ст., С – реактивный белок выше нормы. Деформация пальцев кистей в виде шеи лебедя. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Острая ревматическая лихорадка

c.Деформирующий остеоартроз

d.Реактивный артрит

e.Ревматоидный артрит Верно Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

50летняя женщина отмечает опухание и тугоподвижность дистальных межфаланговых суставов кистей. В остальном без особенностей. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.склеродермия

b.ревматоидный артрит

c.деформирующий остеоартроз Верно

d.системная красная волчанка

e.подагра

Отзыв Правильный ответ: деформирующий остеоартроз Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная С. 76 лет, страдающая ревматической полимиалгией, предъявляет жалобы на сильную боль

в области плечевых суставов, утреннюю скованность после пробуждения, похудание на 7 кг. Какой из симптомов является наиболее типичным для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.схваткообразные боли в животе

b.повышение ревматоидного фактора в крови

c.моно- /олигоартрит

d.прокальцитониновый тест – положительный Неверно

e.повышение креатинфосфокиназы

Отзыв Правильный ответ: моно- /олигоартрит Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 32 лет с эритематозной сыпью на лице, аллопецией, симметричным полиартритом диагностирована системная красная волчанка. Какое проявление данного заболевания требует применения больших доз глюкокортикостероидов:

Выберите один ответ:

a.наличие в крови LE клеток

b.высокая СОЭ

c.волчаночный артрит

d.волчаночный нефрит Верно

e.кожные высыпания

Отзыв Правильный ответ: волчаночный нефрит Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 27 лет, отмечает значительное похудание с резкой мышечной слабостью, миалгии,

затруднения при глотании, параорбитальный отек. В анализах крови – увеличение миоглобина и креатининфосфокиназы.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Синдром Шегрена

b.Системная красная волчанка

c.Системная склеродермия

d.Узелковый периартериит

e.Дерматомиозит Верно Отзыв

Правильный ответ: Дерматомиозит Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины С., педагога, 32 лет, боли и припухлость мелких суставов кистей, лучезапястных и правого коленного сустава. Больна в течение 3-х лет. Отмечается утренняя скованность, ульнарная девиация кистей, хронический воспалительный характер болей. Кожных высыпаний нет. Тоны

сердца ясные, звучные. Реакция Ваалер-Роузе 1:64, реакция Райта и Хеддльсона – отрицательные.

О

каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.ревматоидный артрит Верно

b.реактивный артрит

c.остеоартроз

d.хроническая ревматическая болезнь сердца

e.псориатический артрит

Отзыв Правильный ответ: ревматоидный артрит Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки В. с ревматоидным артритом имеет место боль в суставах кистей в покое и в

движении, скованность в течение нескольких часов, болевое ограничение подвижности в суставах,

умеренная гипертермия кожи суставов. Какой степени активности РА соответствуют данные симптомы?

Выберите один ответ:

a.степень 0

b.cтепень 3

c.cтепень не определяется

d.cтепень 2

e.cтепень 1 Неверно Отзыв

Правильный ответ: cтепень 2

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса У 17 летней девушки, болеющей в течение года ( эритема на лице, симметричный полиартрит,

поражение почек с нефротическим синдромом) диагностирована системная красная волчанка. Какие

изменения крови не соответствуют диагнозу не леченной СКВ и требуют дополнительного объяснения:

Выберите один ответ:

a.высокая СОЭ

b.анемия

c.тромбоцитопения

d.лейкоцитоз Верно

e.антинуклеарные антитела Отзыв Правильный ответ: лейкоцитоз Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мальчик 6 лет госпитализирован в клинику с болями, отеком, ограничением движений, больше утром в коленных и голеностопных суставах. Болеет около 2-х месяцев, лечение аспирином и пенициллином эффекта не дало. Два дня тому назад отметил боли и ограничение движений при поворотах головы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.синдром Фелти Неверно

b.болезнь Бехтерева

c.ревматизм

d.ревматоидный артрит

e.алергосепсис

Отзыв Правильный ответ: ревматоидный артрит Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У ребенка 9-ти лет жалобы на боль и припухлость коленных и голеностопных суставов и боль в

шейном отделе позвоночника. Утренняя скованность. Назначенная противовоспалительная терапия

дала положительный терапевтический эффект. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Ревматизм

b.Инфекционный артрит

c.Ювенильный ревматоидный артрит Верно

d.Остеохондроз

e.Синдром Рейтера

Отзыв Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У девочки 17-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп и голеней. В крови:

гипопротеинемия, СОЭ - 50 мм/час, АНФ - 1:80. В анализе мочи: белок - 4,6 г/л, эритроциты – 40-60

в поле зрения, лейкоциты – 10-15 в поле зрения. Какое лечение следует назначить этой больной?

Выберите один ответ:

a.нестероидные противовоспалительные препараты

b.антибиотики

c.колхицин

d.кортикостероиды

e.кортикостероиды и цитостатики Верно

Отзыв Правильный ответ: кортикостероиды и цитостатики Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю

скованность в течение двух часов. Боли и припухлость суставов кистей появились после родов 2

месяца назад, затем постепенно в лучезапястных, локтевых суставах. Больная не может сжать кисти,

сила в кистях снижена, пассивные и активные движения в названных и коленном суставах

ограничены. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное

давление-110/70 мм. рт. ст. На рентгенографии кистей – околосуставной остеопороз.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.ревматический артрит

b.подагрический полиартрит

c.полиостеартроз

d.реактивный артрит

e.ревматоидный артрит Верно

Отзыв Правильный ответ: ревматоидный артрит Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 36 лет, с ревматоидным артритом при рентгенологическом исследовании выявлены

околосуставной остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры. Какой рентгенологической

стадии процесса соответствуют данные изменения?

Выберите один ответ:

a.II стадия

b.I стадия

c.III стадия Неверно

d.IV стадия

e.0 стадия Отзыв

Правильный ответ: II стадия Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента с ревматоидным артритом на 4-й день после холецистэктомии возникла отечность,

болезненность и повышение локальной температуры над коленным суставом. Какова тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.Пункция сустава для исключения инфекционного артрита Верно

b.Назначить НПВП

c.назначить преднизалон

d.назначить физиолечение

e.воздержаться от назначения лекарственных препаратов Отзыв

Правильный ответ: Пункция сустава для исключения инфекционного артрита Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной Н. 49 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев,

нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:

Выберите один ответ:

a.Антагонисты кальция Неверно

b.НПВП

c.Реополиглюкин вв

d.Никотиновая кислота

e.Преднизолон

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 12-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. При обследовании выявлен HLA B27.О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Посттравматический артрозоартрит

c.Ревматизм

d.Болезнь Лайма

e.Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия Верно Отзыв

Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит.Спондилоартропатия Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В. 80 лет жалуется на интенсивные боли в области шеи, плечевого пояса, мышечную слабость, усиливающиеся при движении, повышение температуры тела до 38оС, длительную утреннюю скованность. При УЗИ плечевых суставов - двусторонний синовит плечевых суставов,

бурсит сумки подлопаточной мышцы. Лабораторно: Нв – 105 г/л, СОЭ – 54 мм в час, лейкоциты –

10 *109 г/л. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ: a. метотрексат

b.преднизолон 15 мг в сутки Верно

c.НПВП

d.преднизолон 30 мг в сутки

e.азатиоприн

Отзыв Правильный ответ: преднизолон 15 мг в сутки Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

После пребывания на юге женщина 32 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на

повышение температуры, боли в суставах. При обследовании врач обнаружил у больной эритему на

лице, тахикардию, систолический шум на верхушке, увеличение СОЭ, протеинурию,

эритроцитурию. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

Выберите один ответ:

a.системная склеродермия

b.ревматическая лихорадка

c.системная красная волчанка

d.дерматомиозит Неверно

e.неспецифический аортоартериит

Отзыв Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 69 лет предъявляет жалобы на слабость мышц плечевого пояса, ограничение подвижности

суставов, нервозность. Лабораторные данные: Нв – 130 г/л, лейкоцитоз, СОЭ 20 мм в час. При проведении электромиографии - фибриллярные колебания в состоянии покоя, полифазовые

коротковолновые изменения, повышенная мышечная возбудимость. Для какого заболевания наиболее характерна данная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.полимиозит Верно

b.фибромиалгия

c.ревматоидный артрит

d.множественная миелома

e.паранеопластический синдром Отзыв Правильный ответ: полимиозит

Больная С. 76 лет, страдающая ревматической полимиалгией, предъявляет жалобы на сильную боль

в области плечевых суставов, утреннюю скованность после пробуждения, похудание на 7 кг. Какой из симптомов является наиболее типичным для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.моно- /олигоартрит Верно

b.прокальцитониновый тест – положительный

c.повышение ревматоидного фактора в крови

d.повышение креатинфосфокиназы

e.схваткообразные боли в животе

Отзыв Правильный ответ: моно- /олигоартрит Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина Д. 50 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю

скованность, пигментацию кожи, отек кистей, аллопецию, повышение температуры тела до

37,6оС.

положительная антирибонуклеопротеиновая реакция в гемаглютинационном титре 1: 650. О каком

заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Ревматоидный артрит

c.Полимиозит

d.Синдром Шарпа Верно

e.Системная красная волчанка Отзыв Правильный ответ: Синдром Шарпа

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад

присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой.

Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови:

эритроциты -4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 109 /л СОЭ – 66 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Острая ревматическая лихорадка

c.Системная красная волчанка Неверно

d.Идиопатический дерматомиозит

e. Системная склеродермия Отзыв

Правильный ответ: Идиопатический дерматомиозит Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде.

Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре,

язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови:

эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

Выберите один ответ:

a.Кортикостероиды

b.D-пеницилламин Верно

c.Цитостатики

d.Нестероидные противовоспалительные препараты

e.Кризанол

Отзыв

Правильный ответ: D-пеницилламин Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на сухость во рту, усливающуюся при волнении,

иногда ощущения жжения языка, охриплость голоса, невозможность проглотить. тврердую пищу,

ощущение песка в глазах, покраснение и зуд век. Считается себя больной около 5 лет. Впервые к врачу обратилась месяц назад. При осмотре: кожа сухая. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, выраженный глоссит, множественный кариес. Определяется увеличение и уплотнение околоушной слюнной железы справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Конъюнктивит

b.Болезнь Шегрена Верно

c.Дерматомиозит

d.В12фолиеводефицитная анемия

e. Сахарный диабет Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Шегрена Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной К. 72-х лет обратился в клинику с жалобами на интенсивные двусторонние боли в области

плечевых суставов, утреннюю скованность более 1 часа, мышечную слабость, повышение

температуры тела до 37,7оС, похудание на 5 кг в течение 3-х месяцев. Пальпаторно: незначительная

болезненность в области бугорков головок плечевых костей. Какие лабораторные данные позволят

подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a.повышение СОЭ Верно

b.повышение КФК

c.гипохромная анемия

d.эритроцитоз

e.лейкопения

Отзыв Правильный ответ: повышение СОЭ Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка, страдающая синдромом Шегрена, предъявляет жалобы на ощущение жжения в глазах,

сухость во рту, заеды, отрыжку воздухом, тошноту. Лабораторные данные: Нв – 138 г/л, лейкопения,

СОЭ – 29 мм в час, ревматоидный фактор – выше нормы. Какой функциональный тест определяет

секреторную функцию слезных желез при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.тест Эргазона

b.тест Финкельштейна

c.тест Адсона Неверно

d.тест Тинеля

e.тест Ширмера Отзыв

Правильный ответ: тест Ширмера

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 19 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она занимает вынужденное положение лежа и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными

межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и

на веках. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.фибромиалгия

b.миастения

c.системная склеродермия

d.мышечная дистрофия Дюшена Неверно

e.идиопатический дерматомиозит Отзыв

Правильный ответ: идиопатический дерматомиозит

Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина, 26 лет, стал жаловаться на боли в суставах и мышцах рук и ног. По утрам с трудом встает

с кровати, стал менее подвижным и активным. Обратился к врачу. При осмотре: субфебрильная температура, эритема на лице, больше на веках, над локтевыми и межфаланговыми суставами;

плотность мышц плечевого пояса, ограничение движений в локтевых суставах, тахикардия.

О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.узелковый полиартериит

b.склеродермия

c.системная красная волчанка Неверно

d.ювенильный ревматоидный артрит

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: дерматомиозит Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю

скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов

обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя». Выделите наиболее возможные изменения

на рентгенограмме кистей рук?

Выберите один ответ:

a.эпифизарный остеосклероз

b.субхондральный остеосклероз

c.энтезофитоз

d.уплотнение замыкательных пластинок

e.эпифизарный остеопороз Верно Отзыв

Правильный ответ: эпифизарный остеопороз

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение

6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Дерматомиозит

c.Системная склеродермия

d.СКВ Верно

e.Острый нефрит

Отзыв Правильный ответ: СКВ Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного

артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследованиивыраженная болезненность в мелких

суставах обеих кистей( по шкале ВАШ- 7), скованность в течение всего дня. В анализах-

эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ55 мм/ч. Со стороны биохимических анализовСРБ-

++++. Какова степень активности РА:

Выберите один ответ:

a.Степень 2

b.Невозможно определить степень активности

c.Степень 1

d.Степень 0

e. Степень 3 Верно Отзыв

Правильный ответ: Степень 3

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 45 лет, страдает раком молочной железы 3 стадии, предъявляет жалобы на резкую слабость в

мышцах верхних и нижних конечностях, боли в мышцах при малейших движениях, выраженную слабость, одышку при движениях, поперхивание во время приема пищи. Объективно: состояние тяжелое, лицо одутловатое, кожные покровы бледные, пурпурно-меловатая эритема на открытых участках тела. О каком заболевании предположительно идет речь?

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.узелковый периартериит

c.системная склеродермия

d.дерматомиозит Верно

e.геморрагический васкулит Отзыв Правильный ответ: дерматомиозит

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Девочка 12 лет, значительно пониженного питания. Считает себя больной с 9 летнего возраста,

когда впервые обратила внимание на появление на коже лица и рук розово-красных пятен с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. В настоящее время находится в стационаре по поводу стойкой артериальной гипертензии, повторных изменений в моче

(повышенное содержание белка, эритроцитурия, лейкоцитурия) и азотемии. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.склеродермия

b.дерматомиозит

c.ревматизм

d.СКВ Верно

e.ювенильный ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: СКВ Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Девочка 9 лет, болеет с 5 летнего возраста, когда родители впервые обратили внимание на некоторое ограничение подвижности ребенка, изменение походки, жалобы на боли в суставах.

Ребенок находится в стационаре по поводу прогрессирующей дистрофии, общей слабости и недомогания. Кожа девочки блестящая с оттенком слоновой кости и рубцовыми поверхностными изменениями в виде «сабельного удара». Лицо анемично, глаза с оголенными

веками, кисти рук отечны со сгибательными контрактурами. Какое заболевание следует заподозрить

в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.ювенильный ревматоидный артрит

b.СКВ

c.синдром Фелти Неверно

d.системная склеродермия

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: системная склеродермия Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса У больной Н. 49 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев,

нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:

Выберите один ответ:

a.Реополиглюкин вв

b.Антагонисты кальция

c.Преднизолон Верно

d.НПВП

e.Никотиновая кислота

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

Выберите один ответ:

a.Повышение СОЭ

b.Наличие LЕ-клеток в крови

c.Наличие РФ в сыворотке крови

d.Повышение Lg G, М, А и СРБ

e.Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей Неверно Отзыв

Правильный ответ: Наличие LЕ-клеток в крови

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно

удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на

щеках и на веках, груди и верхней части спины.

Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Креатинфосфокиназа Верно

b.Антинуклеарный фактор

c.Антитела к двуспиральной ДНК

d.Ревматоидный фактор

e.Антитела к тропоизомеразе ( SKL-70)

Отзыв Правильный ответ: Креатинфосфокиназа Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит,

высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезеприем прокаинамида в течение 2 лет.

Каково Ваше клиническое заключение:

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Лекарственная СКВ Верно

c.Ревматоидный артрит

d.Лекарственная аллергия

e.Идиопатическая СКВ Отзыв

Правильный ответ: Лекарственная СКВ

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 50-летней пациентки с выраженной проксимальной мышечной слабостью, гелиотропной эритемой, с-мом Готтрона при обследовании не выявлено поражения внутренних органов. В ан.

крови – высокий уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, высокий уровень АНА. Диагноз первичного идиопатического ДМ подтвержден гистологически и при ЭМГ. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг

b.азатиоприн в дозе 2 мг/кг

c.преднизолон внутрь из расчета 0,5 мг/кг

d.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с циклофосфамидом

e.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом Верно Отзыв

Правильный ответ: преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом

Вопрос 1

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Больших артерий

c.Венул

d.Капиляров

e.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 2

Неверно Баллов: 0 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Нервная система, почки, сердце

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

d.Суставы и почки

e.Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 3

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гранулематоз Вегенера Верно

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 4

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Неспецифический аортоартериит Верно

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный артериит

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 5

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Гранулематоз Вегенера Верно

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узловатая эритема

c.Крапивница

d.Узелковый периартериит Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 7

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

c.Геморрагический васкулит

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты

Вопрос 8

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Венул

c.Больших артерий

d.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

e.Капиляров

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 9

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и

пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Гигантоклеточный артериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый периартериит

e.Геморрагический васкулит Верно Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 10

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит Верно

c.Геморрагический васкулит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 11

Неверно Баллов: 0 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы Неверно Вопрос 12

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Верно

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 13

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 14

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после

перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Узелковый полиартериит

e.Пурпура Шенлейна-Геноха Верно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 15

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Микроциркуляторное русло

d.Дуга аорты и ее ветви Верно

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 16

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Гигантоклеточный артериит Верно

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 17

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит Верно

b.Узелковый полиартериит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 18

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 19

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие

схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Артрит, артралгии

b.Пурпура Верно

c.Поражение легких

d.Поражение почек

e.Лихорадка

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 20

Верно Баллов: 1 из 1

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит Верно

b.Гломерулонефрит

c.Гепатит В с системными проявлениями

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохрБольной М.. 36анена. Выслушивается шум

на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Узелковый периартериит

c.Аортоартериит Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c.Узелковый полиартериит

d.Опухоль правой почки

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов: a. Дуга аорты и ее ветви

b.Крупные артерии и аорта

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Суставы и почки

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Экссудативный перикардит

b.Диффузный миокардит

c.Кардиомиопатия

d.Бородавчатый эндокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом

отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Образование антинуклеарного фактора

c.Повышение уровня IgМ

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый полиартериит

e.Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит+

c.Болезнь Такаясу

d. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) e. Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал

тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Артрит, артралгии

b.Поражение легких

c.Лихорадка

d.Поражение почек

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лептоспироз

b.Гломерулонефрит

c.Узелковый полиартериит

d.Гепатит В с системными проявлениями

e.Ревматоидный артрит с системными проявлениями Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узелковый периартериит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Петехиально-гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.Системная красная волчанка

d.Болезнь Такаясу

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Артерии мелкого калибра

c.Височные артерии

d.Вены крупного калибра

e.Дуга аорты и ее ветви Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты - 12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Дуга аорты и ее ветви

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу Женщина 29 ле.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные

геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Пурпура

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Артрит, артралгии Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e. Системная красная волчанка Отзыв

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит

d.Аортоартериит Такаясу

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Кардиомиопатия

b.Диффузный миокардит

c.Бородавчатый эндокардит

d.Экссудативный перикардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Суставы и почки

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Дуга аорты и ее ветви

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Узелковый полиартериит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Повышение активности Т-лимфоцитов

b.Образование РФ (антител к IgG)

c.Образование иммунных комплексов

d.Повышение уровня IgМ

e.Образование антинуклеарного фактора Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних

конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Капиляров

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Геморрагический васкулит+

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Протеинурия, микрогематурия

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Курение

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Пурпура Верно

b.Лихорадка

c.Поражение легких

d.Артрит, артралгии

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Гематомный

c.Петехиально-пятнистый

d.Васкулитно-пурпурный Верно

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и

отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гранулематоз Вегенера Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Дуга аорты и ее ветви Верно

d.Вены крупного калибра

e.Микроциркуляторное русло Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

c.Венул

d.Аорты

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Пурпура Шенлейна-Геноха

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу Неверно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Верно

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение почек с образованием кист

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные

геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e. Болезнь Такаясу Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гепатит В с системными проявлениями

b.Гломерулонефрит

c.Лептоспироз

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Узелковый полиартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При

лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый полиартериит Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Протеинурия, микрогематурия Верно

d.Синдром Рейно

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Опухоль правой почки Верно

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e. Болезнь Такаясу Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узловатая эритема

d.Крапивница

e.Узелковый периартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Гематомный

d.Петехиально-пятнистый

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Узелковый полиартериит

b.Гепатит В с системными проявлениями

c.Гломерулонефрит

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Болезнь Хортона

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко

ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение легких

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура

d.Лихорадка

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a. Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов b. Курение

c.Синдром Рейно

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет Отзыв

Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узелковый периартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Петехиально-гематомный

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Бородавчатый эндокардит

b.Экссудативный перикардит

c.Кардиомиопатия

d.Диффузный миокардит

e.Инфаркт миокарда Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узловатая эритема

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Крапивница

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень

агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-гематомный

e.Ангиоматозный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

b.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение почек с образованием кист

e.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение легких с образованием полостей

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Узелковый полиартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Опухоль правой почки

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Повышение уровня IgМ

c.Образование антинуклеарного фактора

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на

левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Неспецифический аортоартериит

c.Узловатая эритема

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e. Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Системная красная волчанка

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a. Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Гранулематоз Вегенера Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит Верно

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Артерии мелкого калибра

c.Височные артерии

d.Вены крупного калибра

e.Дуга аорты и ее ветви Верно Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Васкулитно-пурпурный Верно

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Микроциркуляторное русло

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a. Поражение почек с образованием кист

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Пурпура

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Артрит, артралгии Неверно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера Верно

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит

d.Аортоартериит Такаясу Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Кардиомиопатия

b.Диффузный миокардит

c.Бородавчатый эндокардит

d.Экссудативный перикардит

e.Инфаркт миокарда Верно Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Суставы и почки

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

d.Дуга аорты и ее ветви

e.Нервная система, почки, сердце

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Узелковый полиартериит Верно

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Повышение активности Т-лимфоцитов

b.Образование РФ (антител к IgG)

c.Образование иммунных комплексов Верно

d.Повышение уровня IgМ

e.Образование антинуклеарного фактора Отзыв

Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит

Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Аорты

b.Капиляров

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

d.Венул

e. Больших артерий Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Геморрагический васкулит+ Верно

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Протеинурия, микрогематурия

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Курение

e.Синдром Рейно Неверно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Системная красная волчанка

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит Верно

e. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

У 28-летней нерожавшей женщины после ангины в течение 6 месяцев сохраняется субфебрильная температура, зафиксировано повышение АД до 180/110 мм.рт.ст.; отмечает слабость, утомляемость, головные боли. Объективно: кожные покровы бледные, чистые,

гипергидроз. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 170/110 мм.рт.ст. ЧСС –

92уд/мин. Пульсация на лучевых, височных артериях D=S, сохранена. Выслушивается шум на сонных артериях и слева от пупка на брюшной аорте. Ан.крови: Эр. – 3,0 х 1012/л, Нb – 112 г/л, лейк – 9,0 х 109/л, СОЭ – 38 мм/ч. Анализ мочи без патологии. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Узелковый периартериит

c.Аортоартериит Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Аортоартериит Такаясу Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие

схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

c.Узелковый полиартериит

d.Опухоль правой почки

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв

Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Крупные артерии и аорта

c. Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Суставы и почки

e.Нервная система, почки, сердце Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Экссудативный перикардит

b.Диффузный миокардит

c.Кардиомиопатия

d.Бородавчатый эндокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра

d.Венул

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Образование антинуклеарного фактора

c.Повышение уровня IgМ

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Вены крупного калибра Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый полиартериит

e.Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит+

c.Болезнь Такаясу

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Артрит, артралгии

b.Поражение легких

c.Лихорадка

d.Поражение почек

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лептоспироз

b.Гломерулонефрит

c.Узелковый полиартериит

d.Гепатит В с системными проявлениями

e.Ревматоидный артрит с системными проявлениями Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a. Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 22-летней девушки в течение 3 месяцев лихорадка до 38,20С, боли в крупных суставах и мышцах, отмечено преходящее снижение остроты зрения. Объективно: суставы не изменены.

АД на правой руке 130/80мм.рт.ст., на левой – 80/60мм.рт.ст. Ослаблен пульс на левой лучевой артерии. Ан.крови: Нb – 120 г/л, лейк – 10,0 х 109/л, СОЭ – 42 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный артериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узелковый периартериит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не

исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Петехиально-гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-пятнистый

e.Гематомный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.Системная красная волчанка

d.Болезнь Такаясу

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит

Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Системная красная волчанка

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-гематомный

b.Ангиоматозный

c.Петехиально-пятнистый

d.Гематомный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Гематомный

c.Васкулитно-пурпурный

d.Ангиоматозный

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Геморрагический васкулит+

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Больших артерий

c.Венул

d.Артерий среднего и реже мелкого калибра

e.Аорты

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой

диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При

осмотре: затруднено носовое дыхание, у крыльев носа – язвенно-некротические корочки. В

легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД – 23 в мин.

Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований: ОАК - Эритроциты –

2,9 х 1012/л, НВ – 76 г/л, ЦП – 0,7, лейк – 13,5 х 109/л, СОЭ – 65 мм/ч. ОАМ - уд. вес – 1012,

белок – 0,033 г/л, эр-ты – 12-14 в п/зр, лейк – 5-7 в п/зр. R – графия легких – множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева – жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача:

грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки,

слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узловатая эритема

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Диффузный миокардит

b.Инфаркт миокарда

c.Бородавчатый эндокардит

d.Кардиомиопатия

e.Экссудативный перикардит Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит

c.Болезнь Такаясу

d.Узелковый полиартериит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Гранулематоз Вегенера

c.Опухоль правой почки

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не

увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узловатая эритема

c.Узелковый периартериит

d.Крапивница

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Крупные артерии и аорта

b.Дуга аорты и ее ветви

c.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит)

d.Нервная система, почки, сердце

e.Суставы и почки

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a. Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

b.Поражение почек с образованием кист

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Геморрагический васкулит

c.Неспецифический аортоартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узловатая эритема

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются

симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Лихорадка

b.Артрит, артралгии

c.Поражение почек

d.Пурпура

e.Поражение легких

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Крапивница

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый периартериит

e. Узловатая эритема Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый полиартериит

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Болезнь Хортона

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические

высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Пурпура Верно

b.Лихорадка

c.Поражение легких

d.Артрит, артралгии

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит Верно

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Гематомный

c.Петехиально-пятнистый

d.Васкулитно-пурпурный Верно

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гранулематоз Вегенера Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Дуга аорты и ее ветви Верно

d.Вены крупного калибра

e.Микроциркуляторное русло Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

c.Венул

d.Аорты

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и

голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Пурпура Шенлейна-Геноха

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу Неверно

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Верно

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение почек с образованием кист

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал

тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не

выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гепатит В с системными проявлениями

b.Гломерулонефрит

c.Лептоспироз

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Узелковый полиартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый полиартериит Верно

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Протеинурия, микрогематурия Верно

d.Синдром Рейно

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Опухоль правой почки Верно

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не

выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узловатая эритема

d.Крапивница

e.Узелковый периартериит Верно

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Гематомный

d.Петехиально-пятнистый

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый полиартериит

b.Гепатит В с системными проявлениями

c.Гломерулонефрит

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Болезнь Хортона

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение легких

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура

d.Лихорадка

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

b.Курение

c.Синдром Рейно

d.Протеинурия, микрогематурия

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит

b.Узелковый периартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый

b.Петехиально-гематомный

c.Гематомный

d.Ангиоматозный

e.Васкулитно-пурпурный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Бородавчатый эндокардит

b.Экссудативный перикардит

c.Кардиомиопатия

d.Диффузный миокардит

e.Инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узловатая эритема

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Гранулематоз Вегенера

e.Крапивница

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки

до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Гематомный

b.Петехиально-пятнистый

c.Васкулитно-пурпурный

d.Петехиально-гематомный

e.Ангиоматозный

Отзыв Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a. Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

b.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

c.Поражение легких с образованием полостей

d.Поражение почек с образованием кист

e.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Поражение почек с образованием кист

b.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение легких с образованием полостей

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ: a. Болезнь Хортона

b.Узелковый полиартериит

c.Гранулематоз Вегенера

d.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

e.Опухоль правой почки

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Образование иммунных комплексов

b.Повышение уровня IgМ

c.Образование антинуклеарного фактора

d.Повышение активности Т-лимфоцитов

e.Образование РФ (антител к IgG)

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Неспецифический аортоартериит

c.Узловатая эритема

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Гранулематоз Вегенера

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Системная красная волчанка

e.Узелковый полиартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Болезнь Такаясу

e. Гранулематоз Вегенера Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Узловатая эритема

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Неспецифический аортоартериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась

головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 42 года, жалуется на появление мелкоточечной петехиальной сыпи на ногах,

животе, не сопровождающуюся зудом, болью, изъязвлениями, боли и припухлость коленных и голеностопных суставов, повышение АД, мутный цвет мочи. Заболела через 10 дней после перенесенной вирусной инфекции. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже голеней, бедер, живота, непальпируемаяпетехиальная геморрагическая сыпь, без склонности к изъязвлению, без корочек, расчесов. Коленные суставы дефигурированы за счет незначительных экссудативных явлений. Болезненные при пальпации, объем активных и пассивных движений сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/110 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена. Физиологические отправления в норме.Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Геморрагический васкулит Верно

d.Гигантоклеточный артериит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек Неверно

b.Артрит, артралгии

c.Поражение легких

d.Лихорадка

e.Пурпура

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

b.Аорты

c.Больших артерий

d.Венул

e.Капиляров

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в

суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Крапивница

b.Узловатая эритема

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит Верно

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Микроциркуляторное русло

d.Артерии мелкого калибра

e.Височные артерии

Отзыв Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Основным патогенетическим механизмом данного заболевания является:

Выберите один ответ:

a.Повышение уровня IgМ

b.Образование иммунных комплексов

c.Образование антинуклеарного фактора Неверно

d.Образование РФ (антител к IgG)

e.Повышение активности Т-лимфоцитов

Отзыв Правильный ответ: Образование иммунных комплексов Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Геморрагический васкулит

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Узелковый полиартериит

c.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная А., 17 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли ноющего характера в голеностопных суставах и сыпь петехиального характера на голенях и бедрах.

Сыпь и суставной синдром появились после вакцинации. Объективно: голеностопные суставы отечны. На голенях, бедрах, ягодицах симметричная, обильная экссудативно-

геморрагическая сыпь. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 80 в минуту. АД 110/60 мм рт.

ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Число дыханий 19 в минуту. Язык чистый,

влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Данные лабораторных методов исследования: 1. Анализ крови клинический: Hb 123 г/л, эритроциты 4,2х1012/л, тромбоциты

325х109/л, лейкоциты 8,5х109/л, палочкоядерные лейкоциты 6 %, сегментоядерные 69 %,

эозинофилы 5 %, лимфоциты 17 %, моноциты 1 %, СОЭ 25 мм/час. 19 2. Клинический анализ мочи: цвет желтый, относительная плотность 1019, белок — нет, эритроциты 0—1 в поле зрения, лейкоциты 2 в поле зрения. 3. Показатели свертываемости крови без особенностей.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Геморрагический васкулит Верно

c.Болезнь Такаясу

d.Узелковый полиартериит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на высокую лихорадку, сниение массы тела на 12 кг,

повышение АД 170/110 мм.рт.ст., жгучие боли и онемение в ногах, слабость в них при ходьбе. Ан.крови: Hb – 130г/л, лейк – 14,0 х 109/л, эозинофилы – 14%, СОЭ – 44

мм/ч.Ан.мочи: уд.вес – 1018, белок – нет, микрогематурия. Предполагаемый диагноз?

Выберите один ответ:

a. Облитерирующий тромбангиит Бюргера

b.Узелковый полиартериит

c.Болезнь Хортона Неверно

d.Гранулематоз Вегенера

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый полиартериит

Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Гранулематоз Вегенера

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Опухоль правой почки Верно

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого

голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Геморрагический васкулит+ Верно

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит+

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Дуга аорты и ее ветви

b.Суставы и почки

c.Крупные артерии и аорта

d.Нервная система, почки, сердце

e.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

d.Протеинурия, микрогематурия Верно

e.Синдром Рейно

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный Верно

b.Ангиоматозный

c.Петехиально-гематомный

d.Гематомный

e.Петехиально-пятнистый Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узелковый периартериит

d.Неспецифический аортоартериит

e.Гигантоклеточный артериит Верно Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 1

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие

схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Пурпура

b.Лихорадка

c.Поражение легких

d.Артрит, артралгии

e.Поражение почек Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 2

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

d.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 3

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной М., 18 лет. За месяц до поступления перенес ОРВИ, лечился амбулаторно анальгином, парацетамолом, бисептолом. На фоне приема лекарств отметил боль и припухание в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже голеней. После отмены лекарств и приема антигистаминных препаратов боль в суставах и высыпания исчезли. Через 3 недели в связи с появившимся субфебрилитетом самостоятельно возобновил прием бисептола. Состояние резко ухудшилось: температура тела повысилась до

38,8 С, появились геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, резко усилилась головная боль.При осмотре: состояние крайне тяжелое, температура тела 38С. Больной резко бледен, истощен. На коже разгибательных поверхностей голеней и стоп множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы дефигурированы, движения в них резко болезненны. Пульс ритмичный, слабого наполнения -

110 в мин. Перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 24 в

мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца звучные,

ритмичные, ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм РТ. ст. Язык сухой, обложен белым налетом.

Живот втянут, при поверхностной пальпации резко болезненный. Стул 3-4 раза в сутки с примесью крови. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Системная красная волчанка

c.Узелковый полиартериит

d.Геморрагический васкулит

e. Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 4

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Ангиоматозный

b.Гематомный

c.Петехиально-пятнистый

d.Васкулитно-пурпурный

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

Вопрос 5

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гранулематоз Вегенера

d.Геморрагический васкулит

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 6

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Артерии мелкого калибра

b.Височные артерии

c.Дуга аорты и ее ветви

d.Вены крупного калибра

e.Микроциркуляторное русло

Отзыв Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 7

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Капиляров

b.Артерий среднего и реже мелкого калибра

c.Венул

d.Аорты

e.Больших артерий

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 8

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Пурпура Шенлейна-Геноха

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 9

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

68-летний мужчина жалуется на сильные головные боли, скованность в шейном отделе позвоночника, боли и слабость мышц плечевого пояса, боли в мышцах тазового пояса и затруднение при вставании со стула. Головные боли возникли около 2 месяцев назад, мало поддавались действию анальгетиков и НПВС. Температура тела 37,4. При внешнем осмотре извитой болезненный тяж в области левого виска, АД 130/80 мм рт.ст. Внешне суставы не изменены, сила проксимальных мышц конечностей снижена. Рентгенография шейного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза. В общем анализе крови Нв 140г/л;

лейкоциты - 8,0 тыс; СОЭ 48 мм/час. Анализ на ревматоидный фактор отрицательный,

антинуклеарные антитела не обнаружены.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый полиартериит

c.Геморрагический васкулит

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Вопрос 10

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости

b.Поражение легких с образованием полостей

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение почек с образованием кист

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости

Вопрос 11

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Геморрагический васкулит

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела

аорты Вопрос 12

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические

высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Узелковый полиартериит

d.Болезнь Такаясу

e.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха

Вопрос 13

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 14

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гепатит В с системными проявлениями

b.Гломерулонефрит

c.Лептоспироз

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 15

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной К.,З4лет, жалуется на повышение АД до220/12()мм ртст, боль в суставах рук и ног,

повышение температуры тела до 37,8 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел на 8кг. Невропатологом констатирована асимметричная полинейропатия. При лабораторном обследовании —в общем анализе крови: лейкоциты10,2х10х9, СОЭ —

42мм/час, в общем анализе мочипротеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка

b.Болезнь Такаясу

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Узелковый полиартериит

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 16

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

В условиях ревматологического стационара у больного К. 52 лет заподозрен диагноз:

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Для данного диагноза характерным является:

Выберите один ответ:

a.Курение

b.Ангиография: сегментарное симметричное сужение сосудов

c.Протеинурия, микрогематурия

d.Синдром Рейно

e.Перемежающаяся хромота у мужчин 40 – 50 лет

Отзыв Правильный ответ: Протеинурия, микрогематурия Вопрос 17

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

У 63-летней больной в течение 4 месяцев рецидивирующие геморрагические высыпания на голенях, преходящие боли в крупных суставах. Месяц назад появился субфебрилитет,

постоянные тупые боли в правом боку. При осмотре: пальпируется нижний полюс правой почки. СОЭ 60мм/ч. Ан.мочи: белок 0,56г/л, Эр. 60-80 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Хортона

b.Опухоль правой почки

c.Облитерирующий тромбангиит Бюргера

d.Гранулематоз Вегенера

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 18

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

b.Гранулематоз Вегенера

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

d.Геморрагический васкулит

e.Болезнь Такаясу

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 19

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

Мужчина 43 года, жалуется на быстрое похудание на 8 кг за 3 месяца, лихорадку до 380,

боли в икроножных мышцах, боли в яичках, появление мелкоточечной сыпи на ногах, боли в суставах. Заболел после переохлаждения. При осмотре: рост 187 см, вес – 62 кг.

Пальпируются лимфатические узлы в подмышечных областях, безболезненные, подвижные.

Кожа на ногах имеет «мраморную» окраску. Суставы без видимых изменений. Имеются участки петехиально-геморрагической сыпи без склонности к изъязвлению. По ходу сосудов нижних конечностей прощупываются узелки размером с горошину. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны ясные, звучные. АД на обеих руках – 190/120 мм.рт.ст. ЧСС

– 86 в мин. Живот мягкий, разлитая болезненность по всей брюшной полости. Печень не увеличена. Отеков на ногах нет. Физиологические отправления в норме. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.Узловатая эритема

d.Крапивница

e.Узелковый периартериит Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос

55-летняя больная, врач-лаборант, обратилась по поводу сыпи на коже голеней, лихорадки до 38 °С в течение недели. Антибактериальная терапия без эффекта. Объективноно:

симметричные геморрагические высыпания на коже голеней, возвышающиеся над кожей и не исчезающие при надавливании. Увеличение печени и селезенки. ЧСС - 100 в минуту,

систолический шум на верхушке. В крови: Hb - 90 г/л, эритроциты -3х1012/л, лейкоциты -

12х109/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 10 %, сегментоядерные - 70 %, лимфоциты -

13 %, моноциты - 5 %, тромбоциты - 150х109/л, СОЭ - 40 мм/ч. АСТ - 250 МЕ, АЛТ - 200 МЕ.

Время кровотечения - 5 мин. АЧТВ - 30 с, протромбиновый индекс - 80 %. Уровень агрегации тромбоцитов повышен. Какой тип кровоточивости у больной?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный

b.Ангиоматозный

c.Гематомный

d.Петехиально-пятнистый

e.Петехиально-гематомный Отзыв

Правильный ответ: Васкулитно-пурпурный

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гломерулонефрит

b.Узелковый полиартериит Верно

c.Гепатит В с системными проявлениями

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 2

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Диффузный миокардит

b.Инфаркт миокарда Верно

c.Бородавчатый эндокардит

d.Кардиомиопатия

e.Экссудативный перикардит Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда Вопрос 3

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура Верно

d.Лихорадка

e.Поражение легких Отзыв Правильный ответ: Пурпура Вопрос 4

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Болезнь Такаясу

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 5

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно

c.Системная красная волчанка

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e. Узелковый полиартериит Отзыв

Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 6

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Узловатая эритема

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 7

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит Верно

d.Неспецифический аортоартериит

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 8

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

b.Крупные артерии и аорта

c.Нервная система, почки, сердце

d.Суставы и почки

e.Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 9

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a. Пурпура Шенлейна-Геноха Верно b. Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 10

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление

головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Микроциркуляторное русло

d.Артерии мелкого калибра

e.Височные артерии

Отзыв Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 11

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Неверно

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 13

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Венул

b.Аорты

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

d.Больших артерий

e.Капиляров

Отзыв Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 14

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный артериит Верно

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый периартериит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 15

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

b.Поражение легких с образованием полостей Неверно

c.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы Неверно

d.Поражение почек с образованием кист

Вопрос 16

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При осмотре: затруднено носовое дыхание, у крыльев носа – язвенно-некротические корочки. В

легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД – 23 в мин.

Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований: ОАК - Эритроциты –

2,9 х 1012/л, НВ – 76 г/л, ЦП – 0,7, лейк – 13,5 х 109/л, СОЭ – 65 мм/ч. ОАМ - уд. вес – 1012,

белок – 0,033 г/л, эр-ты – 12-14 в п/зр, лейк – 5-7 в п/зр. R – графия легких – множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева –

жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача:

грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки,

слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Гранулематоз Вегенера Верно

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит Отзыв

Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера

Вопрос 17

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение почек с образованием кист

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e. Поражение легких с образованием полостей Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 18

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 19

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость

мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Геморрагический васкулит

c.Болезнь Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 20

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e. Дуга аорты и ее ветви Верно Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Больная С. 76 лет, страдающая ревматической полимиалгией, предъявляет жалобы на сильную боль

в области плечевых суставов, утреннюю скованность после пробуждения, похудание на 7 кг. Какой из симптомов является наиболее типичным для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.моно- /олигоартрит Верно

b.прокальцитониновый тест – положительный

c.повышение ревматоидного фактора в крови

d.повышение креатинфосфокиназы

e.схваткообразные боли в животе

Отзыв Правильный ответ: моно- /олигоартрит Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина Д. 50 лет обратилась в клинику с жалобами на боль в мелких суставах кистей, утреннюю

скованность, пигментацию кожи, отек кистей, аллопецию, повышение температуры тела до

37,6оС.

положительная антирибонуклеопротеиновая реакция в гемаглютинационном титре 1: 650. О каком

заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Ревматоидный артрит

c.Полимиозит

d.Синдром Шарпа Верно

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Синдром Шарпа Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 20 лет, после родов появились боли в мышцах, мышечная слабость. Неделю назад

присоединились отеки век, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой.

Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В общем анализе крови:

эритроциты -4,5 ×1012 /л, гемоглобин -110 г/л, лейкоциты – 7,8 × 109 /л СОЭ – 66 мм/час.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Острая ревматическая лихорадка

c.Системная красная волчанка Неверно

d.Идиопатический дерматомиозит

e.Системная склеродермия

Отзыв Правильный ответ: Идиопатический дерматомиозит Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде.

Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре,

язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови:

эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час.

Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен?

Выберите один ответ:

a.Кортикостероиды

b.D-пеницилламин Верно

c.Цитостатики

d.Нестероидные противовоспалительные препараты

e.Кризанол

Отзыв

Правильный ответ: D-пеницилламин Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 42 лет, поступила в клинику с жалобами на сухость во рту, усливающуюся при волнении,

иногда ощущения жжения языка, охриплость голоса, невозможность проглотить. тврердую пищу,

ощущение песка в глазах, покраснение и зуд век. Считается себя больной около 5 лет. Впервые к врачу обратилась месяц назад. При осмотре: кожа сухая. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, выраженный глоссит, множественный кариес. Определяется увеличение и уплотнение околоушной слюнной железы справа.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Конъюнктивит

b.Болезнь Шегрена Верно

c.Дерматомиозит

d.В12фолиеводефицитная анемия

e.Сахарный диабет

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Шегрена Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К. 72-х лет обратился в клинику с жалобами на интенсивные двусторонние боли в области

плечевых суставов, утреннюю скованность более 1 часа, мышечную слабость, повышение

температуры тела до 37,7оС, похудание на 5 кг в течение 3-х месяцев. Пальпаторно: незначительная

болезненность в области бугорков головок плечевых костей. Какие лабораторные данные позволят

подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a.повышение СОЭ Верно

b.повышение КФК

c.гипохромная анемия

d.эритроцитоз

e.лейкопения

Отзыв Правильный ответ: повышение СОЭ Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка, страдающая синдромом Шегрена, предъявляет жалобы на ощущение жжения в глазах,

сухость во рту, заеды, отрыжку воздухом, тошноту. Лабораторные данные: Нв – 138 г/л, лейкопения,

СОЭ – 29 мм в час, ревматоидный фактор – выше нормы. Какой функциональный тест определяет секреторную функцию слезных желез при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.тест Эргазона

b.тест Финкельштейна

c.тест Адсона Неверно

d.тест Тинеля

e.тест Ширмера

Отзыв Правильный ответ: тест Ширмера Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 19 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость, она занимает вынужденное положение лежа и поднимается с постели только с посторонней помощью. Над проксимальными

межфаланговыми суставами экзематозные изменения кожи, синевато-красноватые пятна на щеках и

на веках. Какой диагноз наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.фибромиалгия

b.миастения

c.системная склеродермия

d.мышечная дистрофия Дюшена Неверно

e.идиопатический дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: идиопатический дерматомиозит Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина, 26 лет, стал жаловаться на боли в суставах и мышцах рук и ног. По утрам с трудом встает с кровати, стал менее подвижным и активным. Обратился к врачу. При осмотре: субфебрильная температура, эритема на лице, больше на веках, над локтевыми и межфаланговыми суставами;

плотность мышц плечевого пояса, ограничение движений в локтевых суставах, тахикардия.

О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.узелковый полиартериит

b.склеродермия

c.системная красная волчанка Неверно

d.ювенильный ревматоидный артрит

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: дерматомиозит Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю

скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов

обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя». Выделите наиболее возможные изменения

на рентгенограмме кистей рук?

Выберите один ответ:

a.эпифизарный остеосклероз

b.субхондральный остеосклероз

c.энтезофитоз

d.уплотнение замыкательных пластинок

e.эпифизарный остеопороз Верно Отзыв

Правильный ответ: эпифизарный остеопороз

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение

6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД140/100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш

диагноз:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Дерматомиозит

c.Системная склеродермия

d.СКВ Верно

e.Острый нефрит

Отзыв Правильный ответ: СКВ Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с связи с обострением ревматоидного

артрита, которым страдает в течение 3 лет. При обследованиивыраженная болезненность в мелких

суставах обеих кистей( по шкале ВАШ- 7), скованность в течение всего дня. В анализах-

эритроциты- 3,7 млн, лейкоциты- 7 тыс. СОЭ55 мм/ч. Со стороны биохимических анализовСРБ-

++++. Какова степень активности РА:

Выберите один ответ:

a.Степень 2

b.Невозможно определить степень активности

c.Степень 1

d.Степень 0

e.Степень 3 Верно

Отзыв Правильный ответ: Степень 3

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 45 лет, страдает раком молочной железы 3 стадии, предъявляет жалобы на резкую слабость в

мышцах верхних и нижних конечностях, боли в мышцах при малейших движениях, выраженную слабость, одышку при движениях, поперхивание во время приема пищи. Объективно: состояние тяжелое, лицо одутловатое, кожные покровы бледные, пурпурно-меловатая эритема на открытых участках тела. О каком заболевании предположительно идет речь?

Выберите один ответ:

a.системная красная волчанка

b.узелковый периартериит

c.системная склеродермия

d.дерматомиозит Верно

e.геморрагический васкулит Отзыв Правильный ответ: дерматомиозит

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Девочка 12 лет, значительно пониженного питания. Считает себя больной с 9 летнего возраста,

когда впервые обратила внимание на появление на коже лица и рук розово-красных пятен с беловато-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. В настоящее время находится в стационаре по поводу стойкой артериальной гипертензии, повторных изменений в моче

(повышенное содержание белка, эритроцитурия, лейкоцитурия) и азотемии. О каком заболевании соединительной ткани следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.склеродермия

b.дерматомиозит

c.ревматизм

d.СКВ Верно

e.ювенильный ревматоидный артрит Отзыв

Правильный ответ: СКВ Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Девочка 9 лет, болеет с 5 летнего возраста, когда родители впервые обратили внимание на некоторое ограничение подвижности ребенка, изменение походки, жалобы на боли в суставах.

Ребенок находится в стационаре по поводу прогрессирующей дистрофии, общей слабости и недомогания. Кожа девочки блестящая с оттенком слоновой кости и рубцовыми поверхностными изменениями в виде «сабельного удара». Лицо анемично, глаза с оголенными

веками, кисти рук отечны со сгибательными контрактурами. Какое заболевание следует заподозрить

в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.ювенильный ревматоидный артрит

b.СКВ

c.синдром Фелти Неверно

d.системная склеродермия

e.дерматомиозит

Отзыв Правильный ответ: системная склеродермия Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной Н. 49 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев,

нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи

в

области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:

Выберите один ответ: a. Реополиглюкин вв

b.Антагонисты кальция

c.Преднизолон Верно

d.НПВП

e.Никотиновая кислота Отзыв

Правильный ответ: Преднизолон

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ какой показатель будет решающим для постановки диагноза:

Выберите один ответ:

a.Повышение СОЭ

b.Наличие LЕ-клеток в крови

c.Наличие РФ в сыворотке крови

d.Повышение Lg G, М, А и СРБ

e.Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей Неверно Отзыв

Правильный ответ: Наличие LЕ-клеток в крови

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 48 лет, жалуется на выраженную мышечную слабость в руках, так что больной трудно

удерживать руки вверх, самостоятельно одеваться, расчесываться. Синевато-красноватые пятна на

щеках и на веках, груди и верхней части спины.

Какое обследование из нижеперечисленных наиболее целесообразно для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Креатинфосфокиназа Верно

b.Антинуклеарный фактор

c.Антитела к двуспиральной ДНК

d.Ревматоидный фактор

e.Антитела к тропоизомеразе ( SKL-70)

Отзыв Правильный ответ: Креатинфосфокиназа Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит,

высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезеприем прокаинамида в течение 2 лет.

Каково Ваше клиническое заключение:

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Лекарственная СКВ Верно

c.Ревматоидный артрит

d.Лекарственная аллергия

e.Идиопатическая СКВ Отзыв

Правильный ответ: Лекарственная СКВ Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У 50-летней пациентки с выраженной проксимальной мышечной слабостью, гелиотропной эритемой, с-мом Готтрона при обследовании не выявлено поражения внутренних органов. В ан.

крови – высокий уровень КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ, высокий уровень АНА. Диагноз первичного

идиопатического ДМ подтвержден гистологически и при ЭМГ. С чего следует начать лечение?

Выберите один ответ:

a.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг

b.азатиоприн в дозе 2 мг/кг

c.преднизолон внутрь из расчета 0,5 мг/кг

d.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с циклофосфамидом

e.преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом Верно Отзыв

Правильный ответ: преднизолон внутрь из расчета 1-1,5 мг/кг в сочетании с метотрексатом

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха наШацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гломерулонефрит

b.Узелковый полиартериит Верно

c.Гепатит В с системными проявлениями

d.Ревматоидный артрит с системными проявлениями

e.Лептоспироз

Отзыв Правильный ответ: Узелковый полиартериит Вопрос 2

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость

мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Какое поражение сердца наиболее характерно для данного васкулита?

Выберите один ответ:

a.Диффузный миокардит

b.Инфаркт миокарда Верно

c.Бородавчатый эндокардит

d.Кардиомиопатия

e.Экссудативный перикардит Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

Вопрос 3

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.Укажите признак, который чаще всего встречается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.Поражение почек

b.Артрит, артралгии

c.Пурпура Верно

d.Лихорадка

e.Поражение легких Отзыв

Правильный ответ: Пурпура Вопрос 4

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Б., 17лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.

Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании: температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупочной и правой подвздошной областях,

позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер мелкоточечная (диаметром 23мм) сыпь, которая пальпируется. В общем анализе крови: лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ - 34 мм/час., СРБ - 15мг/л, АНФ-отр., а/т к ДНК-

отр. Определите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

b.Болезнь Такаясу

c.Системная красная волчанка

d.Узелковый полиартериит

e.IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха) Верно

Отзыв

Правильный ответ: IgA васкулит (васкулитШенляйна-Геноха)

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной, 18 лет. Месяц назад перенес острое респираторное заболевание. Принимал тетрациклин. При этом отмечал боль в коленных суставах с припуханием, геморрагические высыпания на коже голеней, которые исчезли после отмены тетрациклина. Через 2 иед. в

связи с субфебрилитетом возобновил прием тетрациклина, после чего состояние резко ухудшилось: повысилась температура до 38,5°С, появились сливные геморрагические высыпания на голенях, бедрах, ягодицах, головная боль. Через 2 дня присоединились резкие схваткообразные боли в животе. Стул 30 раз с примесью крови, повторная рвота цвета

"кофейной гущи". Объективно: бледен, истощен. На коке множественные сливные геморрагические высыпания. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме,

движения болезненны. Живот втянут, резкая болезненность при пальпации, имеются симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Нв-80 г/л, Лейкоциты-27,6х109, п/я-17%,

СОЭ 54 мм/ч. Анализ мочиуд. вес 1015, белок. 0,9 г/л, эритроциты- 50-60 в поле зрения.

Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Верно

c.Системная красная волчанка

d.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

e.Узелковый полиартериит

Отзыв Правильный ответ: Лекарственный геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха Вопрос 6

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 25 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, левой руки,

головокружение, обморочные состояния, ухудшение зрения, слабость, похудание, боли в крупных и мелких суставах без определенного ритма. Заболела постепенно. При осмотре:

рост 163 см, вес 52 кг, румянец на щеках, лимфоаденопатия за счет увеличения подмышечных лимфоузлов. Суставы без экссудативных явлений. Снижена пульсация на левой сонной, левой лучевой, левой тыльной артерии стопы. При поднятии левой руки пульс исчезает полностью. АДs – 130/75 мм.рт.ст., АДd – 90/60 мм.рт.ст. Систолический шум в области левой сонной артерии. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке, диастолический шум во втором межреберье справа. ЧСС 83 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический аортоартериит Верно

b.Гранулематоз Вегенера

c.Узелковый периартериит

d.Геморрагический васкулит

e.Узловатая эритема

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит Вопрос 7

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера

b.Узелковый периартериит

c.Гигантоклеточный артериит Верно

d.Неспецифический аортоартериит

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 8

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 68 лет. Направлена на консультацию ревматолога с целью исключить диагноз:

синдром Гудпасчера. При данном синдроме преимущественно поражается:

Выберите один или несколько ответов:

a.Легкие и почки (геморрагический пневмонит и гломерулонефрит) Неверно

b.Крупные артерии и аорта

c.Нервная система, почки, сердце

d.Суставы и почки

e.Дуга аорты и ее ветви

Вопрос 9

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная С., 15 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, геморрагические высыпания на бедрах, голенях, отек коленных и голеностопных суставов, тошноту и боли в животе. Больна в течение недели, после перенесенного острого правостороннего гайморита, когда появились данные жалобы. В

течение последних 3 дней состояние ухудшилось: геморрагические высыпания на бедрах,

голенях стали более 18 интенсивными, усилились отеки в коленных и голеностопных

суставах, беспокоит боль в суставах при движении, ноющие боли в животе. Объективно:

состояние больной средней степени тяжести, температура тела 38 °С. На коже стоп, голеней,

бедер геморрагические высыпания, местами имеющие сливной характер. Коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, пальпация их болезненна, движения ограничены в объеме. Границы сердца в пределах нормы, тоны ритмичные, частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет,

ЧД 18 в минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии.

Выберите один ответ:

a.Пурпура Шенлейна-Геноха Верно

b.Болезнь Такаясу

c.Узелковый полиартериит

d.Системная красная волчанка

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв Правильный ответ: Пурпура Шенлейна-Геноха Вопрос 10

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Дуга аорты и ее ветви Верно

c.Микроциркуляторное русло

d.Артерии мелкого калибра

e.Височные артерии

Отзыв Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви Вопрос 11

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 29 лет проходит обследование по поводу артериальной гипертензии. Жалобы на слабость, ухудшение зрения на левый глаз, «летучие» боли в крупных суставах. Во время письма возникает ощущение слабости и дискомфорта в руке, требующее отдыха.

Объективно: обнаружена ассиметрия пульса (слева пульс слабее) и АД (справа АД 180/100

мм рт.ст., слева 160/90 мм рт.ст.). Над брюшным отделом аорты выслушивается систолический шум.Анализ крови: Нв - 113 г/л, лейк. - 5,4109/л, в формуле - 65 %

нейтрофилов, СОЭ - 28 мм/ч.Антинуклеарные антитела не выявлены. В б/х анализе крови -

холестерин - 4.2 ммоль/л. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гранулематоз Вегенера

c.Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты Верно

d.Узелковый периартериит с развитием суставного синдрома

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

Отзыв

Правильный ответ: Неспецифический аортоартериит с сочетанным поражением дуги и брюшного отдела аорты

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу

b.Узелковый периартериит с развитием суставного синдром

c.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Неверно

d.Геморрагический васкулит

e.Гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 13

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях, болью в икроножных мышцах развился артрит голеностопных суставов.

При лабораторном обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома,

протеинурия, повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели крови без изменений. Заболел 2 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни похудел на 5кг. Для данного заболевания характерным является поражение:

Выберите один ответ:

a.Венул

b.Аорты

c.Артерий среднего и реже мелкого калибра Верно

d.Больших артерий

e. Капиляров Отзыв

Правильный ответ: Артерий среднего и реже мелкого калибра Вопрос 14

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 76 лет, жалуется на интенсивные диффузные пульсирующие боли в правой височной области, приступообразные боли в языке, нижней челюсти при разговоре, жевании,

двоение в правом глазу, нарушение зрения, боли в крупных суставах, боли в мышцах конечностей и спины, слабость, лихорадку, похудание. Заболел постепенно, симптомы нарастали в течение года. При осмотре: в правой височной области пальпируется извитая,

уплотненная, болезненная височная артерия, пальпаторная болезненность кожных покровов головы в височной области слева, кожа слабоэритематозна. Пальпация мышц спины и плечевого пояса болезненна, мышцы напряжены. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, звучные. В проекции правой сонной артерии выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Гигантоклеточный артериит Верно

c.Гранулематоз Вегенера

d.Узелковый периартериит

e.Неспецифический аортоартериит Отзыв

Правильный ответ: Гигантоклеточный артериит Вопрос 15

Неверно Баллов: 0 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

=Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Выберите один или несколько ответов:

a.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

b.Поражение легких с образованием полостей Неверно

c.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы Неверно

d.Поражение почек с образованием кист

Вопрос 16

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 58 лет, жалуется на заложенность носа, слизисто-гнойные выделения с корочками из носовых путей не проходящие от эффекта антибиотиков, лихорадку, похудание, боли в крупных суставах, кашель, боль в груди, отдышка, кровохарканье. Болеет 3 месяца.При осмотре: затруднено носовое дыхание, у крыльев носа – язвенно-некротические корочки. В

легких в нижних отделах крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. ЧД – 23 в мин.

Тоны сердца приглушены, ЧСС 98, АД на обеих руках – 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий,

безболезненный. Печень у края реберной дуги. Данные обследований: ОАК - Эритроциты –

2,9 х 1012/л, НВ – 76 г/л, ЦП – 0,7, лейк – 13,5 х 109/л, СОЭ – 65 мм/ч. ОАМ - уд. вес – 1012,

белок – 0,033 г/л, эр-ты – 12-14 в п/зр, лейк – 5-7 в п/зр. R – графия легких – множественные инфильтраты, тени в обоих легких, склонные к распаду и образованию полостей. Слева – жидкость в плевральной полости до уровня 5-го ребра. Осмотр ЛОР-врача:

грануломатозныеизъязвляющиеся разрастания в области носоглотки, носовой перегородки,

слизистой оболочки синусов, мягкого и твердого неба. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Узелковый периартериит

b.Гранулематоз Вегенера Верно

c.Неспецифический аортоартериит

d.Узловатая эритема

e.Геморрагический васкулит

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 17

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Характерной морфологической особенностью данного диагноза является:

Выберите один ответ:

a.Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной полости Верно

b.Поражение почек с образованием кист

c.Признаки язвенно-некротического трахеобронхита

d.Поражение средней оболочки аорты с образованием гранулемы

e.Поражение легких с образованием полостей

Отзыв

Правильный ответ: Четкообразные утолщения пораженных артерий почек, сердца, ЦНС, органов брюшной

полости Вопрос 18

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 27 лет доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты,

диффузно окрашенной алой кровью, одышку в покое, зуд кожи, сухость во рту, жажду,

резкую общую слабость. В течение нескольких лет наблюдается у терапевта по поводу артериальной гипертонии, постоянно определяются патологические изменения в моче. В

течение последнего месяца отметил ухудшение общего состояния, прогрессивно нарастала общая слабость, многократно повторялась рвота, жаловался на резкие головные боли и отсутствие аппетита. Постепенно нарастала одышка, появился кашель и и течение последних двух дней обильное кровохарканье. Доставлен с подозрением на крупозную пневмонию.Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гранулематоз Вегенера Верно

b.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана)

c.Болезнь Такаясу

d.Геморрагический васкулит

e.Системная красная волчанка

Отзыв Правильный ответ: Гранулематоз Вегенера Вопрос 19

Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М.. 36 лет, жалуется на подъемы температуры до 38С° с ознобом, припухлость мелких суставов кистей, боли в мышцах нижних конечностей. Заболел остро, 4 мес. назад.

Получал аспирин, антибиотики по поводу инфекционно-аллергического полиартрита.

Постепенно исчезла припухлость суставов, однако оставались боль, высокая лихорадка,

потливость, стал отмечать снижение болевой чувствительности и слабость в левой ноге.

Прогрессивно худел. При осмотре: больной пониженного питания; кожные покровы бледные,

суставы внешне не изменены, слегка свисает левая стопа, патологии внутренних органов не выявлено. АД - 150/98 мм.рт.ст.Анализ крови: НЬ 120 г/л, лейк. 12х109., эритроц. 4,2х 10'2 /л,

СОЭ.42 мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Верно

b.Геморрагический васкулит

c.Болезнь Такаясу

d.Гранулематоз Вегенера

e.Гигантоклеточный темпоральный артериит (болезнь Хортана) Отзыв

Правильный ответ: Узелковый периартериит с развитием суставного синдром Вопрос 20 Верно Баллов: 1 из 1

Отметить вопрос Текст вопроса

Женщина 24 лет, жалуется на онемение левой половины туловища, появление головокружения при подъеме руки, нарушение зрения, колющие боли в сердце. Ангиография выявила выраженный стеноз левой плечевой и лучевой артерий. В крови повышенный уровень антител к кардиолипину.На эхокардиографии признаки недостаточности аортального клапана. СОЭ – 60 мм/час. Какие сосуды наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Вены крупного калибра

b.Микроциркуляторное русло

c.Височные артерии

d.Артерии мелкого калибра

e.Дуга аорты и ее ветви Верно Отзыв

Правильный ответ: Дуга аорты и ее ветви

Тест 24.

Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a. ни один из перечисленных факторов

b.Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Верно

d.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

e.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

Отзыв Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст.

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 9.

Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью заключается в

использовании:

Выберите один ответ:

a.глюкокортикоидов

b.трансфузий эритроцитарной массы

c.эритропоэтина Верно

d.препаратов железа

e.цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты Отзыв

Правильный ответ: эритропоэтина Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос Тест 89

Больная В., 35 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита,

тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет перенесла острый

гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и

слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле

зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных

биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?

Выберите один ответ:

a.Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

b.Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

c.Фибриноген крови 5,9 г / л

d.Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

e.Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л Верно Отзыв

Правильный ответ: Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 98

Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может говорит о:

Выберите один ответ:

a.макрогематурии

b.рабдомиолизе

c.нефротическом синдроме

d.внутрисосудистом гемолизе

e.миеломной болезни Верно Отзыв

Правильный ответ: миеломной болезни Вопрос 5 Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 20.

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин

крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле)

снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение

анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

Выберите один ответ:

a.< 105

b.< 95

c.< 100

d.< 115

e.< 110 Верно Отзыв

Правильный ответ: < 110

Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 80

У больного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено:

артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. При каком

из вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

Выберите один ответ:

a.моносимптомном

b.все верно Верно

c.нефротическом

d.при развитии острой сердечной недостаточности

e.отечно-гипертоническом Отзыв

Правильный ответ: все верно

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 70

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Данный синдром встречается при

заболеваниях почек:

Выберите один ответ:

a.с иммунно-комплексным механизмом Неверно

b.наследственной природы лекарственной

c.все перечисленное

d.метаболической природы

e.аутоиммунный природы

Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 3.

У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (50 мл мочи в сутки), рвота и стул

отсутствуют. Какое максимальное количество жидкости (мл) можно при необходимости ввести этому

больному в течение суток?

Выберите один ответ:

a.650-800

b.400-500

c.900-1000 d. 100-200

e. 250-350 Неверно Отзыв

Правильный ответ: 400-500

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 88

Больная Е., 27 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей

в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим

аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. ОАК: Нв - 105 г/л , эр - 3,6

x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический пиелонефрит Верно

b.Хронический цистит

c.Острый гломерулонефрит

d.Амилоидоз почек

e.Хронический гломерулонефрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический пиелонефрит Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 83

Беременная П., в сроке 13 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное

мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз.

Выберите один ответ: a. Пиелонефрит

b.Цистит Верно

c.Гломерулонефрит

d.Кольпит

e.Мочекислый диатез

Отзыв Правильный ответ: Цистит Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 6.

У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое

нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада, пароксизмы

желудочковой тахикардии). Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией

следует использовать в данной ситуации первым?

Выберите один ответ:

a.использование катионнообменных смол

b.внутривенное введение глюкозы и инсулина

c.внутривенное введение кальция

d.проведение гемодиализа Неверно

e.внутривенное введение бикарбоната натрия Отзыв Правильный ответ: внутривенное введение кальция Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 63 Больная К., 35 лет, вернулась из поездки в Конго. Через 2 дня после поездки отметила повышение Т тела до

40,0С, геморрагии на коже, отсутствие мочи на протяжении трех суток. Доставлена в отделение интенсивной

терапии. Острая почечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

Выберите один ответ:

a.гипохлоремическим алкалозом

b.лихорадка

c.снижением гематокрита

d.гиперкалиемией Верно

e.азотемией

Отзыв Правильный ответ: гиперкалиемией Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 47.

Пациент Л., 40 лет, длительно страдающего ХБП поступил в отделение реанимации с ухудшением состояния.

Наличие какого признака необходимо для срочного направления больного с ХБП на гемодиализ?

Выберите один ответ:

a.Высокая гиперкалиемия Верно

b.Выраженная олигурия

c.Анасарка

d.Метаболический ацидоз

e.Тяжелая гипертония

Отзыв Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос Тест 87

Больная А., 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое

болезненное мочеиспускание. Объективно: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. ОАК:

лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. ОАМ: белок - 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х106

микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение?

Выберите один ответ:

a.Меропенем

b.Ципрофлоксацин Верно

c.Азитромицин

d.Фосфомицин

e.Гентамицин

Отзыв Правильный ответ: Ципрофлоксацин Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 17.

Пациент 65 лет госпитализирован в клинику дляуточнения характера поражения почек. Данные

обследования: АД180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки

нефротического синдрома, но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные

препараты (ингибиторАПФ, блокатор кальциевых каналов и диуретик) в достаточных дозах.Ранее (год назад)

выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается вопрос о повторной биопсии. Существуют ли

противопоказания к проведению повторнойбиопсии?

Выберите один ответ:

a.да, относительные

b.да, до получения дополнительной информации

c.нет

d.да, временные

e.да, абсолютные Верно

Отзыв Правильный ответ: да, абсолютные Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 65

У больного В, перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено:

артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

Выберите один ответ:

a.пиелонефрита

b.интерстициального нефрита

c.цистита

d.гломерулонефрита Верно

e.нефротического синдрома Отзыв

Правильный ответ: гломерулонефрита Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 10.

В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

Выберите один ответ:

a.в чашечке почки

b.в мочеточнике

c.в лоханке почки

d.в уретре

e.в почечном канальце Верно Отзыв Правильный ответ: в почечном канальце

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст.,

определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2

г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин – 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л,

ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови

повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a.саркомаЮинга

b.постменопаузный остеопороз

c.множественная миелома

d.гиперпаратиреоз

e.почечная недостаточность Верно Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 73

Больная Т., 33 лет, отмечает периодическое повышение цифр АД до 150/90 мм рт.ст. Терапевт выбирает

тактику гипотензивной терапии. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

Выберите один ответ:

a.yровеньК плазмы не более 5,2 ммоль/л

b.креатинин менее 300 мкмоль/л c. исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин

d.тенденция к гипотонии

e.беременность Верно Отзыв

Правильный ответ: беременность Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 63

Больной У., 56 лет, находится на Д-учете по поводу Гипертонической болезни. При последнем плановом

обследовании выявлены изменения в ОАМ. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов являются

нефропротекторными:

Выберите один ответ:

a.Ингибиторы АПФ Верно

b.?-адреноблокаторы

c.Сартаны

d.Блокаторы Са каналов

e.?-адреноблокаторы Отзыв

Правильный ответ: Ингибиторы АПФ ест 34.

У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота

появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной

клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-

лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина

описанных изменений кожи:

Выберите один ответ:

a.Опоясывающий лишай

b.Рожистое воспаление кожи

c.Тромбофлебит подкожных вен

d.Рожеподобная эритема при нефротическом кризе e. Узловатая эритема Отзыв Правильный ответ: Рожистое воспаление кожи

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Тест 52.

Пациент Л, 50 поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Необходима антибактериальная

терапия. Какие микроорганизмы являются самыми частыми возбудителями воспаления мочевыводящих

путей?

Выберите один ответ:

a.Энтерококк

b.Пневмоциста

c.Протей

d.Кишечная палочка

e.Микобактерии

Отзыв Правильный ответ: Кишечная палочка

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 33.

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости –

гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение

колхицина?

Выберите один ответ:

a.Да, 20 - 30 мг в сутки

b.Да, 0,5 - 1 мг в сутки c. Не показано

d.Да, 2 мг в сутки

e.Да, 10 мг в сутки Отзыв

Правильный ответ: Да, 2 мг в сутки Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Тест 46.

У пациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м². Укажите

какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?

Выберите один ответ:

a.Азотемия

b.Никтурия

c.Метаболический ацидоз

d.Уменьшение размеров почек

e.Гиперкальциемия

Отзыв Правильный ответ: Никтурия Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 24.

Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. b. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

d.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

e.ни один из перечисленных факторов

Отзыв Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Вопрос 6 Верно

Отметить вопрос

Тест 71

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Протеинурия при данном

синдроме:

Выберите один ответ:

a.меньше 1.0 г/сут

b.отсутствует

c.больше 3.5 г/сут

d.1.0-2.5 г/сут

e.2.5 - 3.5 г/сут Отзыв

Правильный ответ: больше 3.5 г/сут Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Тест 27.

Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспективно:

Выберите один ответ: a. Минимальные изменения

b.Мезангиопролиферативный

c.Фибропластический

d.Мезангиомембранозный

e.Мембранозный

Отзыв Правильный ответ: Фибропластический Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 74

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Для установления природы

нефротического синдрома наиболее важно:

Выберите один ответ:

a.изучение анамнеза

b.исследование качественного и количественного состава белков в крови и моче

c.внутривенная урография

d.биопсия почки

e.ультразвуковое исследование Отзыв Правильный ответ: биопсия почки Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 14. При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину

обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые

цилиндры. Указанные признаки характерны для:

Выберите один или несколько ответов:

a.гломерулонефрита

b.пиелонефрита

c.интерстициального нефрита

d.нефротического синдрома

e.цистита

Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Тест 73

Больная Т., 33 лет, отмечает периодическое повышение цифр АД до 150/90 мм рт.ст. Терапевт выбирает

тактику гипотензивной терапии. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

Выберите один ответ:

a.беременность

b.креатинин менее 300 мкмоль/л

c.тенденция к гипотонии

d.yровеньК плазмы не более 5,2 ммоль/л

e.исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин Отзыв Правильный ответ: беременность Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Тест 63 Больной У., 56 лет, находится на Д-учете по поводу Гипертонической болезни. При последнем плановом

обследовании выявлены изменения в ОАМ. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов являются

нефропротекторными:

Выберите один ответ:

a.β-адреноблокаторы

b.Сартаны

c.α-адреноблокаторы

d.Блокаторы Са каналов

e.Ингибиторы АПФ

Отзыв Правильный ответ: Ингибиторы АПФ Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 98

Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может говорит о:

Выберите один ответ:

a. нефротическом синдроме

b.макрогематурии

c.рабдомиолизе

d.внутрисосудистом гемолизе

e.миеломной болезни

Отзыв Правильный ответ: миеломной болезни Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

однойминуты) в норме составляет:

Выберите один ответ:

a.80

b.40 мл/мин

c.120

d.160

e.60

Отзыв Правильный ответ: 120

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Тест 39.

Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, алкалоз, активация ренин-

ангиотензинальдостероновой системы, нормотония?

Выберите один ответ:

a.Синдром Барттера

b.Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона

c.Синдром Пархона

d.Хроническая почечная недостаточность

e.Синдром Конна

Отзыв Правильный ответ: Синдром Барттера Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос Тест 4.

Больной Б., 25 лет, госпитализирован в клинику с картиной нефротического синдрома.

Назовите наиболее частую причину такого синдрома у взрослых?

Выберите один ответ:

a.фокальный гломерулосклероз

b.амилоидоз

c.гломерулонефрит минимальных изменений

d.первичный мембранозный гломерулонефрит

e.подострый экстракапиллярный нефрит (с полулуниями)

Отзыв Правильный ответ: первичный мембранозный гломерулонефрит Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 61

Больная М., 45 лет, находится на гемодиализе по поводу волчаночной нефропатии более 15 лет. В последнее

время начала отмечать головокружения, шум в ушах. Объективно кожные покровы и видимые слизистые

бледные. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП

5 ст.:

Выберите один ответ:

a.100-115 г/л

b.Более 135 г/л

c.125-145 г/л

d.115-125 г/л

e.80-100 г/л

Отзыв

Правильный ответ: 100-115 г/л

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 2.

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечилиразличными антибиотиками, на фоне чего появились

признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной

нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a.Амоксициллин

b.Бензилпенициллин

c.Цефазолин

d.Ампициллин

e.Гентамицин

Отзыв Правильный ответ: Гентамицин Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 47.

Пациент Л., 40 лет, длительно страдающего ХБП поступил в отделение реанимации с ухудшением состояния.

Наличие какого признака необходимо для срочного направления больного с ХБП на гемодиализ?

Выберите один ответ:

a.Метаболический ацидоз

b.Выраженная олигурия

c.Тяжелая гипертония

d.Высокая гиперкалиемия

e.Анасарка

Отзыв Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 36.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На

рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения.

В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до

3,7мг%.

Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Синдром Гудпасчера

b.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

c.Постинфекционный гломерулонефрит

d.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

e.ГранулематозВегенера

Отзыв Правильный ответ: Синдром Гудпасчера Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Тест 89

Больная В., 35 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита,

тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет перенесла острый

гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и

слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле

зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных

биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?

Выберите один ответ:

a.Фибриноген крови 5,9 г / л

b.Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л c. Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

d.Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

e.Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

Отзыв Правильный ответ: Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 19.

Пациент 40 лет, в течение 15 лет страдает хроническим заболеванием почек (ХЗП). Последний год АД

колеблется впределах 135-130/85-80 мм рт. ст., эпизодически повышается до150/100 мм рт. ст. и снижается

после приема каптоприла до 125/75 мм.рт. ст. В анализе мочи сохраняется протеинурия – около 2 г/л.При

каком уровне АД (мм рт. ст.) в данном случае следует начинать постоянную гипотензивную терапию?

Выберите один ответ:

a.≥ 150/100

b.> 135/85

c.> 140/90

d.> 130/80

e.> 125/75 Верно Отзыв

Правильный ответ: > 125/75

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

однойминуты) в норме составляет:

Выберите один ответ: a. 120 Верно

b.160

c.40 мл/мин

d.80

e.60

Отзыв Правильный ответ: 120

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 71

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Протеинурия при данном

синдроме:

Выберите один ответ:

a.отсутствует

b.меньше 1.0 г/сут

c.больше 3.5 г/сут Верно

d.2.5 - 3.5 г/сут

e.1.0-2.5 г/сут

Отзыв Правильный ответ: больше 3.5 г/сут Вопрос 4 Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 24. Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a.снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Верно

b.Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.ни один из перечисленных факторов

d.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

e.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

Отзыв

Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст.

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 81

Больной М., 47 лет, поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился

амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с

положительным эффектом. В анализе мочи: относительная щильнисть 1017, белок 4,0 г/л, Эр -15-

20 в п/з,

лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический гломерулонефрит Верно

b.Тубулоинтерстициальные нефрит

c.Амилоидоз

d.Хронический пиелонефрит

e.Острый гломерулонефрит

Отзыв Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос Тест 41.

Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся стойким

повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует назначить в первую

очередь?

Выберите один ответ:

a.Рамиприл Верно

b.Пентамин

c.Верошпирон

d.Гипотиазид

e.Допегит

Отзыв Правильный ответ: Рамиприл Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 38.

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л,

протеинурия 22 г в сутки, уровеньальбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

b.ХГН в стадии уремии

c.Хронический пиелонефрит

d.Поликистоз почек

e.Миеломная болезнь Верно

Отзыв Правильный ответ: Миеломная болезнь Вопрос 8

Верно Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 56

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На

рентгенограммах грудной клетки признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В

течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л.

Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

b.ГранулематозВегенера

c.Синдром Гудпасчера Верно

d.Постинфекционный гломерулонефрит

e.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Отзыв Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 44.

Пациент К., 35 лет доставлен в отделение реанимации, с анурией в течение 30 часов, спутанным сознанием,

отёками на ногах. АД 80/50 мм.рт.ст., присутствует гиперкалиемия. Назначено лечение: допамин, фуросемид,

папаверин, эуфиллин. Какое осложнение может развиться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Инсульт

b.Острые бактериальные инфекции

c.Застойная сердечная недостаточность

d.АВ-блокада Верно

e.Вторичный гиперпаратиреоз

Отзыв Правильный ответ: АВ-блокада Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 76

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Определяющим признаком для

нефротического синдрома является:

Выберите один ответ:

a.повышение свертываемости крови

b.отеки

c.суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр Верно

d.гипохолестеринемия

e. уровень альбумина сыворотки ниже 30 г/л

Отзыв Правильный ответ: суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 82

69-летней больной после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен

гентамицин и цефалотин. Через 10 дней у больной повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное

количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

Выберите один ответ:

a.Кортикальный некроз почек

b.Гепаторенальный синдром

c.Нефротоксичность гентамицина Верно d. Неадекватная инфузия жидкости

e. Острый гломерулонефрит Отзыв

Правильный ответ: Нефротоксичность гентамицина Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 61

Больная М., 45 лет, находится на гемодиализе по поводу волчаночной нефропатии более 15 лет. В последнее

время начала отмечать головокружения, шум в ушах. Объективно кожные покровы и видимые слизистые

бледные. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП

5 ст.:

Выберите один ответ:

a.115-125 г/л

b.Более 135 г/л

c.80-100 г/л

d.100-115 г/л Верно

e.125-145 г/л

Отзыв Правильный ответ: 100-115 г/л

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст.,

определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2

г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин – 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л,

ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови

повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома? Выберите один ответ:

a.постменопаузный остеопороз

b.гиперпаратиреоз

c.множественная миелома

d.саркомаЮинга

e.почечная недостаточность Верно Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 100

Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела

допустимо выпивать в течение суток:

Выберите один ответ:

a.жидкость можно не ограничивать

b.500 мл

c.750 мл Верно

d.1500 мл

e.250 мл жидкости

Отзыв Правильный ответ: 750 мл Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 51. Пациент Л, 50 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротическим синдромом направлен на Гемодиализ.

Осмотрен врачом в приёмном отделении. Противопоказанием к хроническому гемодиализу может стать?

Выберите один ответ:

a.отказ больного от гемодиализа

b.злокачественная артериальная гипертензия Неверно

c.высокий уровень азотемии

d.нефротический синдром

e.инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: отказ больного от гемодиализа Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 10.

В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

Выберите один ответ:

a.в почечном канальце Верно

b.в мочеточнике

c.в чашечке почки

d.в лоханке почки

e.в уретре

Отзыв Правильный ответ: в почечном канальце Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 92 Больная П., 68 лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час.

Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

Выберите один ответ:

a.амилоидоз почек

b.Хронический гломерулонефрит

c.Поликистоз почек

d.Рак почки Верно

e.Мочекаменная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Рак почки Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 70

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Данный синдром встречается при

заболеваниях почек:

Выберите один ответ:

a.с иммунно-комплексным механизмом

b.все перечисленное Верно

c.аутоиммунный природы

d.наследственной природы лекарственной

e.метаболической природы

Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос Тест 28.

Пациент Н. 32 года, поступил в терапевтическое отделение с клиникой нефротического синдрома.

Планируется назначение преднизолона. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно

противопоказано:

Выберите один ответ:

a.Нефрит с минимальными изменениями

b.Поражение почек при гранулематозе Вегенера

c.Активный волчаночный нефрит

d.Истинная склеродермическая почка Верно

e.Мезангиопролиферативный нефрит

Отзыв Правильный ответ: Истинная склеродермическая почка

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 33.

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости –

гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение

колхицина?

Выберите один ответ:

a.Да, 10 мг в сутки

b.Не показано

c.Да, 2 мг в сутки Верно

d.Да, 20 - 30 мг в сутки

e.Да, 0,5 - 1 мг в сутки Отзыв

Правильный ответ: Да, 2 мг в сутки

Тест 181. У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки, гипоальбуминемия и

протеинурия (3.6 г/сут), на основании чего заподозрен нефротический синдром.

Что необходимо исследовать для его подтверждения?

а) глюкозу крови б) липиды крови в) мочевину крови г) амилазу мочи д) креатинин крови

Тест 182. Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечили различными антибиотиками, на фоне чего появились

признаки острой почечной недостаточности.

Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

а) бензилпенициллин б) ампициллин в) амоксициллин г) цефазолин д) гентамицин

Тест 183. У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (50 мл мочи в сутки), рвота и стул

отсутствуют.

Какое максимальное количество жидкости (мл) можно при необходимости ввести этому больному в течение

суток?

а) 100-200 б) 250-350

в) 400-500 г) 650-800 д) 900-1000

Тест 184. Больной Б., 25 лет, госпитализирован в клинику с картиной нефротического синдрома.

Назовите наиболее частую причину такого синдрома у взрос-

лых?

а) первичный мембранозный гломерулонефрит б) гломерулонефрит минимальных изменений в) фокальный гломерулосклероз

г) амилоидоз д) подострый экстракапиллярный нефрит (с полулуниями)

Тест 185. Какой признак встречается чаще всего при «болезни минимальных изменений» (липоидном нефрозе) у взрослых?

а) нефротический синдром б) макрогематурия в) артериальная гипертония г) азотемия д) микрогематурия

Тест 186. У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое

нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада, пароксизмы желудочковой тахикардии).

Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией следует использовать в данной ситуации

первым?

а) внутривенное введение кальция б) внутривенное введение бикарбоната натрия

в) внутривенное введение глюкозы и инсулина г) использование катионнообменных смол д) проведение гемодиализа.

Тест 187. У больного с почечной недостаточностью по данным ЭКГ заподозрена гиперкалиемия.

Какие изменения на ЭКГ не характерны для гиперкалиемии?

а) нарастающая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада б) изменение (появление высокого остроконечного и симмет-

ричного) зубца Т

в) изменение (депрессия, подъем) сегмента ST

г) желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция, асисто-

лия)

д) наджелудочковые аритмии Тест 188. У больного И., 45 лет, с подозрением на патологию почек выявлена полицитемия.

Какое заболевание почек следует предположить в данном слу-

чае?

а) диабетический гломерулосклероз б) хронический гломерулонефрит в) пиелонефрит г) интерстициальный нефрит д) гипернефрому

Тест 189. Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью заключается

в использовании:

а) препаратов железа б) эритропоэтина

в) трансфузий эритроцитарной массы г) цианокобаламина (витамина В 12 ) и фолиевой кислоты д) глюкокортикоидов

Тест 190. В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

а) в почечном канальце б) в чашечке почки в) в лоханке почки г) в мочеточнике д) в уретре

Тест 191. Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и

ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При

обследовании: АД 160/100 мм рт. ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови –

эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины – 40 г/л. Подобное состояние отмечалось

три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит.

Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

а) нефротический синдром б) хронический гломерулонефрит в) острый пиелонефрит г) хронический пиелонефрит, обострение д) интерстициальный нефрит

Тест 192. Клубочковый ультрафильтрат (первичная моча) в норме не содержит форменных элементов крови и:

а) ионов калия б) белка в) глюкозы

г) креатинина д) ионов натрия

Тест 193. Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняя боль в пояснице и лейкоцитурия обычно

свидетельствуют о:

а) пиелонефрите б) гломерулонефрите в) цистите

г) синдроме Киммельштиля-Уилсона д) простатите

Тест 194. При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

а) пиелонефрита

б) гломерулонефрита в) нефротического синдрома г) цистита

д) интерстициального нефрита

Тест 195. Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

одной минуты) в норме составляет:

а) 40 мл/мин б) 60 в) 80 г) 120 д) 160

Тест 196. Больной К., 60 лет, доставлен в клинику с присту-

пом почечной колики. Подобные приступы наблюдаются более двадцати лет, не обследовался и не лечился. В анализе крови

выявлена нормохромная анемия, повышение креатинина.

Какое исследование почек противопоказано данному больно-

му?

а) компьютерная томография б) обзорный рентгеновский снимок в) экскреторная уронефрография г) ультразвуковое

исследование д) проба Зимницкого

Тест 197. Пациент 65 лет госпитализирован в клинику для уточнения характера поражения почек. Данные

обследования: АД 180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки нефротического синдрома,

но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные препараты (ингибитор АПФ, блокатор кальциевых

каналов и диуретик) в достаточных дозах. Ранее (год назад) выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается

вопрос о повторной биопсии.

Существуют ли противопоказания к проведению повторной биопсии?

а) нет б) да, относительные

в) да, абсолютные г) да, временные д) да, до получения дополнительной информации

Тест 198. Пациентка 55 лет, страдающая патологическим климаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картиной спонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум

трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л). Общий белок крови – 55 г/л, мочевина –

30 ммоль/л, креатинин – 450 мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных

клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен.

Какова на ваш взгляд причина перелома?

а) постменопаузный остеопороз б) гиперпаратиреоз в) множественная миелома

г) почечная недостаточность д) саркома Юинга

Тест 199. Пациент 40 лет, в течение 15 лет страдает хроническим заболеванием почек (ХЗП). Последний год АД

колеблется в пределах 135-130/85-80 мм рт. ст., эпизодически повышается до 150/100 мм рт. ст. и снижается после приема

каптоприла до 125/75 мм рт. ст. В анализе мочи сохраняется протеинурия – около 2 г/л.

При каком уровне АД (мм рт. ст.) в данном случае следует начинать постоянную гипотензивную терапию?

а) > 125/75 б) > 130/80 в) > 135/85 г) > 140/90 д) ≥ 150/100

Тест 200. У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин

крови 280 мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до

100 г/л.

При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следует начинать лечение анемии с использованием

эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

а) < 115 б) < 110

в) < 105 г) < 100 д) < 95

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Больная Д., 27 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0С, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Кровь на антистрептолизин О

b.Выявления антител к ДНК

c.ЭХО-КГ

d.Биопсия почки Неверно

e.УЗИ почек

Отзыв

Правильный ответ: Выявления антител к ДНК

Тест 32.

У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз Верно

b.Хронический гломерулонефрит

c.Хронический панкреатит

d.Системная красная волчанка

e.Наследственный нефрит

Отзыв

Правильный ответ: Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

У пациента К, 56 лет при анализе КЩС диагностирована гиперкалиемия. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Выберите один ответ:

a.Проксимальной реабсорбции калия

b.Дистальной секреции калия

c.Проксимальной секреции калия

d.Дистальной реабсорбции калия Неверно

e.Клубочковой фильтрации

Отзыв

Правильный ответ: Проксимальной секреции калия

Больной В., 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л ,лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка. волчаночный нефрит

b.Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

c.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Верно

d.Острый пиелонефрит

e.Мочекаменная болезнь Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

ест 30.

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:

Выберите один ответ:

a.Острый пиелонефрит

b.Амилоидоз почек

c.Хронический гломерулонефрит, обострение

d.Апостематозный нефрит

e.Острый гломерулонефрит Неверно

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, обострение

Тест 2.

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечилиразличными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a.Ампициллин

b.Гентамицин Верно

c.Амоксициллин

d.Бензилпенициллин

e.Цефазолин

Отзыв

Правильный ответ: Гентамицин

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 92

Больная П., 68 лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Поликистоз почек

b.амилоидоз почек

c.Хронический гломерулонефрит

d.Рак почки Верно

e.Мочекаменная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Рак почки

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 37.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Патогномоничным признаком, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки при данном состоянии, являетсяобнаружение иммунных депозитов на БМК:

Выберите один ответ:

a.С включением в них IgA

b.С включением в них IgМ

c.С включением в них С3 комплемента

d.С гранулярным отложением Неверно

e.С линейным отложением

Отзыв

Правильный ответ: С линейным отложением

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 95

Больной М., 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a.Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

b.Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

c.Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

d.Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность Верно

e.Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия

Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 41.

Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся стойким повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Рамиприл Верно

b.Допегит

c.Пентамин

d.Верошпирон

e.Гипотиазид

Отзыв Правильный ответ: Рамиприл

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 56

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

b.Постинфекционный гломерулонефрит

c.ГранулематозВегенера

d.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

e.Синдром Гудпасчера Верно

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 97

Пациент П., 50 лет поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Какой метод исследования бактериурии предпочтителен, для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a.бактериоскопический метод

b.калориметрический метод

c.бактериологический метод Неверно

d.ценность указанных методов одинаково не значима

e.ценность указанных методов одинаково значима Отзыв Правильный ответ: бактериоскопический метод Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 30.

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:

Выберите один ответ:

a.Амилоидоз почек

b.Острый пиелонефрит

c.Апостематозный нефрит

d.Хронический гломерулонефрит, обострение Верно

e.Острый гломерулонефрит

Отзыв Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, обострение Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 5.

Какой признак встречается чаще всего при «болезни минимальных изменений» (липоидном нефрозе) у взрослых?

Выберите один ответ:

a.азотемия

b.микрогематурия

c.макрогематурия

d.артериальная гипертония

e.нефротический синдром Верно

Отзыв

Правильный ответ: нефротический синдром

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 42.

У 73-летнего пациента, страдающего несахарным диабетом,Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболеевероятная причина гипернатриемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Дегидратация Верно

b.Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретическогогормона

c.Уремия

d.Передозировка диуретиков

e.Высокое потребление соли с пищей

Отзыв

Правильный ответ: Дегидратация

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 80

У больного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. При каком из вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

Выберите один ответ:

a.нефротическом

b.отечно-гипертоническом

c.все верно Верно

d.моносимптомном

e.при развитии острой сердечной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: все верно

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 31.

У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Постинфекционный гломерулонефрит

b.Вторичный амилоидоз с поражением почек Верно

c.Миелопролиферативный синдром

d.Декомпенсированный цирроз печени

e.Гепаторенальный синдром

Отзыв

Правильный ответ: Вторичный амилоидоз с поражением почек

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин

– 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a.постменопаузный остеопороз

b.почечная недостаточность Верно

c.саркомаЮинга

d.множественная миелома

e.гиперпаратиреоз

Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 66

Больной Д., 29 лет, жалуется на повышение Т тела до субфебрильных цифр, ощущение песка в глазах, боли в коленных суставах. В анамнезе незащищенный половой акт около двух недель назад. Какие изменения в иследованиях помогут в установлении диагноза:

Выберите один ответ:

a.Анемия

b.Лейкоцитурия Верно

c.Дислипидемия

d.Протеинурия (более 3 г)

e.Гипербилирубинемия

Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитурия

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 11.

Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При обследовании: АД 160/100 мм рт.ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови – эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины – 40 г/л. Подобное состояние отмечалось три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит. Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.хронический пиелонефрит, обострение

b.острый пиелонефрит

c.нефротический синдром

d.интерстициальный нефрит Верно

e.хронический гломерулонефрит

Отзыв

Правильный ответ: интерстициальный нефрит

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 20.

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

Выберите один ответ:

a.< 110 Верно

b.< 95

c.< 115

d.< 105

e.< 100

Отзыв

Правильный ответ: < 110

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 46.

У пациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м². Укажите какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?

Выберите один ответ:

a.Метаболический ацидоз

b.Уменьшение размеров почек

c.Гиперкальциемия

d.Никтурия Верно

e.Азотемия

Отзыв

Правильный ответ: Никтурия

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 36.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.ГранулематозВегенера

b.Синдром Гудпасчера Верно

c.Постинфекционный гломерулонефрит

d.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

e.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 7.

У больного с почечной недостаточностью по данным ЭКГ заподозрена гиперкалиемия. Какие изменения на ЭКГ не характерны для гиперкалиемии?

Выберите один ответ:

a.изменение (депрессия, подъем) сегмента ST

b.наджелудочковые аритмии Верно

c.нарастающая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада

d.желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция, асистолия)

e.изменение (появление высокого остроконечного и симметричного) зубца Т

Отзыв

Правильный ответ: наджелудочковые аритмии

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 96

Больной В., 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л ,лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a. Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

b.Острый пиелонефрит

c.Мочекаменная болезнь

d.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Верно

e.Системная красная волчанка. волчаночный нефрит

Отзыв Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз

b.Отсутствие бластов Верно

c.Нейтрофилез

d.Моноцитоз

e.Эозинофилия

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие бластов Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до

38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре:

бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. — 2,2х109/л,

Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х109/л, бластные клетки —

62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час. Ваш предположительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Хронический лейкоз

c.Лейкемоидная реакция

d.Острый лейкоз Верно

e.Гемолитическая анемия

Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Анемического

b.Миелодиспластического

c.Геморрагического

d.Инфекционно-токсического

e.Внекостномозговых проявлений Верно Отзыв

Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал

отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон эндолюмбально

b.Метотрексат эндотрахеально

c.Интерферон

d.Адриабластин

e.Метотрексат эндолюмбально Верно Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины с диагнозом острого миелобластного лейкоза отмечается высокий лейкоцитоз в крови (лейк. - 117,0х109/л). Какие особенности необходимо учитывать при назначении полихимиотерапии?

Выберите один ответ:

a.Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Верно

b.Возможное поражение половой системы, проведение профилактики бесплодия

c.–

d.Возможное поражение кожных покровов, проведение профилактики сепсиса

e.Возможное поражение костной ткани, проведение профилактики остеолиза Отзыв

Правильный ответ: Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Эритромиелоза

b.Миелобластной

c.Лимфобластной Верно

d.Монобластной

e.Мегакариобластной

Отзыв Правильный ответ: Лимфобластной

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a.Димедрол в/м

b.Дексаметазон в/в

c.Нимесулид per os

d.Парацетамол per os

e. Не применять антипиретики Верно Отзыв

Правильный ответ: Не применять антипиретики Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Множественная миелома

b.Острый лейкоз Верно

c.Болезнь Вакеза

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной И. 25 лет, страдающей острым миеломоноцитарным лейкозом имеют место повышение температуры тела до 38,8°С, тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные процессы (герпесные, грибковые поражения).

Проявления какого клинического синдрома описаны в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Иммунодефицита Верно

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Иммунодефицита Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.До нормализации температуры тела

b.До улучшения показателей костного мозга

c.До улучшения показателей крови

d.Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Верно e. До улучшения самочувствия Отзыв

Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Острый лейкоз Верно

c.Железодефицитная анемия

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a.Лимфоцитарный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Гранулярный

e.Лимфобластный Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил

4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная

клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,

кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторнопритупление звука справа ниже угла лопатки,

аускультативнотам же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.-

2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;

лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Постцитостатической панцитопенией Верно

b.Рецидивом основного заболевания

c.Аллергической реакцией на химиопрепараты

d.Интоксикацией

e.Сопутствующей апластической анемией Отзыв

Правильный ответ: Постцитостатической панцитопенией Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Инфекционных осложнений

e.Анемический

Отзыв Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

b.Острый лимфобластный лейкоз

c.Острый недифференцированный лейкоз

d.Хронический миелолейкоз

e.Острый эритромиелоз

Отзыв Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Бластный криз

c.Исход в миелофиброз

d.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно

e.Неполная клинико-гематологическая ремиссия Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Лучевой

c.Локтевой

d.Плечевой

e.Бедренной

Отзыв Правильный ответ: Грудины

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.– 3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч.

Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, миелобл – 10%,

лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента наиболее вероятно подтверждают данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Лейкоцитоз

b.Бласты в периферической крови Верно

c.Анемия

d.Ускоренное СОЭ

e.Тромбоцитопения

Отзыв Правильный ответ: Бласты в периферической крови Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мускулатуры

b.Лейкемоиды на коже

c.Тахикардия

d.Язвенно-некротическая ангина

e.Гиперплазия десен Верно Отзыв

Правильный ответ: Гиперплазия десен

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40%

бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция в динамике

b.Цитологическое исследование

c. Трепанобиопсия костного мозга

d.Коагулограмма

e.Цитохимическое исследование Верно Отзыв

Правильный ответ: Цитохимическое исследование

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и

неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. - 1,4, Лейк. - 3,5х10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М

- 10, Л - 29,

полисегментарность нейтрофилов. СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия.

Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Выберите один ответ:

a.психические нарушения;

b.нарушение обоняния, вкуса и слуха;

c.поражение черепно-мозговых нервов

d.парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей; Верно

e.опоясывающая боль;

Отзыв Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови пациентки М., 22 лет обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин –

81 г/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты – 0%, MCV – 120 фл, MCH – 33 пг, лейкоциты -3.0 Г/л, тромбоциты –

120 Г/л.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.нормоцитарная, гипохромная, гипорегенераторная

b.микроцитарная, гипохромная, арегенераторная;

c.макроцитарная, гипохромная, гиперрегенераторная;

d.микроцитарная, гиперхромная, норморегенераторная;

e.макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная; Верно

Отзыв Правильный ответ: макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная;

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У беременной женщины 38 лет выявлена многоплодная беременность. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-3,8

Т/л, ц.п. 0.88.

В данной ситуации для профилактики дефицита железа следует:

Выберите один ответ:

a.перелить эритроцитную массу перед родами;

b.включить в пищевой рацион гречневую кашу;

c.принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью; Верно

d.включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;

e.сделать 10 внутривенных иньекций Ferrum Lek

Отзыв

Правильный ответ: принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Н., 30 лет, страдает нарушениями менструального цикла. В общем анализе крови уровень Эр. 3,0 х

Т/л, Нв – 110 г/л, ц.п. 0,8. Беспокоят повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение

при нагрузках. Назначены гормональные препараты для регуляции менструального цикла. Диагностирована

хроническая постгеморрагическая анемия, назначены препараты железа.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке (учитель иностранного языка)?

Выберите один ответ:

a.пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

b.пациентка постоянно нетрудоспособна, необходимо направление на МСЭК

c.отсутствие ограничений; Верно

d.пациентка временно нетрудоспособна, нуждается в б/л;

e.не рекомендовано трудоустройство по профессии, сопровождающейся повышенным травматизмом;

Отзыв Правильный ответ: отсутствие ограничений;

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 22-х лет имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты

железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена,

десфераловая проба повышена.

Какое заболевание можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a.сидеробластная анемия; Верно

b.острая постгеморрагическая анемия;

c.железодефицитная анемия;

d.железоперераспределительная анемия

e.В-12 дефицитная анемия;

Отзыв Правильный ответ: сидеробластная анемия;

Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке Р., 42-х лет, с длительными и обильными меноррагиями, отказывающейся от оперативного

лечения, назначили инъекции препаратов железа внутривенно.

Какие побочные действия возможны?

Выберите один ответ:

a.анафилактоидные реакции; Верно

b.гипергликемия;

c.остеопороз;

d.лихорадка

e.метаболический синдром;

Отзыв Правильный ответ: анафилактоидные реакции;

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У беременной П., 24-х лет, при третьей беременности на сроке 26-28 недель жалобы на одышку, слабость,

головокружение, чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку пищей, кашицеобразный стул, выпадение

волос, извращение вкуса. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, склеры голубоватые, тахикардия. В

общем ан. крови: Эр. 2,8 х1012л; Нв – 76 г/л; цв.п. – 0,7; железо сыворотки крови – 7,3 г/л; общая железосвязывающая способность сыворотки –102 мкмоль/л (норма 30-85 мкмоль/л).

Наличие какого заболевания наиболее вероятно у данной больной?

Выберите один ответ:

a.мегалобластная анемия;

b.гемолитическая анемия;

c.анемия хронического заболевания;

d.гипопластическая анемия

e.железодефицитная анемия; Верно Отзыв

Правильный ответ: железодефицитная анемия;

Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом,

осложненным развитием почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя внимание

снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень эритропоэтина

снижен.

Как следует проводить коррекцию анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a. трансфузии эритроцитарной массы;

b.только препараты железа;

c.рекомбинантный эритропоэтин в сочетании с в/в препаратом железа; Верно

d.препараты витаминов группы В и фолиевой кислоты;

e.только рекомбинантный эритропоэтин

Отзыв Правильный ответ: рекомбинантный эритропоэтин в сочетании с в/в препаратом железа;

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом,

осложненным развитием почечной недостаточности. Уровень эритропоэтина снижен. Железо сыворотки -9

ммоль/л. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и

эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Доктор назначил лечение препаратом эритропоэтина. Оправдано ли

такое назначение?

Какая анемия является официальным показанием к лечению данным препаратом?

Выберите один ответ:

a.миелодиспластический синдром;

b.анемия при ХПН; Верно

c.анемии при хронических заболеваниях

d.гемолитические анемии;

e.железодефицитная анемия;

Отзыв Правильный ответ: анемия при ХПН;

Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Беременная 19 лет направлена к участковому терапевту на консультацию акушером-гинекологом. Жалобы на

одышку, сердцебиение, слабость, жжение языка предъявила при постановке на учет в женской консультации

на сроке 20-22 нед. Объективно: бледность кожи и конъюнктив, субиктеричность склер, малиновый

блестящий язык. В общем анализе крови: Эр. 3,2 х1012л; Л – 4,0 х 109 л; Нв – 88 г/л; цв.п. – 1,1. Железо

сыворотки крови – 19 ммоль/л. Билирубин 28 мкмоль/л за счет непрямого. Уровень вит. В12 в крови – 50 нг/л.

Укажите препараты для лечения данной пациентки:

Выберите один ответ:

a.цианокобаламин; Верно

b.сульфат железа;

c.преднизолон

d.аскорутин;

e.этамзилат;

Отзыв Правильный ответ: цианокобаламин;

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом,

осложненным развитием хронической почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя

внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень

эриропоэтина снижен.

Чем, вероятнее всего, вызвана анемия у этой больной?:

Выберите один ответ:

a.аутоиммунным гемолизом;

b.дефицитом железа;

c.дефицитом вит. В12;

d.снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии; Верно

e.дефицитом фолиевой кислоты

Отзыв Правильный ответ: снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке.

Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость

ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края

реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%,

лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз

эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.препараты железа. Верно

b.фолиевая кислота

c.цианокобаламин.

d.аскорбиновая кислота.

e.пиридоксин.

Отзыв Правильный ответ: препараты железа.

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Н., 30 лет, страдает нарушениями менструального цикла. В общем анализе крови уровень Эр. 3,0 х

Т/л, Нв – 100 г/л. Беспокоят повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение при

нагрузках. Диагностирована хроническая постгеморрагическая анемия.

Какие лабораторные изменения следует ожидать у больной?

Пациент Р., 77 лет, страдает язвенной болезнью 12 п.к. В анамнезе – месяц тому назад небольшое гастродуоденальное кровотечение. В настоящее время жалобы на общую слабость, повышенную

утомляемость. В анализе крови – нормальный гемоглобин 135 г/л, Эр- 3.5 Т/л. MCV - 68фл, МСН -

19 пг, RDW -

24.0.Заподозрен латентный дефицит железа.

Укажите, какие лабораторные изменения подтвердят наше предположение? {~гипосидеремия; ~отсутствие гипосидерина в макрофагах красного костного мозга;

=повышение железосвязывающей способности сыворотки крови; ~снижение железосвязывающей способности сыворотки крови; ~повышение содержания протопорфиринов в эритроцитах}

Выберите один ответ:

a.микроцитоз, положительная десфераловая проба

b.микроцитоз, нормальный уровень железа сыворотки;

c.микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

d.микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки; Верно

e.мишеневидные эритроциты, нормальный уровень ферритина;

Отзыв Правильный ответ: микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной И., 30 лет госпитализирован по поводу периодических болей в животе в виде колик, не связанных с

приемом пищи, выраженную общую слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей,

сердцебиение, плохой аппетит, периодические боли в мышцах конечностей, судороги, боли после приема

алкоголя, периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о наличии патологии почек

не выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV - 66, ретикулоциты 1%, Л-

4,0 Г/л.

B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э -

3,5х 1012/л,

ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо -

4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена отрицательная.

Клиническая картина острой атаки возникает вследствие:

Выберите один ответ:

a.злоупотребления алкоголем; Верно

b.падения давления

c.отравления угарным газом,

d.нарушения миелинизации;

e.развития ацидоза,

Отзыв Правильный ответ: злоупотребления алкоголем;

Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 42-летней больной, страдающей прогрессирующей альгоменорреей, выявлено снижение гемоглобина до

70 г/л, гипохромия эритроцитов, уровень сывороточного железа 6,0 ммоль/л, отмечается ломкость ногтей,

выпадение волос, сухость кожи. Назначенная терапия препаратами железа оказалась малоэффективной. Был

заподозрен эндометриоз яичников.

Какие из дополнительных методов исследований необходимы?

Выберите один ответ:

a.пункция кистозного образования через задний влагалищный свод

b.газовая пельвиография;

c.газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия; Верно

d.УЗИ органов брюшной полости;

e.лапароскопия, УЗИ;

Отзыв Правильный ответ: газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 22-х лет, страдающего остеомиелитом левого бедра после огнестрельного ранения имеется

гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное

железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба отрицательная.

Каков патогенез анемии можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия;

b.В-12 дефицитная анемия;

c.железоперераспределительная анемия

d.сидеробластная анемия; Неверно

e.острая постгеморрагическая анемия;

Отзыв Правильный ответ: железоперераспределительная анемия Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н., 58 лет, у которой была диагностирована В12-дефицитная анемия, прошла курс лечения

цианокобаламином в стационаре, после чего продолжила инъекции вит. В12 амбулаторно по предписанной

врачом схеме.

Как долго следует лечить больного В12 -дефицитной анемией:

Выберите один ответ:

a.1 год;

b.до нормализации уровня гемоглобина;

c.6 месяцев

d.3 месяца;

e.всю его жизнь; Верно

Отзыв Правильный ответ: всю его жизнь;

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент жалуется на схваткообразные боли в животе, не связанные с приемом пищи, парестезии

в

конечностях, боли в мышцах, отмечает выделение красной мочи. Мочеиспускание безболезненное. При УЗИ

камней в мочевыделительной системе не выявлено. Несколько дней перед этим принимал барбитураты и

нестероидные противовоспалительные препараты. В анализе мочи выялено резкое повышение δ-

аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.несахарный диабет;

b.отравление барбитуратами;

c.наследственная порфирия, острая атака; Верно

d.острый пиелонефрит;

e.уретрит

Отзыв Правильный ответ: наследственная порфирия, острая атака;

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 22-х лет, страдающего хроническим остеомиелитом левого бедра после огнестрельного

ранения имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без

эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба

отрицательная.

Какими будут морфологические изменения эритроцитов при этой анемии?

Выберите один ответ:

a.мишеневидность эритроцитов;

b.преобладание микросфероцитов; Неверно

c.анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов;

d.микроцитоз

e.сочетание пойкило- и сфероцитоза;

Отзыв Правильный ответ: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов;

Вопрос 20

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке.

Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость

ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 65

г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%,

СОЭ-18

мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыворотки – 7 ммоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Как долго следует принимать пациентке препараты железа?

Выберите один ответ:

a.до нормализации уровня сывороточного железа; Неверно

b.ежедневно до 3-х месяцев

c.1 месяц;

d.2 раза в неделю 3 месяца;

e.до нормализации показателей Нв и эритроцитов;

Отзыв Правильный ответ: ежедневно до 3-х месяцев

Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Пациент Н., 20 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, неустойчивость настроения, боли в

животе в виде колики, периодически судороги, выделение розовой мочи. В анализе крови: Нв –

100 г/л, ц.п. 0,5, Эр.- 3,5 Т/л.

Частый симптом данного заболевания, заставляющий больного обратиться к врачу:

Выберите один ответ:

a.розовое окрашивание мочи;

b.потливость;

c.кожный зуд

d.фимоз;

e.мышечная слабость;

Отзыв Правильный ответ: розовое окрашивание мочи;

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 22 лет с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, периодические боли в мышцах

конечностей, судороги, боли в животе в виде колик после приема противосудорожных препаратов,

периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о наличии патологии почек не

выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV - 66, ретикулоциты 1%, Л- 4,0 Г/л.

Составьте план обследования для уточнения патогенеза анемии.

Выберите один ответ:

a.железо сыворотки;

b.ферритин и железо сыворотки;

c.уропорфирин эритроцитов;

d.уровень δ-АЛК и порфобилиногена в моче

e.стернальная пункция;

Отзыв Правильный ответ: уровень δ-АЛК и порфобилиногена в моче Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса

легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 110 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.-

12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным методом лечения этой анемии является:

Выберите один ответ:

a.лечение основного заболевания;

b.трансфузии эритромассы;

c.введение железа внутривенно;

d.сбалансированная диета;

e.витамины группы В Отзыв

Правильный ответ: лечение основного заболевания;

Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Пациент жалуется на схваткообразные боли в животе, не связанные с приемом пищи, парестезии

в

конечностях, боли в мышцах, отмечает выделение красной мочи. Мочеиспускание безболезненное. При УЗИ

камней в мочевыделительной системе не выявлено. Несколько дней перед этим принимал барбитураты и

нестероидные противовоспалительные препараты. В анализе мочи выялено резкое повышение δ-

аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.острый пиелонефрит;

b.уретрит

c.отравление барбитуратами;

d.несахарный диабет;

e.наследственная порфирия, острая атака;

Отзыв Правильный ответ: наследственная порфирия, острая атака;

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:

Выберите один ответ:

a.рекомбинантного эритропоэтина;

b.свежей крови;

c.размороженных эритроцитов

d.отмытых эритроцитов;

e.эритроцитарной массы;

Отзыв Правильный ответ: рекомбинантного эритропоэтина;

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

В общем анализе крови больного В., 15 лет, обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л,

гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 1%, СОК65 мкм. Заподозрен ювенильный хлороз.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.макроцитарная, гипохромная;

b.микроцитарная, гиперхромная;

c.нормоцитарная, гипохромная

d.макроцитарная, арегенераторная;

e.микроцитарная, гипохромная;

Отзыв Правильный ответ: микроцитарная, гипохромная;

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка В., 34 лет, учитель. страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми

носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем

анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Выберите один ответ:

a.пациентка нуждается в освидетельствовании во МСЭК

b.отсутствие ограничений;

c.не рекомендовано трудоустройство по профессии;

d.пациентка временно нетрудоспособна;

e.пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

Отзыв Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

В анализе крови пациента А., 62- х лет, с анемией обнаружены полисегментарные нейтрофилы, тельца

Жолли, кольца Кебота.

Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.хронического миелолейкоза;

b.хронического лимфолейкоза;

c.аутоиммунной гемолитической анемии;

d.мегалобластной анемии;

e.сидеробластной анемии

Отзыв Правильный ответ: мегалобластной анемии;

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

У больного Г., 22-х лет имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты

железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена,

десфераловая проба повышена.

Какое заболевание можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия;

b.железоперераспределительная анемия

c.В-12 дефицитная анемия;

d.острая постгеморрагическая анемия;

e.сидеробластная анемия;

Отзыв Правильный ответ: сидеробластная анемия;

Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больного Р., 48 лет, диагностировна В12-дефицитная анемия. Назначен курс лечения цианокобаламином по

стандартной схеме.

Эффективность терапии В12дефицитной анемии оценивается по:

Выберите один ответ:

a.прибавке в массе тела;

b.приросту ретикулоцитов на 3-5 день лечения;

c.улучшению аппетита;

d.приросту гемоглобина;

e.уменьшению сывороточного железа

Отзыв Правильный ответ: приросту ретикулоцитов на 3-5 день лечения;

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больная Н., 58 лет, у которой была диагностирована В12-дефицитная анемия, прошла курс лечения

цианокобаламином в стационаре, после чего продолжила инъекции вит. В12 амбулаторно по предписанной

врачом схеме.

Как долго следует лечить больного В12 -дефицитной анемией:

Выберите один ответ:

a.всю его жизнь;

b.до нормализации уровня гемоглобина;

c.1 год;

d.3 месяца;

e.6 месяцев

Отзыв Правильный ответ: всю его жизнь;

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

У беременной женщины 38 лет выявлена многоплодная беременность. В анализе крови: Нв-110 г/л, Эр.-3,8

Т/л, ц.п. 0.88.

В данной ситуации для профилактики дефицита железа следует:

Выберите один ответ:

a.перелить эритроцитную массу перед родами;

b.принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;

c.включить в пищевой рацион гречневую кашу;

d.сделать 10 внутривенных иньекций Ferrum Lek

e. включить в диету красную рыбу, гранаты и морковь;

Отзыв

Правильный ответ: принимать препарат железа внутрь до родов и весь период кормления ребенка грудью;

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией (Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних

конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.дементный

b.астенический,

c.фуникулярный миелоз,

d.анемический,

e.интоксикационный,

Отзыв Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной Р., 36 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на выпадение волос, ломкость ногтей,

ложкообразную деформацию ногтей, желание есть мел, вдыхать неприятные запахи. В анализе крови Нв55

г/л, MCV -78 фл, MCH – 26 пг, тромбоциты – 200 Г/л, лейкоциты – 5,0 Г/л.

Симптомами какого синдрома являются данные жалобы?

Выберите один ответ:

a.сидеропенического;

b.гемолитического;

c.аллергического

d.интоксикационного;

e. фуникулярного миелоза;

Отзыв Правильный ответ: сидеропенического;

Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента 20 лет с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, плохую переносимость солнца,

периодически выделение «бурой» мочи, заподозрена мочекаменная болезнь, произведено обследование.

При УЗИ данных о патологии почек не выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC –

29, MCV -

66, ретикулоциты 1%, Л- 4,0 Г/л. Врачом заподозрена наследственная порфирия.

Выделите ведущий синдром.

Выберите один ответ:

a.фотосенсибилизация;

b.астенический синдром;

c.мочевой синдром;

d.микроцитарная гипохромная анемия;

e.макроцитарная гипохромная анемия

Отзыв Правильный ответ: фотосенсибилизация;

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

У больного Н, 27 лет, страдающего наследственной анемией Миньковского – Шоффара после физического

напряжения резко ухудшилось общее состояние, усилилась желтуха, появилась лихорадка, озноб, боль в

пояснице и животе. Быстро наросли тяжесть анемии, ретикулоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и

уробилинурия.

Какое неотложное состояние возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.острая печеночная недостаточность

b.острый гемолитический криз;

c.острый апластический криз;

d.приступ желчной колики;

e.бластный криз;

Отзыв Правильный ответ: острый гемолитический криз;

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость,

сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину.

Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту,

систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан.

крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.-

38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ.

билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.препараты железа инъекционные;

b.препараты железа пероральные;

c.цианокобаламин;

d.пиридоксин;

e.фолиевая кислота

Отзыв Правильный ответ: препараты железа пероральные;

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает

кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо- 9,0 ммоль/л,

ферритин-30 мкг/л.

Оцените состояние здоровья у донора:

Выберите один ответ:

a.латентный дефицит железа;

b.постгеморрагическая анемия

c.дефицит железа;

d.здоров;

e.хроническая железодефицитная анемия;

Отзыв Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и

парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a.люмбальная пункция;

b.КТ органов брюшной полости;

c.определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;

d.фиброгастродуоденоскопия

e.определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Отзыв Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Девушка 18 лет, отмечает быстрый рост в течение года, обильные менструации, появилась повышенная

утомляемость, отмечает снижение концентрации внимания, плохой аппетит. Кожа бледная, «голубые»

склеры, волосы тусклые, кожа сухая. В анализе крови гипохромная микроцитарная анемия. Выставлен

диагноз ювенильного хлороза.

Что явилось причиной развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.кровотечения и интенсивный рост

b.нарушение всасывания железа в кишечнике;

c.кровотечения;

d.интенсивный рост;

e.нарушение питания;

Отзыв Правильный ответ: кровотечения и интенсивный рост

Пациентка Р., 34-х лет, находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. Регулярно

принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), метотрексат 2 раза в неделю,

аппликации с димексидом. Соблюдает диету, с достаточным количеством овощей и зелени. При очередном

посещении врача в анализе крови обнаружено: Нв -90 г/л, Эр- 2,3Т/л, Л- 3,2 Г/л, ц.п. 1,12, СОЭ-35 мм/час.

Общий билирубин 28,0 ммоль/л. Уровень В12500 нг/л.

Что явилось причиной данной анемии?

Выберите один или несколько ответов:

a.вегетарианство;

b.прием метотрексата;

c.прием НПВП;

d.тяжелое поражение печени

e.гемолиз эритроцитов;

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больная 39 лет состоит на учете по поводу язвенной болезни желудка. Жалобы на одышку, сердцебиение,

слабость, жжение языка, парестезии и ощущение «ватных ног», исхудание. Бледность кожи и конъюнктив,

малиновый блестящий язык. В общем анализе крови: Эр. 2,2 х1012л; Л – 3,2 х 109 л; Нв – 68 г/л;

цв.п. – 1,1.

Железо сыворотки крови – 19 г/л., Тр. 130 Г/л, СОЭ 37 мм/ч. После проведения стернальной пункции в

миелограмме выявлены мегалобласты.

С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной

анемии, генез которой не уточнен.

Выберите один ответ:

a.назначение 5-фторурацила по схеме;

b.назначить инъекции витамина В12 по схеме;

c.назначить препараты фолиевой кислоты

d.назначить курс лечения пиридоксином (витамин В6);

e.гемотрансфузии;

Отзыв Правильный ответ: назначить инъекции витамина В12 по схеме;

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и

неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. - 1,4, Лейк. - 3,5х10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М

- 10, Л - 29,

полисегментарность нейтрофилов. СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия.

Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Выберите один ответ:

a.психические нарушения;

b.опоясывающая боль;

c.поражение черепно-мозговых нервов

d.парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

e.нарушение обоняния, вкуса и слуха;

Отзыв Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При

осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: НВ - 70 г/л, ЭР. - 1,9 Т/л, ц.п. - 1,1,

ретик. - 0,2%,

лейк. – 3,1 Г/л, тромб. – 98,0 Г/л, СОЭ - 34 мм/ч.

Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

Выберите один ответ:

a.гипоплазия кроветворения;

b.мегалобластический эритропоэз;

c.увеличение количества мегалобластов;

d.увеличение количесства плазматических клеток;

e.гиперплазия эритропоэза

Отзыв Правильный ответ: мегалобластический эритропоэз;

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента К., 32-х лет, страдающего хроническим бронхитом в стадии обострения, с лихорадкой, кашлем с

периодическим выделением мокроты с прожилками крови, одышкой, с клиническими проявлениями

железодефицитной анемии при исследовании мокроты обнаружены сидерофаги, после чего проведен

десфераловый тест, оказавшийся положительным.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a.синдром Гудрасчера

b.изолированный легочный сидероз;

c.постгеморрагическая анемия;

d.бронхоэктатическая болезнь;

e.туберкулез легких;

Отзыв Правильный ответ: изолированный легочный сидероз;

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке.

Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость

ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края

реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%,

лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз

эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.фолиевая кислота

b.цианокобаламин.

c.аскорбиновая кислота.

d.пиридоксин.

e.препараты железа.

Отзыв Правильный ответ: препараты железа.

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке.

Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость

ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не

пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. –

1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки –

7 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л. Диагностирована железодефицитная анемия.

Какую тактику для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.фолиевая кислота

b.препараты 2-х валентного железа перорально 2 недели;

c.препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

d.препараты железа в инъекциях (феррум-лек);

e.комплекс витаминов группы В;

Отзыв Правильный ответ: препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной К., 56 лет, поступил с жалобами на жжение в кончике языка, нарушение чувствительности в нижних и

верхних конечностях по типу «ползания мурашек», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с

желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В

общ. анализе крови: эритр. – 3,1 Т/л, гемогл. –86 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. – 3,5 Г/л,

тромбоц. – 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо –20 мкмоль/л. В стернальном пунктате

обнаружены мегалобласты.

Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия;

b.наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

c.апластическая анемия;

d.острый лейкоз, метапластическая анемия;

e.В12-дефицитная анемия

Отзыв Правильный ответ: В12-дефицитная анемия Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного 38 лет с наследственной анемией Миньковского - Шофара после физической нагрузки усилилась

желтуха, возникла выраженная общая слабость, потливость, боль в левом подреберье. Пальпаторно

выявляется увеличенная селезенка. В общем анализе крови: Эр. - 2,0 * 1012 /л, Нb - 60 г/л, Ц.П. - 0,9,

тромбоциты - 123 * 109 /л, Лейк. - 12,1 * 106 /л, СОЭ - 20 мм / ч. Общий билирубин - 120 мкмоль/л, прямой -

4,1.

Какие безотлагательные меры следует принять для коррекции анемии?

Выберите один ответ:

a.введение витамина В 12

b.введение глюкокортикоидов;

c.гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

d.введение препаратов железа;

e.переливание цельной крови;

Отзыв Правильный ответ: гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента, злоупотребляющего алкоголем, при обследовании выявлена анемия с ц.п. 0,5 и уровнем

ферритина сыворотки 120 мкг/л. Заподозрена сидероахрестическая анемия.

Укажите патогенез анемии :

Выберите один ответ:

a.угнетение функции кроветворения;

b.дефицит витамина В1

c.нарушение синтеза порфиринов;

d.недостаток железа в организме;

e.кровопотери;

Отзыв Правильный ответ: нарушение синтеза порфиринов;

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В процессе обследования пациентки, 55 лет, получающей метотрексат для лечения ревматоидного артрита,

выявлена тяжелая анемия. При объективном обследовании обнаружены: бледность кожи, желтушность

склер, атрофия сосочков языка, тахикардия. В анализе крови выявлен макроцитоз с гиперхромией

эритроцитов. Назначен цианокобаламин ежедневно. На 5-е сутки в анализе крови отсутствует ретикулоцитоз.

Как необходимо изменить тактику лечения пациентки?

Выберите один ответ:

a.увеличить дозу вит. В12 ;

b.назначить кортикостероиды;

c.определить содержание витамина В12 в крови

d.отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

e.назначить препараты железа;

Отзыв Правильный ответ: отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией (Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних

конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.дементный

b.астенический,

c.интоксикационный,

d.анемический,

e.фуникулярный миелоз,

Отзыв Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и

парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a.фиброгастродуоденоскопия

b.определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

c.определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;

d.люмбальная пункция;

e.КТ органов брюшной полости;

Отзыв Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка В., 34 лет, учитель. страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми

носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем

анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Выберите один ответ:

a.пациентка временно нетрудоспособна;

b.не рекомендовано трудоустройство по профессии;

c.отсутствие ограничений;

d.пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

e.пациентка нуждается в освидетельствовании во МСЭК

Отзыв Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная H., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание гемоглобина

снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8•1012/л. Постоянно принимает

препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной

рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте

периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных

изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на

поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. ферритин, сывороточное железо;

b.диаскин-тест

c.десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

d.стернальная пункция;

e.острофазовые реакции;

Отзыв Правильный ответ: десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-

под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л,

б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч,

положительная прямая

проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12

мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия;

b.апластическая анемия;

c.аутоиммунная гемолитическая анемия

d.хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

e.хронический миелолейкоз;

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунная гемолитическая анемия Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной Р., 36 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на выпадение волос, ломкость ногтей,

ложкообразную деформацию ногтей, желание есть мел, вдыхать неприятные запахи. В анализе крови Нв55

г/л, MCV -78 фл, MCH – 26 пг, тромбоциты – 200 Г/л, лейкоциты – 5,0 Г/л.

Симптомами какого синдрома являются данные жалобы?

Выберите один ответ:

a.фуникулярного миелоза;

b.интоксикационного;

c.аллергического

d.сидеропенического;

e.гемолитического;

Отзыв Правильный ответ: сидеропенического;

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка Н., 30 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, болезненные месячные,

неустойчивость настроения, периодически выделение розовой мочи. Длительно принимает

противозачаточные средства. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты-

2,5 Т/л,

гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,6, ретикулоциты – 4%, СОК65 мкм, ферритин сыворотки – 85 мкг/л, билирубин –

22,5 ммоль/л.

Укажите патогенез анемии в данном случае.

Выберите один ответ:

a.дефицит железа;

b.внутрисосудистый гемолиз;

c.медикаментозное отравление

d.метаболические дефекты синтеза гема;

e. дефицит витамина В12;

Отзыв Правильный ответ: метаболические дефекты синтеза гема;

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 42-летней больной, страдающей прогрессирующей альгоменорреей, выявлено снижение гемоглобина до

70 г/л, гипохромия эритроцитов, уровень сывороточного железа 6,0 ммоль/л, отмечается ломкость ногтей,

выпадение волос, сухость кожи. Назначенная терапия препаратами железа оказалась малоэффективной. Был

заподозрен эндометриоз яичников.

Какие из дополнительных методов исследований необходимы?

Выберите один ответ:

a.пункция кистозного образования через задний влагалищный свод

b.лапароскопия, УЗИ;

c.газовая пельвиография;

d.газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

e.УЗИ органов брюшной полости;

Отзыв Правильный ответ: газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость,

сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину.

Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту,

систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан.

крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.-

38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ.

билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.препараты железа инъекционные;

b.пиридоксин;

c.фолиевая кислота

d.препараты железа пероральные;

e.цианокобаламин;

Отзыв Правильный ответ: препараты железа пероральные;

Вопрос 1

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса

легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.-

12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным патогенетическим механизмом анемии у больного является:

Выберите один ответ:

a.дефицит фолиевой кислоты

b.секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения;

c.нарушение включения железа в молекулу гема;

d.перераспределение железа;

e.дефицит железа в организме;

Отзыв Правильный ответ: перераспределение железа;

Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной

анемией, назначено лечение препаратами железа.

Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Выберите один ответ:

a.длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

b.длительность лечения 2-3 недели, преоральные препараты;

c.прием препаратов железа в течение всей беременности;

d.сочетание с аскорбиновой кислотой

e.прием инъекционных препаратов железа;

Отзыв Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

70-летний больной У. жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Направлен на обследование в связи с

выявленной анемией. Около 2-х лет не ест мяса. При объективном обследовании патологии не выявлено. В

анализе крови: Hb 82 г/л, ц.п. 0,7, лейкоциты -8,2 Г/л, формула – без особенностей, тромбоциты -

190 Г/л,

ретикулоциты – 15%. Гипохромия эритроцитов.

Какой из ниже перечисленных комплексов обследования представляется Вам наиболее информативным?

Выберите один ответ:

a. определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки,

гастроскопия.

b.исследование гемосидерина в моче

c.определение уровня трансферрина крови, десфераловая проба.

d.проба Кумбса.

e.цитологическое и гистологическое исследование костного мозга.

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности

сыворотки, гастроскопия.

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической

анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе – резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8х10

Т/л, Нв – 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту.

Выберите метод лечения.

Выберите один ответ:

a.препараты железа инъекционные;

b.препараты железа пероральные + диета

c.препараты железа пероральные;

d.гемотрансфузии;

e.только диета;

Отзыв Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Г., 33 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиения, повышенную утомляемость, страдает

частыми бронхитами и пневмониями, рецидивирующими десневыми, носовыми, маточными

кровотечениями. Объективно: систолический шум на верхушке, ЧСС 98 уд/мин. В общ. анализе крови эритр. –

2,3 Т/л, гемогл. – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейкоц. – 2,5 Г/л, эоз. –1%, базоф.

– 0%, пал. –

0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга

наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью.

Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?

Выберите один ответ:

a.глюкокортикостероиды;

b.препараты железа в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

c.переливание свежезамороженной плазмы;

d.циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

e.витамин В 12 в сочетании с циклоспорином А

Отзыв Правильный ответ: циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Н., 30 лет, страдает нарушениями менструального цикла. В общем анализе крови уровень Эр. 3,0 х

Т/л, Нв – 100 г/л. Беспокоят повышенная утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение при

нагрузках. Диагностирована хроническая постгеморрагическая анемия.

Какие лабораторные изменения следует ожидать у больной?

Пациент Р., 77 лет, страдает язвенной болезнью 12 п.к. В анамнезе – месяц тому назад небольшое

гастродуоденальное кровотечение. В настоящее время жалобы на общую слабость, повышенную

утомляемость. В анализе крови – нормальный гемоглобин 135 г/л, Эр- 3.5 Т/л. MCV - 68фл, МСН -

19 пг, RDW -

24.0.Заподозрен латентный дефицит железа.

Укажите, какие лабораторные изменения подтвердят наше предположение? {~гипосидеремия; ~отсутствие гипосидерина в макрофагах красного костного мозга;

=повышение железосвязывающей способности сыворотки крови; ~снижение железосвязывающей способности сыворотки крови; ~повышение содержания протопорфиринов в эритроцитах}

Выберите один ответ:

a.микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;

b.микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

c.микроцитоз, положительная десфераловая проба

d.микроцитоз, нормальный уровень железа сыворотки;

e.мишеневидные эритроциты, нормальный уровень ферритина;

Отзыв Правильный ответ: микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Т., 68 лет, с тяжелой анемией (Нв-60 г/л), жалуется на слабость и парестезии в нижних и верхних

конечностях, неуверенную походку, головокружение, снижение памяти.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки?

Выберите один ответ: a. астенический,

b.дементный

c.интоксикационный,

d.анемический,

e.фуникулярный миелоз,

Отзыв Правильный ответ: фуникулярный миелоз,

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Пациент Н., 36 лет, лечится в стационаре по поводу тяжелой плевропневмонии. Жалуется на боли в грудной

клетке, кашель с мокротой, сердцебиение, повышенную утомляемость, слабость, плохой аппетит,

субфебрилитет, периодически головокружение. При повторном анализе крови выявлена гипохромная

анемия: эр.- 2,2 Т/л, НВ. – 75 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 9,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с

– 52%,

лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов., общ. билируб.- 17,3 мкмоль/л.

Какие жалобы обусловлены анемическим синдромом?

Выберите один ответ:

a.общая слабость, сердцебиение, головокружение;

b.головокружение;

c.торакалгия;

d.субфебрилитет;

e.плохой аппетит

Отзыв Правильный ответ: общая слабость, сердцебиение, головокружение;

Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:

Выберите один ответ:

a.размороженных эритроцитов

b.рекомбинантного эритропоэтина;

c.отмытых эритроцитов;

d.свежей крови;

e.эритроцитарной массы;

Отзыв Правильный ответ: рекомбинантного эритропоэтина;

Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Пациент Н., 20 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, неустойчивость настроения, боли в

животе в виде колики, периодически судороги, выделение розовой мочи. В анализе крови: Нв –

100 г/л, ц.п. 0,5, Эр.- 3,5 Т/л.

Частый симптом данного заболевания, заставляющий больного обратиться к врачу:

Выберите один ответ:

a.мышечная слабость;

b.фимоз;

c.кожный зуд

d.розовое окрашивание мочи;

e.потливость;

Отзыв Правильный ответ: розовое окрашивание мочи;

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной Ш., 20 лет, направлен в клинику с диагнозом: анемия неясного генеза. В течение 2-х лет гемоглобин

периодически снижается до 40 г/л с низким цветовым показателем, СОЭ повышается до 70 мм/ч. Стал частым

кашель, периодически выделяется мокрота с прожилками крови. При поступлении в клинику состояние

средней тяжести. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Селезенка не увеличена, печень на 2 см ниже края

реберной дуги. Анализ крови: Hb 82 г/л, эр. 4,8•1012/л, цв. п. 0,51, СОЭ 38 мм/ч, ретикулоц. 2,2%, тромбоц.

470•109л, л. 8,2•109/л, п. 7%, с. 61%, э. 1%, лимф. 29%, мон. 3%. Общий белок 79,6 г/л, у-

глобулины 25,2%. С-

реактивный белок + + +. Сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. При рентгенологическом исследовании легких

выявляется понижение прозрачности обоих легочных полей за счет усиления мелкоячеистого

интерстициального компонента и единичных очаговых теней. Анализ мокроты на гемосидерин: имеются

свободные эритроциты, альвеолярные макрофаги в большом количестве с глыбками гемосидерина синего

цвета. В нейтрофилах гемосидерин.

Назначьте больному лечение:

Выберите один ответ:

a.переливание эритроцитарной массы;

b.только десферал;

c.преднизолон, азатиоприн, препараты железа;

d.только препараты железа;

e.преднизолон, десферал, азатиоприн, препараты железа Отзыв

Правильный ответ: преднизолон, десферал, азатиоприн, препараты железа

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает

кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо- 9,0 ммоль/л,

ферритин-30 мкг/л.

Оцените состояние здоровья у донора:

Выберите один ответ:

a.латентный дефицит железа;

b.здоров;

c.постгеморрагическая анемия

d.дефицит железа;

e.хроническая железодефицитная анемия;

Отзыв Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом,

осложненным развитием хронической почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя

внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень

эриропоэтина снижен.

Чем, вероятнее всего, вызвана анемия у этой больной?:

Выберите один ответ:

a.дефицитом железа;

b.снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

c.дефицитом фолиевой кислоты

d.аутоиммунным гемолизом;

e.дефицитом вит. В12;

Отзыв Правильный ответ: снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и

парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a.люмбальная пункция;

b.КТ органов брюшной полости;

c.фиброгастродуоденоскопия

d.определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

e.определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови;

Отзыв Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентке Р., 42-х лет, с длительными и обильными меноррагиями, отказывающейся от оперативного

лечения, назначили инъекции препаратов железа внутривенно.

Какие побочные действия возможны?

Выберите один ответ:

a.анафилактоидные реакции;

b.остеопороз;

c.гипергликемия;

d.метаболический синдром;

e.лихорадка

Отзыв Правильный ответ: анафилактоидные реакции;

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

У беременной П., 24-х лет, при третьей беременности на сроке 26-28 недель жалобы на одышку, слабость,

головокружение, чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку пищей, кашицеобразный стул, выпадение

волос, извращение вкуса. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, склеры голубоватые, тахикардия. В

общем ан. крови: Эр. 2,8 х1012л; Нв – 76 г/л; цв.п. – 0,7; железо сыворотки крови – 7,3 г/л; общая железосвязывающая способность сыворотки –102 мкмоль/л (норма 30-85 мкмоль/л).

Наличие какого заболевания наиболее вероятно у данной больной?

Выберите один ответ:

a.мегалобластная анемия;

b.железодефицитная анемия;

c.анемия хронического заболевания;

d.гемолитическая анемия;

e.гипопластическая анемия

Отзыв Правильный ответ: железодефицитная анемия;

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больного С.,74-х лет беспокоят одышка, слабость, сердцебиение, «ползание мурашек» по ногам,

неустойчивость походки, головокружение, снижение массы тела, плохой аппетит. В анамнезе –

оперированный желудок по поводу язвенной болезни желудка. В общем анализе крови обнаружены

следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,05, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%,

лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-150 Г/л, СОЭ-20 мм/час. При проведении ФГДС выявлен ахилический гастрит.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия;

b.фолиеводефицитная анемия;

c.гемолитическая анемия

d.апластическая анемия;

e.железодефицитная анемия;

Отзыв Правильный ответ: В12-дефицитная анемия;

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

У больного Д., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАD), терапия

глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения Вы выберете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.трансплантация костного мозга;

b.лечение препаратами железа;

c.лечение анаболическими препаратами;

d.спленэктомия

e.лечение эритропоэтином;

Отзыв Правильный ответ: спленэктомия Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У 42-летней больной, страдающей прогрессирующей альгоменорреей, выявлено снижение гемоглобина до

70 г/л, гипохромия эритроцитов, уровень сывороточного железа 6,0 ммоль/л, отмечается ломкость ногтей,

выпадение волос, сухость кожи. Назначенная терапия препаратами железа оказалась малоэффективной. Был

заподозрен эндометриоз яичников.

Какие из дополнительных методов исследований необходимы?

Выберите один ответ:

a.газовая пельвиография;

b.пункция кистозного образования через задний влагалищный свод

c.газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

d.лапароскопия, УЗИ;

e.УЗИ органов брюшной полости;

Отзыв Правильный ответ: газовая пельвиография, УЗИ, лапароскопия;

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего туберкулезом легких в активной форме с периодическим

кровохарканьем, обнаружена гипохромная анемия, по поводу чего 2 недели принимал препараты железа.

Через 2 недели в крови: Нв – 110 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, микроцитоз, анизоцитоз, лейк.-

12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л. Сывороточное железо12 ммоль/л. Заподозрена анемия хронического

заболевания.

Какой показатель позволил подтвердить выдвинутую версию?

Выберите один ответ:

a.нормальный урофень ферритина сыворотки;

b.сывороточное железо;

c.анизоцитоз, пойкилоцитоз

d.цветовой показатель;

e.размер эритроцитов;

Отзыв

Правильный ответ: нормальный урофень ферритина сыворотки;

Больной И., 30 лет госпитализирован по поводу периодических болей в животе в виде колик, не связанных с

приемом пищи, выраженную общую слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей,

сердцебиение, плохой аппетит, периодические боли в мышцах конечностей, судороги, боли после приема

алкоголя, периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о наличии патологии почек

не выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV - 66, ретикулоциты 1%, Л-

4,0 Г/л.

B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э -

3,5х 1012/л,

ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо -

4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена отрицательная.

Клиническая картина острой атаки возникает вследствие:

Выберите один ответ:

a.злоупотребления алкоголем; Верно

b.падения давления

c.развития ацидоза,

d.нарушения миелинизации;

e.отравления угарным газом,

Отзыв Правильный ответ: злоупотребления алкоголем;

Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент жалуется на боли в животе, не связанные с приемом пищи, парестезии в конечностях, отмечает

появление красной мочи. Мочеиспускание безболезненное. При УЗИ камней в мочевыделительной системе

не выявлено. Несколько дней перед этим принимал барбитураты. В анализе мочи выялено резкое повышение δ-аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена.

Назначьте лечение.

Выберите один ответ:

a.глюкоза до 200 г в/в в инфузиях;

b.опиоиды

c.комплекс витаминов гр. В;

d.десферал; Неверно

e.барбитураты в увеличенной дозе;

Отзыв Правильный ответ: глюкоза до 200 г в/в в инфузиях;

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 22-х лет, страдающего хроническим остеомиелитом левого бедра после огнестрельного

ранения имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без

эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба

отрицательная.

Какими будут морфологические изменения эритроцитов при этой анемии?

Выберите один ответ:

a.сочетание пойкило- и сфероцитоза;

b.преобладание микросфероцитов;

c.микроцитоз

d.анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов; Верно

e.мишеневидность эритроцитов;

Отзыв

Правильный ответ: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов;

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Н, 27 лет, страдающего наследственной анемией Миньковского – Шоффара после физического

напряжения резко ухудшилось общее состояние, усилилась желтуха, появилась лихорадка, озноб, боль в

пояснице и животе. Быстро наросли тяжесть анемии, ретикулоцитоз, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и

уробилинурия.

Какое неотложное состояние возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.приступ желчной колики;

b.острый апластический криз;

c.бластный криз;

d.острая печеночная недостаточность

e.острый гемолитический криз; Верно

Отзыв Правильный ответ: острый гемолитический криз;

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Ш., 20 лет, направлен в клинику с диагнозом: анемия неясного генеза. В течение 2-х лет гемоглобин

периодически снижается до 40 г/л с низким цветовым показателем, СОЭ повышается до 70 мм/ч. Стал частым

кашель, периодически выделяется мокрота с прожилками крови. При поступлении в клинику состояние

средней тяжести. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Селезенка не увеличена, печень на 2 см ниже края

реберной дуги. Анализ крови: Hb 82 г/л, эр. 4,8•1012/л, цв. п. 0,51, СОЭ 38 мм/ч, ретикулоц. 2,2%, тромбоц.

470•109л, л. 8,2•109/л, п. 7%, с. 61%, э. 1%, лимф. 29%, мон. 3%. Общий белок 79,6 г/л, у-

глобулины 25,2%. С-

реактивный белок + + +. Сывороточное железо 7,2 мкмоль/л. При рентгенологическом исследовании легких

выявляется понижение прозрачности обоих легочных полей за счет усиления мелкоячеистого

интерстициального компонента и единичных очаговых теней. Анализ мокроты на гемосидерин: имеются

свободные эритроциты, альвеолярные макрофаги в большом количестве с глыбками гемосидерина синего

цвета. В нейтрофилах гемосидерин.

Назначьте больному лечение:

Выберите один ответ:

a.переливание эритроцитарной массы;

b.только десферал;

c.преднизолон, азатиоприн, препараты железа;

d.только препараты железа;

e.преднизолон, десферал, азатиоприн, препараты железа Верно Отзыв

Правильный ответ: преднизолон, десферал, азатиоприн, препараты железа Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Н., 34 лет, металлург, страдающий изолированным легочным сидерозом, с частыми рецидивами

кровотечений, находится на стационарном лечении суммарно 80 дней в текущем году.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациенту при стабилизации состояния при выписке?

Выберите один ответ:

a.отсутствие ограничений;

b.пациент нетрудоспособен, продлить лечение по б/л;

c.выписать на легкий труд через ВКК;

d.не рекомендовано трудоустройство по профессии; Неверно

e.пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности Отзыв

Правильный ответ: пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 22 лет с жалобами на общую слабость, плохой аппетит, периодические боли в мышцах

конечностей, судороги, боли в животе в виде колик после приема противосудорожных препаратов,

периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о наличии патологии почек не

выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV - 66, ретикулоциты 1%, Л- 4,0 Г/л.

Составьте план обследования для уточнения патогенеза анемии.

Выберите один ответ:

a.уропорфирин эритроцитов;

b.уровень δ-АЛК и порфобилиногена в моче Верно

c.железо сыворотки;

d.стернальная пункция;

e.ферритин и железо сыворотки;

Отзыв Правильный ответ: уровень δ-АЛК и порфобилиногена в моче Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-

под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л,

б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч,

положительная прямая

проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12

мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия;

b.апластическая анемия;

c.хронический миелолейкоз;

d.аутоиммунная гемолитическая анемия Верно

e.хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунная гемолитическая анемия Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного 38 лет с наследственной анемией Миньковского - Шофара после физической нагрузки усилилась

желтуха, возникла выраженная общая слабость, потливость, боль в левом подреберье. Пальпаторно

выявляется увеличенная селезенка. В общем анализе крови: Эр. - 2,0 * 1012 /л, Нb - 60 г/л, Ц.П. - 0,9,

тромбоциты - 123 * 109 /л, Лейк. - 12,1 * 106 /л, СОЭ - 20 мм / ч. Общий билирубин - 120 мкмоль/л, прямой -

4,1.

Какие безотлагательные меры следует принять для коррекции анемии?

Выберите один ответ:

a.переливание цельной крови;

b.гемотрансфузии отмытых эритроцитов; Верно

c.введение препаратов железа;

d.введение глюкокортикоидов;

e.введение витамина В 12

Отзыв

Правильный ответ: гемотрансфузии отмытых эритроцитов;

Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Н, 42 лет, врач для лечения анемии наряду с железосодержащими препаратами назначил диету с

обязательным употреблением продуктов, содержащих большое количество легкоусваиваемого двухвалентного железа.

Какие это продукты?

Выберите один ответ:

a.яблоки;

b.гранаты

c.яйца;

d.бобовые;

e.телятина; Верно Отзыв

Правильный ответ: телятина;

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д., 65 лет, госпитализирован в гематологическое отд. Для укточнения диагноза и лечения. При

объективном обследовании обнаружены: желтушность склер, атрофия сосочков языка, симметричные

парестезии, нарушение походки, спленомегалия. В анализе крови амбулаторно выявлены анемия,

макроцитоз. При инструментальном исследовании: атрофический гастрит с ахлоргидрией.

Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. УЗИ органов брюшной полости;

b.стернальная пункция; Верно

c.фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);

d.люмбальная пункция;

e.обзорная рентгенография органов грудной клетки Отзыв Правильный ответ: стернальная пункция;

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови пациента Н., 36 лет, страдающего инфильтративным туберкулезом легких, обнаружена

гипохромная анемия. Сывороточное железо 12,0 ммоль/л.

Чем обусловлена такая анемия у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.обусловлена нарушением синтеза цепей глобина;

b.может быть только железодефицитной;

c.обусловлена функциональным дефицитом железа

d.связана с нарушением синтеза порфиринов;

e.связана с истинным дефицитом железа; Неверно Отзыв

Правильный ответ: обусловлена функциональным дефицитом железа Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 57 лет, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, парестезии в стопах и

неустойчивость походки. В крови: НВ - 70 г/л, ц.п. - 1,4, Лейк. - 3,5х10 Г/л, Э - 0, Б - 0, П - 5, С - 56, М

- 10, Л - 29,

полисегментарность нейтрофилов. СОЭ - 12 мм/час. При гастроскопии атрофический гастрит, ахилия.

Диагностирован фуникулярный миелоз.

Наиболее ранними признаками фуникулярного миелоза при болезни Аддисона-Бирмера являются:

Выберите один ответ:

a. парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей; Верно

b.опоясывающая боль;

c.нарушение обоняния, вкуса и слуха;

d.психические нарушения;

e.поражение черепно-мозговых нервов Отзыв

Правильный ответ: парестезии, нарушения чувствительности нижних конечностей;

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В общем анализе крови больной В., 25 лет, обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л,

гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 1%, СОК65 мкм. У пациентки ревматоидный артрит,

хроническое течение.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.макроцитарная, гипохромная;

b.микроцитарная, гиперхромная;

c.микроцитарная, гипохромная; Верно

d.макроцитарная, арегенераторная;

e.нормоцитарная, гипохромная Отзыв

Правильный ответ: микроцитарная, гипохромная;

Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При

осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: НВ - 70 г/л, ЭР. - 1,9 Т/л, ц.п. - 1,1,

ретик. - 0,2%,

лейк. – 3,1 Г/л, тромб. – 98,0 Г/л, СОЭ - 34 мм/ч.

Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

Выберите один ответ:

a.увеличение количества мегалобластов;

b.гиперплазия эритропоэза

c.мегалобластический эритропоэз; Верно

d.увеличение количесства плазматических клеток;

e.гипоплазия кроветворения;

Отзыв Правильный ответ: мегалобластический эритропоэз;

Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка В., 34 лет, учитель. страдает наследственной телеангиэктазией (болезнью Ослера), частыми

носовыми и желудочно-кишечными кровотечениями и хронической железодефицитной анемией. В общем

анализе крови уровень гемоглобина 60 г/л, Эр. 3,8 х 109/л. В отделении лечится 10 дней.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациентке после купировании геморрагического синдрома?

Выберите один ответ:

a.отсутствие ограничений;

b.не рекомендовано трудоустройство по профессии;

c.пациентка нуждается в освидетельствовании во МСЭК

d.пацентка нетрудоспособна, нуждается в дополнительном уходе;

e.пациентка временно нетрудоспособна; Верно

Отзыв Правильный ответ: пациентка временно нетрудоспособна;

Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой препарат показан для лечения данной анемии?

Выберите один ответ:

a.фестал;

b.эритроцитарная масса;

c.тардиферон;

d.преднизолон

e.цианокобаламин; Верно

Отзыв Правильный ответ: цианокобаламин;

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной

анемией, назначено лечение препаратами железа.

Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Выберите один ответ:

a.длительность лечения 2-3 недели, преоральные препараты;

b.прием инъекционных препаратов железа;

c.прием препаратов железа в течение всей беременности;

d.длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты; Верно

e.сочетание с аскорбиновой кислотой

Отзыв

Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает

кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо- 9,0 ммоль/л,

ферритин-30 мкг/л.

Оцените состояние здоровья у донора:

Выберите один ответ:

a.хроническая железодефицитная анемия;

b.здоров;

c.дефицит железа;

d.постгеморрагическая анемия

e.латентный дефицит железа; Верно Отзыв

Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической

анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе – резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8х10

Т/л, Нв – 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту.

Выберите метод лечения.

Выберите один ответ:

a.только диета;

b.гемотрансфузии;

c.препараты железа пероральные + диета

d.препараты железа пероральные;

e.препараты железа инъекционные; Верно Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Пациент Н., 44 лет, страдает эпилепсией, вынужден постоянно принимать противосудорожные препараты. Через некоторое время в общем анализе крови Нв - 112 г/л, ц.п.1.05, уровень лейкоцитов 2,9 х 109/л. Уровень вит. В12 – 450 нг/л.

Укажите препарат для лечения развивающейся анемии ?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.пиридоксаль;

c.фолиевая кислота;

d.аскорутин;

e.сульфат железа; Неверно Отзыв

Правильный ответ: фолиевая кислота;

У пациентки Г., 54-х лет, хроническая бронхоэктатическая болезнь. В анализах крови длительно отмечается гипохромная анемия. При этом ферритин сыворотки 80 мкг/л, уровень сывороточного железа 9,0 ммоль/л, отмечается микроцитоз эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз.

С какой анемией чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз у таких пациентов?

Выберите один ответ:

a.сидеробластной;

b.любой анемией;

c.В12-дефицитной анемией;

d.железодефицитной; Верно

e.апластической

Отзыв

Правильный ответ: железодефицитной;

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К.,48 лет, оперирована по поводу фибромиомы матки, осложненной хронической постгеморрагической анемией. У пациентки в анамнезе резекция кишечника и 2/3 желудка.

Назначьте лечение анемии:

Выберите один ответ:

a.препараты железа пероральные + диета

b.гемотрансфузии;

c.препараты железа инъекционные; Верно

d.только диета;

e.только препараты железа пероральные;

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Больная П., 31 года, поступила в психиатрическую клинику с продуктивной психической симптоматикой, анорексией, потерей веса на 30 кг за год. У больной моча была необычного розового цвета. Назначенный курс лечения не привел к улучшению состояния. После коррекции лечения с добавлением барбитуратов в большой дозе, у больной развился тетрапарез. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,6, ретикулоциты – 4%, СОК65 мкм, АЛТ 88 ммоль/л, Л – 11,0 Г/л, сывороточное железо – 24,0 ммоль/л.

Укажите неотложные лечебные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.аргинат гема (нормосанг) в/в; Верно

b.препараты железа;

c.десферал

d.глюкокортикостероиды в/в;

e.витамин В12;

Отзыв

Правильный ответ: аргинат гема (нормосанг) в/в;

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a. фиброгастродуоденоскопия

b.определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

c.определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови; Неверно

d.люмбальная пункция;

e.КТ органов брюшной полости;

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В анализе крови пациентки М., 22 лет обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты – 0%, MCV – 120 фл, MCH – 33 пг, лейкоциты -3.0 Г/л, тромбоциты – 120 Г/л.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.микроцитарная, гиперхромная, норморегенераторная;

b.нормоцитарная, гипохромная, гипорегенераторная

c.макроцитарная, гипохромная, гиперрегенераторная;

d.микроцитарная, гипохромная, арегенераторная;

e.макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная; Верно

Отзыв

Правильный ответ: макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная;

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой препарат показан для лечения данной анемии?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.цианокобаламин; Верно

c.эритроцитарная масса;

d.тардиферон;

e.фестал;

Отзыв

Правильный ответ: цианокобаламин;

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С.,54 л. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л,

гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%,

тромб.-200 Г/л, СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза.

Какие жалобы характерны для этого синдрома?

Выберите один ответ:

a.одышка, слабость;

b.симметричные парестезии, нарушение походки Верно

c.жжение в языке;

d.выпадение волос, ломкость ногтей;

e.тяжесть в левом и правом подреберьях;

Отзыв

Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная H., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание гемоглобина снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8•1012/л. Постоянно принимает препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.стернальная пункция;

b.диаскин-тест

c.десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов; Верно

d.ферритин, сывороточное железо;

e.острофазовые реакции;

Отзыв

Правильный ответ: десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием почечной недостаточности. Уровень эритропоэтина снижен. Железо сыворотки -9 ммоль/л. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Доктор назначил лечение препаратом эритропоэтина. Оправдано ли такое назначение?

Какая анемия является официальным показанием к лечению данным препаратом?

Выберите один ответ:

a.анемии при хронических заболеваниях

b.анемия при ХПН; Верно

c.железодефицитная анемия;

d.гемолитические анемии;

e.миелодиспластический синдром;

Отзыв

Правильный ответ: анемия при ХПН;

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной анемией, назначено лечение препаратами железа.

Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Выберите один ответ:

a.длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

b.сочетание с аскорбиновой кислотой

c.длительность лечения 2-3 недели, преоральные препараты;

d.прием инъекционных препаратов железа;

e.прием препаратов железа в течение всей беременности; Неверно Отзыв

Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 42 лет, поступила в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, повышение температуры до 38 С, кашель, одышку, часто рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения, кровоподтеки на коже. Объективно: справа притупление легочного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. В общ. анализе крови эритр. – 1,6 Т/л, Нв – 46 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 30 Г/л, лейкоц. – 1,5 Г/л, эоз. –1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 38 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне значительного опустошения костного мозга.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

Выберите один ответ:

a.В12дефицитная анемия;

b.гемолитическая анемия Неверно

c.апластическая анемия;

d.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

e.острый лейкоз;

Отзыв

Правильный ответ: апластическая анемия;

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П., 31 года, поступила в психиатрическую клинику с продуктивной психической симптоматикой, анорексией, потерей веса на 30 кг за год. У больной моча была необычного розового цвета. Назначенный курс лечения не привел к улучшению состояния. После коррекции лечения с добавлением барбитуратов в большой дозе, у больной развился тетрапарез. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,6, ретикулоциты – 4%, СОК65 мкм, АЛТ 88 ммоль/л, Л – 11,0 Г/л, сывороточное железо – 24,0 ммоль/л.

Укажите неотложные лечебные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.витамин В12; Неверно

b.глюкокортикостероиды в/в;

c.препараты железа;

d.десферал

e.аргинат гема (нормосанг) в/в;

Отзыв

Правильный ответ: аргинат гема (нормосанг) в/в;

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:

Выберите один ответ:

a.отмытых эритроцитов;

b.эритроцитарной массы; Неверно

c.свежей крови;

d.размороженных эритроцитов

e.рекомбинантного эритропоэтина;

Отзыв

Правильный ответ: рекомбинантного эритропоэтина;

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Р., 34-х лет, находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. Регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), метотрексат 2 раза в неделю, аппликации с димексидом. Соблюдает диету, с достаточным количеством овощей и зелени. При очередном посещении врача в анализе крови обнаружено: Нв -90 г/л, Эр- 2,3Т/л, Л- 3,2 Г/л, ц.п. 1,12, СОЭ-35 мм/час. Общий билирубин 28,0 ммоль/л. Уровень В12500 нг/л.

Что явилось причиной данной анемии?

Выберите один или несколько ответов:

a.вегетарианство;

b.тяжелое поражение печени Неверно

c.прием НПВП; Неверно

d.гемолиз эритроцитов;

e.прием метотрексата; Неверно Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным патогенетическим механизмом анемии у больного является:

Выберите один ответ:

a.дефицит фолиевой кислоты

b.перераспределение железа; Верно

c.нарушение включения железа в молекулу гема;

d.секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения;

e.дефицит железа в организме;

Отзыв

Правильный ответ: перераспределение железа;

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе – резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8х10 Т/л, Нв – 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту.

Выберите метод лечения.

Выберите один ответ:

a.препараты железа пероральные + диета

b.препараты железа пероральные;

c.только диета;

d.препараты железа инъекционные; Верно

e.гемотрансфузии;

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75

г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%,

тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч, положительная прямая проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12 мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.аутоиммунная гемолитическая анемия

b.железодефицитная анемия;

c.апластическая анемия; Неверно

d.хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

e.хронический миелолейкоз;

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунная гемолитическая анемия

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 56 лет, поступил с жалобами на жжение в кончике языка, нарушение чувствительности в нижних и верхних конечностях по типу «ползания мурашек», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. – 3,1 Т/л, гемогл. –86 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. – 3,5 Г/л, тромбоц. – 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо –20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты.

Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия

b.апластическая анемия;

c.наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

d.железодефицитная анемия;

e.острый лейкоз, метапластическая анемия; Неверно

Отзыв

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 44 лет, страдает эпилепсией, вынужден постоянно принимать противосудорожные препараты. Через некоторое время в общем анализе крови Нв - 112 г/л, ц.п.1.05, уровень лейкоцитов 2,9 х 109/л. Уровень вит. В12 – 450 нг/л.

Укажите препарат для лечения развивающейся анемии ?

Выберите один ответ:

a.пиридоксаль;

b.сульфат железа;

c.фолиевая кислота; Верно

d.аскорутин;

e.преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: фолиевая кислота;

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо-9,0 ммоль/л, ферритин-30 мкг/л.

Оцените состояние здоровья у донора:

Выберите один ответ:

a.дефицит железа;

b.постгеморрагическая анемия

c.хроническая железодефицитная анемия;

d.здоров; Неверно

e.латентный дефицит железа;

Отзыв

Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 65 г/л, ЦП –

0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18

мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л. Диагностирована железодефицитная анемия.

Какую тактику для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.комплекс витаминов группы В; Неверно

b.препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

c.препараты железа в инъекциях (феррум-лек);

d.препараты 2-х валентного железа перорально 2 недели;

e.фолиевая кислота

Отзыв

Правильный ответ: препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием хронической почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень эриропоэтина снижен.

Чем, вероятнее всего, вызвана анемия у этой больной?:

Выберите один ответ:

a.аутоиммунным гемолизом;

b.снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии; Верно

c.дефицитом железа;

d.дефицитом вит. В12;

e.дефицитом фолиевой кислоты

Отзыв

Правильный ответ: снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 22-х лет имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена.

Какое заболевание можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a. В-12 дефицитная анемия;

b.железодефицитная анемия;

c.железоперераспределительная анемия Неверно

d.острая постгеморрагическая анемия;

e.сидеробластная анемия;

Отзыв

Правильный ответ: сидеробластная анемия;

При обследовании пациентки К., 68 лет, выявлены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, глоссит и парестезии нижних конечностей.

Какой метод исследования необходимо назначить пациентке для верификации анемии?

Выберите один ответ:

a.фиброгастродуоденоскопия

b.определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

c.определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови; Неверно

d.люмбальная пункция;

e.КТ органов брюшной полости;

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня Витамина В12 в сыворотке крови;

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В анализе крови пациентки М., 22 лет обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 1,1, ретикулоциты – 0%, MCV – 120 фл, MCH – 33 пг, лейкоциты -3.0 Г/л, тромбоциты – 120 Г/л.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.микроцитарная, гиперхромная, норморегенераторная;

b.нормоцитарная, гипохромная, гипорегенераторная

c.макроцитарная, гипохромная, гиперрегенераторная;

d.микроцитарная, гипохромная, арегенераторная;

e.макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная; Верно

Отзыв

Правильный ответ: макроцитарная, гиперхромная, арегенераторная;

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какой препарат показан для лечения данной анемии?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.цианокобаламин; Верно

c.эритроцитарная масса;

d.тардиферон;

e.фестал;

Отзыв

Правильный ответ: цианокобаламин;

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного С.,54 л. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л,

гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%,

тромб.-200 Г/л, СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза.

Какие жалобы характерны для этого синдрома?

Выберите один ответ:

a.одышка, слабость;

b.симметричные парестезии, нарушение походки Верно

c.жжение в языке;

d.выпадение волос, ломкость ногтей;

e.тяжесть в левом и правом подреберьях;

Отзыв

Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная H., 18 лет, в течение нескольких лет страдает железодефицитной анемией. Содержание гемоглобина снижалось до 75—80 г/л, содержание эритроцитов держалось в пределах 3,8•1012/л. Постоянно принимает препараты железа без особого эффекта. Отмечается постоянное нарастание СОЭ до 70 мм/ч. У больной рецидивируют бронхиты, пневмонии, почти постоянно отмечается субфебрильная температура. В мокроте периодически отмечает прожилки крови. При исследовании в клинике рентгенологически выраженных изменений нет, имеется некоторое усиление легочного рисунка. При иммунологическом исследовании на поверхности базальной мембраны альвеол выявлен IgG. Заподозрен изолированный легочный сидероз.

Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.стернальная пункция;

b.диаскин-тест

c.десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов; Верно

d.ферритин, сывороточное железо;

e.острофазовые реакции;

Отзыв

Правильный ответ: десфераловый тест, биопсия легких, анализ промывных вод бронхов;

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием почечной недостаточности. Уровень эритропоэтина снижен. Железо сыворотки -9 ммоль/л. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Доктор назначил лечение препаратом эритропоэтина. Оправдано ли такое назначение?

Какая анемия является официальным показанием к лечению данным препаратом?

Выберите один ответ:

a. анемии при хронических заболеваниях

b.анемия при ХПН; Верно

c.железодефицитная анемия;

d.гемолитические анемии;

e.миелодиспластический синдром;

Отзыв

Правильный ответ: анемия при ХПН;

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Беременной П., 20 лет, срок 16 недель, с гемоглобином 100 г/л, верифицированной железодефицитной анемией, назначено лечение препаратами железа.

Укажите тактику назначенного лечения в данном случае:

Выберите один ответ:

a.длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

b.сочетание с аскорбиновой кислотой

c.длительность лечения 2-3 недели, преоральные препараты;

d.прием инъекционных препаратов железа;

e.прием препаратов железа в течение всей беременности; Неверно Отзыв

Правильный ответ: длительность лечения 3-4 месяца, пероральные препараты;

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 42 лет, поступила в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, повышение температуры до 38 С, кашель, одышку, часто рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения, кровоподтеки на коже. Объективно: справа притупление легочного звука, ослабление везикулярного дыхания, крепитация. В общ. анализе крови эритр. – 1,6 Т/л, Нв – 46 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 30 Г/л, лейкоц. – 1,5 Г/л, эоз. –1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 38 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне значительного опустошения костного мозга.

Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

Выберите один ответ:

a.В12дефицитная анемия;

b.гемолитическая анемия Неверно

c.апластическая анемия;

d.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

e.острый лейкоз;

Отзыв

Правильный ответ: апластическая анемия;

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная П., 31 года, поступила в психиатрическую клинику с продуктивной психической симптоматикой, анорексией, потерей веса на 30 кг за год. У больной моча была необычного розового цвета. Назначенный курс лечения не привел к улучшению состояния. После коррекции лечения с добавлением барбитуратов в большой дозе, у больной развился тетрапарез. В анализе крови обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,6, ретикулоциты – 4%, СОК65 мкм, АЛТ 88 ммоль/л, Л – 11,0 Г/л, сывороточное железо – 24,0 ммоль/л.

Укажите неотложные лечебные мероприятия:

Выберите один ответ:

a.витамин В12; Неверно

b.глюкокортикостероиды в/в;

c.препараты железа;

d.десферал

e.аргинат гема (нормосанг) в/в;

Отзыв

Правильный ответ: аргинат гема (нормосанг) в/в;

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Для коррекции анемии в данном случае предпочтительно использование:

Выберите один ответ:

a.отмытых эритроцитов;

b.эритроцитарной массы; Неверно

c.свежей крови;

d.размороженных эритроцитов

e.рекомбинантного эритропоэтина;

Отзыв

Правильный ответ: рекомбинантного эритропоэтина;

Вопрос 11

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациентка Р., 34-х лет, находится на диспансерном учете по поводу ревматоидного артрита. Регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), метотрексат 2 раза в неделю, аппликации с димексидом. Соблюдает диету, с достаточным количеством овощей и зелени. При очередном посещении врача в анализе крови обнаружено: Нв -90 г/л, Эр- 2,3Т/л, Л- 3,2 Г/л, ц.п. 1,12, СОЭ-35 мм/час. Общий билирубин 28,0 ммоль/л. Уровень В12500 нг/л.

Что явилось причиной данной анемии?

Выберите один или несколько ответов:

a.вегетарианство;

b.тяжелое поражение печени Неверно

c.прием НПВП; Неверно

d.гемолиз эритроцитов;

e.прием метотрексата; Неверно

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным патогенетическим механизмом анемии у больного является:

Выберите один ответ:

a.дефицит фолиевой кислоты

b.перераспределение железа; Верно

c.нарушение включения железа в молекулу гема;

d.секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения;

e.дефицит железа в организме;

Отзыв

Правильный ответ: перераспределение железа;

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Г., 64-х лет, страдающему наследственной телеангиэктазией и хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. В анамнезе – резекция тонкой кишки. Ан. крови: Эр.- 2.8х10 Т/л, Нв – 66 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 100/60 мм рт. ст., Пульс 90 в 1 минуту.

Выберите метод лечения.

Выберите один ответ:

a.препараты железа пероральные + диета

b.препараты железа пероральные;

c.только диета;

d.препараты железа инъекционные; Верно

e.гемотрансфузии;

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Г., 50 лет, поступила в гематологическое отделение с жалобами на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с желтушным оттенком. Селезенка на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В общ. ан. крови: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75

г/л, ЦП – 1,0, ретикул.- 30%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%,

тромб.-200 Г/л, СОЭ-10 мм/ч, положительная прямая проба Кумбса. Fе сыв-ки – 20 мкмоль/л, общ. билируб.- 42,0 мкмоль/л, непрямой-30 мкмоль/л, прямой – 12 мкмоль/л, в стернальном пунктате - гиперплазия эритроцитарного ростка. Какое заболевание вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.аутоиммунная гемолитическая анемия

b.железодефицитная анемия;

c.апластическая анемия; Неверно

d.хронический лимфолейкоз, селезеночная форма;

e.хронический миелолейкоз;

Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунная гемолитическая анемия

Вопрос 15

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 56 лет, поступил с жалобами на жжение в кончике языка, нарушение чувствительности в нижних и верхних конечностях по типу «ползания мурашек», диспепсические расстройства. Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2 см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. – 3,1 Т/л, гемогл. –86 г/л, ЦП – 1,2, макроцитоз эритроцитов, лейкоц. – 3,5 Г/л, тромбоц. – 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли. Сывороточн. железо –20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты.

Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия

b.апластическая анемия;

c.наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара;

d.железодефицитная анемия;

e.острый лейкоз, метапластическая анемия; Неверно

Отзыв

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 44 лет, страдает эпилепсией, вынужден постоянно принимать противосудорожные препараты. Через некоторое время в общем анализе крови Нв - 112 г/л, ц.п.1.05, уровень лейкоцитов 2,9 х 109/л. Уровень вит. В12 – 450 нг/л.

Укажите препарат для лечения развивающейся анемии ?

Выберите один ответ:

a.пиридоксаль;

b.сульфат железа;

c.фолиевая кислота; Верно

d.аскорутин;

e.преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: фолиевая кислота;

Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Обследуемый П., 45 лет, с 30 лет является донором эритроцитарной массы, регулярно1 раз в 2 месяца сдает кровь. Жалоб не предъявляет. При очередном обследовании: Нв135 г/л, сывороточное железо-9,0 ммоль/л, ферритин-30 мкг/л.

Оцените состояние здоровья у донора:

Выберите один ответ:

a.дефицит железа;

b.постгеморрагическая анемия

c.хроническая железодефицитная анемия;

d.здоров; Неверно

e.латентный дефицит железа;

Отзыв

Правильный ответ: латентный дефицит железа;

Вопрос 18

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 65 г/л, ЦП –

0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18

мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л. Диагностирована железодефицитная анемия.

Какую тактику для лечения необходимо использовать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.комплекс витаминов группы В; Неверно

b.препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

c.препараты железа в инъекциях (феррум-лек);

d.препараты 2-х валентного железа перорально 2 недели;

e.фолиевая кислота

Отзыв

Правильный ответ: препараты 2-х валентного железа перорально 2-3 месяца;

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная С., 65 лет, в течение нескольких десятков лет страдает хроническим гломерулонефритом, осложненным развитием хронической почечной недостаточности. В общем анализе крови обращает на себя внимание снижение количества гемоглобина до 80 г/л и эритроцитов до 2,0х10 Т/л, ц.п. 0,82. Уровень эриропоэтина снижен.

Чем, вероятнее всего, вызвана анемия у этой больной?:

Выберите один ответ:

a.аутоиммунным гемолизом;

b.снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии; Верно

c.дефицитом железа;

d.дефицитом вит. В12;

e.дефицитом фолиевой кислоты Отзыв

Правильный ответ: снижением синтеза эритропоэтинов и токсическим действием азотемии;

Вопрос 20

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 22-х лет имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба повышена.

Какое заболевание можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a.В-12 дефицитная анемия;

b.железодефицитная анемия;

c.железоперераспределительная анемия Неверно

d.острая постгеморрагическая анемия;

e.сидеробластная анемия;

Отзыв

Правильный ответ: сидеробластная анемия;

Больная К., 35 лет, 2-я беременность, 12 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется. В общ. ан.

крови: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки

– 7 мкмоль/л, общ. билируб.- 17,3 мкмоль/л. Диагностирована железодефицитная анемия.

Оцените степень тяжести анемии в данном случае:

Выберите один ответ:

a.легкая;

b.средняя; Неверно

c.крайне тяжелая

d.тяжелая;

Отзыв

Правильный ответ: тяжелая;

Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 56 лет, лечится в стационаре по поводу обострения хрнического бронхита. Жалуется на боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, сердцебиение, повышенную утомляемость, слабость, плохой аппетит, субфебрилитет, периодически головокружение. При повторном анализе крови выявлена гипохромная анемия: эр.- 2,2 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 0,7,

ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч.

Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 9 ммоль/л, ферритин -100 мкг/л, общ. билируб.- 17,3 мкмоль/л. Заподозрена инфекционно-воспалительная анемия.

Что из лабораторных данных подтверждает высказанную версию?

Выберите один ответ:

a.снижение содержание железа в сыворотке;

b.гипохромия эритроцитов;

c.нормальный уровень ферритина;

d.анизоцитоз, пойкилоцитоз

e.снижение цветового показателя;

Отзыв

Правильный ответ: нормальный уровень ферритина;

Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента В., 40 лет, получающего длительно в связи с лечением туберкулеза изониазид и дополнительно препараты железа, сохраняется гипохромная анемия, периодически боли в животе без перитонеальных знаков, похудел на 10 кг. Ферритин 550 мкг/л, сывороточное железо 22 ммоль/л. Заподозрен гемохроматоз.

Что позволило сделать такой вывод?

Выберите один ответ:

a. бледность кожных покровов;

b.наличие панкреатита;

c.неэффективный прием препаратов железа;

d.высокий уровень ферритина

e.нормальный уровень сывороточного железа;

Отзыв

Правильный ответ: высокий уровень ферритина

Вопрос 4

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 22-х лет, страдающего хроническим остеомиелитом левого бедра после огнестрельного ранения имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба отрицательная.

Какими будут морфологические изменения эритроцитов при этой анемии?

Выберите один ответ:

a.мишеневидность эритроцитов;

b.преобладание микросфероцитов;

c.анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов;

d.микроцитоз

e.сочетание пойкило- и сфероцитоза;

Отзыв

Правильный ответ: анизо- и пойкилоцитоз, макроцитоз, дегенеративные изменения эритроцитов;

Вопрос 5

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Н, 42 лет, врач для лечения анемии наряду с железосодержащими препаратами назначил диету с обязательным употреблением продуктов, содержащих большое количество легкоусваиваемого двухвалентного железа.

Какие это продукты?

Выберите один ответ:

a.бобовые;

b.яблоки;

c.гранаты

d.телятина;

e.яйца;

Отзыв

Правильный ответ: телятина;

Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 39 лет состоит на учете по поводу язвенной болезни желудка. Жалобы на одышку, сердцебиение, слабость, жжение языка, парестезии и ощущение «ватных ног», исхудание. Бледность кожи и конъюнктив, малиновый блестящий язык. В общем анализе крови: Эр. 2,2 х1012л; Л – 3,2 х 109 л; Нв – 68 г/л; цв.п. – 1,1. Железо сыворотки крови – 19 г/л., Тр. 130 Г/л, СОЭ 37 мм/ч. После проведения стернальной пункции в миелограмме выявлены мегалобласты.

С назначением какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен.

Выберите один ответ:

a.гемотрансфузии;

b.назначить курс лечения пиридоксином (витамин В6);

c.назначить препараты фолиевой кислоты

d.назначить инъекции витамина В12 по схеме;

e.назначение 5-фторурацила по схеме;

Отзыв

Правильный ответ: назначить инъекции витамина В12 по схеме;

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 70 лет отмечает выраженную общую слабость, отсутствие аппетита, неуверенную походку. При осмотре бледность кожных покровов и слизистых. В крови: НВ - 70 г/л, ЭР. - 1,9 Т/л,

ц.п. - 1,1, ретик. - 0,2%, лейк. – 3,1 Г/л, тромб. – 98,0 Г/л, СОЭ - 34 мм/ч.

Какие изменения костного мозга наиболее вероятны?

Выберите один ответ:

a.гиперплазия эритропоэза

b.увеличение количесства плазматических клеток;

c.увеличение количества мегалобластов;

d.гипоплазия кроветворения;

e.мегалобластический эритропоэз;

Отзыв

Правильный ответ: мегалобластический эритропоэз;

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

70-летний больной У. жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Направлен на обследование в связи с выявленной анемией. Около 2-х лет не ест мяса. При объективном обследовании патологии не выявлено. В анализе крови: Hb 82 г/л, ц.п. 0,7, лейкоциты -8,2 Г/л, формула – без особенностей, тромбоциты - 190 Г/л, ретикулоциты – 15%. Гипохромия эритроцитов.

Какой из ниже перечисленных комплексов обследования представляется Вам наиболее информативным?

Выберите один ответ:

a.проба Кумбса.

b.определение уровня трансферрина крови, десфераловая проба.

c.определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, гастроскопия.

d.исследование гемосидерина в моче

e.цитологическое и гистологическое исследование костного мозга.

Отзыв

Правильный ответ: определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, гастроскопия.

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Г., 22-х лет, страдающего остеомиелитом левого бедра после огнестрельного ранения имеется гипохромная анемия, по поводу которой длительно получает препараты железа без эффекта. Сывороточное железо повышено, железосвязывающая способность снижена, десфераловая проба отрицательная.

Каков патогенез анемии можно предположить у этого больного?

Выберите один ответ:

a.В-12 дефицитная анемия;

b.железоперераспределительная анемия

c.острая постгеморрагическая анемия;

d.сидеробластная анемия;

e.железодефицитная анемия;

Отзыв

Правильный ответ: железоперераспределительная анемия

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Г., 44-х лет, страдающему хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. Ан. крови: Эр.- 3.0х10 Т/л, Нв – 96 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 125/70 мм рт. ст., Пульс 86 в 1 минуту.

Выберите метод лечения:

Выберите один ответ:

a.только препараты железа пероральные;

b.препараты железа пероральные + диета

c.только диета;

d.гемотрансфузии;

e.препараты железа инъекционные;

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа пероральные + диета

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки Г., 54-х лет, хроническая бронхоэктатическая болезнь. В анализах крови длительно отмечается гипохромная анемия. При этом ферритин сыворотки 80 мкг/л, уровень сывороточного железа 9,0 ммоль/л, отмечается микроцитоз эритроцитов, анизо- и пойкилоцитоз.

С какой анемией чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз у таких пациентов?

Выберите один ответ:

a.апластической

b.сидеробластной;

c.железодефицитной;

d.В12-дефицитной анемией;

e.любой анемией;

Отзыв

Правильный ответ: железодефицитной;

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациента, злоупотребляющего алкоголем, при обследовании выявлена анемия с ц.п. 0,5 и уровнем ферритина сыворотки 120 мкг/л. Заподозрена сидероахрестическая анемия.

Укажите патогенез анемии :

Выберите один ответ:

a.угнетение функции кроветворения;

b.кровопотери;

c.нарушение синтеза порфиринов;

d.недостаток железа в организме;

e.дефицит витамина В1

Отзыв

Правильный ответ: нарушение синтеза порфиринов;

Вопрос 13

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 34 лет, металлург, страдающий изолированным легочным сидерозом, с частыми рецидивами кровотечений, находится на стационарном лечении суммарно 80 дней в текущем году.

Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациенту при стабилизации состояния при выписке?

Выберите один ответ:

a.не рекомендовано трудоустройство по профессии;

b.пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности

c.пациент нетрудоспособен, продлить лечение по б/л;

d.отсутствие ограничений;

e.выписать на легкий труд через ВКК;

Отзыв

Правильный ответ: пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности

Вопрос 14

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больного С.,74-х лет беспокоят одышка, слабость, сердцебиение, «ползание мурашек» по ногам, неустойчивость походки, головокружение, снижение массы тела, плохой аппетит. В анамнезе – оперированный желудок по поводу язвенной болезни желудка. В общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. – 75 г/л, ЦП – 1,05, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз.

– 1%, пал. – 4%, с – 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-150 Г/л, СОЭ-20 мм/час. При проведении ФГДС выявлен ахилический гастрит.

Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a.апластическая анемия;

b.гемолитическая анемия

c.фолиеводефицитная анемия;

d.В12-дефицитная анемия;

e.железодефицитная анемия;

Отзыв

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия;

Вопрос 15

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент жалуется на схваткообразные боли в животе, не связанные с приемом пищи, парестезии в конечностях, боли в мышцах, отмечает выделение красной мочи. Мочеиспускание безболезненное. При УЗИ камней в мочевыделительной системе не выявлено. Несколько дней перед этим принимал барбитураты и нестероидные противовоспалительные препараты. В анализе мочи выялено резкое повышение δ-аминолевуленовой кислоты и порфобилиногена.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.отравление барбитуратами;

b.уретрит

c.наследственная порфирия, острая атака;

d.острый пиелонефрит;

e.несахарный диабет;

Отзыв

Правильный ответ: наследственная порфирия, острая атака;

Вопрос 16

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В общем анализе крови больного В., 15 лет, обнаружены следующие изменения: эритроциты- 2,5 Т/л, гемоглобин – 81 г/л, ЦП – 0,8, ретикулоциты – 1%, СОК65 мкм. Заподозрен ювенильный хлороз.

Каков характер анемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.макроцитарная, гипохромная;

b.микроцитарная, гиперхромная;

c.микроцитарная, гипохромная;

d.нормоцитарная, гипохромная

e.макроцитарная, арегенераторная;

Отзыв

Правильный ответ: микроцитарная, гипохромная;

Вопрос 17

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной К., 35 лет, страдающей циррозом печени, диагностирована железодефицитная анемия, назначены препараты железа. Через 1 месяц сохраняется гипохромная анемия, железо сыворотки 7,0 ммоль/л, ферритин – 15 мкг/л. Заподозрено нарушение белковообразующей функции печени. Синтез какого белка страдает у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.трансферрина;

b.глобулина;

c.гемосидерина;

d.ферритина;

e.эритропоэтина

Отзыв Правильный ответ: трансферрина;

Вопрос 18

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В процессе обследования пациентки, 55 лет, получающей метотрексат для лечения ревматоидного артрита, выявлена тяжелая анемия. При объективном обследовании обнаружены: бледность кожи, желтушность склер, атрофия сосочков языка, тахикардия. В анализе крови выявлен макроцитоз с гиперхромией эритроцитов. Назначен цианокобаламин ежедневно. На 5-е сутки в анализе крови отсутствует ретикулоцитоз.

Как необходимо изменить тактику лечения пациентки?

Выберите один ответ:

a.назначить кортикостероиды;

b.определить содержание витамина В12 в крови

c.отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

d.назначить препараты железа;

e. увеличить дозу вит. В12 ;

Отзыв

Правильный ответ: отменить вит. В12, назначить препараты фолиевой кислоты;

Вопрос 19

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная К.,48 лет, оперирована по поводу фибромиомы матки, осложненной хронической постгеморрагической анемией. У пациентки в анамнезе резекция кишечника и 2/3 желудка.

Назначьте лечение анемии:

Выберите один ответ:

a.препараты железа инъекционные;

b.гемотрансфузии;

c.только диета;

d.препараты железа пероральные + диета

e.только препараты железа пероральные;

Отзыв

Правильный ответ: препараты железа инъекционные;

Вопрос 20

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н., 20 лет, жалуется на головные боли, мышечную слабость, неустойчивость настроения, боли в животе в виде колики, периодически судороги, выделение розовой мочи. В анализе крови:

Нв – 100 г/л, ц.п. 0,5, Эр.- 3,5 Т/л.

Частый симптом данного заболевания, заставляющий больного обратиться к врачу:

Выберите один ответ:

a.потливость;

b.фимоз;

c.розовое окрашивание мочи;

d.мышечная слабость;

e. кожный зуд Отзыв

Правильный ответ: розовое окрашивание мочи;

Юноша 24 лет жалуется на конгломерат плотных, не спаянных с кожей безболезненных лимфоузлов 4-5 см. в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39 , кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. Анализ крови:

Нb-95 г/л, Л-12(109/л, Э –10\%, СОЭ -35 мм/час. При рентгенографии грудной клетки увеличение лимфоузлов средостения. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a.Наблюдение

b.Операция – шейная лимфаденэктомия

c.Антибиотикотерапия

d.Физиотерапия

e.Биопсия лимфоузла

Отзыв Правильный ответ: Биопсия лимфоузла Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Эссенциальная тромбоцитопения

b.Метастазы опухоли в кости позвоночника

c.Туберкулёз

d.В12-дефицитная анемия

e.Множественная миелома *

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В ходе иммуногистохимического исследования лимфоузла выявлена экспрессия антигенов CD20, CD79a, PAX 5. Какой диагноз можно установить на основании полученных данных?

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Множественная миелома

c.Лимфома маргинальной зоны

d.Диффузная В-крупноклеточная лимфома

e.MALT-лимфома

Отзыв Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

b.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием

c.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

d.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

e.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В анализе крови выявлена анемия лёгкой степени, абсолютный лимфоцитоз.

Для определения наличия поражения костного мозга необходимо проведение:

Выберите один ответ:

a.Гистологического исследования трепанобиоптата костного мозга

b.–

c.Эксцизионной биопсии лимфоузла

d.Тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузла

e.Электрофорез белков сыворотки крови

Отзыв Правильный ответ: Эксцизионной биопсии лимфоузла Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.фибробласты

b.очаги склероза

c.клетки с многодольчатыми ядрами

d.центробласты

e.клетки Ходжкина

Отзыв Правильный ответ: клетки Ходжкина Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). Что необходимо назначить больной для профилактики деструкции костной ткани?

Выберите один ответ:

a.Низкомолекулярный гепарин

b.Плазмаферез

c.Бисфосфонаты

d.Витами D

e.Фракционированный гепарин Отзыв

Правильный ответ: Бисфосфонаты Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто.

Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы

V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток. Какой основной диагноз Вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.Туберкулёз

b.Метастазы опухоли в кости позвоночника

c.Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония

d.Множественная миелома

e.Плазмоцитома

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

a.Хронического лимфолейкоза

b.Миеломной болезни

c.Лимфомы Ходжкина

d.Хронического миелопролиферативного заболевания

e.Аутоиммунной тромбоцитопении

Отзыв Правильный ответ: Миеломной болезни Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто.

Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы

V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Что из перечисленного необходимо выполнить для поиска очагов остеодеструкции?

Выберите один ответ:

a.Рентгенография плоских костей

b.КТ

c.Сцинтиграфию

d.МРТ

e.Урографию

Отзыв Правильный ответ: Рентгенография плоских костей Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больной А. 62 года, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час,

гиперпротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей – очаги деструкции.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

Выберите один ответ:

a.богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

b.плазматические клетки более 15 %

c.опустошение костного мозга

d.трехростковая гиперплазия

e.лимфоциты свыше 30 %

Отзыв Правильный ответ: плазматические клетки более 15 %

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

Какое лечение показано в этом случае?

Выберите один ответ:

a.6-8 циклов BEACOPP-14

b.«7+3»

c.12 циклов МР

d.2-4 цикла ABVD

e.7 циклов FR

Отзыв

Правильный ответ: 2-4 цикла ABVD

Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Для проведения

терапии ритуксимабом в составе ПХТ обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

b.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

c.Определение функции внешнего дыхания

d.Клиренс креатинина

e.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Отзыв

Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С

Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов,

сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45%

лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

Выберите один ответ:

a.Вирусный гепатит

b.Острый монобластный лейкоз

c.Инфекционный мононуклеоз

d.Лимфогранулематоз

e.Хронический лимфолейкоз Отзыв

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

b.Сцинтиграфия

c.Сонография органов брюшной полости

d.Позитронно-эмиссионная томография

e.Рентгенография плоских и трубчатых костей

Отзыв Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до

2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом.

Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5Г/л,

б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

Выберите один ответ:

a.Наблюдение

b.Шейная лимфаденэктомия

c.Гистологическое исследование лимфоузлов

d.Стернальная пункция

e. Иммунофиксация белков крови Отзыв

Правильный ответ: Гистологическое исследование лимфоузлов Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Что необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетическое исследование

b.Люмбальную пункцию

c.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

d.FISH-исследование

e.Стернальную пункцию *

Отзыв Правильный ответ: Стернальную пункцию *

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Какие изменения в миелограмме возникают при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Фиброз костного мозга

b.Трёхростковая гиперплазия костного мозга

c.Количество бластов >30%

d.Повышенное содержание мегакариоцитов

e.Повышенное содержание плазматических клеток (>10%)

Отзыв Правильный ответ: Повышенное содержание плазматических клеток (>10%)

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 61 года госпитализирован в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 С. Увеличены затылочные, заднешейные и аксилярные лимфатические узлы. Гемоглобин 70 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 53,8 х 109/л; п -1 %; с/я

-24%; м -4%; л -71%; тромбоциты 20 х 109/л. Наиболее вероятно у больного:

Выберите один ответ:

a.Ангина

b.Псевдотуберкулёз

c.Инфекционный мононуклеоз

d.Хроническое миелопролиферативное заболевание

e.Лимфопролиферативное заболевание *

Отзыв Правильный ответ: Лимфопролиферативное заболевание *

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. С целью максимально быстрого снижения моноклональной секреции этой больной должна назначаться:

Выберите один ответ:

a.Терапия ритуксимабом

b.Терапия антрациклиновыми антибиотиками

c.Химиотерапия с использованием высоких доз глюкокортикоидов

d.Терапия моноклональными антителами

e.Терапия бисфосфонатами

Отзыв Правильный ответ: Химиотерапия с использованием высоких доз глюкокортикоидов Вопрос 1

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Установлен диагноз множественная миелома.

Ауто-ТГСК для этой больной не планируется. Какую схему ПХТ Вы используете в этом

случае?

Выберите один ответ:

a.FR (флударабин ритуксимаб)

b.Монотерапия ибрутинибом

c.Монотерапия бендамустином

d.VD (бортезомиб, дексаметазон)

e.CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон)

Отзыв

Правильный ответ: VD (бортезомиб, дексаметазон)

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.фибробласты

b.центробласты

c.очаги склероза

d.клетки Ходжкина

e.клетки с многодольчатыми ядрами Отзыв Правильный ответ: клетки Ходжкина Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Эссенциальная тромбоцитопения

b.Метастазы опухоли в кости позвоночника

c.Множественная миелома *

d.Туберкулёз

e.В12-дефицитная анемия

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает

на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В ходе иммуногистохимического исследования лимфоузла выявлена экспрессия антигенов CD20, CD79a, PAX 5. Какой диагноз можно установить на основании полученных данных?

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Лимфома маргинальной зоны

c.Множественная миелома

d.Диффузная В-крупноклеточная лимфома

e.MALT-лимфома

Отзыв Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Что необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Люмбальную пункцию

b.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

c.Стернальную пункцию *

d.FISH-исследование

e.Цитогенетическое исследование

Отзыв Правильный ответ: Стернальную пункцию *

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Форсированный диурез

b.Кардиомагнил

c.Глюкокортикостероиды

d.Низкомолекулярный гепарин

e.Эритропоэтин

Отзыв Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

b.Сонография органов брюшной полости

c.Позитронно-эмиссионная томография

d.Сцинтиграфия

e. Рентгенография плоских и трубчатых костей Отзыв

Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Какую терапию Вы предложите этому больному?

Выберите один ответ:

a.«7+3»

b.MP

c.R-CHOP

d.VD

e.BEACOPP

Отзыв

Правильный ответ: R-CHOP

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Плазмоцитома

b.Хронический лимфолейкоз

c.Туберкулёз

d.Множественная миелома

e.Миелодиспластический синдром

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Для проведения терапии ритуксимабом в составе ПХТ обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С

b.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

c.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

d.Определение функции внешнего дыхания

e.Клиренс креатинина

Отзыв Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a.Диффузная В-крупноклеточная лимфома

b.Лимфома из клеток зоны мантии

c.Лимфома Ходжкина

d.Лимфома Беркитта

e.Фолликулярная лимфома

Отзыв Правильный ответ: Лимфома Ходжкина Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб).

Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a.Прогрессия заболевания

b.Полный ответ

c.Стабилизация

d.Очень хороший частичный ответ

e.Частичный ответ

Отзыв Правильный ответ: Полный ответ Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 61 года госпитализирован в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 С. Увеличены затылочные, заднешейные и аксилярные лимфатические узлы. Гемоглобин 70 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 53,8 х 109/л; п -1 %; с/я

-24%; м -4%; л -71%; тромбоциты 20 х 109/л. Наиболее вероятно у больного:

Выберите один ответ:

a.Лимфопролиферативное заболевание *

b.Хроническое миелопролиферативное заболевание

c.Ангина

d.Псевдотуберкулёз

e.Инфекционный мононуклеоз

Отзыв Правильный ответ: Лимфопролиферативное заболевание *

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18х1012, Нв-

74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3х109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Препараты рекомбинантного ЭПО

b.Фолиевую кислоту

c.Витамин В12 в/м

d.Препараты железа per os

e.Инъекционные препараты железа Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто.

Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы

V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток. Какой основной диагноз Вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония

b.Туберкулёз

c.Метастазы опухоли в кости позвоночника

d.Плазмоцитома

e.Множественная миелома

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение

нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

b.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

c.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

d.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием *

e.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

*

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

a.Хронического миелопролиферативного заболевания

b.Аутоиммунной тромбоцитопении

c.Лимфомы Ходжкина

d.Миеломной болезни

e.Хронического лимфолейкоза

Отзыв Правильный ответ: Миеломной болезни Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

b.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

c.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием

d.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

e.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

Отзыв Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Шенлейн-Геноха

b.Хронический миелобластный лейкоз

c.Лимфогранулематоз

d.Множественная миелома *

e.Острый лимфобластный лейкоз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21х109/л), лимфопенией (4%) в анализе крови планируется проведение 6-8 циклов BEACOPP-14. Какие дополнительные обследования обязательны при назначении доксорубицина и блеомицина?

Выберите один ответ:

a.Исследование β2-микроглобулина

b.Сцинтиграфия костей скелета

c.КТ или МРТ головного мозга

d.Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания

e.Прямая проба Кумбса

Отзыв

Правильный ответ: Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания

1. Больной З., 68 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, боли в пояснично-крестцовой области. Болеет около 9 месяцев. Длительно лечился у невропатолога по поводу радикулита. Общее состояние больного средней тяжести.

Бледность кожи и слизистых. При пальпации ребер, поясничного отдела позвоночника отмечается болезненность. В анализе крови: Эр. 2,4 Т/л, Hb 60 г/л, ЦП 1,0, Тр. 140 Г/л, Л. 4,2

Г/л, п-2, э-2, с-70, л-21, м-5%. СОЭ 84 мм/ч. В анализе мочи: белок Бенс-Джонса 30 г/сут. На рентгенограмме: остеопороз поясничных позвонков, единичные очаги остеолиза.

Наличие какого заболевания наиболее вероятно у данного больного?

А. Метастазы злокачественной опухоли в кости.

B.Гемолитическая анемия.

C.Множественная миелома.

D.Пояснично-крестцовый радикулит.

E.Саркома кости.

2. Появление в моче белка Бенс-Джонса является характерным признаком:

А. Множественной миеломы

B.Хронического миелолейкоза

C.Геморрагического васкулита

D.Острого лимфобластного лейкоза

E.Аутоиммунной тромбоцитопении

3. У больного И., страдающего множественной миеломой, в анализе крови: Эр. 2,5

Т/л, Hb 105 г/л, ЦП 1,0, Тр. 247 Г/л, Л. 3,61 Г/л. СОЭ 53 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок 87,8 г/л, альбумин 35,7 г/л, кальций 2,27 ммоль/л.

Какие дополнительные методы исследования следует провести для определения стадии миеломы?

А. Количественная оценка иммуноглобулинов.

B.Иммуноэлектрофорез плазмы крови.

C.Рентген-исследование плоских костей.

D.Иммуноэлектрофорез мочи.

E.Все перечисленные.

4. В клинику доставлен больной П., с переломом 5-6 ребер слева. В анализе крови: Эр. 2,4 Т/л, Hb 70 г/л, ЦП 1,0, Тр. 130 Г/л, Л. 4,4 Г/л. СОЭ 77 мм/ч.

Какое заболевание можно предположить у больного?

А. Множественная миелома.

B.Посттравматический перелом ребер.

C.Метастазы рака в кости.

D.Острый лимфобластный лейкоз.

E.Саркома ребра.

5. При анализе рентгенограммы больного Р., в костях черепа был обнаружен остеопороз с множественными очагами остеолиза округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см), напоминающие «пчелиные соты».

Для какого заболевания характерны эти изменения?

А. Множественная миелома.

B.Субдуральная гематома.

C.Метастазы рака в кости.

D.Перелом свода черепа.

E.Саркома кости.

6. Больной С., поступил в клинику в тяжелом состоянии, обездвижен из-за болей в грудном отделе позвоночника и тазобедренных суставах. Выраженный геморрагический синдром в виде петехиальной сыпи на всем теле. В анализе крови: Эр. 1,8 Т/л, Hb 66 г/л, ЦП

1,0, Тр. 63 Г/л, Л. 5,61 Г/л. СОЭ 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови: общий белок 108

г/л, парапротеин 53,3 г/л. Рентгенологически: деструкция тел всех позвонков грудного отдела позвоночника, ребер, крупные очаги деструкции в седалищных и подвздошных костях, в шейке и верхней трети бедренных костей.

О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

А. Остеохондроз.

B.Метастазы в кости.

C.Ревматоидный артрит.

D.Болезнь Бехтерева.

E.Множественная миелома.

7. Пациенту У., страдающему множественной миеломой, была проведена рентгенография костей.

Какие характерные изменения были обнаружены у данного пациента?

А. Околосуставной диффузный остеопороз.

B.Нечеткость костных краев, деструктивные изменения верхних и нижних отделов позвонков.

C.Краевые остеофиты мыщелков, узелки Гебердена.

D.Генерализованный остеопороз, единичные или множественные очаги остеолиза,

патологические переломы.

E. Округлые дефекты эпифизов с формированием костных тофусов, расширение тени мягких тканей.

8. У больного М., страдающего множественной миеломой, в анализе крови: Эр. 2,6

Т/л, Hb 77 г/л, кальций 3,0 ммоль/л, креатинин 40 мкмоль/л, Ig G 90 г/л, Ig A 70 г/л;

рентгенологически – генерализованный остеопороз.

Какую стадию заболевания можно предположить?

А. 1 стадия.

B.2 стадия.

C.3 стадия.

D.-.

E.-.

9. У больного Н., с подозрением на множественную миелому, обнаружены следующие изменения: в миелограмме 15% плазматических клеток, моноклональный иммуноглобулин при иммуноэлектрофорезе (Ig G 40 г/л), остеолитическое поражение поясничных позвонков.

Можно ли считать диагноз множественной миеломы у данного пациента обоснованным?

А. Нет.

B.Да, имеется 1 критерий.

C.Да, имеется 2 критерия.

D.Да, имеется 3 критерия.

E.Да, имеется 4 критерия.

1. В лейкоцитарной формуле крови больного А. 68% клеток составляют небольшие мононуклеары с крупным темным округлым ядром и узким ободком базофильной цитоплазмы. Какие лейкоциты преобладают у данного пациента?

А. Палочкоядерные нейтрофилы; B. Сегментоядерные нейтрофилы;

C.Эозинофилы;

D.Моноциты;

E.Лимфоциты.

2. Пациенту Б., 56 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга.

Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

А. Плечевой;

B.Лучевой;

C.Бедренной;

D.Локтевой;

E.Грудины.

3. В крови больного В. выявлено резкое снижение уровня В-лимфоцитов. Какие из перечисленных функций лимфоцитов будут страдать у данного пациента в первую очередь?

А. Противоопухолевый иммунитет;

B.Реакции гиперчувствительности замедленного типа;

C.Иммунитет против внутриклеточных паразитов;

D.Антителообразование;

E.Реакции отторжения аллотрансплантата.

4. При изучении анализа крови пациента Г. врач обнаружил преобладание в лейкоцитарной формуле крупных клеток с базофильной цитоплазмой и почкообразным или складчатым ядром. Как следует трактовать показатели анализа крови данного больного?

А. Нейтрофилез;

B.Эозинофилия;

C.Эозинофильно-базофильная ассоциация;

D.Лимфоцитоз;

E.Моноцитоз.

5. Больному Д. с жалобами на увеличение подчелюстных лимфоузлов слева,

спленомегалию, лихорадку, общую слабость с целью уточнения диагноза была проведена стернальная пункция, показатели которой не выходили за пределы нормальных значений.

Каково было количество бластных клеток в миелограмме пациента Д?

А. ≤ 5%;

B. 6 – 10 %;

C.11 – 15 %;

D.16 – 20 %;

E.≥21%.

6. Больной И., 16 лет, жалуется на увеличение подчелюстных лимфоузлов справа.

Указанные лимфоузлы подвижны, плотноэластичны, не спаяны с кожей, безболезненны.

Клинический анализ крови и миелограмма – без особенностей. При биопсии в ткани пораженного лимфоузла выявлены пролиферация зрелых лимфо- и гистиоцитов, наличие крупных клеток с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром с небольшим нечетким ядрышком. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается.

Какое заболевание имеет место у данного пациента?

А. Туберкулез;

B.Хронический лимфолейкоз;

C.Реактивный лимфаденит;

D.Лимфогранулематоз;

E.Острый лимфолейкоз.

7. Больной К., 56 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при физической нагрузке (подъем на 2-й этаж), кашель с отхождением небольшого

количества мокроты. Указанные жалобы появились около года назад, постепенно нарастали.

Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Над нижними отделами легких определяется тупой перкуторный звук, в этих же зонах дыхание не выслушивается. Деятельность сердца ритмична, тоны не изменены, шумов нет. ЧСС 88 в

мин. АД 160/80 мм рт ст. Живот без особенностей. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный,

нормальное положение электрической оси сердца, ЧСС84 в мин., признаки гипертрофии левого желудочка. На рентгенограмме органов грудной полости обнаружено увеличение лимфоузлов средостения, жидкость в плевральных полостях.

Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае?

А. Компъютерная томография органов грудной клетки;

B.УЗИ органов брюшной полости;

C.Бронхоскопия;

D.Пикфлоуметрия;

E.Медиастинотомия с биопсией измененных лимфоузлов средостения.

8. Больной Л., 60 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,00С, ночные

поты, похудание на 6 кг за последние 2 месяца. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледна, без патологических высыпаний. Передние шейные и надключичные лимфоузлы – до

1,5 см, плотные, подвижные, не спаяны с кожей, безболезненны. Над легкими – везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС-104 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пальпируется нижний полюс селезенки. В биоптате увеличенного надключичного лимфоузла обнаружены разрастания грубых тяжей плотной соединительной ткани с выпадением аморфных белковых масс, среди которых располагаются незначительные скопления фибробластов, клеток Ходжкина, Березовского-Штернберга. Какой гистологический тип ЛГМ имеет место у данного пациента?

А. Лимфоидное преобладание (парагранулема);

B.Лимфогистиоцитарный;

C.Нодулярный склероз;

D.Смешанноклеточный;

E.Лимфоидное истощение.

9. У пациента М., 62 лет, на основании характерной гистологической картины увеличенного лимфоузла в надключичной области справа (единственного из периферических) верифицирован диагноз лимфогранулематоза.

Укажите дополнительные исследования, необходимые для определения стадии заболевания у данного больного?

А. Клинический анализ крови, стернальная пункция;

B.Стернальная пункция, трепанобиопсия;

C.Компьютерная томография органов грудной и брюшной полостей, рентгенография позвоночника, ребер, костей таза;

D.Ультразвуковое исследование печени, селезенки;

E.Фиброгастродуоденоскопия.

10. Больной И., 64 лет, в течение 4-х лет состоящий на наблюдении у онкогематолога

по поводу ЛГМ, доставлен в стационар с жалобами на повышение t тела до 38,80С, ночные поты, потерю 10 кг веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Состояние тяжелое. Кожа бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены,

подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не выявлено. При проведении комплекса дополнительных

исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов.

Определите стадию процесса у этого пациента?

А. II A;

B.II Б;

C.III А;

D.III Б;

E.IV А.

11. У больного З., 69 лет, с увеличением надключичных лимфоузлов справа и спленомегалией в биоптате пораженного лимфоузла обнаружен выраженный полиморфизм клеточных элементов: присутствуют клетки Березовского-Штернберга, эозинофилы,

нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки, гистиоциты, фибробласты. Наряду с клеточными скоплениями выявлены очаги склероза и некроза.

Каким вариантом ЛГМ страдает пациент З.?

А. Лимфоидное преобладание;

B.Лимфогистиоцитарный;

C.Нодулярный склероз;

D.Смешанноклеточный;

E.Лимфоидное истощение.

12. У больного С., 68 лет, страдающего ЛГМ в течение 3-х лет, появились жалобы на тяжесть в правом подреберье.

Биохимический анализ крови: общий белок-55 г/л, альбумины-36%, глобулины-64%,

АСТ-0,72 мккат/л, АЛТ-0,81 мккат/л, щелочная фосфатаза – 2,7 мккат/л, общий билирубин15,32 мколь/л,

прямой - 4,1 мкмоль/л , непрямой – 11,22 мкмоль/л.

Какое из перечисленных исследований позволит определить характер поражения печени в данном случае?

А. УЗИ;

B.Радиоизотопное скеннирование;

C.Компьютерная томография;

D.Магнитно-резонансная томография;

E.Краевая биопсия.

13. У больного В., 26 лет, предъявляющего жалобы на увеличение надключичных лимфоузлов справа, верифицирован диагноз ЛГМ. При проведении компьютерной

томографии органов брюшной полости обнаружено увеличение селезенки.

Какая стадия процесса имеет место у пациента В.?

А. I;

B.II;

C.III;

D.IV;

E.V.

14. У больного И., 24 лет, после очередного курса лучевой и полихимиотерапии по поводу ЛГМ, смешанно-клеточного варианта, стадии II Б с поражением ткани правого легкого и регионарных лимфоузлов, состояние ухудшилось: усилились симптомы интоксикации, появились геморрагические высыпания на коже.

Клинический анализ крови: эр-1,9 1012/л, Hb-61 г/л, ретикулоциты-0,07%, Л-1,4 109/л,

п-1%, с-63%, л-17%, м-6%, бласты-13%, тромбоциты-50 109/л, СОЭ-23 мм/ч.

Миелограмма: костный мозг малоклеточный, бласты-32%.

С развитием какого осложнения терапии связана описанная картина?

А. Цитостатическая цитопения;

B.Агранулоцитоз;

C.Аутоиммуная тромбоцитопения;

D.Острый лейкоз;

E.Хронический лейкоз.

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). Что необходимо назначить больной для профилактики деструкции костной ткани?

Выберите один ответ:

a.Фракционированный гепарин

b.Плазмаферез

c.Витами D

d.Низкомолекулярный гепарин

e.Бисфосфонаты Верно

Отзыв Правильный ответ: Бисфосфонаты Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Плазмоцитома

c.Миелодиспластический синдром

d.Множественная миелома Верно

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб).

Уровень М-протеина в сыворотке крови снизился на 65%. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a.Очень хороший частичный ответ Неверно

b.Полный ответ

c.Прогрессия заболевания

d.Стабилизация

e.Частичный ответ

Отзыв Правильный ответ: Частичный ответ Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб).

Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a.Стабилизация

b.Прогрессия заболевания

c.Полный ответ Верно

d.Очень хороший частичный ответ

e.Частичный ответ

Отзыв Правильный ответ: Полный ответ Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного

лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Выявленное заболевание часто ассоциировано с:

Выберите один ответ:

a.Вирусами простого герпеса человека 1 и 2

b.Цитомегаловирусом

c.Туберкулёзом

d.Вирусом Эпштейна-Барр Верно

e.Папилломавирусом

Отзыв Правильный ответ: Вирусом Эпштейна-Барр Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a.Рентгенография плоских и трубчатых костей

b.Сонография органов брюшной полости

c.Позитронно-эмиссионная томография Верно

d.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

e.Сцинтиграфия

Отзыв Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.очаги склероза

b.фибробласты

c.клетки Ходжкина Верно

d.центробласты

e.клетки с многодольчатыми ядрами Отзыв

Правильный ответ: клетки Ходжкина Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21х109/л), лимфопенией (4%) в анализе крови планируется проведение 6-8 циклов BEACOPP-14. Какие дополнительные обследования обязательны при назначении доксорубицина и блеомицина?

Выберите один ответ:

a.Исследование β2-микроглобулина

b.Прямая проба Кумбса

c.Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания Верно

d.КТ или МРТ головного мозга

e.Сцинтиграфия костей скелета

Отзыв Правильный ответ: Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 20 лет госпитализирована в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 . Увеличены затылочные лимфатические узлы. Гемоглобин 130 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 3,8 х 109/л; п -1 %; с/я -44%; м -28%; л -27%;

атипичные мононуклеары 9; тромбоциты 220 х 109/л. Наиболее вероятно у больной:

Выберите один ответ:

a.Лимфопролиферативное заболевание

b.Ангина

c.Инфекционный мононуклеоз Верно

d.Хроническое миелопролиферативное заболевание

e.Псевдотуберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Верно

b.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

c.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

d.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

e.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до

2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом.

Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5Г/л,

б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

Выберите один ответ:

a. Гистологическое исследование лимфоузлов Верно

b.Наблюдение

c.Стернальная пункция

d.Шейная лимфаденэктомия

e.Иммунофиксация белков крови Отзыв

Правильный ответ: Гистологическое исследование лимфоузлов

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Какую терапию Вы предложите этому больному?

Выберите один ответ:

a.R-CHOP Верно

b.BEACOPP

c.«7+3»

d.VD

e.MP

Отзыв

Правильный ответ: R-CHOP

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в

пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто.

Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы

V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Что из перечисленного необходимо выполнить для поиска очагов остеодеструкции?

Выберите один ответ:

a.Рентгенография плоских костей Верно

b.МРТ

c.КТ

d.Урографию

e.Сцинтиграфию

Отзыв Правильный ответ: Рентгенография плоских костей Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Низкомолекулярный гепарин Верно

b.Эритропоэтин

c.Кардиомагнил

d.Форсированный диурез

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Хронический миелобластный лейкоз

b.Множественная миелома * Верно

c.Лимфогранулематоз

d.Острый лимфобластный лейкоз

e.Болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома *

Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился

по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В ходе иммуногистохимического исследования лимфоузла выявлена экспрессия антигенов CD20, CD79a, PAX 5. Какой диагноз можно установить на основании полученных данных?

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Диффузная В-крупноклеточная лимфома Верно

c.MALT-лимфома

d.Лимфома маргинальной зоны

e.Множественная миелома

Отзыв Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что из перечисленного относится к симптомам интоксикации по классификации Ann Arbor в

модификации Cotswold?

Выберите один ответ:

a.Зуд кожи

b.Отсутствие аппетита

c.Ночная потливость Верно

d.Бледность кожных покровов

e.Слабость

Отзыв Правильный ответ: Ночная потливость Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

К какой прогностической группе относится эта больная согласно GHSG?

Выберите один ответ:

a.Ранние стадии, неблагоприятный прогноз

b.Ранние стадии, благоприятный прогноз * Верно

c.–

d.–

e.Распространённые стадии

Отзыв Правильный ответ: Ранние стадии, благоприятный прогноз *

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Для проведения терапии ритуксимабом в составе ПХТ обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

b.Определение функции внешнего дыхания

c.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

d.Клиренс креатинина

e.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Верно Отзыв

Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения,

эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.Мононуклеоз

b.Туберкулёз

c.Диффузная В-крупноклеточная лимфома

d.Лимфома Ходжкина Верно

e.Лимфома маргинальной зоны

Отзыв

Правильный ответ: Лимфома Ходжкина

Тест 8

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 ? в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. В анализе крови выявлена анемия лёгкой степени, абсолютный лимфоцитоз.

Для определения наличия поражения костного мозга необходимо проведение:

Выберите один ответ:

a.Гистологического исследования трепанобиоптата костного мозга

b.Эксцизионной биопсии лимфоузла Верно

c.Тонкоигольной аспирационной биопсии лимфоузла

d.–

e.Электрофорез белков сыворотки крови

Отзыв Правильный ответ: Эксцизионной биопсии лимфоузла Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 70

Больной К., 38 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 ? в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

При проведении ПЭТ выявлено накопление радиофармпрепарата в шейных, затылочных,

внутригрудных лимфоузлах и селезёнке. После проведения стернальной пункции и трепанобиопсии выявлено вовлечение костного мозга. Какой стадии заболевания соответствуют полученные результаты (согласно классификации Ann Arbor)?

Выберите один ответ:

a.II

b.III

c.I

d.–

e.IV Верно Отзыв

Правильный ответ: IV

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 31

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, ?2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Метастазы опухоли в кости позвоночника

b.Множественная миелома Верно

c.Туберкулёз

d.В12-дефицитная анемия

e.Эссенциальная тромбоцитопения Отзыв

Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 19

Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунной тромбоцитопении

b.Хронического лимфолейкоза

c.Миеломной болезни Верно

d.Лимфомы Ходжкина

e.Хронического миелопролиферативного заболевания Отзыв Правильный ответ: Миеломной болезни Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 9

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 ? в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился

по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a.Позитронно-эмиссионная томография Верно

b.Сонография органов брюшной полости

c.Рентгенография плоских и трубчатых костей

d.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

e.Сцинтиграфия

Отзыв Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 86

Пациентка Е. 44 лет, проходит 3-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Перед введением ритуксимаба этому пациенту проводится премедикация:

Выберите один ответ:

a.Гептралом

b.Ничего не применяется

c.Аллопуринолом

d.Парацетамолом и дифенгидрамином Верно

e.Дексаметазоном

Отзыв Правильный ответ: Парацетамолом и дифенгидрамином Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 56

Пациент С. 52 лет, обратился с жалобами на увеличение подмышечного лимфоузла справа,

общую слабость, общую слабость, потливость по ночам, потерю массы тела. При объективном осмотре пациент соматически сохранный; пальпируется конгломерат л/у в правой подмышечной области размерами 3х4 см. Выполнена биопсия лимфоузла, биопсия и аспирация костного мозга, ПЭТ/КТ. Установлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома, IIIS(В) ст. по Ann Arbor. ЛДГ в крови 560 Ед/л. Какой группе риска соответствует больной (согласно прогностическому индексу IPI)?

Выберите один ответ:

a.Высокий

b.Низкий

c.Высокий-промежуточный Верно

d.-

e.Низкий-промежуточный

Отзыв Правильный ответ: Высокий-промежуточный Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 45

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Повышенное содержание в крови какого элемента следует ожидать у этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.Хлор

b.Кальций Верно

c.Натрий

d.Калий

e.Магний

Отзыв Правильный ответ: Кальций Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 12

Больная 42 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Больна около 6 месяцев. Состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. В левой подмышечной области пальпируется крупный лимфатический узел (4х3 см в диаметре). Отмечается отёчность левой руки, кожа не изменена, при пальпации безболезненна. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены. Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв101г/л, Л-

12 г/л, СОЭ20мм/ч, с-55, м-2, э-6, б-1, лимф-36, тр-340 г/л.

Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

b.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

c.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Верно

d.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

e.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 73

Больная Б. 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов справа, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови анемия лёгкой степени, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ

— 30 мм/час. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Согласно какой классификации будет проводиться стадирование заболевания в этом случае?

Выберите один ответ:

a.Классификация Ann Arbor Верно

b.Шкала MDASS

c.Шкала IPSS-R

d.Шкала IPSS

e.Международный прогностический индекс Отзыв

Правильный ответ: Классификация Ann Arbor

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 62

Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная

ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы.

За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на

10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее,

неоднородной плотности. КТ: большое медиастинальное новообразование,

распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120

г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С -55%, лимф. -35%, м -8%, СОЭ 15 мм/час. ЛДГ

2700 ЕД/л. После орхидэктомии иммуногистохимический анализ показал, что клетки опухоли экспрессируют CD20, bcl6, mum1 (более 30% клеток), и не экстпрессируют CD3,

CD10, bcl2, CD30, CD5. Ki67 около 80%. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a.Диффузная В-крупноклеточная лимфома Верно

b.Хронический лимфолейкоз

c.Лимфома Ходжкина

d.Множественная миелома

e.Лимфома Беркитта

Отзыв Правильный ответ: Диффузная В-крупноклеточная лимфома Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 50

Пациент Л. 55 лет, отметил увеличение околоушных лимфатических узлов слева, был оперирован в челюстно-лицевом отделении, диагноз уточнен не был. Затем увеличились шейные л/у слева. Была произведена эксцизионная биопсия л/у. Иммуногистохимическое исследование выявило экспрессию маркера В-лимфоцитов (CD 20+), bcl-2, CD5, Cyclin D1.

Установлен диагноз В-клеточная неходжкинская лимфома зоны мантии. Что необходимо предпринимать в ходе проведения ПХТ для уменьшения интоксикации?

Выберите один ответ:

a.Антибактериальная терапия

b.Противогрибковая терапия

c.Противовирусная терапия

d.Гипергидратация и форсированный диурез Верно

e.Гепаринотерапия

Отзыв Правильный ответ: Гипергидратация и форсированный диурез Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 69

Больной К., 38 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 ? в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

При проведении ПЭТ выявлено накопление радиофармпрепарата в шейных, затылочных,

внутригрудных лимфоузлах и селезёнке. Что ещё необходимо выполнить для уточнения распространённости процесса?

Выберите один ответ:

a.Цитохимическое исследование

b.МРТ

c.Биопсию селезёнки Неверно

d.Люмбальную пункцию

e.Стернальную пункцию и трепанобиопсию Отзыв

Правильный ответ: Стернальную пункцию и трепанобиопсию Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 18

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21х109/л), лимфопенией (4%) в анализе крови планируется проведение 6-8 циклов BEACOPP-14. Какие дополнительные обследования обязательны при назначении доксорубицина и блеомицина?

Выберите один ответ:

a.Сцинтиграфия костей скелета

b.Исследование ?2-микроглобулина

c.Прямая проба Кумбса

d.Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания Верно

e.КТ или МРТ головного мозга

Отзыв Правильный ответ: Исследование фракции сердечного выброса и функции внешнего дыхания Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 40

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. С целью максимально быстрого снижения моноклональной секреции этой больной должна назначаться:

Выберите один ответ:

a.Терапия бисфосфонатами

b.Терапия ритуксимабом

c.Терапия моноклональными антителами

d.Терапия антрациклиновыми антибиотиками

e.Химиотерапия с использованием высоких доз глюкокортикоидов Верно Отзыв

Правильный ответ: Химиотерапия с использованием высоких доз глюкокортикоидов Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 63

Пациентка П. 63 лет, проходит курс ПХТ по схеме «МР» в связи с выявленной множественной миеломой. Какое осложнение терапии преднизолоном возможно у больной?

Выберите один ответ:

a.Лейкопения

b.Анемия

c.Нарушение ритма сердца

d.Инфаркт миокарда

e.Сахарный диабет Верно Отзыв

Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 77

У больной О., 62 лет, в анамнезе – патологические переломы костей. В крови СОЭ 92 мм/ч,

общий белок 110 г/л, определяется М-градиент, в ОАМ – положительный белок Бенс-

Джонса, креатинин – 250 мкмоль/л. Пациентке не планируется проведение ауто-ТГСК.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в составе ПХТ?

Выберите один ответ:

a.ритуксимаб

b.леналидомид

c.бортезомиб Верно

d.цитозар

e.циклофосфан

Отзыв

Правильный ответ: бортезомиб Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 61

Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы.

За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на

10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее,

неоднородной плотности. Рентгенография органов грудной клетки: значительно расширена тень верхнего средостения, очаговые тени в легких. КТ: большое медиастинальное новообразование, распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120 г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С -55%, лимф. -35%, м -8%,

СОЭ 15 мм/час. ЛДГ 2700 ЕД/л. У этого пациента есть показания к проведению:

Выберите один ответ:

a.лучевой терапии Неверно

b.биопсии забрюшинного новообразования

c.биопсии яичка

d.орхидэктомии

e.биопсии лёгкого

Отзыв Правильный ответ: орхидэктомии Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 3

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.клетки с многодольчатыми ядрами

b.клетки Ходжкина Верно

c.центробласты

d.очаги склероза

e.фибробласты

Отзыв Правильный ответ: клетки Ходжкина Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 80

Больная В. 60 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года.

Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85 г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л,

СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 35%

плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a. Иммунофенотипирование

b.Цитогенетическое исследование костного мозга

c.Микробиологическое исследование мокроты

d.Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Верно

e.Бронхоскопия

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи

Тест 4

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Выявленное заболевание часто ассоциировано с:

Выберите один ответ:

a.Цитомегаловирусом

b.Туберкулёзом

c.Вирусом Эпштейна-Барр Верно

d.Папилломавирусом

e.Вирусами простого герпеса человека 1 и 2

Отзыв Правильный ответ: Вирусом Эпштейна-Барр Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 88

У больной, 36 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта.

При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче:

удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Метазтазы новообразования в кости позвоночника

b.Гиперпаратиреоз Неверно

c.Гипопаратиреоз

d.Множественная миелома

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 58

Пациент А. 40 лет, проходит 4-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Перед введением ритуксимаба этому пациенту проводится премедикация:

Выберите один ответ:

a.Парацетамолом и дифенгидрамином Верно

b.Аллопуринолом

c.Ничего не применяется

d.Дексаметазоном

e.Гептралом

Отзыв Правильный ответ: Парацетамолом и дифенгидрамином Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 52

У больного, 50 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта.

При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче:

удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Множественная миелома

b.Метазтазы новообразования в кости позвоночника

c.Гиперпаратиреоз Неверно

d.Гипопаратиреоз

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 85

Пациентка Е. 44 лет, проходит 3-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Для проведения терапии ритуксимабом обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Определение функции внешнего дыхания

b.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Верно

c.Клиренс креатинина

d.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

e.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

Отзыв Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 77

У больной О., 62 лет, в анамнезе – патологические переломы костей. В крови СОЭ 92 мм/ч,

общий белок 110 г/л, определяется М-градиент, в ОАМ – положительный белок Бенс-

Джонса, креатинин – 250 мкмоль/л. Пациентке не планируется проведение ауто-ТГСК.

Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в составе ПХТ?

Выберите один ответ:

a.циклофосфан

b.леналидомид

c.цитозар

d.ритуксимаб

e.бортезомиб Верно Отзыв

Правильный ответ: бортезомиб Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 29

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Какой предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Миелодиспластический синдром

c.Плазмоцитома

d.Множественная миелома Верно

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 19

Женщина 70 лет госпитализирована в связи с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника, шум в ушах, сильные головокружения, временами спутанность сознания. При осмотре - небольшое количество геморрагической сыпи на коже нижних конечностях и передней брюшной стенке. Гемоглобин 105 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,2 %; лейкоциты 5,8 х 109/л; п -2%; с/я -58%; м -9%; л -31%; тромбоциты 150 х 109/л. СОЭ: 76

мм/ч; Общий белок 98 г/л. М-градиент 12%. Наиболее вероятно наличие у больной:

Выберите один ответ:

a.Лимфомы Ходжкина

b.Хронического миелопролиферативного заболевания

c.Миеломной болезни Верно

d.Хронического лимфолейкоза

e.Аутоиммунной тромбоцитопении

Отзыв Правильный ответ: Миеломной болезни Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 25

В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов,

сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45%

лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

Выберите один ответ:

a.Вирусный гепатит

b.Острый монобластный лейкоз

c.Хронический лимфолейкоз

d.Инфекционный мононуклеоз Верно

e.Лимфогранулематоз

Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 2

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. При проведении ПЭТ выявлено накопление радиофармпрепарата в шейных, затылочных, внутригрудных лимфоузлах и селезёнке. Какой стадии заболевания соответствуют полученные результаты (согласно классификации Ann Arbor)?

Выберите один ответ:

a.I

b.III Верно

c.II

d.–

e.IV

Отзыв

Правильный ответ: III

Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 42

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Эритропоэтин

b.Форсированный диурез

c.Глюкокортикостероиды

d.Кардиомагнил

e.Низкомолекулярный гепарин Верно Отзыв

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 41

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18х1012, Нв-

74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3х109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции

анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Препараты железа per os

b.Витамин В12 в/м

c.Препараты рекомбинантного ЭПО Верно

d.Инъекционные препараты железа

e.Фолиевую кислоту

Отзыв Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 54

Больная Ф., 60 лет, последние 6 месяцев повторно поступает в травматологическое отделение по поводу спонтанного перелома ключицы. В анализе крови: гемоглобин 80 г/л,

лейкоциты 9,3 СОЭ 70 мм, общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия.

В моче белок 50 г/л. У больной заподозрена множественная миелома. Что Вы будете использовать для коррекции анемического синдрома?

Выберите один ответ:

a.Препараты рекомбинантного ЭПО

b.Инъекционные препараты железа

c.Фолиевую кислоту

d.Препараты железа per os Неверно

e.Витамин В12 в/м

Отзыв Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 37

Больная А. 63 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до 38 , жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года. Воспалительными заболеваниями страдает часто.

Дыхание ослабленное везикулярное, в н/о с обеих сторон крепитация. При рентгенологическом обследовании ОГК – двусторонняя нижнедолевая пневмония; переломы

V, VI ребер справа и IV ребра слева? Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85

г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л, СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-

86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 28% плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетическое исследование костного мозга

b.Микробиологическое исследование мокроты

c.Иммунофенотипирование

d.Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Верно

e.Бронхоскопия

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 71

Больной С.,60 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37,8 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.центробласты

b.клетки Ходжкина Верно

c.очаги склероза

d.фибробласты

e.клетки с многодольчатыми ядрами Отзыв Правильный ответ: клетки Ходжкина

Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 87

Больная Р., 58 лет поступила с жалобами на боли в костях, особенно в области пояснично-

крестцового отдела позвоночника. Больна в течение полугода, когда появились боли в позвоночнике, обследовалась и лечилась у невропатолога с диагнозом “остеохондроз”. При обследовании выявлены компрессионные переломы L1-2. В стернальном пунктате обнаружено 50 % плазматических клеток. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетическое исследование костного мозга

b.Денситометрию Неверно

c.Иммунофенотипирование

d.Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи

e.Исследование мокроты на КУБ

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 73

Больная Б. 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов справа, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови анемия лёгкой степени, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ

— 30 мм/час. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Согласно какой классификации будет проводиться стадирование заболевания в этом случае?

Выберите один ответ:

a.Классификация Ann Arbor Верно

b.Шкала IPSS-R

c.Шкала MDASS

d.Шкала IPSS

e.Международный прогностический индекс Отзыв

Правильный ответ: Классификация Ann Arbor

Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 76

Больная К. 50 лет, поступила в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 80 мм/час,

гиперпротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей – очаги деструкции.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

Выберите один ответ:

a.плазматические клетки более 15 % Верно

b.богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

c.опустошение костного мозга

d.лимфоциты свыше 30 %

e.трехростковая гиперплазия

Отзыв Правильный ответ: плазматические клетки более 15 %

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 21

Женщина 20 лет госпитализирована в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 . Увеличены затылочные лимфатические узлы. Гемоглобин 130 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 3,8 х 109/л; п -1 %; с/я -44%; м -28%; л -27%;

атипичные мононуклеары 9; тромбоциты 220 х 109/л. Наиболее вероятно у больной:

Выберите один ответ:

a.Ангина

b.Лимфопролиферативное заболевание

c.Хроническое миелопролиферативное заболевание

d.Инфекционный мононуклеоз Верно

e.Псевдотуберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 14

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз. Выявленное заболевание часто ассоциировано с:

Выберите один ответ:

a.Туберкулёзом

b.Вирусами простого герпеса человека 1 и 2

c.Цитомегаловирусом

d.Папилломавирусом

e.Вирусом Эпштейна-Барр Верно

Отзыв Правильный ответ: Вирусом Эпштейна-Барр

Тест 3

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Что при морфологическом исследовании позволило поставить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.клетки Ходжкина

b.клетки с многодольчатыми ядрами

c.центробласты

d.фибробласты

e.очаги склероза

Отзыв

Правильный ответ: клетки Ходжкина Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Тест 42

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Форсированный диурез

b.Эритропоэтин

c.Кардиомагнил

d.Глюкокортикостероиды

e.Низкомолекулярный гепарин Отзыв

Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин

Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Тест 34

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб).

Парапротеин в сыворотке и моче по данным иммунофиксации отсутствует. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a.Стабилизация

b.Очень хороший частичный ответ

c.Прогрессия заболевания

d.Частичный ответ

e.Полный ответ

Отзыв Правильный ответ: Полный ответ Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Тест 39

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). Что необходимо назначить больной для профилактики деструкции костной ткани?

Выберите один ответ:

a.Витами D

b.Бисфосфонаты

c.Фракционированный гепарин

d.Плазмаферез

e.Низкомолекулярный гепарин Отзыв Правильный ответ: Бисфосфонаты

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Тест 15

Больная 30 лет. Жалобы на отсутствие аппетита, слабость, ночную потливость, зуд кожи.

Состояние относительно удовлетворительное. Отметила увеличение переднего шейного лимфатического узла около 2 месяцев назад. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. В

области шеи справа пальпируется конгломерат лимфоузлов размером 5х7 см. Со стороны сердца и лёгких патологии не выявлено. Селезёнка и печень пальпаторно не увеличены.

Физ. отправления не нарушены. В анализе крови: Нв125г/л, Л-8 г/л, СОЭ5мм/ч, п-1, с-58,

м-1, э-3 лимф-44, тр-150 г/л. Проведена эксцизионная биопсия л/у с последующим иммуногистохимическим исследованием и выявлена экспрессия антигенов CD15, CD20, CD

30, PAX-5. Установлен диагноз лимфогранулематоз.

К какой прогностической группе относится эта больная согласно GHSG?

Выберите один ответ:

a.Ранние стадии, неблагоприятный прогноз

b.Ранние стадии, благоприятный прогноз

c.–

d.–

e.Распространённые стадии

Отзыв Правильный ответ: Ранние стадии, благоприятный прогноз Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 84

У больного Х. 43 лет, с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, II(В) ст. по Ann Arbor.

Какие препараты необходимо вводить этому пациенту для профилактики вовлечения ЦНС в патологический процесс?

Выберите один ответ:

a. циклофосфамид, митоксантрон, винкристин интратекально

b.дексаметазон внутривенно

c.метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально

d.цитарабин, ритуксимаб, дексаметазон интратекально

e.преднизолон внутрь, метотрексат внутривенно Отзыв

Правильный ответ: метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Тест 51

Пациенту Т. 44 лет, планируется проведение ПХТ по протоколу «BEACOPP» по поводу лимфогранулематоза. Какое осложнение может развиться при применении блеомицина?

Выберите один ответ:

a.Интерстициальный пльмонит

b.Геморрагический цистит

c.Мочекаменная болезнь

d.Инфаркт миокарда

e.Тромбоэмболия легочной артерии Отзыв

Правильный ответ: Интерстициальный пльмонит

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Тест 86

Пациентка Е. 44 лет, проходит 3-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Перед введением ритуксимаба этому пациенту проводится премедикация:

Выберите один ответ:

a.Дексаметазоном

b.Гептралом

c.Парацетамолом и дифенгидрамином

d.Аллопуринолом

e.Ничего не применяется

Отзыв

Правильный ответ: Парацетамолом и дифенгидрамином Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Тест 89

Пациентке К. 50 лет, планируется проведение ПХТ по протоколу «BEACOPP» по поводу лимфогранулематоза. Какое осложнение может развиться при применении блеомицина?

Выберите один ответ:

a.Тромбоэмболия легочной артерии

b.Инфаркт миокарда

c.Интерстициальный пльмонит

d.Мочекаменная болезнь

e.Геморрагический цистит

Отзыв Правильный ответ: Интерстициальный пльмонит Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Тест 87

Больная Р., 58 лет поступила с жалобами на боли в костях, особенно в области пояснично-

крестцового отдела позвоночника. Больна в течение полугода, когда появились боли в позвоночнике, обследовалась и лечилась у невропатолога с диагнозом “остеохондроз”. При обследовании выявлены компрессионные переломы L1-2. В стернальном пунктате обнаружено 50 % плазматических клеток. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Денситометрию

b.Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи

c.Иммунофенотипирование

d.Исследование мокроты на КУБ

e.Цитогенетическое исследование костного мозга Отзыв

Правильный ответ: Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Тест 31

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.Метастазы опухоли в кости позвоночника

b.Туберкулёз

c.Множественная миелома

d.Эссенциальная тромбоцитопения

e.В12-дефицитная анемия

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Тест 5

Больной П.,50 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37.5 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. Аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги.

После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Какое инструментальное исследование необходимо провести для определения стадии заболевания?

Выберите один ответ:

a.Позитронно-эмиссионная томография

b.Сцинтиграфия

c.Рентгенография плоских и трубчатых костей

d.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

e.Сонография органов брюшной полости

Отзыв Правильный ответ: Позитронно-эмиссионная томография Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 60

У больного К. 60 лет, с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, IIIS(В) ст. по Ann Arbor

высокий риск вовлечения ЦНС. Какие препараты применяются для профилактики этого?

Выберите один ответ:

a.преднизолон внутрь, метотрексат внутривенно

b.метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально

c.циклофосфамид, митоксантрон, винкристин интратекально

d.дексаметазон внутривенно

e.цитарабин, ритуксимаб, дексаметазон интратекально Отзыв

Правильный ответ: метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 33

Пациентке 55 лет с множественной миеломой с секрецией λ-лёгких цепей IgG II стадии было проведено 9 курсов ПХТ по протоколу «VMP» (Мелфалан, Преднизолон, Бортезомиб).

Уровень М-протеина в сыворотке крови снизился на 65%. Какому ответу соответствуют результаты лечения?

Выберите один ответ:

a.Стабилизация

b.Частичный ответ

c.Очень хороший частичный ответ

d.Прогрессия заболевания

e.Полный ответ

Отзыв Правильный ответ: Частичный ответ Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Тест 88

У больной, 36 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта.

При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче:

удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Метазтазы новообразования в кости позвоночника

b.Туберкулёз

c.Гиперпаратиреоз

d.Гипопаратиреоз

e.Множественная миелома

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Тест 75

Пациенту М. 45 лет с установленным лимфогранулематозом IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (25х109/л), лимфопенией (6%) в анализе крови необходимо назначить следующую терапию:

Выберите один ответ:

a.12 циклов МР

b.6-8 циклов BEACOPP-14

c.7 циклов FR

d.«7+3»

e.2-4 цикла ABVD

Отзыв

Правильный ответ: 6-8 циклов BEACOPP-14

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Тест 20

Мужчина 61 года госпитализирован в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 С. Увеличены затылочные, заднешейные и аксилярные лимфатические узлы. Гемоглобин 70 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 53,8 х 109/л; п -1 %; с/я

-24%; м -4%; л -71%; тромбоциты 20 х 109/л. Наиболее вероятно у больного:

Выберите один ответ:

a.Ангина

b.Инфекционный мононуклеоз

c.Псевдотуберкулёз

d.Лимфопролиферативное заболевание

e.Хроническое миелопролиферативное заболевание Отзыв Правильный ответ: Лимфопролиферативное заболевание Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Тест 2

Больной, 40 лет. Предъявляет жалобы повышение температуры тела до 38 в течение нескольких дней подряд, кашель, одышку, боли за грудиной. В анамнезе: длительно лечился по поводу бронхита, антибиотикотерапия без эффекта. При осмотре пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное,

проводится во все отделы, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка выступает на 2 см из-под края рёберной дуги, печень не увеличена. При проведении ПЭТ выявлено накопление радиофармпрепарата в шейных, затылочных, внутригрудных лимфоузлах и селезёнке. Какой стадии заболевания соответствуют полученные результаты (согласно классификации Ann Arbor)?

Выберите один ответ:

a.IV

b.II

c.III

d.–

e.I

Отзыв

Правильный ответ: III

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Тест 80

Больная В. 60 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года.

Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85 г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л,

СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 35%

плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Цитогенетическое исследование костного мозга

b.Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи

c.Бронхоскопия

d.Микробиологическое исследование мокроты

e.Иммунофенотипирование

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Тест 30

Больная 51 года, обратилась к невропатологу по поводу постоянных головных болей,

прогрессирующей слабости, периодического подъема АД до 170/100 мм рт ст. В

объективном статусе - без особенностей. В анализе крови: гемоглобин 110 г/л, лейкоциты

4,5х109/л, тромбоциты 170г/л, СОЭ 50 мм/ч. На рентгенограмме черепа очаги деструкции костной ткани. Что необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

b.Люмбальную пункцию

c.FISH-исследование

d.Стернальную пункцию

e.Цитогенетическое исследование

Отзыв Правильный ответ: Стернальную пункцию

Мужчина 70 лет, пенсионер. В течение 1 года отмечал зуд кожи ног, периодические подъемы температуры до 38,5 , сильную потливость ночью. Обнаружил плотное выпячивания в паху с обеих сторон – решил, что грыжи – обратился к хирургу. УЗИ: увеличенные до 5 см паховые лимфоузлы. Общее состояние удовлетворительное. Питание снижено. Кожа ног

покрыта расчесами и корками. КТ: кроме паховых, увеличены подвздошные и забрюшинные лимфоузлы до 3-4 см. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 250 х 109/л,

лейкоциты 20,0 х109/л, П - 3%, С - 67%, лимфоциты - 7%, моноциты - 3%, эозинофилы - 15%,

базофилы - 5%, СОЭ 15 мм/час. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

Тест 17

Пациенту 44 лет с установленной лимфомой Ходжкина IV стадии, анемией средней степени тяжести, лейкоцитозом (21х109/л), лимфопенией (4%) в анализе крови необходимо назначить следующую терапию:

Выберите один ответ:

a.6-8 циклов BEACOPP-14

Тест 72

Больной С.,60 лет, предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 37,8 С, по ночам потливость, похудение. Данные жалобы беспокоят около 3 недель. Объективно:

Общее состояние удовлетворительное. Пальпируется надключичный лимфатический узел справа до 2 см плотноэластической консистенции, б/б при пальпации. При глубокой пальпации печень у края реберной дуги, селезенка на 1 см ниже реберной дуги. После проведения дополнительных исследований был поставлен диагноз лимфогранулематоз.

Выявленное заболевание часто ассоциировано с:

Выберите один ответ:

b.a. Вирусом Эпштейна-Барр

Тест 55

Пациент С. 52 лет, обратился с жалобами на увеличение подмышечного лимфоузла справа,

общую слабость, общую слабость, потливость по ночам, потерю массы тела. При объективном осмотре выявлен конгломерат л/у в правой подмышечной области размерами

3х4 см. Выполнена биопсия лимфоузла и установлен диагноз диффузная В-крупноклеточная лимфома. Какое исследование необходимо выполнить для определения распространённости процесса?

Выберите один ответ:

c.Позитронно-эмиссионную томографию

Пациент Н. 37 лет, находится на стационарном лечении в отделении онкогематологии с диагнозом лимфома Беркитта. В ходе обследования были обнаружены антитела к ВИЧ.

Какой препарат Вы назначите больному для профилактики пневмоцистной пневмонии?

Выберите один ответ:

d.Бисептол

Больной 32 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева размером 2,0 х 1,5 см, а также в левой подмышечной области. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. Ан. крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 90 г/л,

ЦП 0,9. Л - 14,5 Г/л, б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-62\%, л-8\%, м-12\%. СОЭ 55 мм/час. Тромб. 360

Г/л. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

e.Лимфома

Тест 52

Больная С., 50 лет поступила с жалобами на боли в костях, особенно в области пояснично-

крестцового отдела позвоночника из-за которых ходит с трудом. Больна в течение полугода,

когда появились боли в позвоночнике, обследовалась и лечилась у невропатолога с диагнозом “остеохондроз”, два месяца назад после падения появились резкие боли в области поясничного отдела позвоночника, костей предплечья слева, при обследовании выявлены компрессионные переломы L1-2, локтевой и лучевой костей слева, длительное время находилась на лечении у травматолога. При обследовании - в стернальном пунктате обнаружено 56 % плазматических клеток. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи

b.Денситометрию

c.Цитогенетическое исследование костного мозга

d.Исследование мокроты на КУБ

e.Иммунофенотипирование Неверно

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксацию белков сыворотки крови и мочи Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 84

У больного Х. 43 лет, с диффузной В-крупноклеточной лимфомой, II(В) ст. по Ann Arbor.

Какие препараты необходимо вводить этому пациенту для профилактики вовлечения ЦНС в патологический процесс?

Выберите один ответ:

a.дексаметазон внутривенно

b.цитарабин, ритуксимаб, дексаметазон интратекально

c.преднизолон внутрь, метотрексат внутривенно

d.метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально Верно

e.циклофосфамид, митоксантрон, винкристин интратекально Отзыв

Правильный ответ: метотрексат, цитарабин, дексаметазон интратекально Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 80

Больная В. 60 лет, поступила с жалобами на выраженную боль в пояснице, кашель с отделением мокроты, жажду, полиурию. Боль в пояснице отмечает уже около года.

Отмечается отёчность голеней. В анализе крови: Нв85 г/л, ЭР -2,6 т/л, ЦП-0,98, Л-3,4 г/л,

СОЭ72мм/ч, мц-1, п-2, с-34, б-1, л-54, м-7, пл. кл.-1, Тр-86‰, анизоцитоз. В моче протеинурия. Выполнена стернальная пункция, ожидаются результаты цитологического исследования. Выполнена стернальная пункция, в миелограмме выявлено 35%

плазматических клеток. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопия

b.Микробиологическое исследование мокроты

c.Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Верно

d.Цитогенетическое исследование костного мозга

e.Иммунофенотипирование

Отзыв Правильный ответ: Иммунофиксация белков сыворотки крови и мочи Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 46

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Установлен диагноз множественная миелома.

Ауто-ТГСК для этой больной не планируется. Какую схему ПХТ Вы используете в этом случае?

Выберите один ответ:

a.FR (флударабин ритуксимаб)

b.CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон)

c.Монотерапия бендамустином

d.Монотерапия ибрутинибом

e.VD (бортезомиб, дексаметазон) Верно

Отзыв

Правильный ответ: VD (бортезомиб, дексаметазон)

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 59

Пациент А. 40 лет, проходит 4-й курс ПХТ по схеме «R-CHOP» по поводу диффузной В-

крупноклеточной лимфомы. Для проведения терапии ритуксимабом обязательным является:

Выберите один ответ:

a.Β2-микроглобулин в сыворотке крови

b.Определение фракции выброса с помощью ЭхоКГ

c.Клиренс креатинина

d.Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Верно

e.Определение функции внешнего дыхания

Отзыв Правильный ответ: Определение маркеров вирусных гепатитов В и С Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 65

Мужчина 70 лет, пенсионер. В течение 1 года отмечал зуд кожи ног, периодические подъемы температуры до 38,5 , сильную потливость ночью. Обнаружил плотное выпячивания в паху с обеих сторон – решил, что грыжи – обратился к хирургу. УЗИ: увеличенные до 5 см паховые лимфоузлы. Общее состояние удовлетворительное. Питание снижено. Кожа ног

покрыта расчесами и корками. КТ: кроме паховых, увеличены подвздошные и забрюшинные лимфоузлы до 3-4 см. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 250 х 109/л,

лейкоциты 20,0 х109/л, П - 3%, С - 67%, лимфоциты - 7%, моноциты - 3%, эозинофилы - 15%,

базофилы - 5%, СОЭ 15 мм/час. Что необходимо провести для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Стернальную пункцию с цитологическим исследованием

b.Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Верно

c.Биопсию селезёнки с гистологическим исследованием

d.Тонкоигольную аспирационную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием

e.Трепанобиопсию гребня подвздошной кости с гистологическим исследованием Отзыв

Правильный ответ: Эксцизионную биопсию лимфоузла с иммуногистохимическим исследованием Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 42

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Н. 45 лет с множественной миеломой с секрецией k лёгких цепей IgA, остеодеструктивная форма, III

стадия (ISS). У больной выявлен острый тромбоз межмышечных вен левой голени. Что необходимо назначить?

Выберите один ответ:

a.Форсированный диурез

b.Эритропоэтин

c.Кардиомагнил

d.Низкомолекулярный гепарин Верно

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Низкомолекулярный гепарин Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 41

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Д. 70 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови: эр-2.18х1012, Нв-

74г/л, ЦП-1.0, тр-183г/л, Л 4,3х109, п-1, с-71, л-26, м-1, э-1, СОЭ-80 мм/час. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Витамин В12 в/м

b.Препараты железа per os

c.Инъекционные препараты железа

d.Фолиевую кислоту

e. Препараты рекомбинантного ЭПО Верно Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 31

Больной Р., 56 лет, поступил в отделение неврологии с жалобами на слабость в ногах и боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Из анамнеза известно, что боли в спине у больного появились около 2х лет назад. При осмотре – состояние тяжелое. АД 160/100 мм рт ст. Анализ крови: гемоглобин 87 г/л; эритроциты 2,7х1012/л; гематокрит 34%; цветовой показатель 0,8; тромбоциты 49,0х109/л; лейкоциты 9,0х109/л; п- 6%; с- 72%; л- 16%; м-

6%;плазматические клетки 0%. Биохимия крови: общий белок 145 г/л, альбумин 28 г/л,

мочевина 20 ммоль/л, креатинин 180 мкмоль/л, ЛДГ 650 ЕД/л, ЩФ 460 ЕД/л, АСТ 32 ЕД/л,

АЛТ 34 ЕД/л, β2-микроглобулин – 6,5 мг/л. Миелограмма: бласты 2%,гранулоцитарный ряд

22%, лимфоидный ряд 12%, моноцитарный ряд 7%, эритроидный ряд 34%, плазматические клетки 23%. Укажите диагноз.

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия

b.Множественная миелома Верно

c.Эссенциальная тромбоцитопения

d.Метастазы опухоли в кости позвоночника

e.Туберкулёз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Тест 44

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Какие изменения в миелограмме возникают при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Повышенное содержание плазматических клеток (>10%) Верно

b.Фиброз костного мозга

c.Количество бластов >30%

d.Трёхростковая гиперплазия костного мозга

e.Повышенное содержание мегакариоцитов Отзыв

Правильный ответ: Повышенное содержание плазматических клеток (>10%)

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У больного, 50 лет, в анамнезе в течение нескольких лет пояснично-крестцовый остеохондроз. Последний месяц лечится по поводу обострения практически без эффекта.

При обследовании в анализе крови: гемоглобин 125 г/л лейкоциты 4,0 СОЭ 60 мм. В моче:

удельный вес 1015 белок 150 г/л. На рентгенограмме пояснично-крестцового отдела – компрессионные переломы L1-L3. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гипопаратиреоз

b.Метазтазы новообразования в кости позвоночника

c.Туберкулёз

d.Гиперпаратиреоз

e.Множественная миелома Верно

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 61

Мужчина 35 лет, профессиональный велосипедист. В течение нескольких месяцев умеренная ноющая боль в правом яичке и увеличение правого яичка – думал, что в результате травмы.

За месяц до обращения появился непродуктивный кашель, субфебрильная температура, без жара и озноба, сильная потливость ночью, умеренная общая слабость, за 3 месяца похудел на

10 кг. При осмотре правое яичко в 2 раза больше левого, и значительно плотнее,

неоднородной плотности. Рентгенография органов грудной клетки: значительно расширена тень верхнего средостения, очаговые тени в легких. КТ: большое медиастинальное новообразование, распространяющееся вправо, вовлекающее и сдавливающее верхнюю полую вену, округлые очаговые изменения легких, забрюшинное новообразование. Общий анализ крови: Гб 120 г/л, Тр -250 х 109/л, лейк. -6,0 х109/л, П -2%, С -55%, лимф. -35%, м -8%,

СОЭ 15 мм/час. ЛДГ 2700 ЕД/л. У этого пациента есть показания к проведению:

Выберите один ответ:

a.орхидэктомии Верно

b.биопсии лёгкого

c.биопсии яичка

d.биопсии забрюшинного новообразования

e.лучевой терапии

Отзыв

Правильный ответ: орхидэктомии Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 25

В стационар поступил больной З., 23 лет. На фоне ангины отметил увеличение лимфоузлов,

сохранялась повышенная температура. При исследовании крови обнаружено: Э 4,1* 1012/л, Hb 130 г/л, тромбоциты 23*104/л, лейкоциты 2,5*109/л, в лейкоцитарной формуле 45%

лимфомоноцитарных клеток, СОЭ 35 мм/час. При осмотре отмечаются остро – ангинозные явления, увеличение печени. О каком диагнозе идет речь?

Выберите один ответ:

a.Инфекционный мононуклеоз Верно

b.Хронический лимфолейкоз

c.Вирусный гепатит

d.Лимфогранулематоз

e.Острый монобластный лейкоз Отзыв

Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43

Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на боль в костях (особенно в костях таза),

ощущение «ползания мурашек» в пальцах рук. За 7 месяцев дважды переносила закрытые переломы: большеберцовой кости левой ноги и локтевой кости правой руки. Объективно:

кожа и видимые слизистые бледные. Нарушений со стороны костно-мышечной системы не обнаружено. Над легкими перкуторно ясный легочной звук. Дыхание везикулярное. ЧДД 16

в минуту. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется. В

анализе крови: гемоглобин - 95 г/л; эритроциты - 2,8 Г/л; ЦП - 0,9; лейкоциты 9,3 *109; СОЭ

70 мм/ч. Общий белок 110 г/л, диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия. В моче белок 50

г/л. На рентгенограмме костей черепа определяются очаги деструкции. Аналогичные изменения обнаруживаются и в костях таза. Укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Острый лимфобластный лейкоз

b.Хронический миелобластный лейкоз

c.Болезнь Шенлейн-Геноха

d.Множественная миелома Верно

e.Лимфогранулематоз

Отзыв Правильный ответ: Множественная миелома Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 82

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится пациентка Ж. 47 лет с множественной миеломой и миеломной нефропатией. В анализе крови анемия тяжелой степени. Для коррекции анемического синдрома необходимо назначить:

Выберите один ответ:

a.Витамин В12 в/м

b.Препараты железа per os

c.Фолиевую кислоту

d.Инъекционные препараты железа

e.Препараты рекомбинантного ЭПО Верно Отзыв

Правильный ответ: Препараты рекомбинантного ЭПО

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 63

Пациентка П. 63 лет, проходит курс ПХТ по схеме «МР» в связи с выявленной множественной миеломой. Какое осложнение терапии преднизолоном возможно у больной?

Выберите один ответ:

a.Инфаркт миокарда

b.Лейкопения

c.Нарушение ритма сердца

d.Сахарный диабет Верно

e.Анемия

Отзыв Правильный ответ: Сахарный диабет Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 26

Больной А. 62 года, поступил в клинику с переломом плечевой кости. СОЭ – 55 мм/час,

гиперпротеинемия с М-градиентом, на рентгенограмме плоских костей – очаги деструкции.

Какое изменение в костном мозге наиболее вероятно для данного больного?

Выберите один ответ:

a.опустошение костного мозга

b.богатый костный мозг за счет клеток миелоидного ряда

c.лимфоциты свыше 30 %

d.плазматические клетки более 15 % Верно

e.трехростковая гиперплазия

Отзыв Правильный ответ: плазматические клетки более 15 %

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 24

Больной 30 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева и в левой подмышечной области размером до

2,0 см. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом.

Печень и селезёнка не увеличены в размерах. В крови: Э-3.2Т/л, Нв-95г/л, ЦП-0.9, Л-12,5Г/л,

б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-64\%, л-8\%, м-10\%. СОЭ 60 мм/час. Тромб. 380 Г/л. Для установления окончательного диагноза необходимо?

Выберите один ответ:

a.Шейная лимфаденэктомия

b.Стернальная пункция

c.Наблюдение

d.Гистологическое исследование лимфоузлов Верно

e.Иммунофиксация белков крови

Отзыв Правильный ответ: Гистологическое исследование лимфоузлов Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 21

Женщина 20 лет госпитализирована в связи с жалобами на боли в горле, подъем температуры до 37,8 . Увеличены затылочные лимфатические узлы. Гемоглобин 130 г/л; MCV 80 фл; ретикулоциты 1,0 %; лейкоциты 3,8 х 109/л; п -1 %; с/я -44%; м -28%; л -27%;

атипичные мононуклеары 9; тромбоциты 220 х 109/л. Наиболее вероятно у больной:

Выберите один ответ:

a.Инфекционный мононуклеоз Верно

b.Хроническое миелопролиферативное заболевание

c.Лимфопролиферативное заболевание

d.Псевдотуберкулёз

e.Ангина

Отзыв Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23

Больной 32 лет жалуется на общую слабость, потливость, кожный зуд, высокую температуру,

появление плотных образований на шее слева размером 2,0 х 1,5 см, а также в левой подмышечной области. Бледен, лимфоузлы плотные, безболезненные, не спаянные с кожей и друг другом. Печень и селезёнка не увеличены в размерах. Ан. крови: эр. 3,3 Т/л, Нв 90 г/л,

ЦП 0,9. Л - 14,5 Г/л, б-2\%, э-6\%, п-10\%, с-62\%, л-8\%, м-12\%. СОЭ 55 мм/час. Тромб. 360

Г/л. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый лейкоз

b.Хронический лейкоз

c.Туберкулёз лимфатических узлов

d.Лимфома Верно

e.Метастазы в шейные и надключичные лимфоузлы Отзыв Правильный ответ: Лимфома

Больная В., 38 лет, несколько лет страдает идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. Кортикостероиды неэффективны.

Какой метод лечения в настоящее время может быть альтернативой спленэктомии?

Выберите один ответ:

a.Низкомолекулярные гепарины

b.Криопреципитат

c.Этамзилат натрия

d.Викасол

e.Внутривенное введение иммуноглобулина G

Отзыв

Правильный ответ: Внутривенное введение иммуноглобулина G

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.

Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:

Выберите один ответ:

a.время свертывания

b.общий анализ крови

c.время кровотечения

d.уровень фактора VIII

e.уровень фактора Виллебранда Отзыв

Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.

Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:

Выберите один ответ:

a.время свертывания

b.время кровотечения

c.уровень фактора Виллебранда

d.уровень фактора VIII

e.общий анализ крови

Отзыв Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа,

деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа.

Что необходимо предпринять:

Выберите один ответ:

a.Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения.

b.Назначить гепарин

c.Назначить глюкокортикостероиды, гепарин.

d.Назначить глюкокортикостероиды.

e.Провести тампонаду носовой полости.

Отзыв Правильный ответ: Провести тампонаду носовой полости.

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при

надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа.

Что необходимо предпринять:

Выберите один ответ:

a.Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения.

b.Назначить гепарин

c.Назначить глюкокортикостероиды, гепарин.

d.Провести тампонаду носовой полости.

e.Назначить глюкокортикостероиды.

Отзыв Правильный ответ: Провести тампонаду носовой полости.

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа.

Что необходимо предпринять:

Выберите один ответ:

a.Провести тампонаду носовой полости.

b.Назначить глюкокортикостероиды, гепарин.

c.Назначить гепарин

d.Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения.

e.Назначить глюкокортикостероиды.

Отзыв

Правильный ответ: Провести тампонаду носовой полости.

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Ю., 22 лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь,

беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка. Установлен диагноз

«Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура».

К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай?

Выберите один ответ:

a.персистирующая;

b.впервые возникшая;

c.-

d.хроническая;

e.–

Отзыв Правильный ответ: впервые возникшая;

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Ю., 22 лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка.

Установлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура».

К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай?

Выберите один ответ:

a.–

b.персистирующая;

c.хроническая;

d.впервые возникшая;

e.-

Отзыв Правильный ответ: впервые возникшая;

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Ю., 22 лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка.

Установлен диагноз «Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура».

К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай?

Выберите один ответ:

a.-

b.впервые возникшая;

c.–

d.хроническая;

e.персистирующая;

Отзыв Правильный ответ: впервые возникшая;

Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 17 лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице.

При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ,

а также слизистых оболочках полости рта.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Виллебранда

b.Хронический гепатит

c.гемофилия

d.болезнь Шенлейн-Геноха

e.болезнь Рандю-Ослера Отзыв

Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 17 лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице. При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а также слизистых оболочках полости рта.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.гемофилия

b.болезнь Виллебранда

c.болезнь Рандю-Ослера

d.болезнь Шенлейн-Геноха

e.Хронический гепатит Отзыв

Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 17 лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице. При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а также слизистых оболочках полости рта.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Виллебранда

b.болезнь Рандю-Ослера

c.Хронический гепатит

d.болезнь Шенлейн-Геноха

e.гемофилия

Отзыв Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Виллебранда

b.болезнь Верльгофа

c.болезнь Рандю-Ослера

d.болезнь Шенлейн-Геноха

e.гемофилия;

Отзыв Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Верльгофа

b.болезнь Шенлейн-Геноха

c.гемофилия;

d.болезнь Рандю-Ослера

e.болезнь Виллебранда Отзыв

Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в

полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Шенлейн-Геноха

b.болезнь Верльгофа

c.болезнь Рандю-Ослера

d.гемофилия;

e.болезнь Виллебранда Отзыв

Правильный ответ: болезнь Рандю-Ослера

Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с

образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Шенлейн-Геноха

b.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

c.наследственная тромбоцитопатия

d.болезнь Рандю-Ослера

e.гемофилия

Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Шенлейн-Геноха

b.болезнь Рандю-Ослера

c.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

d.гемофилия

e.наследственная тромбоцитопатия

Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.наследственная тромбоцитопатия

b.гемофилия

c.болезнь Шенлейн-Геноха

d.болезнь Рандю-Ослера

e.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца,

проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км.

Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.

b.Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства.

c.Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства.

d.Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора

e.Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.

Отзыв

Правильный ответ: Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км.

Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства.

b.Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства.

c.Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.

d.Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.

e.Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора Отзыв

Правильный ответ: Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора

Вопрос 21

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В локальной амбулатории оценку гемостаза

проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км.

Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства.

b.Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства.

c.Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.

d.Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора

e.Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.

Отзыв Правильный ответ: Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора Вопрос 22

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Гемофилия С.

b.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

c.Болезнь Рандю-Ослера.

d.Геморрагический васкулит, кожная форма.

e.Тромбоцитопатия

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 23

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопатия

b.Болезнь Рандю-Ослера.

c.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

d.Гемофилия С.

e.Геморрагический васкулит, кожная форма.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 24

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Гемофилия С.

b.Тромбоцитопатия

c.Геморрагический васкулит, кожная форма.

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

e.Болезнь Рандю-Ослера.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 25

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

b.Болезнь Рандю-Ослера.

c.Тромбоцитопатия

d.Гемофилия С.

e.Геморрагический васкулит, кожная форма.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 26

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление

геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

b.Тромбоцитопатия

c.Геморрагический васкулит, кожная форма.

d.Болезнь Рандю-Ослера.

e.Гемофилия С.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 27

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гемофилия С.

b.Тромбоцитопатия

c.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

d.Геморрагический васкулит, кожная форма.

e.Болезнь Рандю-Ослера.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 28

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.количество тромбоцитов

b.протромбиновое время

c.уровень фибриногена

d.тромбиновое время

e.АЧТВ

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ Вопрос 29

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по

материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.протромбиновое время

b.АЧТВ

c.количество тромбоцитов

d.уровень фибриногена

e.тромбиновое время

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ Вопрос 30

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.

Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:

Выберите один ответ:

a.количество тромбоцитов

b.протромбиновое время

c.тромбиновое время

d.уровень фибриногена

e.АЧТВ

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ Вопрос 31

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина,

клопидогреля, стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови.

Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?

Выберите один ответ:

a.Применением стрептокиназы.

b.Применением эноксапарина.

c.Развитием скрытого ДВС-синдрома

d.Применением аспирина.

e.Применением клопидогреля.

Отзыв Правильный ответ: Применением стрептокиназы.

Вопрос 32

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина,

клопидогреля, стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови.

Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?

Выберите один ответ:

a.Применением стрептокиназы.

b.Развитием скрытого ДВС-синдрома

c.Применением аспирина.

d.Применением эноксапарина.

e.Применением клопидогреля.

Отзыв Правильный ответ: Применением стрептокиназы.

Вопрос 33

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда,

получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина, клопидогреля,

стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови.

Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?

Выберите один ответ:

a.Применением клопидогреля.

b.Развитием скрытого ДВС-синдрома

c.Применением аспирина.

d.Применением стрептокиназы.

e.Применением эноксапарина.

Отзыв Правильный ответ: Применением стрептокиназы.

Вопрос 34

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы,

свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен,

появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения.

Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?

Выберите один ответ: a. Разведения

b. Потребления

c.Продуктивная

d.Разрушения

e.Перераспределения

Отзыв

Правильный ответ: Разведения Вопрос 35

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы,

свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен,

появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения.

Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Разрушения

b.Потребления

c.Разведения

d.Продуктивная

e.Перераспределения

Отзыв Правильный ответ: Разведения Вопрос 36

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы,

но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен, появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения.

Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Перераспределения

b.Потребления

c.Разведения

d.Разрушения

e.Продуктивная

Отзыв Правильный ответ: Разведения Вопрос 37

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями,

кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом. На верхних конечностях экхимозы.

Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда.

Какой общий лабораторный признак данных заболеваний?

Выберите один ответ:

a.Снижение антигена VIII фактора

b.Дефицит VIII фактора

c.Увеличение времени свертывания крови

d.Тромбоцитопатия

e.Увеличение времени кровотечения Отзыв

Правильный ответ: Увеличение времени свертывания крови

Вопрос 38

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями,

кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом. На верхних конечностях экхимозы.

Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда.

Какой общий лабораторный признак данных заболеваний?

Выберите один ответ:

a.Увеличение времени кровотечения

b.Дефицит VIII фактора

c.Увеличение времени свертывания крови

d.Снижение антигена VIII фактора

e.Тромбоцитопатия

Отзыв

Правильный ответ: Увеличение времени свертывания крови Вопрос 39

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями,

кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом. На верхних конечностях экхимозы.

Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда.

Какой общий лабораторный признак данных заболеваний?

Выберите один ответ:

a.Увеличение времени свертывания крови

b.Дефицит VIII фактора

c.Увеличение времени кровотечения

d.Снижение антигена VIII фактора

e.Тромбоцитопатия

Отзыв Правильный ответ: Увеличение времени свертывания крови Вопрос 40

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови - без изменений,

тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная.

Выберите лечение:

Выберите один ответ:

a.эритроцитарная масса

b.плазмаферез

c.гепарин

d.преднизолон

e.криопреципитат

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 41

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов,

беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови -

без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе -

отрицательная.

Выберите лечение:

Выберите один ответ:

a.плазмаферез

b.гепарин

c.эритроцитарная масса

d.криопреципитат

e.преднизолон

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 42

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов,

беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови -

без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ - удлинено. Реакция Ваалера-Розе -

отрицательная.

Выберите лечение:

Выберите один ответ:

a.гепарин

b.криопреципитат

c.преднизолон

d.эритроцитарная масса

e.плазмаферез

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 43

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые бледные, липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия.

Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного:

Выберите один ответ:

a.Кровотечение из ЖКТ.

b.Острый панкреатит.

c.Острый холецистит

d.Острый аппендицит.

e.Пищевая токсикоинфекция.

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение из ЖКТ.

Вопрос 44

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые бледные,

липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия.

Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного:

Выберите один ответ:

a.Пищевая токсикоинфекция.

b.Кровотечение из ЖКТ.

c.Острый аппендицит.

d.Острый холецистит

e.Острый панкреатит.

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение из ЖКТ.

Вопрос 45

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые бледные,

липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия.

Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного:

Выберите один ответ: a. Кровотечение из ЖКТ.

b.Острый аппендицит.

c.Пищевая токсикоинфекция.

d.Острый холецистит

e.Острый панкреатит.

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение из ЖКТ.

Вопрос 46

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина.

Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении?

Выберите один ответ:

a.Уровень фибриногена и тромбоцитов крови.

b.МНО и уровень тромбоцитов крови

c.Уровень фибриногена и лейкоцитов крови.

d.АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

e.ПТИ и уровень тромбоцитов крови.

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

Вопрос 47

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина.

Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении?

Выберите один ответ:

a. ПТИ и уровень тромбоцитов крови.

b.Уровень фибриногена и лейкоцитов крови.

c.Уровень фибриногена и тромбоцитов крови.

d.МНО и уровень тромбоцитов крови

e.АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

Вопрос 48

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина.

Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении?

Выберите один ответ:

a.ПТИ и уровень тромбоцитов крови.

b.Уровень фибриногена и тромбоцитов крови.

c.АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

d.МНО и уровень тромбоцитов крови

e.Уровень фибриногена и лейкоцитов крови.

Отзыв Правильный ответ: АЧТВ и уровень тромбоцитов крови.

Вопрос 49

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания.

Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки?

Выберите один ответ:

a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.Гемофилия

c.Острый миелобластный лейкоз

d.Геморрагический васкулит

e.Апластическая анемия

Отзыв Правильный ответ: Гемофилия Вопрос 50

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания.

Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

c.Гемофилия

d.Острый миелобластный лейкоз

e.Апластическая анемия

Отзыв Правильный ответ: Гемофилия Вопрос 51

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания.

Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки?

Выберите один ответ:

a. Острый миелобластный лейкоз

b.Апластическая анемия

c.Геморрагический васкулит

d.Гемофилия

e.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Отзыв Правильный ответ: Гемофилия

Вопрос 52

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через 1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО.

Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии?

Выберите один ответ:

a.1,0

b.1,0-2,0

c.3,0-4,0

d.2,0-3,0

e.больше 5,0

Отзыв Правильный ответ: 2,0-3,0

Вопрос 53

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через

1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО.

Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии?

Выберите один ответ: a. больше 5,0

b.3,0-4,0

c.2,0-3,0

d.1,0

e.1,0-2,0

Отзыв Правильный ответ: 2,0-3,0

Вопрос 54

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через

1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО.

Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии?

Выберите один ответ:

a.2,0-3,0

b.больше 5,0

c.3,0-4,0

d.1,0

e.1,0-2,0

Отзыв Правильный ответ: 2,0-3,0

Вопрос 55

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному, 63 лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс. ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2-е

сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15 мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое

время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л.

С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо:

Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л, тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек., толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++, этаноловый тест положителен.

Какое состояние развилось у больного? {~ТЭЛА.

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. ~Тромоцитопатия.

=ДВС-синдром. ~Легочное кровотечение}

У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53.

Как можно оценить результаты этой пробы у пациента? {~результаты в норме; ~проба слабоположительная; =проба положительная; ~проба резко положительная; ~проба отрицательная}

Выберите один ответ:

a.Назначить этамзилат натрия.

b.Назначить протамина сульфат.

c.Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы.

d.Временно отменить гепарин.

e.Назначить викасол

Отзыв

Правильный ответ: Назначить протамина сульфат.

Вопрос 56

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному, 63 лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс. ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2-е

сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15 мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л.

С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо:

Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++,

этаноловый тест положителен.

Какое состояние развилось у больного? {~ТЭЛА.

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. ~Тромоцитопатия.

=ДВС-синдром. ~Легочное кровотечение}

У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-

Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53.

Как можно оценить результаты этой пробы у пациента? {~результаты в норме;

~проба слабоположительная; =проба положительная; ~проба резко положительная; ~проба отрицательная}

Выберите один ответ:

a.Назначить протамина сульфат.

b.Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы.

c.Назначить викасол

d.Временно отменить гепарин.

e.Назначить этамзилат натрия.

Отзыв Правильный ответ: Назначить протамина сульфат.

Вопрос 57

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному, 63 лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс. ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2-е

сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15 мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л.

С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо:

Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++,

этаноловый тест положителен.

Какое состояние развилось у больного? {~ТЭЛА.

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. ~Тромоцитопатия.

=ДВС-синдром. ~Легочное кровотечение}

Выберите один ответ:

a.Назначить протамина сульфат.

b.Назначить викасол

c.Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы.

d.Временно отменить гепарин.

e.Назначить этамзилат натрия.

Отзыв Правильный ответ: Назначить протамина сульфат.

Вопрос 58

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л.

Дайте оценку данному показателю.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопения.

b.-

c.Нормальный уровень тромбоцитов.

d.Тромбоцитоз.

e.-

Отзыв Правильный ответ: Нормальный уровень тромбоцитов.

Вопрос 59

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л.

Дайте оценку данному показателю.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопения.

b.-

c.-

d.Нормальный уровень тромбоцитов.

e.Тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Нормальный уровень тромбоцитов.

Вопрос 60

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л.

Дайте оценку данному показателю.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз.

b.Тромбоцитопения.

c.Нормальный уровень тромбоцитов.

d.-

e.-

Отзыв Правильный ответ: Нормальный уровень тромбоцитов.

Вопрос 61

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная.

Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение.

Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Спленэктомия

c.Викасол

d.Гепарин

e.Этамзилат натрия Отзыв

Правильный ответ: Гепарин Вопрос 62

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу.

Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение.

Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Этамзилат натрия

b.Гепарин

c.Спленэктомия

d.Преднизолон

e.Викасол

Отзыв Правильный ответ: Гепарин

Вопрос 63

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу.

Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение.

Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Гепарин

b.Спленэктомия

c.Преднизолон

d.Этамзилат натрия

e.Викасол

Отзыв Правильный ответ: Гепарин Вопрос 64

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная К., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиения и одышку при физической нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно:

бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень у реберного края, селезенка не пальпируется.

Ан. крови: эритроциты - 2,2·1012/л, НВ-65 г/л, ЦП-0,7, лейкоциты - 4,5·109/л, тромбоциты -

240·109/л, ретикулоциты - 0.5%, п - 5%, с - 52%, л - 38%, м - 5%, СОЭ-18 мм/час. Анизоцитоз,

пойкилоцитоз эритроцитов. Общий билирубин 17,3 мкмоль/л. Сывороточное железо - 7

мкмоль/л.

Выберите один ответ:

a. гемолитическая анемия b.

В12, фолиево-дефицитная анемия

c.железодефицитная анемия

d.апластическая анемия

e.сидероахрестическая (сидеробластная) анемия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: железодефицитная анемия Вопрос 65

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д. в общем анализе крови обнаружены следующие изменения: эр.- 2,9 Т/л, гемогл. -

75 г/л, ЦП - 1,1, лейк.- 3,4 Г/л, б-0, эоз. - 1%, пал. - 4%, с - 58%, лимф.- 32%, мон.-5%, тромб.-200 Г/л,

СОЭ-10,кольца Кебота, тельца Жолли; клинически выявлены признаки фуникулярного миелоза.

Какие жалобы характерны для этого синдрома?

Выберите один ответ:

a.симметричные парестезии, нарушение походки

b.желтушность кожи и склер, тяжесть в левом и правом подреберьях

c.одышка, сердцебиение, слабость

d. выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи e. тошнота, диарея, жжение в языке

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: симметричные парестезии, нарушение походки

Вопрос 66

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В процессе лечения больного З., 44 лет, по поводу ИБС, прогрессирующей стенокардии и гипертонической болезни, появились слабость, желтуха, умеренная спленомегалия, лихорадка,

обмороки, боли в области сердца. При повторном исследовании выявлена анемия, сфероцитоз,

положительная проба Кумбса, повышение прямого билирубина. Консультант-гематолог связал появление указанных симптомов с побочным действием одного из препаратов.

Какой это препарат?

Выберите один ответ:

a.каптоприл

b.нитросорбид

c.верапамил

d.допегит

e.фуросемид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: допегит Вопрос 67

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Гематокрит - это часть объема крови, приходящаяся на долю:

Выберите один ответ:

a.клеточных элементов

b.эритроцитов

c.тромбоцитов

d.электролитов

e.лейкоцитов

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: эритроцитов Вопрос 68

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какая анемия сопровождается снижением содержания ретикулоцитов в периферической крови?

Выберите один ответ:

a.приобретенная гемолитическая

b.апластическая

c.острая постгеморрагическая

d.наследственная гемолитическая

e.хроническая железодефицитная

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: апластическая Вопрос 69

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В общем анализе крови больной К., 20 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты -

1,8·1012/л, гемоглобин - 53 г/л, Цп - 0,9, ретикулоциты - 0%, тромбоциты - 25·109/л, лейкоциты -

2,0·109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 0%, сегментоядерные - 15%, лимфоциты - 80%,

моноциты - 4%, СОЭ - 45 мм/ч. Данные биохимического исследования: железо сыворотки крови -

16 мкмоль/л, общий билирубин - 18,6 мкмоль/л, непрямой - 8 мкмоль/л, прямой - 10,6 мкмоль/л.

По данным стернальной пункции найдено уменьшение костномозговых элементов, по данным трепанобиопсии - замещение костного мозга жировой тканью.

Какое заболевание следует предположить?

Выберите один ответ:

a. железодефицитную анемию b.

гемолитическую анемию

c.апластическую анемию

d.хронический лимфолейкоз

e.пернициозную анемию Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: апластическую анемию Вопрос 70

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В общем анализе крови больного Р., 20 лет выявлены анемия, лейкопения и тромбоцитопения, на основании чего была заподозрена апластическая анемия. Какой метод исследования является основным в подтверждении данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.постановка пробы Кумбса

b.УЗИ органов брюшной полости

c.трепанобиопсия

d.обзорная рентгенография органов грудной клетки

e.стернальная пункция

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: трепанобиопсия Вопрос 71

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Д., 49 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на одышку, мышечную слабость, дисфагические явления, ломкость ногтей и волос. Объективно: бледность, сухость кожи,

ангулярный стоматит, вогнутость ногтевых пластинок. В анамнезе язвенная болезнь 12-перстной кишки, геморрой. Общ. анализ крови: эритр. - 2,7 Т/л, гемогл. - 80 г/л, ЦП - 0,7, лейкоц. - 5 Г/л,

тромбоц. - 250 Г/л, ретикул. - 0,5%, эоз. - 2%, баз. - 0, сегм. - 50%, лимф. - 40%, мон.-5%, СОЭ - 12

мм/ч. Сывороточн. железо - 9,5 мкмоль/л, общ. билируб. - 20 мкмоль/л, прямой - 8 мкмоль/л,

непрямой - 12 мкмоль/л. Стернальный пунктат без особенностей. Наличие какого заболевания Вы предполагаете в данном случае?

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия

b.гемолитическая анемия

c.апластическая анемия

d.талассемия

e.В12-дефицитная анемия Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: железодефицитная анемия Вопрос 72

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 50 лет, поступил с жалобами на боли в языке, нарушение чувствительности в нижних конечностях с ощущением «отсутствия опоры под ногами», диспепсические расстройства.

Объективно: бледность с желтушным оттенком, атрофия сосочков языка, селезенка выступает на 2

см из-под края реберной дуги. В общ. анализе крови: эритр. - 3,1 Т/л, гемогл. -96 г/л, ЦП - 1,2,

макроцитоз эритроцитов, лейкоц. - 3,5 Г/л, тромбоц. - 150 Г/л, кольца Кебота, тельца Жолли.

Сывороточн. железо -20 мкмоль/л. В стернальном пунктате обнаружены мегалобласты. Какое заболевание у пациента вы предполагаете?

Выберите один ответ:

a.В12-дефицитная анемия

b.железодефицитная анемия

c.острый лейкоз

d.наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

e.апластическая анемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: В12-дефицитная анемия Вопрос 73

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже,

беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги.

Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.укорочение времени свертывания

b.удлинение времени свертывания

c.отсутствует адгезия тромбоцитов

d.укорочение длительности кровотечения

e.снижение ретракции кровяного сгустка

Отзыв Правильный ответ: снижение ретракции кровяного сгустка Вопрос 74

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже,

беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги.

Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.укорочение длительности кровотечения

b.отсутствует адгезия тромбоцитов

c.снижение ретракции кровяного сгустка

d.удлинение времени свертывания

e.укорочение времени свертывания Отзыв

Правильный ответ: снижение ретракции кровяного сгустка Вопрос 75

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.

Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.снижение ретракции кровяного сгустка

b.удлинение времени свертывания

c.укорочение времени свертывания

d.укорочение длительности кровотечения

e.отсутствует адгезия тромбоцитов

Отзыв Правильный ответ: снижение ретракции кровяного сгустка Вопрос 76

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Выберите один ответ:

a.Болезнь Рандю-Ослера.<неи

b.Гемофилия С.<неи

c.Тромбоцитопатия

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.<неи

e.Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи Вопрос 77

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

<неи <неи Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.<неи Поставьте предварительный диагноз:<неи _____ <неи<неи У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота, затем рвота «кофейной гущей». При ФГДС на слизистой

желудка обнаружены множественные кровоточащие теленгиэктазии. <неи Определите тактику лечения этого пациента.<неи {~Введение дицинона.<неи ~Введение викасола.<неи ~Введение аминокапроновой кислоты.<неи ~Введение тромбоконцентрата.<неи=Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями}<неи<неи У больной К., 32 лет,

страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, развилось маточное кровотечение.<неи Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке: <неи

{~Введение викасола.<неи ~Экстирпация матки.<неи ~Введение хлорида кальция.<неи ~Инфузия тромбоконцентрата.<неи =Введение аминокапроновой кислоты}<неи <неи У больного Т.32 лет,

страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.<неи Выберите препарат, который показан данному больному:<неи {~Викасол.<неи ~Тромбоконцентрат.<неи

~Этамзилат.<неи ~Преднизолон<неи=Концентрат VIII фактора}<неи У больного Д., 34 лет,

страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой, при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л, цилиндрурия, микрогематурия.<неи Выберите препарат, который показан этому больному.<неи {=Преднизолон.<неи ~Викасол.<неи

~Аминокапроновая кислота.<неи ~Этамзилат натрия.<неи ~Аспирин}<неи <неи У больного К., 20

лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава.<неи Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?<неи {~Криопреципитат.<неи

~Тромбоконцентрат.<неи =Свежезамороженная плазма.<неи ~Индометацин.<неи

~Аминокапроновая кислота}<неи <неи У пациента В., 25 лет, страдающего гемофилией А, врач заподозрил развитие вторичного ревматоидного артрита. <неи Поражением каких суставов характеризуется вторичный ревматоидный синдром при гемофилии А?<неи{=Коленных.<неи~Локтевых.<неи~Мелких суставов стопы.<неи~Голеностопных.<неи~Лучезапястных}<неи Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.<неи Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?<неи {~Дицинон.<неи ~Викасол.<неи

=Азатиоприн.<неи ~Свежезамороженную плазму.<неи ~Хлорид кальция}<неи<неи Больному, 63

лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс.

ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2-е сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в

местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15

мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л. <неи С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо:<неи {~Временно отменить гепарин.<неи =Назначить протамина сульфат.<неи

~Назначить этамзилат натрия.<неи ~Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы.<неи

~Назначить викасол}<неи Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка,

цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++, этаноловый тест положителен. <неи Какое состояние развилось у больного?<неи {~ТЭЛА.<неи

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.<неи ~Тромоцитопатия.<неи =ДВС-

синдром.<неи ~Легочное кровотечение}<неи У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53.<неи Как можно оценить результаты этой пробы у пациента?<неи{~результаты в норме;<неи~проба слабоположительная;<неи=проба положительная;<неи~проба резко положительная;<неи~проба отрицательная}<неи <неи У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л, тром.-

120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.<неи Как можно трактовать эти изменения?<неи {~норма;<неи ~тромбоцитоз;<неи ~нормохромная анемия;<неи

~лейкопения;<неи =тромбоцитопения}<неи <неи При осмотре кожных покровов у пациента З., 45

лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии,

которые (со слов больного) появились спонтанно.<неи Какой тип кровоточивости у данного пациента?<неи {=петехиально - пятнистый;<неи ~гематомный;<неи ~васкулитно-пурпурный;<неи

~ангиоматозный;<неи ~смешанный}<неи<неи У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В. <неи Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?<неи {~сосудистого;<неи =плазменного;<неи ~тромбоцитарного -

тромбоцитопения;<неи ~тромбоцитарного - тромбоцитопатия; <неи ~-}<неи<неи Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом,

показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут.<неи Дайте

интерпретацию полученным данным.<неи {~оба показателя в пределах нормы;<неи ~время кровотечения в норме, время свертывания увеличено;<неи ~время кровотечения увеличено,

время свертывания в пределах нормы;<неи =оба показателя выше нормы;<неи ~оба показателя ниже нормы}<неи <неи У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.<неи Выберите препарат, который показан данному больному.<неи

{~викасол;<неи ~тромбоконцентрат;<неи =свежезамороженная плазма;<неи ~преднизолон;<неи

~этамзилат}<неи<неи Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы.

Введение дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов. При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа.<неи О каком заболевании можно думать?<неи

{~геморрагический васкулит;<неи ~аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения;<неи

~гемофилия А;<неи=врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);<неи ~гранулематоз Вегенера}<неи<неи У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба,

началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.<неи Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?<неи {~аскорутин <неи ~викасол<неи ~аминокапроновая кислота

<неи =криопреципитат<неи ~хлорид кальция}<неи У больного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 · 109/л. <неи Оцените показатель.<неи {~норма <неи =тромбоцитопения <неи ~тромбоцитоз <неи

~-<неи ~-}<неи <неи У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным. Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.<неи Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?<неи

{~8 –10 часов <неи ~1 – 2 дня <неи ~3 – 4 дня<неи =5 – 11 дней <неи ~более 2-х недель}<неи <неи

<неи Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочно-кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре) красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена

железодефицитная анемия.<неи Указанные изменения характерны для:<неи {~геморрагического васкулита <неи ~гемофилии А <неи ~гемофилии В <неи =болезни Рандю-Ослера-Вебера

<неи~болезни Виллебранда} <неи<неи У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе,

припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия.<неи Все это характерно для:<неи {~гемофилии<неи =болезни Шенлейна-Геноха<неи ~язвенной болезни<неи

~гломерулонефрита <неи~реактивного полиартрита}<неи<неи У больного Г., 64 лет,

обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий. <неи Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?<неи

{=гипотиазид <неи ~преднизолон <неи ~бисопролол <неи ~лосартан <неи ~витамин С}<неи<неи У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в анамнезе -

носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.<неиО какой патологии следует думать в данном случае?<неи{~Гемофилии<неи=Болезни Рандю-Ослера<неи~Болезни Вилебранда<неи~Болезни Верльгофа<неи ~Болезни Шенлейн-Геноха}<неи <неи У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить?<неи {~Геморрагический васкулит<неи ~Болезнь Верльгоффа<неи

~Тромбоцитопатию<неи =Гемофилию<неи ~ДВС синдром}<неи<неи У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях,

ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание. <неи Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?<неи {=Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.<неи~Снижение уровня фактора Вилленбранда,

гипофибриногенемия.<неи~Повышение уровня фактора Виллебранда,

гипофибриногенмия.<неи~Снижение уровня фактора Виллебранда,

гиперфибриногенемия.<неи~Показатели коагулограммы будут в пределах нормы}<неи<неи У больного З., 27 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук,

ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморранические высыпания.

Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных,

голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними. <неи Какой основной механизм развития данного заболевания?<неи{~Врожденное отсутствие одного из факторов свертывания (VIII, IX или XI).<неи~Нарушение субэндолиального слоя сосудов.<неи=Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.<неи~Аутоиммунное разрушение тромбоцитов.<неи~Угенетение мегакариоцитарного ростка костного мозга}<неи<неи У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. <неи Какова этиология данного заболевания?<неи {~Окончательно не изучена.<неи ~Передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования<неи ~Наследуется по аутосомно-рецессивному типу с разной степенью пенетрантности.<неи ~Передается по доминантному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования<неи =Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности}<неи<неи У больного после экстракции зуба развилось кровотечение,

продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в

области кожных складок. В анализах: эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-

0, с-64, э – 1, м-9,л-26; тромбоциты – 40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч. <неи Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:<неи{~Гемофилия<неи~Болезнь Рандю-

Ослера<неи=Болезнь Верльгофа<неи~Болезнь Виллебранда<неи~Болезнь Шенлейн-

Геноха}<неи<неи Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье,

кровоточивость десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида. Проба ″щипка″ положительная. <неи Назначьте лечение данному больному.<неи{~Цефтриаксон, нимесулид, линекс.<неи~Преднизолон,

эноксапарин.<неи~Преднизолон, нимесулид, дицинон.<неи~Цефтриаксон, преднизолон,

нимесулид, дицинон.<неи=Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота}<неи<неи У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома. <неи Определите дальнейшую тактику лечения:<неи{~Назначить цитостатики<неи~Отмена преднизолона,спленкэтомия<неи=Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии<неи~Продолжить лечение преднизолоном.<неи~Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза,

спленэктомия}<неи<неи У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними. <неи Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:<неи{=Общий анализ крови и мочи,

биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография коленных суставов.<неи~Рентгенография коленных суставов,

коагулограмма<неи~Коагулограмма.<неи~Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, <неи~Общий анализ крови, биохимический анализ крови,

коагулограмма}<неи<неи У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. <неи Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:<неи{~Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, антигистаминные препараты.<неи~Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, дицинон,

аминокапроновая кислота, антигистаминные препараты.<неи=Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды,

гепаринотерапия.<неи~Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель,

гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды, аминокапроновая кислота.<неи~Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, глюкокортикостероиды, свежезамороженная плазма}<неи<неи Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения. <неи Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:<неи{=Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.<неи~Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.<неи~Исследования системы гемостаза.<неи~Общий анализ крови, исследования системы гемостаза<неи~Общий анализ крови и мочи, биохимия крови}<неи<неи Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые

бледные, липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия. <неи Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного:<неи{=Кровотечение из ЖКТ.<неи~Пищевая токсикоинфекция.<неи~Острый аппендицит.<неи~Острый панкреатит.<неи~Острый холецистит}<неи<неи Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение,

мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа. <неи Что необходимо предпринять:<неи{~Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения.<неи=Провести тампонаду носовой полости.<неи~Назначить глюкокортикостероиды.<неи~Назначить глюкокортикостероиды, гепарин.<неи~Назначить гепарин}<неи<неи У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК:

эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э – 7%, м-9%,л-26%;

тромбоциты – 90*109/л, СОЭ – 19 мм/ч, малозернистые ″голубые″ клетки. Коагулограмма:

кровотечение по Дьюку 6 мин. Ретракция кровяного сгустка 25%. <неи О каком заболевании можно думать?<неи{~Гемофилия<неи~Болезнь Рандю-Ослера<неи~Болезнь Шенлейн-

Геноха<неи~Геморрагический микротромбоваскулит<неи=Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура}<неи<неи Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность.

Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. <неи Поставьте предварительный диагноз.<неи{~Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.<неи=Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.<неи~Разрыв поджелудочной железы.<неи~Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.<неи~Разрыв полого органа,

перитонит}<неи <неи Пациент, 40 лет, упал во время гололеда. Жалуется на резкую боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. У больного с детства диагностирована гемофилия А.<неи Определите дальнейшую тактику:<неи{=Пункция сустава, удаления крови, введение в

полость сустава глюкокортикоидов, трансфузия свежезамороженной плазмы.<неи~Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов.<неи~Трасфузия криопреципитата. <неи~Пункция сустава, удаления крови, гепарин подкожно.<неи~Пункция сустава, удаления крови, трансфузия свежезамороженной плазмы}<неи<неи У больной Е. 33 лет

при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.<неи Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:<неи{~Повышенная свертываемость крови.<неи~Гипербилирубинемия.<неи~Анемия.<неи~Симметричность высыпаний.<неи=Повышенная кровоточивость}<неи<неи Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в

анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ -

удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная. <неи Выберите лечение:<неи{=криопреципитат<неи~преднизолон<неи~гепарин<неи~эритроцитарная масса<неи~плазмаферез}<неи<неи Пациент В., 20 лет, госпитализирован с жалобами на носовые кровотечения и синяки на коже после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища -

петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения. <неи Предварительный диагноз:<неи{~тромбоцитопатия<неи=идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи~болезнь Рандю-

Ослера<неи~гемофилия А}<неи<неи У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры. <неи Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?<неи{~туберкулез<неи=системная красная волчанка<неи~миокардит<неи~болезнь Шегрена<неи~гемофилия А}<неи<неи Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.<неи Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:<неи{~время кровотечения<неи~общий анализ крови<неи~уровень фактора VIII<неи=уровень фактора Виллебранда<неи~время свертывания}<неи <неи Больной 17

лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице. При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а

также слизистых оболочках полости рта. <неи Предварительный диагноз:<неи{~гемофилия

<неи~болезнь Виллебранда <неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи=болезнь Рандю-

Ослера<неи~Хронический гепатит}<неи<неи Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями, кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом.

На верхних конечностях экхимозы. Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда. <неи Какой общий лабораторный признак данных заболеваний?<неи{~Снижение антигена VIII фактора <неи~Дефицит VIII фактора<неи~Увеличение времени кровотечения<неи=Увеличение времени свертывания крови<неи~Тромбоцитопатия}<неи<неи Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение. <неи Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?<неи{=Гепарин<неи~Преднизолон<неи~Спленэктомия<неи~Викасол<неи~Этамзилат натрия}<неи<неи Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания. <неи Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки?<неи{~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~Острый миелобластный лейкоз<неи=Гемофилия<неи~Геморрагический васкулит<неи~Апластическая анемия}<неи<неи Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. <неи Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?<неи{~укорочение времени свертывания<неи~удлинение времени свертывания<неи~укорочение длительности кровотечения<неи=снижение ретракции кровяного сгустка<неи~отсутствует адгезия тромбоцитов}<неи<неи У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл. <неи Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?<неи{=легкая<неи~средняя<неи~тяжелая<неи~- <неи~–}<неи<неи У больного К., 36 лет,

на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения.

Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула -

не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.<неи Ваш

диагноз:<неи{~острый лейкоз<неи=идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~гемофилия<неи~болезнь Рандю-Ослера<неи~тромбоцитопатия}<неи<неи Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.<неи Ваш предварительный диагноз:<неи{=гемофилия<неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи~идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~наследственная тромбоцитопатия<неи~болезнь Рандю-

Ослера}<неи<неи У ребенка 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. <неи Предварительный диагноз:<неи{~тромбоцитопатия<неи~тромбоцитопения<неи=гемофилия<неи~тромбоваскулит<н

еи~лейкоз}<неи<неи Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.<неи Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:<неи{~уровень фибриногена<неи=АЧТВ<неи~протромбиновое время<неи~тромбиновое время<неи~количество тромбоцитов}<неи<неи У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения.

Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула -

не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.<неи Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?<неи{~опустошение костного мозга<неи~бластоз свыше 30 %<неи~плазмоклеточная инфильтрация<неи~гиперплазия эритроидного ростка<неи=гиперплазия мегакариоцитарного ростка}<неи<неи Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений. <неи Предварительный диагноз:<неи{~гемофилия;<неи=болезнь Рандю-Ослера<неи~болезнь Виллебранда<неи~болезнь Верльгофа<неи~болезнь Шенлейн-Геноха}<неи<неи Больная Ю., 22

лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка. Установлен диагноз

«Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». <неи К какой форме по длительности

заболевания можно отнести данный случай?<неи{=впервые возникшая;<неи~персистирующая;<неи~хроническая;<неи~- <неи~–}<неи<неи Больная В., 38 лет,

несколько лет страдает идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами.

Кортикостероиды неэффективны. <неи Какой метод лечения в настоящее время может быть альтернативой спленэктомии?<неи{~Этамзилат натрия<неи~Криопреципитат<неи=Внутривенное введение иммуноглобулина G<неи~Низкомолекулярные гепарины<неи~Викасол}<неи<неи Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови -

изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л). <неи Тактика лечения:<неи{~дицинон<неи~заместительная терапия свежезамороженной плазмой<неи~ново-

севен по схеме<неи=преднизолон<неи~трансфузия тромбоконцентрата}<неи<неи У мальчика 2-х

лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена.<неи Предварительный диагноз:<неи{=гемофилия<неи~идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~острый лимфобластный лейкоз<неи~тромбоцитопатия<неи~болезнь Виллебранда}<неи<неи При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. <неи Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза? <неи{=Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке. <неи~Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.<неи~Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.<неи~Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.<неи~Стернальная пункция}<неи У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиально-пятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило 260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. <неи Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?<неи{=Исследование агрегационной способности тромбоцитов.<неи~Стернальная пункция.<неи~Трепанобиопсия.<неи~Проба жгута.<неи~Исследование уровня VIII

фактора}<неи<неи Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина. <неи Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении?

<неи{~Уровень фибриногена и тромбоцитов крови.<неи~Уровень фибриногена и лейкоцитов крови.<неи=АЧТВ и уровень тромбоцитов крови. <неи~ПТИ и уровень тромбоцитов крови.<неи~МНО и уровень тромбоцитов крови}<неи<неи<неи У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации. <неи О какой патологии можно думать в данном случае? <неи{~Идиопатическая тромбоцитопения.<неи=Тромбоцитопатия.<неи~Идиопатический тромбоцитоз. <неи~Хронический миелолейкоз.<неи~Эритремия}<неи<неи Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В

локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км. <неи Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента? <неи{~Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства. <неи~Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.<неи~Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства. <неи~Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.<неи=Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора}<неи<неи Пациент Е., 46 лет,

госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости, возникшими впервые. <неи Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую очередь?<неи{~Определение уровня тромбоцитов, стернальная пункция.<неи=Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.<неи~Определение уровня тромбоцитов,

фибриногена, активности VIII фактора. <неи~Определение активности II, V, VII, VIII, IX, X

факторов.<неи~Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов}<неи<неиУ больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд. <неиОцените полученный результат.<неи{~Укорочение.<неи=Удлинение. <неи~Норма. <неи~-

<неи~–}<неи<неи У больного В. С гематомным типом кровоточивости в коагулограмме выявлено удлинение АЧТВ. <неи О чём свидетельствует такое изменение?<неи{~Нарушение техники забора крови.<неи=Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

<неи~Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи~Недостаточность/дефект фактора VII.<неи~Увеличение количества/активности фактора

VII}<неи<неи У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное

АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.<неи Необходима ли коррекция дозы препарата? <неи{~Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2

раза. <неи~Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.<неи~Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%. <неи~Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%. <неи=Коррекции дозы гепарина не требуется}<неи<неи У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по Квику составил 40%. <неи О чём свидетельствует полученный результат?<неи{~Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи~Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи=Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.<неи~Нарушение техники забора крови.<неи~Увеличение количества/активности фактора VII}<неи<неи При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд. <неи Оцените полученные результаты.<неи{~Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.<неи~Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.<неи=Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.<неи~Оба показателя в норме.<неи~-}<неи<неи Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда,

получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина, клопидогреля,

стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови. <неи Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?<неи

{~Применением аспирина.<неи~Применением клопидогреля.<неи~Применением эноксапарина.<неи=Применением стрептокиназы.<неи~Развитием скрытого ДВС-

синдрома}<неи<неи У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень

VIII фактора составил 1%. <неи О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?<неи{~Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.<неи~Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.<неи~Врожденный дефицит фактора VIII С.<неи=Появление ингибиторных антител к фактору VIII.<неи~Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде}<неи<неи Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил 35%. <неи Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений? <неи{~Нельзя.<неи~Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы.<неи=Можно.<неи~-<неи~-}<неи<неи При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые

безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно. <неи Какой тип кровоточивости у данного пациента? <неи{=Петехиально – пятнистый.<неи~Гематомный.<неи~Васкулитно-

пурпурный.<неи~Ангиоматозный.<неи~Смешанный}<неи<неи У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией.<неи Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?<неи{~Сосудистого.<неи=Плазменного.<неи~Тромбоцитарного-

тромбоцитопения.<неи~Тромбоцитарного-тромбоцитопатии.<неи~-}<неи<неи Пациентка М., 25

лет, жалуется на появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже нижних конечностях,

обильные менструации, частые носовые кровотечения. <неи Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки.<неи{~Интоксикационный.<неи~Аллергический.<неи=Геморрагический.<неи~Анемиче ский.<неи~Инфекционных осложнений}<неи <неи Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с

единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают. <неи Поставьте предварительный диагноз.<неи {~Болезнь Рандю-Ослера.<неи ~Гемофилия С. <неи =Геморрагический васкулит, кожная форма. <неи

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. <неи ~Тромбоцитопатия}<неи<неи У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин - 138 г/л, тром. -

120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч. <неи Как можно трактовать эти изменения?<неи {~Норма.<неи ~Тромбоцитоз.<неи~Нормохромная анемия.<неи~Лейкопения.<неи=Тромбоцитопения}<неи<неи Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях, носовые кровотечения. <неи Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?<неи {=Петехиально-пятнистый.<неи

~Гематомный.<неи ~Смешанный.<неи ~Васкулитно-пурпурныйю<неи ~Ангиоматозный}<неи <неи В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л. <неи Дайте оценку данному показателю. <неи{~Тромбоцитопения.<неи~Тромбоцитоз.<неи=Нормальный уровень тромбоцитов.<неи~-<неи~-}<неи <неи При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях. <неи Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении?

<неи{=Общий анализ крови.<неи~Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.<неи~Определение времени кровотечения.<неи~Тромбоэластография.<неи~Рентгенография правого коленного сустава}<неи Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л,

ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.<неи Наиболее вероятный диагноз:<неи{~Гемофилия<неи~Острый лейкоз<неи~Апластическая анемия<неи~Болезнь Рандю-Ослера<неи=Иммунная тромбоцитопения}<неи<неи У пациентки К., 27 лет, в крови обнаружено резкое снижение тромбоцитов – 9 Г/л, длительность кровотечение –

30 мин., снижение степени ретракции сгустка, положительная эндотелиальная проба. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура.<неи Какие препараты необходимо назначить данной больной в первую очередь?<неи{~Викасол<неи~Антигистаминные препараты<неи~НПВС<неи=Кортикостероиды<неи~Цитостатики}<неи<неи У пациентки Л.

наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови. <неи Какой диагноз у больной?<неи{~Гемофилия А<неи=Гемофилия В<неи~Гемофилия С<неи~Болезнь Розенталя<неи~Болезнь Виллебранта}<неи<неи У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту, лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь, которая не исчезает при надавливании,

высыпания симметричны, локализуются на конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения. <неи Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?<неи{~Кожная<неи~Кожно-суставная<неи=Кожно-

абдоминальная<неи~Абдоминальная<неи~Почечная}<неи<неи Пациент К., 18 л., обратился с жалобами на боль в правом коленном суставе, появившуюся через 6 часов после падения с велосипеда. Из анамнеза: в детстве наблюдались кровотечения десен, в местах ушибов обширные синяки, несколько раз в год носовые кровотечения. Дедушка по линии матери страдал частыми длительными кровотечениями, связанными с травмами. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, на голени гематомы 5*6 см, правый коленный сустав увеличен в объеме и имеет все признаки воспаления. В крови: Эр-3,0 Т/л, Hb – 100 г/л, тромб – 300 г/л, лейкоциты – 8,3

г/л, СОЭ – 12. Длительность кровотечения – 3 мин 30 сек, время свертывания – более 15 мин.

Активность фактора VIII – менее 1%. <неи Ваш диагноз?<неи{=Гемофилия А, тяжелая степени.<неи~Гемофилия А, средней тяжести<неи~Гемофилия В, тяжелая

степени.<неи~Гемофилия В, средней тяжести<неи~Гемофилия А, легкая степени}<неи <неи Пациентка 21 года обратилась в больницу с частыми спонтанными носовыми кровотечениями,

кровохарканьем. При осмотре: телеангиэктазии на слизистых оболочках, на волосистой части головы, лице, конечностях. Подобные признаки наблюдались у ближайших родственников в каждом поколении. <неи Ваш диагноз?<неи{=Болезнь Рандю-Ослера<неи~Болезнь Виллебранда<неи~Синдром Элерса-Данлоса<неи~Системная склеродермия<неи~Синдром Рейно-

Лершина}<неи<неи У пациентки длительные кровотечения из слизистых, гемартрозы крупных суставов, гематомы, гематурия. Геморрагический синдром возникает вследствие травм и при хирургическом лечении. Диагностировна гемофилия А. <неи Какой тип наследования данного заболевания?<неи{~Аутосомно-доминантный<неи~Аутосомно-рецессивный<неи~Доминантный,

сцепленный с Х хромосомой<неи=Рецессивный, связанный с Х хромосомой<неи~Митохондриальный}<неи<неи Пациентка предъявляет жалобы на частые носовые и маточные кровотечения, большую потерю крови после травм. При осмотре выявлены кожные петехии. При лабораторном исследовании: недостаток VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда, АЧТВ удлинено, фибриноген – 3 г/л, тромбоциты – 320г/л, время кровотечения увеличено. Сопутствующее заболевание - соединительнотканная дисплазия.

Наследственный анамнез отягощен такими же симптомами. <неи Ваш диагноз?<неи{~Гемофилия А<неи~Гемофилия В<неи=Болезнь Виллебранда<неи~Болезнь Бернара-Сулье<неи~Болезнь Стюарта-Прауэра}<неи<неи Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы,

свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен, появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения. <неи Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?<неи{=Разведения<неи~Разрушения<неи~Перераспределения<неи~Потребления<неи~Пр одуктивная}<неи<неи Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное. <неи Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?<неи{=Легкая<неи~Средняя<неи~Тяжелая<неи~-<неи~-}<неи<неи Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими участками. Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение. <неи Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?<неи{~Легкая<неи~Средняя<неи=Тяжелая<неи~-<неи~-

}<неи <неиПациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин.

Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?<неи{~АЧТВ<неи~Количество тромбоцитов<неи~ПТИ<неи~Длительность кровотечения<неи=МНО}<неи <неи У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение. <неи Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?<неи{~Клопидогрель<неи=Протамина сульфат<неи~Стрептокиназа<неи~Викасол<неи~Дигоксин}<неи <неи Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через 1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО.<неи Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии?<неи{~1,0<неи~1,0-2,0<неи=2,0-3,0<неи~3,0-

4,0<неи~больше 5,0}<неи <неи У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана, внезапно развилось маточное кровотечение. <неи Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?<неи{=Викасол<неи~Криопреципитат<неи~Бикарбонат натрия<неи~Раствор Рингера<неи~Хлорид кальция}<неи<неи Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан. <неи Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?<неи{~МНО<неи~АЧТВ<неи~Длительность кровотечения<неи~ПТИ<неи=Рутинного лабораторного контроля не требуется}<неи <неи Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа. <неи Какие лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?<неи{~МНО, АЧТВ, ТВ<неи~АЧТВ, ПТВ, уровень фибриногена<неи=Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.<неи~ПТИ, МНО, уровень плазминогена,

фибриногена.<неи~ПТВ, ТВ, уровень плазминогена, фибриногена, D-димера}<неи24<неи

<неи<неи1<неи <неи<неи Выберите один ответ:

a.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.<неи

b.Гемофилия С.<неи

c.Болезнь Рандю-Ослера.<неи

d.Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи

e.Тромбоцитопатия

Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи Вопрос 78

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

<неи <неи Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.<неи Поставьте предварительный диагноз:<неи _____ <неи<неи У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота, затем рвота «кофейной гущей». При ФГДС на слизистой желудка обнаружены множественные кровоточащие теленгиэктазии. <неи Определите тактику лечения этого пациента.<неи {~Введение дицинона.<неи ~Введение викасола.<неи ~Введение аминокапроновой кислоты.<неи ~Введение тромбоконцентрата.<неи=Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями}<неи<неи У больной К., 32 лет,

страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, развилось маточное кровотечение.<неи Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке: <неи

{~Введение викасола.<неи ~Экстирпация матки.<неи ~Введение хлорида кальция.<неи ~Инфузия тромбоконцентрата.<неи =Введение аминокапроновой кислоты}<неи <неи У больного Т.32 лет,

страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.<неи Выберите препарат, который показан данному больному:<неи {~Викасол.<неи ~Тромбоконцентрат.<неи

~Этамзилат.<неи ~Преднизолон<неи=Концентрат VIII фактора}<неи У больного Д., 34 лет,

страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой, при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л, цилиндрурия, микрогематурия.<неи Выберите препарат, который показан этому больному.<неи {=Преднизолон.<неи ~Викасол.<неи

~Аминокапроновая кислота.<неи ~Этамзилат натрия.<неи ~Аспирин}<неи <неи У больного К., 20

лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава.<неи Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?<неи {~Криопреципитат.<неи

~Тромбоконцентрат.<неи =Свежезамороженная плазма.<неи ~Индометацин.<неи

~Аминокапроновая кислота}<неи <неи У пациента В., 25 лет, страдающего гемофилией А, врач заподозрил развитие вторичного ревматоидного артрита. <неи Поражением каких суставов

характеризуется вторичный ревматоидный синдром при гемофилии А?<неи{=Коленных.<неи~Локтевых.<неи~Мелких суставов стопы.<неи~Голеностопных.<неи~Лучезапястных}<неи Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.<неи Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?<неи {~Дицинон.<неи ~Викасол.<неи

=Азатиоприн.<неи ~Свежезамороженную плазму.<неи ~Хлорид кальция}<неи<неи Больному, 63

лет, с острым инфарктом миокарда проводится антикоагулянтная терапия с назначением 40 тыс.

ЕД гепарина п/к и в/в. Последнее введение гепарина 4 часа назад. На 2-е сутки у больного на коже туловища обнаружены единичные кровоподтеки, на коже верхних конечностей – петехии, в

местах инъекций – обширные геморрагические пятна. Время свертывания крови по Ли-Уайту – 15

мин., коалин-кефалиновое время – 1 мин., тромбиновое время – 57 сек. В гемограмме тромбоцитов – 170 • 109/л. <неи С целью купирования приобретенной коагулопатии необходимо:<неи {~Временно отменить гепарин.<неи =Назначить протамина сульфат.<неи

~Назначить этамзилат натрия.<неи ~Назначить трансфузии свежезамороженной плазмы.<неи

~Назначить викасол}<неи Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка,

цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++, этаноловый тест положителен. <неи Какое состояние развилось у больного?<неи {~ТЭЛА.<неи

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.<неи ~Тромоцитопатия.<неи =ДВС-

синдром.<неи ~Легочное кровотечение}<неи У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53.<неи Как можно оценить результаты этой пробы у пациента?<неи{~результаты в норме;<неи~проба слабоположительная;<неи=проба положительная;<неи~проба резко положительная;<неи~проба отрицательная}<неи <неи У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л, тром.-

120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.<неи Как можно трактовать эти

изменения?<неи {~норма;<неи ~тромбоцитоз;<неи ~нормохромная анемия;<неи

~лейкопения;<неи =тромбоцитопения}<неи <неи При осмотре кожных покровов у пациента З., 45

лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии,

которые (со слов больного) появились спонтанно.<неи Какой тип кровоточивости у данного пациента?<неи {=петехиально - пятнистый;<неи ~гематомный;<неи ~васкулитно-пурпурный;<неи

~ангиоматозный;<неи ~смешанный}<неи<неи У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В. <неи Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?<неи {~сосудистого;<неи =плазменного;<неи ~тромбоцитарного -

тромбоцитопения;<неи ~тромбоцитарного - тромбоцитопатия; <неи ~-}<неи<неи Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом,

показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут.<неи Дайте интерпретацию полученным данным.<неи {~оба показателя в пределах нормы;<неи ~время кровотечения в норме, время свертывания увеличено;<неи ~время кровотечения увеличено,

время свертывания в пределах нормы;<неи =оба показателя выше нормы;<неи ~оба показателя ниже нормы}<неи <неи У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.<неи Выберите препарат, который показан данному больному.<неи

{~викасол;<неи ~тромбоконцентрат;<неи =свежезамороженная плазма;<неи ~преднизолон;<неи

~этамзилат}<неи<неи Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы.

Введение дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов. При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа.<неи О каком заболевании можно думать?<неи

{~геморрагический васкулит;<неи ~аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения;<неи

~гемофилия А;<неи=врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);<неи ~гранулематоз Вегенера}<неи<неи У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба,

началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.<неи Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?<неи {~аскорутин <неи ~викасол<неи ~аминокапроновая кислота

<неи =криопреципитат<неи ~хлорид кальция}<неи У больного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 ·

109/л. <неи Оцените показатель.<неи {~норма <неи =тромбоцитопения <неи ~тромбоцитоз <неи

~-<неи ~-}<неи <неи У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным. Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.<неи Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?<неи

{~8 –10 часов <неи ~1 – 2 дня <неи ~3 – 4 дня<неи =5 – 11 дней <неи ~более 2-х недель}<неи <неи

<неи Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочно-кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре) красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия.<неи Указанные изменения характерны для:<неи {~геморрагического васкулита <неи ~гемофилии А <неи ~гемофилии В <неи =болезни Рандю-Ослера-Вебера

<неи~болезни Виллебранда} <неи<неи У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе,

припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия.<неи Все это характерно для:<неи {~гемофилии<неи =болезни Шенлейна-Геноха<неи ~язвенной болезни<неи

~гломерулонефрита <неи~реактивного полиартрита}<неи<неи У больного Г., 64 лет,

обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий. <неи Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?<неи

{=гипотиазид <неи ~преднизолон <неи ~бисопролол <неи ~лосартан <неи ~витамин С}<неи<неи У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в анамнезе -

носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.<неиО какой патологии следует думать в данном случае?<неи{~Гемофилии<неи=Болезни Рандю-Ослера<неи~Болезни Вилебранда<неи~Болезни Верльгофа<неи ~Болезни Шенлейн-Геноха}<неи <неи У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата. Какое заболевание следует

заподозрить?<неи {~Геморрагический васкулит<неи ~Болезнь Верльгоффа<неи

~Тромбоцитопатию<неи =Гемофилию<неи ~ДВС синдром}<неи<неи У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях,

ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание. <неи Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?<неи {=Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.<неи~Снижение уровня фактора Вилленбранда,

гипофибриногенемия.<неи~Повышение уровня фактора Виллебранда,

гипофибриногенмия.<неи~Снижение уровня фактора Виллебранда,

гиперфибриногенемия.<неи~Показатели коагулограммы будут в пределах нормы}<неи<неи У больного З., 27 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук,

ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморранические высыпания.

Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных,

голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними. <неи Какой основной механизм развития данного заболевания?<неи{~Врожденное отсутствие одного из факторов свертывания (VIII, IX или XI).<неи~Нарушение субэндолиального слоя сосудов.<неи=Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.<неи~Аутоиммунное разрушение тромбоцитов.<неи~Угенетение мегакариоцитарного ростка костного мозга}<неи<неи У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. <неи Какова этиология данного заболевания?<неи {~Окончательно не изучена.<неи ~Передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования<неи ~Наследуется по аутосомно-рецессивному типу с разной степенью пенетрантности.<неи ~Передается по доминантному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования<неи =Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности}<неи<неи У больного после экстракции зуба развилось кровотечение,

продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в

области кожных складок. В анализах: эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-

0, с-64, э – 1, м-9,л-26; тромбоциты – 40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч. <неи Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:<неи{~Гемофилия<неи~Болезнь Рандю-

Ослера<неи=Болезнь Верльгофа<неи~Болезнь Виллебранда<неи~Болезнь Шенлейн-

Геноха}<неи<неи Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье,

кровоточивость десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида. Проба ″щипка″ положительная. <неи Назначьте лечение данному больному.<неи{~Цефтриаксон, нимесулид, линекс.<неи~Преднизолон,

эноксапарин.<неи~Преднизолон, нимесулид, дицинон.<неи~Цефтриаксон, преднизолон,

нимесулид, дицинон.<неи=Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота}<неи<неи У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома. <неи Определите дальнейшую тактику лечения:<неи{~Назначить цитостатики<неи~Отмена преднизолона,спленкэтомия<неи=Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии<неи~Продолжить лечение преднизолоном.<неи~Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза,

спленэктомия}<неи<неи У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними. <неи Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:<неи{=Общий анализ крови и мочи,

биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография коленных суставов.<неи~Рентгенография коленных суставов,

коагулограмма<неи~Коагулограмма.<неи~Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, <неи~Общий анализ крови, биохимический анализ крови,

коагулограмма}<неи<неи У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. <неи Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:<неи{~Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, антигистаминные препараты.<неи~Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, дицинон,

аминокапроновая кислота, антигистаминные препараты.<неи=Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды,

гепаринотерапия.<неи~Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель,

гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды, аминокапроновая кислота.<неи~Обязательная

госпитализация и постельный режим до 3 недель, глюкокортикостероиды, свежезамороженная плазма}<неи<неи Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения. <неи Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:<неи{=Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.<неи~Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.<неи~Исследования системы гемостаза.<неи~Общий анализ крови, исследования системы гемостаза<неи~Общий анализ крови и мочи, биохимия крови}<неи<неи Больной Т., 40 лет был госпитализирован с жалобами на головокружение, мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость, гематурию. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больного наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. К вечеру состояние больного резко ухудшилось: кожные покровы и видимые слизистые бледные, липкий пот, рвота «кофейной гущей», АД 90/60, тахикардия. <неи Какое патологическое состояние вероятнее всего развилось у больного:<неи{=Кровотечение из ЖКТ.<неи~Пищевая токсикоинфекция.<неи~Острый аппендицит.<неи~Острый панкреатит.<неи~Острый холецистит}<неи<неи Больная Х., 25 лет была госпитализирован с жалобами на головокружение,

мелькание мушек перед глазами, выраженную слабость. На крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах больной наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Вечером у больной началось носовое кровотечение, которое не останавливалось в течение часа. <неи Что необходимо предпринять:<неи{~Предпринимать ничего не следует. Ждать самостоятельной остановки кровотечения.<неи=Провести тампонаду носовой полости.<неи~Назначить глюкокортикостероиды.<неи~Назначить глюкокортикостероиды, гепарин.<неи~Назначить гепарин}<неи<неи У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК:

эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э – 7%, м-9%,л-26%;

тромбоциты – 90*109/л, СОЭ – 19 мм/ч, малозернистые ″голубые″ клетки. Коагулограмма:

кровотечение по Дьюку 6 мин. Ретракция кровяного сгустка 25%. <неи О каком заболевании можно думать?<неи{~Гемофилия<неи~Болезнь Рандю-Ослера<неи~Болезнь Шенлейн-

Геноха<неи~Геморрагический микротромбоваскулит<неи=Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура}<неи<неи Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность.

Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. <неи Поставьте предварительный диагноз.<неи{~Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.<неи=Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.<неи~Разрыв поджелудочной железы.<неи~Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.<неи~Разрыв полого органа,

перитонит}<неи <неи Пациент, 40 лет, упал во время гололеда. Жалуется на резкую боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. У больного с детства диагностирована гемофилия А.<неи Определите дальнейшую тактику:<неи{=Пункция сустава, удаления крови, введение в

полость сустава глюкокортикоидов, трансфузия свежезамороженной плазмы.<неи~Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов.<неи~Трасфузия криопреципитата. <неи~Пункция сустава, удаления крови, гепарин подкожно.<неи~Пункция сустава, удаления крови, трансфузия свежезамороженной плазмы}<неи<неи У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.<неи Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:<неи{~Повышенная свертываемость крови.<неи~Гипербилирубинемия.<неи~Анемия.<неи~Симметричность высыпаний.<неи=Повышенная кровоточивость}<неи<неи Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в

анамнезе - межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В общем анализе крови - без изменений, тромбоциты – 220 х 109 /л, АЧТВ -

удлинено. Реакция Ваалера-Розе - отрицательная. <неи Выберите лечение:<неи{=криопреципитат<неи~преднизолон<неи~гепарин<неи~эритроцитарная масса<неи~плазмаферез}<неи<неи Пациент В., 20 лет, госпитализирован с жалобами на носовые кровотечения и синяки на коже после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища -

петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения. <неи Предварительный диагноз:<неи{~тромбоцитопатия<неи=идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи~болезнь Рандю-

Ослера<неи~гемофилия А}<неи<неи У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с

выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры. <неи Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?<неи{~туберкулез<неи=системная красная волчанка<неи~миокардит<неи~болезнь Шегрена<неи~гемофилия А}<неи<неи Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.<неи Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:<неи{~время кровотечения<неи~общий анализ крови<неи~уровень фактора VIII<неи=уровень фактора Виллебранда<неи~время свертывания}<неи <неи Больной 17

лет, жалуется на носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» на лице. При объективном осмотре обнаружены телеангиэктазии на коже носа, лица, ушных раковин, губ, а

также слизистых оболочках полости рта. <неи Предварительный диагноз:<неи{~гемофилия

<неи~болезнь Виллебранда <неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи=болезнь Рандю-

Ослера<неи~Хронический гепатит}<неи<неи Больной Р., 19 лет, госпитализирован с жалобами на частыми носовыми кровотечениями, кровоточивость дёсен, беспричинное образование гематом.

На верхних конечностях экхимозы. Врач предполагает несколько диагнозов: гемофилия или болезнь Виллебранда. <неи Какой общий лабораторный признак данных заболеваний?<неи{~Снижение антигена VIII фактора <неи~Дефицит VIII фактора<неи~Увеличение времени кровотечения<неи=Увеличение времени свертывания крови<неи~Тромбоцитопатия}<неи<неи Женщина 25 лет обратилась к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, частое образование гематом. Объективно: на теле определяются петехии и кровоизлияние под кожу. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и назначено лечение. <неи Какой из указанных препаратов противопоказан при данной патологии?<неи{=Гепарин<неи~Преднизолон<неи~Спленэктомия<неи~Викасол<неи~Этамзилат натрия}<неи<неи Больному Д. при прохождении медицинского осмотра, был выполнен анализ свертывающей системы крови и обнаружено увеличение времени свертывания. <неи Для какой патологии характерны данные лабораторные признаки?<неи{~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~Острый миелобластный лейкоз<неи=Гемофилия<неи~Геморрагический васкулит<неи~Апластическая анемия}<неи<неи Мужчина С., 40 лет, обратился к врачу с жалобами на появление сыпи на коже, беспричинное появление синяков, повторяющиеся носовые кровотечения. Объективно: на теле определяются

петехии. Лимфатические узлы не увеличены. Печень у края рёберной дуги. Проба на ломкость капилляров положительная. Врач предполагает наличие у больного идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. <неи Какой лабораторный признак характерен для данного заболевания?<неи{~укорочение времени свертывания<неи~удлинение времени свертывания<неи~укорочение длительности кровотечения<неи=снижение ретракции кровяного сгустка<неи~отсутствует адгезия тромбоцитов}<неи<неи У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл. <неи Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?<неи{=легкая<неи~средняя<неи~тяжелая<неи~- <неи~–}<неи<неи У больного К., 36 лет,

на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения.

Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула -

не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.<неи Ваш диагноз:<неи{~острый лейкоз<неи=идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~гемофилия<неи~болезнь Рандю-Ослера<неи~тромбоцитопатия}<неи<неи Больной В. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.<неи Ваш предварительный диагноз:<неи{=гемофилия<неи~болезнь Шенлейн-Геноха<неи~идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~наследственная тромбоцитопатия<неи~болезнь Рандю-

Ослера}<неи<неи У ребенка 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен. <неи Предварительный диагноз:<неи{~тромбоцитопатия<неи~тромбоцитопения<неи=гемофилия<неи~тромбоваскулит<н

еи~лейкоз}<неи<неи Больной К. 16 лет, с детства страдает повышенной кровоточивостью, иногда с образованием обширных гематом. При осмотре - гемартрозы коленных суставов. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Общий анализ крови в норме.<неи Какой показатель коагулограммы нарушается при данном заболевании:<неи{~уровень фибриногена<неи=АЧТВ<неи~протромбиновое время<неи~тромбиновое время<неи~количество тромбоцитов}<неи<неи У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые, десневые кровотечения.

Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула -

не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.<неи Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?<неи{~опустошение костного мозга<неи~бластоз свыше 30 %<неи~плазмоклеточная инфильтрация<неи~гиперплазия эритроидного ростка<неи=гиперплазия мегакариоцитарного ростка}<неи<неи Больной 32 лет жалуется на частые носовые кровотечения, появление «сосудистых звездочек» в полости рта и на носу. При исследовании системы гемостаза не было выявлено существенных нарушений. <неи Предварительный диагноз:<неи{~гемофилия;<неи=болезнь Рандю-Ослера<неи~болезнь Виллебранда<неи~болезнь Верльгофа<неи~болезнь Шенлейн-Геноха}<неи<неи Больная Ю., 22

лет в течение последнего месяца на теле отмечает петехиально-пятнистую сыпь, беспокоят носовые кровотечения. Пальпируется край селезенки. При лабораторном исследовании обнаружена тромбоцитопения и снижение ретракции кровяного сгустка. Установлен диагноз

«Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». <неи К какой форме по длительности заболевания можно отнести данный случай?<неи{=впервые возникшая;<неи~персистирующая;<неи~хроническая;<неи~- <неи~–}<неи<неи Больная В., 38 лет,

несколько лет страдает идиопатической тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами.

Кортикостероиды неэффективны. <неи Какой метод лечения в настоящее время может быть альтернативой спленэктомии?<неи{~Этамзилат натрия<неи~Криопреципитат<неи=Внутривенное введение иммуноглобулина G<неи~Низкомолекулярные гепарины<неи~Викасол}<неи<неи Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови -

изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л). <неи Тактика лечения:<неи{~дицинон<неи~заместительная терапия свежезамороженной плазмой<неи~ново-

севен по схеме<неи=преднизолон<неи~трансфузия тромбоконцентрата}<неи<неи У мальчика 2-х

лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена.<неи Предварительный диагноз:<неи{=гемофилия<неи~идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура<неи~острый лимфобластный лейкоз<неи~тромбоцитопатия<неи~болезнь Виллебранда}<неи<неи При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости. <неи Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза? <неи{=Общий анализ

крови, определение времени кровотечения по Дюке. <неи~Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.<неи~Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.<неи~Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.<неи~Стернальная пункция}<неи У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиально-пятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило 260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. <неи Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?<неи{=Исследование агрегационной способности тромбоцитов.<неи~Стернальная пункция.<неи~Трепанобиопсия.<неи~Проба жгута.<неи~Исследование уровня VIII

фактора}<неи<неи Больному В., 68 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу тромбоэмболии легочной артерии, назначено лечение с применением нефракционированного гепарина. <неи Какие лабораторные показатели следует контролировать при таком лечении? <неи{~Уровень фибриногена и тромбоцитов крови.<неи~Уровень фибриногена и лейкоцитов крови.<неи=АЧТВ и уровень тромбоцитов крови. <неи~ПТИ и уровень тромбоцитов крови.<неи~МНО и уровень тромбоцитов крови}<неи<неи<неи У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации. <неи О какой патологии можно думать в данном случае? <неи{~Идиопатическая тромбоцитопения.<неи=Тромбоцитопатия.<неи~Идиопатический тромбоцитоз. <неи~Хронический миелолейкоз.<неи~Эритремия}<неи<неи Больной Д., 62 лет, получающий варфарин по поводу механических протезов клапанов сердца, проживает в сельской местности. В

локальной амбулатории оценку гемостаза проводят с помощью исследования свёртываемости крови по Сухареву и Ли-Уайту и определения протромбинового времени. Ближайшая районная лаборатория, выполняющая исследование МНО крови, находится на расстоянии 150 км. <неи Какой метод контроля антикоагулянтной терапии наиболее предпочтителен для данного пациента? <неи{~Определение ПТВ в амбулатории по месту жительства. <неи~Определение времени свёртывания по Сухареву в амбулатории по месту жительства.<неи~Определение времени свёртывания по Ли-Уайту в амбулатории по месту жительства. <неи~Контроль МНО в районной лаборатории по мере возможности.<неи=Контроль МНО в домашних условиях с помощью портативного коагулологического анализатора}<неи<неи Пациент Е., 46 лет,

госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости, возникшими впервые. <неи Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую

очередь?<неи{~Определение уровня тромбоцитов, стернальная пункция.<неи=Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.<неи~Определение уровня тромбоцитов,

фибриногена, активности VIII фактора. <неи~Определение активности II, V, VII, VIII, IX, X

факторов.<неи~Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов}<неи<неиУ больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд. <неиОцените полученный результат.<неи{~Укорочение.<неи=Удлинение. <неи~Норма. <неи~-

<неи~–}<неи<неи У больного В. С гематомным типом кровоточивости в коагулограмме выявлено удлинение АЧТВ. <неи О чём свидетельствует такое изменение?<неи{~Нарушение техники забора крови.<неи=Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи~Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи~Недостаточность/дефект фактора VII.<неи~Увеличение количества/активности фактора

VII}<неи<неи У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.<неи Необходима ли коррекция дозы препарата? <неи{~Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2

раза. <неи~Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.<неи~Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%. <неи~Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%. <неи=Коррекции дозы гепарина не требуется}<неи<неи У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по Квику составил 40%. <неи О чём свидетельствует полученный результат?<неи{~Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи~Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза. <неи=Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.<неи~Нарушение техники забора крови.<неи~Увеличение количества/активности фактора VII}<неи<неи При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд. <неи Оцените полученные результаты.<неи{~Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.<неи~Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.<неи=Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.<неи~Оба показателя в норме.<неи~-}<неи<неи Больной М., 45 лет, находящийся на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда,

получает лечение с применением эналаприла, метопролола, аспирина, клопидогреля,

стрептокиназы, эноксапарина. При лабораторном исследовании обнаружена снижение уровня плазминогена крови. <неи Чем, наиболее вероятно, обусловлено такое нарушение?<неи

{~Применением аспирина.<неи~Применением клопидогреля.<неи~Применением эноксапарина.<неи=Применением стрептокиназы.<неи~Развитием скрытого ДВС-

синдрома}<неи<неи У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень

VIII фактора составил 1%. <неи О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?<неи{~Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.<неи~Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.<неи~Врожденный дефицит фактора VIII С.<неи=Появление ингибиторных антител к фактору VIII.<неи~Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде}<неи<неи Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил 35%. <неи Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений? <неи{~Нельзя.<неи~Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы.<неи=Можно.<неи~-<неи~-}<неи<неи При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно. <неи Какой тип кровоточивости у данного пациента? <неи{=Петехиально – пятнистый.<неи~Гематомный.<неи~Васкулитно-

пурпурный.<неи~Ангиоматозный.<неи~Смешанный}<неи<неи У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией.<неи Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?<неи{~Сосудистого.<неи=Плазменного.<неи~Тромбоцитарного-

тромбоцитопения.<неи~Тромбоцитарного-тромбоцитопатии.<неи~-}<неи<неи Пациентка М., 25

лет, жалуется на появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже нижних конечностях,

обильные менструации, частые носовые кровотечения. <неи Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки.<неи{~Интоксикационный.<неи~Аллергический.<неи=Геморрагический.<неи~Анемиче ский.<неи~Инфекционных осложнений}<неи <неи Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с

единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают. <неи Поставьте предварительный диагноз.<неи {~Болезнь Рандю-Ослера.<неи ~Гемофилия С. <неи =Геморрагический васкулит, кожная форма. <неи

~Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. <неи ~Тромбоцитопатия}<неи<неи У женщины

К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин - 138 г/л, тром. -

120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч. <неи Как можно трактовать эти изменения?<неи {~Норма.<неи ~Тромбоцитоз.<неи~Нормохромная анемия.<неи~Лейкопения.<неи=Тромбоцитопения}<неи<неи Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях, носовые кровотечения. <неи Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?<неи {=Петехиально-пятнистый.<неи

~Гематомный.<неи ~Смешанный.<неи ~Васкулитно-пурпурныйю<неи ~Ангиоматозный}<неи <неи В анализе крови пациента Н., 36 лет, уровень тромбоцитов составил 278 х 109/л. <неи Дайте оценку данному показателю. <неи{~Тромбоцитопения.<неи~Тромбоцитоз.<неи=Нормальный уровень тромбоцитов.<неи~-<неи~-}<неи <неи При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях. <неи Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении? <неи{=Общий анализ крови.<неи~Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.<неи~Определение времени кровотечения.<неи~Тромбоэластография.<неи~Рентгенография правого коленного сустава}<неи Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л,

ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.<неи Наиболее вероятный диагноз:<неи{~Гемофилия<неи~Острый лейкоз<неи~Апластическая анемия<неи~Болезнь Рандю-Ослера<неи=Иммунная тромбоцитопения}<неи<неи У пациентки К., 27 лет, в крови обнаружено резкое снижение тромбоцитов – 9 Г/л, длительность кровотечение –

30 мин., снижение степени ретракции сгустка, положительная эндотелиальная проба. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура.<неи Какие препараты необходимо назначить данной больной в первую очередь?<неи{~Викасол<неи~Антигистаминные препараты<неи~НПВС<неи=Кортикостероиды<неи~Цитостатики}<неи<неи У пациентки Л.

наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови. <неи Какой диагноз у больной?<неи{~Гемофилия А<неи=Гемофилия В<неи~Гемофилия С<неи~Болезнь Розенталя<неи~Болезнь Виллебранта}<неи<неи У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту, лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь, которая не исчезает при надавливании,

высыпания симметричны, локализуются на конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном

осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения. <неи Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?<неи{~Кожная<неи~Кожно-суставная<неи=Кожно-

абдоминальная<неи~Абдоминальная<неи~Почечная}<неи<неи Пациент К., 18 л., обратился с жалобами на боль в правом коленном суставе, появившуюся через 6 часов после падения с велосипеда. Из анамнеза: в детстве наблюдались кровотечения десен, в местах ушибов обширные синяки, несколько раз в год носовые кровотечения. Дедушка по линии матери страдал частыми длительными кровотечениями, связанными с травмами. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, на голени гематомы 5*6 см, правый коленный сустав увеличен в объеме и имеет все признаки воспаления. В крови: Эр-3,0 Т/л, Hb – 100 г/л, тромб – 300 г/л, лейкоциты – 8,3

г/л, СОЭ – 12. Длительность кровотечения – 3 мин 30 сек, время свертывания – более 15 мин.

Активность фактора VIII – менее 1%. <неи Ваш диагноз?<неи{=Гемофилия А, тяжелая степени.<неи~Гемофилия А, средней тяжести<неи~Гемофилия В, тяжелая степени.<неи~Гемофилия В, средней тяжести<неи~Гемофилия А, легкая степени}<неи <неи Пациентка 21 года обратилась в больницу с частыми спонтанными носовыми кровотечениями,

кровохарканьем. При осмотре: телеангиэктазии на слизистых оболочках, на волосистой части головы, лице, конечностях. Подобные признаки наблюдались у ближайших родственников в каждом поколении. <неи Ваш диагноз?<неи{=Болезнь Рандю-Ослера<неи~Болезнь Виллебранда<неи~Синдром Элерса-Данлоса<неи~Системная склеродермия<неи~Синдром Рейно-

Лершина}<неи<неи У пациентки длительные кровотечения из слизистых, гемартрозы крупных суставов, гематомы, гематурия. Геморрагический синдром возникает вследствие травм и при хирургическом лечении. Диагностировна гемофилия А. <неи Какой тип наследования данного заболевания?<неи{~Аутосомно-доминантный<неи~Аутосомно-рецессивный<неи~Доминантный,

сцепленный с Х хромосомой<неи=Рецессивный, связанный с Х хромосомой<неи~Митохондриальный}<неи<неи Пациентка предъявляет жалобы на частые носовые и маточные кровотечения, большую потерю крови после травм. При осмотре выявлены кожные петехии. При лабораторном исследовании: недостаток VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда, АЧТВ удлинено, фибриноген – 3 г/л, тромбоциты – 320г/л, время кровотечения увеличено. Сопутствующее заболевание - соединительнотканная дисплазия.

Наследственный анамнез отягощен такими же симптомами. <неи Ваш диагноз?<неи{~Гемофилия А<неи~Гемофилия В<неи=Болезнь Виллебранда<неи~Болезнь Бернара-Сулье<неи~Болезнь Стюарта-Прауэра}<неи<неи Больной после ДТП проведено переливание эритроцитарной массы,

свежезамороженной плазмы, но тромбоцитарную массу при этом не возмещали. Спустя

несколько часов у пациентки началось носовое кровотечение и кровотечение из десен, появилась гематурия, в анализе крови – тромбоцитопения. <неи Какой механизм развития тромбоцитопении можно предполагать в данном случае?<неи{=Разведения<неи~Разрушения<неи~Перераспределения<неи~Потребления<неи~Пр одуктивная}<неи<неи Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное. <неи Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?<неи{=Легкая<неи~Средняя<неи~Тяжелая<неи~-<неи~-}<неи<неи Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими участками. Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение. <неи Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?<неи{~Легкая<неи~Средняя<неи=Тяжелая<неи~-<неи~-

}<неи <неиПациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин.

Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?<неи{~АЧТВ<неи~Количество тромбоцитов<неи~ПТИ<неи~Длительность кровотечения<неи=МНО}<неи <неи У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение. <неи Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?<неи{~Клопидогрель<неи=Протамина сульфат<неи~Стрептокиназа<неи~Викасол<неи~Дигоксин}<неи <неи Больному М., 53 лет по поводу фибрилляции предсердий был назначен варфарин. Через 1 месяц после подбора дозы лечащий врач направил пациента на определение уровня МНО.<неи Какое значение МНО соответствует адекватной антикоагулянтной терапии?<неи{~1,0<неи~1,0-2,0<неи=2,0-3,0<неи~3,0-

4,0<неи~больше 5,0}<неи <неи У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана, внезапно развилось маточное кровотечение. <неи Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?<неи{=Викасол<неи~Криопреципитат<неи~Бикарбонат натрия<неи~Раствор Рингера<неи~Хлорид кальция}<неи<неи Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан. <неи Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?<неи{~МНО<неи~АЧТВ<неи~Длительность кровотечения<неи~ПТИ<неи=Рутинного лабораторного контроля не требуется}<неи <неи Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа. <неи Какие

лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?<неи{~МНО, АЧТВ, ТВ<неи~АЧТВ, ПТВ, уровень фибриногена<неи=Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.<неи~ПТИ, МНО, уровень плазминогена,

фибриногена.<неи~ПТВ, ТВ, уровень плазминогена, фибриногена, D-димера}<неи24<неи

<неи<неи1<неи <неи<неи Выберите один ответ:

a.Болезнь Рандю-Ослера.<неи

b.Тромбоцитопатия

c.Гемофилия С.<неи

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.<неи

e.Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.<неи Вопрос 79

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочно-

кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре)

красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия.

Указанные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a.геморрагического васкулита

b.болезни Виллебранда

c.гемофилии А

d.болезни Рандю-Ослера-Вебера

e.гемофилии В

Отзыв Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера-Вебера Вопрос 80

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочно-кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре) красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия.

Указанные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a.болезни Рандю-Ослера-Вебера

b.болезни Виллебранда

c.гемофилии А

d.гемофилии В

e.геморрагического васкулита Отзыв

Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера-Вебера

Вопрос 81

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с профузным желудочно-кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре) красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия.

Указанные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a.гемофилии А

b.гемофилии В

c.болезни Виллебранда

d.геморрагического васкулита

e.болезни Рандю-Ослера-Вебера Отзыв

Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера-Вебера Вопрос 82

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести,

вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность. Положительные симптомы Вейнерта,

Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Разрыв поджелудочной железы.

b.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

c.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

d.Разрыв полого органа, перитонит

e.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

Отзыв Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Вопрос 83

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в

минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

b.Разрыв полого органа, перитонит

c.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

d.Разрыв поджелудочной железы.

e.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

Отзыв Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Вопрос 84

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Парень 18 лет, болеющий гемофилией, час назад упал с велосипеда. Состояние средней тяжести, вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 122 уд. в

минуту. При давлении на левую реберную дугу имеется болезненность. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Разрыв поджелудочной железы.

b.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

c.Разрыв полого органа, перитонит

d.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома.

e.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение.

Отзыв Правильный ответ: Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение.

Вопрос 85

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент В., 20 лет, госпитализирован с жалобами на носовые кровотечения и синяки на коже после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В

общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.гемофилия А

c.тромбоцитопатия

d.болезнь Рандю-Ослера

e.болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 86

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент В., 20 лет, госпитализирован с жалобами на носовые кровотечения и синяки на коже после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.болезнь Рандю-Ослера

c.тромбоцитопатия

d.гемофилия А

e.болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 87

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент В., 20 лет, госпитализирован с жалобами на носовые кровотечения и синяки на коже после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы, периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови - изолированная тромбоцитопения.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Рандю-Ослера

b.тромбоцитопатия

c.гемофилия А

d.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

e.болезнь Шенлейн-Геноха

Отзыв Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 88

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Е., 46 лет, госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости, возникшими впервые.

Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, активности VIII фактора.

b.Определение активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов.

c.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

d.Определение уровня тромбоцитов, стернальная пункция.

e.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ активности II, V,

VII, VIII, IX, X факторов Отзыв

Правильный ответ: Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

Вопрос 89

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Е., 46 лет, госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости, возникшими впервые.

Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

b.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, активности VIII фактора.

c.Определение уровня тромбоцитов, стернальная пункция.

d.Определение активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов.

e.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов

Отзыв Правильный ответ: Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

Вопрос 90

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Е., 46 лет, госпитализирован в клинику с признаками гематомного типа кровоточивости,

возникшими впервые.

Какие исследования системы гемостаза необходимо выполнить больному в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Определение уровня тромбоцитов, стернальная пункция.

b.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

c.Определение активности II, V, VII, VIII, IX, X факторов.

d.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, активности VIII фактора.

e.Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ активности II, V, VII, VIII, IX, X

факторов

Отзыв Правильный ответ: Определение уровня тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, ПТВ, ТВ.

Вопрос 91

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы. Введение дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов.

При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.гранулематоз Вегенера

b.аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения;

c.геморрагический васкулит;

d.врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

e.гемофилия А;

Отзыв Правильный ответ: врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

Вопрос 92

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы. Введение

дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов.

При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

b.гранулематоз Вегенера

c.геморрагический васкулит;

d.аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения;

e.гемофилия А;

Отзыв Правильный ответ: врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

Вопрос 93

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К ., 18 лет, был доставлен в ЛОР-отделение бригадой скорой помощи в связи с непрекращающимся носовым кровотечением, которое началось после травмы. Введение дицинона, применение гемостатической губки, тампонада носа не дали никаких результатов. При риноскопии отоларинголог обратил внимание на множественные телеангиоэктазии на слизистой в полости носа.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.геморрагический васкулит;

b.аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения;

c.гемофилия А;

d.врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

e.гранулематоз Вегенера

Отзыв Правильный ответ: врожденная телеангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера);

Вопрос 94

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К., 18 л., обратился с жалобами на боль в правом коленном суставе,

появившуюся через 6 часов после падения с велосипеда. Из анамнеза: в детстве наблюдались кровотечения десен, в местах ушибов обширные синяки, несколько раз в год носовые кровотечения. Дедушка по линии матери страдал частыми длительными кровотечениями,

связанными с травмами. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, на голени гематомы 5*6 см, правый коленный сустав увеличен в объеме и имеет все признаки воспаления. В крови: Эр-3,0 Т/л, Hb – 100 г/л, тромб – 300 г/л, лейкоциты – 8,3 г/л, СОЭ – 12.

Длительность кровотечения – 3 мин 30 сек, время свертывания – более 15 мин. Активность фактора VIII – менее 1%.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия В, тяжелая степени.

b.Гемофилия А, легкая степени

c.Гемофилия А, средней тяжести

d.Гемофилия В, средней тяжести

e.Гемофилия А, тяжелая степени.

Отзыв Правильный ответ: Гемофилия А, тяжелая степени.

Вопрос 95

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К., 18 л., обратился с жалобами на боль в правом коленном суставе,

появившуюся через 6 часов после падения с велосипеда. Из анамнеза: в детстве наблюдались кровотечения десен, в местах ушибов обширные синяки, несколько раз в год носовые кровотечения. Дедушка по линии матери страдал частыми длительными кровотечениями,

связанными с травмами. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледные, на голени

гематомы 5*6 см, правый коленный сустав увеличен в объеме и имеет все признаки воспаления. В крови: Эр-3,0 Т/л, Hb – 100 г/л, тромб – 300 г/л, лейкоциты – 8,3 г/л, СОЭ – 12.

Длительность кровотечения – 3 мин 30 сек, время свертывания – более 15 мин. Активность фактора VIII – менее 1%.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия В, средней тяжести

b.Гемофилия А, легкая степени

c.Гемофилия В, тяжелая степени.

d.Гемофилия А, тяжелая степени.

e.Гемофилия А, средней тяжести Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия А, тяжелая степени.

Вопрос 96

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К., 18 л., обратился с жалобами на боль в правом коленном суставе, появившуюся через 6

часов после падения с велосипеда. Из анамнеза: в детстве наблюдались кровотечения десен, в

местах ушибов обширные синяки, несколько раз в год носовые кровотечения. Дедушка по линии матери страдал частыми длительными кровотечениями, связанными с травмами. При осмотре:

кожа и видимые слизистые бледные, на голени гематомы 5*6 см, правый коленный сустав увеличен в объеме и имеет все признаки воспаления. В крови: Эр-3,0 Т/л, Hb – 100 г/л, тромб –

300 г/л, лейкоциты – 8,3 г/л, СОЭ – 12. Длительность кровотечения – 3 мин 30 сек, время свертывания – более 15 мин. Активность фактора VIII – менее 1%.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия А, легкая степени

b.Гемофилия А, тяжелая степени.

c.Гемофилия В, тяжелая степени.

d.Гемофилия А, средней тяжести

e. Гемофилия В, средней тяжести Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия А, тяжелая степени.

Вопрос 97

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения.

Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a. Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

b.Общий анализ крови, исследования системы гемостаза

c.Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

d.Общий анализ крови и мочи, биохимия крови

e.Исследования системы гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Вопрос 98

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения.

Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a.Общий анализ крови и мочи, биохимия крови

b.Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента, эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

c.Исследования системы гемостаза.

d.Общий анализ крови, исследования системы гемостаза

e.Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Вопрос 99

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения.

Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a.Исследования системы гемостаза.

b.Общий анализ крови, исследования системы гемостаза

c.Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

d.Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза. e. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови

Отзыв Правильный ответ: Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Вопрос 100

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил 35%.

Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений?

Выберите один ответ: a. -

b.Нельзя.

c.-

d.Можно.

e.Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы.

Отзыв Правильный ответ: Можно.

Вопрос 101

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил

35%.

Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений?

Выберите один ответ:

a.Нельзя.

b.-

c.-

d.Можно.

e.Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы.

Отзыв Правильный ответ: Можно.

Вопрос 102

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил

35%.

Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений?

Выберите один ответ:

a.Нельзя.

b.Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы.

c.Можно.

d.-

e.-

Отзыв Правильный ответ: Можно.

Вопрос 103

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье, кровоточивость десен,

кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида. Проба ″щипка″ положительная.

Назначьте лечение данному больному.

Выберите один ответ:

a.Цефтриаксон, преднизолон, нимесулид, дицинон.

b.Цефтриаксон, нимесулид, линекс.

c.Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота

d.Преднизолон, эноксапарин.

e.Преднизолон, нимесулид, дицинон.

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота Вопрос 104

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье, кровоточивость

десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида.

Проба ″щипка″ положительная.

Назначьте лечение данному больному.

Выберите один ответ:

a.Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота

b.Цефтриаксон, преднизолон, нимесулид, дицинон.

c.Цефтриаксон, нимесулид, линекс.

d.Преднизолон, нимесулид, дицинон.

e.Преднизолон, эноксапарин.

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота Вопрос 105

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент обратился к врачу с жалобами на гематурию, кровохарканье, кровоточивость десен, кожные кровоизлияния в виде экхимозов. Из опроса больного стало известно, что

последние пять дней его беспокоили боль в зубе, которую он купировал приемом нимесулида.

Проба ″щипка″ положительная.

Назначьте лечение данному больному.

Выберите один ответ:

a.Преднизолон, эноксапарин.

b.Цефтриаксон, нимесулид, линекс.

c.Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота

d.Преднизолон, нимесулид, дицинон.

e.Цефтриаксон, преднизолон, нимесулид, дицинон.

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон, дицинон, аминокапроновая кислота Вопрос 106

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент, 40 лет, упал во время гололеда. Жалуется на резкую боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. У больного с детства диагностирована гемофилия А.

Определите дальнейшую тактику:

Выберите один ответ:

a.Пункция сустава, удаления крови, гепарин подкожно.

b.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов,

трансфузия свежезамороженной плазмы.

c.Пункция сустава, удаления крови, трансфузия свежезамороженной плазмы

d.Трасфузия криопреципитата.

e.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов.

Отзыв Правильный ответ: Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов,

трансфузия свежезамороженной плазмы.

Вопрос 107

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент, 40 лет, упал во время гололеда. Жалуется на резкую боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь, определяется флюктуация. У больного с детства диагностирована гемофилия А.

Определите дальнейшую тактику:

Выберите один ответ:

a.Пункция сустава, удаления крови, гепарин подкожно.

b.Трасфузия криопреципитата.

c.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов.

d.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов,

трансфузия свежезамороженной плазмы.

e. Пункция сустава, удаления крови, трансфузия свежезамороженной плазмы Отзыв Правильный ответ: Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов,

трансфузия свежезамороженной плазмы.

Вопрос 108

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент, 40 лет, упал во время гололеда. Жалуется на резкую боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь,

определяется флюктуация. У больного с детства диагностирована гемофилия А.

Определите дальнейшую тактику:

Выберите один ответ:

a.Трасфузия криопреципитата.

b.Пункция сустава, удаления крови, гепарин подкожно.

c.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов, трансфузия свежезамороженной плазмы.

d.Пункция сустава, удаления крови, трансфузия свежезамороженной плазмы

e.Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава глюкокортикоидов.

Отзыв Правильный ответ: Пункция сустава, удаления крови, введение в полость сустава

глюкокортикоидов, трансфузия свежезамороженной плазмы.

Вопрос 109

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 21 года обратилась в больницу с частыми спонтанными носовыми кровотечениями, кровохарканьем. При осмотре: телеангиэктазии на слизистых оболочках, на

волосистой части головы, лице, конечностях. Подобные признаки наблюдались у ближайших родственников в каждом поколении.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Виллебранда

b.Синдром Рейно-Лершина

c.Системная склеродермия

d.Болезнь Рандю-Ослера

e.Синдром Элерса-Данлоса

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Рандю-Ослера Вопрос 110

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 21 года обратилась в больницу с частыми спонтанными носовыми кровотечениями, кровохарканьем. При осмотре: телеангиэктазии на слизистых оболочках, на волосистой части головы, лице, конечностях. Подобные признаки наблюдались у ближайших родственников в каждом поколении.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Рандю-Ослера

b.Синдром Рейно-Лершина

c.Болезнь Виллебранда

d.Синдром Элерса-Данлоса

e.Системная склеродермия Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Рандю-Ослера

Вопрос 111

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 21 года обратилась в больницу с частыми спонтанными носовыми кровотечениями,

кровохарканьем. При осмотре: телеангиэктазии на слизистых оболочках, на волосистой части головы, лице, конечностях. Подобные признаки наблюдались у ближайших родственников в каждом поколении.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Системная склеродермия

b.Болезнь Рандю-Ослера

c.Синдром Рейно-Лершина

d.Болезнь Виллебранда

e.Синдром Элерса-Данлоса Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Рандю-Ослера Вопрос 112

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях,

носовые кровотечения.

Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурныйю

b.Петехиально-пятнистый.

c.Ангиоматозный

d.Смешанный.

e.Гематомный.

Отзыв Правильный ответ: Петехиально-пятнистый.

Вопрос 113

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях,

носовые кровотечения.

Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Петехиально-пятнистый.

b.Гематомный.

c.Ангиоматозный

d.Васкулитно-пурпурныйю

e.Смешанный.

Отзыв Правильный ответ: Петехиально-пятнистый.

Вопрос 114

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка Д., 24 лет, жалуется на спонтанное появление экхимозов на конечностях, носовые кровотечения.

Какой тип кровоточивости наблюдается у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Смешанный.

b.Гематомный.

c.Васкулитно-пурпурныйю

d.Петехиально-пятнистый.

e.Ангиоматозный

Отзыв Правильный ответ: Петехиально-пятнистый.

Вопрос 115

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка М., 25 лет, жалуется на появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже нижних конечностях, обильные менструации, частые носовые кровотечения.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки.

Выберите один ответ:

a.Геморрагический.

b.Интоксикационный.

c.Анемический.

d.Аллергический.

e.Инфекционных осложнений Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический.

Вопрос 116

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка М., 25 лет, жалуется на появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже нижних конечностях, обильные менструации, частые носовые кровотечения.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки.

Выберите один ответ:

a.Инфекционных осложнений

b.Геморрагический.

c.Интоксикационный.

d.Аллергический.

e.Анемический.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический.

Вопрос 117

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка М., 25 лет, жалуется на появление мелкоточечной геморрагической сыпи на коже нижних конечностях, обильные менструации, частые носовые кровотечения.

Выделите ведущий клинический синдром у данной пациентки.

Выберите один ответ:

a.Инфекционных осложнений

b.Анемический.

c.Интоксикационный.

d.Геморрагический.

e.Аллергический.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический.

Вопрос 118

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.-

b.Тяжелая

c.Средняя

d.Легкая

e.-

Отзыв Правильный ответ: Легкая

Вопрос 119

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.-

b.Тяжелая

c.Легкая

d.Средняя

e.-

Отзыв Правильный ответ: Легкая Вопрос 120

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Средняя

b.Тяжелая

c.-

d.Легкая

e.-

Отзыв Правильный ответ: Легкая Вопрос 121

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими участками.

Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Легкая

b.-

c.Тяжелая

d.-

e.Средняя

Отзыв Правильный ответ: Тяжелая

Вопрос 122

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже, которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими участками.

Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Легкая

b.-

c.Тяжелая

d.-

e.Средняя

Отзыв Правильный ответ: Тяжелая Вопрос 123

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка обратилась в клинику с геморрагическими папуллезными высыпаниями на коже,

которые имеют сливной обильный характер, некоторые – с некротическими участками.

Наблюдается нефротический синдром, гематурия, желудочно-кишечное кровотечение.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Средняя

b.-

c.Тяжелая

d.-

e.Легкая

Отзыв Правильный ответ: Тяжелая Вопрос 124

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка предъявляет жалобы на частые носовые и маточные кровотечения, большую потерю крови после травм. При осмотре выявлены кожные петехии. При лабораторном исследовании: недостаток VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда, АЧТВ удлинено, фибриноген – 3 г/л, тромбоциты – 320г/л, время кровотечения увеличено.

Сопутствующее заболевание - соединительнотканная дисплазия. Наследственный анамнез отягощен такими же симптомами.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Виллебранда

b.Гемофилия А

c.Болезнь Стюарта-Прауэра

d.Болезнь Бернара-Сулье

e.Гемофилия В

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Виллебранда Вопрос 125

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка предъявляет жалобы на частые носовые и маточные кровотечения, большую потерю крови после травм. При осмотре выявлены кожные петехии. При лабораторном исследовании: недостаток VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда, АЧТВ удлинено, фибриноген – 3 г/л, тромбоциты – 320г/л, время кровотечения увеличено.

Сопутствующее заболевание - соединительнотканная дисплазия. Наследственный анамнез отягощен такими же симптомами.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Стюарта-Прауэра

b.Болезнь Виллебранда

c.Болезнь Бернара-Сулье

d.Гемофилия В

e.Гемофилия А

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Виллебранда Вопрос 126

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка предъявляет жалобы на частые носовые и маточные кровотечения, большую потерю крови после травм. При осмотре выявлены кожные петехии. При лабораторном исследовании:

недостаток VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда, АЧТВ удлинено, фибриноген –

3 г/л, тромбоциты – 320г/л, время кровотечения увеличено. Сопутствующее заболевание -

соединительнотканная дисплазия. Наследственный анамнез отягощен такими же симптомами.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия В

b.Болезнь Виллебранда

c.Болезнь Бернара-Сулье

d.Болезнь Стюарта-Прауэра

e.Гемофилия А

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Виллебранда Вопрос 127

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан.

Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Выберите один ответ:

a.ПТИ

b.АЧТВ

c.Рутинного лабораторного контроля не требуется

d.МНО

e.Длительность кровотечения

Отзыв

Правильный ответ: Рутинного лабораторного контроля не требуется Вопрос 128

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан.

Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Выберите один ответ:

a.Рутинного лабораторного контроля не требуется

b.Длительность кровотечения

c.АЧТВ

d.МНО

e.ПТИ

Отзыв Правильный ответ: Рутинного лабораторного контроля не требуется

Вопрос 129

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан.

Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Выберите один ответ:

a.ПТИ

b.Длительность кровотечения

c.АЧТВ

d.Рутинного лабораторного контроля не требуется

e. МНО Отзыв

Правильный ответ: Рутинного лабораторного контроля не требуется Вопрос 130

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин.

Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Длительность кровотечения

b.ПТИ

c.АЧТВ

d.Количество тромбоцитов

e.МНО

Отзыв Правильный ответ: МНО Вопрос 131

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин.

Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Длительность кровотечения

b.Количество тромбоцитов

c.ПТИ

d.МНО

e.АЧТВ

Отзыв

Правильный ответ: МНО Вопрос 132

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту М., 65 лет, после протезирования митрального клапана назначен варфарин. Какой показатель необходимо выбрать для лабораторного контроля в данном случае?

Выберите один ответ:

a.МНО

b.АЧТВ

c.Длительность кровотечения

d.ПТИ

e.Количество тромбоцитов Отзыв Правильный ответ: МНО

Вопрос 133

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа.

Какие лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?

_____

24

Выберите один ответ:

a.ПТВ, ТВ, уровень плазминогена, фибриногена, D-димера

b.АЧТВ, ПТВ, уровень фибриногена

c.Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

d.МНО, АЧТВ, ТВ

e. ПТИ, МНО, уровень плазминогена, фибриногена.

Отзыв

Правильный ответ: Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

Вопрос 134

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа.

Какие лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?

_____

24

Выберите один ответ:

a.МНО, АЧТВ, ТВ

b.ПТВ, ТВ, уровень плазминогена, фибриногена, D-димера

c.ПТИ, МНО, уровень плазминогена, фибриногена.

d.АЧТВ, ПТВ, уровень фибриногена

e.Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

Отзыв

Правильный ответ: Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

Вопрос 135

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту, госпитализированному с острым коронарным синдромом, в машине скорой помощи введена стрептокиназа.

Какие лабораторные показатели при необходимости могут использоваться для контроля безопасности данного препарата?

_____

24

Выберите один ответ:

a.ПТВ, ТВ, уровень плазминогена, фибриногена, D-димера

b.АЧТВ, ПТВ, уровень фибриногена

c.ПТИ, МНО, уровень плазминогена, фибриногена.

d.МНО, АЧТВ, ТВ

e.Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

Отзыв

Правильный ответ: Уровень плазминогена, фибриногена, D-димера, ТВ.

Вопрос 136

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a.-

b.Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

c.Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

d.Оба показателя в норме.

e.Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

Отзыв Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 137

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели: АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a.Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

b.-

c.Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

d.Оба показателя в норме.

e.Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

Отзыв Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 138

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели:

АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a.Оба показателя в норме.

b.Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

c.Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

d.Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

e.-

Отзыв Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 139

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились

спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Васкулитно-пурпурный.

b.Петехиально – пятнистый.

c.Смешанный

d.Гематомный.

e.Ангиоматозный.

Отзыв Правильный ответ: Петехиально – пятнистый.

Вопрос 140

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного)

появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.васкулитно-пурпурный;

b.петехиально - пятнистый;

c.смешанный

d.ангиоматозный;

e.гематомный;

Отзыв Правильный ответ: петехиально - пятнистый;

Вопрос 141

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного)

появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Смешанный

b.Ангиоматозный.

c.Гематомный.

d.Петехиально – пятнистый.

e.Васкулитно-пурпурный.

Отзыв Правильный ответ: Петехиально – пятнистый.

Вопрос 142

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного)

появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Смешанный

b.Гематомный.

c.Васкулитно-пурпурный.

d.Петехиально – пятнистый.

e.Ангиоматозный.

Отзыв Правильный ответ: Петехиально – пятнистый.

Вопрос 143

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного) появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.васкулитно-пурпурный;

b.смешанный

c.петехиально - пятнистый;

d.гематомный;

e.ангиоматозный;

Отзыв Правильный ответ: петехиально - пятнистый;

Вопрос 144

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре кожных покровов у пациента З., 45 лет, на коже рук и ног обнаружены мелкие точечные и пятнистые безболезненные геморрагии, которые (со слов больного)

появились спонтанно.

Какой тип кровоточивости у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.васкулитно-пурпурный;

b.ангиоматозный;

c.смешанный

d.петехиально - пятнистый;

e.гематомный;

Отзыв Правильный ответ: петехиально - пятнистый;

Вопрос 145

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях.

Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении?

Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В

анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9

тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-

24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.

Наиболее вероятный диагноз: {~Гемофилия

~Острый лейкоз

~Апластическая анемия

~Болезнь Рандю-Ослера

=Иммунная тромбоцитопения}

Выберите один ответ:

a.Определение времени кровотечения.

b.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

c.Тромбоэластография.

d.Общий анализ крови.

e.Рентгенография правого коленного сустава

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови.

Вопрос 146

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях.

Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении?

Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В

анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9

тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-

24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.

Наиболее вероятный диагноз: {~Гемофилия

~Острый лейкоз

~Апластическая анемия

~Болезнь Рандю-Ослера

=Иммунная тромбоцитопения}

Выберите один ответ:

a.Определение времени кровотечения.

b.Тромбоэластография.

c.Общий анализ крови.

d.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

e.Рентгенография правого коленного сустава

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови.

Вопрос 147

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациента К., 18 лет, перенесшего неделю назад ОРВИ, выявлена петехиальная сыпь на нижних конечностях.

Какой метод исследования необходимо назначить пациенту для верификации тромбоцитопении?

Больная жалуется на обильное кровотечение, возникшее сразу после экстракции зуба. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на коже. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л,

ЦП-0,8, лейк-4,2 г/л., тромб-28 г/л. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. Миелограмма: гиперплазия мегакариоцитарного ростка.

Наиболее вероятный диагноз: {~Гемофилия

~Острый лейкоз

~Апластическая анемия

~Болезнь Рандю-Ослера

=Иммунная тромбоцитопения}

Выберите один ответ:

a.Рентгенография правого коленного сустава

b.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

c.Тромбоэластография.

d.Определение времени кровотечения.

e.Общий анализ крови.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови.

Вопрос 148

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиально-

пятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило

260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке – 8 мин.

Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа

геморрагического диатеза?

{=Исследование агрегационной способности тромбоцитов. ~Стернальная пункция.

~Трепанобиопсия. ~Проба жгута.

~Исследование уровня VIII фактора}

Выберите один ответ:

a.Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

b.Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

c.Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

d.Стернальная пункция

e.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 149

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиально-

пятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило

260 Г/л, а длительность кровотечения по Дюке – 8 мин.

Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?

{=Исследование агрегационной способности тромбоцитов. ~Стернальная пункция.

~Трепанобиопсия.

~Проба жгута.

~Исследование уровня VIII фактора}

Выберите один ответ:

a.Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

b.Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

c.Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

d.Стернальная пункция

e.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 150

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями,

выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

У пациента Н., 34 лет, страдающему геморрагическим синдромом с петехиально-пятнистым типом кровоточивости, количество тромбоцитов в общем анализе крови составило 260 Г/л, а

длительность кровотечения по Дюке – 8 мин.

Какое исследование необходимо выполнить следующим для диагностики типа геморрагического диатеза?

{=Исследование агрегационной способности тромбоцитов. ~Стернальная пункция.

~Трепанобиопсия. ~Проба жгута.

~Исследование уровня VIII фактора}

Выберите один ответ:

a. Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

b.Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

c.Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

d.Стернальная пункция

e.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 151

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови -

изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л).

Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.дицинон

b.трансфузия тромбоконцентрата

c.заместительная терапия свежезамороженной плазмой

d.преднизолон

e.ново-севен по схеме

Отзыв Правильный ответ: преднизолон Вопрос 152

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови

- изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л).

Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.дицинон

c.ново-севен по схеме

d.заместительная терапия свежезамороженной плазмой

e.трансфузия тромбоконцентрата

Отзыв Правильный ответ: преднизолон Вопрос 153

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови

- изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л).

Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.дицинон

c.ново-севен по схеме

d.трансфузия тромбоконцентрата

e.заместительная терапия свежезамороженной плазмой Отзыв Правильный ответ: преднизолон Вопрос 154

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом, показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут.

Дайте интерпретацию полученным данным.

Выберите один ответ:

a.время кровотечения в норме, время свертывания увеличено;

b.оба показателя выше нормы;

c.время кровотечения увеличено, время свертывания в пределах нормы;

d.оба показателя ниже нормы

e.оба показателя в пределах нормы;

Отзыв Правильный ответ: оба показателя выше нормы;

Вопрос 155

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом, показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут.

Дайте интерпретацию полученным данным.

Выберите один ответ:

a.время кровотечения в норме, время свертывания увеличено;

b.оба показателя ниже нормы

c.оба показателя в пределах нормы;

d.оба показателя выше нормы;

e.время кровотечения увеличено, время свертывания в пределах нормы;

Отзыв

Правильный ответ: оба показателя выше нормы;

Вопрос 156

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Результаты лабораторного обследования больного А., 25 лет, страдающего геморрагическим синдромом, показали: время кровотечения 8 минут, время свертывания венозной крови 12 минут.

Дайте интерпретацию полученным данным.

Выберите один ответ:

a.время кровотечения увеличено, время свертывания в пределах нормы;

b.оба показателя в пределах нормы;

c.оба показателя выше нормы;

d.оба показателя ниже нормы

e.время кровотечения в норме, время свертывания увеличено;

Отзыв Правильный ответ: оба показателя выше нормы;

Вопрос 157

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 1

У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:

Выберите один ответ:

a.Абсцесс

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Гангрена

d.Острая стафилококковая деструкция

e.Киста легкого

Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 158

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного митральным стенозом (МС) имеется одышка, сердцебиения при ходьбе, на электрокардиограмме (ЭКГ) регистрируется экстрасистолическая аритмия и гипертрофия левого предсердия. По данным эхокардиографического обследования площадь митрального отверстия составила 1,2 см2. Какой это митральный стеноз?

Выберите один ответ:

A.доклинический

B.критический

C.легкий

D.тяжелый

E.умеренный

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: умеренный Вопрос 159

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Основными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являютсясердечная недостаточность, тромбоэмболии и:

Выберите один ответ:

a.кардиалгия

b.стенокардия

c.нарушения ритма сердца

d.синкопальные проявления

e.лихорадка

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нарушения ритма сердца Вопрос 160

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В., выявлена ренопаренхиматозная артериальная гипертония (обусловленная хроническим гломерулонефритом) и признаки хронической почечной недостаточности. Какой мочегонный препарат можно использовать при лечении такой гипертонии?

Выберите один ответ:

a.фуросемид

b.гипотиазид

c.хлорталидон

d.триампур

e.верошпирон

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: фуросемид Вопрос 161

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного бронхиальной астмой пиковая скорость выдоха (ПСВ) и объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) составляют менее 60%, а суточный разброс этих показателей превышает 30%.

Для какой степени тяжести бронхиальной астмы характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a.крайне тяжелой

b.тяжелой

c.доклинический

d.среднетяжелой

e.легкой

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: тяжелой Вопрос 162

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 30 лет, страдавшего пневмонией, после введения гентамицина развился анафилактический шок.

Какой из перечисленных препаратов следует использовать первым при лечении анафилактического шока?

Выберите один ответ:

a.димедрол

b.адреналин

c.плазмозамещающий раствор

d.гидрокортизон (преднизолон)

e.квамател

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: адреналин Вопрос 163

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 42 лет с пароксизмом тахикардии внутривенно струйно (в течение 1 с) было введено

10 мг аденозинтрифосфата (АТФ), что сразу же устранило аритмию и восстановило синусовый ритм (СР). ЭКГ записана во время пароксизма тахикардии, в момент введения АТФ и восстановления СР.

Выберите один ответ:

a.мерцательной

b.синусовой

c.атриовентрикулярной

d.желудочковой

e.предсердной

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: атриовентрикулярной Вопрос 164

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки,

гипоальбуминемия и протеинурия (3.6 г/сут), на основании чего заподозрен нефротический синдром.

Что необходимо исследовать для его подтверждения?

Выберите один ответ:

a.мочевину крови

b.липиды крови

c.глюкозу крови

d.креатинин крови

e.амилазу мочи Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: липиды крови Вопрос 165

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 25 лет, заподозрен анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Какой признак из перечисленных наиболее характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника

b.двусторонние эрозии в крестцово-подвздошных суставах на рентгенограмм

c.скованность в нижней части спины, усиливающаяся к вечеру

d.наличие в крови HLA-B27 антигена

e.болезненность при пальпации той же зоны

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: двусторонние эрозии в крестцово-подвздошных суставах на рентгенограмм Вопрос 166

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

Выберите один ответ:

a.аминокапроновая кислота

b.викасол

c.криопреципитат;

d.хлорид кальция

e.аскорутин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: криопреципитат;

Вопрос 167

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В 1982 г. Американская ревматологическая ассоциация (АРА) пересмотрела критерии диагностики системной красной волчанки (СКВ). Для подтверждения диагноза СКВ достаточно присутствия 4 из

11 пересмотренных критериев АРА.

Какой из перечисленных критериев не входит в список 11?

Выберите один ответ: a.

язвы полости рта и носа

b.гематологические нарушения

c.гепатит

d.

серозит

e. артрит Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гепатит Вопрос 168

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для подтверждения дисфункции сфинктера Одди используют метод исследования:

Выберите один ответ:

a.эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография

b.фиброгастродуоденоскопия

c.колоноскопия

d.сцинтиграфия печени

e.определение пассажа бария сульфата

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография Вопрос 169

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Сочетание язвенно-некротического поражения верхних дыхательных путей и поражения почек характерно:

Выберите один ответ:

a.Артериита Такаясу

b.Гранулематоза Вегенера

c.Хронического нефрита

d.Для лекарственного нефрита

e.Геморрагического васкулита Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гранулематоза Вегенера Вопрос 170

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

КАКОЙ СИМПТОМ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА?

Выберите один ответ:

a. частые кровянистые испражнения b.

узловая эритема

c. разлитая боль в животе d.

боли в суставах

e.

жидкий стул

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: частые кровянистые испражнения Вопрос 171

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 42 лет с пароксизмом тахикардии внутривенно струйно (в течение 1 с) было введено

10 мг аденозинтрифосфата (АТФ), что сразу же устранило аритмию и восстановило синусовый ритм (СР). ЭКГ записана во время пароксизма тахикардии, в момент введения АТФ и восстановления СР.

Выберите один ответ:

a.синусовой

b.желудочковой

c.атриовентрикулярной

d.предсердной

e.мерцательной

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: атриовентрикулярной Вопрос 172

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Две верхние ЭКГ (мониторные отведения) с ЧСС 122 в минуту, записаны у пациента 37 лет в момент 15-минутного приступа давящей боли за грудиной. Две нижние ЭКГ с ЧСС 56 в минуту,

записаны у него после окончания приступа.

Для какого заболевания характерны изменения на ЭКГ (оценить в динамике)?

Выберите один ответ:

A.крупноочагового инфаркта миокарда

B.стенокардии напряжения

C.спонтанной стенокардии

D.стенокардии покоя

E.мелкоочагового инфаркта миокарда Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: стенокардии напряжения Вопрос 173

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Болевой синдром при заболеваниях печени обусловлен:

Выберите один ответ:

a.внутрипеченочным холестазом

b.некрозом печеночной ткани

c.повышением давления в воротной вене

d.растяжением глиссоновой капсулы

e.воспалением паренхимы печени

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: растяжением глиссоновой капсулы Вопрос 174

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Препараты какой группы вместе с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),

сердечными гликозидами, диуретиками, блокаторами β-адренергических рецепторов и блокаторами рецепторов к ангиотензину II считаются основными при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН)?

Выберите один ответ:

a.цитопротекторы

b.антиаритмические средства

c.антагонисты альдостерона

d.

блокаторы медленных кальциевых каналов

e. антитромботические препараты Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: антагонисты альдостерона Вопрос 175

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе эозинофильно-базофильная ассоциация.

Для какого заболевания характерно появление этого признака?

Выберите один ответ:

a.лимфогрануломатоза

b.острого миелобластного лейкоза

c.болезни Шенлейна-Геноха

d.

хронического миелолейкоза

e.

хронического лимфолейкоза

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

хронического миелолейкоза

Вопрос 176

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Появление в моче белка Бенс-Джонса является характерным признаком:

Выберите один ответ:

a.геморрагического васкулита

b.острого лимфобластного лейкоза

c.аутоиммунной тромбоцитопении

d.множественной миеломы

e.хронического миелолейкоза Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: множественной миеломы Вопрос 177

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Диспепсия

b.Язва желудка

c.Панкреатит

d.Рак желудка

e.Гастрит

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диспепсия Вопрос 178

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ш., 47 лет, внезапно началась одышка, перешедшая в удушье, появилось клокочущее дыхание, выделение пены изо рта. Пульс 110 в мин., АД 150/100 мм. рт. ст., в легких с обеих сторон множество влажных хрипов. В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит.

Какой препарат вы используете в первую очередь при оказании помощи такому больному?

Выберите один ответ:

A.дигоксин

B.морфин

C.фуросемид

D.пеногаситель

E.нитроглицерин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нитроглицерин Вопрос 179

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 44 лет, с тяжелым и осложненным течением язвенной болезни (множественные рецидивирующие язвы двенадцатиперстной и тощей кишки, неоднократные кровотечения,

перфорации) заподозрен синдром Эллисона-Золлингера. Где чаще всего локализуется опухоль,

вызывающая такой синдром?

Выберите один ответ:

a. в поджелудочной железе

b.в селезенке

c.в лимфоузлах средостения

d.в желудке

e.в двенадцатиперстной кишке Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: в поджелудочной железе Вопрос 180

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента З., при клиническом исследовании крови найдены изменения, в том числе эозинофильно-базофильная ассоциация.

Для какого заболевания характерно появление этого признака?

Выберите один ответ: a. лимфогрануломатоза b.

хронического лимфолейкоза

c.

острого миелобластного лейкоза

d.

хронического миелолейкоза

e. болезни Шенлейна-Геноха Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

хронического миелолейкоза

Вопрос 181

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 10

Пациент 33 лет госпитализирован с подозрением на пнемонию.Типичным возбудителем внебольничной пневмонии является:

Выберите один ответ:

a.Klebsiella spp

b.Escherichia coli

c.Haemophilius influenza

d.Enterobacteriaceae

e.S.pneumoniae

Отзыв

Правильный ответ: S.pneumoniae

Вопрос 182

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., находившегося в неврологической клинике по поводу шейно-грудного остеохондроза, в покое возник очередной приступ давящей боли в межлопаточной области и ключицах, с удушьем и потливостью, длившийся около получаса. 2 верхние ЭКГ записаны за сутки до приступа, две нижние - через сутки после. Изменения на ЭКГ, возникшие после приступа сохранялись около 3 недель, они сопровождались повышением содержания в крови уровня тропонинов Т и I.

Какое это заболевание?

Выберите один ответ:

A.шейно-грудной остеохондроз

B.стенокардия покоя

C.спонтанная стенокардия

D.крупноочаговый инфаркт миокарда

E.мелкоочаговый инфаркт миокарда Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: мелкоочаговый инфаркт миокарда Вопрос 183

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 75 лет в течение полугода нарастающая слабость, одышка и кашель в ночное время.

Последние две недели увеличился живот, появились отеки на ногах. Около года страдает кровоточащим геморроем, кожа бледная, в легких с обеих сторон в подлопаточных зонах влажные хрипы. Левая граница сердца по передней подмышечной линии. АД 110/60 мм рт. ст.,

частота сердечных сокращений 110 в мин-1. Определяется асцит, увеличенная, застойного характера печень. По данным эхокардиографии - выраженная дилатация полостей сердца,

снижение фракции изгнания - 35%. На ЭКГ - синусовая тахикардия. Анализ крови: Э - 2,3 • 1012, Нв

- 35 г/л, Цп - 0,7, Л - 4,6 • 109, тромбоциты - 240 • 109, п - 5%, с- 52%, л - 38%, м - 5%.

Что на ваш взгляд, явилось причиной столь выраженной сердечной недостаточности?

Выберите один ответ:

a. дилатационная кардиомиопатия b. рестриктивная кардиомиопатия c. ишемическая болезнь сердца

d. гипертрофическая кардиомиопатия e.

вторичная метаболическая кардиомиопатия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

вторичная метаболическая кардиомиопатия

Вопрос 184

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Я., 40лет, во 2-м межреберье по левую сторону от грудины определяется грубый систолический шум, систолическое дрожание грудной клетки, ослабленный II тон. Шум локальный, на сосуды шеи не распространяется. На ЭКГ имеются признаки выраженной гипертрофии правого желудочка и предсердия. Эти признаки характерны для:

Выберите один ответ:

a.дефекта межпредсердной перегородки

b.стеноза клапана легочной артерии

c.аортального стеноза

d.трикуспидальной недостаточности

e.митральной недостаточности

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: стеноза клапана легочной артерии Вопрос 185

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Консультант - пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 - агонистов.

Какой препарат из перечисленных относят к этой группе?

Выберите один ответ:

a.беротек (фенотерол)

b.атровент (ипратропиум бромид)

c.тайлед (недокромил-натрия)

d.интал (кромогликат-натрия)

e.формотерол

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: беротек (фенотерол)

Вопрос 186

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Преходящие синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокады могут симулировать клиническую картину:

Выберите один ответ:

a.тромбоэмболии легочной артерии

b.всего вышеперечисленного

c.острого нарушения мозгового кровообращения

d.нейроциркуляторной дистонии

e.эпилепсии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: всего вышеперечисленного

Вопрос 187

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой антиаритмический препарат, кроме кордарона (амиодарона), при длительном приеме способен увеличить продолжительность жизни больных с желудочковой экстрасистолией на фоне постинфарктного кардиосклероза?

Выберите один ответ:

a.энканид

b.флекаинид (тамбокор)

c.пропранолол (анаприлин)

d.хинидин (кинилентин)

e.этмозин (морицизин)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: пропранолол (анаприлин)

Вопрос 188

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение одной минуты) в норме составляет:

Выберите один ответ:

a.160 мл/мин

b.120 мл/мин

c.80 мл/мин

d.40 мл/мин

e.30 мл/мин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 120 мл/мин Вопрос 189

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

К васкулитам, поражающим крупные артерии, относят:

Выберите один или несколько ответов:

a.Узелковый периартериит

b.Артериит Такаясу

c.Криоглобулинемический васкулит

d.Пурпура Шенлейн -- Геноха

e.Гигантоклеточный артериит Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильные ответы: Гигантоклеточный артериит, Артериит Такаясу Вопрос 190

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина, 57 лет, поступил в кардиологическое отделение с подозрением на острый инфаркт миокарда. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для острого инфаркта миокарда?

Выберите один ответ:

A.І тон ослаблен, ритм галопа, систолический шум над верхушкой сердца;

B.асцит

C.тахикардия;

D.тахипноэ;

E.бледность кожи, акроцианоз;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: асцит Вопрос 191

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Узелки Бушара являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a.проксимальных межфаланговых суставов кисти

b.дистальных межфаланговых суставов кисти

c.коленного сустава

d.локтевого сустава

e.первого плюснефалангового сустава

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: проксимальных межфаланговых суставов кисти Вопрос 192

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 35 лет, страдавшего несколько лет хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с

относительно благоприятным течением, состояние стало резко ухудшаться - появились анорексия,

прогрессирующая потеря массы тела, боль в правом подреберьи, лихорадка, асцит, признаки

печеночной недостаточности и быстрое увеличение печени. Что можно предположить?

Выберите один ответ:

a.присоединение вирусного гепатита В

b.сочетание ХВГС с ВИЧ-инфекцией

c.активизацию ХВГС

d.трансформацию ХВГС в рак печени

e.переход ХВГС в цирроз печени Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: трансформацию ХВГС в рак печени Вопрос 193

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 35 лет, страдавшего несколько лет хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) с

относительно благоприятным течением, состояние стало резко ухудшаться - появились анорексия,

прогрессирующая потеря массы тела, боль в правом подреберьи, лихорадка, асцит, признаки печеночной недостаточности и быстрое увеличение печени. Что можно предположить?

Выберите один ответ:

a.сочетание ХВГС с ВИЧ-инфекцией

b.трансформацию ХВГС в рак печени

c.переход ХВГС в цирроз печени

d.присоединение вирусного гепатита В

e.активизацию ХВГС

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: трансформацию ХВГС в рак печени Вопрос 194

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 35 лет, излишне возбудима, плаксива, жалуется на исхудание (за 3 месяца похудела на

20 кг), сердцебиения, диарею, потливость, непереносимость тепла. Имеется тремор рук,

экзофтальм, тахиаритмия, дефицит пульса и повышенное АД - 180/85 мм рт. ст. Принимает β-

адреноблокатор. Чем обусловлено повышение АД?

Выберите один ответ:

a.первичным альдостеронизмом

b.ятрогенной причиной

c.тиреотоксикозом

d.феохромоцитомой

e.синдромом Кушинга

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: тиреотоксикозом Вопрос 195

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Назовите наиболее частый исход ревмокардита:

Выберите один ответ:

a.выздоровление

b.атерокслероз

c.гипертоническая болезнь

d.инфаркт миокарда

e.порок сердца

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: порок сердца Вопрос 196

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке 50 лет с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом по поводу хронической сердечной недостаточности (ХСН) назначена терапия пятью препаратами основной группы лекарственных средств - ингибитором АПФ (каптоприлом), диуретиком (фуросемидом), сердечным гликозидом

(дигоксином), β-адреноблокатором (карведилолом) и блокатором рецепторов к альдостерону

(верошпироном). Спустя две недели состояние пациентки значительно улучшилось -

уменьшилась одышка, исчезли приступы удушья, отеки ног, но появился сухой изнуряющий кашель. В прошлом заболеваний респираторного тракта не было. Заподозрена связь появления кашля с одним из назначенных препаратов.

Какой это препарат?

Выберите один ответ:

a.каптоприл

b.фуросемид

c.карведилол

d.

верошпирон

e. дигоксин Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: каптоприл Вопрос 197

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С., 20 лет, жалуется на повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледная, единичные петехии на конечностях, лимфатические узлы всех групп увеличены до 2 см в диаметре. В общем анализе крови: Эр-2,9 Т/л, Нв-87 г/л, ЦП-1,0, Тр-42 Г/л, Л-23,5 Г/л, бл-

40, э-1, с-22, л-28, м-9, СОЭ-17 мм/ч. В миелограмме 78% бластных клеток. При цитохимическом исследовании бластных клеток костного мозга была выявлена положительная реакция на миелопероксидазу и липиды, а также диффузная положительная на гликоген. Какой диагноз можно выставить на основании таких клинических данных?

Выберите один ответ:

a.острый лимфобластный лейкоз

b.хронический лимфолейкоз

c.хронический миелолейкоз

d.множественная миелома

e.острый миелобластный лейкоз Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: острый миелобластный лейкоз Вопрос 198

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной И., 64 лет, в течение 4-х лет состоящий на наблюдении у онкогематолога по поводу лимфогранулематоза, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до

38,8° С, ночные поты, потерю веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Состояние тяжелое. Кожа

бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, подвижны,

не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не выявлено. При проведении комплекса дополнительных исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Определите стадию процесса у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.IV А

b.II А

c.III Б

d.III А

e.II Б

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: III Б

Вопрос 199

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 100

У пациентки на рентгенограмме ОГК определяется жидкость в плевральной полости. Быстрое рецидивирующее накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:

Выберите один ответ:

a.Туберкулеза легких

b.Хронической недостаточности кровообращения

c.Системной красной волчанки

d.Аденокарциномы бронха

e.Мезотелиомы плевры

Отзыв Правильный ответ: Мезотелиомы плевры Вопрос 200

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 11

Пациент 56 лет, шахтёр, обратился в больницу профпатологии с жалобами на сухой кашель. При каких профессиональных заболеваниях легких может развиться коллагеноз?

Выберите один ответ:

a.Силикоз

b.Пылевой бронхит

c.Антракоз

d.Вибрационная болезнь

e.Асбестоз

Отзыв Правильный ответ: Силикоз Вопрос 201

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

2 верхние ЭКГ (мониторные отведения) с ЧСС 54 в мин., записаны в момент 15 минутного приступа давящей боли за грудиной у пациента 44 лет. 2 нижние ЭКГ с ЧСС 52 в мин записаны после приступа. До приступа, в момент и после его окончания больной лежал, АД при этом не изменялось. Уровень тропонинов Т и I был нормальным.

Для какого заболевания характерны изменения на ЭКГ (оценить в динамике)?

Выберите один ответ:

A.стенокардии покоя

B.спонтанной стенокардии

C.крупноочагового инфаркта миокарда

D.мелкоочагового инфаркта

E.стенокардии напряжения

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: стенокардии покоя Вопрос 202

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина С., 41 года, жалуется на выраженную головную боль в затылочной области,

возникающую периодически, головокружение. Ранее неоднократно определялось повышение артериального давления. Выше каких цифр, согласно рекомендациям ВОЗ (1996г), должно неоднократно фиксироваться повышение артериального давления для диагностики развития артериальной гипертонии (мм рт. ст.)?

Выберите один ответ:

A.139/89;

B.159/95;

C.149/94;

D.129/84;

E.160/96.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 139/89;

Вопрос 203

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 12

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами. Остро повысилась температура до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больного был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Выберите один ответ:

a.Клебсиелла

b.Легионелла

c.Спирохета

d.Лямблия

e.Микоплазма пневмонии Отзыв

Правильный ответ: Легионелла Вопрос 204

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Две верхние ЭКГ с ЧСС 57 в мин. (мониторные отведения) записаны у пациента 39 лет в момент 30

минутного приступа давящей боли за грудиной, 2 нижние ЭКГ с ЧСС 70 мин - после его окончания.

До приступа, во время его и после больной лежал, АД при этом не изменялось. Подобные приступы наблюдаются в течение 2-х месяцев, преимущественно ночью с частотой 1-2 раза в неделю.

О какой стенокардии следует думать в данном случае?

Выберите один ответ: A. стенокардии покоя

B.стенокардии напряжения

C.впервые возникшей стенокардии

D.спонтанной стенокардии

E.прогрессирующей стенокардии Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: спонтанной стенокардии Вопрос 205

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного П., 54 лет, выявлена тахикардия, повышение АД до 160/100 мм рт. ст. В качестве антигипертензивного препарата назначен b-адреноблокатор. В чем заключается механизм действия b-адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии?

Выберите один ответ:

A.блокаде выброса катехоламинов;

B.блокаде рецепторов к ангиотензину.

C.снижении сердечного выброса;

D.блокаде превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2;

E.снижении объема циркулирующей крови;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: снижении сердечного выброса;

Вопрос 206

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 13

При обнаружении округлой тени в легком на ФЛГ у пациента с кахектическим синдромом какое исследование необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a.Плевральную пункцию

b.УЗИ

c.Бронхоскопию

d.Рентгенографию грудной клетки

e.КТ грудной клетки

Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Вопрос 207

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Препараты из группы тромболитиков (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, анистреплаза)

способны растворить фибринный тромб, возникший в коронарной артерии при крупноочаговом инфаркте миокарда (Q-инфаркте миокарда). До какого времени от начала заболевания их можно применять?

Выберите один ответ:

A.до 2 часов

B.до 18 часов

C.до 6 часов

D.до 12 часов

E.до 4 часов Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: до 12 часов Вопрос 208

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ш., 47 лет, внезапно началась одышка, перешедшая в удушье, появилось клокочущее дыхание, выделение пены изо рта. Пульс 110 в мин., АД 150/100 мм. рт. ст., в легких с обеих сторон множество влажных хрипов. В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь, обструктивный бронхит. Какой препарат вы используете в первую очередь при оказании помощи такому больному?

Выберите один ответ:

A.нитроглицерин;

B.морфин

C.дигоксин

D.пеногаситель

E.фуросемид

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нитроглицерин;

Вопрос 209

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 14

Больной 37 лет с фебрильной лихорадкой поступил в отделение терапии. В плевральной полости заподозрено наличие жидкости. Причиной эксудата в плевральной полости может быть Выберите один ответ:

a.Легочная гипертензия

b.Артериальная гипертензия

c.Бронхообструктивный синдром

d.Повышение онкотического давления

e.Инфекция

Отзыв Правильный ответ: Инфекция Вопрос 210

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной K, 65 лет, страдающей сердечной недостаточностью, наблюдаются одышка, усталость,

сердцебиение при любом уровне физической нагрузке и даже в покое.

Какой функциональный класс сердечной недостаточности у больной по классификации NYHA?

Выберите один ответ:

A.III

B.II

C.0

D.I

E.IV

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: IV

Вопрос 211

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 15

В приёмное отделение БСМП доставлен пациент с кровохарканьем. Характерными признаками легочного кровотечения являются

Выберите один ответ:

a.Ярко-красный цвет крови

b.Цвета кофейной гущи

c.Темная кровь в виде сгустков

d.Наличие примеси пищи

e.Водянистый характер выделяемой крови

Отзыв Правильный ответ: Ярко-красный цвет крови Вопрос 212

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 47 лет, без ревматизма или инфекционного эндокардита в анамнезе, при аускультации сердца выслушивается типичная картина аортального стеноза.

Какова наиболее вероятная причина аортального стеноза у данного больного?

Выберите один ответ:

A.системная склеродермия

B.почечная недостаточность

C.системная красная волчанка

D.двустворчатый аортальный клапан

E.фиброкальциноз;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: двустворчатый аортальный клапан Вопрос 213

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 16

В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:

Выберите один ответ:

a.Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени

b.Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

c.Углекислого газа

d.Кислорода

e.Азота

Отзыв Правильный ответ: Кислорода Вопрос 214

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного инфарктом миокарда спустя час с момента начала заболевания внезапно наступила потеря сознания, остановка дыхания, пульс и АД не определялись. Начатые реанимационные ме-

роприятия (прекардиальный удар, закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция,

введение адреналина, искусственная вентиляция легких) оказались безуспешными. Смерть пациента, по предположению врачей, участвовавших в реанимации, наступила от «самого частого осложнения инфаркта миокарда». Какое осложнение инфаркта миокарда является самым частым?

Выберите один ответ:

A.отек легких

B.аневризма сердца

C.синдром Дресслера

D.нарушения ритма

E.кардиогенный шок

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нарушения ритма Вопрос 215

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 40 лет, страдающего ревматизмом, митральным стенозом, после интенсивной физической нагрузки резко ухудшилось состояние, внезапно наросла одышка с затруднением вдоха, появилось клокочущее дыхание, на губах выступила розовая пена.

Какое осложнение развилось у больного?

Выберите один ответ:

A.бронхоспазм в ответ на физическую нагрузку;

B.острая левожелудочковая недостаточность

C.спонтанный пневмоторакс

D.острая правожелудочковая недостаточность

E.тромбоэмболия ветвей легочной артерии Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: острая левожелудочковая недостаточность Вопрос 216

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 17

Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него

повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Плеврит

b.Обострение хронического бронхита

c.Рак легкого с развитием пневмонита

d.Острый абсцесс легкого

e.Бронхоэктатическая болезнь

Отзыв Правильный ответ: Острый абсцесс легкого Вопрос 217

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При проведении эхокардиографического исследования женщине К. 60 лет, которая в течение 7

лет имела артериальную гипертензию, врач обнаружил, что толщина стенки миокарда левого желудочка составляет 18 мм. ФВ – 62%, клапаны не изменены, полости не расширены.

Наличие какого заболевания можно предположить в данном случае?

Выберите один ответ:

A.дилатационная кардиомиопатия

B.гипертрофическая кардиомиопатия

C.миокардит

D.артериальная гипертензия

E.гипертрофическая кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: артериальная гипертензия

Вопрос 218

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 18

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Эмпиема плевры;

b.Абсцесс легкого

c.Бронхогенный рак легкого

d.Пневмония;

e.Туберкулез легких;

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 219

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К. 33 лет при проведении эхокардиографии обнаружено: гипертрофия верхних отделов межжелудочковой перегородки, уменьшение размера полости левого желудочка,

парадоксальное движение передней створки митрального клапана в сторону межжелудочковой перегородки, площадь отверстия аортального клапана в норме, клапаны не изменены.

Для какого заболевания характерна такая эхокардиографическая картина?

Выберите один ответ:

A.стеноз аортального клапана;

B.рестриктивная кардиомиопатия

C.дилатационная кардиомиопатия

D.миокардит

E.гипертрофическая кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гипертрофическая кардиомиопатия Вопрос 220

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 19

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка.

Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Бронхолегочная секвестрация;

b.Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

c.Эмпиема плевры;

d.Напряженный спонтанный пневмоторакс;

e.Пиопневмоторакс

Отзыв Правильный ответ: Пиопневмоторакс Вопрос 221

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Д., 78 лет, длительно страдающему сердечной недостаточностью, был отменен дигоксин. В связи с возникновением какого признака было принято решение об отмене препарата?

Выберите один ответ:

A.дилатация полостей желудочков;

B.диастолическая дисфункция левого желудочка;

C.систолическая дисфункция левого желудочка;

D.мерцательная аритмия

E.ритм галопа

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: диастолическая дисфункция левого желудочка;

Вопрос 222

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 1<неиУ больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:<неи

_____<неи<неиТест 2<неиУ пациентки 39 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на рентгенограмме ОГК. Чаще всего встречаются абсцессы легких:<неи{~Метапневмонические<неи ~Аспирационные<неи =Гематогенно-эмболические<неи

~Лимфогенные<неи ~Посттравматические}<неи<неиТест 3<неиПри рентгенографии ОГК у больного 77 лет выявлена округлая тень в нижней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:<неи{~Метапневмонические<неи ~Гематогенно-

эмболические<неи~Аспирационные<неи =Посттравматические<неи~ Лимфогенные}<неи<неиТест

4<неиКакого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:<неи{~ Прорыв абсцесса в плевральную полость<неи~ Кровотечение<неи

~Аспирация гноя в здоровое легкое<неи ~Сепсис<неи =Образование сухой полости в легком}<неи<неиТест 5<неиУ пациента пульмонологического отделения выслушивается

характерный аускультативный симптом фибринозного плеврита. Им является: <неи{~Отсутствие голосового дрожания<неи ~ Притупление перкуторного тона <неи ~Локальное ослабление везикулярного дыхания <неи =Шум трения плевры<неи~ Шум трения перикарда}<неи<неиТест

6<неиУ пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:<неи {~Дыхательный обьем <неи ~Остаточный обьем легких <неи =Жизненная емкость легких<неи ~Общая емкость легких<неи

~Функциональная остаточная емкость легких}<неи<неиТест 7<неиДля лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в отделении общего профиля без факторов риска, являются: <неи{~Тетрациклины<неи ~Гликопептиды<неи =Цефалоспорины 3 поколения<неи

~Полусинтетические пенициллины <неи~Макролиды}<неи<неиТест 8<неиВыберите антибактериальную терапию для нетяжелой внегоспитальной пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующей патологии: <неи{~Современные тетрациклины<неи ~Цефалоспорины 3

поколения.<неи ~Ванкомицин<неи =Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь<неи~Аминогликозиды}<неи<неиТест 9<неиДля диагностики муковисцидоза у пациентки

42 лет необходимо провести диагностические мероприятия. Какие именно: <неи{~ Электролиты потовой жидкости <неи ~Разность носовых потенциалов <неи ~Молекулярно-генетическое исследование<неи =Весь комплекс перечисленных мероприятий<неи~Биохимический анализ крови}<неи<неиТест 10<неиПациент 33 лет госпитализирован с подозрением на пнемонию.Типичным возбудителем внебольничной пневмонии является: <неи{=S.pneumoniae <неи~Haemophilius influenza <неи ~Enterobacteriaceae <неи ~Escherichia coli <неи~Klebsiella spp}<неи<неиТест 11<неиПациент 56 лет, шахтёр, обратился в больницу профпатологии с жалобами на сухой кашель. При каких профессиональных заболеваниях легких может развиться коллагеноз? <неи{~Асбестоз <неи~Пылевой бронхит <неи =Силикоз<неи ~Вибрационная болезнь<неи~Антракоз}<неи<неиТест 12<неиУ служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами. Остро повысилась температура до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой,

кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больного был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии? <неи{~ Клебсиелла<неи =Легионелла <неи ~Микоплазма пневмонии<неи~

Лямблия<неи~ Спирохета}<неи<неиТест 13<неиПри обнаружении округлой тени в легком на ФЛГ у пациента с кахектическим синдромом какое исследование необходимо выполнить:<неи {~УЗИ

<неи=КТ грудной клетки <неи ~Плевральную пункцию<неи ~Рентгенографию грудной

клетки<неи~Бронхоскопию}<неи<неиТест 14<неиБольной 37 лет с фебрильной лихорадкой поступил в отделение терапии. В плевральной полости заподозрено наличие жидкости. Причиной эксудата в плевральной полости может быть <неи{=Инфекция <неи~Артериальная гипертензия

<неи~Легочная гипертензия <неи~Повышение онкотического давления<неи~Бронхообструктивный синдром}<неи<неиТест 15<неиВ приёмное отделение БСМП доставлен пациент с кровохарканьем. Характерными признаками легочного кровотечения являются <неи{=Ярко-красный цвет крови<неи ~Цвета кофейной гущи <неи~Темная кровь в виде сгустков<неи ~Наличие примеси пищи<неи~ Водянистый характер выделяемой крови}<неи<неиТест 16<неиВ результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:<неи{=Кислорода<неи ~Углекислого газа <неи

~Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени <неи ~Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов<неи~Азота}<неи<неиТест 17<неи Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура,

появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39 С. Через 2

недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? <неи{~Бронхоэктатическая болезнь<неи=Острый абсцесс легкого<неи~Плеврит<неи~Обострение хронического бронхита<неи~Рак легкого с развитием пневмонита} <неи<неиТест 18<неиУ больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами.

Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?<неи {~Пневмония; <неи=Абсцесс легкого<неи~Туберкулез легких; <неи~Эмпиема плевры; <неи ~Бронхогенный рак легкого}<неи<неиТест 19<неиУ больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?<неи{~Эмпиема плевры; <неи~Бронхолегочная секвестрация; <неи~Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; <неи~Напряженный спонтанный пневмоторакс;<неи =Пиопневмоторакс}<неи<неиТест 20<неиКакова должна быть лечебная тактика у больного 60 лет с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без

прорыва в бронх?<неи {~Оперативное лечение – резекция легкого; <неи~Оперативное лечение – пневмотомия; <неи ~Пункция плевральной полости; <неи~Оперативное лечение – торакопластика;<неи =Консервативные методы лечения, антибиотики,

детоксикация}<неи<неиТест 21<неиУ больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой,

перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?<неи {~Кавернозный туберкулез; <неи~Паразитарная киста легкого; <неи~Бронхоэктатическая болезнь;<неи ~Рак легкого;<неи =Хронический абсцесс легкого}<неи<неиТест 22<неиДля санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: <неи{~Дыхательной гимнастики;<неи ~Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;<неи =Лечебной бронхоскопии; <неи~Ингаляции с тетрациклином; <неи~Массажа грудной клетки}<неи<неиТест 23<неиПри рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз? <неи{~Бронхоэктатическая болезнь; <неи~Бронхогенный рак; <неи=Бронхогенная киста; <неи~Хронический медиастинит;<неи

~Эхинококкоз легкого}<неи<неиТест 24<неиБольная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? <неи{=Доброкачественная опухоль (аденома); <неи~Рак;<неи

~Бронхостеноз;<неи ~Дивертикул бронха; <неи~Инородное тело}<неи<неиТест 24<неиУ больного

65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? <неи{=Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;<неи

~Бронхография;<неи ~Томография; <неи~Бронхоскопия с биопсией;<неи~Динамическое наблюдение с контролем через два месяца}<неи<неиТест 25<неиПри рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?<неи

{~Бронхоэктатическая болезнь;<неи ~Эмпиема плевры;<неи ~Бронхопневмония; <неи~Абсцесс легкого; <неи=Гангрена легкого}<неи<неиТест 26<неиМужчина 70 лет считает, что заболел около 2

месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева д перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? <неи{~ Левосторонняя пневмония; <неи~Туберкулез;<неи ~Плеврит; <неи =Центральный рак с ателектазом левого легкого; <неи~Абсцесс}<неи<неиТест 27<неиМужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.

Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось.

Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? <неи{~Плевральную пункцию; <неи~Торакоскопию; <неи=Бронхоскопию;<неи ~Посев мокроты; <неи~Медиастиноскопию}<неи<неиТест

28<неиМужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? <неи{~Бронхоскопию; <неи~Анализ мокроты на атипические клетки;<неи ~Компьютерную томографию грудной полости; <неи=Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;<неи

~Торакоскопию}<неи<неиТест 29<неиПри гангрене, поражающей одну из долей легкого у больного 72 лет, тактикой выбора будет:<неи{~Ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп<неи~Введение антибиотиков в легочную артерию<неи=Лобэктомия<неи~Интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиков<неи~Комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения}<неи<неиТест 30<неиПри развитии пиопневмоторакса у больного в пульмонологическом отделении при абсцессе легкого в первую очередь показано:<неи{~Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов<неи=Дренирование плевральной полости<неи~Антибиотики<неи~Рентгенотерапия<неи ~Введение цитостатиков}<неи<неиТест 31<неиПациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких.

Хронической эмпиема плевры считается:<неи{~Со второй недели<неи~С четвертой недели<неи~С

шести недель<неи =С восьми недель<неи~С трех месяцев}<неи<неиТест 32<неи Пациентка 60 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводучастых пневмоний.

Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:<неи{~Один раз в сутки<неи~Два дня подряд<неи~Еженедельно<неи=Пять-шесть дней подряд<неи~Два раза в сутки}<неи<неиТест 33<неи У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит,

ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз:<неи{~Крупозная пневмония;<неи~Острый бронхит;<неи~Плеврит;<неи~Тромбоэмболия легочной артерии;<неи

=Спонтанный пневмоторакс}<неи<неиТест 34<неиВ приёмное отделение поступил пациент с одышкой, кашлем. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при:<неи{~Пневмотораксе;<неи=Фиброзирующем альвеолите;<неи~Плевральном выпоте;<неи~Раке легкого:<неи~Эмфиземе легких}<неи<неиТест 35<неиПациент 27 лет госпитализирован с подозрением на воспалительное заболевание легких. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:<неи{=Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;<неи~Картина ателектаза;<неи~Тяжистый легочный рисунок;<неи~Очаговые тени;<неи~Диффузное уменьшение прозрачности}<неи<неиТест 36<неиВ отделение терапии госпитализирована пациентка 35 лет с кашлем и фебрильной лихорадкой.

Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:<неи{~Притупление звука;<неи~Бронхиальное дыхание в месте притупления звука;<неи~Лихорадка;<неи=Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;<неи~Ослабление дыхания}<неи<неиТест 37<неиУ больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии,

звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:<неи{ =Лобарная пневмония<неи~Эмфизема;<неи~Пневмоторакс;<неи~Бронхоэктазы;<неи~Фиброз легкого}<неи<неиТест 38<неиУ больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:<неи{=Экссудативный плеврит;<неи~Крупозная пневмония;<неи~Ателектаз;<неи~Пневмоцирроз;<неи~Пневмоторакс}<неи<неиТест 39<неиПри длительном кровохарканьи и сухом кашле у пациента 70 лет, курильщика, стоит прежде всего подозревать:<неи{ =Рак бронха<неи~Кавернозную форму туберкулеза легких<неи~Бронхоэктатическую болезнь<неи~Пневмокониоз<неи~Хронический

бронхит}<неи<неиТест 40<неиПациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 нед. похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102 уд./мин. АД – 165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч. Гемоглобин – 175 г/л. Лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:<неи{~Болезнь Кушинга<неи=Рак легкого<неи ~Хроническая пневмония<неи

~Эхинококкоз легкого<неи~Туберкулез легких}<неи<неиТест 41<неиУ больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?<неи{~Очаговая пневмония в нижней доле справа<неи~Крупозная пневмония справа<неи~Обострение хронического бронхита<неи =Правосторонний экссудативный плеврит<неи~Правосторонний гидроторакс}<неи<неиТест 42<неиУ больного 35 лет в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание –

28/мин, пульс – 100 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты –

12 тыс./мл, п/я – 13%, лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:<неи{~Инфильтративный туберкулез легких<неи~Плевропневмония<неи=Экссудативный плеврит<неи~Ателектаз<неи~Спонтанный пневмоторакс}<неи<неиТест 43<неиУ больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?<неи{~Пневмококке<неи~Стрептококке<неи=Стафилококке<неи~Легионелле<неи~Вирусе гриппа}<неи<неиТест 44<неиПри обследовании у пациентки 61 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза:<неи{~Притупление,

ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону<неи=То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления<неи ~Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы<неи~Притупление,

бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония<неи~Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация}<неи<неиТест 45<неиПри обследовании у пациентки 65 лет выявлены признаки абсцедирования лёгких. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с

бронхом:<неи{~Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону<неи~То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления<неи

=Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы<неи~Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония<неи~Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация}<неи<неиТест 46<неиПациент прибыл из страны, в которой зарегистрирована вспышка вирусной инфекции, осложнявшейся пневмонией.

Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:<неи{~Инфильтративные изменения на рентгенограмме<неи ~Лейкоцитоз со сдвигом влево =Маловыраженные физикальные изменения<неи ~Пульс соответствует температуре тела<неи~Кашель с гнойной мокротой}<неи<неиТест 47<неиПациент обратился с жалобами на общую слабость, кашель. Произведена рентгенография ОГК. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:<неи{ =Полость с очагами диссеминации<неи~Гладкостенная полость с уровнем жидкости<неи~Кровохарканье<неи~Признаки интоксикации<неи~Увеличение СОЭ}<неи<неиТест

48<неиУ пациентки диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?<неи{~Кристаллы Шарко – Лейдена<неи ~Лейкоциты<неи =Эластические волокна<неи ~Спирали Куршмана<неи

~Эритроциты}<неи<неиТест 49<неиУ пациента на КТ ОГК определяется жидкость в плевральной полости. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:<неи{~Хронической недостаточности кровообращения<неи =Мезотелиомы плевры<неи~Аденокарциномы бронха<неи ~Туберкулеза легких<неи~Системной красной волчанки}<неи<неи<неиТест 50<неиУ больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?<неи{~Менингококе<неи~Пневмоцисте<неи=Стафилококке<неи~Легионелле<неи~Вирусе Коксаки}<неи<неиТест 51<неиУ больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:<неи

{~Гангрена<неи ~Абсцесс<неи ~Острая стафилококковая деструкция<неи =Киста легкого<неи

~Бронхоэктатическая болезнь}<неи<неиТест 52<неиУ пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК. Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:<неи{~Метапневмонические<неи

~Аспирационные<неи =Гематогенно-эмболические<неи ~Лимфогенные<неи

~Посттравматические}<неи<неиТест 53<неиПри компьютерной томографии ОГК у больного 44 лет выявлена округлая тень в средней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:<неи{~Метапневмонические<неи ~Гематогенно-

эмболические<неи~Аспирационные<неи =Посттравматические<неи~ Лимфогенные}<неи<неиТест

54<неиПациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:<неи{~ Прорыв абсцесса в плевральную полость<неи~ Кровотечение<неи

~Аспирация гноя в здоровое легкое<неи ~Сепсис<неи =Образование сухой полости в легком}<неи<неиТест 55<неиУ пациента терапевтического отделения выслушивается аускультативный феномен, характерный для фибринозного плеврита. Подразумевается следующий симптом: <неи{~Отсутствие голосового дрожания<неи ~ Притупление перкуторного тона <неи ~Локальное ослабление везикулярного дыхания <неи =Шум трения плевры<неи~ Шум трения перикарда}<неи<неиТест 56<неиУ большинства больных при нарушениях вентиляции по рестриктивному типу чаще всего уменьшается такой показатель легочной вентиляции, как:<неи

{~Дыхательный обьем <неи ~Остаточный обьем легких <неи =Жизненная емкость легких<неи

~Общая емкость легких<неи ~Функциональная остаточная емкость легких}<неи<неиТест

57<неиПри терапии внутрибольничной пневмонии, развившейся в отделении терапии у пациента

39 лет без факторов риска, применяются: <неи{~Тетрациклины<неи ~Гликопептиды<неи

=Цефалоспорины 3 поколения<неи ~Полусинтетические пенициллины

<неи~Макролиды}<неи<неиТест 58<неиВыберите антибактериальную терапию для внегоспитальной пневмонии у пациента 45 лет без сопутствующей патологии: <неи{~Тетрациклины<неи ~Цефалоспорины 3 поколения.<неи ~Ванкомицин<неи =Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь<неи~Аминогликозиды}<неи<неиТест 59<неиДля диагностики муковисцидоза у пациентки 38 лет необходимо провести лабораторные исследования. Какие именно: <неи{~ Электролиты потовой жидкости <неи ~Разность носовых потенциалов <неи

~Молекулярно-генетическое исследование<неи =Весь комплекс перечисленных мероприятий<неи~Биохимический анализ крови}<неи<неиТест 60<неиПациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является: <неи{=S.pneumoniae <неи~Haemophilius influenza <неи ~Enterobacteriaceae <неи ~Escherichia coli <неи~Klebsiella spp}<неи<неиТест 61<неиПациент 61 года, проходчик, обратился в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку при умеренной нагрузке. При каких профессиональных заболеваниях легких может иметь место коллагеноз? <неи{~Асбестоз <неи~Пылевой бронхит <неи =Силикоз<неи

~Вибрационная болезнь<неи~Антракоз}<неи<неиТест 62<неиУ горничной отеля имеет место лихорадка до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. При КТ выявлены инфильтративные изменения с обеих сторон. Отель оснащён кондиционерами. Какова наиболее вероятная причина пневмонии? <неи{~

Клебсиелла<неи =Легионелла <неи ~Микоплазма пневмонии<неи~ Лямблия<неи~

Спирохета}<неи<неиТест 63<неиПри обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить:<неи {~УЗИ

<неи=КТ грудной клетки <неи ~Плевральную пункцию<неи ~Рентгенографию грудной клетки<неи~Бронхоскопию}<неи<неиТест 64<неиБольной 25 лет с фебрильной лихорадкой поступил в отделение пульмонологии. В плевральной полости слева заподозрено наличие жидкостного компонента. Причиной появления эксудата в плевральной полости может быть: <неи{=Инфекция <неи~Артериальная гипертензия <неи~Легочная гипертензия <неи~Повышение онкотического давления<неи~Бронхообструктивный синдром}<неи<неиТест 65<неиВ приёмное отделение дежурной клиники доставлен пациент с жалобами на удушье, кровохарканье.

Характерные признаки легочного кровотечения это: <неи{=Ярко-красный цвет крови<неи ~Цвета кофейной гущи <неи~Темная кровь в виде сгустков<неи ~Наличие примеси пищи<неи~

Водянистый характер выделяемой крови}<неи<неиТест 66<неиНа фоне перенесенного заболевания лёгких у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны.

Диффузия какого газа снизится в результате этого:<неи{=Кислорода<неи ~Углекислого газа <неи

~Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени <неи ~Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов<неи~Водорода}<неи <неиТест 67<неиМужчина 50 лет в алкогольном опьянении 5-6 часов проспал на улице. Через 3 дня у него повысилась температура,

появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 38.5 С. Через 3

недели внезапно при кашле отошло около 300 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? <неи{~Бронхоэктатическая болезнь<неи=Острый абсцесс легкого<неи~Плеврит<неи~Обострение хронического бронхита<неи~Рак легкого с развитием пневмонита} <неи<неиТест 68<неиУ больного 49 лет около 3 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована пневмония. Антибактериальной терапии не получал. Через 2 недели возобновилась лихорадка фебрильная, кахектический синдром. 3 дня назад появился приступ сильного кашля с большим объёмом гнойной мокроты,

после чего температура нормализовалась. Диагноз?<неи {~Пневмония; <неи=Абсцесс легкого<неи~Туберкулез легких; <неи~Эмпиема плевры; <неи ~Бронхогенный рак

легкого}<неи<неиТест 69<неиУ больного с абсцессом левого легкого появилась резкая торакалгия,

одышка. На рентгене ОГК выявлено колабирование левого легкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение тени средостения вправо. Диагноз?<неи{~Эмпиема плевры; <неи~Бронхолегочная секвестрация; <неи~Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; <неи~Напряженный спонтанный пневмоторакс;<неи =Пиопневмоторакс}<неи<неиТест

70<неиКакова должна быть лечебная тактика у больного 70 лет с абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?<неи {~Оперативное лечение – резекция легкого; <неи~Оперативное лечение – пневмотомия; <неи ~Пункция плевральной полости; <неи~Оперативное лечение – торакопластика;<неи =Консервативные методы лечения,

антибиотики, детоксикация}<неи<неиТест 71<неиУ больного 67 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при КТ ОГК обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?<неи {~Кавернозный туберкулез; <неи~Паразитарная киста легкого; <неи~Бронхоэктатическая болезнь;<неи ~Рак легкого;<неи =Хронический абсцесс легкого}<неи<неиТест 72<неиДля санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: <неи{~Дыхательной гимнастики;<неи ~Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;<неи =Лечебной бронхоскопии; <неи~Ингаляции с тетрациклином; <неи~Массажа грудной клетки}<неи<неиТест 73<неиПри КТ ОГК у больного 31

года с жалобами на сухой кашель, одышку, обнаружена круглое образование, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 3 года имела место аналогичная клиническая картина, однако тогда она разрешилась спонтанно после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Каков диагноз? <неи{~Бронхоэктатическая болезнь; <неи~Бронхогенный рак; <неи=Бронхогенная киста; <неи~Хронический медиастинит;<неи ~Эхинококкоз легкого}<неи<неиТест 74<неиБольной 53 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Болеет в течение 4

лет. На серии КТ-снимков в просвете левого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,6 см с четкими контурами. Ваш диагноз? <неи{=Доброкачественная опухоль; <неи~Рак;<неи ~Бронхостеноз;<неи ~Дивертикул бронха; <неи~Инородное тело}<неи<неиТест

75<неиУ больной 55 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень.

Метод верификации для оптимальной диагноза? <неи{=Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;<неи ~Бронхография;<неи ~Томография; <неи~Бронхоскопия с биопсией;<неи~Динамическое наблюдение с контролем через два месяца}<неи<неиТест

76<неиПри КТ легких у больной 62 лет выявлена инфильтрация нижней долей левого легкого, с

множественными участками разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?<неи {~Бронхоэктатическая болезнь;<неи ~Эмпиема плевры;<неи ~Бронхопневмония; <неи~Абсцесс легкого; <неи=Гангрена легкого}<неи<неиТест 77<неиЖенщина 60 лет считает, что заболела около 1 месяца назад, когда появилась постоянная торакалгия справа, кашель с гнойной мокротой и с прожилками крови,

одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: больная резко истощена, слева дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, справа в перкуторный коробочный звук,

справа (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? <неи{~

Левосторонняя пневмония; <неи~Туберкулез;<неи ~Плеврит; <неи =Центральный рак с ателектазом правого легкого; <неи~Абсцесс}<неи<неиТест 78<неиЖенщина 48 лет заболела остро

3 месяца назад, когда поднялась температура до 39.2С, появились сухой кашель, одышка,

слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение в течение 2 недель, состояние – с

положительной динамикой. На КТ ОГК: в нижних отделах левого легкого определяется гиповентиляция, левый корень расширен, левое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? <неи{~Плевральную пункцию; <неи~Торакоскопию; <неи=Бронхоскопию;<неи ~Посев мокроты; <неи~Медиастиноскопию}<неи<неиТест 79<неиПациентка 68 лет болеет в течение 7 месяцев

(появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки), в последние 2 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудела на 7 кг, стала подниматься температура до 39 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над левым легким выслушивается только над верхушкой, справа дыхание везикулярное.

Рентгенологически в левой плевральной полости определяется жидкость, достигающая II ребра.

Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза? <неи{~Бронхоскопию; <неи~Анализ мокроты на атипические клетки;<неи ~Компьютерную томографию грудной полости; <неи=Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;<неи ~Торакоскопию}<неи<неиТест 80<неиПри гангрене,

поражающей одну из долей легкого у больного 75 лет, тактикой выбора будет:<неи{~Ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп<неи~Введение антибиотиков в легочную артерию<неи=Лобэктомия<неи~Интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиков<неи~Комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения}<неи<неиТест 81<неиПри развитии пиопневмоторакса у больного

терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:<неи{~Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов<неи=Дренирование плевральной полости<неи~Антибиотики<неи~Рентгенотерапия<неи ~Введение цитостатиков}<неи<неиТест 82<неиПациентка 58лет длительно страдает эмфиземой лёгких.

Хронической эмпиема плевры считается:<неи{~Со второй недели<неи~С четвертой недели<неи~С

шести недель<неи =С восьми недель<неи~С трех месяцев}<неи <неиТест 83<неиПациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:<неи{~Один раз в сутки<неи~Два дня подряд<неи~Еженедельно<неи=Пять-шесть дней подряд<неи~Два раза в сутки}<неи<неиТест 84<неи У женщины 25 лет на фоне полного благополучия после сильного кашля возникла резкая торакалгия слева. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофония. Предположительный диагноз:<неи{~Крупозная пневмония;<неи~Острый бронхит;<неи~Плеврит;<неи~Тромбоэмболия легочной артерии;<неи

=Спонтанный пневмоторакс}<неи<неиТест 85<неиВ санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких.

При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:<неи{~Пневмотораксе;<неи=Фиброзирующем альвеолите;<неи~Плевральном выпоте;<неи~Раке легкого:<неи~Эмфиземе легких}<неи<неиТест 86<неиПациентка 37 лет госпитализирована с подозрением на пневмонию. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:<неи{=Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;<неи~Картина ателектаза;<неи~Тяжистый легочный рисунок;<неи~Очаговые тени;<неи~Диффузное уменьшение прозрачности}<неи<неиТест 87<неиВ отделение пульмонологии госпитализирован пациент 42 лет с кашлем и фебрильной лихорадкой до 39С.

Укажите основной диагностический признак пневмонии:<неи{~Притупление звука;<неи~Бронхиальное дыхание в месте притупления звука;<неи~Лихорадка;<неи=Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;<неи~Ослабление дыхания}<неи<неиТест 88<неиУ больной грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии,

звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация на вдохе. Ваш диагноз:<неи{ =Лобарная пневмония<неи~Эмфизема;<неи~Пневмоторакс;<неи~Бронхоэктазы;<неи~Фиброз легкого}<неи<неиТест 89<неиУ больной 65 лет обнаружены отставание левой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 2-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония

там же. Рентгенологически – смещение сердца вправо. Вероятный диагноз:<неи{=Экссудативный плеврит;<неи~Крупозная пневмония;<неи~Ателектаз;<неи~Пневмоцирроз;<неи~Пневмоторакс}<неи<неи<неиТест

90<неиПри длительном кровохарканьи и сухом кашле у пациентки 60 лет, курильщицы,

необходимо прежде всего подозревать:<неи{ =Рак бронха<неи~Кавернозную форму туберкулеза легких<неи~Бронхоэктатическую болезнь<неи~Пневмокониоз<неи~Хронический бронхит}<неи<неиТест 91<неиПациентка 50 лет, курильщица, жалуется на сухой кашель в течение

4 месяцев. За последние 3 недели похудела на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 87 уд./мин. АД – 155/80 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы справа. СОЭ – 65 мм/ч. Гемоглобин – 165 г/л. Лейкоциты – 10 тыс. Предположительный диагноз:<неи{~Болезнь Кушинга<неи=Рак легкого<неи ~Хроническая пневмония<неи

~Эхинококкоз легкого<неи~Туберкулез легких}<неи<неиТест 92<неиУ больной 25 лет 2 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 39,1ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?<неи{~Очаговая пневмония в нижней доле справа<неи~Крупозная пневмония справа<неи~Обострение хронического бронхита<неи =Правосторонний экссудативный плеврит<неи~Правосторонний гидроторакс}<неи<неиТест 93<неиУ больной 28 лет в течение 3 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 39ºС, дыхание –

26/мин, пульс – 104 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты –

18 тыс./мл, п/я – 12%, лимфоциты – 14%, СОЭ – 44 мм/ч. Предварительный диагноз:<неи{~Инфильтративный туберкулез легких<неи~Плевропневмония<неи=Экссудативный плеврит<неи~Ателектаз<неи~Спонтанный пневмоторакс}<неи<неиТест 94<неиУ больной с пневмонией на рентгенограмме ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?<неи{~Пневмококке<неи~Стрептококке<неи=Стафилококке<неи~Легионелле<неи~Вирусе гриппа}<неи<неиТест 95<неиПри обследовании у пациента 71 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза:<неи{~Притупление,

ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону<неи=То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления<неи ~Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы<неи~Притупление,

бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония<неи~Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация}<неи<неиТест 96<неиПри обследовании у пациента 75 лет выявлены признаки абсцедирования лёгких. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:<неи{~Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону<неи~То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления<неи

=Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы<неи~Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония<неи~Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация}<неи<неиТест 97<неиПациентка прибыл из страны, эндемичной по зоонозной вирусной инфекции, осложнявшейся пневмонией. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:<неи{~Инфильтративные изменения на рентгенограмме<неи ~Лейкоцитоз со сдвигом влево =Маловыраженные физикальные изменения<неи ~Пульс соответствует температуре тела<неи~Кашель с гнойной мокротой}<неи<неиТест 98<неиПациентка обратилась с жалобами на общую слабость, кашель.

Произведена КТ ОГК. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:<неи{ =Полость с очагами диссеминации<неи~Гладкостенная полость с уровнем жидкости<неи~Кровохарканье<неи~Признаки интоксикации<неи~Увеличение СОЭ}<неи<неиТест 99<неиУ пациента диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты наиболее точно свидетельствует о деструкции ткани легкого?<неи{~Кристаллы Шарко – Лейдена<неи ~Лейкоциты<неи =Эластические волокна<неи ~Спирали Куршмана<неи

~Эритроциты}<неи<неиТест 100<неиУ пациентки на рентгенограмме ОГК определяется жидкость в плевральной полости. Быстрое рецидивирующее накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:<неи{~Хронической недостаточности кровообращения<неи =Мезотелиомы плевры<неи~Аденокарциномы бронха<неи ~Туберкулеза легких<неи~Системной красной волчанки}<неи<неи Выберите один ответ:

a.Киста легкого<неи

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Абсцесс<неи

d.Гангрена<неи

e. Острая стафилококковая деструкция<неи Отзыв Правильный ответ: Киста легкого<неи Вопрос 223

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 2

У пациентки 39 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на рентгенограмме ОГК. Чаще всего встречаются абсцессы легких:

Выберите один ответ:

a.Посттравматические

b.Лимфогенные

c.Аспирационные

d.Гематогенно-эмболические

e.Метапневмонические

Отзыв Правильный ответ: Гематогенно-эмболические

Вопрос 224

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 20 лет жалуется на одышку при небольшой нагрузке, приступы удушья и кашля в положении лежа. Данные аускультации. В области верхушки сердца определяется хлопающий первый тон, определяется щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент второго тона. Тахикардия. В подлопаточных зонах с обеих сторон -

влажные хрипы, ослабленное дыхание. Препараты какой группы будут наиболее эффективными в данном случае?

Выберите один ответ:

A.

b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности

B.сердечные гликозиды

C.периферические вазодилататоры

D.мочегонные

E.антикоагулянты, антиагреганты Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

b-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности

Вопрос 225

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Эхокардиографически у больного В., слесаря, выявлена изолированная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки с обструкцией выхода из левого желудочка. При осмотре пульс 80 в минуту, единичные экстрасистолы, АД 130/80 мм рт. ст., в легких дыхание чистое,

печень у реберного края, отеков нет. В анамнезе неоднократные обмороки.

Какой препарат такому больному противопоказан?

Выберите один ответ:

a.верапамил

b.рибоксин

c.хинидин

d.обзидан

e.дигоксин

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: дигоксин Вопрос 226

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При измерении артериального давления у пациента С., 32 лет, зарегистрированы цифры 160/40

мм рт. ст., в связи с чем у него был заподозрен приобретенный порок сердца. Для какого приобретенного порока сердца характерно высокое пульсовое, низкое диастолическое давление?

Выберите один ответ:

a.митральной недостаточности

b.митрального стеноза

c.аортального стеноза

d.аортальной недостаточности

e.недостаточности трехстворчатого клапана Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: аортальной недостаточности

Вопрос 227

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания?

Выберите один ответ:

a.иммуномодулирующие

b.противовоспалительные

c.отхаркивающие

d.антигистаминные

e.антибиотики

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: противовоспалительные Вопрос 228

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 169. У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9°С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено.

Что в данном случае можно предполагать?

Выберите один ответ:

a.

спонтанный пневмоторакс

спонтанный пневмоторакс

спонтанный пневмоторакс спонтанный пневмоторакс

b.трахеобронхит

c.бактериальную пневмонию

d.рак легкого

e.тромбоэмболию легочной артерии Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: тромбоэмболию легочной артерии Вопрос 229

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 70 лет с синкопальными (обморочными) состояниями периодически на ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная блокада (фрагмент ЭКГ представлен).

Выберите один ответ:

a.АВБ 3 степени (полная)

b.атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1 степени

c.АВБ 2 степени 2 типа (Мобитц 2)

d.АВБ 2 степени 1 типа (Мобитц 1)

e. АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)

Вопрос 230

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

На двух представленных ЭКГ, записанных синхронно (мониторные отведения), зарегистрировано нарушение ритма сердца.

Какое это нарушение?

Выберите один ответ:

a.синусовая брадикардия

b.синусовая аритмия

c.наджелудочковая экстрасистолия

d.мерцательная аритмия

e.желудочковая экстрасистолия Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: желудочковая экстрасистолия Вопрос 231

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечили различными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности.

Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a.ампициллин

b.гентамицин

c.цефазолин

d.бензилпенициллин

e.амоксициллин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гентамицин Вопрос 232

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой рентгенологический признак считается нетипичным для остеоартрита (остеоартроза)?

Выберите один ответ:

a.субхондральный остеосклероз

b.краевой остеофитоз

c.субхондральные кисты

d.сужение межсуставной щели

e.околосуставной остеопороз Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: околосуставной остеопороз Вопрос 233

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С. в общем анализе крови выявлена тромбоцитопения.

Когда мы вправе говорить о тромбоцитопении?

При снижении содержания тромбоцитов в периферической крови ниже:

Выберите один ответ:

a.10 · 103/мкл (10 · 109/л);

b.150 · 103/мкл (150 · 109/л);

c.100 · 103/мкл (100 · 109/л);

d.30 · 103/мкл (30 · 109/л);

e.50 · 103/мкл (50 · 109/л);

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 150 · 103/мкл (150 · 109/л);

Вопрос 234

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В 2010 г. ACR совместно с экспертами Европейской антиревматической лиги (EULAR) были представлены новые классификационные критерии ревматоидного артрита (РА) с более высокой чувствительностью на ранней стадии заболевания. Диагноз РА может быть установлен при общем счете не менее 6 баллов.

Какой из перечисленных критериев не входит в список пересмотренных?

Выберите один ответ:

a.наличие в сыворотке крови антител к циклическому цитруллинированному пептиду

b.наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора

c.повышенный уровень С-реактивного белка и СОЭ

d.лихорадка

e.клинические признаки поражения суставов Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: лихорадка Вопрос 235

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для подтверждения диагноза хронического холецистита при проведении дуоденального зондирования обнаруживают изменения в порции:

Выберите один ответ:

a.А

b.А и В

c.С

d.В и С

e.В

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: В

Вопрос 236

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

О каком заболевании Вы подумаете прежде всего, если у молодой женщины отмечается грубый систолический шум над правой сонной артерией, отсутствует пульс на правой лучевой артерии и выявляется выраженный гипертонический синдром?

Выберите один ответ:

a.СКВ

b.Гигантоклеточный артериит

c.Артериит Такаясу

d.Лекарственная болезнь

e.Узелковый периартериит Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Артериит Такаясу Вопрос 237

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При сочетании диареи с болью и обызвествлением мезентериальных лимфатических узлов можно предполагать:

Выберите один ответ: a.

неспецифический язвенный колит

b. амебиаз c.

рак толстого кишечника

d.

болезнь Крона

e.

туберкулезный илеотифлит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

туберкулезный илеотифлит

Вопрос 238

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Н. 30 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на одышку при выполнении незначительной физической нагрузки, слабость, перебои в работе сердца, сердцебиения. Считает себя больным около 2-х недель. Месяц назад беспокоили боли в горле, сопровождающиеся подъемом температуры до 38 С, боли в животе, понос, которые исчезли в течение 5 дней. В этот период к врачу не обращался. Объективно: тоны сердца приглушены, на верхушке -

систолический шум, деятельность сердца аритмичная за счет частых экcтрасистол, ЧСС 105 в мин,

АД 120/80 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги, отеков нет. На ЭКГ - ритм синусовый, с ЧСС 106

в мин, желудочковые экcтрасистолы. Креатинфосфокиназа (КФК) 5,85 мккат/л.

Наличие какого заболевания наиболее вероятно у данного больного?

Выберите один ответ:

A.сухой перикардит

B.ИБС, стенокардия напряжения

C.нейроциркуляторная дистония

D.миокардит

E.дилатационная кардиомиопатия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: миокардит Вопрос 239

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 70 лет с синкопальными (обморочными) состояниями периодически на ЭКГ регистрируется атриовентрикулярная блокада (фрагмент ЭКГ представлен).

Выберите один ответ:

a.АВБ 2 степени 2 типа (Мобитц 2)

b.АВБ 3 степени (полная)

c.АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)

d.атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1 степени

e.АВБ 2 степени 1 типа (Мобитц 1)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)

Вопрос 240

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

На двух представленных ЭКГ, записанных синхронно (мониторные отведения), зарегистрировано нарушение ритма сердца.

Какое это нарушение?

Выберите один ответ: a. синусовая аритмия

b.желудочковая экстрасистолия

c.синусовая брадикардия

d.наджелудочковая экстрасистолия

e.мерцательная аритмия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: желудочковая экстрасистолия Вопрос 241

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, являются:

Выберите один ответ:

a.гиперретикулоцитоз

b.гипоальбуминемия

c.билирубинурия

d.увеличенное содержание в крови трансаминаз

e.увеличение в крови неконьюгированного билирубина Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: увеличение в крови неконьюгированного билирубина Вопрос 242

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Оптимальной дозой диуретика при лечении сердечной недостаточности считается такая, при которой больной ежедневно теряет за счет увеличения диуреза:

Выберите один ответ:

a.

1000 г

b.

5000 г

c.

2000 г

d. 500 г массы тела e.

3000 г

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 500 г массы тела Вопрос 243

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В., 58 лет, страдающего хроническим лимфолейкозом, имеет место лимфоцитоз,

лимфоаденопатия, спленомегалия, анемия и тромбоцитопения.

Определите стадию болезни.

Выберите один ответ:

a.0

b.4

c.2

d.1

e.3

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 4

Вопрос 244

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В процессе обследования пациента Б., 20 лет, выявлены лихорадка (38-390С), обильное ночное потоотделение, снижение веса (в течение полугода на 10 кг) и увеличенный плотно-эластичный,

безболезненный шейный лимфоузел. При биопсии и гистологическом исследовании лимфоузла выявлены клетки Рид-Штернберга (Березовского-Штернберга).

Это характерно для:

Выберите один ответ:

a.инфекционного мононуклеоза

b.туберкулеза

c.хронического лимфолейкоза

d.реактивного лимфоденита

e.лимфогранулематоза

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: лимфогранулематоза Вопрос 245

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна.

Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из

вышеперечисленного признак наиболее характерный для патологии пищевода?

Выберите один ответ:

a. Подложечная область безболезненна b.

Положительный симптом Кера.

c.

Положительный симптом Ортнера.

d.

Болезненность сигмовидной кишки.

e. Гепатомегалия Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Подложечная область безболезненна Вопрос 246

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 32 лет, на почве злоупотребления спиртными напитками развился хронический панкреатит. При ежемесячном (в течение полугода) исследовании сахар крови находится в пределах 3.6-5.8 ммоль/л. В последнее время появились признаки экскреторной недостаточности поджелудочной железы. Назовите один из них?

Выберите один ответ:

a.гипергликемия

b.стеаторея

c.желтуха

d.анорексия

e. жажда Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: стеаторея Вопрос 247

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 20

Какова должна быть лечебная тактика у больного 60 лет с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение – торакопластика;

b.Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

c.Пункция плевральной полости;

d.Оперативное лечение – резекция легкого;

e.Оперативное лечение – пневмотомия;

Отзыв Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Вопрос 248

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

На прием к семейному врачу обратился больной 63 лет, длительно страдающий хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. При появлении каких симптомов больному был рекомендован постоянный приём непрямых антикоагулянтов?

Выберите один ответ:

A.стойкой синусовой тахикардии;

B.дилатации полостей сердца

C.наджелудочковой экстрасистолии;

D.желудочковой экстрасистолии высоких градаций;

E.мерцательной аритмии;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: мерцательной аритмии;

Вопрос 249

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 21

У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого,

содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Паразитарная киста легкого;

b.Хронический абсцесс легкого

c.Бронхоэктатическая болезнь;

d.Кавернозный туберкулез;

e.Рак легкого;

Отзыв Правильный ответ: Хронический абсцесс легкого Вопрос 250

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 22

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

Выберите один ответ:

a.Лечебной бронхоскопии;

b.Дыхательной гимнастики;

c.Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;

d.Ингаляции с тетрациклином;

e.Массажа грудной клетки

Отзыв Правильный ответ: Лечебной бронхоскопии;

Вопрос 251

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 23

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение,

расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь;

b.Бронхогенная киста;

c.Хронический медиастинит;

d.Бронхогенный рак;

e.Эхинококкоз легкого

Отзыв Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 252

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 24

Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Инородное тело

b.Рак;

c.Бронхостеноз;

d.Дивертикул бронха;

e.Доброкачественная опухоль (аденома);

Отзыв Правильный ответ: Доброкачественная опухоль (аденома);

Вопрос 253

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 24

У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхография;

b.Динамическое наблюдение с контролем через два месяца

c.Бронхоскопия с биопсией;

d.Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

e.Томография;

Отзыв Правильный ответ: Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

Вопрос 254

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 25

При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

Выберите один ответ:

a.Бронхопневмония;

b.Гангрена легкого

c.Абсцесс легкого;

d.Эмпиема плевры;

e.Бронхоэктатическая болезнь;

Отзыв Правильный ответ: Гангрена легкого Вопрос 255

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 26

Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови,

одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа дыхание везикулярное с единичными сухими х слева (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Абсцесс

b.Плеврит;

c.Центральный рак с ателектазом левого легкого;

d.Левосторонняя пневмония;

e.Туберкулез;

Отзыв

Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом левого легкого;

Вопрос 256

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 27

Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками"

в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Медиастиноскопию

b.Торакоскопию;

c.Посев мокроты;

d.Плевральную пункцию;

e.Бронхоскопию;

Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию;

Вопрос 257

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 28

Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое,

похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование

необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Анализ мокроты на атипические клетки;

b.Компьютерную томографию грудной полости;

c.Бронхоскопию;

d.Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

e.Торакоскопию

Отзыв Правильный ответ: Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

Вопрос 258

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 29

При гангрене, поражающей одну из долей легкого у больного 72 лет, тактикой выбора будет:

Выберите один ответ:

a.Комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения

b.Интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиков

c.Лобэктомия

d.Ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

e.Введение антибиотиков в легочную артерию

Отзыв Правильный ответ: Лобэктомия Вопрос 259

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 3

При рентгенографии ОГК у больного 77 лет выявлена округлая тень в нижней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:

Выберите один ответ:

a.Аспирационные

b.Посттравматические

c.Гематогенно-эмболические

d.Лимфогенные

e.Метапневмонические

Отзыв Правильный ответ: Посттравматические Вопрос 260

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 50 лет, который страдает приступами ночной пароксизмальной одышки, в области верхушки сердца выслушивается ослабленный первый тон, пансистолический шум с иррадиацией в левую подмышечную зону, третий тон, над легочной артерией - акцент второго тона. Пульс ритмический, 80 в мин-1, АД 140/80 мм рт. ст. Какие препараты будут наиболее эффективны у этого пациента?

Выберите один ответ:

A.кардиотрофические средства

B.мочегонные

C.ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ)

D.β-адреноблокаторы

E. сердечные гликозиды Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ)

Вопрос 261

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Назовите наиболее частую причину инфекционного миокардита из перечисленных ниже:

Выберите один ответ:

a.стафилококки

b.токсоплазма

c.микоплазма

d.энтеровирусы

e.хламидии

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: энтеровирусы Вопрос 262

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В процессе обследования больного с артериальной гипертонией (АГ) выявлена выраженная гипокалиемия. При каком заболевании имеет место частое сочетание АГ и гипокалиемии?

Выберите один ответ:

a.феохромоцитоме

b.ренопаренхиматозной АГ

c.первичном альдостеронизме (синдроме Кона)

d.вазоренальной АГ

e.гипертонической болезни (эссенциальной АГ)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: первичном альдостеронизме (синдроме Кона)

Вопрос 263

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 50 лет, который страдает приступами ночной пароксизмальной одышки, в области верхушки сердца выслушивается ослабленный первый тон, пансистолический шум с иррадиацией в левую подмышечную зону, третий тон, над легочной артерией - акцент второго тона. Пульс ритмический, 80 в мин -1 , АД 140/80 мм рт. ст. Какие препараты будут наиболее эффективны у этого пациента?

Выберите один ответ:

a.сердечные гликозиды

b.мочегонные

c.ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ)

d.кардиотрофические средства

e.β-адреноблокаторы

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ингибиторы ангиотензинпревращающегося фермента (АПФ)

Вопрос 264

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., страдающего бронхиальной астмой (заболевание среднетяжелое по течению, в

фазе ремиссии), развился крупноочаговый инфаркт миокарда.

Отметьте препарат, назначение которого показано при инфаркте миокарда и противопоказано при бронхиальной астме?

Выберите один ответ:

a.пропранолол

b.фентанил

c.стрептокиназа

d.нитроглицерин

e.гепарин

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: пропранолол Вопрос 265

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Назовите наиболее частый возбудитель внебольничной пневмонии?

Выберите один ответ:

a.Chlamydia pneumoniae

b.Moraxella catarrhalis

c.Hemophilus influenza

d.Streptococcus pneumoniae

e. Mycoplasma pneumoniae

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Streptococcus pneumoniae

Вопрос 266

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Наряду с тяжелой застойной недостаточностью (Н2Б - Н3 ) у больного ИБС, постинфарктным кардиосклерозом имеется выраженная брадикардия. На снятой ЭКГ (фрагмент представлен)

выявлена атриовентрикулярная блокада.

Назовите ее вариант.

Выберите один ответ:

a.АВБ 2 степени 3 типа (далекозашедшая)

b.атриовентрикулярная блокада (АВБ) 1 степени

c.АВБ 2 степени 2 типа (Мобитц 2)

d.АВБ 3 степени (полная)

e.АВБ 2 степени 1 типа (Мобитц 1)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: АВБ 3 степени (полная)

Вопрос 267

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 89. Больной Ц., 55 лет, бизнесмен, находясь в кардиологическом отделении принимал

хинидин по поводу желудочковой экстрасистолии. После приема 600 мг препарата внезапно упал и потерял сознание. Две верхние ЭКГ - мониторные отведения - записаны синхронно до начала лечения, 2 нижние ЭКГ - в момент потери сознания.

Чем вызвана потеря сознания?

Выберите один ответ:

a.наджелудочковой тахикардией

b.желудочковой тахикардией

c.фибрилляцией желудочков

d.асистолией

e.электромеханической диссоциацией

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: фибрилляцией желудочков Вопрос 268

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада,

пароксизмы желудочковой тахикардии).

Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией следует использовать в данной ситуации первым?

Выберите один ответ:

a.внутривенное введение бикарбоната натрия

b.проведение гемодиализа.

c.внутривенное введение кальция

d.использование катионнообменных смол

e.внутривенное введение глюкозы и инсулина Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: внутривенное введение кальция Вопрос 269

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 17 лет, жалуется на повышение температуры тела, дизурию, боль мигрирующего характера в крупных суставах конечностей. Периартикулярные ткани этих суставов отечны,

болезненны. На коже рук и ног имеются петехии и везикулопустулезные высыпания.

Какое исследование необходимо выполнить ей в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.антинуклеарных антител

b.ревматоидного фактора

c.ферментов стрептококков

d.синовиальной жидкости

e.органов таза и микроскопию отделяемого из цервикального канала Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: органов таза и микроскопию отделяемого из цервикального канала Вопрос 270

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали

появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным.

Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.

Какое время сохраняется действие аспирина после его отмены?

Выберите один ответ:

a.5 - 11 дней;

b.3 - 4 дня;

c.более 2-х недель

d.8 -10 часов;

e.1 - 2 дня;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 5 - 11 дней;

Вопрос 271

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для лечения склеродермической васкулопатии (с-м Рейно) в качестве препаратов первой линии необходимо использовать:

Выберите один ответ:

a.препараты кальция

b.иммуносупрессоры

c.аспирин

d.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл)

e.дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин)

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин)

Вопрос 272

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При желчнокаменной болезни имеет место:

Выберите один ответ:

a.снижение уровня билирубина в моче

b.снижение уровня белков желчи

c.повышение уровня лецитина

d.снижение соотношения желчных кислот к холестерину

e.повышение уровня желчных кислот

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: снижение соотношения желчных кислот к холестерину Вопрос 273

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т., 50 лет, длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

Выберите один ответ:

a.Болевой абдоминальный синдром

b.Диспепсический синдром

c.Интоксикационный синдром

d.Синдром эндокринных нарушений

e. Синдром внешнесекреторной недостаточности Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Диспепсический синдром Вопрос 274

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие сосуды вовлекаются в патологический процесс при геморрагическом васкулите (болезни Шенлейн -- Геноха)?

Выберите один ответ:

a.Артериолы, венулы, капилляры

b.Vasa vasorum магистральных сосудов

c.Только капилляры

d.Артерии среднего калибра

e.Магистральные артерии мышечного и мышечно-эластичного типа Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Артериолы, венулы, капилляры Вопрос 275

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ: a. хронического колита

b.хронического энтерита

c.раздраженного кишечника

d.болезни Крона

e.неспецифического язвенного колита Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: раздраженного кишечника Вопрос 276

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного, находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда на 4-е сутки после госпитализации развился пароксизм фибрилляции предсердий. Какой основной патогенетический механизм возникновения указанного нарушения ритма?

Выберите один ответ:

A.Появление в миокарде центров патологической импульсации;

B.Механизм re-entry;

C.Наличие дополнительных путей предсердно-желудочкового проведения.

D.Снижение активности клеток-пейсмекеров синусового узла

E.Усиление активности клеток-пейсмекеров синусового узла;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Механизм re-entry;

Вопрос 277

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 89. Больной Ц., 55 лет, бизнесмен, находясь в кардиологическом отделении принимал

хинидин по поводу желудочковой экстрасистолии. После приема 600 мг препарата внезапно упал и потерял сознание. Две верхние ЭКГ - мониторные отведения - записаны синхронно до начала лечения, 2 нижние ЭКГ - в момент потери сознания.

Чем вызвана потеря сознания?

Выберите один ответ:

a.желудочковой тахикардией

b.фибрилляцией желудочков

c.электромеханической диссоциацией

d.наджелудочковой тахикардией

e.асистолией

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: фибрилляцией желудочков Вопрос 278

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада,

пароксизмы желудочковой тахикардии).

Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией следует использовать в данной ситуации первым?

Выберите один ответ:

a.проведение гемодиализа.

b.использование катионнообменных смол

c.внутривенное введение глюкозы и инсулина

d.внутривенное введение бикарбоната натрия

e.внутривенное введение кальция

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: внутривенное введение кальция Вопрос 279

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В., 32 лет, выявлена начальная стадия хронического вирусного гепатита С (фаза репликации вируса, высокая степень активности воспалительного процесса). Выберите из перечисленных лечебных средств препарат, подавляющий репликацию вируса

Выберите один ответ: a. аллохол

b. легалон

c.карсил

d.интерферон

e.эссенциале

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: интерферон Вопрос 280

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 47 лет, внезапно началась одышка, перешедшая в удушье, появилось клокочущее дыхание, выделение пены изо рта. Пульс 80 в мин-1, ритмичен, АД 150/100 мм рт. ст., в легких с обеих сторон множество влажных хрипов. В анамнезе ИБС, гипертоническая болезнь,

обструктивный бронхит.

Какой препарат вы используете первым при оказании помощи такому больному?

Выберите один ответ: a.

морфин

b.

пеногаситель

c. нитроглицерин d.

дигоксин

e. фуросемид Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нитроглицерин Вопрос 281

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие форменные элементы белой крови не относятся к гранулоцитам?

Выберите один ответ:

a.эозинофилы

b.базофилы

c.нейтрофилы сегментоядерные

d.моноциты

e.нейтрофилы палочкоядерные

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: моноциты Вопрос 282

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При обследовании 30-летнего больного лимфогранулематозом выявлено локализованное поражение подчелюстных лимфоузлов. Лихорадки и повышенной потливости нет, вес тела стабилен.

Для какой стадии заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.III

b.0

c.IV

d.II

e.I

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: I

Вопрос 283

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больную К., 54 лет, беспокоит боль в эпигастральной области, усиливающаяся после еды.

Отмечает отрыжку, вздутие живота, склонность стула к запорам. Периодически беспокоят боли в нижнебоковых отделах живота. Какая жалоба из вышеперечисленных характерна для ГЭРБ?

Выберите один ответ: a.

Отрыжка

b.Боль в эпигастральной области

c.Вздутие живота

d.Запор

e.Боли в нижнебоковых отделах живота Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Отрыжка

Вопрос 284

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 30

При развитии пиопневмоторакса у больного в пульмонологическом отделении при абсцессе легкого в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a.Рентгенотерапия

b.Дренирование плевральной полости

c.Антибиотики

d.Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

e.Введение цитостатиков

Отзыв Правильный ответ: Дренирование плевральной полости Вопрос 285

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 31

Пациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается:

Выберите один ответ:

a.С четвертой недели

b.Со второй недели

c.С шести недель

d.С трех месяцев

e.С восьми недель Отзыв

Правильный ответ: С восьми недель

Вопрос 286

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 32

Пациентка 60 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводучастых пневмоний. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Один раз в сутки

b.Пять-шесть дней подряд

c.Два раза в сутки

d.Еженедельно

e.Два дня подряд

Отзыв Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 287

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 33

У мужчины 23 лет среди полного здоровья после сильного кашля возник приступ резких болей в грудной клетке справа. При обследовании: справа тимпанит, ослабление дыхания и бронхофонии. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Плеврит;

b.Крупозная пневмония;

c.Тромбоэмболия легочной артерии;

d.Острый бронхит;

e.Спонтанный пневмоторакс

Отзыв Правильный ответ: Спонтанный пневмоторакс Вопрос 288

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 34

В приёмное отделение поступил пациент с одышкой, кашлем. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при:

Выберите один ответ:

a.Пневмотораксе;

b.Плевральном выпоте;

c.Фиброзирующем альвеолите;

d.Раке легкого:

e.Эмфиземе легких

Отзыв Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 289

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 35

Пациент 27 лет госпитализирован с подозрением на воспалительное заболевание легких.

Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

Выберите один ответ:

a.Очаговые тени;

b.Картина ателектаза;

c.Тяжистый легочный рисунок;

d.Диффузное уменьшение прозрачности

e.Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Отзыв Правильный ответ: Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Вопрос 290

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 36

В отделение терапии госпитализирована пациентка 35 лет с кашлем и фебрильной лихорадкой.

Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

Выберите один ответ:

a.Лихорадка;

b.Ослабление дыхания

c.Бронхиальное дыхание в месте притупления звука;

d.Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

e.Притупление звука;

Отзыв Правильный ответ: Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

Вопрос 291

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 37

У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Фиброз легкого

b.Бронхоэктазы;

c.Пневмоторакс;

d.Эмфизема;

e.Лобарная пневмония Отзыв

Правильный ответ: Лобарная пневмония

Вопрос 292

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 38

У больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании,

притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же.

Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Крупозная пневмония;

b.Пневмоторакс

c.Экссудативный плеврит;

d.Ателектаз;

e.Пневмоцирроз;

Отзыв Правильный ответ: Экссудативный плеврит;

Вопрос 293

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 39

При длительном кровохарканьи и сухом кашле у пациента 70 лет, курильщика, стоит прежде всего подозревать:

Выберите один ответ:

a.Пневмокониоз

b.Бронхоэктатическую болезнь

c.Хронический бронхит

d.Рак бронха

e.Кавернозную форму туберкулеза легких Отзыв

Правильный ответ: Рак бронха Вопрос 294

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 4

Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a.Прорыв абсцесса в плевральную полость

b.Кровотечение

c.Аспирация гноя в здоровое легкое

d.Сепсис

e.Образование сухой полости в легком Отзыв

Правильный ответ: Образование сухой полости в легком

Вопрос 295

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Во время осмотра больного, страдающего инфекционным эндокардитом, врач отметил наличие пятен Рота. Что обнаружил доктор?

Выберите один ответ:

A.Геморрагические пятна на сетчатке.

B.Петехии на конъюнктиве нижнего века.

C.Подногтевые кровоизлияния.

D.Геморрагические пятна на сетчатке.

E.

Багровые очаги на кончиках пальцев.

Багровые очаги на кончиках пальцев.

Геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Геморрагические пятна на сетчатке.

Вопрос 296

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больного И. 56 лет, беспокоит сердцебиение. Мониторное наблюдение ЭКГ через 10 дней после аортокоронарного шунтирования выявило наличие экстрасистолической аритмии.

К какой градации по классификации В.Лауна и М.Вольфа относится данное нарушение ритма сердца? Отведение ІІ. Скорость записи 25 мм/сек. Масштаб: 1 клетка = 0,1 сек.

Выберите один ответ:

a.V клас.

b.І клас;

c.ІV клас;

d.ІІІ клас;

e.ІІ клас;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ІV клас;

Вопрос 297

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ц., 24 лет, страдающего гипертрофической кардиомиопатией, имеют место частые приступы стенокардии.

Какой препарат следует использовать для их профилактики и лечения?

Выберите один ответ:

a.дигоксин

b.нитроглицерин

c.нифедипин

d.пропранолол

e.нитросорбид

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: пропранолол Вопрос 298

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, во время тяжелого гипертонического криза (АД 250/160 мм рт. ст.) появились признаки расслаивающей аневризмы аорты (внезапная интенсивная боль в груди с иррадиацией в межлопаточную зону, эпигастрий при отсутствии изменений на ЭКГ ишемического характера). Какой препарат в данной ситуации следует использовать первым?

Выберите один ответ:

a.нифедипин

b.эналаприлат

c.нитроглицерин

d.нитропруссид натрия

e.эсмолол

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нитропруссид натрия Вопрос 299

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Абсолютным показанием к хирургическому лечению аортального стеноза считается появление у больного хотя бы одного из «классической триады» клинических признаков: 1) стенокардии; 2)

сердечной недостаточности и:

Выберите один ответ:

a.обмороков

b.блокад сердца

c.аритмий сердца

d.вторичного инфекционного эндокардита

e.эмболий

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: обмороков Вопрос 300

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного с бронхиальной астмой (БА) методом спирографии исследована функция легких.

Какой параметр спирограммы указывает на наличие и степень выраженности бронхиальной обструкции?

Выберите один ответ:

a.общая емкость легких (ОЕЛ)

b.форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ)

c.жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

d.дыхательный объем (ДО)

e.объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1 )

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1 )

Вопрос 301

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 44 лет, подземный рабочий, доставлен машиной скорой помощи в приемное отделение с диагнозом: шейно-грудной остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия.

Заболел внезапно, во время работы в шахте (в момент подъема тяжести). Со-стояние тяжелое.

Стонет из-за болей в области левой лопатки. Одышка - 34 в мин-1. Пульс малый, 125 в мин-1. Вены шеи вздуты. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, ее пальпация болезненна.

Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание ослабленное, при перкуссии - тимпанит. Над легочной артерией - выраженный акцент II тона. Печень болезненна, на

5 см ниже реберного края.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.экссудативный плеврит

b.остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, межреберная невралгия

c.левосторонний сухой плеврит

d.спонтанный пневмоторакс

e.тромбоэмболия легочной артерии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: спонтанный пневмоторакс Вопрос 302

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Назовите по фрагменту ЭКГ (отведение V1) вариант внутрижелудочковой блокады (ширина QRS ≥ 0,12 с, время внутреннего отклонения >0,03 с).

Выберите один ответ:

a. блокада передней ветви левой НПГ

b.блокада задней ветви левой НПГ

c.неполная блокада правой НПГ

d.полная блокада правой НПГ

e.полная блокада левой ножки пучка Гиса (НПГ)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: полная блокада правой НПГ Вопрос 303

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В связи с частыми пароксизмами мерцательной аритмии кардиолог рекомендовал пациенту длительный прием амиодарона (кордарона).

Каков период полувыведения этого препарата?

Выберите один ответ:

a.около 1,5 мес

b.примерно 1 мес

c.около 1,5 суток

d.1 - 2 недели

e.4 - 6 часов Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: около 1,5 мес Вопрос 304

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью

заключается в использовании:

Выберите один ответ:

a.глюкокортикоидов

b.препаратов железа

c.трансфузий эритроцитарной массы

d.эритропоэтина

e.цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: эритропоэтина Вопрос 305

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки 35 лет заподозрена бактериальная (гонококковая) этиология поражения суставов. В

связи с этим взят биоматериал для проведения бактериологического исследования (носоглотка,

кожа, суставная жидкость, кровь, прямая кишка, уретра, цервикальный канал). Результатов исследования еще нет.

Что необходимо назначить пациентке?

Выберите один ответ:

a.кортикостероиды

b.физиотерапию

c.нестероидные противовоспалительные средства

d.иммобилизацию пораженных суставов

e.антибиотики

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: антибиотики

Вопрос 306

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Осматривая пациента 18 лет, доставленного в очередной раз в клинику с проффузным желудочно-

кишечным кровотечением, дежурный хирург обратил внимание на мелкие (1-2 мм в диаметре)

красно-фиолетовые телеангиоэктазии, расположенные на кончике языка. Такие же изменения на слизистой носа обнаружил и отоларинолог. В анализе крови выявлена железодефицитная анемия.

Указанные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a.болезни Виллебранда.

b.болезни Рандю-Ослера-Вебера;

c.гемофилии В;

d.гемофилии А;

e.геморрагического васкулита;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера-Вебера;

Вопрос 307

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для диагностики неспецифического аортоартериита (НАА) - болезни Такаясу - были предложены

Arend et al. (1990) классификационные критерии:

1) возраст пациента менее 40 лет;

2) наличие у него перемежающей хромоты;

3)ослабление пульсации на плечевой (плечевых) артерии;

4)разница в АД на плечевых артериях больше 10 мм рт. ст.;

5)шум на подключичных артериях или брюшной аорте;

6)изменения при ангиографии (сужение аорты, крупных ее ветвей).

Сколько критериев достаточно для подтверждения диагноза НАА?

Выберите один ответ:

a.1

b.2

c.5

d.3

e.4

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 3

Вопрос 308

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Укажите на этиологический фактор хронического энтерита и колита:

Выберите один ответ:

a.инвазия простейших и гельминтов

b.интоксикация медикаментами и другими химическими веществами

c.все перечисленное

d.алиментарный фактор

e. инфекция Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 309

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для жировой дистрофии печени характерен симптомокомплекс:

Выберите один ответ:

a.желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин

b.желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-α-глобулинемия,

положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

c.гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы

d.желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза

e.желтуха, боль в правом верхнем квадрате живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы Вопрос 310

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой признак не входит в перечень показаний к назначению сердечных гликозидов при сердечной недостаточности?

Выберите один ответ: a.

систолическая дисфункция левого желудочка

b.ритм "галопа"

c.мерцательная тахиаритмия (фибрилляция/трепетание предсердий)

d.дилатация полости желудочков

e.диастолическая дисфункция левого желудочка

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: диастолическая дисфункция левого желудочка Вопрос 311

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Изучите общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет и назовите заболевание, для которого он характерен: эритроциты - 1,3·1012/л, гемоглобин - 40 г/л, ЦП - 0,9, тромб. - 17·109/л, л

- 1,1·109 /л, бластные клетки - 70%, сегментоядерные - 3%, лимфоциты - 12%, моноциты -15%, СОЭ-

49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.железодефицитная анемия

b.хронический миелолейкоз, бластный криз

c.хронический лимфолейкоз

d.острый лейкоз

e.аутоиммунная тромоцитопения

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: острый лейкоз Вопрос 312

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 58 лет с множественной миеломой в течение многих лет отмечается увеличение СОЭ как следствие развившейся диспротеинемии (иногда довольно значительное - до 50-60 мм/ч).

Для протеинограммы больных с множественной миеломой типичными являются:

Выберите один ответ:

a.Гипопротеинемия за счет альбумина

b.Увеличение общего уровня белка за счет парапротеина

c.

Увеличение общего уровня белка за счет альбумина

d.Увеличение общего уровня белка за счет глобулинов

e.Гипопротеинемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Увеличение общего уровня белка за счет парапротеина Вопрос 313

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного 22 лет, несмотря на прием омепразола (ингибитора протонного насоса) язва луковицы

12-перстной кишки не рубцуется. При дополнительном исследовании биоптатов слизистой антрального отдела желудка больного выявлен положительный уреазный тест. Какой препарат следует дополнительно включить в терапию данного больного?

Выберите один ответ:

a.сукральфат

b.фамотидин

c.гастроцепин

d.атропин

e. амоксициллин Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: амоксициллин Вопрос 314

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 40

Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4

нед. похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102 уд./мин. АД –

165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч.

Гемоглобин – 175 г/л. Лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак легкого

b.Эхинококкоз легкого

c.Болезнь Кушинга

d.Хроническая пневмония

e.Туберкулез легких Отзыв

Правильный ответ: Рак легкого

Вопрос 315

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 41

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук,

дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости

смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Выберите один ответ:

a.Крупозная пневмония справа

b.Очаговая пневмония в нижней доле справа

c.Правосторонний экссудативный плеврит

d.Правосторонний гидроторакс

e.Обострение хронического бронхита

Отзыв Правильный ответ: Правосторонний экссудативный плеврит Вопрос 316

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 42

У больного 35 лет в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание – 28/мин, пульс – 100 уд./мин.

Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 12 тыс./мл, п/я – 13%,

лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Экссудативный плеврит

b.Инфильтративный туберкулез легких

c.Ателектаз

d.Плевропневмония

e.Спонтанный пневмоторакс

Отзыв Правильный ответ: Экссудативный плеврит Вопрос 317

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 43

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Стрептококке

b.Вирусе гриппа

c.Стафилококке

d.Легионелле

e.Пневмококке

Отзыв Правильный ответ: Стафилококке

Вопрос 318

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 44

При обследовании у пациентки 61 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза:

Выберите один ответ:

a.Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

b.Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

c.То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

d.Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

e.Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Отзыв

Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

Вопрос 319

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 45

При обследовании у пациентки 65 лет выявлены признаки абсцедирования лёгких. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

Выберите один ответ:

a.Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

b.То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

c.Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

d.Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

e.Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

Отзыв Правильный ответ: Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание,

крупнопузырчатые хрипы Вопрос 320

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 46

Пациент прибыл из страны, в которой зарегистрирована вспышка вирусной инфекции,

осложнявшейся пневмонией. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

Выберите один ответ:

a.Маловыраженные физикальные изменения

b.Лейкоцитоз со сдвигом влево

c.Инфильтративные изменения на рентгенограмме

d.Кашель с гнойной мокротой

e.Пульс соответствует температуре тела

Отзыв Правильный ответ: Маловыраженные физикальные изменения Вопрос 321

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 47

Пациент обратился с жалобами на общую слабость, кашель. Произведена рентгенография ОГК.

Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

Выберите один ответ:

a.Признаки интоксикации

b.Кровохарканье

c.Увеличение СОЭ

d.Гладкостенная полость с уровнем жидкости

e.Полость с очагами диссеминации

Отзыв Правильный ответ: Полость с очагами диссеминации Вопрос 322

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 48

У пациентки диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

Выберите один ответ:

a.Спирали Куршмана

b.Эластические волокна

c.Кристаллы Шарко – Лейдена

d.Эритроциты

e. Лейкоциты Отзыв

Правильный ответ: Эластические волокна Вопрос 323

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 49

У пациента на КТ ОГК определяется жидкость в плевральной полости. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:

Выберите один ответ:

a.Мезотелиомы плевры

b.Аденокарциномы бронха

c.Туберкулеза легких

d.Хронической недостаточности кровообращения

e.Системной красной волчанки

Отзыв Правильный ответ: Мезотелиомы плевры Вопрос 324

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 5

У пациента пульмонологического отделения выслушивается характерный аускультативный симптом фибринозного плеврита. Им является:

Выберите один ответ:

a.Отсутствие голосового дрожания

b.Локальное ослабление везикулярного дыхания

c.Притупление перкуторного тона

d.Шум трения перикарда

e. Шум трения плевры Отзыв

Правильный ответ: Шум трения плевры Вопрос 325

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной М., 48 лет поступил в терапевтическое отделение больницы с подозрением на инфекционный эндокардит (ИЭ). Врач назначил ряд обследований, среди которых был забор крови на гемокультуру.

При заборе крови на гемокультуру в случае подозрения на ИЭ следует соблюдать следующие принципы:

Выберите один ответ:

A.Одномоментно производится забор не менее 50 мл крови.

B.Забор крови производится из разных вен.

C.Забор крови может производиться из установленного катетера.

D.Производится минимум пятикратный забор крови.

E.Забор крови следует проводить на высоте лихорадки.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Забор крови производится из разных вен.

Вопрос 326

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

На ЭКГ больного с подозрением на инфаркт миокарда имелось нарушение внутрижелудочковой проводимости (блокада), которое, по мнению кардиолога, в наибольшей степени затрудняло диагностику заболевания. Какое это нарушение?

Выберите один ответ:

A.левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ)

B.блокада задней ветви ЛНПГ

C.блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)

D.неполная блокада ПНПГ

E.полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: левая бифасцикулярная блокада (полная блокада ЛНПГ)

Вопрос 327

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 25 лет во время медосмотра выявлена артериальная гипертония АД - 220/120 мм рт.

ст. Спереди (верхняя часть грудины) и сзади (межлопаточная зона) определяется грубый систолический шум, над аортой выраженный акцент второго тона, а над выемкой грудины пальпируется систолическое дрожание. АД на ногах снижено - 60/20 мм рт. ст. Такая картина характерна для:

Выберите один ответ:

a.синдрома Кона

b.коарктации аорты

c.вазоренальной артериальной гипертонии

d.синдрома Кушинга

e.гипертонической болезни

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: коарктации аорты Вопрос 328

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Б., 40 лет, жалуется на одышку, приступы удушья и давящей боли за грудиной в ночные часы, головокружение в вертикальном положении. Пульс 105 в мин -1, "скачущий", АД 160/40 мм рт. ст., вдоль левого края грудины определяется протодиастолический шум. Препараты какой группы противопоказаны данному пациенту?

Выберите один ответ:

a.нитраты

b.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

c.диуретики

d.β-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, надолол,

атенолол)

e. антагонисты кальция дигидропиридиновой группы (нифедипин, никардипин, амлодипин)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: β-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности

(пропранолол, надолол, атенолол)

Вопрос 329

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Чем обусловлена легочная вазоконстрикция, возникающая при нарушении бронхиальной проходимости, например, у больных бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом?

Выберите один ответ:

a.рефлексом Китаева

b.рефлексом Бейнбриджа

c.рефлексом (феноменом) Эйлера-Лилиестранда

d.эффектом Холдейна.

e.рефлексом Геринга-Брейера

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: рефлексом (феноменом) Эйлера-Лилиестранда Вопрос 330

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин -1,

вздутые шейные вены. Левая поло-вина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно -

легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек.

Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже реберной дуги.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.пневмония

b.экссудативный плеврит

c.сухой плеврит

d.инфаркт - пневмония

e.пневмоторакс

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: экссудативный плеврит Вопрос 331

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад, после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин -1,

вздутые шейные вены. Левая поло-вина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно -

легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек.

Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено, тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией. Край печени на 6 см ниже реберной дуги.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.инфаркт - пневмония

b.экссудативный плеврит

c.пневмония

d.сухой плеврит

e.пневмоторакс

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: экссудативный плеврит Вопрос 332

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т., 48 лет, с нестабильной стенокардией (стенокардией покоя, прогрессирующей стенокардией напряжения) возникла преходящая, гемодинамически значимая (нарушающая гемодинамику) атриовентрикулярная блокада 2 степени.

Какой препарат (помимо атропина и адреностимуляторов) можно использовать при лечении такой блокады?

Выберите один ответ:

a.дигоксин

b.строфантин

c.АТФ (аденозинтрифосфат)

d.нифедипин (коринфар)

e.аминофиллин (эуфиллин)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: аминофиллин (эуфиллин)

Вопрос 333

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В процессе обследования больного с нарушением ритма и проводимости был выявлен «дефицит» пульса.

Какое нарушение ритма и проводимости может сопровождаться этим симптомом?

Выберите один ответ:

a.синусовая брадикардия

b.блокада левой ножки пучка Гиса

c.мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

d.атриовентрикулярная блокада 2 степени

e.синусовая тахикардия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Вопрос 334

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При обследовании: АД 160/100 мм рт. ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови - эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины - 40 г/л. Подобное состояние отмечалось три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит.

Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.нефротический синдром

b.острый пиелонефрит

c.хронический пиелонефрит, обострение

d.интерстициальный нефрит

e.хронический гломерулонефрит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: интерстициальный нефрит Вопрос 335

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 32 лет, находящийся в глазном отделении, где лечится по поводу конъюнктивита,

жалуется на боль в правой пятке и левом голеностопном суставе, скованность в пояснице слева по утрам, высыпания (похожие на псориатические бляшки) на половом члене и дизурию.

Бактериологическое исследование (биоматериал предстательной железы, уретры) показало отрицательные результаты. Около двух недель назад перенес дизентерию.

Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a.гонококковый артрит

b.псориатический артрит

c.синдром Рейтера

d.ревматоидный артрит

e.склеродермию

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: синдром Рейтера Вопрос 336

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ,

мочи - гематурия, протеинурия.

Все это характерно для:

Выберите один ответ:

a.гемофилии;

b.реактивного полиартрита.

c.язвенной болезни;

d.гломерулонефрита ;

e.болезни Шенлейна-Геноха;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: болезни Шенлейна-Геноха;

Вопрос 337

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 25 лет, заподозрен анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Какой признак из перечисленных наиболее характерен для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.болезненность при пальпации той же зоны

b.ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника

c.двусторонние эрозии в крестцово-подвздошных суставах на рентгенограмм

d.скованность в нижней части спины, усиливающаяся к вечеру

e.наличие в крови HLA-B27 антигена

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: двусторонние эрозии в крестцово-подвздошных суставах на рентгенограмм

Вопрос 338

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой препарат относят к базисным (медленно действующим, модифицирующим течение болезни) при лечении ревматоидного артрита?

Выберите один ответ:

a.ибупрофен

b.индометацин

c.вольтарен

d.глюкокортикоиды

e.метотрексат

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: метотрексат Вопрос 339

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Кахексия

b.Интоксикационный синдром

c.Cиндром мальдигестии и мальабсорбции

d.Инкреторная недостаточность поджелудочной железы

e.Кальциноз поджелудочной железы

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Инкреторная недостаточность поджелудочной железы Вопрос 340

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Сосуды каких органов чаще всего вовлекаются в патологический процесс при геморрагическом васкулите (болезни Шенлейн -- Геноха)?

Выберите один ответ:

a.Головного мозга, верхних дыхательных путей

b.Кожи, желудочно-кишечного тракта, почек

c.Только желудочно-кишечного тракта и печени

d.Только печени и почек

e.Головного мозга, верхних дыхательных путей, печени Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Кожи, желудочно-кишечного тракта, почек Вопрос 341

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Диарея и кишечное кровотечение часто развивается в начале:

Выберите один ответ:

a.всех перечисленных заболеваний

b.неспецифического язвенного колита

c.болезни Крона

d.хронического энтерита

e.спру

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: неспецифического язвенного колита

Вопрос 342

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Во время проведения профилактического осмотра пациента Б., 20 лет, спортсмена, были обнаружены такие изменения на электрокардиограмме: желудочковый комплекс 0,14 с, время внутреннего отклонения в V1 0,06 с, комплекс типа rSR в V1.

Для чего характерны подобные изменения?

Выберите один ответ:

A.Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса;

B.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;

C.Блокада правой ножки пучка Гиса;

D.Описанные изменения не я являются признаком блокады.

E.Блокада левой ножки пучка Гиса;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Блокада правой ножки пучка Гиса;

Вопрос 343

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой является:

Выберите один ответ:

a.определение сывороточного железа

b.биопсия печени

c.биопсия кожи

d.ректальная биопсия

e.биопсия тонкой кишки Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: биопсия печени Вопрос 344

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие нарушения ритма или проводимости сердца чаще других регистрируются у больных с гипертрофической кардиомиопатией?

Выберите один ответ:

a.блокада левой ножки пучка Гиса

b.желудочковые аритмии

c.атриовентрикулярная блокада

d.блокада правой ножки пучка Гиса

e.наджелудочковые аритмии

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: желудочковые аритмии Вопрос 345

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В клинику доставлен больной С., 44 лет, с подозрением на сердечную недостаточность. При осмотре были выявлены отеки, асцит, экстрасистолическая аритмия, при аускультации - ритм галопа (S3), хрипы в легких.

Какой физикальный признак сердечной недостаточности считается наиболее значимым в данном

случае?

Выберите один ответ:

a.хрипы в легких

b.отеки

c.

ритм галопа (S3)

d.асцит

e.нарушение ритма сердца Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

ритм галопа (S3)

Вопрос 346

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В анализе крови больного Б., 60 лет, выявлены следующие изменения: эритроциты - 2,9·1012/л,

гемоглобин - 90 г/л, ЦП - 0,8, тромбоциты - 32·109 /л, лейкоциты - 93·109 /л, э-1%, с-2%,

лимфобласты - 2%, пролимфоциты - 3%, лимфоциты - 89%, моноциты - 2%, тени Гумпрехта - 6 - 8 в

п/зрения. СОЭ - 36 мм/ч.

Какое заболевание проявляется такой картиной крови?

Выберите один ответ:

a.хронический лимфолейкоз

b.хронический миелолейкоз

c.миеломная болезнь (множественная миелома)

d.острый лейкоз

e. эритремия Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: хронический лимфолейкоз Вопрос 347

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного М., страдающего множественной миеломой, в анализе крови были найдены следующие изменения: эритроциты 2,6 х 1012/л, гемоглобин 77 г/л, Са 3,0 г/л, IgG 90 г/л, IgA 70

г/л, креатинин 40 мкмоль/л, рентгенологически генерализованный остеопороз.

Какую стадию множественной миеломы можно предположить у больного?

Выберите один ответ:

a.1

b.3

c.5

d.4

e.2

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 3

Вопрос 348

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту, слабость,

головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л, гемоглобин 116 г/л.

Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест

отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12-перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит А

e.Хронический гастрит В

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 349

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному А., страдающему неспецифическим язвенным колитом, в процессе лечения в клинике назначался ряд препаратов, в том числе сульфасалазин, 5-аминосалициловая кислота, пред-

низолон, азатиоприн и фамотидин. Какой из названных препаратов не применяется для лечения неспецифического язвенного колита?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.фамотидин

c.5-аминосалициловая кислота

d.азатиоприн

e.сульфасалазин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: фамотидин Вопрос 350

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 50

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Вирусе Коксаки

b.Легионелле

c.Менингококе

d.Стафилококке

e.Пневмоцисте

Отзыв Правильный ответ: Стафилококке

Вопрос 351

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 51

У больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:

Выберите один ответ:

a.Киста легкого

b.Острая стафилококковая деструкция

c.Абсцесс

d.Бронхоэктатическая болезнь

e.Гангрена

Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 352

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 52

У пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК.

Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:

Выберите один ответ:

a.Гематогенно-эмболические

b.Аспирационные

c.Лимфогенные

d.Метапневмонические

e.Посттравматические

Отзыв Правильный ответ: Гематогенно-эмболические

Вопрос 353

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 53

При компьютерной томографии ОГК у больного 44 лет выявлена округлая тень в средней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:

Выберите один ответ:

a.Гематогенно-эмболические

b.Метапневмонические

c.Аспирационные

d.Посттравматические

e.Лимфогенные

Отзыв Правильный ответ: Посттравматические Вопрос 354

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 54

Пациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:

Выберите один ответ:

a.Прорыв абсцесса в плевральную полость

b.Сепсис

c.Образование сухой полости в легком

d.Аспирация гноя в здоровое легкое

e.Кровотечение

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 355

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 55

У пациента терапевтического отделения выслушивается аускультативный феномен,

характерный для фибринозного плеврита. Подразумевается следующий симптом:

Выберите один ответ:

a.Отсутствие голосового дрожания

b.Шум трения плевры

c.Шум трения перикарда

d.Локальное ослабление везикулярного дыхания

e.Притупление перкуторного тона

Отзыв Правильный ответ: Шум трения плевры Вопрос 356

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 56

У большинства больных при нарушениях вентиляции по рестриктивному типу чаще всего уменьшается такой показатель легочной вентиляции, как:

Выберите один ответ:

a.Дыхательный обьем

b.Общая емкость легких

c.Функциональная остаточная емкость легких

d.Остаточный обьем легких

e.Жизненная емкость легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 357

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 57

При терапии внутрибольничной пневмонии, развившейся в отделении терапии у пациента 39

лет без факторов риска, применяются:

Выберите один ответ:

a.Гликопептиды

b.Цефалоспорины 3 поколения

c.Тетрациклины

d.Макролиды

e.Полусинтетические пенициллины Отзыв

Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения

Вопрос 358

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 58

Выберите антибактериальную терапию для внегоспитальной пневмонии у пациента 45 лет без сопутствующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

b.Ванкомицин

c.Цефалоспорины 3 поколения.

d.Аминогликозиды

e.Тетрациклины

Отзыв Правильный ответ: Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь Вопрос 359

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 59

Для диагностики муковисцидоза у пациентки 38 лет необходимо провести лабораторные исследования. Какие именно:

Выберите один ответ:

a.Электролиты потовой жидкости

b.Молекулярно-генетическое исследование

c.Весь комплекс перечисленных мероприятий

d.Биохимический анализ крови

e.Разность носовых потенциалов

Отзыв Правильный ответ: Весь комплекс перечисленных мероприятий Вопрос 360

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 6

У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

Выберите один ответ:

a.Дыхательный обьем

b.Общая емкость легких

c.Функциональная остаточная емкость легких

d.Жизненная емкость легких

e.Остаточный обьем легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 361

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Ишемически значимым (характерным для ишемии миокарда, например, во время приступа стенокардии) изменением сегмента ST считается его снижение (депрессия) на:

Выберите один ответ:

A.≥0,15 (1,5)

B.≥0,2 (2,0 )

C.≥0,1 (1,0)

D.≥0,05 мВ (0,5 мм)

E.≥0,25 (2,5 )

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ≥0,1 (1,0)

Вопрос 362

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С., 50 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на инфекционный эндокардит. Какие лабораторные изменения можно ожидать у пациента?

Выберите один ответ:

A.Анемия.

B.Эритроцитоз.

C.Повышение титра комплемента.

D.Бактериурия.

E.Тромбоцитоз.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Анемия.

Вопрос 363

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Студент С, 20 лет, ведущий здоровый образ жизни, мастер спорта по тяжелой атлетике, после очередных соревнований, где он установил личный рекорд, впервые стал отмечать перебои в работе сердца, одышку при обычных физических нагрузках. Накануне соревнований прошел тщательный медицинский осмотр, включавший суточное мониторирование ЭКГ (ее фрагмент прилагается - 2 верхние ЭКГ). Был признан здоровым. При обследовании и суточном мониторировании ЭКГ после соревнований у студента, помимо нарушений ритма сердца (частая политопная экстрасистолия, пробежки наджелудочковой и желудочковой тахикардии) выявлены

изменения конечной части желудочкового комплекса (2 нижние ЭКГ).

Какое заболевание в данном случае наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.стенокардия

b.инфаркт миокарда крупноочаговый

c.миокардит

d.спортивная кардиомиопатия (дистрофия миокарда)

e.инфаркт миокарда мелкоочаговый

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: спортивная кардиомиопатия (дистрофия миокарда)

Вопрос 364

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

На протяжении года больной Б., 55 лет, наблюдается кардиологом по поводу гипертонической болезни II стадии, выполняет полученные рекомендации, принимает гипотензивные препараты

(тиазидный диуретик, ингибитор АПФ). Самочувствие и АД нормализовались. В связи с появлением симптомов радикулита стал получать лечение, назначенное невропатологом, на фоне чего возник гипертонический криз. Заподозрена связь дестабилизации гипертонической болезни с одним из препаратов, назначенных невропатологом. Какой это препарат?

Выберите один ответ:

a.тиамин

b.новокаин

c.диклофенак

d.траумель

e.хондритин

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: диклофенак Вопрос 365

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При эхокардиографическом (ЭхоКГ) исследовании больного И., выявлены гипертрофия и умеренная дилатация левого желудочка (ЛЖ) с увеличением амплитуды его сокращения,

диастолической вибрацией передней створки митрального клапана, расширением корня аорты

(М- и В-режимы) и регургитирующим током крови на аортальном клапане. Постоянный прием каких препаратов в наилучшей степени способствует сохранению функции левого желудочка и препятствует его дальнейшей дилатации в данном случае?

Выберите один ответ:

a.ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

b.β-адреноблокаторов

c.сердечных гликозидов

d.кардиотрофических средств

e.диуретиков

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Вопрос 366

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для хронического обструктивного заболевания легких характерно наличие:

Выберите один ответ:

a.выделения мокроты

b.всего вышеперечисленного

c.эмфиземы легких

d.хронического кашля

e.одышки (экспираторной)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: всего вышеперечисленного Вопрос 367

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

К исходу первых суток пребывания в хирургическом стационаре (госпитализация была плановой для оперативного лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки) у больного Б., 50 лет,

появились клинико-рентгенологические признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии.

Эта пневмония:

Выберите один ответ:

a.иммунодефицитная

b.негоспитальная

c.госпитальная поздняя

d.госпитальная ранняя

e.аспирационная

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: негоспитальная Вопрос 368

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ц., с мерцательной брадиаритмией и искусственным водителем ритма (режим постоянной электрокардиостимуляции VVI с частотой 65 в мин) на фоне острой пневмонии участился собственный желудочковый ритм до 75 в мин. и перестал работать электрокардиостимулятор.

Что в такой ситуации должен сделать терапевт?

Выберите один ответ:

a.замедлить частоту сердечного ритма с помощью сердечных гликозидов и антиаритмических средств

b.срочно вызвать на консультацию кардиохирурга - аритмолога

c.обеспечить адекватную терапию острой пневмонии

d.назначить больному «кардиотрофические» препараты (рибоксин, АТФ, кокарбоксилаза).

e.доставить больного в кардиохирургический центр, в котором была произведена имплантация искусственного водителя ритма

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: обеспечить адекватную терапию острой пневмонии Вопрос 369

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Согласно классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса (E. Vauqhan Wiliams, 1969) новокаинамид (прокаинамид) относят к классу:

Выберите один ответ: a. 1С

b.1А

c.1Б

d.3

e.2

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 1А

Вопрос 370

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняя боль в пояснице и лейкоцитурия обычно свидетельствуют о:

Выберите один ответ:

a.синдроме Киммельштиля-Уилсона

b.простатите

c.цистите

d.пиелонефрите

e.гломерулонефрите

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: пиелонефрите Вопрос 371

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a.сульфален;

b.гепарин;

c.хинидин;

d.гипотиазид;

e.любой.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: любой.

Вопрос 372

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

К классификационным критериям узелкового периартериита 1990 г относят:

-потерю массы тела

-сетчатое ливедо

-боль в яичках

-боль в голенях

-нейропатию

-повышение ДАД более 90 мм рт ст

-инфицирование вирусом гепатита В

-изменения при артериографии

- данные биопсии

и...

Выберите один ответ:

a.повышение в крови уровня мочевины или креатинина

b.повышение в крови уровня билирубина

c.повышение в крови уровня тропонинов

d.повышение в крови уровня мочевой кислоты

e.повышение в крови уровня глюкозы

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: повышение в крови уровня мочевины или креатинина Вопрос 373

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:

Выберите один ответ:

a.колоноскопия

b.дуоденография в условиях гипотонии

c.УЗИ ОБП

d.исследование ферментов

e.иригография

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: колоноскопия Вопрос 374

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой метод наиболее информативен в диагностике хронического колита:

Выберите один ответ:

a.колоноскопия

b.иригография

c.дуоденография в условиях гипотонии

d.УЗИ ОБП

e.исследование ферментов

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: колоноскопия Вопрос 375

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного, перенесшего инфаркт миокарда, стали отмечаться приступы внезапной слабости,

потери сознания, потемнение в глазах. ЭКГ см. ниже.

ІІ отведение: скорость записи25 мм/с.

Какое нарушение проводимости могло вызвать подобные изменения?

Выберите один ответ:

A.Атриовентрикулярная блокада ІІ степени 1-го типа Мобитц 1;

B.Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени (полная).

C.Атриовентрикулярная блокада І степени;

D.Атриовентрикулярная блокада ІІ степени 2-го типа Мобитц 2;

E.Атриовентрикулярная блокада ІІ степени 3-го типа;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Атриовентрикулярная блокада ІІІ степени (полная).

Вопрос 376

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

Выберите один ответ: a. гипергликемия

b.

уровень аминотрансфераз крови

c.уровень щелочной фосфатазы

d.уровень амилазы крови и мочи

e.лейкоцитоз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: уровень амилазы крови и мочи Вопрос 377

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Комплекс биохимических исследований с целью оценки функции печени включает в себя определение в сыворотке крови активности ферментов, содержания продуктов ее экскреции и синтеза. Какой из перечисленных биохимических показателей сыворотки крови может свидетельствовать о нарушении функции синтеза печени?

Выберите один ответ:

a.желчные кислоты

b.щелочная фосфатаза

c.непрямой билирубин

d.холестерин

e.прямой билирубин Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: холестерин Вопрос 378

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При наличии каких симптомов больному с хронической сердечной недостаточностью, вызванной ИБС, следует рекомендовать постоянный прием непрямых антикоагулянтов?

Выберите один ответ:

a.стойкой синусовой тахикардии

b.мерцательной аритмии (фибрилляция/трепетание предсердий)

c.наджелудочковой экстрасистолии

d.дилатации полостей сердца

e.желудочковой экстрасистолии высоких градаций

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: мерцательной аритмии (фибрилляция/трепетание предсердий)

Вопрос 379

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 48 лет, поступившего в клинику с картиной впервые возникшей стенокардии, при исследовании крови получены следующие изменения: эритроциты - 6,9·1012/л, гемоглобин - 220

г/л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 0,2%, тромбоциты - 450·109/л, лейкоциты - 12,9·109/л, юные - 1%,

палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 75%, лимфоциты - 14%, моноциты - 8%. СОЭ - 2 мм/ч,

гематокрит -70%.

Назовите заболевание, для которого характерна такая картина крови:

Выберите один ответ:

a.хронический миелолейкоз

b.миеломная болезнь (множественная миелома)

c.вторичный тромбоцитоз

d.эритремия

e.хронический лимфолейкоз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: эритремия Вопрос 380

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Т., страдающему множественной миеломой, была проведена рентгенография костей.

Какие характерные рентгенографические изменения был обнаружены у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Краевые остеофиты мыщелков, межмыщелковые возвышения, плотные симметричные утолщения (узелки Гебердена)

b.Округлые дефекты эпифизов с формированием костных тонусов, остеоартроз, расширение тени мягких тканей

c.Генерализованный остеопороз, единичные или множественные очаги остеолиза,

патологические переломы

d. Нечеткость костных краев, деструктивные изменения верхних и нижних отделов позвонков

«квадратные позвонки»

e. Околосуставной диффузный остеопороз Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Генерализованный остеопороз, единичные или множественные очаги остеолиза, патологические переломы Вопрос 381

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды,

изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка?

Выберите один ответ:

a.Изжога

b.Боль в эпигастрии после еды

c.

Боль за грудиной

d. Отрыжка e.

Вздутие живота

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Боль в эпигастрии после еды Вопрос 382

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 60

Пациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является:

Выберите один ответ:

a.Klebsiella spp

b.Haemophilius influenza

c.Enterobacteriaceae

d.Escherichia coli

e.S.pneumoniae

Отзыв

Правильный ответ: S.pneumoniae

Вопрос 383

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 61

Пациент 61 года, проходчик, обратился в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку при умеренной нагрузке. При каких профессиональных заболеваниях легких может иметь место коллагеноз?

Выберите один ответ:

a.Силикоз

b.Пылевой бронхит

c.Асбестоз

d.Вибрационная болезнь

e.Антракоз

Отзыв Правильный ответ: Силикоз Вопрос 384

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 62

У горничной отеля имеет место лихорадка до 40± С, появился озноб, кашель с мокротой,

кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии. При КТ выявлены инфильтративные изменения с обеих сторон. Отель оснащён кондиционерами. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Выберите один ответ:

a.Легионелла

b.Клебсиелла

c.Спирохета

d.Лямблия

e.Микоплазма пневмонии Отзыв Правильный ответ: Легионелла

Вопрос 385

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 63

При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a.КТ грудной клетки

b.Плевральную пункцию

c.УЗИ

d.Бронхоскопию

e.Рентгенографию грудной клетки Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки

Вопрос 386

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 64

Больной 25 лет с фебрильной лихорадкой поступил в отделение пульмонологии. В плевральной полости слева заподозрено наличие жидкостного компонента. Причиной появления эксудата в плевральной полости может быть:

Выберите один ответ:

a.Инфекция

b.Повышение онкотического давления

c.Бронхообструктивный синдром

d.Артериальная гипертензия

e.Легочная гипертензия

Отзыв Правильный ответ: Инфекция Вопрос 387

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 65

В приёмное отделение дежурной клиники доставлен пациент с жалобами на удушье,

кровохарканье. Характерные признаки легочного кровотечения это:

Выберите один ответ:

a.Водянистый характер выделяемой крови

b.Наличие примеси пищи

c.Темная кровь в виде сгустков

d.Цвета кофейной гущи

e.Ярко-красный цвет крови

Отзыв Правильный ответ: Ярко-красный цвет крови Вопрос 388

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 66

На фоне перенесенного заболевания лёгких у больного наступило уплотнение альвеоллярно-

капиллярной мембраны. Диффузия какого газа снизится в результате этого:

Выберите один ответ:

a.Кислорода

b.Углекислого газа

c.Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

d.Водорода

e.Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени Отзыв

Правильный ответ: Кислорода Вопрос 389

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 67

Мужчина 50 лет в алкогольном опьянении 5-6 часов проспал на улице. Через 3 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 38.5 С. Через 3 недели внезапно при кашле отошло около 300 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Рак легкого с развитием пневмонита

b.Плеврит

c.Бронхоэктатическая болезнь

d.Обострение хронического бронхита

e.Острый абсцесс легкого

Отзыв

Правильный ответ: Острый абсцесс легкого Вопрос 390

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 68

У больного 49 лет около 3 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована пневмония. Антибактериальной терапии не получал. Через 2 недели возобновилась лихорадка фебрильная, кахектический синдром. 3 дня назад появился приступ сильного кашля с большим объёмом гнойной мокроты, после чего температура нормализовалась. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Абсцесс легкого

b.Бронхогенный рак легкого

c.Эмпиема плевры;

d.Пневмония;

e.Туберкулез легких;

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 391

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 69

У больного с абсцессом левого легкого появилась резкая торакалгия, одышка. На рентгене ОГК выявлено колабирование левого легкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение тени средостения вправо. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Бронхолегочная секвестрация;

b.Пиопневмоторакс

c.Напряженный спонтанный пневмоторакс;

d.Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

e.Эмпиема плевры;

Отзыв Правильный ответ: Пиопневмоторакс Вопрос 392

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 7

Для лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в отделении общего профиля без факторов риска, являются:

Выберите один ответ:

a.Гликопептиды

b.Макролиды

c.Цефалоспорины 3 поколения

d.Тетрациклины

e.Полусинтетические пенициллины Отзыв

Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения Вопрос 393

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 60 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту в нормальном темпе на расстояние свыше 500 метров,

подъеме по лестнице более чем на 1 этаж. Какой функциональный класс такой стенокардии?

Выберите один ответ:

A. I

B.III

C.V

D.II

E.IV

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: II

Вопрос 394

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К., 25 лет страдает ревматизмом, который развился после перенесенной ангины. Через какой срок после ангины развивается данное заболевание?

Выберите один ответ:

A.1-2 дня

B.3-4 дня

C.1-3 месяца

D.1-2 года

E.1-3 недели Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: 1-3 недели Вопрос 395

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной, 33 лет, ранее не болевшей, с впервые выявленной тахисистолической формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью Н2А (по классификации Н.Д. Стражеско,

В.Х.Василенко, Г.Ф.Ланга) в ходе стационарного обследования был найден диффузно-

токсический зоб.

Какое лечебное мероприятие следует осуществить в данном случае в первую очередь?

Выберите один ответ: a.

осуществить медикаментозную кардиоверсию (хинидином, новокаинамидом)

b. провести электрическую кардиоверсию c.

нормализовать функцию щитовидной железы

d.назначить пациентке мочегонные и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

e.назначить больной сердечные гликозиды

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

нормализовать функцию щитовидной железы

Вопрос 396

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки 30 лет, на фоне исходно повышенного АД (160/100 мм рт. ст.), несмотря на проводимую терапию (диуретики) наблюдаются частые (3-5 в неделю) гипертонические кризы -

внезапное повышение АД, пульсирующая головная боль, тремор, тахикардия, потливость,

бледность кожи, повышение температуры тела. В связи с этим заподозрена феохромоцитома.

Какое исследование считается самым достоверным и чувствительным в выявлении этого заболевания?

Выберите один ответ:

a.определение содержания катехоламинов в суточной моче

b.сканирование с использованием мета-йодбензилгуанидина

c.глюкагон стимулирующий тест

d.клопедин супрессивный тест

e.лучевые методы (ультразвуковое исследование, компьютерная томография)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: определение содержания катехоламинов в суточной моче Вопрос 397

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента А., 20 лет, высокого роста, с «килевидной» деформацией грудной клетки,

плоскостопием, эктопией хрусталика, наличием мутации в гене фибриллина - 1 (FBN1) заподозрен порок сердца. Какой порок сердца считается наиболее частым у таких пациентов?

Выберите один ответ:

a.митральная недостаточность

b.трикуспидальная недостаточность

c.аортальная недостаточность

d.митральный стеноз

e.аортальный стеноз

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: митральная недостаточность Вопрос 398

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В клинику ургентно госпитализирована пациентка 70 лет с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии.

Исследование каких лабораторных показателей может подтвердить диагноз?

Выберите один ответ:

a.миоглобина

b.тропонина І

c.d-димера

d.международного нормализационного отношения (МНО)

e.тропонина Т

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: d-димера Вопрос 399

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию.

Какой из диагностических методов считается лучшим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.компьютерная томография

b.исследование функции легких

c.физикальное обследование

d.бронхография

e.рентгенография органов грудной клетки Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: компьютерная томография Вопрос 400

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 48 лет, с синдромом слабости синусового узла (тахи-бради вариант) и

имплантированным искусственным водителем ритма, работающим в режиме VVI с частотой 70 в

минуту, доставлен в клинику с пароксизмом наджелудочковой тахикардии.

Какой препарат можно ввести этому больному для купирования пароксизма?

Выберите один ответ:

a.верапамил (изоптин, финоптин)

b.новокаинамид

c.любой из перечисленных

d.кордарон (амиодарон)

e.пропранолол (обзидан)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: любой из перечисленных Вопрос 401

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Классическими ЭКГ-признаками синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдрома WPW) являются:

уширение комплекса QRS ≥0,11 c, наличие дельта-волны в начале комплекса QRS (пологий наклон с зазубриной в первые 30-40 мс желудочкового комплекса) и:

Выберите один ответ:

a.периодика Самойлова-Венкебаха

b.укорочение интервала PQ (< 0,12 c)

c.удлинение интервала PQ (> 0,20 с)

d.удлинение интервала QT

e.укорочение интервала QT

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: укорочение интервала PQ (< 0,12 c)

Вопрос 402

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При осмотре и лабораторном обследовании больно-го К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

Выберите один ответ:

a.интерстициального нефрита

b.цистита

c.нефротического синдрома

d.пиелонефрита

e.гломерулонефрита

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гломерулонефрита Вопрос 403

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная М., 40 лет, жалуется на слабость, головокружение, синяки на коже, кровоточивость десен,

маточные кровотечения. Указанные явления 2 недели назад возникли после перенесенной ангины. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная с многочисленными петехиями и экхимозами.

Периферические лимфоузлы не увеличены, стерналгии и оссалгии нет. Пульс 110 уд/мин.,

ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови:

эритроциты - 2,5 • 1012/л, гемоглобин - 60 г/л, цветовой показатель - 0,7, тромбоциты - 17 • 109/л,

лейкоциты - 6,4 • 109/л. В миелограмме: мегакариоциты без отшнуровки тромбоцитов.

Какое патогенетическое лечение показано больной:

Выберите один ответ:

a.глюкокортикостероиды;

b.колониестимулирующие факторы;

c.свежезамороженная плазма.

d.криопреципитат;

e.аминокапроновая кислота;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: глюкокортикостероиды;

Вопрос 404

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

основное место в лечении системной красной волчанки занимают глюкокортикоиды, цитостатики и..

Выберите один ответ:

a.противогрибковые препараты

b.антикоагулянты

c.аминохинолиновые препараты

d.противовирусные препараты

e.нестероидные противовоспалительные препараты Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: аминохинолиновые препараты Вопрос 405

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие механизмы занимают ведущее место в поражении сосудов при узелковом полиартериите?

Выберите один ответ:

a.Агрессия антифосфолипидных антител

b.Агрессия антител к тканевым антигенам рибонуклеопротеидов

c.Иммунокомплексные

d.Токсическое поражение сосудов

e.Агрессия антинуклеарных антител

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Иммунокомплексные Вопрос 406

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Изменения слизистой при неспецифическом язвенном колите заключаются в:

Выберите один ответ:

a.гиперемии, отеке, повышении контактной кровоточивости

b.во всех указанных изменениях

c.ни одном из указанных признаков

d.изъязвлении на фоне отечной и гиперемированной слизистой

e.изменении слизистой оболочки со стертым рисунком, псевдополипами Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: во всех указанных изменениях Вопрос 407

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больного К., 67 лет, периодически беспокоят боли за грудиной, вероятнее всего, обусловленные транзиторной ишемией миокарда. Каковы основные причины транзиторной ишемии миокарда?

Выберите один ответ:

A.Спазм коронарной артерии.

B.Все перечисленное.

C.Фиксированный стеноз коронарной артерии.

D.Тромботическая окклюзия коронарной артерии.

E.Только A и B.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Только A и B.

Вопрос 408

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ -- 30

мм/ч.

Выберите один ответ:

a.язвенная болезнь желудка в фазе обострения

b.хронический гепатит

c.хронический панкреатит в фазе ремиссии

d.болезнь Крона

e.хронический холецистит в фазе обострения Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: хронический холецистит в фазе обострения Вопрос 409

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для установления диагноза болезни Вильсона-Коновалова достоверным диагностическими методом является:

Выберите один ответ:

a.тест с радиоактивным цинком

b.сывороточное железо

c.тест на определение хламидии

d.исследование меди в суточной моче

e.положительный дисфераловый тест

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: исследование меди в суточной моче Вопрос 410

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента К., 48 лет, имеются застойные явления в большом и малом кругах кровообращения,

фибрилляция предсердий, тахисистолическая форма. На верхушке сердца определяются хлопающий I тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, над легочной артерией - акцент II тона. По данным ЭхоКГ площадь митрального отверстия около 0,5

см2, градиент давления на митральном клапане - 25 мм рт. ст.

Препараты какой группы опасно назначать данному пациенту?

Выберите один ответ:

a.ингибиторы АПФ

b.диуретики

c.блокаторы рецепторов к альдостерону

d.сердечные гликозиды

e.β-адреноблокаторы

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ингибиторы АПФ Вопрос 411

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В клиническом анализе крови больного К., 40 лет, обнаружено: эритроциты - 2,5·1012/л,

гемоглобин - 82 г/л, ЦП - 1,0; тромбоциты - 150·109/л, лейкоциты - 44,0·109/л, базофилы - 3%,

эозинофилы - 2%, миелобласты - 2%, промиелоциты - 10%, миелоциты -14%, юные - 9%,

палочкоядерные - 32%, сегментоядерные - 26%, лимфоциты - 1%, моноциты - 1%, СОЭ - 25 мм/ч.

Укажите заболевание, для которого характерна такая картина крови.

Выберите один ответ:

a.болезнь Вакеза

b.хронический лимфолейкоз

c.острый лейкоз

d.хронический миелолейкоз

e.В12 - дефицитная анемия Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: хронический миелолейкоз Вопрос 412

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д. с множественной миеломой в течение последних двух месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость (кожные геморрагии, носовые кровотечения), боли в грудном отделе позвоночника. В анализе крови: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 1,5 х 1012/л, ЦП

1,0, Л 5,8 х 109/л, тромбоциты 63 х 109/л, СОЭ 60 мм/ч. В сыворотке крови: Са 30 ммоль/л,

мочевина 70 мкмоль/л, креатинин 66 мкмоль/л, IgG 90 г/л, IgA 70 г/л. В анализе мочи: белок Бенс-

Джонса 30 г в сутки.

Какова причина анемии у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Нарушение выработки эритропоэтина

b.Кровоточивость

c.Алиментарный фактор

d.

Инфильтрация костного мозга миеломными клетками

e.

Гемодилюция вследствие высокого уровня парапротеина

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Инфильтрация костного мозга миеломными клетками

Вопрос 413

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Т., 22 лет, в анамнезе выявлена сезонность болей в эпигастральной области. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Хроническом гастрите

b.Хроническом панкреатите

c.

Хроническом холецистите

d.Язвенной болезни

e.Раке желудка Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 414

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Б., 44 лет, после тщательного обследования в онкологическом диспансере (подозревался рак желудка) выписан онкологом и направлен для дальнейшего лечения к терапевту с диагнозом

«болезнь Менетрие». Что скрывается под этим диагнозом?

Выберите один ответ:

a.гипертрофический гастрит

b.гастрит типа «А»

c.гастрит типа «Б»

d.гранулематозный гастрит

e.неоперабельный рак желудка Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гипертрофический гастрит Вопрос 415

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 70

Какова должна быть лечебная тактика у больного 70 лет с абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение – торакопластика;

b.Оперативное лечение – резекция легкого;

c.Пункция плевральной полости;

d.Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

e.Оперативное лечение – пневмотомия;

Отзыв Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Вопрос 416

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 71

У больного 67 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при КТ ОГК обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Паразитарная киста легкого;

b.Бронхоэктатическая болезнь;

c.Рак легкого;

d.Хронический абсцесс легкого

e.Кавернозный туберкулез;

Отзыв Правильный ответ: Хронический абсцесс легкого Вопрос 417

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 72

Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:

Выберите один ответ:

a.Лечебной бронхоскопии;

b.Массажа грудной клетки

c.Внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;

d.Ингаляции с тетрациклином;

e.Дыхательной гимнастики;

Отзыв Правильный ответ: Лечебной бронхоскопии;

Вопрос 418

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 73

При КТ ОГК у больного 31 года с жалобами на сухой кашель, одышку, обнаружена круглое образование, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. 3 года имела место аналогичная клиническая картина, однако тогда она разрешилась спонтанно после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Каков диагноз?

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь;

b.Эхинококкоз легкого

c.Хронический медиастинит;

d.Бронхогенная киста;

e.Бронхогенный рак;

Отзыв

Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 419

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 74

Больной 53 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Болеет в течение 4 лет. На серии КТ-снимков в просвете левого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,6 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Дивертикул бронха;

b.Бронхостеноз;

c.Доброкачественная опухоль;

d.Рак;

e.Инородное тело

Отзыв Правильный ответ: Доброкачественная опухоль;

Вопрос 420

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 75

У больной 55 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Метод верификации для оптимальной диагноза?

Выберите один ответ:

a.Динамическое наблюдение с контролем через два месяца

b.Бронхоскопия с биопсией;

c.Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

d.Бронхография;

e.Томография;

Отзыв Правильный ответ: Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

Вопрос 421

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 76

При КТ легких у больной 62 лет выявлена инфильтрация нижней долей левого легкого, с

множественными участками разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

Выберите один ответ:

a.Абсцесс легкого;

b.Бронхоэктатическая болезнь;

c.Бронхопневмония;

d.Гангрена легкого

e.Эмпиема плевры;

Отзыв Правильный ответ: Гангрена легкого Вопрос 422

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 77

Женщина 60 лет считает, что заболела около 1 месяца назад, когда появилась постоянная торакалгия справа, кашель с гнойной мокротой и с прожилками крови, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: больная резко истощена, слева дыхание везикулярное с еркуторный коробочный звук, справа (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ: a. Абсцесс

b.Центральный рак с ателектазом правого легкого;

c.Плеврит;

d.Левосторонняя пневмония;

e.Туберкулез;

Отзыв Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Вопрос 423

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 78

Женщина 48 лет заболела остро 3 месяца назад, когда поднялась температура до 39.2С,

появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение в течение 2 недель, состояние – с положительной динамикой. На КТ ОГК: в нижних отделах левого легкого определяется гиповентиляция, левый корень расширен, левое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Плевральную пункцию;

b.Бронхоскопию;

c.Медиастиноскопию

d.Посев мокроты;

e.Торакоскопию;

Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию;

Вопрос 424

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 79

Пациентка 68 лет болеет в течение 7 месяцев (появился сухой кашель, боли в левой половине

грудной клетки), в последние 2 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое,

похудела на 7 кг, стала подниматься температура до 39 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над левым легким выслушивается только над верхушкой, справа дыхание везикулярное. Рентгенологически в левой плевральной полости определяется жидкость, достигающая II ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Торакоскопию

b.Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

c.Компьютерную томографию грудной полости;

d.Анализ мокроты на атипические клетки;

e.Бронхоскопию;

Отзыв Правильный ответ: Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

Вопрос 425

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 8

Выберите антибактериальную терапию для нетяжелой внегоспитальной пневмонии у пациентов до 60 лет без сопутствующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Аминогликозиды

b.Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь

c.Ванкомицин

d.Современные тетрациклины

e.Цефалоспорины 3 поколения.

Отзыв Правильный ответ: Амоксициллин внутрь или макролиды внутрь Вопрос 426

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного 45 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения и артериальной гипертонией развился приступ давящей загрудинной боли. Записана ЭКГ (мониторные отведения). Пульс 130 в

мин -1 , АД 160/90 мм рт. ст.

Комбинацию каких 2 препаратов следует использовать для купирования такого приступа,

длительность которого 10 минут?

Выберите один ответ:

A.валидол + корвалол

B.нифедипин + валидол

C.коргликон + АТФ

D.нитроглицерин + пропранолол

E.нитроглицерин + нифедипин Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нитроглицерин + пропранолол Вопрос 427

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент Л., 40 лет поступил в терапевтическое отделение с подозрением на ревматизм. Во время аускультации сердца врач выслушал шум. Какой клапан чаще всего поражается при ревматизме?

Выберите один ответ:

A.аортальный

B.трехстворчатый

C.митральный

D.трехстворчатый

E.пульмональный

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: митральный Вопрос 428

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При эндомиокардиальной биопсии у пациента К., 25 лет с тяжелой сердечной недостаточностью,

фибрилляцией предсердий и выраженной дилатацией полостей сердца выявлена воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и дегенерацией кардиомиоцитов.

Такие изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a.дилатационной кардиомиопатии

b.гипертрофической кардиомиопатии

c.рестриктивной кардиомиопатии

d.метаболической кардиомиопатии (дистрофии миокарда)

e.миокардита

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: миокардита Вопрос 429

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки 25 лет АД на левой руке 220/140 мм рт. ст., на правой и на нижних конечностях не определяется. Над зоной почечных артерий выслушивается систолический шум. По данным лаборатории - ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз. Имеется также лихорадка,

миалгии и исхудание. Это характерно для:

Выберите один ответ:

a.коарктации аорты

b.аортоартериита

c.реноваскулярной гипертонии

d.синдрома Кушинга

e.синдрома Кона

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: аортоартериита Вопрос 430

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При аускультации пациента Б., 30 лет, с подозрением на ревматический порок сердца, выявлен диастолический шум. Эпицентр шума регистрировался у мечевидного отростка, шум усиливался на вдохе, в подмышечную зону не распространялся. Такая аускультативная картина наблюдается при:

Выберите один ответ:

a.аортальной недостаточности

b.аортальном стенозе

c.митральном стенозе

d.митральной недостаточности

e. трикуспидальном стенозе Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: трикуспидальном стенозе Вопрос 431

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Студентка 20 лет жалуется на эпизодическое (1-2 раза в месяц) появление кашля с небольшим количеством гнойной мокроты и кровохарканье. Неоднократно обследовалась в клинике, но установить причину кровохарканья не удалось. Известно, что в возрасте 1 года перенесла тяжелую аспирационную пневмонию.

Какой из диагностических методов считается лучшим в дан-ном случае?

Выберите один ответ:

a.бронхография

b.рентгенография органов грудной клетки

c.компьютерная томография

d.физикальное обследование

e.исследование функции легких

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: компьютерная томография Вопрос 432

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 17 лет неоднократно наблюдались «беспричинные» эпизоды синкопальных

(обморочных) состояний, во время которых регистрировалась полиморфная желудочковая

тахикардия. При тщательном обследовании (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ,

нагрузочные тесты, коронароангиография, электрофизиологическое исследование, биопсия миокарда) каких либо органических заболеваний сердца у пациента найдено не было.

Единственной находкой была преходящая внутрижелудочковая блокада. Заподозрен синдром Бругада.

Какое нарушение желудочковой проводимости характерно для этого синдрома?

Выберите один ответ:

a.неполная блокада левой НПГ

b.блокада задней ветви левой НПГ

c.блокада правой НПГ

d.полная блокада левой НПГ

e.блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (НПГ)

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: блокада правой НПГ Вопрос 433

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Классическими ЭКГ-признаками фибрилляции предсердий являются:

-отсутствие предсердного комплекса (зубца Р);

-колебания базовой линии ЭКГ (волнистость изолинии)

и:

Выберите один ответ:

a. удлинение интервала Q-T

b.нерегулярность желудочкового ритма (разные интервалы R-R)

c.регулярность желудочкового ритма (одинаковые интервалы R-R)

d.уширение комплекса QRS ≥ 0,11 c

e.укорочение интервала Q-T

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нерегулярность желудочкового ритма (разные интервалы R-R)

Вопрос 434

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 60 лет, доставлен в клинику с приступом почечной колики. Подобные приступы наблюдаются более двадцати лет, не обследовался и не лечился. В анализе крови выявлена нормохромная анемия, повышение креатинина.

Какое исследование почек противопоказано данному больному?

Выберите один ответ:

a.экскреторная уронефрография

b.обзорный рентгеновский снимок

c.проба Зимницкого

d.ультразвуковое исследование

e.компьютерная томография Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: экскреторная уронефрография Вопрос 435

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Т., 28 лет, заболела на фоне гриппа: на ягодицах и спине появились багрово-синюшные узелки, приподнятые над уровнем кожи, на воспалительном основании, зудящие, через два дня высыпания распространились по всему туловищу. Известно, что с целью лечения гриппа принимала ацетилсалициловую кислоту. В анализе крови: гемоглобин - 116 г/л, эритроциты - 3,8 • 1012/л, цветовой показатель - 0,86, лейкоциты - 11,8 • 109/л, тромбоциты 210 • 109/л, СОЭ - 28

мм/час, в коагулограмме - норма.

Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.ДВС-синдром;

b.аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;

c.болезнь Виллебранда;

d.геморрагический васкулит, абдоминальная форма.

e.геморрагический васкулит, кожная форма;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: геморрагический васкулит, кожная форма;

Вопрос 436

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

С целью лечения поражения кожи у пациентов с ранней системной склеродермией отдают предпочтение..

Выберите один ответ:

a.метотрексату

b.препаратам золота

c.преднизолону

d.ибупрофену

e.диклофенаку

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: метотрексату Вопрос 437

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Проведение ангиографии при системных васкулитах показано для уточнения характера поражения

Выберите один ответ:

a.Сосудов среднего или мелкого калибра

b.Сосудов крупного калибра

c.Междолевых, дугообразных сосудов

d.Долевых, почечных сосудов

e.Сосудов мелкого калибра

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Сосудов крупного калибра Вопрос 438

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная, 50-ти лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области,

поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит,

стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Ишемический колит

b.Радиационный энтероколит

c.

Болезнь Крона

d.Неспецифический язвенный колит

e.Микроскопический колит

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Болезнь Крона

Вопрос 439

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Семейный врач на приеме диагностировал у больного В., 58 лет, впервые возникшую стенокардию. Показана ли госпитализация больным с этим диагнозом?

Выберите один ответ:

A.Показана в отдельных случаях.

B.Показана при частоте приступов стенокардии 5 и более в сутки.

C.Показана всем больным

D.Не показана.

E.Решается индивидуально.

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Показана всем больным Вопрос 440

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава, белесых бугорков в области локтевого сустава необходимо провести исследование:

Выберите один ответ:

a. кровь на ревматоидный фактор b.

кровь на С-реактивный белок

c.общий анализ крови

d.кровь на мочевую кислоту

e.биопсия синовиальной оболочки сустава

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: кровь на мочевую кислоту Вопрос 441

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 43 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на запоры. У нее практически не бывает самостоятельного стула. В беседе выяснилось, что ее беспокоит также зябкость конечностей, утомляемость; стали выпадать волосы. Работает программистом, много времени проводит за компьютером. При осмотре выявлена сухость кожи, слизистых оболочек. Глухие тоны сердца. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации определяется плотная, заполненная

каловыми массами сигмовидная кишка. Выберите наиболее информативный диагностический тест для данной больной:

Выберите один ответ:

a.копрограмма

b.фиброколоноскопия

c.УЗИ брюшной полости

d.определение гормонов щитовидной железы и ТТГ, антител к щитовидной железе

e.фиброгастроскопия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: определение гормонов щитовидной железы и ТТГ, антител к щитовидной железе Вопрос 442

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной С., 68 лет, через 12 ч после имплантации элетрокардиостимулятора (в связи с полной атриовентрикулярной блокадой), неожиданно возникла фибрилляция желудочков (ФЖ).

Реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, электрическая дефибрилляция)

устранили ФЖ, нормализовали АД, восстановили сознание. Спустя час у больной вновь развилась картина клинической смерти, но ФЖ при этом не было (на ЭКГ - мониторе регистрировался нормальный ритм пейсмекера). Реанимационные мероприятия (введение кардиотонических средств, реополиглюкина, закрытый массаж сердца) на этот раз оказались неэффективными.

Причина смерти больной для лечащих врачей была не ясна. При патологоанатомическом вскрытии этой причиной был назван синдром Меллори-Вейсса с массивным кровотечением из зоны разрыва тканей. Синдром Меллори-Вейсса это разрыв:

Выберите один ответ:

a.селезенки

b.легкого

c.печени

d.сердца

e.пищевода или желудка Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: пищевода или желудка Вопрос 443

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного, перенесшего крупноочаговый инфаркт миокарда, симптомы сердечной недостаточности (одышка, ритм галопа, периферические отеки и т.д.) наблюдаются в покое и он не в состоянии переносить даже минимальную физическую нагрузку без появления или усугубления дискомфорта.

Какой функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) имеет место у этого больного?

Выберите один ответ:

a.І

b.ІІІ

c.ІІ

d.IV

e.V

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: IV

Вопрос 444

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., длительно принимавшего мерказолил по поводу тиреотоксикоза, заподозрен агранулоцитоз, в связи с чем сделан анализ крови.

Какие изменения в лейкоформуле характерны для агранулоцитоза?

Выберите один ответ:

a.лейкоцитоз с нейтрофилезом

b.лейкоцитоз с лимфоцитозом

c.лейкопения с нейтрофилезом

d.лейкопения с лимфопенией

e.лейкопения с нейтропенией Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: лейкопения с нейтропенией Вопрос 445

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной А., страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита,

тошноту, рвоту, запоры, полиурию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД 80/50 мм рт ст.,

на ЭКГ - укорочение интервала QT.

Следствием каких изменений в крови явилась подобная клиническая картина?

Выберите один ответ:

a.Гипокалиемия

b.Гипернатриемия

c.Гипокальциемия

d.Гиперкальциемия

e.Гиперкалиемия

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Гиперкальциемия Вопрос 446

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ: a.

Хроническом холецистите

b.Язвенная болезнь

c.Раке желудка

d.Хроническом панкреатите

e.Функциональная диспепсия Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Функциональная диспепсия Вопрос 447

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 80

При гангрене, поражающей одну из долей легкого у больного 75 лет, тактикой выбора будет:

Выберите один ответ:

a.Введение антибиотиков в легочную артерию

b.Комплексная терапия, включающая все названные выше консервативные методы лечения

c.Лобэктомия

d.Ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

e.Интенсивная терапия с зндобронхиальным введением антибиотиков

Отзыв Правильный ответ: Лобэктомия Вопрос 448

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 81

При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов

c.Дренирование плевральной полости

d.Введение цитостатиков

e.Рентгенотерапия

Отзыв Правильный ответ: Дренирование плевральной полости Вопрос 449

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 82

Пациентка 58лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается:

Выберите один ответ:

a.С восьми недель

b.Со второй недели

c.С трех месяцев

d.С шести недель

e.С четвертой недели Отзыв

Правильный ответ: С восьми недель Вопрос 450

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 83

Пациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Два раза в сутки

b.Еженедельно

c.Два дня подряд

d.Один раз в сутки

e.Пять-шесть дней подряд Отзыв

Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 451

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 84

У женщины 25 лет на фоне полного благополучия после сильного кашля возникла резкая торакалгия слева. При обследовании: слева тимпанит, ослабление дыхания и бронхофония.

Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Крупозная пневмония;

b.Спонтанный пневмоторакс

c.Тромбоэмболия легочной артерии;

d.Плеврит;

e.Острый бронхит;

Отзыв Правильный ответ: Спонтанный пневмоторакс Вопрос 452

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 85

В санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Пневмотораксе;

b.Фиброзирующем альвеолите;

c.Раке легкого:

d.Эмфиземе легких

e.Плевральном выпоте;

Отзыв

Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 453

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 86

Пациентка 37 лет госпитализирована с подозрением на пневмонию. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

Выберите один ответ:

a.Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

b.Диффузное уменьшение прозрачности

c.Тяжистый легочный рисунок;

d.Картина ателектаза;

e.Очаговые тени;

Отзыв Правильный ответ: Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Вопрос 454

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 87

В отделение пульмонологии госпитализирован пациент 42 лет с кашлем и фебрильной лихорадкой до 39С. Укажите основной диагностический признак пневмонии:

Выберите один ответ:

a.Притупление звука;

b.Лихорадка;

c.Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

d.Ослабление дыхания

e.Бронхиальное дыхание в месте притупления звука;

Отзыв

Правильный ответ: Влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы;

Вопрос 455

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 88

У больной грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация на вдохе. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Эмфизема;

b.Бронхоэктазы;

c.Фиброз легкого

d.Лобарная пневмония

e.Пневмоторакс;

Отзыв Правильный ответ: Лобарная пневмония Вопрос 456

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 89

У больной 65 лет обнаружены отставание левой половины грудной клетки при дыхании,

притупление ниже уровня 2-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же.

Рентгенологически – смещение сердца вправо. Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Экссудативный плеврит;

b.Пневмоторакс

c.Пневмоцирроз;

d.Ателектаз;

e.Крупозная пневмония;

Отзыв Правильный ответ: Экссудативный плеврит;

Вопрос 457

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 9

Для диагностики муковисцидоза у пациентки 42 лет необходимо провести диагностические мероприятия. Какие именно:

Выберите один ответ:

a.Весь комплекс перечисленных мероприятий

b.Разность носовых потенциалов

c.Биохимический анализ крови

d.Молекулярно-генетическое исследование

e.Электролиты потовой жидкости

Отзыв Правильный ответ: Весь комплекс перечисленных мероприятий Вопрос 458

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Р., 47 лет, страдающей ревматизмом, врач диагностировал признаки малой хореи.

Нарушения в какой системе выявил доктор?

Выберите один ответ:

A.пищеварительная

B.сердечно-сосудистая

C.нервная

D.эндокринная

E.дыхательная

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нервная Вопрос 459

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Я., 18 лет, находившегося в клинике по поводу острого миокардита, неожиданно развился гипертонический криз, осложнившийся инсультом, Q-инфарктом и расслоением аневризмы аорты. Родственники пациента сообщили, что в течение года он принимает наркотики. Профессор-консультант высказал предположение о связи столь тяжелых сердечно-

сосудистых осложнений с воздействием наркотика.

Этот наркотик?

Выберите один ответ:

a.опиоид

b.марихуана

c.ЛСД

d.кокаин

e.героин

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: кокаин Вопрос 460

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какой препарат следует использовать в первую очередь для лечения артериальной гипертонии у больного ИБС, постинфарктным кардиосклерозом при нарушении систолической функции левого желудочка (фракция изгнания ‹45%)?

Выберите один ответ:

a.пропранолол

b.гипотиазид

c.клофелин

d.капотен

e.верапамил

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: капотен Вопрос 461

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Т., 40лет, вместе с выраженной гипертрофией левого желудочка выявлен шум -

диастолический (протодиастолический), который уменьшается и лучше выслушивается в 3-4

межреберье около левого края грудины на выдохе при наклоне туловища вперед. Это характерно для:

Выберите один ответ:

a.недостаточности аортального клапана

b.пролапса митрального клапана

c.трикуспидального стеноза

d.недостаточности клапана легочной артерии

e.митрального стеноза

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: недостаточности аортального клапана Вопрос 462

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела

(38,9°С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено.

Что в данном случае можно предполагать?

Выберите один ответ:

a.тромбоэмболию легочной артерии

b.рак легкого

c.трахеобронхит

d.спонтанный пневмоторакс

e.бактериальную пневмонию

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: тромбоэмболию легочной артерии Вопрос 463

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 66 лет, страдающий ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, госпитализирован в третий раз за последние четыре месяца с рецидивом гемодинамически значимой атриовентрикулярной блокады 2-3 степени.

Какая терапия в данном случае будет самой оптимальной?

Выберите один ответ:

a.лечение аминофилином (эуфиллином)

b.лечение дофамином

c.временная электрокардиостимуляция

d.имплантация постоянного электрокардиостимулятора

e.лечение атропином

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: имплантация постоянного электрокардиостимулятора Вопрос 464

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Наиболее частыми причинами возникновения фибрилляции предсердий являются:

-ишемическая болезнь сердца;

-артериальная гипертония;

-сердечная недостаточность;

-тиреотоксикоз

и..

Выберите один ответ:

a.хроническое легочное сердце

b.эмболия легочной артерии

c.аортальные пороки сердца

d.митральные пороки сердца

e. кардиомиопатии Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: митральные пороки сердца Вопрос 465

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 55 лет, страдающая патологическим климаксом, доставлена в травматологическое отделение с картиной спонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов.

АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия,

гипостенурия, протеинурия (2 г/л). Общий белок крови - 55 г/л, мочевина - 30 ммоль/л, креатинин

- 450 мкмоль/л, общий Са - 3,5 ммоль/л, ионизированный - 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5%

миеломных клеток. Уровень паратгормона в плазме крови повышен.

Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a.множественная миелома

b.гиперпаратиреоз

c.постменопаузный остеопороз

d.саркома Юинга

e.почечная недостаточность Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: почечная недостаточность Вопрос 466

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной З., 18 лет, доставлен каретой «скорой помощи» после травмы поясничной области.

Предъявляет жалобы на сильные боли в пояснице с иррадиацией в живот. Осмотрен хирургом -

данных в пользу острого хирургического заболевания нет. Для устранения болевого синдрома пациенту введен раствор промедола, после чего боль уменьшилась, однако полностью не исчезла. В анамнезе - длительные кровотечение после инъекций, экстракции зубов. В анализе крови: эритроциты - 4,8 • 1012/л гемоглобин - 120 г/л, цветовой показатель - 0,9, тромбоциты -

260 • 109/л, время свертывания крови более 15 минут.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.болезнь Рандю-Ослера.

b.болезнь Верльгофа;

c.гемофилия, гематома поясничной области;

d.геморрагический васкулит, абдоминальная форма;

e.тромбоцитопеническая пурпура;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гемофилия, гематома поясничной области;

Вопрос 467

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Какие из нижеперечисленных васкулитов относятся к АНЦА-ассоциированным? (множественный выбор)

Выберите один или несколько ответов:

a.Артериит Такаясу

b.Синдром Чарга -- Стросса

c.Узелковый периартериит

d.Микроскопический полиангиит

e. Гранулематоз Вегенера Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильные ответы: Гранулематоз Вегенера, Синдром Чарга -- Стросса, Микроскопический полиангиит Вопрос 468

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р., 65 лет, жалуется на интенсивную боль за грудиной, длящуюся 40 мин, не уменьшающуюся после приема нитроглицерина, повышение температуры тела. На ЭКГ – элевация сегмента ST на 2 мм от изолинии в отведениях V2-V4. Какой из перечисленных выше симптомов не является признаком инфаркта миокарда?

Выберите один ответ:

A.боль за грудиной;

B.отсутствие эффекта от нитроглицерина;

C.повышение температуры тела.

D.длительность боли более 30 мин;

E.на ЭКГ - синдром очаговых изменений миокарда Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: повышение температуры тела.

Вопрос 469

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Для постановки диагноза подагры у женщины диагностически значимо повышение мочевой кислоты в сыворотке крови у женщин:

Выберите один ответ:

a.более 0,54 ммоль/л

b.более 0,36 ммоль/л

c.более 0,24 ммоль/л

d.более 0,48 ммоль/л

e.более 0,12 ммоль/л

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: более 0,36 ммоль/л

Вопрос 470

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Диагноз внутрипеченочного холелитиаза подтверждают с помощью:

Выберите один ответ:

a.внутривенной холангиографии

b.сцинтиграфии печени

c.ЭРХПГ

d.биопсии печени

e.УЗИ ОБП

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: внутривенной холангиографии Вопрос 471

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

При проведении нагрузочной пробы - теста с 6-минутной ходьбой - пациент, страдающий

хронической сердечной недостаточностью (ХСН) прошел 500 метров.

Какой функциональный класс (ФК) ХСН у данного пациента по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)?

Выберите один ответ:

a.III

b.IV

c.II

d.0

e.I

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: I

Вопрос 472

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Критериями полной ремиссии при остром лейкозе являются:

Выберите один ответ:

a.нормальный состав периферической крови и костного мозга

b.нормальный состав периферической крови, в миелограмме не более 5% бластных клеток,

нормальный анализ спинномозговой жидкости, исчезновение клинических проявлений

заболевания

c.нормальный состав периферической крови

d.исчезновение клинических проявлений заболевания

e.удовлетворительное самочувствие при нормальных показателях крови Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нормальный состав периферической крови, в миелограмме не более 5%

бластных клеток, нормальный анализ спинномозговой жидкости, исчезновение клинических проявлений заболевания Вопрос 473

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Л., 60 лет, жалуется на повышение температуры до 38,0° С, ночные поты, похудение на 6

кг за последние 2 месяца. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, без патологических высыпаний. Передние шейные и над ключичные лимфоузлы - до 1,5 см, плотные, подвижные, не спаяны, безболезненны. Над легкими - везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная,

тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 104 в мин, АД 140/90 мм рт ст.. Живот мягкий, безболезненный. Пальпируется нижний полюс селезенки. В биоптате увеличенного над ключичного лимфоузла обнаружены разрастания грубых тяжей плотной соединительной ткани с выпадением аморфных белковых масс, среди которых располагаются незначительные скопления фибробластов, клеток Ходжкина.

Какой гистологический тип лимфогранулематоза имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ: a.

Лимфоидное преобладание (парагранулема)

b.Лимфоидное истощение

c.Нодулярный склероз

d.Смешанноклеточный

e.Лимфогистиоцитарный

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Нодулярный склероз Вопрос 474

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту 25 лет, страдающему Helicobacter pylori - позитивной язвенной болезнью, проведен 7-

дневный курс так называемой терапии «первой линии», включавшей в себя омепразол в стандартной дозе 2 раза в сутки, амоксициллин 1 г два раза в сутки и кларитромицин 500 мг два раза в сутки. Когда следует оценить в данном случае эрадикацию Helicobacter pylori?

Выберите один ответ:

a.через 3-4 недели

b.спустя неделю

c.через 4-6 недель

d.через 2 недели

e.сразу же после окончания курса

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: через 4-6 недель Вопрос 475

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 90

При длительном кровохарканьи и сухом кашле у пациентки 60 лет, курильщицы, необходимо прежде всего подозревать:

Выберите один ответ:

a.Пневмокониоз

b.Хронический бронхит

c.Рак бронха

d.Кавернозную форму туберкулеза легких

e.Бронхоэктатическую болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Рак бронха Вопрос 476

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 91

Пациентка 50 лет, курильщица, жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. За последние 3

недели похудела на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 87 уд./мин. АД

– 155/80 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы справа. СОЭ – 65 мм/ч.

Гемоглобин – 165 г/л. Лейкоциты – 10 тыс. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Эхинококкоз легкого

b.Туберкулез легких

c.Хроническая пневмония

d.Болезнь Кушинга

e.Рак легкого

Отзыв Правильный ответ: Рак легкого Вопрос 477

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 92

У больной 25 лет 2 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку,

лихорадка до 39,1ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук,

дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Выберите один ответ:

a.Крупозная пневмония справа

b.Очаговая пневмония в нижней доле справа

c.Правосторонний гидроторакс

d.Правосторонний экссудативный плеврит

e.Обострение хронического бронхита

Отзыв Правильный ответ: Правосторонний экссудативный плеврит Вопрос 478

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 93

У больной 28 лет в течение 3 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 39ºС, дыхание – 26/мин, пульс – 104 уд./мин.

Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 18 тыс./мл, п/я – 12%,

лимфоциты – 14%, СОЭ – 44 мм/ч. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Плевропневмония

b.Экссудативный плеврит

c.Спонтанный пневмоторакс

d.Инфильтративный туберкулез легких

e.Ателектаз

Отзыв Правильный ответ: Экссудативный плеврит Вопрос 479

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 94

У больной с пневмонией на рентгенограмме ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Вирусе гриппа

b.Стрептококке

c.Пневмококке

d.Стафилококке

e.Легионелле

Отзыв Правильный ответ: Стафилококке Вопрос 480

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 95

При обследовании у пациента 71 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза:

Выберите один ответ:

a.То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

b.Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

c.Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

d.Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

e.Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Отзыв

Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

Вопрос 481

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 96

При обследовании у пациента 75 лет выявлены признаки абсцедирования лёгких. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

Выберите один ответ:

a.Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

b.Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

c.Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

d.Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

e.То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

Отзыв Правильный ответ: Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание,

крупнопузырчатые хрипы Вопрос 482

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 97

Пациентка прибыл из страны, эндемичной по зоонозной вирусной инфекции, осложнявшейся пневмонией. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

Выберите один ответ:

a.Инфильтративные изменения на рентгенограмме

b.Маловыраженные физикальные изменения

c.Кашель с гнойной мокротой

d.Пульс соответствует температуре тела

e.Лейкоцитоз со сдвигом влево

Отзыв Правильный ответ: Маловыраженные физикальные изменения Вопрос 483

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 98

Пациентка обратилась с жалобами на общую слабость, кашель. Произведена КТ ОГК. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

Выберите один ответ:

a.Полость с очагами диссеминации

b.Гладкостенная полость с уровнем жидкости

c.Кровохарканье

d.Увеличение СОЭ

e.Признаки интоксикации

Отзыв Правильный ответ: Полость с очагами диссеминации Вопрос 484

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Тест 99

У пациента диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты наиболее точно свидетельствует о деструкции ткани легкого?

Выберите один ответ:

a.Спирали Куршмана

b.Эритроциты

c.Кристаллы Шарко – Лейдена

d.Эластические волокна

e.Лейкоциты

Отзыв Правильный ответ: Эластические волокна Вопрос 485

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

мсм см

Выберите один ответ:

a.неет

b.ррр

c.пппп

d.рррр

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: ррр

Вопрос 486

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т. 43 лет при аускультации сердца вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум. Громкость шума при проведении пробы Вальсальвы (форсированный выдох при закрытой голосовой щели) усиливалась.

Какое из нижеперечисленных заболеваний возможно у пациента?

Выберите один ответ:

A.недостаточность митрального клапана;

B.гипертрофическая кардиомиопатия;

C.дилатационная кардиомиопатия

D.стеноз аортального клапана;

E.недостаточность трикуспидального клапана;

Отзыв Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: гипертрофическая кардиомиопатия;

Вопрос 487

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач

хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия.

Все это характерно для:

Выберите один ответ:

a.реактивного полиартрита

b.болезни Шенлейна-Геноха

c.гломерулонефрита

d.гемофилии

e.язвенной болезни

Отзыв Правильный ответ: болезни Шенлейна-Геноха Вопрос 488

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач

хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался

лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, мочи – гематурия, протеинурия.

Все это характерно для:

Выберите один ответ:

a.болезни Шенлейна-Геноха

b.гломерулонефрита

c.реактивного полиартрита

d.гемофилии

e.язвенной болезни

Отзыв Правильный ответ: болезни Шенлейна-Геноха Вопрос 489

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 17 лет, перенесшего накануне респираторную инфекцию, внезапно появились резкие боли в животе, мелена, гематурия, боли в суставах рук и ног. Врач хирургического отделения, куда был доставлен пациент, обратил внимание на мелкоточечную геморрагическую сыпь на разгибательных поверхностях рук и ног, животе, припухлость коленных суставов и боль при пальпации эпигастральной области. В анализах крови отмечался лейкоцитоз, ускоренное СОЭ,

мочи – гематурия, протеинурия.

Все это характерно для:

Выберите один ответ:

a.язвенной болезни

b.гломерулонефрита

c.болезни Шенлейна-Геноха

d.реактивного полиартрита

e.гемофилии

Отзыв Правильный ответ: болезни Шенлейна-Геноха Вопрос 490

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в анамнезе -

носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.

О какой патологии следует думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Болезни Вилебранда

b.Гемофилии

c.Болезни Верльгофа

d.Болезни Шенлейн-Геноха

e.Болезни Рандю-Ослера Отзыв

Правильный ответ: Болезни Рандю-Ослера Вопрос 491

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в

анамнезе - носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.

О какой патологии следует думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Болезни Вилебранда

b.Гемофилии

c.Болезни Рандю-Ослера

d.Болезни Верльгофа

e.Болезни Шенлейн-Геноха Отзыв

Правильный ответ: Болезни Рандю-Ослера

Вопрос 492

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. 36 лет на слизистых и коже имеются множественные телеангиоэктазии, в

анамнезе - носовые кровотечения, при этом исследование системы гемостаза не выявило существенных нарушений.

О какой патологии следует думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гемофилии

b.Болезни Рандю-Ослера

c.Болезни Верльгофа

d.Болезни Шенлейн-Геноха

e.Болезни Вилебранда Отзыв

Правильный ответ: Болезни Рандю-Ослера Вопрос 493

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. С гематомным типом кровоточивости в коагулограмме выявлено удлинение АЧТВ.

О чём свидетельствует такое изменение?

Выберите один ответ:

a.Увеличение количества/активности фактора VII

b.Нарушение техники забора крови.

c.Недостаточность/дефект фактора VII.

d.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

e.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Отзыв

Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Вопрос 494

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. С гематомным типом кровоточивости в коагулограмме выявлено удлинение АЧТВ.

О чём свидетельствует такое изменение?

Выберите один ответ:

a.Нарушение техники забора крови.

b.Увеличение количества/активности фактора VII

c.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

d.Недостаточность/дефект фактора VII.

e.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Вопрос 495

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного В. С гематомным типом кровоточивости в коагулограмме выявлено удлинение АЧТВ.

О чём свидетельствует такое изменение?

Выберите один ответ:

a.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

b.Недостаточность/дефект фактора VII.

c.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

d.Нарушение техники забора крови.

e.Увеличение количества/активности фактора VII

Отзыв

Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Вопрос 496

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-

двигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Верльгоффа

b.ДВС синдром

c.Геморрагический васкулит

d.Гемофилию

e.Тромбоцитопатию

Отзыв Правильный ответ: Гемофилию Вопрос 497

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-

двигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопатию

b.ДВС синдром

c.Гемофилию

d.Болезнь Верльгоффа

e.Геморрагический васкулит Отзыв Правильный ответ: Гемофилию

Вопрос 498

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 18 лет, имеется гематомный тип кровоточивости и поражение опорно-

двигательного аппарата. Какое заболевание следует заподозрить?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический васкулит

b.Тромбоцитопатию

c.Гемофилию

d.ДВС синдром

e.Болезнь Верльгоффа Отзыв

Правильный ответ: Гемофилию Вопрос 499

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.витамин С

c. бисопролол

d.гипотиазид

e.лосартан

Отзыв Правильный ответ: гипотиазид Вопрос 500

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a.преднизолон

b.бисопролол

c.лосартан

d.витамин С

e.гипотиазид

Отзыв

Правильный ответ: гипотиазид Вопрос 501

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Г., 64 лет, обратившегося в клинику с признаками геморрагического синдрома, в

анализе крови выявлена тромбоцитопения. При беседе с пациентом врач заподозрил ятрогенный генез геморрагий.

Какой из перечисленных препаратов может вызывать лекарственную тромбоцитопению?

Выберите один ответ:

a.лосартан

b.преднизолон

c.витамин С

d.бисопролол

e.гипотиазид

Отзыв Правильный ответ: гипотиазид

Вопрос 502

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Д., 34 лет, страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой,

при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л, цилиндрурия,

микрогематурия.

Выберите препарат, который показан этому больному.

Выберите один ответ:

a.Викасол.

b.Аспирин

c.Этамзилат натрия.

d.Аминокапроновая кислота.

e.Преднизолон.

Отзыв Правильный ответ: Преднизолон.

Вопрос 503

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома.

Определите дальнейшую тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Назначить цитостатики

b.Продолжить лечение преднизолоном.

c.Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза, спленэктомия

d.Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

e.Отмена преднизолона,спленкэтомия

Отзыв Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Вопрос 504

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома.

Определите дальнейшую тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Отмена преднизолона,спленкэтомия

b.Продолжить лечение преднизолоном.

c.Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза, спленэктомия

d.Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

e. Назначить цитостатики Отзыв

Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Вопрос 505

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома.

Определите дальнейшую тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Назначить цитостатики

b.Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза, спленэктомия

c.Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

d.Отмена преднизолона,спленкэтомия

e.Продолжить лечение преднизолоном.

Отзыв Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Вопрос 506

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 27 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук,

ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморранические высыпания.

Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных,

голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какой основной механизм развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Нарушение субэндолиального слоя сосудов.

b.Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

c.Аутоиммунное разрушение тромбоцитов.

d.Угенетение мегакариоцитарного ростка костного мозга

e.Врожденное отсутствие одного из факторов свертывания (VIII, IX или XI).

Отзыв Правильный ответ: Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

Вопрос 507

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 27 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморранические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается

гипертермия кожи над ними.

Какой основной механизм развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунное разрушение тромбоцитов.

b.Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

c.Нарушение субэндолиального слоя сосудов.

d.Угенетение мегакариоцитарного ростка костного мозга

e.Врожденное отсутствие одного из факторов свертывания (VIII, IX или XI).

Отзыв Правильный ответ: Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

Вопрос 508

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 27 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморранические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какой основной механизм развития данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Угенетение мегакариоцитарного ростка костного мозга

b.Нарушение субэндолиального слоя сосудов.

c.Врожденное отсутствие одного из факторов свертывания (VIII, IX или XI).

d.Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

e.Аутоиммунное разрушение тромбоцитов.

Отзыв

Правильный ответ: Асептическое иммунокомплексное воспаление сосудов.

Вопрос 509

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.

Необходима ли коррекция дозы препарата?

Выберите один ответ:

a.Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

b.Коррекции дозы гепарина не требуется

c.Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%.

d.Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%.

e.Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

Отзыв Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется Вопрос 510

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.

Необходима ли коррекция дозы препарата?

Выберите один ответ:

a.Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%.

b.Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

c.Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

d.Коррекции дозы гепарина не требуется

e.Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%.

Отзыв Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется Вопрос 511

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило

40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.

Необходима ли коррекция дозы препарата?

Выберите один ответ:

a.Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

b.Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%.

c.Коррекции дозы гепарина не требуется

d.Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

e.Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%.

Отзыв Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется Вопрос 512

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.-

b.тромбоцитарного - тромбоцитопатия;

c.плазменного;

d.сосудистого;

e.тромбоцитарного - тромбоцитопения;

Отзыв Правильный ответ: плазменного;

Вопрос 513

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава.

При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.тромбоцитарного - тромбоцитопатия;

b.сосудистого;

c.-

d.плазменного;

e.тромбоцитарного - тромбоцитопения;

Отзыв Правильный ответ: плазменного;

Вопрос 514

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава.

При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.плазменного;

b.тромбоцитарного - тромбоцитопатия;

c.-

d.сосудистого;

e.тромбоцитарного - тромбоцитопения;

Отзыв Правильный ответ: плазменного;

Вопрос 515

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:

Выберите один ответ:

a.Коагулограмма.

b.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

c.Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма

d.Рентгенография коленных суставов, коагулограмма

e.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

Вопрос 516

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие, наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:

Выберите один ответ:

a.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

b.Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма

c.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

d.Коагулограмма.

e.Рентгенография коленных суставов, коагулограмма Отзыв

Правильный ответ: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

Вопрос 517

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 24 лет на коже рук, ног, на ягодицах возникли симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи больного стали беспокоить боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы припухшие,

наблюдается гипертермия кожи над ними.

Какие методы диагностики необходимо назначить этому больному:

Выберите один ответ:

a.Коагулограмма.

b.Общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма

c.Рентгенография коленных суставов, коагулограмма

d.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография коленных суставов.

e.Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма,

рентгенография коленных суставов.

Вопрос 518

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота, затем рвота

«кофейной гущей». При ФГДС на слизистой желудка обнаружены множественные кровоточащие

теленгиэктазии.

Определите тактику лечения этого пациента.

Выберите один ответ:

a.Введение викасола.

b.Введение аминокапроновой кислоты.

c.Введение дицинона.

d.Введение тромбоконцентрата.

e.Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями Отзыв

Правильный ответ: Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями Вопрос 519

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота,

затем рвота «кофейной гущей». При ФГДС на слизистой желудка обнаружены множественные кровоточащие теленгиэктазии.

Определите тактику лечения этого пациента.

Выберите один ответ:

a.Введение викасола.

b.Введение тромбоконцентрата.

c.Введение дицинона.

d.Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями

e.Введение аминокапроновой кислоты.

Отзыв

Правильный ответ: Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих

телеангиэктазиями

Вопрос 520

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного И., 34 лет, страдающего болезнью Рандю-Ослера, часто бывает тошнота,

затем рвота «кофейной гущей». При ФГДС на слизистой желудка обнаружены множественные кровоточащие теленгиэктазии.

Определите тактику лечения этого пациента.

Выберите один ответ:

a.Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями

b.Введение викасола.

c.Введение дицинона.

d.Введение аминокапроновой кислоты.

e.Введение тромбоконцентрата.

Отзыв Правильный ответ: Хирургические методы лечения – иссечение участков, изобилующих телеангиэктазиями Вопрос 521

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Плазменного.

b.Сосудистого.

c.Тромбоцитарного-тромбоцитопатии.

d.-

e.Тромбоцитарного-тромбоцитопения.

Отзыв

Правильный ответ: Плазменного.

Вопрос 522

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Плазменного.

b.Сосудистого.

c.Тромбоцитарного-тромбоцитопения.

d.-

e.Тромбоцитарного-тромбоцитопатии.

Отзыв Правильный ответ: Плазменного.

Вопрос 523

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного и., 40 лет, при осмотре выявлена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дедушка пациента страдает гемофилией.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитарного-тромбоцитопения.

b.Тромбоцитарного-тромбоцитопатии.

c.-

d.Плазменного.

e.Сосудистого.

Отзыв

Правильный ответ: Плазменного.

Вопрос 524

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным. Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с

антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.

Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?

Выберите один ответ:

a.1 – 2 дня

b.3 – 4 дня

c.8 –10 часов

d.5 – 11 дней

e.более 2-х недель Отзыв

Правильный ответ: 5 – 11 дней Вопрос 525

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным. Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с

антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.

Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?

Выберите один ответ:

a.3 – 4 дня

b.более 2-х недель

c.8 –10 часов

d.1 – 2 дня

e.5 – 11 дней Отзыв

Правильный ответ: 5 – 11 дней

Вопрос 526

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К, длительно принимавшего аспирин по поводу ишемической болезни сердца, стали появляться петехии и экхимозы, а также продолжительная кровоточивость после небольших порезов и царапин. При определении времени кровотечения, оно оказалось увеличенным.

Осмотревший больного гематолог связал все эти нарушения с антитромботическим эффектом аспирина и рекомендовал повторить исследование времени кровотечения после отмены аспирина.

Какое время сохраняется действие этого препарата после его отмены?

Выберите один ответ:

a.5 – 11 дней

b.1 – 2 дня

c.3 – 4 дня

d.более 2-х недель

e.8 –10 часов Отзыв

Правильный ответ: 5 – 11 дней

Вопрос 527

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 20 лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава.

Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?

Выберите один ответ:

a.Свежезамороженная плазма.

b.Индометацин.

c.Тромбоконцентрат.

d.Криопреципитат.

e.Аминокапроновая кислота Отзыв

Правильный ответ: Свежезамороженная плазма.

Вопрос 528

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 20 лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава.

Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?

Выберите один ответ:

a.Тромбоконцентрат.

b.Криопреципитат.

c.Индометацин.

d.Свежезамороженная плазма.

e.Аминокапроновая кислота Отзыв

Правильный ответ: Свежезамороженная плазма.

Вопрос 529

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 20 лет, страдающего гемофилией В, появились признаки гемартроза левого коленного сустава.

Какой препарат необходимо назначить этому пациенту?

Выберите один ответ:

a.Тромбоконцентрат.

b.Индометацин.

c.Криопреципитат.

d.Аминокапроновая кислота

e.Свежезамороженная плазма.

Отзыв Правильный ответ: Свежезамороженная плазма.

Вопрос 530

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.тромбоцитопатия

b.гемофилия

c.острый лейкоз

d.болезнь Рандю-Ослера

e.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Отзыв

Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Вопрос 531

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты 4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.плазмоклеточная инфильтрация

b.гиперплазия мегакариоцитарного ростка

c.опустошение костного мозга

d.бластоз свыше 30 %

e.гиперплазия эритроидного ростка Отзыв

Правильный ответ: гиперплазия мегакариоцитарного ростка Вопрос 532

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты

4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.тромбоцитопатия

c.болезнь Рандю-Ослера

d.гемофилия

e.острый лейкоз

Отзыв Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Вопрос 533

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты

4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.бластоз свыше 30 %

b.гиперплазия мегакариоцитарного ростка

c.плазмоклеточная инфильтрация

d.гиперплазия эритроидного ростка

e.опустошение костного мозга

Отзыв Правильный ответ: гиперплазия мегакариоцитарного ростка Вопрос 534

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 10 12 /л, лейкоциты

4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.болезнь Рандю-Ослера

c.острый лейкоз

d.тромбоцитопатия

e.гемофилия

Отзыв Правильный ответ: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура Вопрос 535

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 36 лет, на теле появилась петехиально-пятнистая сыпь, беспокоят носовые,

десневые кровотечения. Пальпируется край селезенки. В крови - Эр. 4,0 х 1012 /л, лейкоциты

4,5 х 109/л, лейкоформула - не изменена, тромбоциты 12 х 109/л, время кровотечения удлинено.

Какие изменения можно ожидать в миелограмме в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.бластоз свыше 30 %

b.гиперплазия мегакариоцитарного ростка

c.гиперплазия эритроидного ростка

d.плазмоклеточная инфильтрация

e.опустошение костного мозга

Отзыв Правильный ответ: гиперплазия мегакариоцитарного ростка Вопрос 536

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного после экстракции зуба развилось кровотечение, продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в области кожных складок. В анализах:

эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-0, с-64, э – 1, м-9,л-26; тромбоциты –

40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч.

Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Шенлейн-Геноха

b.Болезнь Виллебранда

c.Болезнь Рандю-Ослера

d.Гемофилия

e.Болезнь Верльгофа Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Верльгофа Вопрос 537

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного после экстракции зуба развилось кровотечение, продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в области кожных складок.

В анализах: эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-0, с-64, э – 1, м-9,л-26;

тромбоциты – 40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч.

Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Гемофилия

b.Болезнь Рандю-Ослера

c.Болезнь Верльгофа

d.Болезнь Виллебранда

e.Болезнь Шенлейн-Геноха Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Верльгофа

Вопрос 538

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного после экстракции зуба развилось кровотечение, продолжавшееся несколько дней. При осмотре выявлены экхимозы пурпурного цвета на ногах, в области кожных складок.

В анализах: эритроциты 3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-0, с-64, э – 1, м-9,л-26;

тромбоциты – 40*109/л, СОЭ – 19 мм/ч.

Оцените результаты исследований и поставьте правильный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Верльгофа

b.Болезнь Рандю-Ослера

c.Гемофилия

d.Болезнь Виллебранда

e.Болезнь Шенлейн-Геноха Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Верльгофа

Вопрос 539

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический миелолейкоз.

b.Идиопатический тромбоцитоз.

c.Тромбоцитопатия.

d.Идиопатическая тромбоцитопения.

e.Эритремия

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопатия.

Вопрос 540

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов

периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический миелолейкоз.

b.Эритремия

c.Идиопатическая тромбоцитопения.

d.Тромбоцитопатия.

e.Идиопатический тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопатия.

Вопрос 541

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Идиопатическая тромбоцитопения.

b.Идиопатический тромбоцитоз.

c.Тромбоцитопатия.

d.Эритремия

e.Хронический миелолейкоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопатия.

Вопрос 542

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

У больного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 · 109/л.

Оцените показатель. {~норма

=тромбоцитопения

~тромбоцитоз

~- ~-}

Выберите один ответ:

a.викасол

b.криопреципитат

c.хлорид кальция

d.аминокапроновая кислота

e.аскорутин

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 543

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

У больного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 • 109/л.

Оцените показатель. {~норма

=тромбоцитопения

~тромбоцитоз

~- ~-}

Выберите один ответ:

a.криопреципитат

b.аскорутин

c.викасол

d.аминокапроновая кислота

e.хлорид кальция

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 544

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

Выберите один ответ:

a.аскорутин

b.криопреципитат

c.хлорид кальция

d.викасол

e.аминокапроновая кислота Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 545

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного С., поступившего в клинику с геморрагическим синдромом, в общем анализе крови количество тромбоцитов составило 100 • 109/л.

Оцените показатель.

Выберите один ответ:

a.-

b.тромбоцитоз

c.-

d.норма

e.тромбоцитопения

Отзыв

Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 546

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному:

У больного Д., 34 лет, страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой, при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л,

цилиндрурия, микрогематурия.

Выберите препарат, который показан этому больному. {=Преднизолон.

~Викасол. ~Аминокапроновая кислота. ~Этамзилат натрия. ~Аспирин}

Выберите один ответ:

a.Тромбоконцентрат.

b.Викасол.

c.Преднизолон

d.Концентрат VIII фактора

e.Этамзилат.

Отзыв

Правильный ответ: Концентрат VIII фактора Вопрос 547

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному.

Выберите один ответ:

a.преднизолон;

b.викасол;

c.тромбоконцентрат;

d.этамзилат

e.свежезамороженная плазма;

Отзыв Правильный ответ: свежезамороженная плазма;

Вопрос 548

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному:

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Тромбоконцентрат.

c.Концентрат VIII фактора

d.Викасол.

e.Этамзилат.

Отзыв

Правильный ответ: Концентрат VIII фактора Вопрос 549

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному.

Выберите один ответ:

a.свежезамороженная плазма;

b.преднизолон;

c.тромбоконцентрат;

d.викасол;

e.этамзилат

Отзыв Правильный ответ: свежезамороженная плазма;

Вопрос 550

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному:

У больного Д., 34 лет, страдающего геморрагическим васкулитом, кожно-суставной формой, при очередном обострении заболевания в анализе мочи появился белок 2,5 г/л, цилиндрурия,

микрогематурия.

Выберите препарат, который показан этому больному. {=Преднизолон.

~Викасол. ~Аминокапроновая кислота. ~Этамзилат натрия. ~Аспирин}

Выберите один ответ:

a.Викасол.

b.Этамзилат.

c.Тромбоконцентрат.

d.Преднизолон

e.Концентрат VIII фактора Отзыв

Правильный ответ: Концентрат VIII фактора

Вопрос 551

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Т.32 лет, страдающего гемофилией А, началось интенсивное носовое кровотечение.

Выберите препарат, который показан данному больному.

Выберите один ответ: a. тромбоконцентрат;

b.викасол;

c.преднизолон;

d.этамзилат

e.свежезамороженная плазма;

Отзыв Правильный ответ: свежезамороженная плазма;

Вопрос 552

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного, З., 23 лет, при проведении манжеточной пробы Кончаловского-Румпеля-Лееде в модификации Borchgrevik получены следующие результаты: число петехий в очерченном круге составило 53.

Как можно оценить результаты этой пробы у пациента?

Выберите один ответ:

a.результаты в норме;

b.проба резко положительная;

c.проба отрицательная

d.проба положительная;

e.проба слабоположительная;

Отзыв Правильный ответ: проба положительная;

Вопрос 553

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана, внезапно развилось маточное кровотечение.

Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Раствор Рингера

c.Бикарбонат натрия

d.Хлорид кальция

e.Криопреципитат

Отзыв

Правильный ответ: Викасол Вопрос 554

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана,

внезапно развилось маточное кровотечение.

Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?

Выберите один ответ:

a.Раствор Рингера

b.Бикарбонат натрия

c.Криопреципитат

d.Викасол

e.Хлорид кальция Отзыв

Правильный ответ: Викасол

Вопрос 555

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 40 лет, принимающей варфарин после протезирования аортального клапана,

внезапно развилось маточное кровотечение.

Какой препарат следует назначить для патогенетического лечения данного осложнения?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Хлорид кальция

c.Криопреципитат

d.Бикарбонат натрия

e.Раствор Рингера Отзыв

Правильный ответ: Викасол Вопрос 556

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы на теле,

гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень VIII фактора составил 1%.

О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Врожденный дефицит фактора VIII С.

b.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.

c.Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

d.Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде

e.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.

Отзыв

Правильный ответ: Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Вопрос 557

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы

на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень VIII

фактора составил 1%.

О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде

b.Врожденный дефицит фактора VIII С.

c.Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

d.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.

e.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.

Отзыв

Правильный ответ: Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Вопрос 558

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной В., 34 лет, спустя 3 недели после благополучных родов появились гематомы

на теле, гемартроз левого коленного сустава. При лабораторном исследовании уровень VIII

фактора составил 1%.

О чём наиболее вероятно свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия А.

b.Повышенное потребление фактора VIII в послеродовом периоде

c.Врожденный дефицит фактора VIII С.

d.Врожденный дефицит фактора VIII гемофилия В.

e.Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Отзыв

Правильный ответ: Появление ингибиторных антител к фактору VIII.

Вопрос 559

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические

высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками.

Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:

Выберите один ответ:

a. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, глюкокортикостероиды,

свежезамороженная плазма

b. Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота,

антигистаминные препараты.

c. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

d.Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, антигистаминные препараты.

e.Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, аминокапроновая кислота.

Отзыв Правильный ответ: Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель,

гипоаллергенная диета, глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

Вопрос 560

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками.

Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.

Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:

Выберите один ответ:

a.Повышенная кровоточивость

b.Повышенная свертываемость крови.

c.Симметричность высыпаний.

d.Гипербилирубинемия.

e.Анемия.

Отзыв Правильный ответ: Повышенная кровоточивость Вопрос 561

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками.

Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:

Выберите один ответ:

a.Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, антигистаминные препараты.

b.Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, глюкокортикостероиды,

свежезамороженная плазма

c. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

d.Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, антигистаминные препараты.

e.Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, аминокапроновая кислота.

Отзыв Правильный ответ: Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель,

гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

Вопрос 562

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.

Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:

Выберите один ответ:

a.Гипербилирубинемия.

b.Повышенная кровоточивость

c.Повышенная свертываемость крови.

d.Анемия.

e.Симметричность высыпаний.

Отзыв Правильный ответ: Повышенная кровоточивость Вопрос 563

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками.

Выберете ответ, в котором указана адекватная терапия данного заболевания:

Выберите один ответ:

a. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, глюкокортикостероиды,

свежезамороженная плазма

b.Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, антигистаминные препараты.

c.Амбулаторное лечение, гипоаллергенная диета, викасол, дицинон, аминокапроновая

кислота, антигистаминные препараты.

d. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, аминокапроновая кислота.

e. Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель, гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

Отзыв Правильный ответ: Обязательная госпитализация и постельный режим до 3 недель,

гипоаллергенная диета,

глюкокортикостероиды, гепаринотерапия.

Вопрос 564

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов.

Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов:

Выберите один ответ:

a.Повышенная кровоточивость

b.Анемия.

c.Гипербилирубинемия.

d.Симметричность высыпаний.

e.Повышенная свертываемость крови.

Отзыв Правильный ответ: Повышенная кровоточивость Вопрос 565

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд.

Оцените полученный результат.

Выберите один ответ:

a.Удлинение.

b.-

c.Норма.

d.–

e.Укорочение.

Отзыв Правильный ответ: Удлинение.

Вопрос 566

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд.

Оцените полученный результат.

Выберите один ответ:

a.–

b.Укорочение.

c.Удлинение.

d.-

e.Норма.

Отзыв Правильный ответ: Удлинение.

Вопрос 567

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд.

Оцените полученный результат.

Выберите один ответ:

a.Норма.

b.Удлинение.

c.–

d.Укорочение.

e.-

Отзыв Правильный ответ: Удлинение.

Вопрос 568

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по Квику составил 40%.

О чём свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Увеличение количества/активности фактора VII

b.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

c.Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

d.Нарушение техники забора крови.

e.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

Вопрос 569

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по

Квику составил 40%.

О чём свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

b.Увеличение количества/активности фактора VII

c.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

d.Нарушение техники забора крови.

e.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

Вопрос 570

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной И., 56 лет, страдающей первичным биллиарным циррозом, протромбин по Квику составил 40%.

О чём свидетельствует полученный результат?

Выберите один ответ:

a.Нарушение техники забора крови.

b.Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации свертывания.

c.Увеличение количества/активности фактора VII

d.Снижение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

e.Увеличение количества/активности факторов внутреннего пути гемостаза.

Отзыв

Правильный ответ: Снижение количества/активности факторов внешнего пути активации

свертывания.

Вопрос 571

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезно-геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание.

Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?

Выберите один ответ:

a.Показатели коагулограммы будут в пределах нормы

b.Снижение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

c.Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

d.Повышение уровня фактора Виллебранда, гипофибриногенмия.

e.Снижение уровня фактора Вилленбранда, гипофибриногенемия.

Отзыв Правильный ответ: Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

Вопрос 572

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание.

Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?

Выберите один ответ:

a.Повышение уровня фактора Виллебранда, гипофибриногенмия.

b.Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

c.Снижение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

d.Снижение уровня фактора Вилленбранда, гипофибриногенемия.

e.Показатели коагулограммы будут в пределах нормы

Отзыв Правильный ответ: Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

Вопрос 573

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К. 35 при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. Также пациентка жалуется на боль в коленных суставах, их припухание.

Какие изменения ожидаются в коагулограмме данной больной?

Выберите один ответ:

a.Снижение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

b.Показатели коагулограммы будут в пределах нормы

c.Снижение уровня фактора Вилленбранда, гипофибриногенемия.

d.Повышение уровня фактора Виллебранда, гипофибриногенмия.

e.Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

Отзыв Правильный ответ: Повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия.

Вопрос 574

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 32 лет, страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, развилось маточное кровотечение.

Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке:

Выберите один ответ:

a.Введение викасола.

b.Введение хлорида кальция.

c.Инфузия тромбоконцентрата.

d.Экстирпация матки.

e.Введение аминокапроновой кислоты

Отзыв Правильный ответ: Введение аминокапроновой кислоты Вопрос 575

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 32 лет, страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой,

развилось маточное кровотечение.

Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке:

Выберите один ответ:

a.Экстирпация матки.

b.Введение аминокапроновой кислоты

c. Введение хлорида кальция.

d.Введение викасола.

e.Инфузия тромбоконцентрата.

Отзыв Правильный ответ: Введение аминокапроновой кислоты Вопрос 576

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 32 лет, страдающей идиопатической тромбоцитопенической пурпурой,

развилось маточное кровотечение.

Выберите метод оказания неотложной помощи этой пациентке:

Выберите один ответ:

a.Экстирпация матки.

b.Введение викасола.

c.Инфузия тромбоконцентрата.

d.Введение аминокапроновой кислоты

e.Введение хлорида кальция.

Отзыв Правильный ответ: Введение аминокапроновой кислоты Вопрос 577

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение.

Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?

Выберите один ответ:

a.Протамина сульфат

b.Клопидогрель

c.Стрептокиназа

d.Дигоксин

e.Викасол

Отзыв Правильный ответ: Протамина сульфат Вопрос 578

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение.

Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Клопидогрель

c.Дигоксин

d.Протамина сульфат

e.Стрептокиназа

Отзыв Правильный ответ: Протамина сульфат Вопрос 579

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной К., 68 лет, на фоне введения гепарина развилось массивное носовое кровотечение.

Какой препарат следует применить в качестве антидота гепарина?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Дигоксин

c.Протамина сульфат

d.Стрептокиназа

e.Клопидогрель

Отзыв Правильный ответ: Протамина сульфат Вопрос 580

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления.

Какова этиология данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности

b.Наследуется по аутосомно-рецессивному типу с разной степенью пенетрантности.

c.Передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

d.Окончательно не изучена.

e.Передается по доминантному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

Отзыв Правильный ответ: Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности Вопрос 581

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления.

Какова этиология данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Окончательно не изучена.

b.Передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

c.Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности

d.Передается по доминантному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

e.Наследуется по аутосомно-рецессивному типу с разной степенью пенетрантности.

Отзыв Правильный ответ: Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности Вопрос 582

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 35 лет на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа, деснах наблюдаются сосудистые звездочки, которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления.

Какова этиология данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу с разной степенью пенетрантности.

b.Передается по доминантному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

c.Окончательно не изучена.

d.Передается по рецессивному сцепленному с Х-хромосомой типу наследования

e.Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью пенетрантности Отзыв Правильный ответ: Наследуется по аутосомно-доминантному типу с разной степенью

пенетрантности Вопрос 583

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл.

Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?

Выберите один ответ:

a.-

b.тяжелая

c.легкая

d.средняя

e.–

Отзыв Правильный ответ: легкая Вопрос 584

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл.

Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?

Выберите один ответ:

a.–

b.-

c.средняя

d.тяжелая

e.легкая

Отзыв

Правильный ответ: легкая Вопрос 585

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины 45 лет при прохождении планового медицинского осмотра в общем анализе крови было выявлено снижение тромбоцитов до 90 тысяч в мкл.

Какой степени тяжести тромбоцитопении соответствует данное значение?

Выберите один ответ:

a.легкая

b.тяжелая

c.-

d.средняя

e.–

Отзыв Правильный ответ: легкая Вопрос 586

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин - 138

г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз.

b.Тромбоцитопения

c.Лейкопения.

d.Нормохромная анемия.

e.Норма.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопения Вопрос 587

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин

- 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз.

b.Лейкопения.

c.Норма.

d.Тромбоцитопения

e.Нормохромная анемия.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопения Вопрос 588

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин

- 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз.

b.Тромбоцитопения

c.Норма.

d.Нормохромная анемия.

e.Лейкопения.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопения Вопрос 589

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л, тром.-

120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.тромбоцитоз;

b.норма;

c.тромбоцитопения

d.лейкопения;

e.нормохромная анемия;

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 590

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л,

тром.-120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.нормохромная анемия;

b.лейкопения;

c.тромбоцитоз;

d.норма;

e.тромбоцитопения

Отзыв

Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 591

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л,

тром.-120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.тромбоцитопения

b.нормохромная анемия;

c.тромбоцитоз;

d.норма;

e.лейкопения;

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 592

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У мальчика 2-х лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались. Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.болезнь Виллебранда

b.тромбоцитопатия

c.гемофилия

d.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

e.острый лимфобластный лейкоз

Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 593

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У мальчика 2-х лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались.

Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.острый лимфобластный лейкоз

b.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

c.тромбоцитопатия

d.гемофилия

e.болезнь Виллебранда

Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 594

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У мальчика 2-х лет неожиданно утром родители заметили отек коленного сустава. Не может ходить. Полгода назад было длительное носовое кровотечение, к врачу не обращались.

Поступил на лечение в хирургическое отделение, хирургическая патология исключена.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.гемофилия

b.острый лимфобластный лейкоз

c.болезнь Виллебранда

d.идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

e.тромбоцитопатия

Отзыв Правильный ответ: гемофилия Вопрос 595

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента В., 25 лет, страдающего гемофилией А, врач заподозрил развитие вторичного ревматоидного артрита.

Поражением каких суставов характеризуется вторичный ревматоидный синдром при гемофилии А?

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена

спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.

Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки? {~Дицинон.

~Викасол. =Азатиоприн.

~Свежезамороженную плазму. ~Хлорид кальция}

Выберите один ответ:

a.Мелких суставов стопы.

b.Локтевых.

c.Голеностопных.

d.Коленных.

e.Лучезапястных

Отзыв Правильный ответ: Коленных.

Вопрос 596

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента В., 25 лет, страдающего гемофилией А, врач заподозрил развитие вторичного ревматоидного артрита.

Поражением каких суставов характеризуется вторичный ревматоидный синдром при гемофилии А?

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена

спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.

Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки? {~Дицинон.

~Викасол. =Азатиоприн.

~Свежезамороженную плазму. ~Хлорид кальция}

Выберите один ответ:

a.Коленных.

b.Голеностопных.

c.Лучезапястных

d.Локтевых.

e.Мелких суставов стопы.

Отзыв Правильный ответ: Коленных.

Вопрос 597

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента В., 25 лет, страдающего гемофилией А, врач заподозрил развитие вторичного ревматоидного артрита.

Поражением каких суставов характеризуется вторичный ревматоидный синдром при гемофилии А?

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия.

Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.

Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки? {~Дицинон.

~Викасол. =Азатиоприн.

~Свежезамороженную плазму. ~Хлорид кальция}

Выберите один ответ:

a.Голеностопных.

b.Мелких суставов стопы.

c.Коленных.

d.Локтевых.

e.Лучезапястных

Отзыв Правильный ответ: Коленных.

Вопрос 598

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК: эритроциты

3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э – 7%, м-9%,л-26%; тромбоциты –

90*109/л, СОЭ – 19 мм/ч, малозернистые ″голубые″ клетки. Коагулограмма: кровотечение по Дьюку 6 мин. Ретракция кровяного сгустка 25%.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический микротромбоваскулит

b.Болезнь Рандю-Ослера

c.Болезнь Шенлейн-Геноха

d.Гемофилия

e.Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура Отзыв

Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура

Вопрос 599

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК: эритроциты

3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э – 7%, м-9%,л-26%; тромбоциты –

90*109/л, СОЭ – 19 мм/ч, малозернистые ″голубые″ клетки. Коагулограмма: кровотечение по Дьюку 6 мин. Ретракция кровяного сгустка 25%.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия

b.Болезнь Шенлейн-Геноха

c.Болезнь Рандю-Ослера

d.Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура

e.Геморрагический микротромбоваскулит

Отзыв Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура Вопрос 600

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Б., 19 лет получены следующие результаты исследований:ОАК: эритроциты

3,5*1012/л ; Hb 115г/л; лейкоциты 7,6*109/л, п-2%, с-56%, э – 7%, м-9%,л-26%; тромбоциты –

90*109/л, СОЭ – 19 мм/ч, малозернистые ″голубые″ клетки. Коагулограмма: кровотечение по Дьюку 6 мин. Ретракция кровяного сгустка 25%.

О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия

b.Болезнь Шенлейн-Геноха

c.Геморрагический микротромбоваскулит

d.Болезнь Рандю-Ослера

e.Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура Отзыв

Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеничсекая пурпура

Вопрос 601

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры.

Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

Выберите один ответ: a. миокардит

b.системная красная волчанка

c.гемофилия А

d.болезнь Шегрена

e.туберкулез

Отзыв Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 602

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры.

Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

Выберите один ответ:

a.гемофилия А

b.системная красная волчанка

c.болезнь Шегрена

d.миокардит

e.туберкулез

Отзыв Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 603

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры.

Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

Выберите один ответ: a. гемофилия А

b.туберкулез

c.системная красная волчанка

d.болезнь Шегрена

e.миокардит

Отзыв Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 604

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки длительные кровотечения из слизистых, гемартрозы крупных суставов, гематомы,

гематурия. Геморрагический синдром возникает вследствие травм и при хирургическом лечении.

Диагностировна гемофилия А.

Какой тип наследования данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Аутосомно-рецессивный

b.Доминантный, сцепленный с Х хромосомой

c.Митохондриальный

d.Аутосомно-доминантный

e.Рецессивный, связанный с Х хромосомой Отзыв

Правильный ответ: Рецессивный, связанный с Х хромосомой

Вопрос 605

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки длительные кровотечения из слизистых, гемартрозы крупных суставов,

гематомы, гематурия. Геморрагический синдром возникает вследствие травм и при хирургическом лечении. Диагностировна гемофилия А.

Какой тип наследования данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Митохондриальный

b.Доминантный, сцепленный с Х хромосомой

c.Рецессивный, связанный с Х хромосомой

d.Аутосомно-рецессивный

e.Аутосомно-доминантный

Отзыв Правильный ответ: Рецессивный, связанный с Х хромосомой Вопрос 606

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки длительные кровотечения из слизистых, гемартрозы крупных суставов,

гематомы, гематурия. Геморрагический синдром возникает вследствие травм и при хирургическом лечении. Диагностировна гемофилия А.

Какой тип наследования данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Рецессивный, связанный с Х хромосомой

b.Митохондриальный

c.Аутосомно-доминантный

d.Доминантный, сцепленный с Х хромосомой

e.Аутосомно-рецессивный

Отзыв Правильный ответ: Рецессивный, связанный с Х хромосомой Вопрос 607

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки К., 27 лет, в крови обнаружено резкое снижение тромбоцитов – 9 Г/л, длительность кровотечение – 30 мин., снижение степени ретракции сгустка, положительная эндотелиальная

проба. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура.

Какие препараты необходимо назначить данной больной в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Кортикостероиды

c.Цитостатики

d.НПВС

e.Антигистаминные препараты Отзыв

Правильный ответ: Кортикостероиды Вопрос 608

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки К., 27 лет, в крови обнаружено резкое снижение тромбоцитов – 9 Г/л,

длительность кровотечение – 30 мин., снижение степени ретракции сгустка, положительная эндотелиальная проба. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура.

Какие препараты необходимо назначить данной больной в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.НПВС

b.Цитостатики

c.Кортикостероиды

d.Викасол

e.Антигистаминные препараты Отзыв

Правильный ответ: Кортикостероиды Вопрос 609

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки К., 27 лет, в крови обнаружено резкое снижение тромбоцитов – 9 Г/л,

длительность кровотечение – 30 мин., снижение степени ретракции сгустка, положительная эндотелиальная проба. Выставлен диагноз - идиопатическая тромбоцитопатическая пурпура.

Какие препараты необходимо назначить данной больной в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Викасол

b.Кортикостероиды

c.Антигистаминные препараты

d.Цитостатики

e.НПВС

Отзыв Правильный ответ: Кортикостероиды Вопрос 610

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит IX фактора свертывания крови.

Какой диагноз у больной?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия В

b.Болезнь Виллебранта

c.Гемофилия С

d.Гемофилия А

e.Болезнь Розенталя Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия В Вопрос 611

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит

IX фактора свертывания крови.

Какой диагноз у больной?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия С

b.Болезнь Розенталя

c.Гемофилия А

d.Гемофилия В

e.Болезнь Виллебранта Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия В

Вопрос 612

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки Л. наследственное заболевание свертывающей системы крови – дефицит

IX фактора свертывания крови.

Какой диагноз у больной?

Выберите один ответ:

a.Гемофилия В

b.Гемофилия А

c.Гемофилия С

d.Болезнь Виллебранта

e.Болезнь Розенталя Отзыв

Правильный ответ: Гемофилия В Вопрос 613

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту,

лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь,

которая не исчезает при надавливании, высыпания симметричны, локализуются на конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Абдоминальная

b.Почечная

c.Кожно-суставная

d.Кожная

e.Кожно-абдоминальная Отзыв

Правильный ответ: Кожно-абдоминальная Вопрос 614

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки О., 69 лет, жалобы на интенсивную боль в животе, диарею, рвоту, лихорадку, кожные высыпания. При осмотре папулезно-геморрагическая мономорфная сыпь, которая не исчезает при надавливании, высыпания симметричны, локализуются на конечностях, суставах, ягодицах. При ректальном осмотре признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Какая форма геморрагического васкулита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Почечная

b.Кожно-суставная

c.Абдоминальная

d.Кожная

e.Кожно-абдоминальная Отзыв

Правильный ответ: Кожно-абдоминальная Вопрос 615

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У ребенка 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм.

Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен.

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.тромбоцитопения

b.тромбоваскулит

c.лейкоз

d.гемофилия

e.тромбоцитопатия

Отзыв Правильный ответ: гемофилия

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин

- 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Лейкопения.

b.Норма.

c.Нормохромная анемия.

d.Тромбоцитопения Верно

e.Тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопения Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Эритремия

b.Идиопатическая тромбоцитопения.

c.Хронический миелолейкоз.

d.Тромбоцитопатия. Верно

e.Идиопатический тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопатия.

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови

- изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л).

Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.заместительная терапия свежезамороженной плазмой

b.трансфузия тромбоконцентрата Неверно

c.ново-севен по схеме

d.дицинон

e.преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: преднизолон Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л,

тром.-120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.тромбоцитоз;

b.норма;

c.тромбоцитопения Верно

d.лейкопения;

e.нормохромная анемия;

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.

Необходима ли коррекция дозы препарата?

Выберите один ответ:

a.Коррекции дозы гепарина не требуется Верно

b.Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

c.Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

d.Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%.

e.Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%.

Отзыв

Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.

Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.Дицинон.

b.Хлорид кальция

c.Викасол.

d.Свежезамороженную плазму.

e.Азатиоприн. Верно

Отзыв Правильный ответ: Азатиоприн.

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения.

Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a. Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза. Верно

b.Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

c.Общий анализ крови, исследования системы гемостаза

d. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови e. Исследования системы гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.-

b.тромбоцитарного - тромбоцитопения;

c.плазменного; Верно

d.тромбоцитарного - тромбоцитопатия;

e.сосудистого;

Отзыв Правильный ответ: плазменного;

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели:

АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a.-

b.Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ. Верно

c.Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

d.Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

e.Оба показателя в норме.

Отзыв Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.

Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:

Выберите один ответ:

a.общий анализ крови

b.уровень фактора VIII

c.уровень фактора Виллебранда Верно

d.время свертывания

e.время кровотечения

Отзыв Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры.

Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

Выберите один ответ:

a.миокардит

b.гемофилия А

c.туберкулез

d.болезнь Шегрена

e.системная красная волчанка Верно Отзыв

Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Тяжелая

b.Средняя

c.Легкая Верно

d.-

e.-

Отзыв Правильный ответ: Легкая Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопатия

b.Геморрагический васкулит, кожная форма. Верно

c.Гемофилия С.

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

e.Болезнь Рандю-Ослера.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил

35%.

Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений?

Выберите один ответ:

a.Можно.

b.-

c.Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы. Неверно

d.-

e.Нельзя.

Отзыв Правильный ответ: Можно.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад

состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++,

этаноловый тест положителен.

Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ:

a.Легочное кровотечение

b.ДВС-синдром. Верно

c.ТЭЛА.

d.Тромоцитопатия.

e.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Отзыв Правильный ответ: ДВС-синдром.

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд.

Оцените полученный результат.

Выберите один ответ:

a.-

b.–

c.Норма.

d.Удлинение. Верно

e.Укорочение.

Отзыв Правильный ответ: Удлинение.

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома.

Определите дальнейшую тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Верно

b.Назначить цитостатики

c.Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза, спленэктомия

d.Отмена преднизолона,спленкэтомия

e.Продолжить лечение преднизолоном.

Отзыв Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция

b.Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

c.Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке. Верно

d.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

e.Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

Отзыв

Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

Выберите один ответ:

a.криопреципитат Верно

b.хлорид кальция

c.аскорутин

d.аминокапроновая кислота

e.викасол

Отзыв Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан.

Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Выберите один ответ:

a.Длительность кровотечения

b.ПТИ

c.АЧТВ

d.Рутинного лабораторного контроля не требуется Верно

e. МНО Отзыв

Правильный ответ: Рутинного лабораторного контроля не требуется

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. - 4,05х1012, гемоглобин

- 138 г/л, тром. - 120х109, л. - 4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.Лейкопения.

b.Норма.

c.Нормохромная анемия.

d.Тромбоцитопения Верно

e.Тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопения Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Эритремия

b.Идиопатическая тромбоцитопения.

c.Хронический миелолейкоз.

d.Тромбоцитопатия. Верно

e.Идиопатический тромбоцитоз.

Отзыв Правильный ответ: Тромбоцитопатия.

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Ребенок 7 лет, жалобы на носовые кровотечения и синяки после перенесенной ОРВИ. На коже верхней половины туловища - петехии, на нижних и верхних конечностях - экхимозы,

периферические лимфоузлы и паренхиматозные органы не увеличены. В общем анализе крови

- изолированная тромбоцитопения (20 х 109/л).

Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.заместительная терапия свежезамороженной плазмой

b.трансфузия тромбоконцентрата Неверно

c.ново-севен по схеме

d.дицинон

e.преднизолон

Отзыв Правильный ответ: преднизолон Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины К., 38 лет, в анализе крови следующие показатели: эр. 4,05х1012, НВ-138 г/л,

тром.-120х109, л.-4,1х109, п-5, с-55, л-35, м-4, СОЭ – 10 мм/ч.

Как можно трактовать эти изменения?

Выберите один ответ:

a.тромбоцитоз;

b.норма;

c.тромбоцитопения Верно

d.лейкопения;

e.нормохромная анемия;

Отзыв Правильный ответ: тромбоцитопения Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного З., 68 лет, получающего лечение гепарином по поводу ТЭЛА, исходное АЧТВ составило 40 секунд, а АЧТВ, измеренное на фоне гепаринотерапии – 75 секунд.

Необходима ли коррекция дозы препарата?

Выберите один ответ:

a.Коррекции дозы гепарина не требуется Верно

b.Необходимо увеличить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

c.Необходимо уменьшить дозу гепарина в 1,5-2 раза.

d.Необходимо уменьшить дозу гепарина на 50%.

e.Необходимо увеличить дозу гепарина на 50%.

Отзыв Правильный ответ: Коррекции дозы гепарина не требуется Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Е, 38 лет, страдающий аутоиммунной тромбоцитопенией, в связи с отсутствием терапевтического эффекта от глюкокортикостероидной терапии была выполнена спленэктомия. Однако состояние пациентки не изменилось: сохраняется геморрагический синдром, количество тромбоцитов в периферической крови не увеличилось по сравнению с исходным.

Какой препарат необходимо добавить к лечению этой пациентки?

Выберите один ответ:

a.Дицинон.

b.Хлорид кальция

c.Викасол.

d.Свежезамороженную плазму.

e.Азатиоприн. Верно

Отзыв Правильный ответ: Азатиоприн.

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Л.,29 лет жалуется на частые сильные носовые кровотечения.

Какие исследования необходимо провести, чтобы правильно поставить диагноз:

Выберите один ответ:

a. Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза. Верно

b.Эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

c.Общий анализ крови, исследования системы гемостаза

d.Общий анализ крови и мочи, биохимия крови

e.Исследования системы гемостаза.

Отзыв Правильный ответ: Тщательный сбор анамнеза, детальный осмотр кожи и слизистых пациента,

эндоскопические методы исследования, исследования системы гемостаза.

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного И. 40 лет, при осмотре обнаружена гематома правого коленного сустава. При сборе анамнеза выяснено, что дядя пациента страдает гемофилией В.

Патологию какого звена системы гемостаза можно предположить у данного пациента?

Выберите один ответ: a. -

b.тромбоцитарного - тромбоцитопения;

c.плазменного; Верно

d.тромбоцитарного - тромбоцитопатия;

e.сосудистого;

Отзыв Правильный ответ: плазменного;

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При исследовании системы гемостаза у больного К., 67 лет, получены следующие показатели:

АЧТВ – 180 секунд, ПТВ – 60 секунд.

Оцените полученные результаты.

Выберите один ответ:

a.-

b.Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ. Верно

c.Удлинение АЧТВ, ПТВ в норме.

d.Удлинение ПТВ, АЧТВ в норме.

e.Оба показателя в норме.

Отзыв Правильный ответ: Сочетанное удлинение АЧТВ и ПТВ.

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная М., 19 лет, с раннего детства отмечает появление синяков на коже, носовые кровотечения. У матери и старшей сестры также повышенная кровоточивость, отец здоров.

Укажите лабораторный показатель, необходимый для установления диагноза:

Выберите один ответ: a. общий анализ крови

b.уровень фактора VIII

c.уровень фактора Виллебранда Верно

d.время свертывания

e.время кровотечения

Отзыв Правильный ответ: уровень фактора Виллебранда Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки В., 33 лет, госпитализированной в связи с выраженной тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом, заподозрена вторичная природа пурпуры.

Что из нижеперечисленных заболеваний может быть причиной такого состояния?

Выберите один ответ:

a.миокардит

b.гемофилия А

c. туберкулез

d.болезнь Шегрена

e.системная красная волчанка Верно Отзыв

Правильный ответ: системная красная волчанка Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка обратилась в больницу с мелкой сыпью на коже и болями в суставах. Сыпь симметрична на голенях, бедрах и в области крупных суставов. Состояние пациентки удовлетворительное.

Какая степень тяжести геморрагического васкулита у больной?

Выберите один ответ:

a.Тяжелая

b.Средняя

c.Легкая Верно

d.-

e.-

Отзыв Правильный ответ: Легкая Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитопатия

b.Геморрагический васкулит, кожная форма. Верно

c.Гемофилия С.

d.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

e.Болезнь Рандю-Ослера.

Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит, кожная форма.

Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент М., 29 лет, страдающий гемофилией В, готовится к плановому хирургическому

вмешательству на мочевыделительной системе. Уровень IX фактора в плазме крови составил

35%.

Можно ли проводить операцию, не опасаясь геморрагических осложнений?

Выберите один ответ:

a.Можно.

b.-

c.Можно, но требуется предварительная инфузия свежезамороженной плазмы. Неверно

d.-

e.Нельзя.

Отзыв Правильный ответ: Можно.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 54 лет, болен раком легких. Проводится полихимиотерапия. 8 часов назад состояние больного резко ухудшилось: появились боли за грудиной, одышка, цианоз, позже носовое кровотечение, кровохарканье, кровоточивость десен. В настоящее время любая инъекция приводит к образованию гематом. В анализе крови: эр. - 2,1 • 1012/л, Hb - 70 г/л,

тромб. - 30 • 109/л, лейк.- 4,7 • 109/л, проба Дуке - 20 мин., время рекальцификации - 240 сек.,

толерантность плазмы к гепарину - 6 мин., фибриноген - 1,5 г/л, фибриноген В - +++,

этаноловый тест положителен.

Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ:

a.Легочное кровотечение

b.ДВС-синдром. Верно

c.ТЭЛА.

d.Тромоцитопатия.

e.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Отзыв Правильный ответ: ДВС-синдром.

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной Ж., 35 лет, АЧТВ составило 1 минута 20 секунд.

Оцените полученный результат.

Выберите один ответ:

a.-

b.–

c.Норма.

d.Удлинение. Верно

e.Укорочение.

Отзыв Правильный ответ: Удлинение.

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Ж. была диагностирована идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Был назначен преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела. Через 3 месяца наблюдается отрицательная динамика с прогрессированием геморрагического синдрома.

Определите дальнейшую тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии Верно

b.Назначить цитостатики

c.Уменьшить дозу преднизолона в 2 раза, спленэктомия

d.Отмена преднизолона,спленкэтомия

e.Продолжить лечение преднизолоном.

Отзыв Правильный ответ: Спленкэтомия на фоне глюкокортикостероидной терапии

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При осмотре пациентки М., 26 лет, страдающей частыми носовыми и маточными кровотечениями, выявлен петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция

b.Определение агрегационной способности тромбоцитов и уровня фибриногена крови.

c.Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке. Верно

d.Определение уровня VIII фактора в сыворотке крови.

e.Определение времени кровотечения и времени свёртывания крови.

Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови, определение времени кровотечения по Дюке.

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного С., 18 лет, из раны, образовавшейся после экстракции зуба, началось обильное кровотечение. При более детальном сборе анамнеза было выяснено, что пациент страдает гемофилией А. В связи с этим он был срочно транспортирован из стоматологической в терапевтическую клинику.

Какой препарат наиболее эффективен при лечении такого кровотечения?

Выберите один ответ:

a.криопреципитат Верно

b.хлорид кальция

c.аскорутин

d.аминокапроновая кислота

e. викасол Отзыв

Правильный ответ: криопреципитат Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентке К., 58 лет, после эпизода венозного тромбоза правой голени был назначен ривароксабан.

Какой лабораторный показатель необходимо выбрать для оценки адекватности антитромботической терапии?

Выберите один ответ:

a.Длительность кровотечения

b.ПТИ

c.АЧТВ

d.Рутинного лабораторного контроля не требуется Верно

e.МНО

Отзыв Правильный ответ: Рутинного лабораторного контроля не требуется

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Хронический гастрит тип В

b.Спастический колит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит тип А Верно

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты Верно

b.Цитостатики

c.Антибиотики

d.Пробиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ: a. Квамател

b.Ребепразол Верно

c.Метоклопрамид

d.Мебеверин

e.Де-Нол

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография

b.Манометрия пищевода рН-метрия

c.Эзофагогастродуоденоскопия

d.Рентгенологическое исследование пищевода Верно Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Язвами угла желудка

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона Верно

d.Синдромом Мелори-Вейса

e.Изъязвлением рака желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Целиакия. Верно

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия Верно

b.Витаминотерапия

c.Антибактериальная терапия.

d.Полиферментная заместительная терапия.

e.Гормонотерапия

Отзыв Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентка 19 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Для этого синдрома характерно:

Выберите один ответ:

a.Нарушение стула

b.Тошнота

c.Отсутствие органической патологии Верно

d.Метеоризм

e.Боль в животе

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие органической патологии Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического

язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка Верно

d.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

e.Контактные кровотечения

Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтероколит Неверно

b.Неспецифический язвенный колит

c.Микроскопический колит

d.Болезнь Крона

e.Ишемический колит

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Аминохинолиновых препаратов Верно

b.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

c.Антацидов

d.Блокаторов протонового насоса

e.Гастропротекторов

Отзыв Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.ГЭРБ

c.Рак желудка

d.Хронический панкреатит

e.Хронический гастрит Верно Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона. Верно

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Ишемический колит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Интоксикационный

d.Астено-невротический

e.Бронхолегочный Верно Отзыв

Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни Верно

b.Дивертикулеза кишечника

c.Обострения хронического панкреатита

d.ГЭРБ

e.Аденокарциномы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Язвы Мортерелла

d.Болезни Крона

e.Синдрома Золлингера-Эллисона Верно Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Метилпреднизолон Верно

c.Де-нол

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие сосудистого рисунка

b.Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой" Верно

c.Просовидные абсцессы

d.Язвы продолговатой формы

e.Плазмоцитарная инфильтрация

Отзыв Правильный ответ: Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Обострение язвенной болезни

b.Пенетрацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка Верно Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. Однако сегодня утром пациент был доставлен БСМП в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения . Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

Выберите один ответ:

a.Сосредоточивается в пупочной области

b.Иррадиирует в спину

c.Остается одинаковой

d.Исчезает Верно

e. Усиливается Отзыв

Правильный ответ: Исчезает

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гемолитическая

b.Железодефицитная

c.Фолиеводефицитная

d.В-12 дефицитная

e.Апластическая

Отзыв

Правильный ответ: В-12 дефицитная Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Частый жидкий стул

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Изжогу Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит В

b.Хронический гастрит А

c.Рак желудка

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит С Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Сосудистой патологией толстой кишки

b.Онкологическим заболеванием толстой кишки

c.Органическим заболеванием толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

c.Прекращение лечения

d.терапией "по требованию"

e.Повторение лечения осенью и весной

f.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

Отзыв Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+метронидазол+фуразолидон

c.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+амоксициллин+кларитромицин

Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?

Выберите один ответ:

a.Стенозе выходного отдела желудка

b.Микрокровотечениях из язвы

c.Злокачественной язве

d.Перфорации язвы

e.Пенетрации язвы

Отзыв Правильный ответ: Злокачественной язве Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Манометрия пищевода рН-метрия

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Компьютерная томография

d.Рентгенологическое исследование пищевода

Отзыв Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз выходного отдела желудка

b.Перфорацию язвы

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка

Отзыв Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Длительная терапия сукральфатом

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Курсовая терапия омепразолом

e.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Неспецифического язвенного колита

b.Болезни Крона

c.Синдрома Золлингера-Эллисона

d.Язвенной болезни желудка

e.Язвы Мортерелла

Отзыв Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Солумедрол

b.Циклофосфан

c.Делагил

d.Сульфасалазин

e.Преднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Циклофосфан Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Отрыжка кислым

b.Рвоту

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Пролапс слизистой желудка через привратник

b.Дивертикулы желудка

c.Язвенная болезнь желудка

d.Мышечная гипертрофия привратника

e.Доброкачественные полипы желудка Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Золлингера–Эллисона

b.Изъязвлением рака желудка

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Синдромом Дубина–Джонсона

e.Язвами угла желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Болезнь Крона.

c.Рак толстой кишки;

d.Острая дизентерия;

e.Хронический геморрой с кровотечением;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Гепатогенные язвы

c.Язвы Мортерелла

d.Язвы Курлинга

e.НПВС-ассоциированные язвы Отзыв

Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Неспецифический язвенный колит

c.Ишемический колит

d.Микроскопический колит

e.Радиационный энтероколит Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Кинины

b.Глюкагон.

c.Секретин

d.Гастрин

e.Простогландины

Отзыв

Правильный ответ: Гастрин Вопрос 1

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.ГЭРБ

b.Аденокарциномы желудка

c.Дивертикулеза кишечника

d.Язвенной болезни

e.Обострения хронического панкреатита Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 2

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический энтерит.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический колит.

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e.Хронический панкреатит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Болезни Крона

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Язвы Мортерелла

Отзыв Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 4

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти

постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз привратника;

b.Пенетрацию;

c.Демпинг-синдром.

d.Перфорацию;

e.Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a.Микробиологический

b.Иммунологический

c.Уреазный

d.Цитологический

e.Гистологический

Отзыв Правильный ответ: Иммунологический Вопрос 7

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Болезнь Крона

d.ГЭРБ

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 8

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона Выберите один ответ:

a.При неспецифическом язвенном колите

b.При врожденной долихосигме

c.При дивертикулезе толстой кишки

d.При полипозе толстой кишки

Отзыв Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите Вопрос 9

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Рентгенологическое исследование с барием

c.Фиброколоноскопии

d.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e.Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Фамотидин

c.Мебеверин

d.Лансопразол

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 11

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Хронический алиментарный колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Радиационный энтерит.

c.Аллергический энтерит.

d.Алкогольный энтерит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Перфорации

b.Кровотечении

c.Стеноза

d.Пенетрации

e.Малигнизации

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 14

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит В

e.Хронический гастрит А

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 15

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Установка зонда Блэкмора

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Электрокоагуляция дефекта Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 16

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды

b.Цитостатики

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Антибиотики

e.Пробиотики

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 17

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Вопрос 18

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Циклофосфан

c.Де-нол

d.Сукральфат

e.Метилпреднизолон

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 19

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки;

b.Хронический геморрой с кровотечением;

c.Болезнь Крона.

d.Острая дизентерия;

e.Неспецифический язвенный колит;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Посев кала на дисбиоз

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Копрограмма

e.Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Рвоту

b.Отрыжка кислым

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 2

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Установка зонда Блэкмора

b.Электрокоагуляция дефекта

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 3

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Домперидон

c.Солумедрол

d.Сульфалазин

e.Плаквенил

Отзыв Правильный ответ: Домперидон Вопрос 4

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Острого холецистита

b.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

c.Рака желудка

d.Кишечной непроходимости

e.Острого панкреатита Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a.Аденокарциноме желудка

b.Язвенной болезни желудка

c.ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы d. Алкоголизме

Отзыв Правильный ответ: Алкоголизме Вопрос 6

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию;

b.Стеноз привратника;

c.Малигнизацию;

d.Перфорацию;

e.Демпинг-синдром.

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 7

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Прокинетики

c.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

d.Цитостатики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Прокинетики Вопрос 8

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Лансопразол

e.Фамотидин

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 9

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.-

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

d.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

e. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода Вопрос 10

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Малигнизацию язвенного дефекта

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Пенетрацию язвы

d.Развитие пилородуоденального стеноза

e.Перфорацию язвы

Отзыв Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза Вопрос 11

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественные полипы желудка

b.Мышечная гипертрофия привратника

c.Язвенная болезнь желудка

d.Пролапс слизистой желудка через привратник

e.Дивертикулы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 12

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Дивертикул пищевода

e.-

Отзыв Правильный ответ: Пищевод Баретта Вопрос 13

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность амилазы

b.Активность щелочной фосфатазы

c.Уровень глюкозы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность липазы

Отзыв Правильный ответ: Активность амилазы Вопрос 14

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Мебеверин

b.Де-Нол

c.Метоклопрамид

d.Квамател

e. Ребепразол Отзыв

Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 15

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит А

d.Рак желудка

e.Хронический гастрит В

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 16

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат

c.Лансопразол

d.Фамотидин

e.Мебеверин

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин Вопрос 17

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Хронический панкреатит

c.ГЭРБ

d.Хронический гастрит

e.Рак желудка

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 18

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Синдроме мальабсорбции.

b.Гипермоторной дискинезии кишечника.

c.Синдроме нарушения переваривания пищи.

d.Гипомоторной дискинезии кишечника.

e. Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Отзыв Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Вопрос 19

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 20

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не

изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острый инфаркт миокарда

b.Хронический гастрит

c.Острая кишечная непроходимость

d.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

e.Разрыв аневризмы брюшной аорты

Отзыв Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Хронический гастрит тип А

c.Хронический холецистит

d.Спастический колит

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А Вопрос 2

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона;

b.Полипы ободочной кишки.

c.Аппендикулярный инфильтрат;

d.Неспецифический язвенный колит;

e.Дивертикулез;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 3

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Экстренная лапаротомия

b.Охлаждение желудка

c.Установка зонда Блэкмора

d.Применение Антацидов

e.Электрокоагуляция дефекта Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 4

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию язвы

b.Перфорацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Кровотечение в просвет ЖКТ

e.Аденокарцинома желудка

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ: a. ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

b.Аденокарциноме желудка

c.Язвенной болезни желудка

d.Алкоголизме

Отзыв Правильный ответ: Алкоголизме Вопрос 6

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острая кишечная непроходимость

b.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

c.Острый инфаркт миокарда

d.Разрыв аневризмы брюшной аорты

e.Хронический гастрит

Отзыв Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда Вопрос 7

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a. Хронического энтерита

b.Неспецифического язвенного колита

c.Раздраженного кишечника

d.Хронического колита

e.Болезни Крона

Отзыв Правильный ответ: Раздраженного кишечника Вопрос 8

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Целиакия.

b.Болезнь Крона.

c.Микроскопический колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Саркома тонкой кишки.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 9

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в

эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Итоприда гидрохлорид

b.Сульфасалазин

c.Фамотидин

d.Мебеверин

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид Вопрос 10

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Неспецифический язвенный колит.

d.Болезнь Крона.

e.Хронический алиментарный колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Микрокровотечении из язвы

d.Стенозе выходного отдела желудка

e.Малигнизации язвы

Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 12

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

c.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

d.Прекращение лечения

e.Повторение лечения осенью и весной

f.терапией "по требованию"

Отзыв

Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 13

Больная жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфоцитарный колит.

b.Синдром раздраженного кишечника.

c.Болезнь Крона.

d.Аллергический колит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Хронический лимфоцитарный колит.

Вопрос 14

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с резекцией желудка

c.После резекции ободочной кишки

d.После ваготомии с пилоропластикой

e.После тотальной резекции желудка

Отзыв Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 15

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Дубина–Джонсона

b.Синдромом Золлингера–Эллисона

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Изъязвлением рака желудка

e.Язвами угла желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 16

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пилородуоденостенозу

d.Опухоли желудка

e. Пенетрации язвы Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 17

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Хронический неуточненный колит.

b.Ишемический колит.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Болезнь Крона.

e.Неспецифический язвенный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 18

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Целиакия.

d.Аллергический энтерит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 19

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию;

b.Демпинг-синдром.

c.Пенетрацию;

d.Малигнизацию;

e.Стеноз привратника;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 20

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Болезни Крона

b.Язвы Мортерелла

c.Язвенной болезни желудка

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Неспецифического язвенного колита Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 1

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e.Хронического энтерита

Отзыв Правильный ответ: Раздраженного кишечника Вопрос 3

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин Отзыв Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин Вопрос 4

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение

кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 6

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e.Хронический энтерит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин Вопрос 8

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 9

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы Вопрос 10

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки

Отзыв Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки Вопрос 11

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c. Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

d.-

e.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода Вопрос 12

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Вопрос 13

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 14

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d.Манометрия пищевода

рН-метрия Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 15

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Вопрос 16

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e.Метоклопрамид

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 17

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e.Дивертикулеза кишечника

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 18

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 19

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Ирригография.

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Посев кала на дисбиоз

e.Копрограмма

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Хронический алиментарный колит.

c.Рак толстой кишки.

d.Болезнь Крона.

e.Ишемический колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 1

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить больному?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Омепразол

c.Кларитромицин

d.Амоксициллин

e.Де-нол

Отзыв Правильный ответ: Омепразол Вопрос 2

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Пилородуоденостенозу

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы

d.Кровотечения в просвет ЖКТ

e.Опухоли желудка

Отзыв

Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 3

Пациентку 42 лет страдающую язвенной болезнью желудка беспокоят «ранние боли» Через какой промежуток времени после еды появляются «ранние» боли в эпигастрии?

Выберите один ответ:

a.1,5-2 часов

b.3-4 часов

c.5-6 часов

d.2-3 часов

e.В течение 0,5-1,5 часов Отзыв

Правильный ответ: В течение 0,5-1,5 часов Вопрос 4

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Плаквенил

c.Домперидон

d.Солумедрол

e.Сульфалазин

Отзыв Правильный ответ: Домперидон

Вопрос 5

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Апластическая

b.В-12 дефицитная

c.Железодефицитная

d.Фолиеводефицитная

e.Гемолитическая

Отзыв Правильный ответ: В-12 дефицитная Вопрос 6

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Гастрин

b.Простогландины

c.Глюкагон.

d.Кинины

e.Секретин

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 7

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Колоноскопия;

b.Ректороманоскопия;

c.Пальцевое исследование прямой кишки;

d.Ирригоскопия;

e.Антеградный пассаж бария по кишечнику.

Отзыв Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 8

Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Дуодено-гастрального рефлюкса

b.Пепсина

c.Соляной кислоты

d.Нарушения эвакуаторной функции желудка

e.Муцина

Отзыв Правильный ответ: Муцина Вопрос 9

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Де-нол

b.Циклофосфан

c.Метилпреднизолон

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 10

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Микрокровотечении из язвы

c.Малигнизации язвы

d.Пенетрации язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 11

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Висмута субцитрат

c.Фамотидин

d.Итоприда гидрохлорид

e.Мебеверин

Отзыв Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид Вопрос 12

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Бронхолегочный

d.Астено-невротический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 13

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Мелори-Вейса

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Язвами угла желудка

e.Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 14

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит В

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит А Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия Вопрос 15

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование пищевода

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Манометрия пищевода

рН-метрия

d. Компьютерная томография Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 16

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После ваготомии с пилоропластикой

b.После резекции ободочной кишки

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции 75% желудка

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 17

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Кишечной непроходимости

b.Острого холецистита

c.Острого панкреатита

d.Рака желудка

e.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Вопрос 18

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Пенетрацию язвы

c.Развитие пилородуоденального стеноза

d.Малигнизацию язвенного дефекта

e.Желудочно-кишечное кровотечение Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза Вопрос 19

Не Баллов: 0,00 из 1,00

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Стеноз выходного отдела желудка Не

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка

Отзыв Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 20

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Мышечная гипертрофия привратника

b.Язвенная болезнь желудка

c.Доброкачественные полипы желудка

d.Дивертикулы желудка

e.Пролапс слизистой желудка через привратник Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Спастический колит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит тип А

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А Вопрос 2

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a. Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Цитостатики

c.Антибиотики

d.Пробиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 3

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Метоклопрамид

d.Мебеверин

e.Де-Нол

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 4

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография

b.Манометрия пищевода рН-метрия

c.Эзофагогастродуоденоскопия

d.Рентгенологическое исследование пищевода Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 5

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Язвами угла желудка

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Синдромом Мелори-Вейса

e.Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 6

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На

слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 7

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия

b.Витаминотерапия

c.Антибактериальная терапия.

d.Полиферментная заместительная терапия.

e.Гормонотерапия

Отзыв Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 8

Пациентка 19 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Для этого синдрома характерно:

Выберите один ответ:

a.Нарушение стула

b.Тошнота

c.Отсутствие органической патологии

d.Метеоризм

e.Боль в животе

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие органической патологии Вопрос 9

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка

d.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

e.Контактные кровотечения

Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 10

Не Баллов: 0,00 из 1,00

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой

терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтероколит Не

b.Неспецифический язвенный колит

c.Микроскопический колит

d.Болезнь Крона

e.Ишемический колит

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона Вопрос 11

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Аминохинолиновых препаратов

b.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

c.Антацидов

d.Блокаторов протонового насоса

e.Гастропротекторов

Отзыв Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов Вопрос 12

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.ГЭРБ

c.Рак желудка

d.Хронический панкреатит

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 13

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Ишемический колит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 14

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Интоксикационный

d.Астено-невротический

e.Бронхолегочный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 15

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.Дивертикулеза кишечника

c.Обострения хронического панкреатита

d.ГЭРБ

e.Аденокарциномы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 16

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Язвы Мортерелла

d.Болезни Крона

e.Синдрома Золлингера-Эллисона Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 17

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Метилпреднизолон

c.Де-нол

d.Сульфасалазин

e. Сукральфат Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 18

Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие сосудистого рисунка

b.Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

c.Просовидные абсцессы

d.Язвы продолговатой формы

e.Плазмоцитарная инфильтрация Отзыв

Правильный ответ: Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

Вопрос 19

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Обострение язвенной болезни

b.Пенетрацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка

Отзыв Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 20

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. Однако сегодня утром пациент был доставлен БСМП в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения . Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

Выберите один ответ:

a.Сосредоточивается в пупочной области

b.Иррадиирует в спину

c.Остается одинаковой

d.Исчезает

e.Усиливается

Отзыв Правильный ответ: Исчезает

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.ГЭРБ

b.Аденокарциномы желудка

c.Дивертикулеза кишечника

d.Язвенной болезни

e.Обострения хронического панкреатита Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением

самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический энтерит.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический колит.

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e.Хронический панкреатит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Болезни Крона

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Язвы Мортерелла

Отзыв Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти

постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз привратника;

b.Пенетрацию;

c.Демпинг-синдром.

d.Перфорацию;

e.Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a.Микробиологический

b.Иммунологический

c.Уреазный

d.Цитологический

e.Гистологический

Отзыв Правильный ответ: Иммунологический Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Болезнь Крона

d.ГЭРБ

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит

Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона Выберите один ответ:

a.При неспецифическом язвенном колите

b.При врожденной долихосигме

c.При дивертикулезе толстой кишки

d.При полипозе толстой кишки

Отзыв Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Рентгенологическое исследование с барием

c.Фиброколоноскопии

d.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e.Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Фамотидин

c.Мебеверин

d.Лансопразол

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Хронический алиментарный колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e. Болезнь Крона.

Отзыв

Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Радиационный энтерит.

c.Аллергический энтерит.

d.Алкогольный энтерит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Перфорации

b.Кровотечении

c.Стеноза

d.Пенетрации

e.Малигнизации

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит В

e.Хронический гастрит А

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Установка зонда Блэкмора

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Электрокоагуляция дефекта Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды

b.Цитостатики

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Антибиотики

e.Пробиотики

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Циклофосфан

c.Де-нол

d.Сукральфат

e.Метилпреднизолон

Отзыв

Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки;

b.Хронический геморрой с кровотечением;

c.Болезнь Крона.

d.Острая дизентерия;

e.Неспецифический язвенный колит;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Посев кала на дисбиоз

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Копрограмма

e.Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.ГЭРБ

b.Аденокарциномы желудка

c.Дивертикулеза кишечника

d.Язвенной болезни

e.Обострения хронического панкреатита Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 2

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический энтерит.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический колит.

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

e.Хронический панкреатит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 3

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это

является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Болезни Крона

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Язвы Мортерелла

Отзыв Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 4

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз привратника;

b.Пенетрацию;

c.Демпинг-синдром.

d.Перфорацию;

e.Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 5

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая

оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 6

Пациентка 18 лет отмечает появление болей в эпигастрии, тяжесть в животе, склонность к запорам, тошноту. Из анамнеза в детстве уже возникали подобные симптомы, однако пациентка не дообследовалась, только придерживалась диеты. Какой метод первичного скрининга Helicobacter pylori без эрадикации в анамнезе можно провести?

Выберите один ответ:

a.Микробиологический

b.Иммунологический

c.Уреазный

d.Цитологический

e.Гистологический

Отзыв Правильный ответ: Иммунологический Вопрос 7

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Болезнь Крона

d.ГЭРБ

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 8

У пациентки 48 лет выявлена токсическая дилатация толстой кишки. Это является типичным осложнением:

При болезни Крона Выберите один ответ:

a.При неспецифическом язвенном колите

b.При врожденной долихосигме

c.При дивертикулезе толстой кишки

d.При полипозе толстой кишки

Отзыв Правильный ответ: При неспецифическом язвенном колите Вопрос 9

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Рентгенологическое исследование с барием

c.Фиброколоноскопии

d.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

e.Ректороманоскопии

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 10

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Фамотидин

c.Мебеверин

d.Лансопразол

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 11

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Хронический алиментарный колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 12

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Радиационный энтерит.

c.Аллергический энтерит.

d.Алкогольный энтерит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 13

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Перфорации

b.Кровотечении

c.Стеноза

d.Пенетрации

e.Малигнизации

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 14

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит С

b.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

c.Рак желудка

d.Хронический гастрит В

e.Хронический гастрит А

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 15

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Установка зонда Блэкмора

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Электрокоагуляция дефекта Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 16

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды

b.Цитостатики

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Антибиотики

e. Пробиотики Отзыв

Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 17

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Вопрос 18

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Циклофосфан

c.Де-нол

d.Сукральфат

e.Метилпреднизолон

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 19

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки;

b.Хронический геморрой с кровотечением;

c.Болезнь Крона.

d.Острая дизентерия;

e.Неспецифический язвенный колит;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 20

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Посев кала на дисбиоз

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Копрограмма

e.Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 1

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Рвоту

b.Отрыжка кислым

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 2

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Установка зонда Блэкмора

b.Электрокоагуляция дефекта

c.Экстренная лапаротомия

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 3

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Домперидон

c.Солумедрол

d.Сульфалазин

e.Плаквенил

Отзыв Правильный ответ: Домперидон Вопрос 4

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Острого холецистита

b.Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

c.Рака желудка

d.Кишечной непроходимости

e.Острого панкреатита Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a.Аденокарциноме желудка

b.Язвенной болезни желудка

c.ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы d. Алкоголизме

Отзыв Правильный ответ: Алкоголизме Вопрос 6

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию;

b.Стеноз привратника;

c.Малигнизацию;

d.Перфорацию;

e.Демпинг-синдром.

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 7

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Прокинетики

c.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

d.Цитостатики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Прокинетики Вопрос 8

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в

эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Лансопразол

e.Фамотидин

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 9

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.-

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

d.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

e. Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода Вопрос 10

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Малигнизацию язвенного дефекта

b.Желудочно-кишечное кровотечение

c.Пенетрацию язвы

d.Развитие пилородуоденального стеноза

e.Перфорацию язвы

Отзыв Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза Вопрос 11

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественные полипы желудка

b.Мышечная гипертрофия привратника

c.Язвенная болезнь желудка

d.Пролапс слизистой желудка через привратник

e.Дивертикулы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 12

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Дивертикул пищевода

e.-

Отзыв Правильный ответ: Пищевод Баретта Вопрос 13

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность амилазы

b.Активность щелочной фосфатазы

c.Уровень глюкозы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность липазы

Отзыв Правильный ответ: Активность амилазы Вопрос 14

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Мебеверин

b.Де-Нол

c.Метоклопрамид

d.Квамател

e.Ребепразол

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 15

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит А

d.Рак желудка

e. Хронический гастрит В Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 16

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат

c.Лансопразол

d.Фамотидин

e.Мебеверин

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин Вопрос 17

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Хронический панкреатит

c.ГЭРБ

d.Хронический гастрит

e. Рак желудка Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 18

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Синдроме мальабсорбции.

b.Гипермоторной дискинезии кишечника.

c.Синдроме нарушения переваривания пищи.

d.Гипомоторной дискинезии кишечника.

e.Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Отзыв Правильный ответ: Синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке.

Вопрос 19

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ: a. Болезнь Крона.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 20

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острый инфаркт миокарда

b.Хронический гастрит

c.Острая кишечная непроходимость

d.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

e.Разрыв аневризмы брюшной аорты

Отзыв Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Хронический гастрит тип А

c.Хронический холецистит

d.Спастический колит

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А Вопрос 2

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона;

b.Полипы ободочной кишки.

c.Аппендикулярный инфильтрат;

d.Неспецифический язвенный колит;

e.Дивертикулез;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 3

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Экстренная лапаротомия

b.Охлаждение желудка

c.Установка зонда Блэкмора

d.Применение Антацидов

e.Электрокоагуляция дефекта Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 4

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию язвы

b.Перфорацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Кровотечение в просвет ЖКТ

e.Аденокарцинома желудка

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ Вопрос 5

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ: a. ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

b.Аденокарциноме желудка

c.Язвенной болезни желудка

d.Алкоголизме

Отзыв Правильный ответ: Алкоголизме Вопрос 6

Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха,

онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда больной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

Выберите один ответ:

a.Острая кишечная непроходимость

b.Язвенная болезнь, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

c.Острый инфаркт миокарда

d.Разрыв аневризмы брюшной аорты

e.Хронический гастрит

Отзыв Правильный ответ: Острый инфаркт миокарда Вопрос 7

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического энтерита

b.Неспецифического язвенного колита

c.Раздраженного кишечника

d.Хронического колита

e.Болезни Крона

Отзыв Правильный ответ: Раздраженного кишечника Вопрос 8

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в

высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Целиакия.

b.Болезнь Крона.

c.Микроскопический колит.

d.Неспецифический язвенный колит.

e.Саркома тонкой кишки.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 9

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Итоприда гидрохлорид

b.Сульфасалазин

c.Фамотидин

d.Мебеверин

e.Висмута субцитрат Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид Вопрос 10

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются

боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Рак толстой кишки.

b.Ишемический колит.

c.Неспецифический язвенный колит.

d.Болезнь Крона.

e.Хронический алиментарный колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Микрокровотечении из язвы

d.Стенозе выходного отдела желудка

e.Малигнизации язвы

Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 12

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

c.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

d.Прекращение лечения

e.Повторение лечения осенью и весной

f.терапией "по требованию"

Отзыв Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 13

Больная жалуется на периодические боли в нижнебоковых отделах живота, водянистые поносы, похудание, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Безуспешно лечилась по поводу хронического колита, энтерита. При ирригоскопии и колоноскопии патологии не выявлено. Заподозрен синдром раздраженного кишечника. В биоптате слизистой толстой кишки выявлена выраженная инфильтрация лимфоцитами слизистой толстой кишки.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфоцитарный колит.

b.Синдром раздраженного кишечника.

c.Болезнь Крона.

d.Аллергический колит.

e.Целиакия.

Отзыв Правильный ответ: Хронический лимфоцитарный колит.

Вопрос 14

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с резекцией желудка

c.После резекции ободочной кишки

d.После ваготомии с пилоропластикой

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 15

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Дубина–Джонсона

b.Синдромом Золлингера–Эллисона

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Изъязвлением рака желудка

e.Язвами угла желудка

Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 16

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пилородуоденостенозу

d.Опухоли желудка

e.Пенетрации язвы

Отзыв Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 17

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Хронический неуточненный колит.

b.Ишемический колит.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Болезнь Крона.

e.Неспецифический язвенный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 18

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Целиакия.

d.Аллергический энтерит.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 19

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ: a. Перфорацию;

b.Демпинг-синдром.

c.Пенетрацию;

d.Малигнизацию;

e.Стеноз привратника;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 20

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Болезни Крона

b.Язвы Мортерелла

c.Язвенной болезни желудка

d.Синдрома Золлингера-Эллисона

e.Неспецифического язвенного колита Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона

Вопрос 1

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e.Хронического энтерита

Отзыв Правильный ответ: Раздраженного кишечника Вопрос 3

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин Отзыв Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин Вопрос 4

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 6

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e.Хронический энтерит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин Вопрос 8

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 9

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы Вопрос 10

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки

Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки Вопрос 11

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного

отверстия диафрагмы

d.-

e.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода Вопрос 12

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое

напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Вопрос 13

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 14

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d.Манометрия пищевода

рН-метрия Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 15

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Вопрос 16

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e.Метоклопрамид

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 17

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e.Дивертикулеза кишечника

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 18

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 19

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Ирригография.

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Посев кала на дисбиоз

e.Копрограмма

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Хронический алиментарный колит.

c.Рак толстой кишки.

d.Болезнь Крона.

e.Ишемический колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 1

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. Какой из нижеперечисленных препаратов следует назначить больному?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Омепразол

c.Кларитромицин

d.Амоксициллин

e.Де-нол

Отзыв Правильный ответ: Омепразол Вопрос 2

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Пилородуоденостенозу

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы

d.Кровотечения в просвет ЖКТ

e.Опухоли желудка

Отзыв Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 3

Пациентку 42 лет страдающую язвенной болезнью желудка беспокоят «ранние боли» Через какой промежуток времени после еды появляются «ранние» боли в эпигастрии?

Выберите один ответ:

a.1,5-2 часов

b.3-4 часов

c.5-6 часов

d.2-3 часов

e.В течение 0,5-1,5 часов Отзыв

Правильный ответ: В течение 0,5-1,5 часов Вопрос 4

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат

b.Плаквенил

c.Домперидон

d.Солумедрол

e.Сульфалазин

Отзыв Правильный ответ: Домперидон Вопрос 5

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Апластическая

b.В-12 дефицитная

c.Железодефицитная

d.Фолиеводефицитная

e.Гемолитическая

Отзыв Правильный ответ: В-12 дефицитная Вопрос 6

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Гастрин

b.Простогландины

c.Глюкагон.

d.Кинины

e.Секретин

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 7

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Колоноскопия;

b.Ректороманоскопия;

c.Пальцевое исследование прямой кишки;

d.Ирригоскопия;

e.Антеградный пассаж бария по кишечнику.

Отзыв Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 8

Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Дуодено-гастрального рефлюкса

b.Пепсина

c.Соляной кислоты

d.Нарушения эвакуаторной функции желудка

e.Муцина

Отзыв Правильный ответ: Муцина Вопрос 9

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Де-нол

b.Циклофосфан

c.Метилпреднизолон

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 10

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Микрокровотечении из язвы

c.Малигнизации язвы

d.Пенетрации язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 11

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Сульфасалазин

b.Висмута субцитрат

c.Фамотидин

d.Итоприда гидрохлорид

e.Мебеверин

Отзыв Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид Вопрос 12

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Бронхолегочный

d.Астено-невротический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 13

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Мелори-Вейса

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Язвами угла желудка

e. Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 14

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Хронический гастрит В

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит А Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия Вопрос 15

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование пищевода

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Манометрия пищевода рН-метрия

d.Компьютерная томография Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 16

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После ваготомии с пилоропластикой

b.После резекции ободочной кишки

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции 75% желудка

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 17

Больной 70 лет поступил с клиникой «острого живота». Перкуторно определяется исчезновение печеночной тупости, что является признаком?

Выберите один ответ:

a.Кишечной непроходимости

b.Острого холецистита

c.Острого панкреатита

d.Рака желудка

e. Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки Вопрос 18

У пациента 65 лет с длительным язвенным анамнезом при появлении ощущения тяжести в эпигастрии, распирания после приема небольших порций пищи, отрыжки тухлым,

рвоты, приносящей облегчение, развитии истощения и обезвоживания можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Пенетрацию язвы

c.Развитие пилородуоденального стеноза

d.Малигнизацию язвенного дефекта

e.Желудочно-кишечное кровотечение Отзыв

Правильный ответ: Развитие пилородуоденального стеноза Вопрос 19

Не Баллов: 0,00 из 1,00

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Перфорацию язвы

b.Стеноз выходного отдела желудка Не

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 20

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Мышечная гипертрофия привратника

b.Язвенная болезнь желудка

c.Доброкачественные полипы желудка

d.Дивертикулы желудка

e.Пролапс слизистой желудка через привратник Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка

Вопрос 1

Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип В

b.Спастический колит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит тип А

e.Хронический гастрит тип С Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А Вопрос 2

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Цитостатики

c.Антибиотики

d.Пробиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 3

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Метоклопрамид

d.Мебеверин

e.Де-Нол

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол Вопрос 4

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография

b.Манометрия пищевода рН-метрия

c.Эзофагогастродуоденоскопия

d.Рентгенологическое исследование пищевода Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 5

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ: a. Язвами угла желудка

b.Синдромом Дубина–Джонсона

c.Синдромом Золлингера–Эллисона

d.Синдромом Мелори-Вейса

e.Изъязвлением рака желудка Отзыв

Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 6

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Микроскопический колит.

c.Саркома тонкой кишки.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 7

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного

кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия

b.Витаминотерапия

c.Антибактериальная терапия.

d.Полиферментная заместительная терапия.

e.Гормонотерапия

Отзыв Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 8

Пациентка 19 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Для этого синдрома характерно:

Выберите один ответ:

a.Нарушение стула

b.Тошнота

c.Отсутствие органической патологии

d.Метеоризм

e.Боль в животе

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие органической патологии Вопрос 9

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является

Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка

d.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

e.Контактные кровотечения

Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 10

Не Баллов: 0,00 из 1,00

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Радиационный энтероколит Не

b.Неспецифический язвенный колит

c.Микроскопический колит

d.Болезнь Крона

e.Ишемический колит

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона Вопрос 11

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Аминохинолиновых препаратов

b.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

c.Антацидов

d.Блокаторов протонового насоса

e.Гастропротекторов

Отзыв Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов Вопрос 12

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.ГЭРБ

c.Рак желудка

d.Хронический панкреатит

e.Хронический гастрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 13

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона.

c.Хронический неуточненный энтерит.

d.Ишемический колит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 14

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Болевой

c.Интоксикационный

d.Астено-невротический

e.Бронхолегочный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 15

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.Дивертикулеза кишечника

c.Обострения хронического панкреатита

d.ГЭРБ

e.Аденокарциномы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни Вопрос 16

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Неспецифического язвенного колита

c.Язвы Мортерелла

d.Болезни Крона

e.Синдрома Золлингера-Эллисона Отзыв

Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 17

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Диагностирована болезнь Крона.

Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить пациенту с целью индукции ремиссии?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Метилпреднизолон

c.Де-нол

d.Сульфасалазин

e.Сукральфат

Отзыв Правильный ответ: Метилпреднизолон Вопрос 18

Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие сосудистого рисунка

b.Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

c.Просовидные абсцессы

d.Язвы продолговатой формы

e.Плазмоцитарная инфильтрация

Отзыв

Правильный ответ: Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой"

Вопрос 19

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Обострение язвенной болезни

b.Пенетрацию язвы

c.Стеноз выходного отдела желудка

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка

Отзыв Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 20

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. Однако сегодня утром пациент был доставлен БСМП в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения . Когда пептическая язва осложняется желудочно-кишечным кровотечением, то боль:

Выберите один ответ:

a.Сосредоточивается в пупочной области

b.Иррадиирует в спину

c.Остается одинаковой

d.Исчезает

e.Усиливается

Отзыв Правильный ответ: Исчезает Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

У больной с клиникой хронического энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена гипорегенераторная атрофия (уменьшение высоты ворсин и глубины крипт).

В пользу какого диагноза это свидетельствует?

Выберите один ответ:

a.Аллергический энтерит.

b.Алкогольный энтерит.

c.Радиационный энтерит.

d.Целиакия.

e.Болезнь Крона.

Отзыв Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Рецидивирующие схваткообразные боли преимущественно в левом квадранте живота,

выделение при приступе боли большого количества слизи при неизмененной слизистой оболочке кишечника характерны для:

Выберите один ответ:

a.Хронического колита

b.Болезни Крона

c.Раздраженного кишечника

d.Неспецифического язвенного колита

e.Хронического энтерита

Отзыв Правильный ответ: Раздраженного кишечника Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+амоксициллин+кларитромицин

c.ИПП+метронидазол+фуразолидон

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин Отзыв Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больная 17 лет жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие живота,

дефицит веса, отёчность голеней, снижение аппетита, трещинки в углах рта, шелушение кожи, ломкость и выпадение волос, слабость. Болеет с детства. Периодически лечится по поводу хронического энтероколита с незначительным эффектом. Рост 150см, вес 42кг. На слизистой рта единичные афты. Живот вздут. Чувствительность в 7 околопупочной области при пальпации, плеск в слепой кишке. В крови выявлены антитела к глиадину в высоком титре. Выберите наиболее правильный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Саркома тонкой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Целиакия.

e.Микроскопический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Целиакия.

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики

b.Глюкокортикостероиды

c.Пробиотики

d.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

e.Цитостатики

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический колит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический гастрит.

e. Хронический энтерит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Лансопразол

b.Висмута субцитрат

c.Мебеверин

d.Тримебутин

e.Фамотидин

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больной 36 лет страдает язвенной болезнью желудка. В последнее время его стали беспокоить сильные боли, усиливающиеся после приема пищи, в ночное время. Однако сегодня утром боль ослабла, появился «дегтеобразный» жидкий стул, головокружение,

выраженная общая слабость. О каком осложнении язвенной болезни идет речь?

Выберите один ответ:

a.Стеноза

b.Пенетрации

c.Перфорации

d.Малигнизации

e.Кровотечении

Отзыв Правильный ответ: Кровотечении Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Язвы Курлинга

c.Язвы Мортерелла

d.НПВС-ассоциированные язвы

e.Гепатогенные язвы

Отзыв Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a. Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки

b.Органическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Онкологическим заболеванием толстой кишки Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода

b.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

c.Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного

отверстия диафрагмы

d.-

e.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Обзорная рентгенограмма брюшной полости

c.КТ ОБП

d.УЗИ брюшной полости

e.Эзофагогастродуоденоскопия

Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Изжогу

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Отрыжка кислым Отзыв

Правильный ответ: Метеоризм

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Компьютерная томография

c.Рентгенологическое исследование пищевода

d.Манометрия пищевода

рН-метрия Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни желудка

b.Хронического панкреатита

c.Желчекаменной болезни

d.Обострения хронического гастрита

e.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 36 лет в связи с обострением хронического гастродуоденита назначены ингибиторы протонной помпы. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Квамател

b.Ребепразол

c.Мебеверин

d.Де-Нол

e.Метоклопрамид

Отзыв Правильный ответ: Ребепразол

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

При выполнении рентгенологического контрастного исследования желудочно-

кишечного тракта у пациента 72 лет выявляется симптом «ниши». Для какой патологии характерен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Язвенной болезни

b.ГЭРБ

c.Обострения хронического панкреатита

d.Аденокарциномы желудка

e.Дивертикулеза кишечника

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Актовегин

c.Висмута субцитрат

d.Спарекс

e.Солкосерил

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Ирригография.

b.Колоноскопия.

c.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

d.Посев кала на дисбиоз

e.Копрограмма

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Хронический алиментарный колит.

c.Рак толстой кишки.

d.Болезнь Крона.

e.Ишемический колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь?

Выберите один ответ:

a.Слюнотечение

b.Боль при глотании

c.Дисфагия Верно

d.Изжога

e.Икота

Отзыв Правильный ответ: Дисфагия Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона.

b.Рак толстой кишки;

c.Хронический геморрой с кровотечением;

d.Неспецифический язвенный колит; Верно

e.Острая дизентерия;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость,

поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета,

сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Доброкачественная опухоль;

b.Неспецифический язвенный колит; Верно

c.Дивертикулез;

d.Хронический спастический колит.

e. Полип кишки;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Копрограмма

b.Доплерография нижней мезентериальной артерии. Верно

c.Посев кала на дисбиоз

d.Колоноскопия.

e.Ирригография.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент 68 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гиперацидного гастродуоденита. Периодически принимает блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Что из перечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Висмута субцитрат

b.Мебеверин

c.Тримебутин

d.Фамотидин Верно

e.Лансопразол

Отзыв Правильный ответ: Фамотидин Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Контактные кровотечения

b.Наличие изъязвлений

c.Стертость сосудистого рисунка Верно

d.Наличие ложных полипов

e.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Установка зонда Блэкмора

b.Экстренная лапаротомия

c.Электрокоагуляция дефекта Верно

d.Охлаждение желудка

e.Применение Антацидов

Отзыв Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Функциональным заболеванием толстой кишки Верно

b.Онкологическим заболеванием толстой кишки

c.Сосудистой патологией толстой кишки

d.Органическим заболеванием толстой кишки

e.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Мелори-Вейса

b.Язвами угла желудка

c.Синдромом Золлингера–Эллисона Верно

d.Синдромом Дубина–Джонсона

e.Изъязвлением рака желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит

b.Рак желудка

c.Хронический гастрит Верно

d.Болезнь Крона

e.ГЭРБ

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Секретин

b.Гастрин Верно

c.Простогландины

d.Глюкагон.

e.Кинины

Отзыв

Правильный ответ: Гастрин Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К., 55 лет рентгенологически выявлено отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе. Для чего это характерно?

Выберите один ответ:

a.Склеродермии Неверно

b.Пищевода Баррета

c.Диффузного спазма пищевода

d.Эзофагита

e.Ахалазии пищевода

Отзыв Правильный ответ: Ахалазии пищевода Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Полиферментная заместительная терапия.

b.Психотерапия Верно

c.Антибактериальная терапия.

d.Витаминотерапия

e.Гормонотерапия

Отзыв

Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Цитостатики

b.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

c.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

d.Глюкокортикостероиды

e.Прокинетики Верно

Отзыв Правильный ответ: Прокинетики Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Пенетрации язвы

c.Малигнизации язвы Верно

d.Микрокровотечении из язвы

e.Стенозе выходного отдела желудка Отзыв

Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Перфорации язвы

b.Кровотечения в просвет ЖКТ

c.Пенетрации язвы

d.Пилородуоденостенозу Верно

e.Опухоли желудка

Отзыв Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 56 лет, в течении длительного времени отмечала изжогу, отрыжку кислым,

тяжесть в животе. Обратилась к терапевту, было назначено проведение ФГДС, на котором выявлены признаки 3 стадии ГЭРБ. Какая эндоскопическая картина характерна для данной стадии?

Выберите один ответ:

a. Диффузная или очаговая гиперемия слизистой дистального отдела пищевода,

отдельные несливающиеся эрозии с желтоватым основанием и красными краями,

линейные афтозные эрозии, распространяющиеся вверх от кардии или пищеводного отверстия диафрагмы

b.-

c.Сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой эрозии

d.Сужение просвета пищевода, ухудшающее или препятствующее проведению эндоскопа в нижележащие отделы, язвы

e.Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность пищевода Верно

Отзыв

Правильный ответ: Воспалительные и эрозивные изменения сливаются и захватывают всю окружность

пищевода Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 49 лет, язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает проведение:

Выберите один ответ:

a.СКТ ОБП

b.Фиброколоноскопии

c.Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием Верно

d.Ректороманоскопии

e.Рентгенологическое исследование с барием

Отзыв

Правильный ответ: Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Выберите один ответ:

a.Обычно связана с тенезмами

b.Сопровождается присутствием в кале гноя, крови, слизи

c.Редко бывает более 5 раз в день Верно

d.Не сопровождается болью

e.-

Отзыв Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 47 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи,тошноту, выраженную общую слабость, головокружение, черный стул, рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза длительно принимал диклофенак в связи с имеющейся патологией суставов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?

Выберите один ответ:

a.Стеноз выходного отдела желудка

b.Перфорацию язвы

c.Кровотечение в просвет ЖКТ Верно

d.Пенетрацию язвы

e.Аденокарцинома желудка

Отзыв Правильный ответ: Кровотечение в просвет ЖКТ Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Пациент 45 лет длительно наблюдается у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни

желудка. К факторам агрессии, способствующим развитию язвенной болезни, относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.Нарушения эвакуаторной функции желудка

b.Пепсина

c.Дуодено-гастрального рефлюкса

d.Соляной кислоты

e.Муцина

Отзыв Правильный ответ: Муцина Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость,

поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета,

сглаживание гаустрации, нечеткость контуров. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Дивертикулез;

b.Неспецифический язвенный колит;

c.Доброкачественная опухоль;

d.Хронический спастический колит.

e.Полип кишки;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-

слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. Какое из исследований необходимо выполнить пациенту для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Ирригоскопия

b.СКТ ОБП

c.ФГДС

d.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

e.Фиброколоноскопия

Отзыв Правильный ответ: Фиброколоноскопия Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Доплерография нижней мезентериальной артерии.

b.Ирригография.

c.Посев кала на дисбиоз

d.Копрограмма

e.Колоноскопия.

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Какой из нижеприведенных методов лечения может оказать хороший терапевтический эффект при синдроме раздраженного кишечника ?

Выберите один ответ:

a.Психотерапия

b.Гормонотерапия

c.Витаминотерапия

d.Антибактериальная терапия.

e.Полиферментная заместительная терапия.

Отзыв Правильный ответ: Психотерапия Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Болевой

b.Интоксикационный

c.Бронхолегочный

d.Астено-невротический

e.Геморрагический

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 38 лет жалуется на учащенный жидкий стул с остатками непереваренной пищи,

периодические боли в правой подвздошной области, урчание в животе, метеоризм,

повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в крупных суставах,

поясничной области, наличие высыпаний на конечностях по типу узловой эритемы,

слабость, похудание. Аппетит сохранен. Болеет в течение 2,5 лет. Кожные покровы и видимые слизистые бледноватые. На деснах единичные афты. При глубокой пальпации болезненность терминального отрезка подвздошной кишки. Отрезки толстой кишки чувствительные. Какой диагноз наиболее вероятнее у больной?

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит.

b.Болезнь Крона.

c.Ишемический колит.

d.Хронический неуточненный энтерит.

e.Хронический неуточненный колит.

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь желудка

b.Дивертикулы желудка

c.Пролапс слизистой желудка через привратник

d.Доброкачественные полипы желудка

e.Мышечная гипертрофия привратника

Отзыв

Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Выберите один ответ:

a.Обычно связана с тенезмами

b.Не сопровождается болью

c.Редко бывает более 5 раз в день

d.Сопровождается присутствием в кале гноя, крови, слизи

e.-

Отзыв Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для:

Выберите один ответ:

a.Желчекаменной болезни

b.Язвенной болезни желудка

c.Обострения хронического гастрита

d.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

e.Хронического панкреатита

Отзыв Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Больной 58 лет поступил в отделение с клиникой массивного кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта. Массивные желудочно-кишечные кровотечения редко являются следствием:

Выберите один ответ:

a.Эрозивного гастрита

b.Язвы желудка

c.Язвы 12-перстной кишки

d.Рефлюкс-эзофагита

e.Варикозного расширения вен пищевода Отзыв Правильный ответ: Рефлюкс-эзофагита

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический панкреатит

c.Хронический гастрит

d.Болезнь Крона

e.ГЭРБ

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 13

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентке 39 лет, страдающей язвенной болезнью желудка нужно назначить все перечисленные группы препаратов, кроме:

Выберите один ответ:

a.Блокаторов гистаминовых H2 рецепторов

b.Блокаторов протонового насоса

c.Антацидов

d.Аминохинолиновых препаратов

e.Гастропротекторов

Отзыв Правильный ответ: Аминохинолиновых препаратов Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Глюкагон.

b.Секретин

c.Кинины

d.Простогландины

e.Гастрин

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Контактные кровотечения

c.Наличие изъязвлений

d.Стертость сосудистого рисунка

e.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки

Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастрии,тошноту,

отсутствие аппетита. Выставлен диагноз: хронический гастрит тип В. Какой основной этиологический фактор является причиной возникновения данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Staphylococcus aureus

b.Gastrospillum hominis

c.Escherichia coli

d.Clostridium difficile

e.Helicobacter pylori

Отзыв

Правильный ответ: Helicobacter pylori

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 55 лет страдает хроническим эрозивным гастритом. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает цитопротективным действием ?

Выберите один ответ:

a.Делагил

b.Сульфасалазин

c.Фамотидин

d.Солкосерил

e.Сукральфат

Отзыв

Правильный ответ: Сукральфат Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больного В. 32 лет с подозрением на раковое перерождение при хроническом эзофагите развился характерный симптом. О каком симптоме идет речь?

Выберите один ответ:

a.Дисфагия

b.Икота

c.Слюнотечение

d.Изжога

e.Боль при глотании Отзыв

Правильный ответ: Дисфагия

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Пациент 55 лет поступил в клинику с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, тяжесть в эпигастрии. На ФГДС у пациента выявлена ГЭРБ. В качестве комплексной терапии, к

ингибиторам протонной помпы были назначены прокинетики. Что из нижеперечиленного относится к прокинетикам?

Выберите один ответ:

a.Мебеверин

b.Фамотидин

c.Висмута субцитрат

d.Сульфасалазин

e.Итоприда гидрохлорид Отзыв

Правильный ответ: Итоприда гидрохлорид Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной 24 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита. При каком гастрите происходит выработка антител к париетальным клеткам желудка?

Выберите один ответ:

a.Гастрите типа В

b.Эозинофильном гастрите

c.Гастрите типа А

d.Лимфоцитарном гастрите

e.Гастрите типа С

Отзыв Правильный ответ: Гастрите типа А

Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В

ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гемолитическая

b.Железодефицитная

c.Фолиеводефицитная

d.В-12 дефицитная

e.Апластическая

Отзыв Правильный ответ: В-12 дефицитная Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Частый жидкий стул

b.Метеоризм

c.Похудение

d.Рвоту

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Изжогу Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит В

b.Хронический гастрит А

c.Рак желудка

d.Функциональная диспепсия

e.Хронический гастрит С Отзыв

Правильный ответ: Функциональная диспепсия Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у гастроэнтеролога по поводу синдрома раздраженного кишечника. Синдром раздраженного кишечника является:

Выберите один ответ:

a.Сосудистой патологией толстой кишки

b.Онкологическим заболеванием толстой кишки

c.Органическим заболеванием толстой кишки

d.Функциональным заболеванием толстой кишки

e.Заболеванием, сопровождающимся структурными изменениями слизистой оболочки толстой кишки Отзыв

Правильный ответ: Функциональным заболеванием толстой кишки Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

c.Прекращение лечения

d.терапией "по требованию"

e.Повторение лечения осенью и весной

f.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года Отзыв Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам первой линии эрадикации относятся:

Выберите один ответ:

a.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+фуразолидон

b.ИПП+метронидазол+фуразолидон

c.ИПП+висмута трикалия дицитрат (де-нол)+амоксициллин+рифаксимин

d.ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (де-

нол)+метронидазол

e. ИПП+амоксициллин+кларитромицин Отзыв

Правильный ответ: ИПП+амоксициллин+кларитромицин Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 36 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о?

Выберите один ответ:

a. Стенозе выходного отдела желудка

b.Микрокровотечениях из язвы

c.Злокачественной язве

d.Перфорации язвы

e.Пенетрации язвы

Отзыв Правильный ответ: Злокачественной язве Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Манометрия пищевода рН-метрия

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.Компьютерная томография

d.Рентгенологическое исследование пищевода Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода

Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз выходного отдела желудка

b.Перфорацию язвы

c.Пенетрацию язвы

d.Обострение язвенной болезни

e.Аденокарциному желудка

Отзыв Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Длительная терапия сукральфатом

b.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Курсовая терапия омепразолом

e.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Отзыв

Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 47 лет с основной жалобой на диарею, при дообследовании выявляются

множественные язвы ЖКТ, а также повышенный уровень гастрина в крови Все это является признаками:

Выберите один ответ:

a.Неспецифического язвенного колита

b.Болезни Крона

c.Синдрома Золлингера-Эллисона

d.Язвенной болезни желудка

e.Язвы Мортерелла

Отзыв Правильный ответ: Синдрома Золлингера-Эллисона Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Солумедрол

b.Циклофосфан

c.Делагил

d.Сульфасалазин

e.Преднизолон

Отзыв Правильный ответ: Циклофосфан Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациентки 38 лет выявляются синдром кишечной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам кишечной диспепсии?

Выберите один ответ:

a.Отрыжка кислым

b.Рвоту

c.Метеоризм

d.Похудение

e.Изжогу

Отзыв Правильный ответ: Метеоризм Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У больного 48 лет при выполнении ФГДС выявлена непроходимость привратника.

Наиболее частой причиной непроходимости привратника у взрослых является:

Выберите один ответ:

a.Пролапс слизистой желудка через привратник

b.Дивертикулы желудка

c.Язвенная болезнь желудка

d.Мышечная гипертрофия привратника

e.Доброкачественные полипы желудка

Отзыв Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента 47 лет множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в

сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего они связаны с :

Выберите один ответ:

a.Синдромом Золлингера–Эллисона

b.Изъязвлением рака желудка

c.Синдромом Мелори-Вейса

d.Синдромом Дубина–Джонсона

e.Язвами угла желудка

Отзыв Правильный ответ: Синдромом Золлингера–Эллисона Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4- – 40

мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные

Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Болезнь Крона.

c.Рак толстой кишки;

d.Острая дизентерия;

e.Хронический геморрой с кровотечением;

Отзыв Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит;

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной,

поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Неспецифический язвенный колит;

b.Дивертикулез;

c.Полипы ободочной кишки.

d.Болезнь Крона;

e.Аппендикулярный инфильтрат;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона;

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентка 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в эпигастрии,

усиливающиеся после приема пищи, тошноту, тяжесть в животе. Из анамнеза длительно принимала мелоксикам в связи с имеющейся патологией суставов.При выполнении ФГДС: эритематозный гастродуоденит, язва луковицы 12 –перстной кишки. К каким симптоматическим язвам можно отнести данную патологию?

Выберите один ответ:

a.Язвы Кушинга

b.Гепатогенные язвы

c.Язвы Мортерелла

d.Язвы Курлинга

e.НПВС-ассоциированные язвы

Отзыв Правильный ответ: НПВС-ассоциированные язвы Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Неспецифический язвенный колит

c.Ишемический колит

d.Микроскопический колит

e.Радиационный энтероколит Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Кинины

b.Глюкагон.

c.Секретин

d.Гастрин

e.Простогландины

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является Выберите один ответ:

a.Наличие ложных полипов

b.Контактные кровотечения

c.Наличие изъязвлений

d.Стертость сосудистого рисунка

e.Произвольная кровоточивость слизистой оболочки Отзыв Правильный ответ: Стертость сосудистого рисунка

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

Выберите один ответ:

a.Болезнь Крона

b.Рак желудка

c.Хронический гастрит

d.ГЭРБ

e. Хронический панкреатит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Пациенту 48 лет после проведенного адекватного курса эрадикационной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-) . Дальнейшая тактика ведения больного включает:

Выберите один ответ:

a.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей

b.Рекомендовать санаторно-курортное лечение

c.Повторение лечения осенью и весной

d.Прекращение лечения

e.Продолжение поддерживающего курса терапии в течение года

f.терапией "по требованию"

Отзыв Правильный ответ: терапией "по требованию"

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

При развитии у пациента 60 лет с длительным анамнезом язвенной болезни желудка жалоб на усиление болей в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошноту, похудание, рвоту съеденной пищей можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Стеноз выходного отдела желудка

b.Пенетрацию язвы

c.Обострение язвенной болезни

d.Перфорацию язвы

e.Аденокарциному желудка Отзыв

Правильный ответ: Аденокарциному желудка Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

Какой из препаратов необходимо обязательно включить в терапию?

Выберите один ответ:

a.Сульфалазин

b.Метотрексат

c.Солумедрол

d.Домперидон

e.Плаквенил

Отзыв

Правильный ответ: Домперидон Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ: a. Мебеверин

b.Висмута субцитрат

c.Тримебутин

d.Фамотидин

e.Лансопразол

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

У больной 35 лет хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori. Какая группа препаратов кроме эрадикационной терапии должна применяться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Препараты урсодезоксихолевой кислоты

b.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

c.Глюкокортикостероиды

d.Цитостатики

e.Прокинетики

Отзыв Правильный ответ: Прокинетики Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию квамателом отвечал положительно.

Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Проводилась гемотрансфузия эритроцитарной массы. За 4 недели терапии квамателом язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

Выберите один ответ:

a.Поддерживающая терапия квамателом в течение длительного времени

b.Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия

c.Длительная терапия Де-нолом

d.Длительная терапия сукральфатом

e.Курсовая терапия омепразолом

Отзыв Правильный ответ: Определение Нр, при положительном результате эрадикационная терапия Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Больной 48 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, чувство комка в груди при проглатывании пищи. Обратился к терапевту, заподозрена грыжа ПОД. Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Эзофагогастродуоденоскопия

b.Рентгенологическое исследование пищевода

c.Манометрия пищевода

рН-метрия

d. Компьютерная томография Отзыв

Правильный ответ: Рентгенологическое исследование пищевода Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для

уточнения диагноза в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Пальцевое исследование прямой кишки;

b.Ректороманоскопия;

c.Антеградный пассаж бария по кишечнику.

d.Колоноскопия;

e.Ирригоскопия;

Отзыв Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки;

Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Пациент 58 лет наблюдается по поводу неспецифического язвенного колита. Укажите основную группу препаратов, используемых для противорецидивного лечения и поддерживающей терапии Неспецифического язвенного колита:

Выберите один ответ:

a.Препараты 5-аминосалициловой кислоты

b.Цитостатики

c.Пробиотики

d.Антибиотики

e.Глюкокортикостероиды

Отзыв Правильный ответ: Препараты 5-аминосалициловой кислоты Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является:

Выберите один ответ:

a.Гастрин

b.Кинины

c.Секретин

d.Простогландины

e.Глюкагон.

Отзыв Правильный ответ: Гастрин Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Пациента 38 лет беспокоят «поздние боли» в эпигастрии. Для какого заболевания патогномоничен данный симптом?

Выберите один ответ:

a.Неспецифического язвенного колита

b.Полипа желудка

c.Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

d.Хронического холецистита

e.Дивертикулеза кишечника Отзыв

Правильный ответ: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

У пациента 29 лет выявляются синдром пищеводной диспепсии. Что из нижеперечисленного можно отнести к симптомам пищеводной диспепсии?

Выберите один ответ: a. Метеоризм

b.Частый жидкий стул

c.Похудение

d.Изжогу

e.Рвоту

Отзыв Правильный ответ: Изжогу Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента диагностирована болезнь Крона. Диарея, вызванная болезнью Крона:

Выберите один ответ:

a.Сопровождается присутствием в кале гноя, крови, слизи

b.Обычно связана с тенезмами

c.Не сопровождается болью

d.Редко бывает более 5 раз в день

e.-

Отзыв Правильный ответ: Редко бывает более 5 раз в день Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 45 лет поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастрии,тошноту,

отсутствие аппетита. Выставлен диагноз: хронический гастрит тип В. Какой основной этиологический фактор является причиной возникновения данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Staphylococcus aureus

b.Helicobacter pylori

c.Gastrospillum hominis

d.Clostridium difficile

e.Escherichia coli

Отзыв

Правильный ответ: Helicobacter pylori

Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Сульфасалазин

c.Преднизолон

d.Солумедрол

e.Делагил

Отзыв Правильный ответ: Циклофосфан

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

В клинику поступил пациент 42 лет с жалобой на кровавую рвоту. Заподозрен синдром Мелори-Вейса. При какой патологии имеет место данный синдром?

Выберите один ответ:

a.Алкоголизме

b.ГЭРБ

Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

c.Аденокарциноме желудка

d.Язвенной болезни желудка Отзыв Правильный ответ: Алкоголизме Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-

перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

Выберите один ответ:

a.Кровотечения в просвет ЖКТ

b.Опухоли желудка

c.Пенетрации язвы

d.Пилородуоденостенозу

e.Перфорации язвы

Отзыв Правильный ответ: Пилородуоденостенозу Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной 38 лет длительно страдающий ГЭРБ обратился к терапевту с жалобами на дисфагию, похудение, снижение аппетита. О развитии какой патологии нужно думать?

Выберите один ответ:

a.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

b.Аденокарцинома пищевода

c.Эрозивный эзофагит

d.Ахалазия кардии

e.Дивертикул пищевода Отзыв

Правильный ответ: Аденокарцинома пищевода

Пациенту 35 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам второй линии

эрадикации относятся:Правильный ответ: ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол

23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-

слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. Какое из исследований необходимо выполнить пациенту для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b.Ирригоскопия

c.ФГДС

d.СКТ ОБП

e.Фиброколоноскопия Верно

Отзыв Правильный ответ: Фиброколоноскопия Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем

осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Стенозе выходного отдела желудка

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы Неверно

d.Микрокровотечении из язвы

e.Малигнизации язвы

Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию; Верно

b.Стеноз привратника;

c.Перфорацию;

d.Демпинг-синдром.

e.Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

О каком диагнозе наиболее вероятно идет речь?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип А

b.Язвенная болезнь 12 перстной кишки

c.Хронический гастрит тип С Верно

d.Язвенная болезнь желудка

e.Хронический гастрит тип В

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит тип С Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Электрокоагуляция дефекта Верно

c.Экстренная лапаротомия

d.Установка зонда Блэкмора

e.Охлаждение желудка

Отзыв Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Доплерография нижней мезентериальной артерии. Верно

b.Ирригография.

c.Посев кала на дисбиоз

d.Колоноскопия.

e.Копрограмма

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 55 лет страдает хроническим эрозивным гастритом. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает цитопротективным действием ?

Выберите один ответ:

a.Делагил

b.Солкосерил

c.Фамотидин Неверно

d.Сукральфат

e.Сульфасалазин

Отзыв Правильный ответ: Сукральфат

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года

пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.КТ ОБП

d.Обзорная рентгенограмма брюшной полости Верно

e.УЗИ брюшной полости

Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта Верно

b.Дивертикул пищевода

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.-

e.Ахалазия кардии

Отзыв Правильный ответ: Пищевод Баретта Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются

боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Хронический алиментарный колит.

b.Рак толстой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Неспецифический язвенный колит. Неверно

e.Ишемический колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины 45 лет с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в область сердца, не купирующиеся полностью приемом антацидов, возникающие в горизонтальном положении и при наклонах, регургитации съеденной пищей можно заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Язвенную болезнь 12перстной кишки

b.Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом Верно

c.Ишемическую болезнь сердца

Ахалазию кардии

d. Рак пищевода

Отзыв

Правильный ответ: Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Спарекс

c.Актовегин

d.Висмута субцитрат Верно

e.Солкосерил

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический энтерит. Верно

e.Хронический колит.

Отзыв

Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат Верно

c.Мебеверин

d.Фамотидин

e.Лансопразол

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Циклофосфан Верно

c.Сульфасалазин

d.Солумедрол

e.Делагил

Отзыв Правильный ответ: Циклофосфан Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

d.Хронический гастрит А Верно

e.Хронический гастрит В

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К., 55 лет рентгенологически выявлено отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе. Для чего это характерно?

Выберите один ответ: a. Склеродермии

b.Эзофагита Неверно

c.Ахалазии пищевода

d.Пищевода Баррета

e.Диффузного спазма пищевода Отзыв Правильный ответ: Ахалазии пищевода

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Астено-невротический

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Бронхолегочный Верно

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с пилоропластикой

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции ободочной кишки Верно

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность липазы

b.Уровень глюкозы

c.Активность щелочной фосфатазы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность амилазы Верно Отзыв

Правильный ответ: Активность амилазы

23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-

слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. Какое из исследований необходимо выполнить пациенту для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b.Ирригоскопия

c.ФГДС

d.СКТ ОБП

e. Фиброколоноскопия Верно Отзыв

Правильный ответ: Фиброколоноскопия Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 36лет , длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудение. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

Выберите один ответ:

a.Стенозе выходного отдела желудка

b.Пенетрации язвы

c.Перфорации язвы Неверно

d.Микрокровотечении из язвы

e.Малигнизации язвы

Отзыв Правильный ответ: Малигнизации язвы Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:

Выберите один ответ:

a.Пенетрацию; Верно

b.Стеноз привратника;

c.Перфорацию;

d.Демпинг-синдром.

e. Малигнизацию;

Отзыв Правильный ответ: Пенетрацию;

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная 47 лет поступила в клинику с жалобами на тошноту, горечь во рту, боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема пищи, однократную рвоту с примесью желчи.

О каком диагнозе наиболее вероятно идет речь?

Выберите один ответ:

a.Хронический гастрит тип А

b.Язвенная болезнь 12 перстной кишки

c.Хронический гастрит тип С Верно

d.Язвенная болезнь желудка

e.Хронический гастрит тип В

Отзыв Правильный ответ: Хронический гастрит тип С Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 57 лет поступил в клинику с жалобами на кровавую рвоту. Известно что пациент регулярно принимал алкоголь в больших количествах. На ФГДС определяются линейные разрывы пищевода. Выставлен Синдром Мелори-Вейса. При лечении синдрома Мэллори - Вейса предпочтительно:

Выберите один ответ:

a.Применение Антацидов

b.Электрокоагуляция дефекта Верно

c.Экстренная лапаротомия

d.Установка зонда Блэкмора

e.Охлаждение желудка Отзыв

Правильный ответ: Электрокоагуляция дефекта Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной 68 лет заподозрен ишемический колит. Выберите наиболее информативное исследование для верификации предполагаемого заболевания.

Выберите один ответ:

a.Доплерография нижней мезентериальной артерии. Верно

b.Ирригография.

c.Посев кала на дисбиоз

d.Колоноскопия.

e.Копрограмма

Отзыв Правильный ответ: Доплерография нижней мезентериальной артерии.

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 55 лет страдает хроническим эрозивным гастритом. Какой из нижеперечисленных препаратов обладает цитопротективным действием ?

Выберите один ответ:

a.Делагил

b.Солкосерил

c.Фамотидин Неверно

d.Сукральфат

e.Сульфасалазин

Отзыв Правильный ответ: Сукральфат Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 62 лет поступила в клинику с жалобами на возникновение внезапной острой боли в эпигастрии, выраженную общую слабость. При объективном осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, пальпаторно определяется резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Из анамнеза известно, что в течение года пациентка наблюдалась у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни желудка. Для диагностики прободной язвы желудка наиболее информативным методом исследования является:

Выберите один ответ:

a.Рентгенологическое исследование желудка

b.Эзофагогастродуоденоскопия

c.КТ ОБП

d.Обзорная рентгенограмма брюшной полости Верно

e.УЗИ брюшной полости

Отзыв Правильный ответ: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 53 лет страдает в течение многих лет гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью.

Что можно отнести к осложнениям ГЭРБ?

Выберите один ответ:

a.Пищевод Баретта Верно

b.Дивертикул пищевода

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.-

e.Ахалазия кардии

Отзыв Правильный ответ: Пищевод Баретта Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 76 лет в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Выберите один ответ:

a.Хронический алиментарный колит.

b.Рак толстой кишки.

c.Болезнь Крона.

d.Неспецифический язвенный колит. Неверно

e.Ишемический колит.

Отзыв Правильный ответ: Ишемический колит.

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины 45 лет с жалобами на жгучие боли в эпигастрии с иррадиацией в область сердца, не купирующиеся полностью приемом антацидов, возникающие в горизонтальном положении и при наклонах, регургитации съеденной пищей можно

заподозрить:

Выберите один ответ:

a.Язвенную болезнь 12перстной кишки

b.Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом Верно

c.Ишемическую болезнь сердца

Ахалазию кардии d. Рак пищевода Отзыв

Правильный ответ: Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с рефлюкс-эзофагитом Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту 42 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с

Helicobacter pylori назначен препарат, оказывающий антихеликобактерное и репаративное действие на слизистую желудка. Какой из нижеперечисленных препаратов относится к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Вентер

b.Спарекс

c.Актовегин

d.Висмута субцитрат Верно

e.Солкосерил

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной жалуется на периодические боли в околопупочной области, вздутие и урчание в

животе, поносы с остатками непереваренной пищи в кале, похудание, сухость кожи,

слабость, снижение аппетита. Болеет в течение 3-х лет с периодическим ухудшением самочувствия. При глубокой пальпации плеск в слепой кишке, болезненность в околопупочной области. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

b.Хронический гастрит.

c.Хронический панкреатит.

d.Хронический энтерит. Верно

e.Хронический колит.

Отзыв Правильный ответ: Хронический энтерит.

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков.Какой препарат необходимо назначить с репаративной целью?

Выберите один ответ:

a.Тримебутин

b.Висмута субцитрат Верно

c.Мебеверин

d.Фамотидин

e.Лансопразол

Отзыв Правильный ответ: Висмута субцитрат Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка 48 лет проходит химиотерапию по поводу аденокарциномы левой молочной железы. После прохождения очередного курса стала отмечать появление сильных болей в эпигастрии, тошноту, изжогу. При выполнении ФГДС: эрозивный гастрит. Вероятнее всего гастрит связан с приемов цитостатиков. Какой из нижеперечисленных препаратов можно отнести к данной группе?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Циклофосфан Верно

c.Сульфасалазин

d.Солумедрол

e.Делагил

Отзыв Правильный ответ: Циклофосфан Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная жалуется на разлитые боли в подложечной области вскоре после еды тошноту,

слабость, головокружение. Аппетит сохранен. В анализе крови эритроцитов 2,1 Т/л,

гемоглобин 116 г/л. Отец болеет хроническим гастритом. Рентгенисследование желудка без патологии. Уреазный тест отрицательный. Выберите наиболее правильный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Рак желудка

b.Хронический гастрит С

c.Язвенная болезнь 12.перстной кишки

d.Хронический гастрит А Верно

e.Хронический гастрит В

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гастрит А Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К., 55 лет рентгенологически выявлено отсутствие перистальтики в дистальном отделе пищевода при нормальной моторике в проксимальном отделе. Для чего это характерно?

Выберите один ответ:

a.Склеродермии

b.Эзофагита Неверно

c.Ахалазии пищевода

d.Пищевода Баррета

e.Диффузного спазма пищевода Отзыв Правильный ответ: Ахалазии пищевода Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент 45 лет длительно страдает гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью. К

внепищеводным проявлениям ГЭРБ можно отнести следующий синдром:

Выберите один ответ:

a.Астено-невротический

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Бронхолегочный Верно

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Бронхолегочный

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях,

кроме:

Выберите один ответ:

a.После резекции 75% желудка

b.После ваготомии с пилоропластикой

c.После ваготомии с резекцией желудка

d.После резекции ободочной кишки Верно

e.После тотальной резекции желудка Отзыв

Правильный ответ: После резекции ободочной кишки Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 70 лет страдающего язвенной болезнью желудка ,в течение последнего времени боль стала выраженее, приобрела характер «опоясывающей». Заподозрена пенетрация язвы в поджелудочную железу. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

Выберите один ответ:

a.Активность липазы

b.Уровень глюкозы

c.Активность щелочной фосфатазы

d.Ничего из перечисленного

e.Активность амилазы Верно Отзыв

Правильный ответ: Активность амилазы

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Мегакариобластной

b.Лимфобластной Верно

c.Миелобластной

d.Эритромиелоза

e.Монобластной

Отзыв Правильный ответ: Лимфобластной Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится мужчина В., 32 лет, по поводу острого лейкоза. Известно, что при его лечении ATRA (дериватами ретиноевой кислоты), без полихимиотерапии,

была достигнута полная ремиссия. Какой вид острого лейкоза вероятнее всего имеет место?

Выберите один ответ:

a.Монобластный

b.Мегакариобластный

c.Лимфобластный

d.Промиелоцитарный Верно

e. Миеломонобластный Отзыв

Правильный ответ: Промиелоцитарный Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Миелодиспластического

b.Геморрагического

c.Анемического

d.Внекостномозговых проявлений Верно

e.Инфекционно-токсического

Отзыв Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки подтвердят наличие данного синдрома?

Выберите один ответ:

a.Повышение креатинфосфокиназы

b.Повышение биллирубина крови за счет непрямой фракции

c.Резкое повышение мочевой кислоты крови Верно

d.Повышение биллирубина крови за счет прямой фракции

e.Повышение фибриногена крови

Отзыв Правильный ответ: Резкое повышение мочевой кислоты крови Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический миелолейкоз

b.Острый эритромиелоз

c.Острый лимфобластный лейкоз

d.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

e.Острый недифференцированный лейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента К. 22 лет, в стернальном пунктате 40% составляют форменные элементы размером 18-22 мкм в диаметре, с нежной структурой ядра и равномерным распределением хроматиновых нитей, образующих тонкопетлистую сеть; ядра содержат от 2 до 5 ядрышек, окрашенных в синий цвет; цитоплазма различной степени базофилии окружает ядро небольшим пояском. Какое заболевание наиболее вероятно имеет место у данного больного?

Выберите один ответ:

a.Истинная полицитемия

b.Хронический лимфолейкоз

c.Острый лейкоз Верно

d.Хронический миелолейкоз

e.Лейкемоидная реакция Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной И. 25 лет, страдающей острым миеломоноцитарным лейкозом имеют место повышение температуры тела до 38,8°С, тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные процессы (герпесные, грибковые поражения).

Проявления какого клинического синдрома описаны в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Анемический

b.Интоксикационный

c.Гиперпластический

d.Иммунодефицита Верно

e.Геморрагический

Отзыв

Правильный ответ: Иммунодефицита Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Исход в миелофиброз

c.Бластный криз

d.Неполная клинико-гематологическая ремиссия

e.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Лучевой

b.Бедренной

c.Грудины Верно

d.Плечевой

e.Локтевой

Отзыв Правильный ответ: Грудины Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стадии диагностики в отделении онкогематологии находится мужчина Р., 29 лет с подозрением на острый лимфобластный лейкоз.

Цитохимическим критерием данного заболевания является положительная реакция на:

Выберите один ответ:

a.Хлорацетатэстеразу

b.Гликоген Верно

c.Неспецифическую эстеразу

d.Кислую фосфатазу

e.Миелопероксидазу

Отзыв Правильный ответ: Гликоген Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Острый лейкоз Верно

b.Болезнь Вакеза

c.Хронический миелолейкоз

d.Множественная миелома

e.Хронический лимфолейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела,

появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице,

вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?

Выберите один ответ:

a.Иценко-Кушинга Верно

b.Гудпасчера

c.Фелта

d.Элисона-Золингера

e.Киммельстила-Вильсона Отзыв

Правильный ответ: Иценко-Кушинга

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из

его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Тахикардия

b.Атрофия мускулатуры

c.Лейкемоиды на коже

d.Гиперплазия десен Верно

e.Язвенно-некротическая ангина Отзыв Правильный ответ: Гиперплазия десен

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Отсутствие бластов Верно

b.Тромбоцитоз

c.Моноцитоз

d.Эозинофилия

e.Нейтрофилез

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие бластов Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На лечении в гематологическом отделении находится мужчин В., 37 лет по

поводу острого лимфобластного лейкоза. Пациенту выполнено цитохимическое исследование костного мозга. Для дифференциальной диагностики с каким заболеванием в первую очередь выполняется данное исследование?

Выберите один ответ:

a.С острым миелобластным лейкозом Верно

b.С метастазами злокачественной опухоли в костный мозг

c.С инфекционным мононуклеозом

d.С лейкемоидными реакциями

e.С хроническим миелолейкозом

Отзыв Правильный ответ: С острым миелобластным лейкозом Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

a.Пропранолол

b.Лазикс

c.Фторхинолон

d.Аллопуринол Верно

e.Димедрол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Хронический лимфолейкоз

c.Острый лейкоз Верно

d.Хронический миелолейкоз

e.Железодефицитная анемия Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщине У., 33 лет, находящейся на стационарном лечении в отделении взрослой гематологии с острым лейкозом, необходимо переливание концентрата тромбоцитов. Что из нижеперечисленного является абсолютным показанием для переливания концентрата тромбоцитов?

Выберите один ответ:

a.Проведение цитостатической терапии

b.Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента

20х109 /л и менее Верно

c.Иммунная тромбоцитопения

d.Наличие на туловище кровоподтеков

e.Панцитопения

Отзыв Правильный ответ: Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента

20х109 /л и менее

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У мужчины с диагнозом острого миелобластного лейкоза отмечается высокий лейкоцитоз в крови (лейк. - 117,0х109/л). Какие особенности необходимо учитывать при назначении полихимиотерапии?

Выберите один ответ:

a.Возможное поражение половой системы, проведение профилактики бесплодия Неверно

b.–

c.Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии

d.Возможное поражение костной ткани, проведение профилактики остеолиза

e.Возможное поражение кожных покровов, проведение профилактики сепсиса Отзыв

Правильный ответ: Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Вопрос 20

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины Л., 44 лет, находящейся на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлены геморрагические подтеки на конечностях,

периодически – спонтанные носовые и маточные кровотечения. Чем обусловлены данные проявления при ее диагнозе?

Выберите один ответ:

a. Усилением фибринолиза

b.Тромбоцитопатией

c.Тромбоцитопенией Неверно

d.Нарушением процесса свертывания крови

e.Развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания Отзыв Правильный ответ: Нарушением процесса свертывания крови

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мускулатуры

b.Язвенно-некротическая ангина

c.Лейкемоиды на коже

d.Гиперплазия десен Верно

e.Тахикардия

Отзыв Правильный ответ: Гиперплазия десен Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый лимфобластный лейкоз

b.Острый недифференцированный лейкоз

c.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

d.Острый эритромиелоз

e.Хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина, 39 лет, предъявляет жалобы на обильное маточное кровотечение в период очередных месячных, наличие крупных кровоподтеков на коже туловища. Ухудшение состояния в течение пяти дней. В анализах крови:

анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз (лейк. - 23,6х109/л, миел. - 2, ю-2,

пал.-4, сегм.-16, атипичные промиелоциты - 48, лимф.-20, мон.-8), СОЭ -

68 мм/час. Биопсия костного мозга: бласты - 9%, атипичные промиелоциты

- 46%, эритроидный и мегакариоцитарный ростки без особенностей.

Цитохимическое исследование атипичных промиелоцитов: МПО+++,

липиды+++, Tdt-. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Острый миелолейкоз

b.Миелодиспластический синдром Неверно

c.Острый лимфолейкоз

d.Хронический миелолейкоз

e.Хронический лимфолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый миелолейкоз

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Инфекционных осложнений

b.Болевой

c.Анемический

d.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

e.Геморрагический

Отзыв Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Лучевой

c.Локтевой

d.Бедренной

e.Плечевой

Отзыв Правильный ответ: Грудины Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Анемического

b.Внекостномозговых проявлений Верно

c.Геморрагического

d.Миелодиспластического

e.Инфекционно-токсического

Отзыв Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил

4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,

кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторнопритупление звука справа ниже угла лопатки,

аускультативнотам же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.-

2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;

лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Интоксикацией

b.Рецидивом основного заболевания

c.Аллергической реакцией на химиопрепараты

d.Постцитостатической панцитопенией Верно

e.Сопутствующей апластической анемией Отзыв

Правильный ответ: Постцитостатической панцитопенией Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стационарном лечении в отделении онкогематологии находится мужчина В., 32 лет, по поводу острого лейкоза. Известно, что при его лечении ATRA (дериватами ретиноевой кислоты), без полихимиотерапии,

была достигнута полная ремиссия. Какой вид острого лейкоза вероятнее всего имеет место?

Выберите один ответ:

a.Мегакариобластный

b.Промиелоцитарный Верно

c.Лимфобластный

d.Монобластный

e.Миеломонобластный

Отзыв Правильный ответ: Промиелоцитарный

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Для лечения пациентов с острым миелобластным лейкозом наиболее часто назначают полихимиотерапию:

Выберите один ответ:

a.По Шварроу

b.По Трунеру

c.По Зорек

d.По Хольцеру

e.По Кваррову Верно Отзыв

Правильный ответ: По Кваррову

Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Во время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8?

1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2?109/л, тромб.–120?109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–45%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

Выберите один ответ:

a.Острый лейкоз Верно

b.Бактериальная инфекция

c.Гемофилия

d.Хроническая кровопотеря

e.Дефицит железа.

Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной П., 42 лет, страдающий острым лейкозом, жалуется на выраженную общую слабость, сыпь на коже туловища и конечностей,

кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление крови в кале.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, на коже туловища и конечностей петехиальная сыпь, единичные экхимозы. Какой клинический синдром является ведущим в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гемолитический

b.Неврологических нарушений

c.Гиперпластический

d.Интоксикационный

e.Геморрагический Верно Отзыв

Правильный ответ: Геморрагический

Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40%

бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a.Трепанобиопсия костного мозга

b.Цитохимическое исследование Верно

c.Цитологическое исследование

d.Коагулограмма

e.Стернальная пункция в динамике Отзыв

Правильный ответ: Цитохимическое исследование

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Геморрагический

b.Гемолитико-уремический

c.Гиперпластический Верно

d.Интоксикационный

e.Анемический

Отзыв Правильный ответ: Гиперпластический Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Миелобластной

b.Монобластной

c.Эритромиелоза

d.Мегакариобластной

e.Лимфобластной Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластной Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной,25 лет, поступил с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 38,0? С, головокружение. Данное состояние отмечает в течение 2 недель, связывает с переохлаждением. Неделю назад обратился участковому терапевту, где был выставлен диагноз: ОРВИ. Однако состояние продолжало ухудшаться, несмотря на проводимую терапию.

Повторно обратился в больницу, где был сделаны анализы: ОАК: эр-2,5 *

1012/л, Hb-79 г/л, Лейк-6,1* 109/л, Лимф-10%, с/я-5%, тромбоциты-100*

109/л, бласты-85%. Был направлен в гематологическое отделение, где были проведены цитохимические реакции: На миелопероксидазу и липиды-

отриц. ШИК-реакция –полож.в виде гранул. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый лимфобластный лейкоз Верно

b.Острый миелобластный лейкоз

c.Хронический лимфолейкоз

d.Миелодиспластический синдром

e.Хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый лимфобластный лейкоз Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Л., 27 лет, заподозрен острый лейкоз. Ведущее значение в диагностике данной патологии имеет:

Выберите один ответ:

a.Бластная инфильтрация костного мозга Верно

b.Наличие анемии

c.Гепатоспленомегалия

d.Наличие тромбоцитопении

e.Увеличение периферических лимфоузлов Отзыв

Правильный ответ: Бластная инфильтрация костного мозга Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании,

геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия,

тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Коагулограмма

b.Стернальная пункция Верно

c.Рентгенография костей черепа

d.КТ лимфоузлов всех групп

e.Посев из миндалин

Отзыв Правильный ответ: Стернальная пункция Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

a.Аллопуринол Верно

b.Лазикс

c. Фторхинолон

d.Димедрол

e.Пропранолол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного К. 22 лет, находящегося на лечении в онкогематологическом отделении по поводу острого промиелоцитарного лейкоза заподозрен синдром “бластного лизиса”. Какие клинико-лабораторные признаки подтвердят наличие данного синдрома?

Выберите один ответ:

a.Повышение биллирубина крови за счет непрямой фракции

b.Резкое повышение мочевой кислоты крови Верно

c.Повышение биллирубина крови за счет прямой фракции

d.Повышение фибриногена крови

e.Повышение креатинфосфокиназы

Отзыв

Правильный ответ: Резкое повышение мочевой кислоты крови

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщине У., 33 лет, находящейся на стационарном лечении в отделении взрослой гематологии с острым лейкозом, необходимо переливание концентрата тромбоцитов. Что из нижеперечисленного является абсолютным показанием для переливания концентрата тромбоцитов?

Выберите один ответ:

a.Панцитопения

b.Количество тромбоцитов в периферической крови реципиента

20х109 /л и менее Верно

c.Наличие на туловище кровоподтеков

d.Иммунная тромбоцитопения

e.Проведение цитостатической терапии

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стационарном лечении в гематологическом отделении находится женщина К., 34 лет по поводу острого лейкоза. К характерным клиническим признакам из нижеперечисленного относится:

Выберите один ответ:

a.Некротическая ангина Верно

b.Лейкемоидная реакция

c.Пиноцитоз

d.Миелофиброз

e.Панмиелофтиз

Отзыв Правильный ответ: Некротическая ангина

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a.Круглоклеточный

b.Крупноклеточный

c.Гранулярный

d.Лимфобластный Верно

e.Лимфоцитарный

Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Плечевой

c.Локтевой

d.Лучевой

e.Бедренной

Отзыв Правильный ответ: Грудины

Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании,

геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия,

тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Посев из миндалин

b.Коагулограмма

c.Стернальная пункция Верно

d.КТ лимфоузлов всех групп

e.Рентгенография костей черепа Отзыв

Правильный ответ: Стернальная пункция

Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на

неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый лимфобластный лейкоз

b.Острый недифференцированный лейкоз

c.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

d.Хронический миелолейкоз

e.Острый эритромиелоз

Отзыв Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Хронический миелолейкоз

b.Хронический лимфолейкоз

c.Острый лейкоз Верно

d.Болезнь Вакеза

e.Множественная миелома Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Д., 48 лет, в связи с наличием 10% бластных клеток в общем

анализе крови заподозрен острый лейкоз. Для диагностики выполнена стернальная пункция. Какое изменение в миелограмме позволит подтвердить диагноз острый лейкоз?

Выберите один ответ:

a.30% и более лимфоцитов

b.20% и более бластных клеток Верно

c.15% и более лимфоцитов

d.5% и более бластных клеток

e.10% и более плазматических клеток

Отзыв Правильный ответ: 20% и более бластных клеток Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной Б.32 лет, страдающей острым лейкозом на фоне интенсивной полихимиотерапии развился синдром “бластного лизиса”. Какой препарат необходимо было назначить для профилактики этого осложнения?

Выберите один ответ:

a.Аллопуринол Верно

b.Пропранолол

c.Фторхинолон

d.Лазикс

e.Димедрол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У женщины Л., 44 лет, находящейся на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлены геморрагические подтеки на конечностях,

периодически – спонтанные носовые и маточные кровотечения. Чем обусловлены данные проявления при ее диагнозе?

Выберите один ответ:

a.Нарушением процесса свертывания крови Верно

b.Тромбоцитопенией

c.Тромбоцитопатией

d.Развитием диссеминированного внутрисосудистого свертывания

e.Усилением фибринолиза

Отзыв Правильный ответ: Нарушением процесса свертывания крови Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента Л., 27 лет, заподозрен острый лейкоз. Ведущее значение в диагностике данной патологии имеет:

Выберите один ответ:

a.Гепатоспленомегалия

b.Наличие тромбоцитопении

c.Наличие анемии

d.Бластная инфильтрация костного мозга Верно

e.Увеличение периферических лимфоузлов Отзыв

Правильный ответ: Бластная инфильтрация костного мозга Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Во время обследования пациента Ж.,46-ти лет было выявлено: эр. – 2,8×

1012/л, Hb–5,4 ммоль/л, лейк.–3,2×109/л, тромб.–120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимф–45%, м–5%, б–3%, э–7%, п–2%, с–38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?

Выберите один ответ:

a.Бактериальная инфекция

b.Хроническая кровопотеря

c.Острый лейкоз Верно

d.Дефицит железа.

e.Гемофилия

Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен,

язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены,

безболезненны. В крови: эр-3,0х1012/л, Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-

14,5х109/л, бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф.-20%, мон.-8%, тромб.-

90х109/л. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна, на миелопероксидазу – отрицательная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

Выберите один ответ:

a.Острый монобластный лейкоз

b.Острый недифференцируемый лейкоз

c.Острый лимфобластный лейкоз Неверно

d.Острый миелобластный лейкоз

e.Хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый монобластный лейкоз Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Выберите один ответ:

a.Метотрексат эндолюмбально Верно

b.Интерферон

c.Преднизолон эндолюмбально

d.Адриабластин

e.Метотрексат эндотрахеально Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально

Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Монобластной

b.Эритромиелоза

c.Миелобластной

d.Лимфобластной Верно

e.Мегакариобластной

Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластной Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.До нормализации температуры тела

b.До улучшения самочувствия

c.Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Верно

d.До улучшения показателей костного мозга

e.До улучшения показателей крови

Отзыв Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Неполная клинико-гематологическая ремиссия

b.Исход в миелофиброз

c.Бластный криз

d.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно

e.Терминальная стадия ОЛ

Отзыв Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного Б. 17 лет, страдающего острым лимфобласным лейкозом при объективном обследовании были обнаружены безболезненное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, миндалин, гиперплазия десен. Отмечается резкая болезненность при поколачивании костей, на коже обнаружены инфильтраты в виде лейкемидов. Какой клинический синдром имеет место у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Анемический

b.Гемолитико-уремический

c.Геморрагический

d.Гиперпластический Верно

e.Интоксикационный

Отзыв

Правильный ответ: Гиперпластический Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Р. 56 лет, отмечает безболезненное увеличение лимфоузлов, резко выраженную общую слабость, повышение температуры тела до 38,2°С,

потливость, головную боль, отсутствие аппетита; на протяжение последних

3 месяцев похудел на 9 кг. При объективном осмотре обнаружена гиперплазия десен, выраженное увеличение лимфоузлов; в общем анализе крови: Эр.-3,6х1012/л, лейк.-9х109/л, Hb - 125 г/л, ЦП - 0,9; тр.-120х109/л,

пал.- 5, сегм.-61, лимф.-22, мон.-12. Какой из дополнительных методов исследования необходимо назначить для исключения гемобластоза?

Выберите один ответ:

a.Биопсия селезенки

b.УЗИ селезенки

c.Стернальная пункция Верно

d.Компьютерная томография органов грудной клетки

e.Биопсия печени

Отзыв Правильный ответ: Стернальная пункция Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

На стадии диагностики в отделении онкогематологии находится мужчина Р., 29 лет с подозрением на острый лимфобластный лейкоз.

Цитохимическим критерием данного заболевания является положительная реакция на:

Выберите один ответ:

a.Миелопероксидазу

b.Гликоген Верно

c.Хлорацетатэстеразу

d.Кислую фосфатазу

e.Неспецифическую эстеразу Отзыв

Правильный ответ: Гликоген Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела,

появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице,

вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?

Выберите один ответ:

a.Фелта

b.Элисона-Золингера

c.Иценко-Кушинга Верно

d. Киммельстила-Вильсона e. Гудпасчера

Отзыв Правильный ответ: Иценко-Кушинга

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a.Парацетамол per os

b.Не применять антипиретики Верно

c.Дексаметазон в/в

d.Нимесулид per os

e.Димедрол в/м

Отзыв Правильный ответ: Не применять антипиретики Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до

38,8°С, боли в горле, затруднение дефекации из-за болей в анальной области, наличие кровоподтеков на коже предплечий. Ухудшение состояния около двух недель. Анализ крови: Нв-90,0 г/л, Эр-2,8х1012/л,

Ht-0,28, MCV-88,4 фл, MCH-34,2 пг, MCHC-344 г/л, ретик. - 4%о, тромб. -

58,0х109/л. Л. - 116,0х109/л, бласты-81, п-1, с-6, л-10, м-2, СОЭ - 56

мм/час. Миелограмма. Костный мозг богат клеточными элементами,

миелокариоциты - 550,0 х 109/л. Бласты - 76, промиелоциты - 1,

миелоциты - 3, ю-2, п-4, с-6, л-10, красный росток - 12,4. мегакариоциты -

14 в 1 мкл, функционируют 18%, индекс лейко/эритро 14:1. Осмотр хирурга: острый парапроктит в фазе инфильтрации. Можно ли выставить диагноз на основании данных анализов периферической крови?

Выберите один ответ:

a.Можно выставить диагноз хронического лейкоза, но без уточнения варианта заболевания

b.Можно выставить диагноз острого лейкоза, но без уточнения варианта заболевания

c.Можно выставить диагноз острого миелобластного лейкоза Неверно

d.Можно выставить диагноз острого лимфобластного лейкоза

e.Можно выставить диагноз хронического миелобластного лейкоза Отзыв

Правильный ответ: Можно выставить диагноз острого лейкоза, но без уточнения

варианта заболевания У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до

38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре:

бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. — 2,2х109/л,

Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х109/л, бластные клетки —

62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час. Ваш предположительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Гемолитическая анемия

b.Лейкемоидная реакция

c.Лимфогранулематоз

d.Острый лейкоз Верно

e.Хронический лейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой

гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие

изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз

b.Отсутствие бластов Верно

c.Нейтрофилез

d.Моноцитоз

e.Эозинофилия

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие бластов Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до

38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре:

бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. — 2,2х109/л,

Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х109/л, бластные клетки —

62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час. Ваш предположительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Хронический лейкоз

c.Лейкемоидная реакция

d.Острый лейкоз Верно

e.Гемолитическая анемия Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Анемического

b.Миелодиспластического

c.Геморрагического

d.Инфекционно-токсического

e. Внекостномозговых проявлений Верно Отзыв

Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон эндолюмбально

b.Метотрексат эндотрахеально

c.Интерферон

d.Адриабластин

e.Метотрексат эндолюмбально Верно Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины с диагнозом острого миелобластного лейкоза отмечается высокий лейкоцитоз в крови (лейк. - 117,0х109/л). Какие особенности необходимо учитывать при назначении полихимиотерапии?

Выберите один ответ:

a.Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Верно

b.Возможное поражение половой системы, проведение профилактики бесплодия

c.–

d.Возможное поражение кожных покровов, проведение профилактики сепсиса

e.Возможное поражение костной ткани, проведение профилактики остеолиза Отзыв

Правильный ответ: Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Эритромиелоза

b.Миелобластной

c.Лимфобластной Верно

d.Монобластной

e.Мегакариобластной

Отзыв Правильный ответ: Лимфобластной

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a.Димедрол в/м

b.Дексаметазон в/в

c.Нимесулид per os

d.Парацетамол per os

e.Не применять антипиретики Верно Отзыв

Правильный ответ: Не применять антипиретики Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Множественная миелома

b.Острый лейкоз Верно

c.Болезнь Вакеза

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной И. 25 лет, страдающей острым миеломоноцитарным лейкозом имеют место повышение температуры тела до 38,8°С, тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные процессы (герпесные, грибковые поражения).

Проявления какого клинического синдрома описаны в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Иммунодефицита Верно

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв

Правильный ответ: Иммунодефицита Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.До нормализации температуры тела

b.До улучшения показателей костного мозга

c.До улучшения показателей крови

d.Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Верно

e. До улучшения самочувствия

Отзыв Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Острый лейкоз Верно

c.Железодефицитная анемия

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a.Лимфоцитарный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Гранулярный

e. Лимфобластный Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил

4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,

кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторнопритупление звука справа ниже угла лопатки,

аускультативнотам же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.-

2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;

лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Постцитостатической панцитопенией Верно

b.Рецидивом основного заболевания

c.Аллергической реакцией на химиопрепараты

d.Интоксикацией

e.Сопутствующей апластической анемией Отзыв

Правильный ответ: Постцитостатической панцитопенией Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Инфекционных осложнений

e.Анемический

Отзыв Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

b.Острый лимфобластный лейкоз

c.Острый недифференцированный лейкоз

d.Хронический миелолейкоз

e. Острый эритромиелоз Отзыв

Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Бластный криз

c.Исход в миелофиброз

d.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно

e.Неполная клинико-гематологическая ремиссия Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Лучевой

c.Локтевой

d.Плечевой

e.Бедренной

Отзыв

Правильный ответ: Грудины Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.– 3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч.

Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, миелобл – 10%,

лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента наиболее вероятно подтверждают данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Лейкоцитоз

b.Бласты в периферической крови Верно

c.Анемия

d.Ускоренное СОЭ

e.Тромбоцитопения

Отзыв Правильный ответ: Бласты в периферической крови Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован

гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мускулатуры

b.Лейкемоиды на коже

c.Тахикардия

d.Язвенно-некротическая ангина

e.Гиперплазия десен Верно Отзыв

Правильный ответ: Гиперплазия десен Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40%

бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция в динамике

b.Цитологическое исследование

c.Трепанобиопсия костного мозга

d.Коагулограмма

e.Цитохимическое исследование Верно Отзыв

Правильный ответ: Цитохимическое исследование

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз

b.Отсутствие бластов Верно

c.Нейтрофилез

d.Моноцитоз

e.Эозинофилия

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие бластов Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до

38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре:

бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. — 2,2х109/л,

Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х109/л, бластные клетки —

62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час. Ваш предположительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Хронический лейкоз

c.Лейкемоидная реакция

d.Острый лейкоз Верно

e.Гемолитическая анемия Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу

острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Анемического

b.Миелодиспластического

c.Геморрагического

d.Инфекционно-токсического

e.Внекостномозговых проявлений Верно Отзыв

Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон эндолюмбально

b.Метотрексат эндотрахеально

c.Интерферон

d.Адриабластин

e.Метотрексат эндолюмбально Верно Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины с диагнозом острого миелобластного лейкоза отмечается высокий лейкоцитоз в крови (лейк. - 117,0х109/л). Какие особенности необходимо учитывать при назначении полихимиотерапии?

Выберите один ответ:

a.Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Верно

b.Возможное поражение половой системы, проведение профилактики бесплодия

c.–

d.Возможное поражение кожных покровов, проведение профилактики сепсиса

e.Возможное поражение костной ткани, проведение профилактики остеолиза Отзыв

Правильный ответ: Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Эритромиелоза

b.Миелобластной

c.Лимфобластной Верно

d.Монобластной

e.Мегакариобластной

Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластной Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a.Димедрол в/м

b.Дексаметазон в/в

c.Нимесулид per os

d.Парацетамол per os

e.Не применять антипиретики Верно Отзыв

Правильный ответ: Не применять антипиретики

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Множественная миелома

b.Острый лейкоз Верно

c.Болезнь Вакеза

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной И. 25 лет, страдающей острым миеломоноцитарным лейкозом имеют место повышение температуры тела до 38,8°С, тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные процессы (герпесные, грибковые поражения).

Проявления какого клинического синдрома описаны в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Иммунодефицита Верно

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Иммунодефицита

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился

аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.До нормализации температуры тела

b.До улучшения показателей костного мозга

c.До улучшения показателей крови

d.Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Верно e. До улучшения самочувствия Отзыв

Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Острый лейкоз Верно

c.Железодефицитная анемия

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a.Лимфоцитарный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Гранулярный

e.Лимфобластный Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил

4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,

кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторнопритупление звука справа ниже угла лопатки,

аускультативнотам же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.-

2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;

лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Постцитостатической панцитопенией Верно

b.Рецидивом основного заболевания

c.Аллергической реакцией на химиопрепараты

d.Интоксикацией

e.Сопутствующей апластической анемией Отзыв

Правильный ответ: Постцитостатической панцитопенией Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Инфекционных осложнений

e.Анемический

Отзыв Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные

клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

b.Острый лимфобластный лейкоз

c.Острый недифференцированный лейкоз

d.Хронический миелолейкоз

e.Острый эритромиелоз

Отзыв Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Бластный криз

c.Исход в миелофиброз

d.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно

e.Неполная клинико-гематологическая ремиссия Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Лучевой

c.Локтевой

d.Плечевой

e.Бедренной

Отзыв Правильный ответ: Грудины Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.– 3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч.

Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, миелобл – 10%,

лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента наиболее вероятно подтверждают данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Лейкоцитоз

b.Бласты в периферической крови Верно

c.Анемия

d.Ускоренное СОЭ

e.Тромбоцитопения

Отзыв Правильный ответ: Бласты в периферической крови Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мускулатуры

b.Лейкемоиды на коже

c.Тахикардия

d.Язвенно-некротическая ангина

e.Гиперплазия десен Верно Отзыв

Правильный ответ: Гиперплазия десен Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40%

бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция в динамике

b.Цитологическое исследование

c.Трепанобиопсия костного мозга

d.Коагулограмма

e.Цитохимическое исследование Верно Отзыв

Правильный ответ: Цитохимическое исследование

Вопрос 1

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Д., 49 лет, наблюдается по поводу первичного билиарного цирроза печени. Какие изменения

биохимических показателей характерны для больных с первичным билиарным циррозом печени?

Выберите один ответ:

a.Значительное повышение ЩФ и билирубина

b.Повышение ЩФ в 3-4 раза при нормальных или незначительно повышенных АЛТ и АСТ и билирубина

c.Значительно повышенное ЛДГ, АСТ, АЛТ

d.Незначительно повышение ЩФ и ГГТП

e.Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Отзыв

Правильный ответ: Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза

(УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgотр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1

ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л,

непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок –

58 г/л. HbA1c

– 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома Выберите один ответ:

a.Стеатогепатит

b.Вирусный гепатит

c.Жировая дистрофия печени

d.Лекарственный гепатит

e.Токсический гепатит Отзыв

Правильный ответ: Стеатогепатит

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Хронический вирусный гепатит

c.Хронический холецистит

d.Хронический панкреатит

e.Абсцесс печени

Отзыв Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.цирроз печени;

b.папиллостеноз

c.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин -

42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в

лечении?

Выберите один ответ:

a.Гепатопротэкторы

b.Противовирусные препараты

c.Глюкокортикоиды, цитостатики

d.Антибактериальные средства

e.Гемосорбция, витаминотерапия Отзыв

Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

b.злоупотребление алкоголем

c.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

d.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

e.высокая кислотность желудочного сока

Отзыв Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре

передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным

биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин

321

мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является

признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Одышка

b.Увеличение билирубина сыворотки крови

c.Желтушность кожных покровов

d.Расширение вен передней брюшной стенки

e.Увеличение трансаминаз

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Гельминтоз

b.Хронический гепатит

c.Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d.Хронический энтероколит

e.Хронический холецистит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в

объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические

изменения характерны для цирроза печени?

Выберите один ответ:

a.Ничего из перечисленного

b.Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция

c.Жировая дистрофия

d. Все перечисленное

e. Фиброз, воспалительная реакция Отзыв

Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-

инфильтративная реакция Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Высокое содержание глюкозы в крови

b.Частые потери сознания

c.Желтуха

d.Креаторея, стеаторея

e.Низкое содержание глюкозы в крови Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Вопрос 11

Верно

Снять флажок

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь желудка

b.Дисплазия слизистой пищевода

c.Синдром Бурхаве

d.Опухоль пищевода

e.Расширение вен пищевода Отзыв

Правильный ответ: Расширение вен пищевода Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

b.На тромбоз мезентериальной артерии

c.На кровоточащие язвы желудка

d.На неспецифический язвенный колит

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ: a. рак желудка

b.язвенная болезнь ДПК

c.хронический панкреатит

d.хронический гастрит

e.язвенная болезнь желудка Отзыв

Правильный ответ: хронический панкреатит

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Трипсина

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Амилазы

Отзыв Правильный ответ: Липазы Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад

перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.

Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота

определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При

ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a.варикозное расширение вен пищевода

b.синдром Делафуа

c.синдром Меллори-Вейсса

d.язвенная болезнь желудка

e.эрозивный гастрит

Отзыв Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые

усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края

реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую

очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический атрофический гастрит

b.Хронический энтерит

c.Хронический панкреатит

d.Хронический холецистит

e.Язвенная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 17

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту,

вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В

крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит

b.Хронический энтероколит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит

e.Хронический гепатит Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a.опоясывающие боли в эпигастрии

b.поносы

c.рвота, приносящая облегчение

d.боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

e.снижение или отсутствие аппетита

Отзыв Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов,

желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов,

печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л,

холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a.Печеночно-клеточной недостатности

b.Мезенхимально-воспалительный

c.Холестатический

d.Гепатолиенальный

e.Цитолитический

Отзыв Правильный ответ: Холестатический Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после

еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см

выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании

следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь

b.Хронический холецистит

c.Хронический атрофический гастрит

d.Хронический гепатит

e.Хронический панкреатит

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод

диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a.Лапароцентез

b.Ультразвуковое исследование

c.Целиакография

d.Гастродуоденоскопия

e.Термография

Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:

Выберите один ответ:

a.портальной гипертензии

b.всего перечисленного

c.ничего из перечисленного

d.гипоальбуминемии

e.вторичного гиперальдостеронизма

Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Хронический гепатит

b.Хронический энтероколит

c.Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d.Гельминтоз

e.Хронический холецистит Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство горечи во рту,

зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом подреберье. В биохимическом

анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150 мкмоль/л. При осмотре больной врач

заподозрил механическую желтуху. Причиной механической желтухи являются:

Выберите один ответ:

a.стриктура фатерова соска

b.ничего из перечисленного

c.холедохолитиаз

d.рак головки поджелудочной железы

e.все вышеназванное

Отзыв Правильный ответ: все вышеназванное Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Назначить альбумин

b.Увеличить дозы диуретиков

c.Уменьшить дозы диуретиков

d.Назначить другие диуретики

e.Отменить диуретики

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.рак желудка

b.хронический панкреатит

c.язвенная болезнь ДПК

d.хронический гастрит

e.язвенная болезнь желудка

Отзыв Правильный ответ: хронический панкреатит Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:

Выберите один ответ:

a.кома

b.холецистит

c.кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

d.опухоль печени

e. все перечисленное Отзыв

Правильный ответ: холецистит Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больной Т. 54 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не

связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Язвенная болезнь

c.Рак пищевода

d.Ахалазия пищевода

e.Эрозивный эзофагит Отзыв

Правильный ответ: Цирроз печени Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a.снижение или отсутствие аппетита

b.боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

c.опоясывающие боли в эпигастрии

d.поносы

e.рвота, приносящая облегчение Отзыв

Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан

для купирования болевого синдрома?

Выберите один ответ:

a.папаверин

b.спазмолгон

c.но-шпа

d.платифилин

e.морфин

Отзыв

Правильный ответ: морфин Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, печень плотная, бугристая. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Бугристая плотная печень характерна для:

Выберите один ответ:

a.хронического холецистита

b.цирроза печени

c.хронического гепатита

d.желчнокаменной болезни Отзыв Правильный ответ: цирроза печени Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Прокинетики.

b.Антибиотики.

c.Спазмолитики.

d.Желчегонные средства

e.Антиферментные препараты.

Отзыв

Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a.Синдром Бурхаве

b.Язвенная болезнь желудка

c.Опухоль пищевода

d.Дисплазия слизистой пищевода

e.Расширение вен пищевода

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен пищевода Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет

с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые

звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,

безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. -

95 • 109 / г.

Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?

_____

Выберите один ответ:

a.тельца Меллори

b.тельца Барра

c.тельца Кебота

d.тельца Жолли

e.тельца Гейнца Отзыв

Правильный ответ: тельца Меллори

Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Поступил в реанимационное отделение с кровотечением из

пищевода. Что, вероятнее всего, послужило причиной кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Опухоль пищевода.

b.Синдром Мелори-Вейса

c.Эрозивный эзофагит.

d.Тромбоз воротной вены

e.Цирроз печени.

Отзыв Правильный ответ: Цирроз печени.

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень,

изо рта сладковатый запах, отмечаются выраженные когнитивные нарушения, инверсия сна. При угрозе

печеночной комы следует ограничить в диете:

Выберите один ответ:

a.углеводы

b.жиры

c.белки

d.жидкость

e.минеральные соли Отзыв

Правильный ответ: белки Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a.Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Холестерина

d.Амилазы крови

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Синдром Жильбера

c.Хронический персистирующий гепатит

d.Хронический криптогенный гепатит

e.Хронический лекарственный гепатит Отзыв Правильный ответ: Синдром Жильбера

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное

повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой

из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Желтушность кожных покровов

b.Увеличение трансаминаз

c.Застойная гепатоспленомегалия

d.Одышка

e.Увеличение билирубина сыворотки крови Отзыв

Правильный ответ: Застойная гепатоспленомегалия Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в

энзимной фазе заболевания:

Выберите один ответ:

a.Амилаза крови

b.Трипсиноген

c.Аминотрансферазы

d.Альдолаза

e.Лактаза

Отзыв Правильный ответ: Амилаза крови

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.папиллостеноз

b.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

c.цирроз печени;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На тромбоз мезентериальной артерии

b.На кровоточащие язвы желудка

c.На неспецифический язвенный колит

d.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое

подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад

прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при

пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256

мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a.Хронического гепатита

b.Хронического панкреатита

c.Хронического колита

d.Хронического холангита

e.Хронического гастрита Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные

гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a.Адреналин

b.Брадикинин

c.Калликреин

d.Секретин, панкреозимин

e.Трипсин

Отзыв

Правильный ответ: Секретин, панкреозимин Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную

температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,

болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4

мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a.желчно-каменная болезнь

b.синдром Жильбера

c.цирроз печени

d.хронический холецистит

e.хронический активный гепатит

Отзыв Правильный ответ: хронический активный гепатит Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики.

b.Прокинетики.

c.Спазмолитики.

d.Антиферментные препараты.

e.Желчегонные средства Отзыв

Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Отменить диуретики

b.Уменьшить дозы диуретиков

c.Назначить другие диуретики

d.Увеличить дозы диуретиков

e.Назначить альбумин

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического

гепатита является:

Выберите один ответ:

a.нарушение диеты

b.белковая недостаточность

c.лямблиоз

d.вирус гепатита В

e.стафилококковая инфекция

Отзыв Правильный ответ: вирус гепатита В Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.желчекаменная болезнь

b.все вышеперечисленное

c.хронические вирусные инфекции

d.избыточная масса тела, гиперлипидемия

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a.алкогольный

b.лекарственный (токсический)

c.врожденный

d.вирусный

e.аутоиммунный

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунный Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало

заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в

инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость,

желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности

процесса?

Выберите один ответ:

a.Мочевина, креатинин

b.АЛТ, АСТ

c.Щелочная фосфатаза.

d.Уровень гемоглобина.

e.Амилаза крови.

Отзыв Правильный ответ: АЛТ, АСТ Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Хронический криптогенный гепатит

c.Хронический лекарственный гепатит

d.Синдром Жильбера

e.Хронический персистирующий гепатит Отзыв Правильный ответ: Синдром Жильбера Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Частые потери сознания

b.Креаторея, стеаторея

c.Желтуха

d.Низкое содержание глюкозы в крови

e.Высокое содержание глюкозы в крови Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.желчегонные

b.антибиотики

c.в-блокаторы

d.спазмолитики

Отзыв Правильный ответ: желчегонные Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 46 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость,

кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха, которая

возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой препарат предпочтительнее выбрать в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a.контрикал (гордокс)

b.интерферон

c.урсодезоксихолиевая кислота

d.преднизолон

e.креон

Отзыв Правильный ответ: урсодезоксихолиевая кислота Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a.Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Амилазы крови

d.Холестерина

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь,

после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический холецистит в стадии обострения

b.хронический персистирующий гепатит

c.дискинезия желчных путей гипотонического типа

d.дискинезия желчных путей гипертонического типа

e.хронический холангит

Отзыв Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a.Нарушение оттока желчи

b.Bирусная инфекции

c.Жировая дистрофия печени

d.Аутоиммунный

e.Токсическое повреждение гепатоцитов Отзыв

Правильный ответ: Аутоиммунный Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Амилазы

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Трипсина

Отзыв Правильный ответ: Липазы Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a.водная диарея

b.стеаторея

c.диабет

d.абдоминальная боль

e.креаторея

Отзыв Правильный ответ: водная диарея

Вопрос 1

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало

заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в

инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость,

желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности

процесса?

Выберите один ответ:

a.Амилаза крови.

b.Уровень гемоглобина.

c.Щелочная фосфатаза.

d.Мочевина, креатинин

e.АЛТ, АСТ

Отзыв Правильный ответ: АЛТ, АСТ Вопрос 2

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад

перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.

Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота

определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При

ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a.синдром Меллори-Вейсса

b.язвенная болезнь желудка

c.синдром Делафуа

d.варикозное расширение вен пищевода

e.эрозивный гастрит

Отзыв Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов,

желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов,

печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л,

холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ: a. Холестатический

b.Цитолитический

c.Гепатолиенальный

d.Печеночно-клеточной недостатности

e.Мезенхимально-воспалительный Отзыв Правильный ответ: Холестатический

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной Т. 54 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не

связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Эрозивный эзофагит

b.Язвенная болезнь

c.Цирроз печени

d.Рак пищевода

e.Ахалазия пищевода

Отзыв Правильный ответ: Цирроз печени Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Укажите характерные

признаки внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

Выберите один ответ:

a.Почечно-печеночная недостаточность

b.Диабет

c.Сухость кожных покровов

d.Расширение вен передней брюшной стенки

e.Креатостеаторея

Отзыв Правильный ответ: Креатостеаторея Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

b.Хронический холецистит

c.Гельминтоз

d.Хронический гепатит

e.Хронический энтероколит Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного имеется варикозное расширение вен передней брюшной стенки ("голова медузы"), пищевода,

асцит, спленомегалия, венозное полнокровие брыжейки. Назовите осложнение цирроза печени Выберите один ответ:

a.Печеночно-почечная недостаточность

b.Печеночная недостаточность

c.Печеночная энцефалопатия

d.Портальная гипертензия

e.Рак печени

Отзыв Правильный ответ: Портальная гипертензия Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Желтуха

b.Высокое содержание глюкозы в крови

c.Частые потери сознания

d.Низкое содержание глюкозы в крови

e.Креаторея, стеаторея

Отзыв Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 23 лет, ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, снижение

аппетита. Три года назад аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу

которой лечилась в инфекционном отделении. В настоящее время при обследовании увеличенная на 2 см

печень. В крови: общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой билирубин -14,9 мкмоль/л, АлАТ - 103. Какое

заболевание у больной?

Выберите один ответ:

a.Доброкачественная желтуха Жильбера

b.Цирроз печени

c.Хронический холангит

d.Хронический гепатит В

e.Хронический холецистит

Отзыв Правильный ответ: Хронический гепатит В Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в

объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические

изменения характерны для цирроза печени?

Выберите один ответ:

a.Фиброз, воспалительная реакция

b.Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция

c.Ничего из перечисленного

d.Все перечисленное

e.Жировая дистрофия

Отзыв Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-

инфильтративная реакция Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.в-блокаторы

b.спазмолитики

c.антибиотики

d.желчегонные

Отзыв

Правильный ответ: желчегонные Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 32 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом

подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза.

Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено.

О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени.

b.Острый вирусный гепатит.

c.Хронический аутоиммунный гепатит.

d.Калькулезный холецистит

e.Острый лекарственный гепатит.

Отзыв Правильный ответ: Острый лекарственный гепатит.

Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Поступил в реанимационное отделение с кровотечением из

пищевода. Что, вероятнее всего, послужило причиной кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Эрозивный эзофагит.

b.Тромбоз воротной вены

c.Опухоль пищевода.

d.Цирроз печени.

e.Синдром Мелори-Вейса Отзыв

Правильный ответ: Цирроз печени.

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного появились ноющая боль в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия,

отрыжка воздухом, субиктеричность склер. Больной похудел. Злоупотреблял алкоглем. Печень увеличена, +3

см., Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.рак печени

b.медикаментозный гепатит

c.острый вирусный гепатит

d.острый алкогольный гепатит

e.калькулезный холецистит

Отзыв Правильный ответ: острый алкогольный гепатит Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a.водная диарея

b.диабет

c.креаторея

d.абдоминальная боль

e.стеаторея

Отзыв Правильный ответ: водная диарея Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды послабления стула. Объективно без

особенностей. При УЗИ исследовании после пробного завтрака желчный пузырь сократился на

85%.

Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический холангит

b.хронический холецистит в стадии обострения

c.хронический персистирующий гепатит

d.дискинезия желчных путей гипермоторного типа

e.дискинезия желчных путей гипотонического типа Отзыв

Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.высокая кислотность желудочного сока

b.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

c.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

d.злоупотребление алкоголем

e.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска Отзыв Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного 50 лет с острым вирусным гепатитом В на 13 день стационарного лечения резко ухудшилось

общее состояние: появились тошнота, повторная рвота, больной стал вял, заторможен, на вопросы отвечает

односложно, усилилась боль в правом подреберье, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз,

гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

Выберите один ответ:

a.Печеночная энцефалопатия

b.Внутрипеченочные холестаз

c.Почечная недостаточность

d.Обтурационная желтуха

e.Обострение холецистита Отзыв

Правильный ответ: Печеночная энцефалопатия Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную

температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,

болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4

мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a.синдром Жильбера

b.хронический активный гепатит

c.желчно-каменная болезнь

d.цирроз печени

e.хронический холецистит Отзыв

Правильный ответ: хронический активный гепатит

Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Для синдрома цитолиза, развивающимся при

остром и хроническом гепатите характерно:

Выберите один ответ:

a.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб

b.снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

c.повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия

d.повышение уровня щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия,

e.повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

Отзыв

Правильный ответ: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Для синдрома цитолиза, развивающимся при

остром и хроническом гепатите характерно:

Выберите один ответ:

a.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб

b.повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия

c.снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

d.повышение уровня щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия,

e.повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ Верно

Отзыв

Правильный ответ: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда

впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки".

Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,

безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95

• 109 / г.

Причиной портальной гипертензии у больного являются:

Выберите один ответ:

a.Гемохроматоз

b.Синдром Бадда-Киари

c.Цирроз печени Верно

d.Констриктивний перикардит

e.Тромбоз вены селезенки

Отзыв Правильный ответ: Цирроз печени Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод

диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a.Гастродуоденоскопия

b.Ультразвуковое исследование Верно

c.Термография

d.Лапароцентез

e. Целиакография Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:

Выберите один ответ:

a.гипоальбуминемии

b.ничего из перечисленного

c.вторичного гиперальдостеронизма

d.всего перечисленного Верно

e.портальной гипертензии

Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту,

вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В

крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.Хронический холецистит

b.Хронический гепатит

c.Хронический панкреатит Верно

d.Хронический энтероколит

e.Хронический гастрит

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

b.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

c.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

d.злоупотребление алкоголем

e.высокая кислотность желудочного сока Верно

Отзыв Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 23 лет, ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, снижение

аппетита. Три года назад аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу

которой лечилась в инфекционном отделении. В настоящее время при обследовании увеличенная на 2 см

печень. В крови: общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой билирубин -14,9 мкмоль/л, АлАТ - 103. Какое

заболевание у больной?

Выберите один ответ:

a.Доброкачественная желтуха Жильбера

b.Хронический холецистит

c.Хронический холангит

d.Цирроз печени

e.Хронический гепатит В Верно

Отзыв Правильный ответ: Хронический гепатит В Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 32 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом

подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза.

Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено.

О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Калькулезный холецистит

b.Хронический аутоиммунный гепатит.

c.Острый лекарственный гепатит. Верно

d.Цирроз печени.

e.Острый вирусный гепатит.

Отзыв Правильный ответ: Острый лекарственный гепатит.

Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре

передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным

биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин

321

мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является

признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Желтушность кожных покровов

b.Увеличение трансаминаз

c.Одышка

d.Расширение вен передней брюшной стенки Верно

e.Увеличение билирубина сыворотки крови

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после

еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см

выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании

следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический гепатит

b.Хронический панкреатит Верно

c.Хронический холецистит

d.Хронический атрофический гастрит

e.Язвенная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У пациента 64 лет более 10 лет страдающего хроническим гепатитом был выставлен диагноз цирроз печени.

Чем цирроз печени отличается от хронического гепатита?

Выберите один ответ:

a.Наличием паренхиматозной желтухи

b.Наличием портоковальных и кава – кавальных анастомозов Верно

c.Наличием цитолитического синдрома

d.Наличием холестатического синдрома

e.Наличием синдрома холемии

Отзыв Правильный ответ: Наличием портоковальных и кава – кавальных анастомозов Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Хронический энтероколит

b.Хронический гепатит

c.Хронический холецистит

d.Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Верно

e.Гельминтоз

Отзыв Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье.

Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край

ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В

отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у

больной?

Выберите один ответ:

a.Жировой гепатоз

b.Хронический холецистит

c.Хронический гепатит

d.Первичный биллиарный цирроз Верно

e.Гемохроматоз

Отзыв Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

Выберите один ответ:

a.Железо

b.Секретин

c.Панкреозимин крови

d.Адреналин

e.Глюкоза крови Верно Отзыв

Правильный ответ: Глюкоза крови Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в

энзимной фазе заболевания:

Выберите один ответ:

a.Амилаза крови Верно

b.Аминотрансферазы

c.Трипсиноген

d.Лактаза

e.Альдолаза

Отзыв Правильный ответ: Амилаза крови Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной А., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху,

общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-

расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, живот вздут,

гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л,

преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее всего назначить в данном случае Выберите один ответ:

a.Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К Верно

b.Гептрал + эритромасса + креон

c.Преднизолон + гептрал + холензим

d.Преднизолон + гепабене + креон

e.Феррум-Лек + преднизолон + гептрал Отзыв

Правильный ответ: Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К

Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.холедохолитиаз;

b.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы; Верно

c.цирроз печени;

d.папиллостеноз

e.хронический гепатит;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство горечи во рту,

зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом подреберье. В биохимическом

анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150 мкмоль/л. При осмотре больной врач

заподозрил механическую желтуху. Причиной механической желтухи являются:

Выберите один ответ:

a.рак головки поджелудочной железы Неверно

b.ничего из перечисленного

c.холедохолитиаз

d.стриктура фатерова соска

e.все вышеназванное

Отзыв Правильный ответ: все вышеназванное Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического

гепатита является:

Выберите один ответ:

a.стафилококковая инфекция

b.лямблиоз

c.вирус гепатита В Верно

d.белковая недостаточность

e.нарушение диеты

Отзыв Правильный ответ: вирус гепатита В Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Верно

b.На кровоточащие язвы желудка

c.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

d.На неспецифический язвенный колит

e.На тромбоз мезентериальной артерии Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.папиллостеноз

b.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

c.цирроз печени;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На тромбоз мезентериальной артерии

b.На кровоточащие язвы желудка

c.На неспецифический язвенный колит

d.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое

подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад

прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при

пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256

мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a.Хронического гепатита

b.Хронического панкреатита

c.Хронического колита

d.Хронического холангита

e.Хронического гастрита Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные

гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a.Адреналин

b.Брадикинин

c.Калликреин

d.Секретин, панкреозимин

e.Трипсин

Отзыв Правильный ответ: Секретин, панкреозимин Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную

температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,

болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4

мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a.желчно-каменная болезнь

b.синдром Жильбера

c.цирроз печени

d.хронический холецистит

e.хронический активный гепатит Отзыв

Правильный ответ: хронический активный гепатит Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики.

b.Прокинетики.

c.Спазмолитики.

d.Антиферментные препараты.

e.Желчегонные средства Отзыв

Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Отменить диуретики

b.Уменьшить дозы диуретиков

c.Назначить другие диуретики

d.Увеличить дозы диуретиков

e.Назначить альбумин

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического

гепатита является:

Выберите один ответ:

a.нарушение диеты

b.белковая недостаточность

c.лямблиоз

d.вирус гепатита В

e.стафилококковая инфекция Отзыв Правильный ответ: вирус гепатита В Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.желчекаменная болезнь

b.все вышеперечисленное

c.хронические вирусные инфекции

d.избыточная масса тела, гиперлипидемия

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a.алкогольный

b.лекарственный (токсический)

c.врожденный

d.вирусный

e. аутоиммунный Отзыв

Правильный ответ: аутоиммунный Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало

заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в

инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость,

желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности

процесса?

Выберите один ответ:

a.Мочевина, креатинин

b.АЛТ, АСТ

c.Щелочная фосфатаза.

d.Уровень гемоглобина.

e.Амилаза крови.

Отзыв Правильный ответ: АЛТ, АСТ Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Хронический криптогенный гепатит

c.Хронический лекарственный гепатит

d.Синдром Жильбера

e.Хронический персистирующий гепатит

Отзыв Правильный ответ: Синдром Жильбера Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Частые потери сознания

b.Креаторея, стеаторея

c.Желтуха

d.Низкое содержание глюкозы в крови

e.Высокое содержание глюкозы в крови

Отзыв Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.желчегонные

b.антибиотики

c.в-блокаторы

d.спазмолитики

Отзыв Правильный ответ: желчегонные Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 46 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость,

кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха, которая

возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой препарат предпочтительнее выбрать в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a.контрикал (гордокс)

b.интерферон

c.урсодезоксихолиевая кислота

d.преднизолон

e.креон

Отзыв Правильный ответ: урсодезоксихолиевая кислота Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a.Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Амилазы крови

d.Холестерина

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь,

после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический холецистит в стадии обострения

b.хронический персистирующий гепатит

c.дискинезия желчных путей гипотонического типа

d.дискинезия желчных путей гипертонического типа

e. хронический холангит Отзыв

Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a.Нарушение оттока желчи

b.Bирусная инфекции

c.Жировая дистрофия печени

d.Аутоиммунный

e.Токсическое повреждение гепатоцитов Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Амилазы

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Трипсина

Отзыв Правильный ответ: Липазы Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a.водная диарея

b.стеаторея

c.диабет

d.абдоминальная боль

e.креаторея

Отзыв Правильный ответ: водная диарея

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.папиллостеноз

b.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

c.цирроз печени;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На тромбоз мезентериальной артерии

b.На кровоточащие язвы желудка

c.На неспецифический язвенный колит

d.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Вопрос 3

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое

подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад

прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при

пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256

мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a.Хронического гепатита

b.Хронического панкреатита

c.Хронического колита

d.Хронического холангита

e.Хронического гастрита Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные

гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a.Адреналин

b.Брадикинин

c.Калликреин

d.Секретин, панкреозимин

e. Трипсин Отзыв

Правильный ответ: Секретин, панкреозимин Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную

температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,

болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4

мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a.желчно-каменная болезнь

b.синдром Жильбера

c.цирроз печени

d.хронический холецистит

e.хронический активный гепатит Отзыв

Правильный ответ: хронический активный гепатит

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики.

b.Прокинетики.

c.Спазмолитики.

d.Антиферментные препараты.

e.Желчегонные средства Отзыв

Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Отменить диуретики

b.Уменьшить дозы диуретиков

c.Назначить другие диуретики

d.Увеличить дозы диуретиков

e.Назначить альбумин

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического

гепатита является:

Выберите один ответ:

a.нарушение диеты

b.белковая недостаточность

c.лямблиоз

d.вирус гепатита В

e.стафилококковая инфекция Отзыв Правильный ответ: вирус гепатита В

Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.желчекаменная болезнь

b.все вышеперечисленное

c.хронические вирусные инфекции

d.избыточная масса тела, гиперлипидемия

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a.алкогольный

b.лекарственный (токсический)

c.врожденный

d.вирусный

e.аутоиммунный

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунный Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало

заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в

инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость,

желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности

процесса?

Выберите один ответ:

a.Мочевина, креатинин

b.АЛТ, АСТ

c.Щелочная фосфатаза.

d.Уровень гемоглобина.

e.Амилаза крови.

Отзыв Правильный ответ: АЛТ, АСТ Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Хронический криптогенный гепатит

c.Хронический лекарственный гепатит

d.Синдром Жильбера

e.Хронический персистирующий гепатит Отзыв Правильный ответ: Синдром Жильбера Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Частые потери сознания

b.Креаторея, стеаторея

c.Желтуха

d.Низкое содержание глюкозы в крови

e.Высокое содержание глюкозы в крови Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови

Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.желчегонные

b.антибиотики

c.в-блокаторы

d.спазмолитики

Отзыв

Правильный ответ: желчегонные Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 46 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость,

кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха, которая

возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой препарат предпочтительнее выбрать в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a.контрикал (гордокс)

b.интерферон

c.урсодезоксихолиевая кислота

d.преднизолон

e.креон

Отзыв Правильный ответ: урсодезоксихолиевая кислота Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ: a. Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Амилазы крови

d.Холестерина

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь,

после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический холецистит в стадии обострения

b.хронический персистирующий гепатит

c.дискинезия желчных путей гипотонического типа

d.дискинезия желчных путей гипертонического типа

e.хронический холангит

Отзыв Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a.Нарушение оттока желчи

b.Bирусная инфекции

c.Жировая дистрофия печени

d.Аутоиммунный

e.Токсическое повреждение гепатоцитов Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Амилазы

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Трипсина

Отзыв Правильный ответ: Липазы Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a.водная диарея

b.стеаторея

c.диабет

d.абдоминальная боль

e.креаторея

Отзыв Правильный ответ: водная диарея

Вопрос 1

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Д., 49 лет, наблюдается по поводу первичного билиарного цирроза печени. Какие изменения

биохимических показателей характерны для больных с первичным билиарным циррозом печени?

Выберите один ответ:

a.Значительное повышение ЩФ и билирубина

b.Повышение ЩФ в 3-4 раза при нормальных или незначительно повышенных АЛТ и АСТ и билирубина

c.Значительно повышенное ЛДГ, АСТ, АЛТ

d.Незначительно повышение ЩФ и ГГТП

e.Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Отзыв

Правильный ответ: Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза

(УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgотр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1

ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л,

непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок –

58 г/л. HbA1c

– 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома Выберите один ответ:

a.Стеатогепатит

b.Вирусный гепатит

c.Жировая дистрофия печени

d.Лекарственный гепатит

e.Токсический гепатит Отзыв

Правильный ответ: Стеатогепатит Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Хронический вирусный гепатит

c.Хронический холецистит

d.Хронический панкреатит

e.Абсцесс печени

Отзыв Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.цирроз печени;

b.папиллостеноз

c.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин -

42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в

лечении?

Выберите один ответ:

a.Гепатопротэкторы

b.Противовирусные препараты

c.Глюкокортикоиды, цитостатики

d.Антибактериальные средства

e.Гемосорбция, витаминотерапия Отзыв

Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

b.злоупотребление алкоголем

c.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

d.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

e.высокая кислотность желудочного сока

Отзыв

Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре

передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным

биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин

321

мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является

признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Одышка

b.Увеличение билирубина сыворотки крови

c.Желтушность кожных покровов

d.Расширение вен передней брюшной стенки

e.Увеличение трансаминаз

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Гельминтоз

b.Хронический гепатит

c.Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d.Хронический энтероколит

e.Хронический холецистит Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в

объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические

изменения характерны для цирроза печени?

Выберите один ответ:

a.Ничего из перечисленного

b.Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция

c.Жировая дистрофия

d.Все перечисленное

e.Фиброз, воспалительная реакция

Отзыв

Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-

инфильтративная реакция Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Высокое содержание глюкозы в крови

b.Частые потери сознания

c.Желтуха

d. Креаторея, стеаторея

e. Низкое содержание глюкозы в крови Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови Вопрос 11

Верно

Снять флажок

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь желудка

b.Дисплазия слизистой пищевода

c.Синдром Бурхаве

d.Опухоль пищевода

e.Расширение вен пищевода Отзыв

Правильный ответ: Расширение вен пищевода Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a. На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

b.На тромбоз мезентериальной артерии

c.На кровоточащие язвы желудка

d.На неспецифический язвенный колит

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.рак желудка

b.язвенная болезнь ДПК

c.хронический панкреатит

d.хронический гастрит

e.язвенная болезнь желудка Отзыв

Правильный ответ: хронический панкреатит Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Трипсина

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Амилазы

Отзыв Правильный ответ: Липазы Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад

перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.

Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота

определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При

ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a.варикозное расширение вен пищевода

b.синдром Делафуа

c.синдром Меллори-Вейсса

d.язвенная болезнь желудка

e.эрозивный гастрит

Отзыв Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые

усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края

реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую

очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический атрофический гастрит

b.Хронический энтерит

c.Хронический панкреатит

d.Хронический холецистит

e.Язвенная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту,

вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В

крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит

b.Хронический энтероколит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит

e.Хронический гепатит Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a.опоясывающие боли в эпигастрии

b.поносы

c.рвота, приносящая облегчение

d.боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

e.снижение или отсутствие аппетита

Отзыв Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов,

желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов,

печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л,

холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a.Печеночно-клеточной недостатности

b.Мезенхимально-воспалительный

c.Холестатический

d.Гепатолиенальный

e.Цитолитический

Отзыв Правильный ответ: Холестатический Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после

еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см

выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании

следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь

b.Хронический холецистит

c.Хронический атрофический гастрит

d.Хронический гепатит

e.Хронический панкреатит

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 1

Верно

Отметить вопрос

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод

диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a.Лапароцентез

b.Ультразвуковое исследование

c.Целиакография

d.Гастродуоденоскопия

e.Термография

Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:

Выберите один ответ:

a.портальной гипертензии

b.всего перечисленного

c.ничего из перечисленного

d.гипоальбуминемии

e.вторичного гиперальдостеронизма Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Хронический гепатит

b.Хронический энтероколит

c. Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d.Гельминтоз

e.Хронический холецистит Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступила пациентка Ф., 78 лет, с жалобами на общую слабость, тошноту, чувство горечи во рту,

зуд кожи, выраженную желтушность кожных покровов и склер, боль в правом подреберье. В биохимическом

анализе крови общий билирубин 190 мкмоль/л, прямой - 150 мкмоль/л. При осмотре больной врач

заподозрил механическую желтуху. Причиной механической желтухи являются:

Выберите один ответ:

a.стриктура фатерова соска

b.ничего из перечисленного

c.холедохолитиаз

d.рак головки поджелудочной железы

e.все вышеназванное

Отзыв Правильный ответ: все вышеназванное Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Назначить альбумин

b.Увеличить дозы диуретиков

c.Уменьшить дозы диуретиков

d.Назначить другие диуретики

e.Отменить диуретики

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.рак желудка

b.хронический панкреатит

c.язвенная болезнь ДПК

d.хронический гастрит

e.язвенная болезнь желудка Отзыв

Правильный ответ: хронический панкреатит Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Укажите на осложнение, не характерное для цирроза печени:

Выберите один ответ:

a.кома

b.холецистит

c.кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

d.опухоль печени

e.все перечисленное

Отзыв Правильный ответ: холецистит Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

Больной Т. 54 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не

связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Язвенная болезнь

c.Рак пищевода

d.Ахалазия пищевода

e.Эрозивный эзофагит Отзыв

Правильный ответ: Цирроз печени

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a.снижение или отсутствие аппетита

b.боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

c.опоясывающие боли в эпигастрии

d.поносы

e.рвота, приносящая облегчение

Отзыв Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан

для купирования болевого синдрома?

Выберите один ответ:

a.папаверин

b.спазмолгон

c.но-шпа

d.платифилин

e.морфин

Отзыв Правильный ответ: морфин Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, печень плотная, бугристая. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Бугристая плотная печень характерна для:

Выберите один ответ:

a.хронического холецистита

b.цирроза печени

c.хронического гепатита

d.желчнокаменной болезни

Отзыв Правильный ответ: цирроза печени Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Прокинетики.

b.Антибиотики.

c.Спазмолитики.

d.Желчегонные средства

e.Антиферментные препараты.

Отзыв Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a.Синдром Бурхаве

b.Язвенная болезнь желудка

c.Опухоль пищевода

d.Дисплазия слизистой пищевода

e.Расширение вен пищевода

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен пищевода Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет

с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые

звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,

безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. -

95 • 109 / г.

Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?

_____

Выберите один ответ:

a.тельца Меллори

b.тельца Барра

c.тельца Кебота

d.тельца Жолли

e.тельца Гейнца Отзыв

Правильный ответ: тельца Меллори

Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Поступил в реанимационное отделение с кровотечением из

пищевода. Что, вероятнее всего, послужило причиной кровотечения?

Выберите один ответ:

a.Опухоль пищевода.

b.Синдром Мелори-Вейса

c.Эрозивный эзофагит.

d.Тромбоз воротной вены

e.Цирроз печени.

Отзыв Правильный ответ: Цирроз печени.

Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень,

изо рта сладковатый запах, отмечаются выраженные когнитивные нарушения, инверсия сна. При угрозе

печеночной комы следует ограничить в диете:

Выберите один ответ:

a.углеводы

b.жиры

c.белки

d.жидкость

e.минеральные соли

Отзыв Правильный ответ: белки Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a.Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Холестерина

d.Амилазы крови

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Синдром Жильбера

c.Хронический персистирующий гепатит

d.Хронический криптогенный гепатит

e.Хронический лекарственный гепатит Отзыв Правильный ответ: Синдром Жильбера

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное

повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой

из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Желтушность кожных покровов

b.Увеличение трансаминаз

c.Застойная гепатоспленомегалия

d.Одышка

e.Увеличение билирубина сыворотки крови

Отзыв Правильный ответ: Застойная гепатоспленомегалия Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больной поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в

энзимной фазе заболевания:

Выберите один ответ:

a.Амилаза крови

b.Трипсиноген

c.Аминотрансферазы

d.Альдолаза

e.Лактаза

Отзыв Правильный ответ: Амилаза крови

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.папиллостеноз

b.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

c.цирроз печени;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 2

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На тромбоз мезентериальной артерии

b.На кровоточащие язвы желудка

c.На неспецифический язвенный колит

d.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Вопрос 3

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое

подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад

прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при

пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256

мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a.Хронического гепатита

b.Хронического панкреатита

c.Хронического колита

d.Хронического холангита

e.Хронического гастрита Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита

Вопрос 4

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные

гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a.Адреналин

b.Брадикинин

c.Калликреин

d.Секретин, панкреозимин

e.Трипсин

Отзыв Правильный ответ: Секретин, панкреозимин Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 44 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, недомагание, субфебрильную

температуру. Болеет около 6 месяцев Объективно: иктеричность кожи и склер. Печень 5 см, плотная,

болезненная, край заострен. В крови: значительно повышена активность АЛТ и АСТ, общий билирубин - 95,4

мкмоль /л. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

Выберите один ответ:

a.желчно-каменная болезнь

b.синдром Жильбера

c.цирроз печени

d.хронический холецистит

e.хронический активный гепатит Отзыв

Правильный ответ: хронический активный гепатит

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут быть

спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря веса до 3-5 кг в период

обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки.

Живот болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при

пальпации чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое лечение

больного должно включать:

Выберите один ответ:

a.Антибиотики.

b.Прокинетики.

c.Спазмолитики.

d.Антиферментные препараты.

e.Желчегонные средства

Отзыв Правильный ответ: Антиферментные препараты.

Вопрос 7

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У пациента с асцитом, получающего 100 мг/с верошпирона и 80 мг/с фуросемида, диурез — 300 мл,

креатинин — 170 ммоль/л, общий белок - 68 г/л. Ваша тактика.

Выберите один ответ:

a.Отменить диуретики

b.Уменьшить дозы диуретиков

c.Назначить другие диуретики

d.Увеличить дозы диуретиков

e.Назначить альбумин

Отзыв Правильный ответ: Увеличить дозы диуретиков Вопрос 8

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического

гепатита является:

Выберите один ответ:

a.нарушение диеты

b.белковая недостаточность

c.лямблиоз

d.вирус гепатита В

e.стафилококковая инфекция Отзыв Правильный ответ: вирус гепатита В Вопрос 9

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.желчекаменная болезнь

b.все вышеперечисленное

c.хронические вирусные инфекции

d.избыточная масса тела, гиперлипидемия

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 10

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a.алкогольный

b.лекарственный (токсический)

c.врожденный

d.вирусный

e.аутоиммунный

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунный Вопрос 11

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 35 лет жалуется на ноющую боль в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Начало

заболевания связывает с аппендектомией. После нее через 2 месяца впервые появилась желтуха. Лечился в

инфекционном отделении. Через год стал замечать ноющую боль в правом подреберье, слабость,

желтушность кожных покровов. Какие лабораторные показатели будут свидетельствовать в пользу активности

процесса?

Выберите один ответ:

a.Мочевина, креатинин

b.АЛТ, АСТ

c.Щелочная фосфатаза.

d.Уровень гемоглобина.

e.Амилаза крови.

Отзыв Правильный ответ: АЛТ, АСТ Вопрос 12

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная Л., 28 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 64 удара в мин. АД

110/75 мм.рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 54 мкмоль / л за счет непрямого.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Хронический вирусный гепатит С

b.Хронический криптогенный гепатит

c.Хронический лекарственный гепатит

d.Синдром Жильбера

e.Хронический персистирующий гепатит Отзыв

Правильный ответ: Синдром Жильбера Вопрос 13

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Частые потери сознания

b.Креаторея, стеаторея

c.Желтуха

d.Низкое содержание глюкозы в крови

e.Высокое содержание глюкозы в крови

Отзыв Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови Вопрос 14

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.желчегонные

b.антибиотики

c.в-блокаторы

d.спазмолитики

Отзыв Правильный ответ: желчегонные

Вопрос 15

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной 46 лет был доставлен в стационар с подозрением на вирусный гепатит. Жалуется на общую слабость,

кожный зуд, сухость во рту, потемнение мочи, ахоличный кал. У больного также имеется желтуха, которая

возникла резко неделю назад, билирубин повышен за счет прямого. Маркеры вирусных гепатитов отрицательны. Какой препарат предпочтительнее выбрать в качестве патогенетической терапии?

Выберите один ответ:

a.контрикал (гордокс)

b.интерферон

c.урсодезоксихолиевая кислота

d.преднизолон

e.креон

Отзыв Правильный ответ: урсодезоксихолиевая кислота Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с

жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтуху склер. При

осмотре: Т - 36,8°С. Выявлено увеличение печени – «+3» см. Изменение какого лабораторного показателя

наиболее информативно при данной болезни?

Выберите один ответ:

a.Щелочной фосфатазы

b.Аланинаминотрансферазы

c.Амилазы крови

d.Холестерина

e.Протромбинового индекса Отзыв

Правильный ответ: Аланинаминотрансферазы

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная К., 24 лет, в течение года отмечает тупые, ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, запоры. Объективно без особенностей. При контрастной холецистографии желчный пузырь,

после приема 2 яичных желтков не сократился. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический холецистит в стадии обострения

b.хронический персистирующий гепатит

c.дискинезия желчных путей гипотонического типа

d.дискинезия желчных путей гипертонического типа

e.хронический холангит

Отзыв Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипотонического типа Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a.Нарушение оттока желчи

b.Bирусная инфекции

c.Жировая дистрофия печени

d.Аутоиммунный

e.Токсическое повреждение гепатоцитов Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный

Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Амилазы

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e.Трипсина

Отзыв

Правильный ответ: Липазы Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете.

Выберите один ответ:

a.водная диарея

b.стеаторея

c.диабет

d.абдоминальная боль

e.креаторея

Отзыв Правильный ответ: водная диарея Вопрос 1

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Д., 49 лет, наблюдается по поводу первичного билиарного цирроза печени. Какие изменения

биохимических показателей характерны для больных с первичным билиарным циррозом печени?

Выберите один ответ:

a.Значительное повышение ЩФ и билирубина

b.Повышение ЩФ в 3-4 раза при нормальных или незначительно повышенных АЛТ и АСТ и билирубина

c.Значительно повышенное ЛДГ, АСТ, АЛТ

d.Незначительно повышение ЩФ и ГГТП

e.Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина

Отзыв Правильный ответ: Повышение ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ и билирубина Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жировогогепатоза

(УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAgотр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1

ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л,

непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок –

58 г/л. HbA1c

– 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома Выберите один ответ:

a.Стеатогепатит

b.Вирусный гепатит

c.Жировая дистрофия печени

d.Лекарственный гепатит

e.Токсический гепатит

Отзыв Правильный ответ: Стеатогепатит Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Хронический вирусный гепатит

c.Хронический холецистит

d.Хронический панкреатит

e.Абсцесс печени

Отзыв Правильный ответ: Хронический вирусный гепатит Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает хроническим панкреатитом. При

поступлении в проекции головки поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6

см, имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки поджелудочной железы,

биллиарной и панкреатической гипертензии. Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

Выберите один ответ:

a.цирроз печени;

b.папиллостеноз

c.сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

d.хронический гепатит;

e.холедохолитиаз;

Отзыв

Правильный ответ: сдавление холедохаиндуративно измененной головкой поджелудочной железы;

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин -

42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в

лечении?

Выберите один ответ:

a.Гепатопротэкторы

b.Противовирусные препараты

c.Глюкокортикоиды, цитостатики

d.Антибактериальные средства

e.Гемосорбция, витаминотерапия

Отзыв Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

b.злоупотребление алкоголем

c.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

d.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

e.высокая кислотность желудочного сока

Отзыв Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре

передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным

биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин

321

мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является

признаком портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a.Одышка

b.Увеличение билирубина сыворотки крови

c.Желтушность кожных покровов

d.Расширение вен передней брюшной стенки

e.Увеличение трансаминаз

Отзыв Правильный ответ: Расширение вен передней брюшной стенки Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

52-летний больной жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие

живота. Считает себя больным 6 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 98/мин.,

ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной

области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность

диастазы 180мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Гельминтоз

b.Хронический гепатит

c.Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит

d.Хронический энтероколит

e.Хронический холецистит Отзыв

Правильный ответ: Хронический рецидивирующий алкогольный панкреатит Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в

объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические

изменения характерны для цирроза печени?

Выберите один ответ:

a.Ничего из перечисленного

b.Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция

c.Жировая дистрофия

d.Все перечисленное

e. Фиброз, воспалительная реакция Отзыв

Правильный ответ: Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-

инфильтративная реакция Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

В клинику поступила больная 54 лет с жалобами на боль в эпигастрии и в левом подреберье, иррадиирующую

в спину. Длительное время наблюдается по поводу хронического панкреатита, диету не соблюдает.

Ухудшение состояния отмечает после погрешности в диете. Назовите признаки инкреторной недостаточности

поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

Выберите один ответ:

a.Высокое содержание глюкозы в крови

b.Частые потери сознания

c.Желтуха

d.Креаторея, стеаторея

e.Низкое содержание глюкозы в крови Отзыв

Правильный ответ: Высокое содержание глюкозы в крови Вопрос 11

Верно

Снять флажок

Больной 48 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость.

Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица -

сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см,

селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что послужило причиной кровавой рвоты?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь желудка

b.Дисплазия слизистой пищевода

c.Синдром Бурхаве

d.Опухоль пищевода

e.Расширение вен пищевода Отзыв

Правильный ответ: Расширение вен пищевода

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

В отделение поступил пациент Т., 45 лет, с жалобами на общую слабость, одышку, бледность кожных

покровов. В течение последних суток стал отмечать появление черного стула. При пальпации живота

отмечается гепатоспленомегалия, отмечается умеренное количество свободной жидкости в брюшной

полости. При пальцевом исследовании прямой кишки - мелена. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Известно, что больной длительное время наблюдается по

поводу цирроза печени. О какой патологии следует думать у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

b.На тромбоз мезентериальной артерии

c.На кровоточащие язвы желудка

d.На неспецифический язвенный колит

e.На кровоточащую язву 12-перстной кишки

Отзыв

Правильный ответ: На кровоточащие вены пищевода при циррозе печени Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.рак желудка

b.язвенная болезнь ДПК

c.хронический панкреатит

d.хронический гастрит

e.язвенная болезнь желудка Отзыв

Правильный ответ: хронический панкреатит

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением

внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал.

Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

Выберите один ответ:

a.Трипсина

b.Кислотности желудочного сока

c.Щелочной фосфатазы

d.Липазы

e. Амилазы Отзыв

Правильный ответ: Липазы Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад

перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.

Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота

определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При

ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a.варикозное расширение вен пищевода

b.синдром Делафуа

c.синдром Меллори-Вейсса

d.язвенная болезнь желудка

e.эрозивный гастрит

Отзыв Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые

усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края

реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую

очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический атрофический гастрит

b.Хронический энтерит

c.Хронический панкреатит

d.Хронический холецистит

e.Язвенная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту,

вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В

крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит

b.Хронический энтероколит

c.Хронический холецистит

d.Хронический гастрит

e.Хронический гепатит Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Для панкреатита характерны все жалобы, кроме:

Выберите один ответ:

a.опоясывающие боли в эпигастрии

b.поносы

c.рвота, приносящая облегчение

d.боли в левом подреберье с иррадиацией в спину

e.снижение или отсутствие аппетита

Отзыв Правильный ответ: рвота, приносящая облегчение Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

Больной О., 57 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов,

желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов,

печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 164,0 Е/л, общий билирубин – 60 мкмоль/л,

холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

Выберите один ответ:

a.Печеночно-клеточной недостатности

b.Мезенхимально-воспалительный

c.Холестатический

d.Гепатолиенальный

e.Цитолитический

Отзыв Правильный ответ: Холестатический

Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после

еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см

выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании

следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Язвенная болезнь

b.Хронический холецистит

c.Хронический атрофический гастрит

d.Хронический гепатит

e.Хронический панкреатит

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 1

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда

впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки".

Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,

безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95

• 109 / г.

Причиной портальной гипертензии у больного являются:

Выберите один ответ:

a.Гемохроматоз

b.Констриктивний перикардит

c.Тромбоз вены селезенки

d.Синдром Бадда-Киари

e.Цирроз печени Верно Отзыв

Правильный ответ: Цирроз печени Вопрос 2

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье,

тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной

пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких

конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.спазмолитики

b.антибиотики

c.желчегонные Верно

d.в-блокаторы Отзыв

Правильный ответ: желчегонные

Вопрос 3

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад

перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ.

Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота

определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При

ректальном исследовании - мелена. Укажите наиболее вероятную причину желудочно-кишечного кровотечения:

Выберите один ответ:

a.варикозное расширение вен пищевода Верно

b.язвенная болезнь желудка

c.синдром Делафуа

d.эрозивный гастрит

e.синдром Меллори-Вейсса

Отзыв Правильный ответ: варикозное расширение вен пищевода Вопрос 4

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод

диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a.Лапароцентез

b.Термография

c.Ультразвуковое исследование Верно

d.Гастродуоденоскопия

e.Целиакография

Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 5

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больной 32 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом

подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза.

Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный-40). НВs-антиген не выявлено.

О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a.Острый лекарственный гепатит. Верно

b.Цирроз печени.

c.Хронический аутоиммунный гепатит.

d.Острый вирусный гепатит.

e.Калькулезный холецистит

Отзыв Правильный ответ: Острый лекарственный гепатит.

Вопрос 6

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет

с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые

звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый,

безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. -

95 • 109 / г.

Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?

_____

Выберите один ответ: a. тельца Жолли

b.тельца Кебота

c.тельца Гейнца

d.тельца Барра

e.тельца Меллори Верно Отзыв

Правильный ответ: тельца Меллори

Вопрос 7

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 24 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 28, АлAT - 34, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Назовите основной механизм патогенеза заболевания.

Выберите один ответ:

a.Нарушение оттока желчи

b.Bирусная инфекции

c.Жировая дистрофия печени

d.Токсическое повреждение гепатоцитов

e.Аутоиммунный Верно

Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный Вопрос 8

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной

физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в

объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови

отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л,

непрямой 50 мкмоль/л. Общий белок - 65 г/л. В диагностике цирроза печени решающим является:

Выберите один ответ:

a.ни один из перечисленных тестов Верно

b.уровень альбуминов

c.уровень билирубина

d.уровень трансаминаз

e.тимоловая проба

Отзыв Правильный ответ: ни один из перечисленных тестов Вопрос 9

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения,

жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и

левом подреберье. Самым ценным лабораторным показателем при диагностике хронического панкреатита

является:

Выберите один ответ:

a.гипергликемия

b.уровень амилазы крови и мочи Верно

c.лейкоцитоз

d.уровень щелочной фосфатазы

e.уровень аминотрансфераз крови

Отзыв Правильный ответ: уровень амилазы крови и мочи Вопрос 10

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы

тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад.

Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край

заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л,

HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки?

Выберите один ответ:

a.алкогольный

b.врожденный

c.аутоиммунный Верно

d.вирусный

e.лекарственный (токсический)

Отзыв Правильный ответ: аутоиммунный Вопрос 11

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. При сборе жалоб врачом заподозрена экскреторная недостаточность. Назовите пищеварительные

гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

Выберите один ответ:

a.Секретин, панкреозимин Верно

b.Брадикинин

c.Калликреин

d.Трипсин

e.Адреналин

Отзыв Правильный ответ: Секретин, панкреозимин Вопрос 12

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг

за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно:

иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен.

Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин -

117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Для синдрома цитолиза, развивающимся при

остром и хроническом гепатите характерно:

Выберите один ответ:

a.снижение уровня протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

b.повышение уровня щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия

c.повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ Верно

d.повышение уровня щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия,

e.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб

Отзыв

Правильный ответ: повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

Вопрос 13

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль

после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.избыточная масса тела, гиперлипидемия

b.желчекаменная болезнь

c.все вышеперечисленное Верно

d.хронические вирусные инфекции

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 14

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больная Ч., 26 лет, отмечает эпизоды резкой, сжимающей боли в правом подреберье, усиливающиеся после

приема пищи, часто после нервного перенапряжения. Отмечает эпизоды послабления стула. Объективно без

особенностей. При УЗИ исследовании после пробного завтрака желчный пузырь сократился на

85%.

Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.хронический персистирующий гепатит

b.дискинезия желчных путей гипотонического типа

c.дискинезия желчных путей гипермоторного типа Верно

d.хронический холецистит в стадии обострения

e.хронический холангит

Отзыв

Правильный ответ: дискинезия желчных путей гипермоторного типа Вопрос 15

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и копченой

пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным запахом. Болеет на

протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно: сниженного питания, кожа бледная и

сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза крови 215 Ед/л. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический панкреатит Верно

b.Хронический гастродуоденит

c.Язвенная болезнь

d.Хронический холецистит

e.Хронический энтероколит

Отзыв Правильный ответ: Хронический панкреатит Вопрос 16

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии,

тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом

заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все,

кроме:

Выберите один ответ:

a.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

b.высокая кислотность желудочного сока Верно

c.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

d.злоупотребление алкоголем

e.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска Отзыв

Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока Вопрос 17

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

У больного появились ноющая боль в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, анорексия,

отрыжка воздухом, субиктеричность склер. Больной похудел. Злоупотреблял алкоглем. Печень увеличена, +3

см., Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.рак печени

b.острый вирусный гепатит

c.медикаментозный гепатит

d.острый алкогольный гепатит Верно

e.калькулезный холецистит

Отзыв Правильный ответ: острый алкогольный гепатит Вопрос 18

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье.

Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край

ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В

отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у

больной?

Выберите один ответ:

a.Первичный биллиарный цирроз Верно

b.Гемохроматоз

c.Хронический холецистит

d.Жировой гепатоз

e.Хронический гепатит

Отзыв Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз Вопрос 19

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Больной А., 48 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху,

общую слабость. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, неделю назад было кровотечение из варикозно-

расширенных вен пищевода. При осмотре: кожа и склеры желтушны, телеангиоэктазии, живот вздут,

гепатоспленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ44 мм/ч. Общий билирубин - 68 мкмоль/л,

преимущественно за счет прямой фракции. Что целесообразнее всего назначить в данном случае Выберите один ответ:

a.Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К Верно

b.Гептрал + эритромасса + креон

c.Преднизолон + гепабене + креон

d.Преднизолон + гептрал + холензим

e.Феррум-Лек + преднизолон + гептрал

Отзыв

Правильный ответ: Гептрал + свежезамороженная плазма + витамины С, К

Вопрос 20

Верно

Не отмеченоОтметить вопрос

Мужчина 40 лет, страдает аутоиммунным гепатитом. В крови: А/Г коэффициент - 0,8, общий билирубин -

42мкмоль/л, трансаминазы: АлАТ - 23. АсАТ18. Что из перечисленного является наиболее эффективным в

лечении?

Выберите один ответ:

a.Гемосорбция, витаминотерапия

b.Антибактериальные средства

c.Гепатопротэкторы

d.Противовирусные препараты

e.Глюкокортикоиды, цитостатики Верно Отзыв

Правильный ответ: Глюкокортикоиды, цитостатики

В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Какой метод диагностики позволит верифицировать диагноз?

Выберите один ответ:

a.Биохимические исследования крови

b.УЗИ

c.Компьютерная томография

d.Ничего из перечисленного

e.Биопсия Верно

Отзыв

Правильный ответ: Биопсия

Больной В. 47лет жалуется на тошноту, приступы болей в животе, перед актом дефекации, понос, вздутие живота. Считает себя больным 8 лет. При объективном обследовании: пониженного питания, пульс - 92/мин., ритмичный. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень и селезенка не увеличены. В анализе кала стеаторея, креаторея. В анализе мочи: активность диастазы 169 мг/мл/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

Выберите один ответ:

a.Хронический энтероколит Неверно

b.Хронический гепатит

c.Хронический холецистит

d.Хронический алкогольный панкреатит

e.Гельминтоз

Отзыв

Правильный ответ: Хронический алкогольный панкреатит

Больного 47 лет беспокоят боли в эпигастрии, опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, жидкий жирный стул. В анамнезе желчнокаменная болезнь. При пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Врачом заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой препарат не показан для купирования болевого синдрома?

Выберите один ответ:

a.спазмолгон

b.морфин Верно

c.папаверин

d.платифилин

e.но-шпа

Отзыв

Правильный ответ: морфин

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три

раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического гепатита является:

Выберите один ответ:

a.вирус гепатита В Верно

b.белковая недостаточность

c.нарушение диеты

d.стафилококковая инфекция

e.лямблиоз

Отзыв

Правильный ответ: вирус гепатита В

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. Какой метод предпочтителен для диагностики желчнокаменной болезни?

Выберите один ответ:

a.ретроградная панкреато-холангиография

b.холецистография

c.рентгеноскопия желудка

d.УЗИ Верно

e.дуоденальное зондирование

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 42 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи,

на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Асцит при циррозах печени образуется вследствие:

Выберите один ответ:

a.всего перечисленного

b.вторичного гиперальдостеронизма

c.портальной гипертензии Неверно

d.ничего из перечисленного

e.гипоальбуминемии

Отзыв

Правильный ответ: всего перечисленного

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У 50-летней больной желчнокаменная болезнь. В течение 5 часов жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Ухудшение состояния связывает с употреблением в пищу жирной и жаренной пищи. Врачом заподозрена желчная колика. При УЗИ желчного пузыря - большое количество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной?

Выберите один ответ:

a.антибиотики

b.желчегонные Верно

c.спазмолитики

d.в-блокаторы

Отзыв

Правильный ответ: желчегонные

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боль после еды. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:

Выберите один ответ:

a.злоупотребление алкоголем Неверно

b.все вышеперечисленное

c.желчекаменная болезнь

d.хронические вирусные инфекции

e.избыточная масса тела, гиперлипидемия

Отзыв Правильный ответ: все вышеперечисленное Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент М. 48л. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость головокружение

,возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно: бледный , склеры субиктеричны . ЧСС - 98/мин . Печень +2 см , селезенка +3 см. ОАК : эр . - 2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л

,ц.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , э - 3% , п - 6% , л - 25%, - 7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты -

24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 68 ммоль / л , прямой-16 , непрямой-52. Какое осложнение возникло у больного ?

Выберите один ответ:

a.Пароксизмальная ночная гемоглобулинурия

b.Желчнокаменная болезнь .

c.Агранулоцитоз .

d.Приобретенная гемолитическая анемия. Верно

e.Токсический гепатит.

Отзыв

Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия.

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного с циррозом печени сонливость, спутанное сознание, желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах, отмечаются выраженные когнитивные нарушения, инверсия сна. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

Выберите один ответ:

a.углеводы

b.белки Верно

c.жидкость

d.жиры

e.минеральные соли

Отзыв

Правильный ответ: белки

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 57 лет, жалуется на постоянные тупые боли в подреберьях с иррадиацией в спину, которые усиливаются после еды. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический атрофический гастрит

b.Хронический энтерит

c.Хронический холецистит

d.Хронический панкреатит Верно

e.Язвенная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 44 лет, жалуется на интенсивную боль в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку. В детстве болела вирусным гепатитом В. Четыре года тому назад прооперирована по поводу ЖКБ. При обследовании выявлено: желтый цвет склер, болезненность при пальпации над пупком и в т. Мейо -Робсона. Анализ крови: Л - 9,7х109/л, СОЭ - 18 мм/час. Диастаза - 256 мг/мл/час. Обострение какого заболевания имеет место:

Выберите один ответ:

a.Хронического холангита

b.Хронического панкреатита Верно

c.Хронического гастрита

d.Хронического гепатита

e.Хронического колита

Отзыв

Правильный ответ: Хронического панкреатита

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет, после погрешности в диете, отметил ухудшение состояния: опоясывающие боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение, отсутствие аппетита. После первичного осмотра врачом заподозрен диагноз хронического панкреатита. Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:

Выберите один ответ:

a.функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска

b.высокая кислотность желудочного сока Верно

c.проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов

d.рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

e.злоупотребление алкоголем

Отзыв

Правильный ответ: высокая кислотность желудочного сока

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина 44 лет, жалуется на интенсивный зуд кожи, особенно вечером, тупую боль в правом подреберье. Заболела 2 года назад после родов. Объективно: желтуха, ксантелазмы на веках. Печень + 6см, плотная, край ровный, безболезненный. Селезенка выступает на 3 см. Реакция на поверхностный антиген вируса гепатита В отрицательная. Показатели обмена железа в норме. Какая форма поражения печени наиболее вероятна у больной?

Выберите один ответ:

a.Первичный биллиарный цирроз Верно

b.Жировой гепатоз

c.Хронический гепатит

d.Гемохроматоз

e.Хронический холецистит

Отзыв

Правильный ответ: Первичный биллиарный цирроз

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной 23 лет, ноющая боль в правом подреберье, периодически отрыжка горьким, тошнота, снижение аппетита. Три года назад аппендэктомия. Через 2 месяца после нее впервые появилась желтуха, по поводу которой лечилась в инфекционном отделении. В настоящее время при обследовании увеличенная на 2 см печень. В крови: общий билирубин – 36 мкмоль/л, прямой билирубин -14,9 мкмоль/л, АлАТ - 103. Какое заболевание у больной?

Выберите один ответ:

a.Цирроз печени

b.Хронический холецистит

c.Хронический гепатит В Верно

d.Доброкачественная желтуха Жильбера

e.Хронический холангит

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гепатит В

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

Выберите один ответ:

a.Трипсиноген

b.Аминотрансферазы

c.Лактаза

d.Альдолаза

e.Амилаза крови Верно Отзыв

Правильный ответ: Амилаза крови

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С. 62 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Длительное время злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Что можно обнаружить при гистологическом исследовании ткани печени такого пациента?

_____

Выберите один ответ:

a.тельца Меллори Верно

b.тельца Кебота

c.тельца Гейнца

d.тельца Жолли

e.тельца Барра

Отзыв

Правильный ответ: тельца Меллори

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

Выберите один ответ:

a.кортикостероиды + интерферон

b.урсодезоксихолиевая кислота + кортикостероиды

c.цитостатики + интерферон

d.кортикостероиды + цитостатики Верно

e.цитостатики + интерферон

Отзыв

Правильный ответ: кортикостероиды + цитостатики

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная 44 лет, жалуется на постоянные тупые боли опоясывающего характера, которые усиливаются после еды; рвоту, не приносящую облегчения. Беспокоит вздутие живота, частые дефекации. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Хронический атрофический гастрит

b.Хронический гепатит

c.Хронический панкреатит Верно

d.Хронический холецистит

e.Язвенная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Хронический панкреатит

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

Выберите один ответ:

a. Термография

b.Лапароцентез

c.Гастродуоденоскопия

d.Ультразвуковое исследование Верно

e.Целиакография

Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного имеется портальный цирроз печени со спленомегалилей. В анализе крови: НВ - 90 Г/Л, эр. - 2,5 Т/л, лейк. - 3,5 Г/л, тромб. - 74 Г/л. Формула без особенностей. Чем объяснить изменения в крови?

Выберите один ответ:

a.кровопотерей из расширенных вен пищевода

b.синдромом холестаза

c.гемолизом

d.нарушением всасывания железа

e.гиперспленизмом Верно

Отзыв

Правильный ответ: гиперспленизмом

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются:

Выберите один ответ:

a. Тромбоз вены селезенки

b.Цирроз печени Верно

c.Синдром Бадда-Киари

d.Констриктивний перикардит

e.Гемохроматоз

Отзыв Правильный ответ: Цирроз печени

Пациентка Д. 63 лет длительно страдает подагрой, не лечилась, вследствие чего появились тофусы на ушных раковинах и вокруг ахиллова сухожилия обеих стоп. Какая антиподагрическая терапия должна способствовать уменьшению или исчезновению тофусов у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Хондроитин сульфат Неверно

b.Метилурацил

c.Диклофенак

d.Глюкозамин сульфат

e.Аллопуринол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,

преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них.

Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены,

кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Выберите один ответ: a. Подагра

b.Анкилозирующий спондилоартрит Верно

c.Остеохондроз

d.Остеоартроз

e.Болезнь Форестье

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Х. 69 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз.

Выявлены значительное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациента?

Выберите один ответ:

a.IV ст. Верно

b.I ст.

c.0 ст.

d.II ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: IV ст.

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Ц. 54 лет проводится дифференциальная диагностика между ревматоидным артритом и остеартрозом. В диагностике ревматоидного артрита имеет наибольшее значение:

Выберите один ответ:

a.Диспротеинемия

b.Повышенное содержание мочевой кислоты

c.Обнаружение рогоцитов в синовиальной жидкости Верно

d.Анемия

e.Лимфоцитоз

Отзыв Правильный ответ: Обнаружение рогоцитов в синовиальной жидкости Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Д. 52 лет страдает псориатическим артритом. Для данного заболевания наиболее характерно:

Выберите один ответ:

a.Связь развития аортита и аортального порока сердца с активностью периферического артрита

b.Связь амилоидной нефропатия с характером поражения кожи

c.Внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах Верно

d.Ярко выраженная атрофия мышц, прилежащих к пораженным суставам

e.Повышение уровня мочевой кислоты и развитие уратной нефропатии

Отзыв Правильный ответ: Внутрисуставной остеолиз дистальных межфаланговых суставах Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Е. 30 лет ревматоидный артрит Какой из перечисленных иммунодепрессантов, рекомедован для лечения больной?

Выберите один ответ: a. Метотрексат Верно

b.Такролимус

c.Циклофосфан

d.Д-пеницилламин

e.Азатиоприн

Отзыв Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Л. 37 лет, болеющая ревматоидным артритом более 5 лет, отмечает скованность при движениях в мелких суставах кистей и стоп. Скованность при данном заболевании чаще возникает после:

Выберите один ответ:

a.Принятия пищи

b.Покоя Верно

c.В конце дня

d.Эмоциональных перегрузок

e.Активности

Отзыв Правильный ответ: Покоя Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Д. 62 лет боли и припухлость в 1 пальце стоп после чрезмерного употребления мясной продукции и спиртных напитков, возникшее ночью и усиливающиеся к утру. В общем анализе крови СОЭ – 45 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Подагра Верно

c.Псориатический артрит

d.Остеоартроз

e.Реактивный артрит Отзыв

Правильный ответ: Подагра Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Выберите один ответ:

a.Диклофенак

b.Аллопуринол Верно

c.Метилурацил

d.Колхицин

e.Глюкозамин сульфат Отзыв

Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ф. 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,5 0С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Псориатический артрит

c.Остеоартроз

d.Реактивный артрит Верно

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Е. 40 лет с ревматоидным артритом имеет типичное клиническое проявление данного заболевания:

Выберите один ответ:

a.Утренняя скованность Верно

b.Отек 1 пальца стопы

c.Наличие тофусов

d.«Стартовые» боли

e.Боли по ходу позвоночника Отзыв

Правильный ответ: Утренняя скованность

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Остеоартроз

c.Реактивный артрит

d.Анкилозирующий спондилоартрит Верно

e.Ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для уточнения диагноза у пациента Л. 40 лет при наличии симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава правой стопы, бугорков с содержимым белого цвета казеиновой консистенции в области хрящей ушных раковин необходимо провести исследование:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный фактор

b.Общий анализ мочи

c.Глюкоза крови

d.АСЛО

e.Мочевая кислота крови Верно Отзыв

Правильный ответ: Мочевая кислота крови

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Б. 40 лет, страдающей ревматоидный артрит более 10 лет, имеется деформация кистей. Наиболее типичным признаком деформации кисти при данном заболевании является:

Выберите один ответ:

a. Ульнарная девиация Верно

b.В виде "молоткообразного пальца"

c.В виде "бутоньерки"

d."Рука с лорнетом"

e.В виде "шеи лебедя"

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная девиация Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Л. 19 лет выставлен диагноз – анкилозирующий спондилоартрит. Какой антиген обнаруживается при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.HLA-B8

b.HLA-B35

c.HLA-DR4

d.HLA-B27 Верно

e.HLA-A11

Отзыв

Правильный ответ: HLA-B27

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Ж. 48 лет выявлено повышение уровня мочевой кислоты, которое может быть связано с:

Выберите один ответ:

a.Лечением колхицином

b.Лечением амлодипином

c.Употребления большого количества жиров

d.Лечением лозартаном

e.Голоданием Верно Отзыв

Правильный ответ: Голоданием Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Г. 28 лет с жалобами на боли в позвоночнике в покое выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. С какого отдела позвоночника вероятнее всего начинались боли у пациента?

Пациент Х. 25 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом более 3 лет. На осмотре у окулиста выявлены следующие изменения:

{=Увеит

~Склерит

~Конъюктивит

~Блефарит

~Глаукома}

Выберите один ответ:

a.С поясничного отдела Неверно

b.С крестцово-подвздошного сочленения

c.С вовлечения всех отделов позвоночника

d.С шейного отдела

e.С грудного отдела

Отзыв Правильный ответ: С крестцово-подвздошного сочленения Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса У пациентки Ж. 55 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен

околосуставный остеопороз, множественные кистовидные просветления костной ткани,

сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3, 4 пальцев обеих кистей,

деформации эпифизов костей, подвывихи мелких суставов кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.0 ст.

c.IV ст. Неверно

d.I ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a.Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

b.Гистиоциты

c.Синовиоциты

d.Кристаллы моноурата натрия Верно

e.Кристаллы пирофорсфата кальция

Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту П. 54 лет с диагнозом остеоартроз выполнен общий анализ крови. Какие характерные лабораторные показатели будут выявлены у него?

Выберите один ответ:

a.Лейкоцитоз

b.Анемия

c.Лейкопения

d.Тромбоцитопения

e.Нормальные показатели крови Верно Отзыв

Правильный ответ: Нормальные показатели крови

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Выберите один ответ:

a.Диклофенак

b.Аллопуринол

c.Глюкозамин сульфат

d.Метилурацил

e.Колхицин

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.

При осмотре отмечаются узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых

суставах обеих кистей – узелки Гебердена, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Подагра

d.Системная склеродермия

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Остеоартроз Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался приемом метатрексата,

преднизолона и напроксена. При обследовании температура тела - 38,50 С, дефигурация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший.

Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a.Выполнить рентгенологическое исследование правого коленного сустава

b.Усилить противовоспалительную терапию

c.Назначить антибактериальную терапию без предварительного дообследования

d.Наблюдение за пациентом в динамике без дообследования

e.Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава

Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a.Синдром Хаммена–Рича

b.Дигитальный ангиит

c.Амилоидоз

d.Перикардит

Отзыв Правильный ответ: Амилоидоз Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидные узелки

b.Ксантомы

c.Узелки Гебердена

d.Тофусы

e.Узелки Бушара Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.IV ст.

c.I ст.

d.О ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро и сопровождался повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована.,

болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз - подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными для данного пациента:

Выберите один ответ:

a.Общий анализ крови

b.Мочевая кислота крови

c.Ревматоидный фактор

d.С-реактивный белок

e.Общий анализ мочи Отзыв

Правильный ответ: Мочевая кислота крови Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Подагра

c.Реактивный артрит

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострениярезкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Реактивный артрит

c.Остеоартроз

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: Подагра Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

У пациента Р. 40 лет диагностирован приступ подагры. Для купирования назначен колхицин, эффект которого наступает на:

Выберите один ответ:

a.2-3 сутки

b.1-2 сутки

c.3-4 сутки

d.4-5 сутки

e.5-6 сутки Отзыв

Правильный ответ: 1-2 сутки Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой.

Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ:

a.Пироксикам

b.Сульфасалазин

c.Нимесулид

d.Омепразол

e. Преднизолон Отзыв

Правильный ответ: Сульфасалазин Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,

преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них.

Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены,

кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Форестье

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Подагра

d.Остеохондроз

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a.Дистальных межфаланговых суставов кисти

b.Локтевого сустава

c.Первого плюснефалангового сустава

d.Проксимальных межфаланговых суставов кисти

e.Коленного сустава

Отзыв Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Пациент О. 30 лет длительно страдающий анкилозирующим спондилоартритом,

принимает базисную терапию, при которой невозможно достигнуть:

Выберите один ответ:

a.Улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

b.Снижения активности заболевания

c.-

d.Снижения интенсивности болей

e.Полного излечения

Отзыв Правильный ответ: Полного излечения Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность,

увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Назначить базисную терапию метатрексатом

b.Назначить физиотерапию

c.Назначить терапию аппликацией с НПВС

d.Продолжить терапию диклофенаком

e.Заменить диклофенак другим НПВС

Отзыв Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Ф. 50 лет, страдает псориатическим артитом, обязательным для которого является:

Выберите один ответ:

a.Эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах

b.Первые признаки заболевания – кожные

c.Латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике

d.Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

e.Анкилозирование межпозвонковых суставов

Отзыв Правильный ответ: Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a.Кристаллы моноурата натрия

b.Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

c.Кристаллы пирофорсфата кальция

d.Синовиоциты

e.Гистиоциты

Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a.Концевая

b.–

c.Радиальная

d.Ульнарная

e.Изолированная

Отзыв

Правильный ответ: Ульнарная Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеоартроз

b.Реактивный артрит

c.Псориатический артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a.I ст.

b.II ст.

c.0 ст.

d.IV ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

У больного Т. 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое его покраснение, дефигурация, подъем температуры. Из анамнеза известно о приступах почечной колики. Объективно определяются подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Ревматоидный артрит

c.Реактивный артрит

d.Псориатический артрит

e.Анкилозирующий спондилоартрит Отзыв

Правильный ответ: Подагра Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больной Н. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,

преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения в нем. Впервые боли появились 5 лет назад и сопровождались субфебрилитетом. В последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, сниженного питания. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное,

хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:

Выберите один ответ:

a.Бруцеллез

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Ревматоидный артрит

d.Остеохондроз

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

У пациента Д. 62 лет боли и припухлость в 1 пальце стоп после чрезмерного употребления мясной продукции и спиртных напитков, возникшее ночью и усиливающиеся к утру. В общем анализе крови СОЭ – 45 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеоартроз

b.Псориатический артрит

c.Реактивный артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Подагра Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент Р. 20 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Предшествующие травмы отрицает. Объективно выявляется покраснение,

припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области пораженного сустава. Отмечается субфебрильная лихорадка. Предположен диагноз – реактивный артрит. Какая тактика ведения пациента должна быть выбрана в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Назначение антибактериальной терапии

b.Назначение физиотерапевтического лечения

c.Выполнить общий анализ крови и мочи

d.Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

e.Назначение НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У пациентки О. 50 лет с остеоартрозом мелких суставов кистей выявлены узелки Гебердена, которые представляют собой:

Выберите один ответ:

a.Фиброзные изменения после тендовагинита

b.Остеофиты дистальных межфаланговых суставов

c.Отложения солей мочевой кислоты

d.Остеофиты проксимальных межфаланговых суставов

e.Ревматические узелки

Отзыв Правильный ответ: Остеофиты дистальных межфаланговых суставов Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность,

увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Назначить физиотерапию

b.Назначить базисную терапию метатрексатом

c.Продолжить терапию диклофенаком

d.Заменить диклофенак другим НПВС

e.Назначить терапию аппликацией с НПВС Отзыв

Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a.IV ст.

b.0 ст.

c.I ст.

d.III ст.

e.II ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больной У. 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон

b.Аллопуринол

c.Индометацин

d.Аспирин

e.Колхицин

Отзыв Правильный ответ: Колхицин

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Б. 45 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен

околосуставный остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани,

сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.III ст.

b.0 ст.

c.I ст.

d.IV ст.

e.II ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a.Узелки Бушара

b.Ксантомы

c.Ревматоидные узелки

d.Тофусы

e.Узелки Гебердена Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеоартроз

b.Псориатический артрит

c.Подагра

d.Реактивный артрит

e.Ревматоидный артрит Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациентке Д. в связи с диагнозом – ревматоидный артрит назначен базисный препарат -

метатрексат. Лечебный эффект при назначении данного препарата больным с ревматоидным артритом наступает через:

Выберите один ответ:

a.12 месяцев

b.15 месяцев

c.6 месяцев

d.3 месяца

e.2 месяца Отзыв

Правильный ответ: 2 месяца Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

Пациент Ш. 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость, покраснение правого коленного сустава, возникшее около 2 месяцев назад, периодически боли при мочеиспускании. В прошлом травм колена не было. При объективном исследовании отмечается гиперемия склер, повышение до Т - 380 С. Правый коленный сустав припухший, ограничен в движениях. Окулистом выставлен диагноз – увеит. Какое заболевании можно заподозрить у пациента?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Псориатический артрит

c.Реактивный артрит

d.Подагра

e.Анкилозирующий спондилоартрит Отзыв

Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 14

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Больная Г. 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.

При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой предположительный диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Ревматизм

b.Ревматоидный артрит

c.Подагра

d.Реактивный артрит

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Остеоартроз Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,

преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них.

Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены,

кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Болезнь Форестье

d.Остеохондроз

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Пациентке З. 32 лет выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Диагноз подтвержден с помощью рентгенологического исследования суставов. Наиболее ранние рентгенологические признаки данного заболевания появляются в следующих суставах:

Выберите один ответ:

a.Лучезапястные

b.Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые

c.Коленные

d.Шейный отдел позвоночника

e.Локтевые

Отзыв Правильный ответ: Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациента Ж. 48 лет выявлено повышение уровня мочевой кислоты, которое может быть связано с:

Выберите один ответ:

a.Употребления большого количества жиров

b.Лечением лозартаном

c.Голоданием

d.Лечением колхицином

e.Лечением амлодипином

Отзыв Правильный ответ: Голоданием Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и

извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a.Гистиоциты

b.Синовиоциты

c.Кристаллы моноурата натрия

d.Кристаллы пирофорсфата кальция

e.Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У больного А. 36 лет, длительно болеющего ревматоидным полиартритом, в моче обнаружена протеинурия до 3,5 г/л. Развитие какого заболевания можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Пиелонефрит

b.Мочекаменная болезнь

c.Гломерулонефрит

d.Подагрическая нефропатия

e.Амилоидоз почек

Отзыв Правильный ответ: Амилоидоз почек Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

Пациентке Л. 60 лет выставлен диагноз – подагра и назначена диетотерапия, которая иссключает:

Выберите один ответ:

a. Потребление нежирных кисломолочных продуктов

b.Потребление гречневой крупы

c.Потребление растительной клетчатки

d.Потребление субпродуктов

e.Потребления орехов

Отзыв Правильный ответ: Потребление субпродуктов

Пациент Ш. 50 лет страдает подагрой на протяжении 15 лет. Какая группа антиподагрических препаратов может быть назначена данному пациенту для длительного приема?

Выберите один ответ:

a.Диклофенак

b.Аллопуринол

c.Глюкозамин сульфат

d.Метилурацил

e.Колхицин

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больная 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.

При осмотре отмечаются узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей – узелки Гебердена, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Подагра

d.Системная склеродермия

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Остеоартроз Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Женщина 60 лет с длительным анамнезом ревматоидного артрита поступила для обследования по поводу возникновения болей и опухоли правого коленного сустава в течение последних 2 дней. Артрит хорошо контролировался приемом метатрексата,

преднизолона и напроксена. При обследовании температура тела - 38,50 С, дефигурация суставов кистей и стоп. Правый коленный сустав опухший, горячий. Покрасневший.

Выраженная болезненность при движении. Какова Ваша тактика:

Выберите один ответ:

a.Выполнить рентгенологическое исследование правого коленного сустава

b.Усилить противовоспалительную терапию

c.Назначить антибактериальную терапию без предварительного дообследования

d.Наблюдение за пациентом в динамике без дообследования

e. Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава Отзыв

Правильный ответ: Провести диагностическую пункцию правого коленного сустава Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного

артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a. Синдром Хаммена–Рича

b.Дигитальный ангиит

c.Амилоидоз

d.Перикардит

Отзыв Правильный ответ: Амилоидоз Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a.Ревматоидные узелки

b.Ксантомы

c.Узелки Гебердена

d.Тофусы

e.Узелки Бушара Отзыв

Правильный ответ: Узелки Гебердена

Вопрос 6

Верно

Отметить вопрос

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и

припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.IV ст.

c.I ст.

d.О ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро и сопровождался повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована.,

болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением первого плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз - подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными для данного пациента:

Выберите один ответ:

a.Общий анализ крови

b.Мочевая кислота крови

c.Ревматоидный фактор

d.С-реактивный белок

e.Общий анализ мочи Отзыв

Правильный ответ: Мочевая кислота крови

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У пациента Е. 30 лет объективно отмечается «поза просителя». Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Подагра

c.Реактивный артрит

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

У больного 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострениярезкое покраснение, дефигурация суставов, подъем температуры, нефропатия, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Реактивный артрит

c.Остеоартроз

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: Подагра Вопрос 10

Верно

Отметить вопрос

У пациента Р. 40 лет диагностирован приступ подагры. Для купирования назначен колхицин, эффект которого наступает на:

Выберите один ответ:

a.2-3 сутки

b.1-2 сутки

c.3-4 сутки

d.4-5 сутки

e.5-6 сутки Отзыв

Правильный ответ: 1-2 сутки

Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой.

Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ:

a.Пироксикам

b.Сульфасалазин

c.Нимесулид

d.Омепразол

e.Преднизолон

Отзыв Правильный ответ: Сульфасалазин

Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

Больной М. 30 лет поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике,

преимущественно в грудном и поясничном отделе, ограничение движения в них.

Впервые боли появились 5 лет назад, сопровождались субфебрилитетом, в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: движения в позвоночнике резко ограничены,

кончиками пальцев не достает до пола 25 см. Ваш предполагаемый диагноз:

Выберите один ответ:

a.Болезнь Форестье

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Подагра

d.Остеохондроз

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a.Дистальных межфаланговых суставов кисти

b.Локтевого сустава

c.Первого плюснефалангового сустава

d.Проксимальных межфаланговых суставов кисти

e.Коленного сустава

Отзыв Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

Пациент О. 30 лет длительно страдающий анкилозирующим спондилоартритом,

принимает базисную терапию, при которой невозможно достигнуть:

Выберите один ответ:

a.Улучшения показателей функционального состояния опорно-двигательного аппарата

b.Снижения активности заболевания

c.-

d.Снижения интенсивности болей

e.Полного излечения

Отзыв Правильный ответ: Полного излечения Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

Больная С. 47 лет отмечает появление болей и припухлости в суставах кистей после переохлаждения. После стихания острых болей появилась утренняя скованность,

увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ревматоидный артрит, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:

Выберите один ответ:

a.Назначить базисную терапию метатрексатом

b.Назначить физиотерапию

c.Назначить терапию аппликацией с НПВС

d.Продолжить терапию диклофенаком

e.Заменить диклофенак другим НПВС

Отзыв

Правильный ответ: Назначить базисную терапию метатрексатом Вопрос 16

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Ф. 50 лет, страдает псориатическим артитом, обязательным для которого является:

Выберите один ответ:

a.Эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах

b.Первые признаки заболевания – кожные

c.Латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике

d.Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике

e.Анкилозирование межпозвонковых суставов

Отзыв Правильный ответ: Наличие воспалительного процесса в суставах, связках и/или позвоночнике Вопрос 17

Верно

Отметить вопрос

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a.Кристаллы моноурата натрия

b.Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

c.Кристаллы пирофорсфата кальция

d.Синовиоциты

e.Гистиоциты

Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия Вопрос 18

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a.Концевая

b.–

c.Радиальная

d.Ульнарная

e.Изолированная

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная

Вопрос 19

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеоартроз

b.Реактивный артрит

c.Псориатический артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 20

Верно

Отметить вопрос

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a.I ст.

b.II ст.

c.0 ст.

d.IV ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

У пациента Х. 69 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз.

Выявлены значительное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты, субхондральный склероз. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациента?

Выберите один ответ:

a.I ст.

b.III ст.

c.0 ст.

d.II ст.

e.IV ст.

Отзыв

Правильный ответ: IV ст.

Вопрос 2

Верно

Отметить вопрос

Больная О. 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их

подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Название узловатых образований:

Выберите один ответ:

a.Узелки Бушара

b.Узелки Гебердена

c.Ревматоидные узелки

d.Ксантомы

e.Тофусы

Отзыв Правильный ответ: Узелки Гебердена Вопрос 3

Верно

Отметить вопрос

Пациентка Л. 37 лет, болеющая ревматоидным артритом более 5 лет, отмечает скованность при движениях в мелких суставах кистей и стоп. Скованность при данном заболевании чаще возникает после:

Выберите один ответ:

a.Принятия пищи

b.В конце дня

c.Эмоциональных перегрузок

d.Активности

e.Покоя

Отзыв Правильный ответ: Покоя Вопрос 4

Верно

Отметить вопрос

У больной У. 36 лет, диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Индометацин

b.Аспирин

c.Преднизолон

d.Колхицин

e.Аллопуринол

Отзыв

Правильный ответ: Колхицин Вопрос 5

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Е. 30 лет ревматоидный артрит Какой из перечисленных иммунодепрессантов, рекомедован для лечения больной?

Выберите один ответ:

a.Циклофосфан

b.Такролимус

c.Азатиоприн

d.Д-пеницилламин

e.Метотрексат

Отзыв Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 6

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациентке Д. 33 лет выставлен диагноз ревматоидный артрит. Самым частым вариантом начала ревматоидного артрита является?

Выберите один ответ:

a.Постепенное начало

b.Острое начало

c.Начало без продромальных явлений

d.Начало с продромальных явлений

e.Подострое начало

Отзыв Правильный ответ: Острое начало Вопрос 7

Верно

Отметить вопрос

У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?

Выберите один ответ:

a.Мелоксикам

b.Пробенецид

c.Аллопуринол

d.Фуросемид

e.Колхицин

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол

Вопрос 8

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Б. 45 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, единичные кистовидные просветления костной ткани,

сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.III ст.

c.IV ст.

d.0 ст.

e.I ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 9

Верно

Отметить вопрос

Пациенту К. 50 лет с диагнозом - подагра выполнена пункция левого коленного сустава и извлечена синовиальная жидкость, при исследовании которой выявлены:

Выберите один ответ:

a.Кристаллы моноурата натрия

b.Синовиоциты

c.Кристаллы пирофорсфата кальция

d.Кристаллы дигидропирофорсфата кальция

e.Гистиоциты

Отзыв Правильный ответ: Кристаллы моноурата натрия Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки У. 29 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, псориатические бляшки на коже головы. В общем анализе крови СОЭ – 34 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Подагра

c.Реактивный артрит

d.Остеоартроз

e.Псориатический артрит Отзыв

Правильный ответ: Псориатический артрит Вопрос 11

Верно

Отметить вопрос

Выберите метод лечения для больной Ш. 40 лет с диагнозом - ревматоидный артрит, если у нее отсутствуют повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеются признаки синовита в коленных суставах, СОЭ - 35 мм/ч, продолжительность заболевания - 4

месяца, прежде не лечилась.

Выберите один ответ:

a.Прием метатрексата

b.Прием глюкокортикостероидов

c.Физиотерапия

d.Прием НПВС

e.Прием D-пеницилламина Отзыв

Правильный ответ: Прием метатрексата Вопрос 12

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Р. 61 года выявлены узелки Бушара, которые являются проявлением остеоартроза:

Выберите один ответ:

a.Локтевого сустава

b.Проксимальных межфаланговых суставов кисти

c.Первого плюснефалангового сустава

d.Дистальных межфаланговых суставов кисти

e.Коленного сустава

Отзыв Правильный ответ: Проксимальных межфаланговых суставов кисти Вопрос 13

Верно

Отметить вопрос

У пациентки Ю. 52 лет боли и припухлость мелких суставах кистей, значительная скованность по утрам более 3 часов, кожные покровы без особенностей. В общем анализе крови СОЭ – 44 мм\ч. Какой предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Остеоартроз

b.Ревматоидный артрит

c.Подагра

d.Псориатический артрит

e.Реактивный артрит Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит

Вопрос 14

Верно

Отметить вопрос

У больного Т. 47 лет, отмечается следующее сочетание симптомов: раннее вовлечение в процесс плюснефалангового сустава большого пальца стопы, в период обострения резкое его покраснение, дефигурация, подъем температуры. Из анамнеза известно о приступах почечной колики. Объективно определяются подкожные узелки на ушных раковинах и

локтях. Для какого заболевания это характерно?

Выберите один ответ:

a.Реактивный артрит

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Псориатический артрит

d.Подагра

e.Ревматоидный артрит

Отзыв Правильный ответ: Подагра Вопрос 15

Верно

Отметить вопрос

У пациентки С. 49 лет на рентгене коленных суставов подтвержден диагноз – остеоартроз. Выявлены умеренное сужение межсуставных щелей, множественные краевые остеофиты. Какая рентгенологическая стадия остеоартроза у пациентки?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.I ст.

c.0 ст.

d.IV ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

У пациентки Р. 29 лет заподозрен ревматоидный артрит. Какой план обследования данной больной?

Выберите один ответ:

a.Определение мочевой кислоты в крови и моче

b.Определение титра антистрептолизина О (АСЛО)

c.Рентгенография кистей

d.Определение коагулограммы

e.Определение международного нормализованного отношения (МНО)

Отзыв Правильный ответ: Рентгенография кистей Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Пацентка Н. 70 лет, страдающей ишемической болезнью сердца, в связи с обострением остеоартроза коленных суставов, была направлена на физиотерапию. Какой физиотерапевтический метод лечения остеоартроза может быть рекомендован пациентке с такой сопутствующей патологией?

Выберите один ответ:

a.Парафинотерапия

b.Озокеритотерапия

c.Электромагнитная терапия

d.Криотерапия

e.Ультразвуковая терапия Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковая терапия

Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент Ч. 30 лет, находящийся в ревматологическом отделении, жалуется на боль в левом голеностопном и правом локтевом суставах, скованность в пояснице по утрам, и

дизурию. Бактериологическое исследование отделяемого из предстательной железы и уретры показало отрицательные результаты. Из анамнеза известно, что около трех недель назад перенес дизентерию. Какое заболевание можно предположить у пациента?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Реактивный артрит

c.Склеродермия

d.Подагра

e.Остеоартроз

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Выберите один ответ:

a.УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической исследование суставов

b.Рентгенологической исследование суставов и органов грудной клетки

c.АСЛО, рентгенологической исследование суставов

d.СРБ, рентгенологической исследование органов грудной клетки

e.Уровень мочевой кислоты крови, рентгенологической исследование суставов Отзыв

Правильный ответ: Уровень мочевой кислоты крови, рентгенологической исследование суставов Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Пациент . 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, основными препаратами для лечения которого являются:

Выберите один ответ:

a.Глюкокортикостероиды и сульфасалазин

b.НПВС и сульфасалазин

c.Глюкокортикостероиды и НПВС

d.НПВС и циклофосфан

e.Циклофосфан и сульфасалазин Отзыв

Правильный ответ: НПВС и сульфасалазин Пациент . 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, основными препаратами для лечения которого являются:

Выберите один ответ:

a.НПВС и сульфасалазин Верно

b.Циклофосфан и сульфасалазин

c.Глюкокортикостероиды и НПВС

d.НПВС и циклофосфан

e.Глюкокортикостероиды и сульфасалазин Отзыв Правильный ответ: НПВС и сульфасалазин Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой.

Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ:

a.Омепразол

b.Сульфасалазин Верно

c.Преднизолон

d.Нимесулид

e.Пироксикам

Отзыв Правильный ответ: Сульфасалазин

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ж. 42 лет с диагнозом – подагра, после принятия обильного количества мясной пищи отметил появление острых болей в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы. В какое время суток наиболее часто возникает приступ подагры?

Выберите один ответ:

a.Вне зависимости от времени суток

b.День

c.Ночь Верно

d.Вечер

e.Утро

Отзыв Правильный ответ: Ночь Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Г. 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.

При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какой предположительный диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Остеоартроз Верно

c.Реактивный артрит

d.Ревматоидный артрит

e. Ревматизм Отзыв

Правильный ответ: Остеоартроз Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Д. 63 лет длительно страдает подагрой, не лечилась, вследствие чего появились тофусы на ушных раковинах и вокруг ахиллова сухожилия обеих стоп. Какая антиподагрическая терапия должна способствовать уменьшению или исчезновению тофусов у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Глюкозамин сульфат

b.Хондроитин сульфат

c.Метилурацил

d.Аллопуринол Верно

e.Диклофенак

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Г. 50 лет, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз,

единичные кистовидные просветления костной ткани, сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Реактивный артрит

c.Ревматоидный артрит

d.Остеоартроз Неверно

e.Псориатический артрит Отзыв

Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?

Выберите один ответ:

a.Фуросемид

b.Мелоксикам Неверно

c.Колхицин

d.Пробенецид

e.Аллопуринол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Б. 40 лет, страдающей ревматоидный артрит более 10 лет, имеется деформация кистей. Наиболее типичным признаком деформации кисти при данном заболевании является:

Выберите один ответ:

a.В виде "шеи лебедя"

b.В виде "бутоньерки"

c."Рука с лорнетом"

d.Ульнарная девиация Верно

e.В виде "молоткообразного пальца"

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная девиация Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентке О. 58 лет выставлен диагноз – остеоартроз. Какие суставы наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Пястно-фаланговые

b.Челюстно-лицевые

c.Лучезапястные

d.Локтевые

e.Коленные Верно Отзыв

Правильный ответ: Коленные

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ш. 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость, покраснение правого коленного сустава, возникшее около 2 месяцев назад, периодически боли при мочеиспускании. В прошлом травм колена не было. При объективном исследовании отмечается гиперемия склер, повышение до Т - 380 С. Правый коленный сустав припухший, ограничен в движениях. Окулистом выставлен диагноз – увеит. Какое заболевании можно заподозрить у пациента?

Выберите один ответ:

a. Псориатический артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Подагра

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Реактивный артрит Верно

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a.Дигитальный ангиит

b.Перикардит Неверно

c.Амилоидоз

d.Синдром Хаммена–Рича Отзыв Правильный ответ: Амилоидоз

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная С. 30 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в суставах. После дообследования выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Какая локализация болей в суставах дала возможность заподозрить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a. Проксимальные межфаланговые Верно

b.Крестцово-подвздошное сочленение

c.Коленные

d.Дистальные плюснефаланговые

e.Позвоночник

Отзыв Правильный ответ: Проксимальные межфаланговые Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Х. 29 лет находится в ревматологическом отделении с диагнозом -

ревматоидный артрит, активная фаза. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

Выберите один ответ:

a.Ускорение СОЭ Верно

b.Повышение уровня ЛДГ

c.Титр АСЛО

d.Лейкоцитоз

e.Повышение АСТ

Отзыв Правильный ответ: Ускорение СОЭ Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a.I ст. Верно

b.IV ст.

c.II ст.

d.О ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Е. 40 лет с ревматоидным артритом имеет типичное клиническое проявление данного заболевания:

Выберите один ответ:

a.Наличие тофусов

b.Утренняя скованность Верно

c.Отек 1 пальца стопы

d.Боли по ходу позвоночника

e.«Стартовые» боли

Отзыв Правильный ответ: Утренняя скованность Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Р. 20 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Предшествующие травмы отрицает. Объективно выявляется покраснение,

припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области пораженного сустава. Отмечается субфебрильная лихорадка. Предположен диагноз – реактивный артрит. Какая тактика ведения пациента должна быть выбрана в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Выполнить общий анализ крови и мочи

b.Назначение антибактериальной терапии

c.Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции Верно

d.Назначение НПВС

e.Назначение физиотерапевтического лечения

Отзыв

Правильный ответ: Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a.Изолированная

b.Радиальная

c.Ульнарная Верно

d.Концевая

e.–

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей.

Первоначально боли возникли в правом голеностопном суставе, затем мигрировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентка отметила лихорадку, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний.

Пациентка сексуально активна. Какой диагноз вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Ревматизм

c.Остеоартроз

d.Реактивный артрит Верно

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Ж. 55 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, множественные кистовидные просветления костной ткани,

сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3, 4 пальцев обеих кистей,

деформации эпифизов костей, подвывихи мелких суставов кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.III ст. Верно

c.IV ст.

d.0 ст.

e.I ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст.

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Р. 40 лет, страдающего ожирением, ночью возникла резкая боль и припухлость I плюснефалангового сустава обеих стоп, поднялась температура тела. Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно у пациента будет выявлено:

Выберите один ответ:

a.Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина

b.Повышение уровня мочевой кислоты Верно

c.Наличие LE-клеток

d.Повышения калия в крови

e.Повышение уровня АСЛО

Отзыв Правильный ответ: Повышение уровня мочевой кислоты

Пациент . 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, основными препаратами для лечения которого являются:

Выберите один ответ:

a.НПВС и сульфасалазин Верно

b.Циклофосфан и сульфасалазин

c.Глюкокортикостероиды и НПВС

d.НПВС и циклофосфан

e.Глюкокортикостероиды и сульфасалазин Отзыв Правильный ответ: НПВС и сульфасалазин

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Г. 40 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом, аксиальной формой.

Какое из перечисленных средств наиболее эффективно для лечения пациента?

Выберите один ответ: a. Омепразол

b.Сульфасалазин Верно

c.Преднизолон

d.Нимесулид

e.Пироксикам

Отзыв Правильный ответ: Сульфасалазин Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ж. 42 лет с диагнозом – подагра, после принятия обильного количества мясной пищи отметил появление острых болей в первом плюсне-фаланговом суставе правой стопы. В какое время суток наиболее часто возникает приступ подагры?

Выберите один ответ:

a.Вне зависимости от времени суток

b.День

c.Ночь Верно

d.Вечер

e.Утро

Отзыв Правильный ответ: Ночь Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная Г. 64 лет, жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует.

При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в них ограничена. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы крови и

мочи в пределах нормы. Какой предположительный диагноз у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Остеоартроз Верно

c.Реактивный артрит

d.Ревматоидный артрит

e.Ревматизм

Отзыв Правильный ответ: Остеоартроз Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Д. 63 лет длительно страдает подагрой, не лечилась, вследствие чего появились тофусы на ушных раковинах и вокруг ахиллова сухожилия обеих стоп. Какая антиподагрическая терапия должна способствовать уменьшению или исчезновению тофусов у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Глюкозамин сульфат

b.Хондроитин сульфат

c.Метилурацил

d.Аллопуринол Верно

e.Диклофенак

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 6

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Г. 50 лет, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз,

единичные кистовидные просветления костной ткани, сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3 пальцев обеих кистей. Какой диагноз наиболее вероятен у пациентки?

Выберите один ответ:

a.Подагра

b.Реактивный артрит

c.Ревматоидный артрит

d.Остеоартроз Неверно

e.Псориатический артрит

Отзыв Правильный ответ: Ревматоидный артрит Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки К. 60 лет, длительно страдающей подагрой выявлена нефропатия. Какой препарат рекомендован данной пациентке в связи с выявлением нефропатии?

Выберите один ответ:

a.Фуросемид

b.Мелоксикам Неверно

c.Колхицин

d.Пробенецид

e.Аллопуринол

Отзыв Правильный ответ: Аллопуринол Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Б. 40 лет, страдающей ревматоидный артрит более 10 лет, имеется

деформация кистей. Наиболее типичным признаком деформации кисти при данном заболевании является:

Выберите один ответ:

a.В виде "шеи лебедя"

b.В виде "бутоньерки"

c."Рука с лорнетом"

d.Ульнарная девиация Верно

e.В виде "молоткообразного пальца"

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная девиация Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентке О. 58 лет выставлен диагноз – остеоартроз. Какие суставы наиболее часто поражаются при данном заболевании?

Выберите один ответ:

a.Пястно-фаланговые

b.Челюстно-лицевые

c.Лучезапястные

d.Локтевые

e.Коленные Верно Отзыв

Правильный ответ: Коленные

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Ш. 24 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость, покраснение правого коленного сустава, возникшее около 2 месяцев назад, периодически боли при

мочеиспускании. В прошлом травм колена не было. При объективном исследовании отмечается гиперемия склер, повышение до Т - 380 С. Правый коленный сустав припухший, ограничен в движениях. Окулистом выставлен диагноз – увеит. Какое заболевании можно заподозрить у пациента?

Выберите один ответ:

a.Псориатический артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Подагра

d.Анкилозирующий спондилоартрит

e.Реактивный артрит Верно

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная П.40 лет, длительно страдающая ревматоидным артритом, отметила отеки нижних конечностей, лица, уменьшение количества мочи. В общем анализе мочи выявлены изменения: протеинурия, цилиндрурия. При каком осложнении ревматоидного артрита данный общий анализ мочи является информативным тестом?

Выберите один ответ:

a.Дигитальный ангиит

b.Перикардит Неверно

c.Амилоидоз

d.Синдром Хаммена–Рича Отзыв Правильный ответ: Амилоидоз Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больная С. 30 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в суставах. После

дообследования выставлен диагноз - ревматоидный артрит. Какая локализация болей в суставах дала возможность заподозрить этот диагноз?

Выберите один ответ:

a.Проксимальные межфаланговые Верно

b.Крестцово-подвздошное сочленение

c.Коленные

d.Дистальные плюснефаланговые

e.Позвоночник

Отзыв Правильный ответ: Проксимальные межфаланговые Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Х. 29 лет находится в ревматологическом отделении с диагнозом -

ревматоидный артрит, активная фаза. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются:

Выберите один ответ:

a.Ускорение СОЭ Верно

b.Повышение уровня ЛДГ

c.Титр АСЛО

d.Лейкоцитоз

e.Повышение АСТ

Отзыв Правильный ответ: Ускорение СОЭ Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Укажите степень активности ревматоидного артрита у пациентки, если имеет место

утренняя скованность продолжительностью до 60 минут, незначительные гипертермия и припухлость 2-3 пальцев обеих кистей, СОЭ до 24 мм/час, СРБ (+), альфа-2-глобулины менее 12%?

Выберите один ответ:

a.I ст. Верно

b.IV ст.

c.II ст.

d.О ст.

e.III ст.

Отзыв

Правильный ответ: I ст.

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Е. 40 лет с ревматоидным артритом имеет типичное клиническое проявление данного заболевания:

Выберите один ответ:

a.Наличие тофусов

b.Утренняя скованность Верно

c.Отек 1 пальца стопы

d.Боли по ходу позвоночника

e.«Стартовые» боли

Отзыв Правильный ответ: Утренняя скованность Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент Р. 20 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в правом голеностопном

суставе. Предшествующие травмы отрицает. Объективно выявляется покраснение,

припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области пораженного сустава. Отмечается субфебрильная лихорадка. Предположен диагноз – реактивный артрит. Какая тактика ведения пациента должна быть выбрана в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.Выполнить общий анализ крови и мочи

b.Назначение антибактериальной терапии

c.Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции Верно

d.Назначение НПВС

e.Назначение физиотерапевтического лечения

Отзыв

Правильный ответ: Проведение рентгенологического исследования сустава и диагностической пункции

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка Н. 50 лет выставлен диагноз – ревматоидный артрит. При осмотре отмечается девиация кистей. Какой вид девиации возник у пациентки:

Выберите один ответ:

a.Изолированная

b.Радиальная

c.Ульнарная Верно

d.Концевая

e.–

Отзыв Правильный ответ: Ульнарная Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациентка П. 28 лет поступила в больницу с двухдневным анамнезом суставных болей.

Первоначально боли возникли в правом голеностопном суставе, затем мигрировали к левому колену, далее к правому запястью. Пациентка отметила лихорадку, на коже верхних и нижних конечностях появились несколько геморрагических высыпаний.

Пациентка сексуально активна. Какой диагноз вероятен у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Ревматоидный артрит

b.Ревматизм

c.Остеоартроз

d.Реактивный артрит Верно

e.Подагра

Отзыв Правильный ответ: Реактивный артрит Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациентки Ж. 55 лет, страдающая ревматоидным артритом, на рентгене кистей выявлен околосуставный остеопороз, множественные кистовидные просветления костной ткани,

сужение проксимальных межфаланговых суставов 2,3, 4 пальцев обеих кистей,

деформации эпифизов костей, подвывихи мелких суставов кистей. Какая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у пациентки?

Выберите один ответ:

a.II ст.

b.III ст. Верно

c.IV ст.

d.0 ст.

e.I ст.

Отзыв

Правильный ответ: III ст. Вопрос 20 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Р. 40 лет, страдающего ожирением, ночью возникла резкая боль и припухлость I плюснефалангового сустава обеих стоп, поднялась температура тела. Для уточнения диагноза врач назначил ряд исследований. Наиболее вероятно у пациента будет выявлено:

Выберите один ответ:

a.Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина

b.Повышение уровня мочевой кислоты Верно

c.Наличие LE-клеток

d.Повышения калия в крови

e.Повышение уровня АСЛО

Отзыв Правильный ответ: Повышение уровня мочевой кислоты

Тест 24.

Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a.ни один из перечисленных факторов

b.Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Верно

d.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

e.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст. Отзыв Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 9.

Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью заключается в

использовании:

Выберите один ответ:

a.глюкокортикоидов

b.трансфузий эритроцитарной массы

c.эритропоэтина Верно

d.препаратов железа

e.цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты Отзыв Правильный ответ: эритропоэтина

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 89

Больная В., 35 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита,

тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет перенесла острый

гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и

слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле

зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных

биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?

Выберите один ответ:

a.Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

b.Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

c.Фибриноген крови 5,9 г / л

d.Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

e.Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л Верно Отзыв

Правильный ответ: Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 98

Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может говорит о:

Выберите один ответ:

a.макрогематурии

b.рабдомиолизе

c.нефротическом синдроме

d.внутрисосудистом гемолизе

e.миеломной болезни Верно Отзыв

Правильный ответ: миеломной болезни Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 20.

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин

крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле)

снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение

анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

Выберите один ответ:

a.< 105

b.< 95

c.< 100

d.< 115

e.< 110 Верно Отзыв

Правильный ответ: < 110

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 80

У больного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено:

артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. При каком

из вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

Выберите один ответ:

a.моносимптомном

b.все верно Верно

c.нефротическом

d.при развитии острой сердечной недостаточности

e.отечно-гипертоническом Отзыв

Правильный ответ: все верно Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 70

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Данный синдром встречается при

заболеваниях почек:

Выберите один ответ:

a.с иммунно-комплексным механизмом Неверно

b.наследственной природы лекарственной

c.все перечисленное

d.метаболической природы

e.аутоиммунный природы

Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 3.

У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (50 мл мочи в сутки), рвота и стул

отсутствуют. Какое максимальное количество жидкости (мл) можно при необходимости ввести этому

больному в течение суток?

Выберите один ответ:

a.650-800

b.400-500

c.900-1000 d. 100-200

e. 250-350 Неверно Отзыв

Правильный ответ: 400-500

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Тест 88

Больная Е., 27 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей

в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим

аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. ОАК: Нв - 105 г/л , эр - 3,6

x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр.

Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический пиелонефрит Верно

b.Хронический цистит

c.Острый гломерулонефрит

d.Амилоидоз почек

e.Хронический гломерулонефрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический пиелонефрит Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 83

Беременная П., в сроке 13 недель, отмечает после переохлаждения позывы на частое и болезненное

мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, нарушение сна. Поставьте диагноз.

Выберите один ответ: a. Пиелонефрит

b.Цистит Верно

c.Гломерулонефрит

d.Кольпит

e.Мочекислый диатез Отзыв

Правильный ответ: Цистит Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 6.

У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое

нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада, пароксизмы

желудочковой тахикардии). Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией

следует использовать в данной ситуации первым?

Выберите один ответ:

a.использование катионнообменных смол

b.внутривенное введение глюкозы и инсулина

c.внутривенное введение кальция

d.проведение гемодиализа Неверно

e.внутривенное введение бикарбоната натрия Отзыв Правильный ответ: внутривенное введение кальция Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Тест 63 Больная К., 35 лет, вернулась из поездки в Конго. Через 2 дня после поездки отметила повышение Т тела до

40,0С, геморрагии на коже, отсутствие мочи на протяжении трех суток. Доставлена в отделение интенсивной

терапии. Острая почечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

Выберите один ответ:

a. гипохлоремическим алкалозом

b.лихорадка

c.снижением гематокрита

d.гиперкалиемией Верно

e.азотемией

Отзыв Правильный ответ: гиперкалиемией Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 47.

Пациент Л., 40 лет, длительно страдающего ХБП поступил в отделение реанимации с ухудшением состояния.

Наличие какого признака необходимо для срочного направления больного с ХБП на гемодиализ?

Выберите один ответ:

a.Высокая гиперкалиемия Верно

b.Выраженная олигурия

c.Анасарка

d.Метаболический ацидоз

e.Тяжелая гипертония

Отзыв Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 87

Больная А., 28 лет, заболела остро. Т - 38,10C с ознобом, тупые боли в поясничной области, частое

болезненное мочеиспускание. Объективно: симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. ОАК:

лейк. 13,0 х109/л, СОЭ – 27 мм/час. ОАМ: белок - 1,6 г/л, лейкоциты - все поле зрения, бактериурия - 2,7 х106

микробных тел в 1 мл мочи. С какого препарата оптимально начать лечение?

Выберите один ответ:

a.Меропенем

b.Ципрофлоксацин Верно

c.Азитромицин

d.Фосфомицин

e.Гентамицин

Отзыв Правильный ответ: Ципрофлоксацин Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 17.

Пациент 65 лет госпитализирован в клинику дляуточнения характера поражения почек. Данные

обследования: АД180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки

нефротического синдрома, но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные

препараты (ингибиторАПФ, блокатор кальциевых каналов и диуретик) в достаточных дозах.Ранее (год назад)

выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается вопрос о повторной биопсии. Существуют ли

противопоказания к проведению повторнойбиопсии?

Выберите один ответ:

a.да, относительные

b.да, до получения дополнительной информации

c.нет

d.да, временные

e.да, абсолютные Верно

Отзыв Правильный ответ: да, абсолютные Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 65

У больного В, перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено:

артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

Выберите один ответ:

a.пиелонефрита

b.интерстициального нефрита

c.цистита

d.гломерулонефрита Верно

e.нефротического синдрома Отзыв

Правильный ответ: гломерулонефрита

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 10.

В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

Выберите один ответ:

a.в чашечке почки

b.в мочеточнике

c.в лоханке почки

d.в уретре

e.в почечном канальце Верно Отзыв Правильный ответ: в почечном канальце

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст.,

определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2

г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин – 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л,

ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови

повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a.саркомаЮинга

b.постменопаузный остеопороз

c.множественная миелома

d.гиперпаратиреоз

e.почечная недостаточность Верно Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 73

Больная Т., 33 лет, отмечает периодическое повышение цифр АД до 150/90 мм рт.ст. Терапевт выбирает

тактику гипотензивной терапии. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

Выберите один ответ:

a. yровеньК плазмы не более 5,2 ммоль/л

b. креатинин менее 300 мкмоль/л c. исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин

d.тенденция к гипотонии

e.беременность Верно Отзыв

Правильный ответ: беременность Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 63

Больной У., 56 лет, находится на Д-учете по поводу Гипертонической болезни. При последнем плановом

обследовании выявлены изменения в ОАМ. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов являются

нефропротекторными:

Выберите один ответ:

a.Ингибиторы АПФ Верно

b.?-адреноблокаторы

c.Сартаны

d.Блокаторы Са каналов

e.?-адреноблокаторы Отзыв

Правильный ответ: Ингибиторы АПФ

ест 34.

У 22-летнего больного, страдающего ХГН нефротического типа, на коже левого бокового отдела живота

появился четко отграниченный участок яркой эритемы с плотным отеком кожи, подкожной

клетчатки,валиком по периметру. Температура тела повышена до фебрильных цифр. Титры антистрепто-

лизина и антигиалуронидазы повышены. Уровень альбуминов сыворотки 28 г/л. Наиболее вероятная причина

описанных изменений кожи:

Выберите один ответ:

a.Опоясывающий лишай

b.Рожистое воспаление кожи

c.Тромбофлебит подкожных вен

d.Рожеподобная эритема при нефротическом кризе e. Узловатая эритема Отзыв Правильный ответ: Рожистое воспаление кожи

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52.

Пациент Л, 50 поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Необходима антибактериальная

терапия. Какие микроорганизмы являются самыми частыми возбудителями воспаления мочевыводящих

путей?

Выберите один ответ:

a.Энтерококк

b.Пневмоциста

c.Протей

d.Кишечная палочка

e.Микобактерии

Отзыв Правильный ответ: Кишечная палочка Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 33.

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости –

гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение

колхицина?

Выберите один ответ:

a.Да, 20 - 30 мг в сутки

b.Да, 0,5 - 1 мг в сутки c. Не показано

d.Да, 2 мг в сутки

e.Да, 10 мг в сутки Отзыв

Правильный ответ: Да, 2 мг в сутки Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 46.

У пациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м². Укажите

какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?

Выберите один ответ:

a.Азотемия

b.Никтурия

c.Метаболический ацидоз

d.Уменьшение размеров почек

e.Гиперкальциемия

Отзыв Правильный ответ: Никтурия Вопрос 5

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 24.

Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a. снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. b. Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

d.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

e.ни один из перечисленных факторов

Отзыв Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 71

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Протеинурия при данном

синдроме:

Выберите один ответ:

a.меньше 1.0 г/сут

b.отсутствует

c.больше 3.5 г/сут

d.1.0-2.5 г/сут

e.2.5 - 3.5 г/сут Отзыв

Правильный ответ: больше 3.5 г/сут Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос

Текст вопроса Тест 27.

Укажите морфологическую форму нефрита, при которой лечение преднизолоном бесперспективно:

Выберите один ответ: a. Минимальные изменения

b.Мезангиопролиферативный

c.Фибропластический

d.Мезангиомембранозный

e.Мембранозный

Отзыв Правильный ответ: Фибропластический Вопрос 8

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 74

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Для установления природы

нефротического синдрома наиболее важно:

Выберите один ответ:

a.изучение анамнеза

b.исследование качественного и количественного состава белков в крови и моче

c.внутривенная урография

d.биопсия почки

e.ультразвуковое исследование

Отзыв

Правильный ответ: биопсия почки

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Тест 14. При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину

обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые

цилиндры. Указанные признаки характерны для:

Выберите один или несколько ответов:

a.гломерулонефрита

b.пиелонефрита

c.интерстициального нефрита

d.нефротического синдрома

e.цистита

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 73

Больная Т., 33 лет, отмечает периодическое повышение цифр АД до 150/90 мм рт.ст. Терапевт выбирает

тактику гипотензивной терапии. Абсолютным противопоказанием для назначения ИАПФ является:

Выберите один ответ:

a.беременность

b.креатинин менее 300 мкмоль/л

c.тенденция к гипотонии

d.yровеньК плазмы не более 5,2 ммоль/л

e.исходные уровень СКФ ниже 59 мл/мин Отзыв Правильный ответ: беременность

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Тест 63 Больной У., 56 лет, находится на Д-учете по поводу Гипертонической болезни. При последнем плановом

обследовании выявлены изменения в ОАМ. Какие из перечисленных гипотензивных препаратов являются

нефропротекторными:

Выберите один ответ:

a.β-адреноблокаторы

b.Сартаны

c.α-адреноблокаторы

d.Блокаторы Са каналов

e.Ингибиторы АПФ Отзыв

Правильный ответ: Ингибиторы АПФ Вопрос 12

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 98

Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может говорит о:

Выберите один ответ:

a.нефротическом синдроме

b.макрогематурии

c.рабдомиолизе

d.внутрисосудистом гемолизе

e.миеломной болезни

Отзыв Правильный ответ: миеломной болезни Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

однойминуты) в норме составляет:

Выберите один ответ:

a.80

b.40 мл/мин

c.120

d.160

e.60

Отзыв Правильный ответ: 120

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 39.

Для какого синдрома характерен симптомокомплекс: гипокалиемия, алкалоз, активация ренин-

ангиотензинальдостероновой системы, нормотония?

Выберите один ответ:

a.Синдром Барттера

b.Синдром непропорциональной продукции антидиуретического гормона

c.Синдром Пархона

d.Хроническая почечная недостаточность

e.Синдром Конна

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Барттера

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 4.

Больной Б., 25 лет, госпитализирован в клинику с картиной нефротического синдрома.

Назовите наиболее частую причину такого синдрома у взрослых?

Выберите один ответ:

a.фокальный гломерулосклероз

b.амилоидоз

c.гломерулонефрит минимальных изменений

d.первичный мембранозный гломерулонефрит

e.подострый экстракапиллярный нефрит (с полулуниями)

Отзыв Правильный ответ: первичный мембранозный гломерулонефрит Вопрос 16

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 61

Больная М., 45 лет, находится на гемодиализе по поводу волчаночной нефропатии более 15 лет. В последнее

время начала отмечать головокружения, шум в ушах. Объективно кожные покровы и видимые слизистые

бледные. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП

5 ст.:

Выберите один ответ:

a.100-115 г/л

b.Более 135 г/л

c.125-145 г/л

d.115-125 г/л

e.80-100 г/л

Отзыв Правильный ответ: 100-115 г/л

Вопрос 17

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 2.

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечилиразличными антибиотиками, на фоне чего появились

признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной

нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a.Амоксициллин

b.Бензилпенициллин

c.Цефазолин

d.Ампициллин

e.Гентамицин

Отзыв Правильный ответ: Гентамицин Вопрос 18

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 47.

Пациент Л., 40 лет, длительно страдающего ХБП поступил в отделение реанимации с ухудшением состояния.

Наличие какого признака необходимо для срочного направления больного с ХБП на гемодиализ?

Выберите один ответ:

a.Метаболический ацидоз

b.Выраженная олигурия

c.Тяжелая гипертония

d.Высокая гиперкалиемия

e.Анасарка

Отзыв

Правильный ответ: Высокая гиперкалиемия Вопрос 19

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 36.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На

рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения.

В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до

3,7мг%.

Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Синдром Гудпасчера

b.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

c.Постинфекционный гломерулонефрит

d.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

e.ГранулематозВегенера

Отзыв Правильный ответ: Синдром Гудпасчера Вопрос 20

Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 89

Больная В., 35 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение аппетита,

тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 13 лет перенесла острый

гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и

слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле

зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных

биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больной?

Выберите один ответ:

a.Фибриноген крови 5,9 г / л

b.Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л c. Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

d.Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

e.Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

Отзыв Правильный ответ: Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 19.

Пациент 40 лет, в течение 15 лет страдает хроническим заболеванием почек (ХЗП). Последний год АД

колеблется впределах 135-130/85-80 мм рт. ст., эпизодически повышается до150/100 мм рт. ст. и снижается

после приема каптоприла до 125/75 мм.рт. ст. В анализе мочи сохраняется протеинурия – около 2 г/л.При

каком уровне АД (мм рт. ст.) в данном случае следует начинать постоянную гипотензивную терапию?

Выберите один ответ:

a.≥ 150/100

b.> 135/85

c.> 140/90

d.> 130/80

e.> 125/75 Верно Отзыв

Правильный ответ: > 125/75

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

однойминуты) в норме составляет:

Выберите один ответ: a. 120 Верно

b.160

c.40 мл/мин

d.80

e.60

Отзыв Правильный ответ: 120

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 71

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Протеинурия при данном

синдроме:

Выберите один ответ:

a.отсутствует

b.меньше 1.0 г/сут

c.больше 3.5 г/сут Верно

d.2.5 - 3.5 г/сут

e.1.0-2.5 г/сут

Отзыв Правильный ответ: больше 3.5 г/сут

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Тест 24. Пациент №, 50 лет с острым инфарктом миокарда, приведшим к отёку лёгких и острой левожелудочковой

недостаточности возникла анурия. Что из ниже перечисленных факторов привело к анурии?: Выберите один ответ:

a.снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Верно

b.Увеличение онкотического давления плазмы до 40 мм рт.ст.

c.ни один из перечисленных факторов

d.Увеличение гидростатического давления в капсуле Боумена до 15мм рт.ст.

e.Увеличение почечного кровотока до 600 мл/мин

Отзыв Правильный ответ: снижение систолического давления до 60 мм рт.ст. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 81

Больной М., 47 лет, поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился

амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с

положительным эффектом. В анализе мочи: относительная щильнисть 1017, белок 4,0 г/л, Эр -15- 20 в п/з,

лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ:

a.Хронический гломерулонефрит Верно

b.Тубулоинтерстициальные нефрит

c.Амилоидоз

d.Хронический пиелонефрит

e. Острый гломерулонефрит Отзыв

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 41.

Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся стойким

повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует назначить в первую

очередь?

Выберите один ответ:

a.Рамиприл Верно

b.Пентамин

c.Верошпирон

d.Гипотиазид

e.Допегит

Отзыв Правильный ответ: Рамиприл Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 38.

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике. Уровень гемоглобина крови 65 г/л,

протеинурия 22 г в сутки, уровеньальбумина сыворотки 43 г/л. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Вторичнвй амилоидоз с поражением почек

b.ХГН в стадии уремии

c.Хронический пиелонефрит

d.Поликистоз почек

e.Миеломная болезнь Верно Отзыв

Правильный ответ: Миеломная болезнь Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 56

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На

рентгенограммах грудной клетки признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В

течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л.

Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

b.ГранулематозВегенера

c.Синдром Гудпасчера Верно

d.Постинфекционный гломерулонефрит

e.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Отзыв Правильный ответ: Синдром Гудпасчера Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 44.

Пациент К., 35 лет доставлен в отделение реанимации, с анурией в течение 30 часов, спутанным сознанием,

отёками на ногах. АД 80/50 мм.рт.ст., присутствует гиперкалиемия. Назначено лечение: допамин, фуросемид,

папаверин, эуфиллин. Какое осложнение может развиться в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Инсульт

b.Острые бактериальные инфекции

c.Застойная сердечная недостаточность

d.АВ-блокада Верно

e.Вторичный гиперпаратиреоз

Отзыв Правильный ответ: АВ-блокада Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 76

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Определяющим признаком для

нефротического синдрома является:

Выберите один ответ:

a.повышение свертываемости крови

b.отеки

c.суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр Верно

d.гипохолестеринемия

e.уровень альбумина сыворотки ниже 30 г/л

Отзыв Правильный ответ: суточная потеря белка с мочой превышает 3,5 гр Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Тест 82

69-летней больной после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен

гентамицин и цефалотин. Через 10 дней у больной повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное

количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

Выберите один ответ:

a.Кортикальный некроз почек

b.Гепаторенальный синдром

c.Нефротоксичность гентамицина Верно d. Неадекватная инфузия жидкости

e. Острый гломерулонефрит Отзыв

Правильный ответ: Нефротоксичность гентамицина Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 61

Больная М., 45 лет, находится на гемодиализе по поводу волчаночной нефропатии более 15 лет. В последнее

время начала отмечать головокружения, шум в ушах. Объективно кожные покровы и видимые слизистые

бледные. Оптимальный уровень гемоглобина, который необходимо поддерживать у больных ХБП

5 ст.:

Выберите один ответ:

a.115-125 г/л

b.Более 135 г/л

c.80-100 г/л

d.100-115 г/л Верно

e.125-145 г/л

Отзыв

Правильный ответ: 100-115 г/л

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст.,

определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2

г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин – 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л,

ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови

повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома? Выберите один ответ:

a.постменопаузный остеопороз

b.гиперпаратиреоз

c.множественная миелома

d.саркомаЮинга

e.почечная недостаточность Верно Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 100

Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела

допустимо выпивать в течение суток:

Выберите один ответ:

a.жидкость можно не ограничивать

b.500 мл

c.750 мл Верно

d.1500 мл

e.250 мл жидкости

Отзыв Правильный ответ: 750 мл Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Тест 51. Пациент Л, 50 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротическим синдромом направлен на Гемодиализ.

Осмотрен врачом в приёмном отделении. Противопоказанием к хроническому гемодиализу может стать?

Выберите один ответ:

a.отказ больного от гемодиализа

b.злокачественная артериальная гипертензия Неверно

c.высокий уровень азотемии

d.нефротический синдром

e.инфаркт миокарда

Отзыв Правильный ответ: отказ больного от гемодиализа Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 10.

В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

Выберите один ответ:

a.в почечном канальце Верно

b.в мочеточнике

c.в чашечке почки

d.в лоханке почки

e.в уретре

Отзыв Правильный ответ: в почечном канальце Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Тест 92 Больная П., 68 лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час.

Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

Выберите один ответ:

a.амилоидоз почек

b.Хронический гломерулонефрит

c.Поликистоз почек

d.Рак почки Верно

e.Мочекаменная болезнь

Отзыв Правильный ответ: Рак почки Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 70

У пациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена

дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Данный синдром встречается при

заболеваниях почек:

Выберите один ответ:

a.с иммунно-комплексным механизмом

b.все перечисленное Верно

c.аутоиммунный природы

d.наследственной природы лекарственной

e.метаболической природы

Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 28.

Пациент Н. 32 года, поступил в терапевтическое отделение с клиникой нефротического синдрома.

Планируется назначение преднизолона. Укажите состояние, при котором назначение стероидов абсолютно

противопоказано:

Выберите один ответ:

a.Нефрит с минимальными изменениями

b.Поражение почек при гранулематозе Вегенера

c.Активный волчаночный нефрит

d.Истинная склеродермическая почка Верно

e.Мезангиопролиферативный нефрит

Отзыв Правильный ответ: Истинная склеродермическая почка Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Тест 33.

Пациент Л, 50 лет, почтупил в терапевтическое отделение с ХБП 4 стадии. Выполнено УЗИ брюшной полости –

гепатоспленомегалия, увеличение обеих почек (по типу большая жировая почка). Показано ли назначение

колхицина?

Выберите один ответ:

a.Да, 10 мг в сутки

b.Не показано

c.Да, 2 мг в сутки Верно

d.Да, 20 - 30 мг в сутки

e.Да, 0,5 - 1 мг в сутки Отзыв

Правильный ответ: Да, 2 мг в сутки

Тест 181. У больного С., 28 лет, с детства страдавшего сахарным диабетом, появились отеки, гипоальбуминемия и

протеинурия (3.6 г/сут), на основании чего заподозрен нефротический синдром.

Что необходимо исследовать для его подтверждения?

а) глюкозу крови б) липиды крови в) мочевину крови г) амилазу мочи д) креатинин крови

Тест 182. Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечили различными антибиотиками, на фоне чего появились

признаки острой почечной недостаточности.

Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

а) бензилпенициллин б) ампициллин в) амоксициллин г) цефазолин д) гентамицин

Тест 183. У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (50 мл мочи в сутки), рвота и стул

отсутствуют.

Какое максимальное количество жидкости (мл) можно при необходимости ввести этому больному в течение

суток?

а) 100-200 б) 250-350

в) 400-500 г) 650-800 д) 900-1000

Тест 184. Больной Б., 25 лет, госпитализирован в клинику с картиной нефротического синдрома.

Назовите наиболее частую причину такого синдрома у взрос-

лых?

а) первичный мембранозный гломерулонефрит б) гломерулонефрит минимальных изменений в) фокальный гломерулосклероз

г) амилоидоз д) подострый экстракапиллярный нефрит (с полулуниями)

Тест 185. Какой признак встречается чаще всего при «болезни минимальных изменений» (липоидном нефрозе) у взрослых?

а) нефротический синдром б) макрогематурия в) артериальная гипертония г) азотемия д) микрогематурия

Тест 186. У больного с острой почечной недостаточностью на фоне выраженной гиперкалиемии возникло тяжелое

нарушение ритма и проводимости сердца (нарастающая внутрижелудочковая блокада, пароксизмы желудочковой тахикардии).

Какое лечебное мероприятие, направленное на борьбу с гиперкалиемией следует использовать в данной ситуации

первым?

а) внутривенное введение кальция б) внутривенное введение бикарбоната натрия

в) внутривенное введение глюкозы и инсулина г) использование катионнообменных смол д) проведение гемодиализа.

Тест 187. У больного с почечной недостаточностью по данным ЭКГ заподозрена гиперкалиемия.

Какие изменения на ЭКГ не характерны для гиперкалиемии?

а) нарастающая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада б) изменение (появление высокого остроконечного и симмет-

ричного) зубца Т

в) изменение (депрессия, подъем) сегмента ST

г) желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция, асисто-

лия)

д) наджелудочковые аритмии Тест 188. У больного И., 45 лет, с подозрением на патологию почек выявлена полицитемия.

Какое заболевание почек следует предположить в данном слу-

чае?

а) диабетический гломерулосклероз б) хронический гломерулонефрит в) пиелонефрит г) интерстициальный нефрит д) гипернефрому

Тест 189. Основной метод лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью заключается

в использовании:

а) препаратов железа б) эритропоэтина

в) трансфузий эритроцитарной массы г) цианокобаламина (витамина В 12 ) и фолиевой кислоты д) глюкокортикоидов

Тест 190. В каком отделе мочевого тракта образуется цилиндр – элемент мочевого осадка?

а) в почечном канальце б) в чашечке почки в) в лоханке почки г) в мочеточнике д) в уретре

Тест 191. Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и

ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При

обследовании: АД 160/100 мм рт. ст., в моче выявлена протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови –

эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины – 40 г/л. Подобное состояние отмечалось

три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит.

Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

а) нефротический синдром б) хронический гломерулонефрит в) острый пиелонефрит г) хронический пиелонефрит, обострение д) интерстициальный нефрит

Тест 192. Клубочковый ультрафильтрат (первичная моча) в норме не содержит форменных элементов крови и:

а) ионов калия б) белка в) глюкозы

г) креатинина д) ионов натрия

Тест 193. Лихорадка (с ознобами), дизурия, односторонняя боль в пояснице и лейкоцитурия обычно

свидетельствуют о:

а) пиелонефрите б) гломерулонефрите в) цистите г) синдроме Киммельштиля-Уилсона д) простатите

Тест 194. При осмотре и лабораторном обследовании больного К., 18 лет, перенесшего три недели назад ангину обнаружена артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры.

Указанные признаки характерны для:

а) пиелонефрита

б) гломерулонефрита в) нефротического синдрома г) цистита

д) интерстициального нефрита

Тест 195. Скорость клубочковой фильтрации (количество первичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение

одной минуты) в норме составляет:

а) 40 мл/мин б) 60 в) 80 г) 120 д) 160

Тест 196. Больной К., 60 лет, доставлен в клинику с присту-

пом почечной колики. Подобные приступы наблюдаются более двадцати лет, не обследовался и не лечился. В анализе крови

выявлена нормохромная анемия, повышение креатинина.

Какое исследование почек противопоказано данному больно-

му?

а) компьютерная томография б) обзорный рентгеновский снимок в) экскреторная уронефрография г) ультразвуковое

исследование д) проба Зимницкого

Тест 197. Пациент 65 лет госпитализирован в клинику для уточнения характера поражения почек. Данные

обследования: АД 180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки нефротического синдрома,

но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные препараты (ингибитор АПФ, блокатор кальциевых

каналов и диуретик) в достаточных дозах. Ранее (год назад) выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается

вопрос о повторной биопсии.

Существуют ли противопоказания к проведению повторной биопсии?

а) нет б) да, относительные

в) да, абсолютные г) да, временные д) да, до получения дополнительной информации

Тест 198. Пациентка 55 лет, страдающая патологическим климаксом, доставлена в травматологическое отделение с

картиной спонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум

трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л). Общий белок крови – 55 г/л, мочевина –

30 ммоль/л, креатинин – 450 мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных

клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен.

Какова на ваш взгляд причина перелома?

а) постменопаузный остеопороз б) гиперпаратиреоз в) множественная миелома

г) почечная недостаточность д) саркома Юинга

Тест 199. Пациент 40 лет, в течение 15 лет страдает хроническим заболеванием почек (ХЗП). Последний год АД

колеблется в пределах 135-130/85-80 мм рт. ст., эпизодически повышается до 150/100 мм рт. ст. и снижается после приема

каптоприла до 125/75 мм рт. ст. В анализе мочи сохраняется протеинурия – около 2 г/л.

При каком уровне АД (мм рт. ст.) в данном случае следует начинать постоянную гипотензивную терапию?

а) > 125/75 б) > 130/80 в) > 135/85 г) > 140/90 д) ≥ 150/100

Тест 200. У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин

крови 280 мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до

100 г/л.

При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следует начинать лечение анемии с использованием

эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

а) < 115 б) < 110

в) < 105 г) < 100 д) < 95

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Больная Д., 27 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0С, сердцебиение отеки на ногах, боли в суставах. На щеках - эритема. Тахикардия, систолический шум на верхушке, умеренное увеличение печени, селезенки. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЭ 52 мм/час. В анализе мочи: протеинурия - 5,6 г/л, эритроциты 20-30, цилиндры гиалиновые до 10. Какой метод необходим для постановки диагноза?

Выберите один ответ:

a.Кровь на антистрептолизин О

b.Выявления антител к ДНК

c. ЭХО-КГ

d.Биопсия почки Неверно

e.УЗИ почек

Отзыв

Правильный ответ: Выявления антител к ДНК

Тест 32.

У 27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз Верно

b.Хронический гломерулонефрит

c.Хронический панкреатит

d.Системная красная волчанка

e.Наследственный нефрит

Отзыв

Правильный ответ: Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз

У пациента К, 56 лет при анализе КЩС диагностирована гиперкалиемия. Экскреция калия с мочой определяется величиной:

Выберите один ответ:

a.Проксимальной реабсорбции калия

b.Дистальной секреции калия

c.Проксимальной секреции калия

d.Дистальной реабсорбции калия Неверно

e.Клубочковой фильтрации

Отзыв

Правильный ответ: Проксимальной секреции калия

Больной В., 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно:

ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л ,лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Системная красная волчанка. волчаночный нефрит

b.Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

c.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Верно

d.Острый пиелонефрит

e.Мочекаменная болезнь Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

ест 30.

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:

Выберите один ответ:

a.Острый пиелонефрит

b.Амилоидоз почек

c.Хронический гломерулонефрит, обострение

d.Апостематозный нефрит

e.Острый гломерулонефрит Неверно

Отзыв

Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, обострение

Тест 2.

Больного С., 75 лет, по поводу пневмонии лечилиразличными антибиотиками, на фоне чего появились признаки острой почечной недостаточности. Какой антибиотик из перечисленных обладает выраженной нефротоксичностью?

Выберите один ответ:

a.Ампициллин

b.Гентамицин Верно

c.Амоксициллин

d.Бензилпенициллин

e. Цефазолин

Отзыв

Правильный ответ: Гентамицин

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 92

Больная П., 68 лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

Выберите один ответ:

a.Поликистоз почек

b.амилоидоз почек

c.Хронический гломерулонефрит

d.Рак почки Верно

e.Мочекаменная болезнь

Отзыв

Правильный ответ: Рак почки

Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 37.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Патогномоничным признаком, выявляемом при иммунофлюоресцентном исследовании биоптата почки при данном состоянии, являетсяобнаружение иммунных депозитов на БМК:

Выберите один ответ:

a.С включением в них IgA

b.С включением в них IgМ

c.С включением в них С3 комплемента

d.С гранулярным отложением Неверно

e.С линейным отложением

Отзыв

Правильный ответ: С линейным отложением

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 95

Больной М., 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Выберите один ответ:

a.Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

b.Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

c.Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

d.Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность Верно

e.Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия

Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 41.

Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся стойким повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует назначить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a. Рамиприл Верно

b.Допегит

c.Пентамин

d.Верошпирон

e.Гипотиазид

Отзыв Правильный ответ: Рамиприл

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 56

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 325 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

b.Постинфекционный гломерулонефрит

c.ГранулематозВегенера

d.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

e.Синдром Гудпасчера Верно

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 97

Пациент П., 50 лет поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Какой метод исследования бактериурии предпочтителен, для подтверждения диагноза?

Выберите один ответ:

a. бактериоскопический метод

b.калориметрический метод

c.бактериологический метод Неверно

d.ценность указанных методов одинаково не значима

e.ценность указанных методов одинаково значима Отзыв Правильный ответ: бактериоскопический метод

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 30.

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:

Выберите один ответ:

a.Амилоидоз почек

b.Острый пиелонефрит

c.Апостематозный нефрит

d.Хронический гломерулонефрит, обострение Верно

e.Острый гломерулонефрит

Отзыв Правильный ответ: Хронический гломерулонефрит, обострение Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 5.

Какой признак встречается чаще всего при «болезни минимальных изменений» (липоидном нефрозе) у взрослых?

Выберите один ответ:

a.азотемия

b.микрогематурия

c.макрогематурия

d.артериальная гипертония

e.нефротический синдром Верно Отзыв

Правильный ответ: нефротический синдром Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 42.

У 73-летнего пациента, страдающего несахарным диабетом,Nа сыворотки 170 ммоль/л. Какова наиболеевероятная причина гипернатриемии в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Дегидратация Верно

b.Наличие синдрома непропорциональной продукции антидиуретическогогормона

c.Уремия

d.Передозировка диуретиков

e.Высокое потребление соли с пищей

Отзыв

Правильный ответ: Дегидратация

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 80

У больного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. При каком из вариантов течения острого гломерулонефрита показано применение преднизолона:

Выберите один ответ:

a.нефротическом

b.отечно-гипертоническом

c.все верно Верно

d.моносимптомном

e.при развитии острой сердечной недостаточности Отзыв Правильный ответ: все верно Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 31.

У 23-летнего больного, 4 года страдающего остеомиелитом костей таза, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружены нефротический синдром, гепатоспленомегалия. В крови тромбоцитоз 868000, резко повышен уровень фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:

Выберите один ответ:

a.Постинфекционный гломерулонефрит

b.Вторичный амилоидоз с поражением почек Верно

c.Миелопролиферативный синдром

d.Декомпенсированный цирроз печени

e.Гепаторенальный синдром

Отзыв

Правильный ответ: Вторичный амилоидоз с поражением почек

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 18.

Пациентка 55 лет, страдающая патологическимклимаксом, доставлена в травматологическое отделение с картинойспонтанного перелома шейки бедра справа. Кожа бледная, следы расчесов. АД 190/120 мм рт. ст., определяется шум трения перикарда. Имеется нормоцитарная анемия, гипостенурия, протеинурия (2 г/л).Общий белок крови – 55 г/л, мочевина – 30 ммоль/л, креатинин

– 450мкмоль/л, общий Са – 3,5 ммоль/л, ионизированный – 2,5 ммоль/л, в костном мозге 5% миеломных клеток. Уровень парагормона в плазме крови повышен. Какова на ваш взгляд причина перелома?

Выберите один ответ:

a.постменопаузный остеопороз

b.почечная недостаточность Верно

c.саркомаЮинга

d.множественная миелома

e.гиперпаратиреоз

Отзыв

Правильный ответ: почечная недостаточность

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 66

Больной Д., 29 лет, жалуется на повышение Т тела до субфебрильных цифр, ощущение песка в глазах, боли в коленных суставах. В анамнезе незащищенный половой акт около двух недель назад. Какие изменения в иследованиях помогут в установлении диагноза:

Выберите один ответ:

a.Анемия

b.Лейкоцитурия Верно

c.Дислипидемия

d.Протеинурия (более 3 г)

e.Гипербилирубинемия

Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитурия Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 11.

Больная С., 59 лет, доставлена в клинику с жалобами на повышение температуры и появление на лице и ногах отеков. Страдает деформирующим остеоартрозом, по поводу чего в течение месяца принимала индометацин. При обследовании: АД 160/100 мм рт.ст., в моче выявлена протеинурия,

лейкоцитурия, цилиндрурия, гипостенурия; в крови – эозинофилия, повышение креатинина (250 мкмоль/л), общий белок-75 г/л, альбумины – 40 г/л. Подобное состояние отмечалось три года назад на фоне обострения остеоартроза и было расценено как острый гломерулонефрит. Какое заболевание следует предполагать в данном случае?

Выберите один ответ:

a.хронический пиелонефрит, обострение

b.острый пиелонефрит

c.нефротический синдром

d.интерстициальный нефрит Верно

e.хронический гломерулонефрит

Отзыв

Правильный ответ: интерстициальный нефрит

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 20.

У пациентки 55 лет, страдающей хроническим заболеванием почек (ХЗП) АД 160/95 мм рт. ст., креатинин крови 280мкмоль/л. Уровень гемоглобина на протяжении последнего года (при ежемесячном контроле) снизился со 140 г/л до 100 г/л. При каком уровне гемоглобина (г/л) в данном случае следуетначинать лечение анемии с использованием эритропоэтинстимулирующих агентов (ЭСА)?

Выберите один ответ:

a.< 110 Верно

b.< 95

c.< 115

d.< 105

e.< 100

Отзыв

Правильный ответ: < 110

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 46.

У пациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м². Укажите какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?

Выберите один ответ:

a.Метаболический ацидоз

b.Уменьшение размеров почек

c.Гиперкальциемия

d.Никтурия Верно

e.Азотемия

Отзыв

Правильный ответ: Никтурия

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 36.

У 19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.ГранулематозВегенера

b.Синдром Гудпасчера Верно

c.Постинфекционный гломерулонефрит

d.Паранеопластическая нефропатия при бронхогенном раке

e.Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Гудпасчера

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 7.

У больного с почечной недостаточностью по данным ЭКГ заподозрена гиперкалиемия. Какие изменения на ЭКГ не характерны для гиперкалиемии?

Выберите один ответ:

a.изменение (депрессия, подъем) сегмента ST

b.наджелудочковые аритмии Верно

c.нарастающая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада

d.желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция, асистолия)

e.изменение (появление высокого остроконечного и симметричного) зубца Т Отзыв

Правильный ответ: наджелудочковые аритмии

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 96

Больной В., 30 лет, жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л ,лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

b.Острый пиелонефрит

c.Мочекаменная болезнь

d.Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом Верно

e.Системная красная волчанка. волчаночный нефрит

Отзыв

Правильный ответ: Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

У пациента Г.,40 лет, находящегося на обследовании в отделении взрослой

гематологии заподозрена алейкемическая форма острого лейкоза Какие изменения периферической крови являются типичными для данного состояния?

Выберите один ответ:

a.Тромбоцитоз

b.Отсутствие бластов Верно

c.Нейтрофилез

d.Моноцитоз

e.Эозинофилия

Отзыв Правильный ответ: Отсутствие бластов Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до

38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре:

бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. В анализе крови: эр. — 2,2х109/л,

Нв — 79 г/л, тромб. — 22,0х109/л, лейк. — 30,0х109/л, бластные клетки —

62%, сегм. — 24%, лимф. — 12%, мон. — 2%, СОЭ — 51 мм/час. Ваш предположительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.Лимфогранулематоз

b.Хронический лейкоз

c.Лейкемоидная реакция

d.Острый лейкоз Верно

e.Гемолитическая анемия Отзыв

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента Д., 34 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого лейкоза выявлена инфильтрация яичек – увеличение и размера,

уплотнение, дискомфорт при движении. К какому из синдромов острого лейкоза относится данное состояние?

Выберите один ответ:

a.Анемического

b.Миелодиспластического

c.Геморрагического

d.Инфекционно-токсического

e.Внекостномозговых проявлений Верно Отзыв

Правильный ответ: Внекостномозговых проявлений Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной Ш. 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом,

получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция - в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

Выберите один ответ:

a.Преднизолон эндолюмбально

b.Метотрексат эндотрахеально

c.Интерферон

d.Адриабластин

e.Метотрексат эндолюмбально Верно Отзыв

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У мужчины с диагнозом острого миелобластного лейкоза отмечается высокий лейкоцитоз в крови (лейк. - 117,0х109/л). Какие особенности необходимо учитывать при назначении полихимиотерапии?

Выберите один ответ:

a.Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии Верно

b.Возможное поражение половой системы, проведение профилактики бесплодия

c.–

d.Возможное поражение кожных покровов, проведение профилактики сепсиса

e.Возможное поражение костной ткани, проведение профилактики остеолиза Отзыв

Правильный ответ: Возможное поражение головного мозга, проведение профилактики нейролейкемии

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пациентки, проходящей стационарное лечение по поводу острого

лейкоза, выявлено: ригидность мышц затылка, рвота, головная боль. В

пунктате-бластный цитоз 35/мкл. При какой форме острого лейкоза наиболее часто наблюдается данное осложнение?

Выберите один ответ:

a.Эритромиелоза

b.Миелобластной

c.Лимфобластной Верно

d.Монобластной

e.Мегакариобластной

Отзыв Правильный ответ: Лимфобластной Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента с острым лейкозом на фоне проведения полихимиотерапии зарегистрирована лихорадка 37,4, которая длилась около 1,5 часов. Какие действия необходимо применить:

Выберите один ответ:

a.Димедрол в/м

b.Дексаметазон в/в

c.Нимесулид per os

d.Парацетамол per os

e.Не применять антипиретики Верно Отзыв

Правильный ответ: Не применять антипиретики Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному Ю. 15 лет, с диагностической целью была проведена стернальная пункция. В полученной миелограмме: бласты77%, миелоциты -0,5%,

юные- 1%, палочк.- 2%, сегм.- 2%, лимф.- 17%, норм.- 1,5%. Наиболее вероятный диагноз в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Множественная миелома

b.Острый лейкоз Верно

c.Болезнь Вакеза

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больной И. 25 лет, страдающей острым миеломоноцитарным лейкозом имеют место повышение температуры тела до 38,8°С, тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные процессы (герпесные, грибковые поражения).

Проявления какого клинического синдрома описаны в данном случае?

Выберите один ответ:

a.Гиперпластический

b.Анемический

c.Иммунодефицита Верно

d.Геморрагический

e.Интоксикационный

Отзыв Правильный ответ: Иммунодефицита

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Во время лечения пациента Р., 31 года с диагнозом острого лейкоза,

отмечается положительная динамика: улучшилось самочувствие, появился аппетит, нормализовалась температура тела. В крови – сохраняется анемия,

бластные клетки в костном мозге- 4%. Какова продолжительность терапии острого лейкоза в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.До нормализации температуры тела

b.До улучшения показателей костного мозга

c.До улучшения показателей крови

d.Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Верно e. До улучшения самочувствия Отзыв

Правильный ответ: Обязательное проведение индукции, консолидации ремиссии,

поддерживающей терапии Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Проанализируйте общий (клинический) анализ крови больной С., 28 лет, и

назовите заболевание, для которого он характерен: эрит. – 1,3х1012/л,

гемогл. – 40 г/л, ЦП – 0,9, тромб. – 17х109/л, лейк. – 3,2х109/л, бласт. – 70%, сегм. – 3%, лимф. – 12%, мон.–15%, СОЭ49 мм/ч.

Выберите один ответ:

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Острый лейкоз Верно

c.Железодефицитная анемия

d.Хронический лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз

Отзыв Правильный ответ: Острый лейкоз Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Р., 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

Выберите один ответ:

a.Лимфоцитарный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Гранулярный

e.Лимфобластный Верно Отзыв

Правильный ответ: Лимфобластный Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил

4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже,

кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторнопритупление звука справа ниже угла лопатки,

аускультативнотам же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.-

2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20;

лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в

данном случае?

Выберите один ответ:

a.Постцитостатической панцитопенией Верно

b.Рецидивом основного заболевания

c.Аллергической реакцией на химиопрепараты

d.Интоксикацией

e.Сопутствующей апластической анемией Отзыв

Правильный ответ: Постцитостатической панцитопенией

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

Выберите один ответ:

a.Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

b.Болевой

c.Геморрагический

d.Инфекционных осложнений

e.Анемический

Отзыв

Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Н. 27 лет, на протяжении последнего месяца отмечает частые

носовые кровотечения, обильные месячные общую слабость, повышение температура тела до38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. В общем анализе крови: Эр.- 2,7х1012/л; Hb92/л; ЦП- 0,85; тр.-

55х109/л; лейк.- 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф.- 14; мон.- 8; бластные клетки35%; СОЭ 25 мм/час. В миелограмме бластные клетки составляют

45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу– выраженная положительная, реакция на липиды– положительная, PAS-

реакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острый промиелоцитарный лейкоз Верно

b.Острый лимфобластный лейкоз

c.Острый недифференцированный лейкоз

d.Хронический миелолейкоз

e.Острый эритромиелоз

Отзыв Правильный ответ: Острый промиелоцитарный лейкоз Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного П. 22 лет, страдающего острым лимфобластным лейкозом, на фоне проводимой полихимиотерапии нормализовалась температура тела,

исчезли геморрагические проявления; в крови – Эр.- 3,1х1012/л, Hb– 126

г/л, ЦП - 0,90, лейк.– 5,2х109/л, пал.-5, сегм.-55, лимф.-24, мон.-9,

тромбоциты – 125х109/л, СОЭ - 15 мм/час; в костном мозге бластные клетки составляют 2%. У данного больного имеет место:

Выберите один ответ:

a.Терминальная стадия ОЛ

b.Бластный криз

c.Исход в миелофиброз

d.Полная клинико-гематологическая ремиссия Верно

e.Неполная клинико-гематологическая ремиссия Отзыв

Правильный ответ: Полная клинико-гематологическая ремиссия Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту Б., 36 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга больного Б.?

Выберите один ответ:

a.Грудины Верно

b.Лучевой

c.Локтевой

d.Плечевой

e.Бедренной

Отзыв Правильный ответ: Грудины Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.– 3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч.

Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, миелобл – 10%,

лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента наиболее вероятно подтверждают данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Лейкоцитоз

b.Бласты в периферической крови Верно

c.Анемия

d.Ускоренное СОЭ

e.Тромбоцитопения

Отзыв Правильный ответ: Бласты в периферической крови Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У пациента П., 24 лет, с диагнозом острый лейкоз, диагностирован гиперпластический синдром. Что из нижеперечисленного является одним из его проявлений?

Выберите один ответ:

a.Атрофия мускулатуры

b.Лейкемоиды на коже

c.Тахикардия

d.Язвенно-некротическая ангина

e.Гиперплазия десен Верно Отзыв

Правильный ответ: Гиперплазия десен Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного К. при исследовании костного мозга было выявлено 40%

бластов. Какой метод исследования позволит установить вариант острого лейкоза?

Выберите один ответ:

a.Стернальная пункция в динамике

b.Цитологическое исследование

c.Трепанобиопсия костного мозга

d.Коагулограмма

e.Цитохимическое исследование Верно

Отзыв Правильный ответ: Цитохимическое исследование Тест 4

Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a.Прорыв абсцесса в плевральную полость

b.Сепсис

c.Образование сухой полости в легком Верно

d.Аспирация гноя в здоровое легкое

e.Кровотечение

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 18

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Выберите один ответ: a. Пневмония;

b.Туберкулез легких;

c.Абсцесс легкого Верно

d.Бронхогенный рак легкого

e.Эмпиема плевры;

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 16

В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:

Выберите один ответ:

a.Углекислого газа Неверно

b.Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

c.Азота

d.Кислорода

e.Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени Отзыв Правильный ответ: Кислорода

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 85

В санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Плевральном выпоте;

b.Эмфиземе легких

c.Пневмотораксе;

d.Фиброзирующем альвеолите; Верно

e.Раке легкого:

Отзыв Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 99

У пациента диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты наиболее точно свидетельствует о деструкции ткани легкого?

Выберите один ответ:

a.Кристаллы Шарко – Лейдена

b.Лейкоциты

c.Спирали Куршмана

d.Эритроциты

e.Эластические волокна Верно Отзыв

Правильный ответ: Эластические волокна Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение,

расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический медиастинит;

b.Бронхогенная киста; Верно

c.Эхинококкоз легкого

d.Бронхоэктатическая болезнь;

e.Бронхогенный рак;

Отзыв Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 78

Женщина 48 лет заболела остро 3 месяца назад, когда поднялась температура до 39.2С,

появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение в течение 2 недель, состояние – с положительной динамикой. На КТ ОГК: в нижних отделах левого легкого определяется гиповентиляция, левый корень расширен, левое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопию; Верно

b.Плевральную пункцию;

c.Торакоскопию;

d.Медиастиноскопию

e.Посев мокроты;

Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию;

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 63

При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a.Рентгенографию грудной клетки

b.КТ грудной клетки Верно

c.Плевральную пункцию

d.УЗИ

e.Бронхоскопию

Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Вопрос 9

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 26

Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови,

одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева перкуторный коробочный звук,

слева (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония; Неверно

b.Абсцесс

c.Туберкулез;

d.Центральный рак с ателектазом левого легкого;

e.Плеврит;

Отзыв

Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом левого легкого;

Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК.

Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:

Выберите один ответ:

a.Метапневмонические Неверно

b.Гематогенно-эмболические

c.Аспирационные

d.Посттравматические

e.Лимфогенные

Отзыв Правильный ответ: Гематогенно-эмболические Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Стафилококке Верно

b.Легионелле

c.Стрептококке

d.Пневмококке

e.Вирусе гриппа Отзыв

Правильный ответ: Стафилококке Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 54

Пациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:

Выберите один ответ:

a.Аспирация гноя в здоровое легкое

b.Кровотечение

c.Сепсис

d.Прорыв абсцесса в плевральную полость

e.Образование сухой полости в легком Верно Отзыв

Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 77

Женщина 60 лет считает, что заболела около 1 месяца назад, когда появилась постоянная торакалгия справа, кашель с гнойной мокротой и с прожилками крови, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: больная резко истощена, слева дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, справа перкуторный коробочный звук, справа (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония;

b.Плеврит; Неверно

c.Туберкулез;

d.Абсцесс

e.Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Отзыв Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 19

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка.

Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Эмпиема плевры;

b.Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

c.Пиопневмоторакс Верно

d.Напряженный спонтанный пневмоторакс;

e.Бронхолегочная секвестрация;

Отзыв Правильный ответ: Пиопневмоторакс Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 51

У больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Киста легкого

c.Гангрена Неверно

d.Абсцесс

e.Острая стафилококковая деструкция Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 81

При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a.Введение цитостатиков

b.Дренирование плевральной полости

c.Рентгенотерапия

d.Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов Неверно

e.Антибиотики

Отзыв Правильный ответ: Дренирование плевральной полости Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 83

Пациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Еженедельно

b.Два раза в сутки

c.Два дня подряд Неверно

d.Пять-шесть дней подряд

e.Один раз в сутки

Отзыв Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 6

У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

Выберите один ответ:

a.Функциональная остаточная емкость легких

b.Жизненная емкость легких

c.Дыхательный обьем

d.Общая емкость легких Неверно

e.Остаточный обьем легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 70

Какова должна быть лечебная тактика у больного 70 лет с абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение – пневмотомия;

b.Оперативное лечение – резекция легкого;

c.Пункция плевральной полости;

d.Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Верно

e.Оперативное лечение – торакопластика;

Отзыв Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 50

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Пневмоцисте

b.Вирусе Коксаки

c.Легионелле

d.Стафилококке Верно

e.Менингококе

Отзыв Правильный ответ: Стафилококке

Тест 4

Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a.Прорыв абсцесса в плевральную полость

b.Сепсис

c.Образование сухой полости в легком Верно

d.Аспирация гноя в здоровое легкое

e.Кровотечение

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 18

У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Пневмония;

b.Туберкулез легких;

c.Абсцесс легкого Верно

d.Бронхогенный рак легкого

e.Эмпиема плевры;

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 16

В результате определенного патологического процесса у больного наступило уплотнение альвеоллярно-капиллярной мембраны. Диффузия какого газа уменьшится в результате этого в наибольшей степени:

Выберите один ответ:

a.Углекислого газа Неверно

b.Уплотнение мембраны не отразится на диффузии газов

c.Азота

d.Кислорода

e.Диффузия кислорода и углекислого газа уменьшится в одинаковой степени Отзыв

Правильный ответ: Кислорода Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 85

В санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Плевральном выпоте;

b.Эмфиземе легких

c.Пневмотораксе;

d.Фиброзирующем альвеолите; Верно

e.Раке легкого:

Отзыв Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 99

У пациента диагноз – абсцедирующая пневмония. Какой из элементов мокроты наиболее точно свидетельствует о деструкции ткани легкого?

Выберите один ответ:

a.Кристаллы Шарко – Лейдена

b.Лейкоциты

c.Спирали Куршмана

d.Эритроциты

e.Эластические волокна Верно

Отзыв Правильный ответ: Эластические волокна Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 23

При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение,

расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический медиастинит;

b.Бронхогенная киста; Верно

c.Эхинококкоз легкого

d.Бронхоэктатическая болезнь;

e.Бронхогенный рак;

Отзыв Правильный ответ: Бронхогенная киста;

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Тест 78

Женщина 48 лет заболела остро 3 месяца назад, когда поднялась температура до 39.2С,

появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение в течение 2 недель, состояние – с положительной динамикой. На КТ ОГК: в нижних отделах левого легкого определяется гиповентиляция, левый корень расширен, левое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопию; Верно

b.Плевральную пункцию;

c.Торакоскопию;

d.Медиастиноскопию

e.Посев мокроты;

Отзыв Правильный ответ: Бронхоскопию;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 63

При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить:

Выберите один ответ:

a.Рентгенографию грудной клетки

b.КТ грудной клетки Верно

c.Плевральную пункцию

d.УЗИ

e.Бронхоскопию

Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 26

Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови,

одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева перкуторный коробочный звук,

слева (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония; Неверно

b.Абсцесс

c.Туберкулез;

d.Центральный рак с ателектазом левого легкого;

e.Плеврит;

Отзыв Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом левого легкого;

Вопрос 10

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК.

Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:

Выберите один ответ:

a.Метапневмонические Неверно

b.Гематогенно-эмболические

c.Аспирационные

d.Посттравматические

e.Лимфогенные

Отзыв

Правильный ответ: Гематогенно-эмболические Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Стафилококке Верно

b.Легионелле

c.Стрептококке

d.Пневмококке

e.Вирусе гриппа Отзыв

Правильный ответ: Стафилококке Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 54

Пациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:

Выберите один ответ:

a.Аспирация гноя в здоровое легкое

b.Кровотечение

c.Сепсис

d.Прорыв абсцесса в плевральную полость

e.Образование сухой полости в легком Верно Отзыв

Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 13

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 77

Женщина 60 лет считает, что заболела около 1 месяца назад, когда появилась постоянная торакалгия справа, кашель с гнойной мокротой и с прожилками крови, одышка при умеренной физической нагрузке. При осмотре: больная резко истощена, слева дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, справа перкуторный коробочный звук, справа (в нижних отделах) резко притуплен, дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Левосторонняя пневмония;

b.Плеврит; Неверно

c. Туберкулез;

d.Абсцесс

e.Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Отзыв Правильный ответ: Центральный рак с ателектазом правого легкого;

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 19

У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка.

Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Эмпиема плевры;

b.Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии;

c.Пиопневмоторакс Верно

d.Напряженный спонтанный пневмоторакс;

e.Бронхолегочная секвестрация;

Отзыв Правильный ответ: Пиопневмоторакс Вопрос 15

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 51

У больной 45 лет имеет место гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данной пациентки:

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Киста легкого

c.Гангрена Неверно

d.Абсцесс

e.Острая стафилококковая деструкция Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 16

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 81

При развитии пиопневмоторакса у больного терапевтического отделения на фоне абсцедирующегопроцесса в легком в первую очередь показано:

Выберите один ответ:

a.Введение цитостатиков

b.Дренирование плевральной полости

c.Рентгенотерапия

d.Эндобронхиальное введение протеолитических ферментов Неверно

e.Антибиотики

Отзыв Правильный ответ: Дренирование плевральной полости Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 83

Пациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Еженедельно

b.Два раза в сутки

c.Два дня подряд Неверно

d.Пять-шесть дней подряд

e.Один раз в сутки

Отзыв Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 6

У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

Выберите один ответ:

a.Функциональная остаточная емкость легких

b.Жизненная емкость легких

c.Дыхательный обьем

d.Общая емкость легких Неверно

e.Остаточный обьем легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 70

Какова должна быть лечебная тактика у больного 70 лет с абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение – пневмотомия;

b.Оперативное лечение – резекция легкого;

c.Пункция плевральной полости;

d.Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Верно

e.Оперативное лечение – торакопластика;

Отзыв Правильный ответ: Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 50

У больного с пневмонией на КТ ОГК признаки распада легочной ткани. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?

Выберите один ответ:

a.Пневмоцисте

b.Вирусе Коксаки

c.Легионелле

d.Стафилококке Верно

e.Менингококе

Отзыв Правильный ответ: Стафилококке

Пациент Д., 46 лет, поступил в пульмонологическое отделение в декабре месяце после переохлаждения с жалобами на частый надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой,

серого цвета, ночной кашель, нагрузочную одышку, хрипы в груди, дискомфорт в грудной клетке при кашле, чувство нехватки воздуха, общую слабость, осиплость голоса,

насморк. На протяжении многих лет беспокоит кашель. Лечился самостоятельно с 2017

года. Присоединилась одышка. Консультирован пульмонологом, выставлен диагноз хронический бронхит. Пациенту выполнены исследования: 1)функции внешнего дыхания:

ФЖЕЛ (л) = 2,87 (должное значение 5,80); ЖЕЛ (л) = 3,09 (должное значение 5,80); ОФВ 1 (л) = 2,74 ( что составляет 58,57 %); ОФВ 1 / ФЖЕЛ= 0,71 (должное значение – 0,78; ПОС

(л/сек) = 6,01 (должное значение – 10,43); 2) рентгенография ОГК (обзорная): в прямой проекции легочные поля повышенной прозрачности без очаговых инфильтративных теней. Лёгочный рисунок разрыхлён, не усилен. Корни структурны. Синусы свободны.

Диафрагма на VII ребре. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: лег. поля без очаговоинфильтративных теней. Эмфизема лёгких. Какой из показателей дообследования не позволил пульмонологу выставить диагноз ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a.2,87

b.0,71

c.Наличие признаков эмфиземы легких

d.ФЖЕЛ (л)

e.ЖЕЛ (л)

f.ОФВ 1 / ФЖЕЛ Верно

g.3,09

h.2,74

i.ОФВ 1 (л)

Отзыв Правильные ответы: 2,87, 3,09, 2,74, ОФВ 1 / ФЖЕЛ, 0,71

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в стационаре?

Выберите один ответ:

a.Биохимический анализ крови

b.ЭКГ

c.Общий ан. мочи

d.Функция внешнего дыхания Верно

e.Клинический анализ крови

Отзыв Правильный ответ: Функция внешнего дыхания Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

a.Беродуал

b.Недокромил натрия (тайлед)

c.Флутиказона пропионат (фликсотид)

d.Кромогликат натрия (интал)

e.Беклометазон Неверно

Отзыв Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К., 70 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ направлен на догоспитальном этапе на обследование. В течение последних двух лет в амбулаторной карте пациента отсутствует рентгенологическое исследование ОГК. Как часто нужно выполнять рентгенографию ОГК для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.1 раз в год Верно

b.1 раз в 2 года

c.По потребности

d.1 раз в 6 месяцев

e.1 раз в 3 года Отзыв

Правильный ответ: 1 раз в год Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови:

лейкоциты 12 х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC – 70%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак легкого

b.Хронический бронхит Верно

c.Внебольничная пневмония

d.Бронхиальная астма

e.ХОБЛ

Отзыв Правильный ответ: Хронический бронхит Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

60-летний больной курит в течении 40 лет. Страдает хронической обструктивной болезнью легких. Какой препарат Вы можете назначить в качестве основного для длительного лечения данного больного?

Выберите один ответ:

a.Беклометазон

b.Триамсинолон

c.Ипратропиума бромид (атровент) Верно

d.Фенотерол (беротек)

e.Кромогликат натрия (интал)

Отзыв Правильный ответ: Ипратропиума бромид (атровент)

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациенту К., 50 лет, с предполагаемым диагнозом ХОЗЛ рекомендовано выполнить:

Выберите один ответ:

a.Спирометрия Верно

b.СКТ ОГК

c.ФЛГ ОГК

d.МРТ ОГК

e.Рентгенография ОГК Отзыв

Правильный ответ: Спирометрия

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9 гр. С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено.

Что в данном случае можно предполагать?

Выберите один ответ:

a.Тромбоэмболию легочной артерии Верно

b.Бактериальную пневмонию

c.Рак лёгкого

d.Трахеобронхит

e.Спонтанный пневмоторакс

Отзыв Правильный ответ: Тромбоэмболию легочной артерии Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У женщины 33 лет, курит 1 пачку в день, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с отхождением гнойной мокроты до 150 мл в сутки. С детства страдает бронхитом с частыми обострениями, которые сопровождались отделением большого количества мокроты. Вероятнее всего диагноз:

Выберите один ответ:

a.Туберкулез

b.Хронический бронхит

c.Рак бронха

d.Аденокарцинома бронха

e.Бронхоэктатическая болезнь Верно Отзыв

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной В., 53 года, курильщик с 25 лет, курит по 1 пачке в день, ДН 2 ст.,

ХОЗЛ, обратился в больницу с жалобами на одышку с затруднением выдоха. Объективно: грудная клетка симметрична, межреберья втянуты.

Аускультативно не выслушивается дыхание на всем протяжении справа.

Отмечается цианоз лица и конечностей. Укажите возможные осложнения и вероятную причину?

Выберите один ответ:

a.Гидроторакс правого легкого

b.Экссудативный плеврит правого легкого

c.Ателектаз правого легкого Верно

d.Пневмоторакс правого легкого

e.Сухой плеврит правого легкого

Отзыв

Правильный ответ: Ателектаз правого легкого Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная З., 17 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром,

субфебрильную температуру, потливость. Заболела 6 недель назад после переохлаждения.

Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9;

тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 8х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные –

53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: светло-

желтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л,

сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет. СРБ – умеренно положительный. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15% от должной. Какое обследование необходимо провести данной пациентке для исключения пневмонии?

Выберите один ответ:

a.Ro графия ОГК

b.СКТ ОГК

c.Бронхоскопия

d.ФЛГ ОГК

e.Определение сатурации О2 Неверно Отзыв

Правильный ответ: Ro графия ОГК Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Больной 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, в течение 2 недель

отмечает слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Рак легкого

b.Абсцесс легкого Верно

c.Инфаркт легкого

d.Туберкулез

e.Бронхоэктазы

Отзыв Правильный ответ: Абсцесс легкого Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

На прием к участковому терапевту впервые, при смене места жительства, обратилась девушка К., 19 лет, состоящая на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы с трехлетнего возраста. Беспокоят частые приступы удушья и кашля почти каждую ночь.

При приступе пользуется только сальбутамолом. Какой характер перкуторного звука вероятнее всего имеется у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.Тимпанический

b.Ясный легочной

c.Коробочный Верно

d.Тупой

e.Притупленно-тимпанический Отзыв Правильный ответ: Коробочный Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент А. 34 лет поступил в городское пульмонологическое отделение в октябре с жалобами на непродуктивны кашель, тяжесть в грудной клетке, одышку при ходьбе,

периодические хрипы в груди, общую слабость. В течение последних нескольких лет в период цветения амброзии отмечает насморк, заложенность носа. Пациенту выполнены следующие исследования: рентгенография ОГК – патологии не выявлено; функция внешнего дыхания – ОФВ 1 крайне резко снижен до 34,7 %. Какие дополнительные методы исследования не нужно проводить данному пациенту:

Выберите один ответ:

a.Анализ мокроты

b.Определение ПСВ

c.ЭКГ

d.КТ грудной клетки Верно

e.Клинический анализ крови;

Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с хроническим бронхитом, отмечающим кашель со слизистой мокротой, одышку, появляющуюся при физической нагрузке:

Выберите один ответ:

a.III степени

b.I степени Верно

c.Хроническое легочное сердце

d.Острое легочное сердце

e. II степени Отзыв

Правильный ответ: I степени Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У подростка 14 лет после перенесенного острого респираторного заболевания появился сухой, мучительный кашель, боли за грудиной, одышка. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты

6,0 х 10 9/л, СОЭ 15 мм/час. В анализе мокроты – слущенный эпителий, единичные макрофаги. Данные спирографии: FVC – 80%, FEV1 - 65%. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

a.Внебольничная пневмония

b.Острый бронхит Верно

c.ХОБЛ

d.Рак легкого

e.Бронхиальная астма Отзыв

Правильный ответ: Острый бронхит Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная А., 53 лет жалуется на одышку, затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой слегка желтоватой мокротой, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. С 30 - летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. последнее ухудшение состояния началось несколько дней назад в связи с перенесенным ОРВИ. Два часа назад развился тяжелый приступ экспираторного удушья. Объективно: Общее состояние тяжелое. Вынужденное положение – сидя с

фиксированным плечевым поясом. Экспираторная одышка с ЧД 22/мин. Дистанционные сухие хрипы. Сглаженность над - и подключичных ямок. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс – 115 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотноватая, слегка болезненная, край заострен. Умеренные отеки ног.

Какая стадия сердечной недостаточности у данной пациентки?

Выберите один ответ:

a.СН 1

b.СН 3

c.СН 2а Верно

d.СН 2б

e.-

Отзыв Правильный ответ: СН 2а

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной К., 50 лет, доставлен в отделение с жалобами на одышку, боль в левой половине грудной клетки, слабость. Заболел остро, два дня назад,

после ушиба грудной клетки (подвернул ногу и упал на ступеньках лестницы). Состояние тяжелое, температура тела 38С. Одышка - 40 в мин,

вздутые шейные вены. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Пальпаторно - легкая болезненность мягких тканей грудной клетки слева, ниже угла лопатки кровоподтек. Справа дыхание везикулярное, легочной звук не изменен. Слева дыхание резко ослаблено,

тупой перкуторный звук. Тахикардия, акцент 2 тона над легочной артерией.

Край печени на 6 см ниже реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Сухой плеврит

b.Инфаркт - пневмония Неверно

c.Пневмоторакс

d. Экссудативный плеврит e. Пневмония

Отзыв Правильный ответ: Пневмоторакс Вопрос 19

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В., 46 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость,

недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, усиление одышки.

Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Обострения возникают периодически,

чаще зимой и связаны с переохлаждением. Кашель по утрам с умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в течение 30 лет. Объективно:

состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, температура тела 37,80 С.

Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются влажные и сухие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд./мин., АД

120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 % от должного, ОФВ1 менее 50 % от должного. Сформулируйте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.ТБЦ легких

b.Рак легких

c.Бронхиальная астма

d.ХОБЛ Верно

e.Пневмания

Отзыв Правильный ответ: ХОБЛ

Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога,

отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ:

a.Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс

b.Назначить преднизалон парентерально

c.Срочно отменить преднизолон

d.Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней

e.Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды Верно Отзыв

Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды

Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его?

Выберите один ответ:

a.Беклазон эко лёгкое дыхание

b.Ипратропиума бромид

c.Сальбутамол Неверно

d.Беродуал

e.Вентолин

Отзыв Правильный ответ: Беклазон эко лёгкое дыхание Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40 градусов, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии,

тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии:

Выберите один ответ:

a.Палочка Пфейффера

b.Клебсиелла

c.Микоплазма пневмонии

d.Легионелла Верно

e.Золотистый стафилококк Отзыв Правильный ответ: Легионелла

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного, страдающего бронхиальной астмой в течение 5 лет, наблюдаются приступы удушья до 3 — 4 раз в сутки. Какой препарат необходимо назначить больному в качестве базисного.

Выберите один ответ:

a.Беклометазон Верно

b.Фенотерол

c.Ипратропиума бромид

d.Эуфиллмн

e. Теотард Отзыв

Правильный ответ: Беклометазон Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При проведении бронходилятационного теста для ХОБЛ характерно:

Выберите один ответ:

a.Отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ больше 0,80

b.Прирост ОФВ1 более 12 % от исходного Неверно

c.Прирост ОФВ1 более 20 % от исходного

d.Прирост ОФВ1 менее 12 % от исходного

e.Отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ больше 0,70

Отзыв Правильный ответ: Прирост ОФВ1 менее 12 % от исходного Вопрос 5

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной страдает бронхиальной астмой . Лекарства принимает не регулярно. Как правило, приём лекарств осуществляет только утром и вечером. Какой из ниже перечисленных препаратов вы бы могли назначить данному пациенту в качестве местного кортикостероида длительного действия:

Выберите один ответ:

a.Беродуал

b.Недокромил натрия (тайлед)

c.Флутиказона пропионат (фликсотид)

d.Кромогликат натрия (интал)

e.Беклометазон Неверно

Отзыв Правильный ответ: Флутиказона пропионат (фликсотид)

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания?

Выберите один ответ:

a.Антигистаминные

b.Иммуномодулирующие

c.Антибиотики

d.Отхаркивающие

e.Противовоспалительные Верно Отзыв

Правильный ответ: Противовоспалительные Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной В., 53 года, курильщик с 25 лет, курит по 1 пачке в день, ДН 2 ст.,

ХОЗЛ, обратился в больницу с жалобами на одышку с затруднением выдоха. Объективно: грудная клетка симметрична, межреберья втянуты.

Аускультативно не выслушивается дыхание на всем протяжении справа.

Отмечается цианоз лица и конечностей. Укажите возможные осложнения и вероятную причину?

Выберите один ответ:

a.Ателектаз правого легкого

b.Сухой плеврит правого легкого

c.Гидроторакс правого легкого

d.Пневмоторакс правого легкого

e.Экссудативный плеврит правого легкого Неверно Отзыв Правильный ответ: Ателектаз правого легкого Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В

дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно:

состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Выделите ведущие синдромы у данного пациента.

Выберите один ответ:

a.Все выше перечисленное Верно

b.Интоксикационный

c.Общевоспалительный

d.Дыхательная недостаточность

e.Обструктивный

Отзыв Правильный ответ: Все выше перечисленное Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами на усиление одышки при физической активности, периодически кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистого характера (при нахождении на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит лишь кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и курении у пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным кашлем. Курит с 18

лет по 20 сигарет в день, а иногда и более. После осмотра аллерголог написал в амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцировать между диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Какой препарат вы порекомендуете пациенту Н., 56 лет, если приступ удушья у него повторится?

Выберите один ответ:

a.Сальбутамол Верно

b.Эуфиллин

c.Нитроглицерин

d.Будесонид

e.Теофиллин

Отзыв Правильный ответ: Сальбутамол Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы

удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога,

отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного:

Выберите один ответ:

a.Срочно отменить преднизолон

b.Уменьшить суточную дозу преднизолона и дополнительно назначить маалокс

c.Назначить преднизалон парентерально

d.Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды Верно

e.Оставить ту же дозу препарата, но с интервалом в несколько дней

Отзыв Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на

ингаляционные кортикостероиды Вопрос 11

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент В., 46 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость,

недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры тела, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, усиление одышки.

Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Обострения возникают периодически,

чаще зимой и связаны с переохлаждением. Кашель по утрам с умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в течение 30 лет. Объективно:

состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, температура тела 37,80 С.

Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются влажные и сухие хрипы. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 уд./мин., АД

120/80 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 % от должного, ОФВ1 менее 50 % от должного. Определите степень тяжести дыхательной недостаточности у данного пациента.

Выберите один ответ: a. -

b.ІІІ - тяжелая

c.ІІ - среднетяжелая Неверно

d.І - легкая

e.ІV - очень тяжелая

Отзыв Правильный ответ: ІІІ - тяжелая Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

62-летнему больному, страдающему хронической обструктивной болезнью легких,

назначен теотард. Как долго можно применять данный препарат?

Выберите один ответ:

a.4 недели Верно

b.1 год

c.2 года

d.2 месяца

e.6 месяцев Отзыв

Правильный ответ: 4 недели Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Данной пациентки К., 19 лет, была выполнена Ro графия ОГК. В заключении обращает на себя внимание: легочные поля повышенной прозрачности и диафрагма стоит на ІX

ребре. На какое осложнение бронхиальной астмы указывает Ro графия ОГК пациентки К.?

Выберите один ответ: a. Абсцесс легкого

b.Ателектаз

c.Эмфизема легких Верно

d.Пневмосклероз

e.Пневмония

Отзыв Правильный ответ: Эмфизема легких Вопрос 14

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какие пациенты чаще страдают ХОЗЛ:

Выберите один ответ:

a.Молодые мужчины

b.Молодые женщины

c.Мужчины старшего возраста Верно

d.Женщины старшего возраста

e.-

Отзыв Правильный ответ: Мужчины старшего возраста Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больная З., 17 лет, студентка, жалуется на периодическое затруднение дыхания (затруднен выдох), «свист в груди», приступы сухого кашля, особенно частые ночью и утром,

субфебрильную температуру, потливость. Заболела 6 недель назад после переохлаждения.

Объективно: температура 37,3°С. Выраженная потливость, небольшая гиперемия слизистой зева. На всем протяжении обоих легких – ясный легочный звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные хрипы разной высоты, сухие. Общий анализ крови: эритроциты – 4,5х1012/л, гемоглобин – 120 г/л, цветовой показатель – 0,9;

тромбоциты – 230х109/л, лейкоциты – 8х109/л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные –

53%, лимфоциты – 32%, моноциты – 8%, СОЭ – 20 мм/ч. Общий анализ мочи: светло-

желтая, реакция – кислая, прозрачность – полная, удельный вес – 1020, белок – 0,033 г/л,

сахара нет, лейкоциты – 3-5 в п./зр., эритроциты – нет, цилиндров нет. СРБ – умеренно положительный. Исследование функций внешнего дыхания: снижение жизненной емкости легких на 15% от должной. Какое обследование необходимо провести данной пациентке для исключения пневмонии?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопия

b.ФЛГ ОГК

c.Определение сатурации О2

d.Ro графия ОГК Верно

e.СКТ ОГК

Отзыв

Правильный ответ: Ro графия ОГК Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Консультант – пульмонолог рекомендовал больному с бронхиальной астмой ингаляции короткодействующих В2 – агонистов. Какой препарат из перечисленных относят к этой группе?

Выберите один ответ:

a.Формотерол

b.Интал (кромогликат-натрия)

c.Беротек (фенотерол) Верно

d.Тайлед (недокромил – натрия)

e.Атровент (ипратропиум бромид)

Отзыв Правильный ответ: Беротек (фенотерол)

Вопрос 17

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент Г., шахтер, 43 года курит 20 лет. Поступил в отделение с жалобами на одышку, слабость, быструю утомляемость. Объективно:

цианоз носо-губного треугольника, экспираторная одышка, ЧДД 32 в

минуту, поверхностное дыхание. Аускультативно: крупнопузырчатые,

влажные хрипы. При исследовании ФВД, ОФВ1 – 68% от должного.

Укажите степень тяжести:

Выберите один ответ: a. 2 ст.

b. 5 ст.

c.4 ст.

d.1ст. Неверно

e.3 ст.

Отзыв Правильный ответ: 2 ст.

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной К., 25 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье,

повышение температуры до 38,2, недомогание, одышку. В детстве часто болел бронхитами, беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения.

Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Хронический абсцесс легкого

b.Хронический бронхит

c.Рак легкого

d.Поликистоз легкого

e.Бронхоэктатическая болезнь Верно Отзыв

Правильный ответ: Бронхоэктатическая болезнь Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больную Е. 70 лет беспокоят приступы удушья 1-2 раза в сутки, но не ежедневно.

Приступы кашля без выделения мокроты, свистящее дыхание, головные боли,

головокружения, общая слабость. Направлена в пульмонологическое отделение. Ваш диагноз при направлении:

Выберите один ответ:

a.Хронический бронхит Неверно

b.Рак лёгкого

c.ХОЗЛ

d.Туберкулёз лёгких

e.Бронхиальная астма

Отзыв Правильный ответ: Бронхиальная астма Вопрос 20

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста,

похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических

заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно:

Выберите один ответ:

a.Непрерывно рецидивирующее течение;

b.Длительные ремиссии

c.Приступообразное течение;

d.Быстрое, бурное начало;

e.Медленное, постепенное течение; Верно Отзыв

Правильный ответ: Медленное, постепенное течение;

Тест 3

При рентгенографии ОГК у больного 77 лет выявлена округлая тень в нижней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся:

Выберите один ответ:

a.Гематогенно-эмболические

b.Лимфогенные

c.Посттравматические Верно

d.Аспирационные

e.Метапневмонические

Отзыв Правильный ответ: Посттравматические Вопрос 2

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 1

У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данного пациента:

Выберите один ответ:

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Острая стафилококковая деструкция

c.Абсцесс Неверно

d.Гангрена

e.Киста легкого Отзыв

Правильный ответ: Киста легкого Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 44

При обследовании у пациентки 61 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза:

Выберите один ответ:

a.То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления

b.Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону Неверно

c.Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

d.Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

e.Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

Отзыв Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 86

Пациентка 37 лет госпитализирована с подозрением на пневмонию. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

Выберите один ответ: a. Очаговые тени;

b.Диффузное уменьшение прозрачности

c.Тяжистый легочный рисунок;

d.Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту; Верно

e.Картина ателектаза;

Отзыв Правильный ответ: Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 91

Пациентка 50 лет, курильщица, жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. За последние 3

недели похудела на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 87 уд./мин. АД

– 155/80 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы справа. СОЭ – 65 мм/ч.

Гемоглобин – 165 г/л. Лейкоциты – 10 тыс. Предположительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Туберкулез легких

b.Хроническая пневмония

c.Болезнь Кушинга

d.Эхинококкоз легкого

e.Рак легкого Верно Отзыв

Правильный ответ: Рак легкого Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 54

Пациент 55 лет переносит абсцедирующую пневмонию. Какие осложнения абсцесса легки встречаются реже всего:

Выберите один ответ:

a.Образование сухой полости в легком Верно

b.Аспирация гноя в здоровое легкое

c.Прорыв абсцесса в плевральную полость

d.Кровотечение

e.Сепсис

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 28

Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое,

похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38 С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.Бронхоскопию;

b.Торакоскопию

c.Анализ мокроты на атипические клетки;

d.Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого; Верно

e.Компьютерную томографию грудной полости;

Отзыв

Правильный ответ: Плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 24

У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

Выберите один ответ:

a.Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; Верно

b.Томография;

c.Динамическое наблюдение с контролем через два месяца

d.Бронхография;

e.Бронхоскопия с биопсией;

Отзыв Правильный ответ: Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 98

Пациентка обратилась с жалобами на общую слабость, кашель. Произведена КТ ОГК. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:

Выберите один ответ:

a.Увеличение СОЭ

b.Кровохарканье

c.Признаки интоксикации

d.Полость с очагами диссеминации Верно

e.Гладкостенная полость с уровнем жидкости Отзыв Правильный ответ: Полость с очагами диссеминации

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 37

У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет, тупой звук при перкуссии, звонкие влажные хрипы и отчетливая крепитация. Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

a.Фиброз легкого

b.Пневмоторакс;

c.Лобарная пневмония Верно

d.Эмфизема;

e.Бронхоэктазы;

Отзыв Правильный ответ: Лобарная пневмония Вопрос 11

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 15

В приёмное отделение БСМП доставлен пациент с кровохарканьем. Характерными признаками легочного кровотечения являются Выберите один ответ:

a.Темная кровь в виде сгустков

b.Водянистый характер выделяемой крови

c.Цвета кофейной гущи

d.Ярко-красный цвет крови Верно

e.Наличие примеси пищи

Отзыв Правильный ответ: Ярко-красный цвет крови Вопрос 12

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 6

У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции:

Выберите один ответ:

a.Функциональная остаточная емкость легких

b.Дыхательный обьем

c.Жизненная емкость легких Верно

d.Общая емкость легких

e.Остаточный обьем легких

Отзыв Правильный ответ: Жизненная емкость легких Вопрос 13

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 85

В санпропускник поступил пациент с одышкой в покое, кашлем со скудным количеством отделяемой мокроты. Выполняется аускультация лёгких. При аускультации влажные хрипы в легких обычно выслушиваются при следующей патологии:

Выберите один ответ:

a.Эмфиземе легких

b.Плевральном выпоте;

c.Раке легкого:

d.Фиброзирующем альвеолите; Верно

e.Пневмотораксе;

Отзыв Правильный ответ: Фиброзирующем альвеолите;

Вопрос 14

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 21

У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого,

содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Паразитарная киста легкого;

b.Хронический абсцесс легкого Верно

c.Рак легкого;

d.Кавернозный туберкулез;

e.Бронхоэктатическая болезнь;

Отзыв Правильный ответ: Хронический абсцесс легкого Вопрос 15

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 41

У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук,

дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?

Выберите один ответ:

a.Обострение хронического бронхита

b.Крупозная пневмония справа

c.Очаговая пневмония в нижней доле справа

d.Правосторонний экссудативный плеврит Верно

e. Правосторонний гидроторакс Отзыв

Правильный ответ: Правосторонний экссудативный плеврит Вопрос 16

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 4

Какого рода осложнение острого абсцесса легкого можно ожидать с наименьшей вероятностью:

Выберите один ответ:

a.Сепсис

b.Аспирация гноя в здоровое легкое

c.Прорыв абсцесса в плевральную полость

d.Образование сухой полости в легком Верно

e.Кровотечение

Отзыв Правильный ответ: Образование сухой полости в легком Вопрос 17

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 60

Пациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является:

Выберите один ответ:

a.Haemophilius influenza

b.S.pneumoniae Верно

c.Escherichia coli

d.Klebsiella spp

e.Enterobacteriaceae

Отзыв

Правильный ответ: S.pneumoniae

Вопрос 18

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 52

У пациента 79 лет диагностирована полость с уровнем жидкости в легочной ткани на КТ ОГК.

Наиболее часто встречаются следующие механизмы формирования абсцессов легких:

Выберите один ответ:

a.Аспирационные

b.Гематогенно-эмболические

c.Посттравматические

d.Лимфогенные Неверно

e.Метапневмонические

Отзыв Правильный ответ: Гематогенно-эмболические

Вопрос 19

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 83

Пациент 65 лет находится под наблюдением пульмонолога по месту жительства по поводу частых обострений хронического бронхита, течение которого зачастую осложняется пневмонией. Исследование мокроты на атипичные клетки при подозрении на малигнизацию процесса целесообразно проводить:

Выберите один ответ:

a.Два раза в сутки

b.Пять-шесть дней подряд

c.Один раз в сутки

d.Два дня подряд

e.Еженедельно Неверно Отзыв

Правильный ответ: Пять-шесть дней подряд Вопрос 20

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Тест 31

Пациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается:

Выберите один ответ:

a.С трех месяцев Неверно

b.Со второй недели

c.С восьми недель

d.С четвертой недели

e.С шести недель

Отзыв Правильный ответ: С восьми недель

Соседние файлы в предмете Госпитальная терапия
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности