голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6

минутной ходьбой – пациент прошел 170 м.

Определите фунĸциональныйĸласс ХСН по NYHA?

Выберите один ответ:

a.1 ФК

b.3 ФК

c.2 ФК

d.4 ФК!

e.–

Правильный ответ: 4 ФК

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 74 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 64 в мин, АД

140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 380 м. Что из

нижеперечисленных препаратов не используется при лечении сердечный недостаточности?

Выберите один ответ:

a.

блокаторы рецепторов ангиотензина II

b.

бета-блокаторы

c.

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

d.

диуретики

e.

ингибиторы АПФ

У женщины П., 77 лет, через 3 недели после инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больная возбуждена, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс 110 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ в динамике – поворот электрической оси сердца вправо, глубокий зубец S в I отведении, широкий зубец Q в III отведении. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

Выберите один ответ:

a.

Пневмония

b.

Тромбоэмболия легочной артерии

c.

Рецидив инфаркта

d.

Экссудативный плеврит e.

Синдром Дресслера

Отзыв

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

Вопрос 4 Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной, периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз –

гипертрофическая кардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:

Выберите один ответ:

a.

нарушения ритма

b.

обмороки

c.

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной В., 69 лет, длительно страдающей ишемической болезнью сердца, после выполнения УЗИ-сердца диагностирована хроническая сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией левого желудочка. Наличие какого признака позволило определить данное нарушение?

Выберите один ответ:

a.

Зоны гипокинеза в левом желудочке

b.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 50%

c.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%

d.

Увеличение давления в легочной артерии > 25 мм рт.ст. e.

Снижение фракции выброса левого желудочка < 60%

Отзыв

Правильный ответ: Снижение фракции выброса левого желудочка < 40%

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезечастые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST

b.

Тетрада Фалло

c.

Гипертрофическая кардиомиопатия

d.

Коарктация аорты

e.

Впервые выявленная стенокардия

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 8 Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра

состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 в мин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. В связи с чем возрастает величина преднагрузки на сердце?

Выберите один ответ:

a.

с увеличением объема крови

b.

с ростом давления в аорте

c.

с увеличением сократимости миокарда

d.

с гипертрофией миокарда e.

с увеличением венозного возврата к сердцу

Отзыв

Правильный ответ: с увеличением венозного возврата к сердцу

Вопрос 9 Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца, не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании, уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз можно предположить у больного?

Выберите один ответ:

a.

Сухой перикардит

b.

Стенокардия напряжения.

c.

Инфекционный эндокардит

d.

Выпотной перикардит e.

Инфаркт миокарда

Отзыв

Правильный ответ: Сухой перикардит

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной О., 45 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в

отделение неотложной кардиологии по поводу отека легких. Объективно: состояние тяжелое. В легких с двух сторон влажные мелкопузырчатые

хрипы. Сердце перкуторно расширено в поперечнике, на верхушке

выслушивается ритм галопа, 1-й тон ослаблен, пансистолический шум, умеренно проводящийся кнаружи. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 100 уд/мин. Предположите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

a.

Перикардит

b.

Ишемическая кардиомиопатия

c.

Рестриктивная кардиомиопатия

d.

Миокардит

e.

Алкогольная кардиомиопатия

Отзыв

Правильный ответ: Алкогольная кардиомиопатия

Вопрос 11

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Н. 43 лет, обратился на прием к врачу с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, перебои в работе сердца, повышение давления до 180-190/100 мм рт ст. Артериальной гипертензией страдает длительно, имеет

повышенную массу тела, курильщик. Объективно: Нормостенического телосложения, повышенного питания. ИМТ 27,2 кг/м2. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Деятельность сердца аритмичная, тоны ясные. ЧСС 60 в мин, АД 170/98 мм рт ст. Живот

мягкий ,б/б, отеков нет. На ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 64 в мин, интервал PQ 0,18 с, зубцы R в отведениях V5V6 20 мм, зубцы S в V1V2 19 мм. Пациенту проведено ЭХоКг: диффузные изменения миокарда, толщина МЖП 1,53 см, полости не расширены. ФВ

70%.

Какой предварительный диагноз у пациента?

Выберите один ответ:

a.

ГКМП

b.

Перикардит

c.

Миокардит

d.

Митральный стеноз e.

ИБС

Отзыв

Правильный ответ: ГКМП

Вопрос 12

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп. Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см. Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие методы исследования можно использовать для выявления воспалительных изменений в миокарде?

Выберите один ответ:

a.

Эндомиокардиальную биопсию

b.

Рентгенографию

c.

Сцинтиграфию миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к очагу воспаления

d.

Компьютерную томографию

e.

Коронароангиографию

Отзыв

Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию

Вопрос 13

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски.

Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 в мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Какая

патология вероятнее всего у пациента?

Выберите один ответ:

a.

Нестабильная стенокардия

b.

Постинфарктный кардиосклероз

c.

Стенокардия напряжения

d.

Хроническая сердечная недостаточность e.

Перикардит

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая сердечная недостаточность

Вопрос 14

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больному Ш., 65 лет, находящемуся на стационарном лечении по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, назначены диуретики. Какой метод исследования позволит подобрать наиболее оптимальную дозу препарата для данного пациента?

Выберите один ответ:

a.

Эхокардиография

b.

Ежедневный контроль выделенной жидкости

c.

ЭКГ

d.

Ежедневный контроль выпитой жидкости

e.

Ежедневный контроль массы тела

Отзыв

Правильный ответ: Ежедневный контроль массы тела

Вопрос 15

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

На приеме женщина В., 30 лет, с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, выраженную общую слабость, приступы учащенных и нерегулярных сердцебиений, постоянную ноющую загрудинную боль, без иррадиации. Из анамнеза известно, что 2 недели назад проходила стационарное лечение по поводу ОРВИ, осложненной правосторонней пневмонией. При осмотре АД 105/75мм рт. ст., пульс 98 уд/мин, I тон на верхушке ослаблен. О какой патологии можно думать?

Выберите один ответ:

a.

Инфекционный эндокардит.

b.

Острый миокардит

c.

Острая ревматическая лихорадка

d.

Плеврит

e.

Системная красная волчанка

Отзыв

Правильный ответ: Острый миокардит

Вопрос 16

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного В., 66 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда двухнедельной давности, в течении 2-х дней появились и стали нарастать жалобы на повышение температуры тела до 38,2о, боли. При аускультации: шум трения перикарда. В ан. кровиускорение СОЭ. АД 105/65 мм рт. ст., пульс 115 уд/мин. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, нормальная ЭОС, интервал PQ – 0,17 с, ширина комплекса QRS – 0,1 c, конкордатный подъем сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 до 2 мм, депрессия сегмента ST в V1 и aVR. Какую патологию можно заподозрить?

Выберите один ответ:

a.

Q-Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

b.

Циркулярный инфаркт миокарда

c.

Перикардит

d.

Синдром ранней реполяризации левого желудочка

e.

Инфаркт миокарда без зубца Q передней стенки левого желудочка

Отзыв

Правильный ответ: Перикардит

Вопрос 17

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда,

жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите

функциональный класс хронической сердечной недостаточность в

соответствии с классификацией NYHA.

Выберите один ответ:

a.

I

b.

IV

c.

ІІ

d.

ІІI

e.

-

Отзыв

Правильный ответ: IV

Вопрос 18

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Инфекционный эндокардит

b.

Гипертрофическая кардиомиопатия

c.

Волчаночный перикардит

d.

Ревматический миокардит e.

Ишемическая кардиомиопатия

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 19

Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии какого осложнения говорят данные признаки?

Выберите один ответ:

a.

Ишемической кардиомиопатии

b.

Хронической сосудистой недостаточности

c.

Острой сердечной недостаточности

d.

Перикардиального выпота e.

Хронической сердечной недостаточности

Отзыв

Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности

Вопрос 20 Верно Баллов: 1,0 из 1,0

Отметить вопрос

Текст вопроса

У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ:

a.

Добутамин, лазикс

b.

Фуросемид, нитроглицерин

c.

Норадреналин, спирт

d.

Дексаметазон, морфин

e.

Раствор гидрокарбоната натрия

Отзыв

Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводу гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отек легких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии). Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?

Выберите один ответ:

a.

Физиотерапия

b.

Хирургическое лечение

c.

Диетотерапия

d.

Фитотерапия

e.

Медикаментозная (патогенетическая) терапия

Отзыв

Правильный ответ: Хирургическое лечение

На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?

Выберите один ответ:

a.

Д-димера

b.

МВ-фракции креатинкиназы

c.

Тропонина I d.

Мозгового натрийуретического пептида

e.

Тропонина Т

Отзыв

Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептида

Вопрос 1 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

ВМПП обратились 3 военнослужащих с жалобами на боли в животе, понос до 7 раз в сутки с примесью крови, повышение температуры до 38 С. Пили сырое молоко, купленное на базаре.

Вкакую группу должна включить больных сортировальная бригада?

Выберите один ответ:

a.

нуждающихся в эвакуации

b.

требующих возвращению в строй и наблюдения

c.

нуждающихся в частичной санитарной обработк

d.

нуждающихся в помощи в перевязочной e.

нуждающихся в изоляции

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нуждающихся в изоляции

Вопрос 2 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пострадавший В. доставлен на ОмедБ из очага ядерного взрыва. Сознание отсутствует, кожа бледная, цианоз губ, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Признаков травм и кровотечения нет. На ЭКГ - патологический Q в V1 - V4, и подъем сегмента ST в V1-V4. Показание индивидуального дозиметра 120 Гр.

Куда должна направить пострадавшего сортировальная бригада?

Выберите один ответ:

a.

в операционную

b.

в изолятор

c.

в эвакуационные палатки

d.

в отделение реанимации e.

в команду выздоравливающих

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: в отделение реанимации

Вопрос 3 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Рядовой С. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Жалуется на одышку, головную боль, нарушение зрения, ощущение "тумана” перед глазами. В очаге поражения находился в противогазе. При осмотре - зрачки сужены, на свет не реагируют. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 56 в мин.

К какой сортировочной группе принадлежит больной?

Выберите один ответ:

a.

не требует сан. обработки, изоляции, можно вернуть в строй

b.

нуждающихся в оказании помощи в перевязочной c.

подлежащих изоляции и предоставления помощи на данном этапе

d.

не требующих сан. обработки и изоляции, помощь можно оказать в приемносортировочном отделении

e.

нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе

Вопрос 4 Нет ответа Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В ОмедБ доставлен пострадавший. Находился в очаге ядерного взрыва. Беспокоит рвота, которая возникала 3 раза, головная боль. При осмотре конъюнктива гиперемирована, АД 100/60 мм.рт.ст. Показание индивидуального дозиметра 3,5 Гр.

Какое последующее эвакуационное назначение пострадавшего?

Выберите один ответ:

a.

после предоставления помощи оставить в ОмедБ

b.

после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь

c.

после устранения первичной реакции направить в терапевтическое отделение госпиталя для легкораненых

d.

направить в терапевтическое отделение многопрофильного госпиталя e.

после устранения первичной реакции вернуть в свою часть

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь

Вопрос 5 Нет ответа