Этамбутол

Классификация:  Противотуберкулезное средство

Механизм действия: Противотуберкулезное средство II ряда. Оказывает бактериостатическое действие только на Mycobacteriumtuberculosis, включая штаммы, устойчивые к стрептомицину, канамицину, изониазиду, ПАСК и этионамиду. Механизм действия точно не установлен. По-видимому, этамбутол, проникая в микобактерии, нарушает синтез РНК. Активен только в отношении интенсивно делящихся бактерий. Устойчивость Mycobacteriumtuberculosis к этамбутолу развивается относительно медленно.

Показания: Все формы легочного и внелегочного туберкулеза (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания: Неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз, беременность, нарушение функции почек, детский возраст до 13 лет, повышенная чувствительность к этамбутолу.

Побочные действия: головокружение, депрессия, периферический неврит, ретробульбарный неврит, нарушения цветового восприятия (в основном зеленого и красного цвета), уменьшение центральных и периферических полей зрения, возникновение скотом, тошнота, рвота, потеря аппетита, артрит, кожная сыпь.

Особенности: В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты. Этамбутол применяют только в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. В сочетании с изониазидом и рифампицином обладает высокой эффективностью при лечении туберкулеза.

Нистатин

Классификация: противогрибковый препарат из группы полиенов

Механизм действия: Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

Показания: кандидоз, профилактика грибковых поражений

Противопоказания: нарушения функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка, беременность.

Побочное действие: возможны тошнота, рвота, диарея, кожный зуд, озноб, повышение температуры.

Особенности: при развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Амфотерицин В

Классификация: Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью.

Механизм действия: Оказываетфунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.

Показания: диссеминированный криптококкоз, криптококковый менингит;менингит, вызываемый другими грибами;инвазивный и диссеминированный аспергиллез;североамериканский бластомикоз;диссеминированные формы кандидоза;кокцидиоидоз;паракокцидиоидоз;гистоплазмоз;фикомикоз (зигомикоз);хромомикоз;плесневый микоз.

Противопоказания: гиперчувствительность, ХПН, период лактации.

Побочки: снижение аппетита, гепатотоксичность, головная боль, снижение АД, тахипноэ.

Особенности: Амфотерицин В должен применяться преимущественно для лечения прогрессирующих и жизнеугрожающих грибковых инфекций. Его не следует использовать для лечения неинвазивных (поверхностных) микозов, таких как кандидоз полости рта, влагалища или пищевода у больных с нормальным содержанием нейтрофилов в крови.