Пневмонии

Пневмониии

– это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемым при физическом и рентгенологическом исследованиях, а также выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией

Классификация пневмоний

•Внебольничная (приобретенная вне лечебного учреждения) пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная)

•Нозокомиальная (приобретенная в лечебном учреждении через 48 часов от момента госпитализации) пневмония (синонимы: госпитальная, внутрибольничная)

•Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи

Классификация пневмоний

Внебольничная пневмония

1.Типичная (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета):

•а. бактериальная;

•б. вирусная;

•в. грибковая;

•г. микобактериальная;

•д. паразитарная.

2.У пациентов с выраженными нарушениями иммунитета:

• а. синдром приобретенного иммунодефицита;

• б. прочие заболевания/патологические состояния.

3.Аспирационная пневмония/абсцесс легкого.

Классификация пневмоний

Нозокомиальная пневмония

1.Собственно нозокомиальная пневмония

2.Вентиляторассоциированная пневмония

3.Нозокомиальная пневмония у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета:

•а. у реципиентов донорских органов;

•б. у пациентов, получающих цитостатическую терапию.

Классификация пневмоний

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи

1.Пневмония у обитателей домов престарелых

2.Прочие категории пациентов:

•а. антибактериальная терапия в предшествующие 3 месяца;

•б. госпитализация (по любому поводу) ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней;

•в. пребывание в других учреждениях длительного ухода;

•г. хронический диализ в течение ≥ 30 суток;

•д. обработка раневой поверхности в домашних условиях;

•е. иммунодефицитные состояния/заболевания.

Внебольничная пневмония

– острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях – то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения ≥ 14 суток, - сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, возможно гнойной, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками «свежих» очаговоинфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Классификация пневмоний по этиологическому принципу (в соответствии с МКБ - Х)

•Бактериальные

•Микоплазменные

•Хламидийные

•Грибковые

•Вирусные

•Неуточненной этиологии

Атипичные возбудители пневмонии

(8 – 30%)

•Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae

•Mycoplasma pneumoniae

•Legionella pneumophila