- •Цефазолин (Cefazolin, син. Kefzol) (для парентерального применения).
- •Цефалексин (Cefalexin, син. Ceporex, Oracef) (эффективный в отличие от цефазолина при энтеральном введении).
- •Цефалоспорины II поколения
- •Цефуроксим (Cefuroxime, син. Zinnat, Zinacef)
- •Цефаклор (Cefaclor, син. Ceclor)
- •Цефалоспорины III поколения
- •Цефотаксим (Cefotaxime, син. Claforan)
- •Цефтриаксон (Ceftriaxone, син. Rocefin)
- •Цефтазидим (Ceftazidime, син. Fortum)
- •Цефоперазон (Cefoperazone, син. Cefobid)
- •Цефоперазон/Сульбактам (Cefoperazone/Sulbactam)
- •Цефалоспорины IV поколения
- •Цефипим (Cefipim, син. Maxipim)
- •Цефалоспорины V поколения
- •Цефтаролин (Сeftaroline, син. Zinforo)
- •Применение:
- •Переносимость и побочные эффекты:
Применение:
Применяют цефалоспорины при заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (например, при инфекциях мочевых путей), при инфицировании грамположительными бактериями в случае неэффективности или непереносимости пенициллинов. При катаральной пневмонии (возбудитель — палочка Фридлендера — Klebsiella pneumoniae) цефалоспорины являются препаратами выбора. При инфекциях, связанных с синегнойной палочкой, назначают цефтазидим и цефоперазон. Препаратом выбора при гонорее является цефтриаксон. Для лечения менингита, вызванного менингококками или пневмококками, следует использовать препараты, которые проходят через гематоэнцефалический барьер, например цефуроксим, цефалоспорины III поколения (кроме цефоперазона и цефиксима). Ряд препаратов (цефокситин, цефтизоксим) эффективен при инфицировании бактероидами (Bacteroidesfragilis).
Переносимость и побочные эффекты:
Цефалоспорины хорошо переносятся.
Цефалоспорины у значительного процента больных вызывают аллергические реакции. Иногда отмечается перекрестная сенсибилизация с пенициллинами.
Из неаллергических осложнений возможно поражение почек (наблюдается в основном при использовании цефалоспоринов I поколения - цефалоридина и цефрадина), особенно при сочетании с аминогликозидами. Современные цефалоспорины лишены нефротоксических свойств.
Кроме того, многие препараты вызывают местное раздражающее действие (особенно цефалотин). В связи с этим при внутримышечном введении могут возникать боль, инфильтраты, а при внутривенном — флебиты (наблюдаются редко).
Энтерально применяемые препараты могут вызывать диспепсические явления. Парентеральные цефалоспорины, выделяющиеся с желчью (цефоперазон, цефтриаксон), чаще вызывают диарею. Возможно развитие тяжелой антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной С. difficile, и псевдомембранозного колита (частота этого осложнения невысока)
Цефалоспорины, имеющие в структуре метилтиотетразольную группу в позиции 3 (цефамандол, цефоперазон), вызывают дисульфирам-подобные реакции при приеме алкоголя, а также геморрагический синдром, вызванный нарушением синтеза протромбина и всасывания витамина К в кишечнике.
Клиническое значение геморрагического синдрома невелико, но риск возрастает у пожилых, больных с почечной/печеночной недостаточностью, поэтому рекомендуется контролировать протромбиновое время.
Может возникать небольшая лейкопения. При назначении некоторых препаратов (цефоперазон и др.) иногда отмечается гипопротромбинемия. Следует также учитывать возможность суперинфекции.
Не обладают тератогенными или эмбриотоксическими свойствами и при необходимости могут применяться для лечения беременных.
Противопоказания. Аллергические реакции в анамнезе (анафилаксия) на пенициллины, производные пенициллина, пенициламин или цефалоспорины; заболевания ЖКТ, особенно неспецифический язвенный колит, связанный с применением антибиотиков (цефалоспорин может вызвать псевдомембранный колит); выраженные нарушения функций печени и почек; детский возраст до 12 лет.