Вопрос 8

Ребенок 8 лет, болеет бронхиальной астмой с тяжелым течением. Сейчас у ребенка - период ремиссии. Врач назначил ребенку базисную терапию. Укажите, какой метод исследования позволит врачу контролировать эффективность терапии и состояние ребенка.

Правильный ответ: Пикфлуометрия

Вопрос 9

Ребенок матери А., родился от II беременности, протекавшей без особенностей. Роды II срочные. Ребенок родился с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал после отсасывания слизи из носоглотки, реакция на введение катетера - "гримаса неудовольствия". Мышечный тонус снижен, конечности свисают. Кожные покровы розовые с акроцианозом. Крик слабый. Дыхание нерегулярное, 28 в минуту. Частота сердечных сокращений - 98 в минуту. После проведенных реанимационных мероприятий состояние ребенка несколько улучшилось: появилась двигательная активность, дыхание стало регулярным до 40-45 в минуту, кожные покровы розовые. Частота сердечных сокращений 120 в минуту. Укажите первоочередное дополнительное исследование, которое необходимо этому ребенку.

Правильный ответ: Исследование кислотно-щелочного состояния

Вопрос 10

Ребенок родился от V беременности II родов. Матери 37 лет, группа крови В(III) Rh отрицательная, титр антирезусных антител 1:32. Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы и склеры иктеричные. Печень и селезенка выступают на 3 см ниже края реберной дуги. Кал обычного цвета.Анализ крови: эр. – 3,0 Т/л, Нв – 100 г/л, ретикулоциты – 5,0 %, эритробласты – 52:100, нормобласты – 30:100, лейк. – 20 Г/л. Общий билирубин после рождения – 45 мкмоль/л, непрямой – 40 мкмоль/л, АСТ – 0,6 ммоль/л, АЛТ – 0,55 ммоль/л. Анализ мочи на желчные пигменты – отрицательный. Через 10 часов уровень билирубина – 120 мкмоль/л за счет непрямого. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, с чего необходимо начинать лечение.

Правильный ответ: Заменное переливание крови

Вопрос 11

Ребенок родился от второй беременности с массой 3600 г. Последний месяц мать находилась в больнице в связи с угрозой прерывания беременности. Роды осложнены вторичной слабостью родовой деятельности. На первой минуте жизни оценка по шкале Апгар 5 баллов. После проведения неотложных мероприятий на пятой минуте жизни оценка по шкале Апгар 8 баллов. Аускультативно над легкими ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Границы сердца не изменены. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги. Укажите предварительный клинический диагноз.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: Асфиксия средней тяжести

Вопрос 12

Ребенок родился от первой беременности с массой 3800 г. У матери – гипертоническая болезнь. Беременность протекала с токсикозом первой и второй половины. При осмотре на первой минуте жизни сердцебиения – 80 в 1 минуту, дыхание – поверхностное, 28 1 минуту. Отмечается незначительные движения конечностей. Во время отсасывания катетером слизи из носа и рта ребенок кривится. Акроцианоз. Оцените по шкале Апгар состояние ребенка.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: 5 баллов

Вопрос 13

Ребенок, 4 мес., после обследования в стационаре установлен диагноз: рахит ІІ ст., период разгара, острое течение. Укажите, какую оптимальную дозу витамина Д3 небходимо назначить этому ребенку.

Выберите один ответ:

Правильный ответ: 4000 МЕ, в течение 40 дней