Сестринский уход при консервативных методах лечения в гинекологии

Сестринский уход при консервативных методах лечения в гинекологии.

Консервативные методы лечения:

1.Лечебно-охранительный режим для больных в каждом лечебном учреждении обеспечивается всем медицинским персоналом. Правильно организованный режим создает благоприятные условия для выздоровления. 2.Психотерапевтическое воздействие на больную должно осуществляться с момента ее появления в лечебном учреждении (поликлиника, стационар). Следует проявлять к ней внимание дружелюбное отношение.

3.Режим и диета

Каждая больная в период заболевания должна соблюдать режим, особенности которого определяет врач.

Госпитализируются в гинекологический стационар для консервативного лечения больные не только с острыми формами, но и хроническими заболеваниями, требующими планового лечения.

Постельный режим показан больным при острых воспалительных процессах, обострениях хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, при наличии перитонеальных явлений.

При проведении амбулаторного лечения больная должна исключить физический домашний труд; необходимо рекомендовать облегчение условий труда на производстве (временный перевод на легкую работу.

Гинекологические заболевания часто сопровождаются нарушением функции соседних органов. В связи с этим необходимо регулировать деятельность кишечника пищевыми продуктами (фруктовые и овощные соки, кефир, свекла, чернослив и др.), слабительными средствами растительного происхождения ( глицериновые свечи), очистительными клизмами, а также следить за функцией мочевыделительной системы (при задержке самостоятельного мочеиспускания производят катетеризацию мочевого пузыря).

Диетотерапия имеет большое значение в комплексе лечебных мероприятий. Диета больней зависит от характера гинекологического и сопутствующих заболеваний, вида лечения.

В острых стадиях заболевания, при обострении хронического воспаления внутренних половых органов, особенно при наличии перитонеальных явлений, необходим механически и химически щадящий пищевой рацион. Пища должна быть жидкой, в отварном виде, протертой, с уменьшенным содержанием соли. Исключают грубую клетчатку (морковь, свеклу, капусту),

жирные, острые, соленые, консервированные продукты, пряности. Рекомендуется обогащать пищевой рацион продуктами с высоким содержанием витаминов группы В, С, Р и А (мясо, рыба, дрожжи), минеральных солей (цветная капуста, шиповник, овсяная и гречневая каши, молоко и молочные продукты). Полезно употребление фруктовых и ягодных соков, киселей, слизистых: отваров.

4.Лечение теплом и холодом.

Применение тепла в виде согревающих компрессов, грелок и холода в виде пузыря со льдом, влагалищной гипотермии очень распространено при лечении гинекологических больных.

Холод применяется при лечении воспалительных процессов, при кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, в раннем послеабортном периоде и т. д. Применение холода, оказывающего сосудосуживающее действие, обеспечивает противовоспалительный, болеутоляющий и гемостатический эффект.

Тепло также используется в гинекологической практике. С помощью грелок согревают больную при ознобе, анемии после большой кровопотери и т. д. Согревающий компресс применяют для местного воздействия (рассасывающего, болеутоляющего).

5.Спринцевания

Влагалищные спринцевания — метод местного действия на слизистую оболочку влагалища, влагалищной части шейки матки и рефлекторного воздействия на матку.

Цель метода — растворение и вымывание патологического секрета, дезинфекция влагалища, лекарственное воздействие на слизистую оболочку влагалища, шейки матки, рефлекторное воздействие на матку, тепловое воздействие, способствующее рассасыванию инфильтратов в клетчатке малого таза.

Показания: кольпит, эидоцервицит, эрозия шейки матки, хроническое воспаление придатков матки, особенно с болевым синдромом, хронический спаечный пельвиоперитонит, параметрит в стадии рассасывания инфильтрата, субинволюция матки после аборта.

Влагалищные орошения и души отличаются от спринцевания большей длительностью процедуры и количеством применяемой жидкости. Показания: эрозия шейки матки, эндоцервицит, хроническое воспаление придатков матки, спаечный педьвиоперитонит, инфантилизм, гипофункция яичников,бесплодие.

Горячие спринцевания, влагалищные души и орошения приводят к уменьшению болей, рассасыванию воспалительных инфильтратов. 6.Влагалищные ванночки

Показания: кольпит, цервицит.

7.Лечение тампонами

Лечение тампонами с различными лекарственными составами проводится для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища или влагалищной части шейки матки.

Показания: цервицит, истинная эрозия шейки матки, кольпит, изъязвления стенок влагалища при выпадении их, параметрит.

Для лечения тампонами используют эмульсии стрептоцида, синтомицина, рыбий жир, мазь Вишневского, облепиховое масло, масло шиповника, метилурациловую мазь.

Тугая тампонада является мерой неотложной доврачебной помощи при кровотечениях из шейки матки (при опухоли, эрозии или шеечной беременности).

8.Иммунотерапия

В последние годы уделяется много внимания разработке и применению специфических средств, изменяющих иммунные реакции организма. Иммунотерапия получила широкое распространение при лечении гинекологических заболеваний (специфическая — лечение вакцинами и сыворотками и неспецифическая).

Сцелью профилактики столбняка и гангрены используют противостолбнячную и противогангренозную сыворотки, противостолбнячный анатоксин.

Слечебной целью применяют антистафилококковую плазму и антистафилококковый иммуноглобулин.

Вакцинотерапия.

Вакцинация-метод создания активного иммунитета против инфекционной болезни путем введения вакцины в организм человека.

Вгинекологии вакцинотерапию применяют при гонорее женских половых органов, пользуясь при этом поливалентной гоновакциной. Неспецифическая иммунотерапия. Применяются средства, изменяющие неспецифическую реактивность организма, повышающие его общую сопротивляемость. В гинекологической практике получили распространение продигиозан и пирогенал.

Аутогемотерапия — внутримышечное введение больной собственной крови. Помимо повышения неспецифической реактивности, аутогемотерапия действует гемостатически.

9.Медикаментозное лечение. Кровоостанавливающие средства

При маточных кровотечениях широко применяются средства, стимулирующие сокращения мускулатуры матки.

Применяют эрготал, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин.

При маточных кровотечениях применяют препараты задней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин, гифотоцин, маммофизин).

При маточных кровотечениях применяют средства, повышающие свертываемость крови (викасол, листья крапивы, трава водяного перца, препараты кальция). Викасол — синтетический аналог витамина К (противогеморрагический). Применяется внутрь и внутримышечно.

Обезболивающие средства

В гинекологической практике обезболивающие (болеутоляющие) препараты применяют как симптоматические средства, назначая их для снятия послеоперационных болей, в качестве премедикации (перед наркозом), при заболеваниях, подлежащих консервативному лечению и протекающих с болевым синдромом (альгодисменорея, острое воспаление половых органов).

Для уменьшения болевых ощущений используют наркотические и ненаркотические анальгетические препараты, спазмолитические средства внутрь, в виде инъекций и в свечах. Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил) применяются только по назначению врача и хранятся по списку А.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты назначают при воспалительных заболеваниях женских половых органов, в послеоперационный период (сульфаниламиды в сочетании с антибиотиками).

Из антибиотиков в гинекологической практике наиболее часто применяется пенициллин.

Из полусинтетических пенициллинов в гинекологической практике применяют ампициллин, оксациллин или их сочетание (ампиокс).

Антибиотики широкого спектра действия применяются при особенно тяжело протекающих заболеваниях, вызванных инфекцией, устойчивой к пенициллину, а также при непереносимости пенициллина. К таким препаратам относятся цефалоспорины (цепорин, цефамезин, кефзол, клафоран), тетрациклины (вибрамицин), антибиотики-аминогликозиды

(канамицин, мономицин, гентамицин), антибиотики-макролиды - (олеандомицин, эритромицин, олететрин).

К препаратам, препятствующим возникновению грибковых заболеваний, относятся нистатин, леворин. Эти препараты воздействуют на патогенные дрожже-подобные грибы. Применяются с профилактической (при лечении антибиотиками) и с лечебной (при кандидамикозе) целью.

Противопаразитарные средства

Для лечения трихомонадного кольпита применяют метронидазол (трихопол, флагил)

Гормонотерапия

Гормонотерапия — применение с лечебной целью природных гормонов или их синтетических аналогов.

Различают заместительную гормонотерапию, когда целью введения гормональных препаратов является восполнение гормонов при недостаточной выработке их в организме; стимулирующую, способствующую усилению естественной продукции гормонов в организме; подавляющую (тормозящую) избыточную выработку в организме того или иного гормона или дающую временный отдых эндокринной железе.

Среди гормональных препаратов различают препараты женских половых гормонов (эстрогенные и препараты желтого тела) и препараты мужских половых гормонов. Кроме того, имеются комбинированные препараты.

Химиотерапия злокачественных опухолей. Для лечения злокачественных опухолей женских половых органов применяют химиопрепараты, которые включаются в обменные процессы раковой клетки, изменяют их и приводят к гибели этих клеток (цитостатическое действие).

10.Физиотерапия

Физиотерапия — применение физических факторов с лечебной целью. Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в две основные группы: естественные (природные) и искусственные.

Естественные факторы — климатолечение, гидротерапия, бальнеотерапия, лечение грязями и грязеподобными веществами. Искусственные физические факторы — лечение с помощью специальных аппаратов, массаж.

Климатолечение

В понятие климатолечения входит воздействие на организм' воздуха, морских купаний и солнечных лучей. Климатические факторы используются как с профилактической, так и с лечебной целью, способствуя повышению устойчивости организма женщины к неблагоприятным воздействиям внешней среды и улучшению функций половой системы.

Климатолечение показано при хронических воспалительных заболеваниях половых органов, истощении, малокровии, недостаточной функции яичников, альгодисменорее.

Гидротерапия

Гидротерапия — использование с лечебной целью обычной пресной воды. Наиболее распространенными видами гидротерапии являются души и ванны, которые оказывают на организм термическое, механическое воздействие, а при добавлении в воду различных веществ (соль, горчица, хвойный экстракт) и химическое действие

Показания: хронические воспалительные заболевания половых органов с болевым синдромом, воспалительные инфильтраты, вегетативные неврозы (климактерический синдром), ожирение и другие нарушения обмена веществ. Противопоказания: болезни сердца с декомпенсацией кровообращения, злокачественные опухоли, накло маточным кровотечениям.

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — использование в лечебных целях минеральных и радоновых вод, как естественных, так и искусственно приготовленных. В отличие от гидротерапии бальнеотерапия оказывает мощное химическое воздействие на организм, благодаря чему она дает десенсибилизирующий, обезболивающий, противовоспалительный и рассасывающий эффект, улучшает состояние нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Показания: хронические воспалительные заболевания женских половых органов, бесплодие, гипофункция яичников и сопутствующие болезни других органов и систем (эндокринная, сердечно-сосудистая и др.).

Лечение грязями (пелоидами)

Обычно грязелечение проводят в условиях курорта. Наиболее известные грязевые курорты в СССР -Евпатория, Пятигорск, Ессентуки, Славянск, Мацеста, Бердянск и др. Однако возможно грязелечение и вне курортов. Для лечебных целей используют иловые и органические грязи, лечебное воздействие которых основано на их температурном, химическом и механическом влиянии.

Лечение грязями дает десенсибилизирующий, обезболивающий, рассасывающий и противовоспалительный эффект, в результате чего улучшается кровообращение, снижается активность воспалительного процесса, размягчаются спаечные структуры, усиливается гормональная функция яичников, развиваются мышечные волокна.

Грязелечение воздействует также на деятельность сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, обмен веществ, функцию кроветворных органов.