Ребят, тут всё красиво, но впереди, перед концом в базе полная жопа творится. Но главное чтобы работало, да? Оно работает. Но честно говоря, все равно пиздец, не наш уровень. Но времени всё это обработать просто не было. Сооооори.
Больная А., 44 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Ваша тактика?
Правильный ответ: ВМС «Мирэна»
Больная М., 24 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ – участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие «законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Внутренний эндометриоз тела матки
Женщина, 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на боли в нижних отделах живота перед и во время менструации, кровомазание перед менструацией, боль во время полового акта. При гинекологическом осмотре: наружные половые органы, влагалище, шейка матки без патологии. Тело матки нормальных размеров, ограничено подвижное. Придатки увеличены, чувствительные при исследовании. Крестцово-маточные связки чувствительные, определяется бугристость в заднем своде влагалища. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Наружный эндометриоз.
Больная Б., 47 лет, год назад прооперирована по поводу генитального эндометриоза в объеме гистерэктомии с одними придатками. Появились жалобы на периодическое нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из сосков. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Экстрагенитальный эндометриоз.
Больная М., 24 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ – участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие «законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Внутренний эндометриоз тела матки
В отделение детской гинекологии поступила больная Я., 14 лет, с диагнозом «Атрезия девственной плевы». Ваша тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Рассечение девственной плевы
Больная В., 43 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно- подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Контрацепция - презерватив. Тактика лечения?
Правильный ответ: ВМС – «Мирэна»
Во время операции по поводу опухоли яичника вскрылась капсула кисты и излилось густое темно-коричневое содержимое. О какой опухоли яичника идет речь?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
Больной Б., 18 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре, выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная, толстостенная. Не замужем. Половой жизнью не живет. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста
В отделение детской гинекологии поступила больная Я., 14 лет, с диагнозом «Атрезия девственной плевы». Ваша тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Рассечение девственной плевы
Больная И., 50 лет, направлена в гинекологическое отделение для оперативного лечения. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу миомы матки. За последний год отмечен быстрый рост опухоли. Произведено диагностическое выскабливание полости матки, в гистологическом ответе – признаки железистой гиперплазии с участками аденоматоза. Придатки с обеих сторон без особенностей. Какой объем оперативного вмешательства целесообразен в данном случае?
Правильный ответ: Простая экстирпация матки с придатками
Больная В., 27 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно- подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная Н., 37 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на нарушение сна, раздражительность, плаксивость, периодические запоры, резкие «стреляющие» боли, иррадиирующие в промежность, прямую кишку, наружные половые органы. Отмечает усиление болей при половом сношении, акте дефекации, накануне менструаций. Месячные болезненные, сопровождаются общей слабостью, рвотой. Направлена на консультацию к гинекологу, при осмотре в зеркалах по задней стенке влагалища определяются единичные образования до 0,8 см, темно-багрового цвета, пальпируется плотное образование в ректовагинальной клетчатке. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ретроцервикальный эндометриоз
При очередном гинекологическом осмотре у больной Ш., 30 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета. Заподозрен эндометриоз влагалищной части шейки матки. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки клинического диагноза?
Правильный ответ: Прицельная биопсия шейки матки
В ходе лапараскопической операции у больной П., 30 лет, выполненной по поводу бесплодия, спаечной болезни, на брюшине малого таза выявлены множественные очаги багрово-синюшного цвета размером от 2-х мм до 1-го см,. Имеются также отдельные очажки на яичниках, маточных трубах. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Наружный эндометриоз
Больной Т., 30 лет, выставлен клинический диагноз – эндометриоз маточных труб. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?
Правильный ответ: Диагностическая лапараскопия
Больной С., 40 лет, выставлен предварительный клинический диагноз эндометриоидная киста яичника до 7,0 см в диаметре. Первостепенные лечебные мероприятия у данной пациентки?
Правильный ответ: Оперативное лечение с последующим назначением гормонотерапии
На профосмотре у больной Н., 40 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета, кровоточат накануне менструаций. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз влагалищной части шейки матки
У больной А., 37 лет, на проф. осмотре выявлена правосторонняя киста гартнерового хода. Какая наиболее вероятная причина данной патологии?
Правильный ответ: Эмбриональное образование из остатков вольфова протока
Больная М., 43 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации. При влагалищном исследовании матка увеличена до 8 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. Выставлен диагноз: наружный генитальный эндометриоз. Тактика лечения?
Правильный ответ: Оперативное лечение
Больной Д., 42 лет, выставлен диагноз «Эндометриоз влагалища и влагалищной части шейки матки». Выбор какого метода лечения наиболее целесообразен у данной пациентки? Назначение симптоматической противовоспалительной, иммуномодулирующей терапии
Правильный ответ: Иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, назначение гормонотерапии
Больная, 34 лет, жалуется на боли внизу живота с началом менструации. Болеет 1,5 года. Менструации регулярные. Роды 1, нормальные, абортов – 2. Последние 5 лет беременность не наступает. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, слева в области придатков определяется тугоэластическое образование, неподвижное, в диаметре 8- 10 см. На УЗИ это образование имеет четкую плотную капсулу с эхонегативными и эхопозитивными включениями. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста левого яичника.
У больной З., 49 лет, диагностирован генитальный эндометриоз. 5 лет назад проводилась гормональная терапия гестагенами, без эффекта. Решено провести оперативное лечение. Какой объем операции целесообразен?
Правильный ответ: Гистерэктомия с придатками
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к внутренней форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Тело матки
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
Больная А., 32 лет, наблюдается у гинеколога по поводу первичного бесплодия невыясненной этиологии. При лапараскопическом исследовании обнаружены эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся поверхностно по задней стенке матки, маточным трубам, широким связкам, единичные спайки. Назначена гормональная терапия. Какова основная цель назначения гормонотерапии в данном случае?
Правильный ответ: Подавление функции яичников
На проф. осмотре у больной Н., 40 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета, кровоточат накануне менструаций. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз влагалищной части шейки матки
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
Больной В., 46 лет, выполнена операция надвлагалищная ампутация матки по поводу аденомиоза. В чем заключается профилактика эндометриоза?
Правильный ответ: Диагностика заболевания на ранних стадиях
У женщины, 28 лет, страдающей бесплодием, в период менструации возникают боли внизу живота, носящий ноющий, разпирающий, колющий характер. При бимануальном влагалищном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8х7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
Больная А., 32 лет, наблюдается у гинеколога по поводу первичного бесплодия невыясненной этиологии. При лапараскопическом исследовании обнаружены эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся поверхностно по задней стенке матки, маточным трубам, широким связкам, единичные спайки. Назначена гормональная терапия. Какова основная цель назначения гормонотерапии в данном случае?
Правильный ответ: Подавление функции яичников
К детскому гинекологу обратилась мать больной В., 15 лет, с жалобами на отсутствие полового созревания, менструаций у дочери. Девочка родилась от доношенной беременности, массой – 2600 гр., с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Объективно: рост 120 см, широкая шея, бочкообразная грудная клетка, большое число невусов на коже, вторичные половые признаки не развиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, гипопластичны, малые половые губы не развиты. РR: пальпируется маленькая матка, придатки не определяются. ОЗ: маленькая шейка матки, «симптом зрачка» отсутствует. Медико-генетическое консультирование – 45,Х [91%] / 46,ХХ [9%]. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
Больная М., 44 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации. При влагалищном исследовании матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. С какой патологией необходимо проводить дифференцировку?
Правильный ответ: Абсцесс Дугласового пространства.
Больная Н., 37 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на нарушение сна, раздражительность, плаксивость, периодические запоры, резкие «стреляющие» боли, иррадиирующие в промежность, прямую кишку, наружные половые органы. Отмечает усиление болей при половом сношении, акте дефекации, накануне менструаций. Месячные болезненные, сопровождаются общей слабостью, рвотой. Направлена на консультацию к гинекологу, при осмотре в зеркалах по задней стенке влагалища определяются единичные образования до 0,8 см, темно-багрового цвета, пальпируется плотное образование в ректовагинальной клетчатке. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ретроцервикальный эндометриоз
Больной С., 40 лет, выставлен предварительный клинический диагноз эндометриоидная киста яичника. Первостепенные лечебные мероприятия у данной пациентки?
Правильный ответ: Оперативное лечение с последующим назначением гормонотерапии
Больной Д., 42 лет, выставлен диагноз «Эндометриоз влагалища и влагалищной части шейки матки». Выбор какого метода лечения наиболее целесообразен у данной пациентки?
Правильный ответ: Иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, назначение гормонотерапии
Больная М., 28 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ – участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие «законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Аденомиоз
На прием к детскому гинекологу обратилась больная В., 15 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. Правильного телосложения, развиты вторичные половые признаки. Наружные половые органы развиты правильно, зондирование влагалища – длина 1 см. РR: матка и придатки не определяются, пальпируется тяж. Данные УЗИ – яичники с обеих сторон 1*1,5*1,5 см, матка отсутствует. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Рокитанского-Кюстера-Майера
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте, вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная С., 43 лет, прооперирована по поводу генерализованной формы генитального эндометриоза в объеме простой экстирпации матки с придатками. Какая бальнеотерапия показана для реабилитации больной?
Правильный ответ: Радоновые ванны.
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к внутренней форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Тело матки
Больной Т., 30 лет, выставлен клинический диагноз – эндометриоз брюшины. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза? УЗИ органов малого таза
Правильный ответ: Диагностическая лапароскопия
Больная Н., 37 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на нарушение сна, раздражительность, плаксивость, периодические запоры, резкие «стреляющие» боли, иррадиирующие в промежность, прямую кишку, наружные половые органы. Отмечает усиление болей при половом сношении, акте дефекации, накануне менструаций. Месячные болезненные, сопровождаются общей слабостью, рвотой. Направлена на консультацию к гинекологу, при осмотре в зеркалах по задней стенке влагалища определяются единичные образования до 0,8 см, темно-багрового цвета, пальпируется плотное образование в ректовагинальной клетчатке. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ретроцервикальный эндометриоз
К детскому гинекологу обратилась мать больной В., 15 лет, с жалобами на отсутствие полового созревания, менструаций у дочери. Девочка родилась от доношенной беременности, массой – 2600 гр., с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Объективно: рост 120 см, широкая шея, бочкообразная грудная клетка, большое число невусов на коже, вторичные половые признаки не развиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, гипопластичны, малые половые губы не развиты. РR: пальпируется маленькая матка, придатки не определяются. ОЗ: маленькая шейка матки, «симптом зрачка» отсутствует. Медико-генетическое консультирование – 45,Х [91%] / 46,ХХ [9%]. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
Больная Р., 22 лет, пожаловалась на периодические регулярные боли в области послеоперационного рубца (кесарево сечение 1 год назад). При осмотре рубец багровый, болезненный при исследовании, кровоточит во время месячных. При биопсии подтвержден эндометриоз. Ваша тактика лечения?
Правильный ответ: Иссечение рубца в пределах здоровой ткани
Больная М., 43 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации. При влагалищном исследовании матка увеличена до 8 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. Выставлен диагноз: наружный генитальный эндометриоз. Тактика лечения?
Правильный ответ: Оперативное лечение
Больная А., 32 лет, наблюдается у гинеколога по поводу первичного бесплодия невыясненной этиологии. При лапараскопическом исследовании обнаружены эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся поверхностно по задней стенке матки, маточным трубам, широким связкам, единичные спайки. Назначена гормональная терапия. Тактика лечения?
Правильный ответ: Диферелин 3 месяца
Больной М., 47 лет, произведена надвлагалищная ампутация матки по поводу аденомиоза. Гистологический ответ – прорастание эндометриоидных включений до середины толщины миометрия. Какова стадия внутреннего эндометриоза матки?
Правильный ответ: II
Наиболее вероятная причина ультразвуковых измерений: незначительное увеличение матки, контур слизистой оболочки неровный, извилистый; миометрий имеет ячеисное строение. Внешний эндометриоз.
Правильный ответ: Аденомиоз.
При очередном гинекологическом осмотре у больной Ш., 30 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета. Заподозрен эндометриоз влагалищной части шейки матки. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки клинического диагноза?
Правильный ответ: Прицельная биопсия шейки матки
Больная С., 43 лет, прооперирована по поводу генерализованной формы генитального эндометриоза в объеме простой экстирпации матки с придатками. Какая бальнеотерапия показана для реабилитации больной?
Правильный ответ: Радоновые ванны.
Больная И., 42 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 8 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Аденомиоз
Больная, 34 лет, жалуется на боли внизу живота с началом менструации. Болеет 1,5 года. Менструации регулярные. Роды 1, нормальные, абортов – 2. Последние 5 лет беременность не наступает. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, слева в области придатков определяется тугоэластическое образование, неподвижное, в диаметре 8- 10 см. На УЗИ это образование имеет четкую плотную капсулу с эхонегативными и эхопозитивными включениями. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста левого яичника.
В отделение детской гинекологии поступила больная Я., 14 лет, с диагнозом «Атрезия девственной плевы». Ваша тактика ведения пациентки?
Правильный ответ: Рассечение девственной плевы
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
На профосмотре у больной Н., 40 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета, кровоточат накануне менструаций. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз влагалищной части шейки матки
У больной С, 50 лет диагностирована интерстициальная лейомиома матки (матка увеличена до 9 недель беременности). При лечебно-диагностическом выскабливании полости матки обнаружен аденомиоз. Ваша тактика?
Правильный ответ: Гормональная терапия гестагенами.
У женщины, 28 лет, страдающей бесплодием, в период менструации возникают боли внизу живота, носящий ноющий, разпирающий, колющий характер. При бимануальном влагалищном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8х7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
Больная И., 25 лет, наблюдается у гинеколога по поводу эндометриоза тела матки. Какая теория происхождения данной патологии известна на современном этапе?
Правильный ответ: Все перечисленные
Больная М., 44 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации. При влагалищном исследовании матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Наружный генитальный эндометриоз.
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
Больная С., 43 лет, прооперирована по поводу генерализованной формы генитального эндометриоза в объеме простой экстирпации матки с придатками. Какая бальнеотерапия показана для реабилитации больной?
Правильный ответ: Радоновые ванны.
У больной С, 50 лет диагностирована интерстициальная лейомиома матки (матка увеличена до 9 недель беременности). При лечебно-диагностическом выскабливании полости матки обнаружен аденомиоз. Ваша тактика?
Правильный ответ: Гормональная терапия гестагенами.
Больная Р., 22 лет, пожаловалась на периодические регулярные боли в области послеоперационного рубца (кесарево сечение 1 год назад). При осмотре рубец багровый, болезненный при исследовании, кровоточит во время месячных. При биопсии подтвержден эндометриоз. Ваша тактика лечения?
Правильный ответ: Иссечение рубца в пределах здоровой ткани
Больная И., 25 лет, наблюдается у гинеколога по поводу эндометриоза тела матки. Какая теория происхождения данной патологии известна на современном этапе?
Правильный ответ: Все перечисленные
У женщины, 28 лет, страдающей бесплодием, в период менструации возникают боли внизу живота, носящий ноющий, разпирающий, колющий характер. При бимануальном влагалищном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 8х7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к внутренней форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Тело матки
Больной Б., 25 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре, выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная, толстостенная. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста
Больная А., 32 лет, наблюдается у гинеколога по поводу первичного бесплодия невыясненной этиологии. При лапараскопическом исследовании обнаружены эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся поверхностно по задней стенке матки, маточным трубам, широким связкам, единичные спайки. Назначена гормональная терапия. Тактика лечения?
Правильный ответ: Диферелин 3 месяца
Больная А., 44 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Ваша тактика?
Правильный ответ: ВМС «Мирэна»
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте, вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Ретроцервикальный эндометриоз
Правильный ответ: может проявляться болями, метеоризмом, задержкой стула накануне и во время месячных
На профосмотре у больной Н., 40 лет, на влагалищной части шейки матки обнаружены мелкоточечные образования в виде «глазков» темно-синюшного цвета, кровоточат накануне менструаций. В анамнезе 2 родов, 5 абортов. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз влагалищной части шейки матки
На прием к детскому гинекологу обратилась больная С., 14 лет, с жалобами на чувство давления в малом тазу, затруднение мочеиспускания. При гинекологическом осмотре отмечается выбухание девственной плевы, просвечивание через нее темного содержимого. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Атрезия гимена
Больная В., 43 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно- подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Контрацепция - презерватив. Тактика лечения?
Правильный ответ: ВМС – «Мирэна»
Больной Б., 18 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре, выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная, толстостенная. Не замужем. Половой жизнью не живет. Послеоперационное ведение пациентки?
Правильный ответ: Прием «Визана» 6-8 месяцев
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте, вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больной С., 40 лет, выставлен предварительный клинический диагноз эндометриоидная киста яичника. Первостепенные лечебные мероприятия у данной пациентки?
Правильный ответ: Оперативное лечение с последующим назначением гормонотерапии
Больной Д., 42 лет, выставлен диагноз «Эндометриоз влагалища и влагалищной части шейки матки». Выбор какого метода лечения наиболее целесообразен у данной пациентки?
Правильный ответ: Иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, назначение гормонотерапии
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к внутренней форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Тело матки
Больная И., 60 лет, для уточнения диагноза «Эндометриоз тела матки» направлена на УЗИ трансвагинальным датчиком. Когда наиболее информативно проведение данного исследования?
Правильный ответ: На 23-25 день менструального цикла
Больной Т., 30 лет, выставлен клинический диагноз – эндометриоз маточных труб. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?
Правильный ответ: Диагностическая лапараскопия
У больной С., 48 лет, с субсерозной лейомиомой матки (матка увеличена до 12 недель беременности) и аденомиозом решено провести гистероэктомию лапароскопическим методом. Какую гормональную терапию необходимо применить в предоперационном периоде?
Правильный ответ: Агонисты гонадотропинов.
Больная В., 27 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная И., 42 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 8 недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Гистероскопические критерии аденомиоза?
Правильный ответ: Открытые очаги аденомиоза
Больной Б., 18 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре, выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная, толстостенная. Не замужем. Половой жизнью не живет. Какой наиболее оптимальный объем оперативного лечения?
Правильный ответ: Цистэктомия
К врачу женской консультации обратилась женщина, 29 лет, с жалобами на мажущиеся
кровянистые выделения из влагалища, которые появляются перед и после менструации,
сопровождаются значительной болью внизу живота. Роды - 1, абортов - 2. После второго
аборта - гематометра. Последняя менструация закончилась два дня тому назад. Шейка матки
в зеркалах - чистая. Выделения из цервикального канала сукровичные, темные, в
незначительном количестве. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5 недель
беременности, подвижная, чувствительная при пальпации. Придатки матки без
особенностей. УЗИ - матка увеличена до 5 недель беременности, наружный контур ровный.
Контур слизистой оболочки неровный, извилистый; миометрий имеет ячеисное строение.
Придатки матки не визуализируются. Наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Аденомиоз.
Больная И., 25 лет, наблюдается у гинеколога по поводу эндометриоза тела матки. Какая теория происхождения данной патологии известна на современном этапе?
Правильный ответ: Все перечисленные
Больная В., 27 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная А., 44 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся
кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 7
недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не
определяются. Ваша тактика?
Правильный ответ: ВМС «Мирэна»
Больной М., 47 лет, произведена надвлагалищная ампутация матки по поводу аденомиоза. Гистологический ответ – прорастание эндометриоидных включений до середины толщины миометрия. Какова стадия внутреннего эндометриоза матки?
Правильный ответ: II
Больная Р., 22 лет, пожаловалась на периодические регулярные боли в области
послеоперационного рубца (кесарево сечение 1 год назад). При осмотре рубец багровый,
болезненный при исследовании, кровоточит во время месячных. При биопсии подтвержден
эндометриоз. Ваша тактика лечения?
Правильный ответ: Иссечение рубца в пределах здоровой ткани
Больная В., 25 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в
первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в
течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение
тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-
подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без
особенностей. Тактика лечения?
Правильный ответ: Гормональная терапия
Больная А., 32 лет, наблюдается у гинеколога по поводу первичного бесплодия невыясненной этиологии. При лапараскопическом исследовании обнаружены эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся поверхностно по задней стенке матки, маточным трубам, широким связкам, единичные спайки. Назначена гормональная терапия. Какова основная цель назначения гормонотерапии в данном случае?
Правильный ответ: Подавление функции яичников
Больная И., 60 лет, для уточнения диагноза «Эндометриоз тела матки» направлена на УЗИ
трансвагинальным датчиком. Когда наиболее информативно проведение данного
исследования?
Правильный ответ: На 23-25 день менструального цикла
У больной С, 50 лет диагностирована интерстициальная лейомиома матки (матка увеличена
до 9 недель беременности). При лечебно-диагностическом выскабливании полости матки
обнаружен аденомиоз. Ваша тактика?
Правильный ответ: Гормональная терапия гестагенами.
Во время операции по поводу опухоли яичника вскрылась капсула кисты и излилось густое
темно-коричневое содержимое. О какой опухоли яичника идет речь?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
У женщины, 28 лет, страдающей бесплодием, в период менструации возникают боли внизу
живота, носящий ноющий, разпирающий, колющий характер. При бимануальном
влагалищном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование
размерами 8х7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено
подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
У больной З., 49 лет, диагностирован генитальный эндометриоз. 5 лет назад проводилась
гормональная терапия гестагенами, без эффекта. Решено провести оперативное лечение.
Какой объем операции целесообразен?
Правильный ответ: Гистерэктомия с придатками
Больная И., 42 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся
кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 8
недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не
определяются. Какой метод диагностики наиболее информативный для подтверждения
диагноза?
Правильный ответ: Гстероскопия
Больная М., 28 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие
кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ –
участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие
«законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Аденомиоз
Больной Д., 42 лет, выставлен диагноз «Эндометриоз влагалища и влагалищной части
шейки матки». Выбор какого метода лечения наиболее целесообразен у данной пациентки?
Правильный ответ: Иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, назначение гормонотерапии
В ходе лапараскопической операции у больной П., 30 лет, выполненной по поводу бесплодия, спаечной болезни, на брюшине малого таза выявлены множественные очаги размером от 2-х мм до 1-го см, багрово-синюшного цвета. Имеются также отдельные очажки на яичниках, маточных трубах. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз брюшины малого таза
Больная В., 43 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в
первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в
течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение
тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-
подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без
особенностей. Контрацепция - презерватив. Тактика лечения?
Правильный ответ: ВМС – «Мирэна»
Больная И., 50 лет, направлена в гинекологическое отделение для оперативного лечения. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу миомы матки. За последний год отмечен быстрый рост опухоли. Произведено диагностическое выскабливание полости матки, в гистологическом ответе – признаки железистой гиперплазии с участками аденоматоза. Придатки с обеих сторон без особенностей. Какой объем оперативного вмешательства целесообразен в данном случае?
Правильный ответ: Простая экстирпация матки с придатками
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
Больной А., 22 лет, после проведения операции - вылущивание эндометриоидных кист яичников, назначено консервативное лечение у гинеколога-эндокринолога. Назначение каких групп препаратов НЕцелесообразно в консервативном лечении данной патологии?
Правильный ответ: Антибактериальные препараты
У больной А., 37 лет, на проф. осмотре выявлена правосторонняя киста гартнерового хода. Какая наиболее вероятная причина данной патологии?
Правильный ответ: Эмбриональное образование из остатков вольфова протока
Наиболее вероятная причина ультразвуковых измерений: незначительное увеличение
матки, контур слизистой оболочки неровный, извилистый; миометрий имеет ячеисное
строение. Внешний эндометриоз.
Правильный ответ: Аденомиоз.
У больной З., 49 лет, диагностирован генитальный эндометриоз. 5 лет назад проводилась
гормональная терапия гестагенами, без эффекта. Решено провести оперативное лечение.
Какой объем операции целесообразен?
Правильный ответ: Гистерэктомия с придатками
К детскому гинекологу обратилась мать больной В., 15 лет, с жалобами на отсутствие полового созревания, менструаций у дочери. Девочка родилась от доношенной беременности, массой – 2600 гр., с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Объективно: рост 120 см, широкая шея, бочкообразная грудная клетка, большое число невусов на коже, вторичные половые признаки не развиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, гипопластичны, малые половые губы не развиты. РR: пальпируется маленькая матка, придатки не определяются. ОЗ: маленькая шейка матки, «симптом зрачка» отсутствует. Медико-генетическое консультирование – 45,Х [91%] / 46,ХХ [9%]. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
Больная Т., 32 лет, находится под диспансерным наблюдением в женской консультации с диагнозом аденомиоз матки. Какие методы исследования необходимы для постановки и уточнения диагноза, выберите НЕправильный ответ?
Правильный ответ: Кольпоскопия
У больной З., 45 лет, в анамнезе корпоральное кесарево сечение по поводу предлежания
плаценты. Последние 2 года во время менструации из послеоперационного рубца на
передней брюшной стенке сочится кровь. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Наружный экстрагенитальный эндометриоз.
Больная И., 50 лет, направлена в гинекологическое отделение для оперативного лечения. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении по поводу миомы матки. За последний год отмечен быстрый рост опухоли. Произведено диагностическое выскабливание полости матки, в гистологическом ответе – признаки железистой гиперплазии с участками аденоматоза. Придатки с обеих сторон без особенностей. Какой объем оперативного вмешательства целесообразен в данном случае?
Правильный ответ: Простая экстирпация матки с придатками
Больная, 34 лет, жалуется на боли внизу живота с началом менструации. Болеет 1,5 года.
Менструации регулярные. Роды 1, нормальные, абортов – 2. Последние 5 лет беременность
не наступает. При влагалищном исследовании: матка нормальной величины, слева в
области придатков определяется тугоэластическое образование, неподвижное, в диаметре 8-
10 см. На УЗИ это образование имеет четкую плотную капсулу с эхонегативными и
эхопозитивными включениями. Ваш предположительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста левого яичника.
Больная Б., 47 лет, год назад прооперирована по поводу генитального эндометриоза в
объеме гистерэктомии с одними придатками. Появились жалобы на периодическое
нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из сосков. Ваш предположительный
диагноз?
Правильный ответ: Экстрагенитальный эндометриоз.
Больной Т., 30 лет, выставлен клинический диагноз – эндометриоз маточных труб. Какой метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?
Правильный ответ: Диагностическая лапараскопия
Больная В., 25 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в
первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в
течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение
тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-
подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без
особенностей. Тактика лечения?
Правильный ответ: Гормональная терапия
Больная В., 27 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в
первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в
течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение
тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-
подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без
особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
У женщины, 28 лет, страдающей бесплодием, в период менструации возникают боли внизу
живота, носящий ноющий, разпирающий, колющий характер. При бимануальном
влагалищном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование
размерами 8х7х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограничено
подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста.
Больная И., 60 лет, для уточнения диагноза «Эндометриоз тела матки» направлена на УЗИ трансвагинальным датчиком. Когда наиболее информативно проведение данного исследования?
Правильный ответ: На 23-25 день менструального цикла
Больной Т., 30 лет, выставлен клинический диагноз – эндометриоз маточных труб. Какой
метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?
Правильный ответ: Диагностическая лапараскопия
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице
накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте,
вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с
клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько
увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная Р., 22 лет, пожаловалась на периодические регулярные боли в области
послеоперационного рубца (кесарево сечение 1 год назад). При осмотре рубец багровый,
болезненный при исследовании, кровоточит во время месячных. При биопсии подтвержден
эндометриоз. Ваша тактика лечения?
Правильный ответ: Иссечение рубца в пределах здоровой ткани
Больная В., 27 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больная М., 24 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие
кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ –
участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие
«законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Внутренний эндометриоз тела матки
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице
накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте,
вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с
клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько
увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
У больной З., 49 лет, диагностирован генитальный эндометриоз. 5 лет назад проводилась
гормональная терапия гестагенами, без эффекта. Решено провести оперативное лечение.
Какой объем операции целесообразен?
Правильный ответ: Гистерэктомия с придатками
Больной Б., 18 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В
ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре,
выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в
рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная,
толстостенная. Не замужем. Половой жизнью не живет. Послеоперационное ведение
пациентки?
Правильный ответ: Прием «Визана» 6-8 месяцев
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение какого органа относится к наружной форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Яичники
Больная И., 42 лет, предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, мажущиеся
кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Матка увеличена до 8
недель беременности, плотная, ограниченно подвижная, безболезненная. Придатки не
определяются. Какой метод диагностики наиболее информативный для подтверждения
диагноза?
Правильный ответ: Гстероскопия
Больной Б., 25 лет, произведено оперативное лечение по поводу кисты левого яичника. В
ходе операции: левый яичник увеличен за счет плотной кисты до 6 см в диаметре,
выраженный спаечный процесс. При попытке разъединения спаек и выведения придатков в
рану капсула вскрылась, излилось содержимое шоколадного цвета. Киста трехкамерная,
толстостенная. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоидная киста
Больная М., 43 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами
по поводу внутреннего эндометриоза. В течении 5 месяцев месячные стали более обильные.
При влагалищном исследовании матка увеличена до 9 недель беременности, плотная,
ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. Выставлен
диагноз: наружный генитальный эндометриоз. От оперативного лечения отказалась. Ваша
тактика?
Правильный ответ: ВМС «Мирэна»
В ходе лапараскопической операции у больной П., 30 лет, выполненной по поводу
бесплодия, спаечной болезни, на брюшине малого таза выявлены множественные очаги
багрово-синюшного цвета размером от 2-х мм до 1-го см,. Имеются также отдельные очажки
на яичниках, маточных трубах. Ваш предварительный клинический диагноз?
Правильный ответ: Наружный эндометриоз
Больная Н., 38 лет, жалуется на выраженные тянущие боли внизу живота и в пояснице
накануне и во время менструации, обильные менструации, боли при половом акте,
вторичное бесплодие. Несколько раз была госпитализирована в хирургическое отделение с
клинической картиной «острого живота». При влагалищном осмотре выявлена несколько
увеличенная и болезненная матка. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Эндометриоз тела матки
Больной В., 46 лет, выполнена операция надвлагалищная ампутация матки по поводу аденомиоза. В чем заключается профилактика эндометриоза?
Правильный ответ: Диагностика заболевания на ранних стадиях
Больной У., 29 лет, после дообследования выставлен диагноз – эндометриоз. Поражение
какого органа относится к внутренней форме генитального эндометриоза?
Правильный ответ: Тело матки
На прием к детскому гинекологу обратилась больная В., 15 лет, с жалобами на отсутствие менструаций. Правильного телосложения, развиты вторичные половые признаки. Наружные половые органы развиты правильно, зондирование влагалища – длина 1 см. РR: матка и придатки не определяются, пальпируется тяж. Данные УЗИ – яичники с обеих сторон 1*1,5*1,5 см, матка отсутствует. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Рокитанского-Кюстера-Майера
Наиболее вероятная причина ультразвуковых измерений: незначительное увеличение
матки, контур слизистой оболочки неровный, извилистый; миометрий имеет ячеисное
строение. Внешний эндометриоз.
Правильный ответ: Аденомиоз.
Больная М., 28 лет, предъявляет жалобы на болезненные обильные менструации и мажущие
кровянистые выделения до и после месячных в течение последних 9–ти месяцев. На УЗИ –
участки повышенной эхогенности в эндометрии. Данные метросальпингографии – наличие
«законтурных» теней. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Аденомиоз
Больная В., 43 лет, с жалобами на выраженные боли внизу живота, которые сохраняются и в
первые дни менструации, обильные месячные продолжительностью до 10 дней. Беспокоят в
течение 3 месяцев, жалобы нарастают. При вагинальном осмотре обнаружено увеличение
тела матки до 5-6 недель беременности, матка плотной консистенции, ограниченно-
подвижная, болезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их без
особенностей. Контрацепция - презерватив. Тактика лечения?
Правильный ответ: ВМС – «Мирэна»
К детскому гинекологу обратилась мать больной В., 15 лет, с жалобами на отсутствие полового созревания, менструаций у дочери. Девочка родилась от доношенной беременности, массой – 2600 гр., с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Объективно: рост 120 см, широкая шея, бочкообразная грудная клетка, большое число невусов на коже, вторичные половые признаки не развиты. Наружные половые органы сформированы по женскому типу, гипопластичны, малые половые губы не развиты. РR: пальпируется маленькая матка, придатки не определяются. ОЗ: маленькая шейка матки, «симптом зрачка» отсутствует. Медико-генетическое консультирование – 45,Х [91%] / 46,ХХ [9%]. Ваш диагноз?
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
Больная М., 44 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами
по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации.
При влагалищном исследовании матка увеличена до 7 недель беременности, плотная,
ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. С какой
патологией необходимо проводить дифференцировку?
Правильный ответ: Абсцесс Дугласового пространства.
Больной Д., 42 лет, выставлен диагноз «Эндометриоз влагалища и влагалищной части шейки матки». Выбор какого метода лечения наиболее целесообразен у данной пациентки?
Правильный ответ: Иссечение гетеротопий с последующей их коагуляцией, назначение гормонотерапии
Больная М., 44 лет, на протяжении 5 лет получает терапию синтетическими прогестинами
по поводу внутреннего эндометриоза. Появились жалобы на тенезмы при акте дефекации.
При влагалищном исследовании матка увеличена до 7 недель беременности, плотная,
ограниченно подвижная, безболезненная. Задний свод тяжистый, уплощен. Ваш
предположительный диагноз?
Правильный ответ: Наружный генитальный эндометриоз.
Больная Н., 37 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на нарушение сна,
раздражительность, плаксивость, периодические запоры, резкие «стреляющие» боли,
иррадиирующие в промежность, прямую кишку, наружные половые органы. Отмечает
усиление болей при половом сношении, акте дефекации, накануне менструаций. Месячные
болезненные, сопровождаются общей слабостью, рвотой. Направлена на консультацию к
гинекологу, при осмотре в зеркалах по задней стенке влагалища определяются единичные
образования до 0,8 см, темно-багрового цвета, пальпируется плотное образование в
ректовагинальной клетчатке. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Ретроцервикальный эндометриоз
Итоговый модульный контроль
ТЕСТ 1. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Разгибание.
Сгибание.
Пронация.
Супинация.
Все движения.
Правильный ответ. Б. Сгибание.
ТЕСТ 2. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?
Лучевой нерв.
Плечевое сплетение.
Срединный нерв.
Подмышечный нерв.
Надлопаточный нерв.
Правильный ответ. Г. Подмышечный нерв.
ТЕСТ 3. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.
Правильный ответ. Г. Передний вывих бедра.
ТЕСТ 4. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
Правильный ответ. Б. Рецидив вывиха плеча.
ТЕСТ 5. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?
Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.
Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.
Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная.
Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.
Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.
Правильный ответ. Б. Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.
ТЕСТ 6. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
Правильный ответ. А. Перелом нижней челюсти.
ТЕСТ 7. Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Укладка на бок.
Укладка на жёсткий щит.
Измерение АД.
Наложение шейного воротника.
Ингаляция кислорода.
Правильный ответ. Г. Наложение шейного воротника.
ТЕСТ 8. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Гемодинамические показатели.
Отсутствие асимметрии таза.
Правильный ответ. А. Тест нагрузки на таз.
ТЕСТ 9. У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Около 500 мл.
Около 1000 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.
Более 3000 мл.
Правильный ответ. Г. Около 2000 мл.
ТЕСТ 10. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Провести обзорную рентгенографию таза.
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
Правильный ответ. В. Провести обзорную рентгенографию таза.
Тест 11. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Измерить артериальное давление.
Провести компьютерную томографию черепа.
Выполнить новокаиновую блокаду перелома.
Приступить к инфузии растворов.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.
Правильный ответ. Д. Обследовать на наличие абдоминального повреждения.
ТЕСТ 12. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.
Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения.
Лечить все неопасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
Правильный ответ. А. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.
ТЕСТ 13. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?
Корригирующая гимнастика.
Лечебный массаж.
Корсет.
Общеукрепляющее лечение.
Плавание.
Правильный ответ. Б. Корсет.
ТЕСТ 14. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
ТЕСТ 15. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
Правильный ответ. Б. На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
ТЕСТ 16. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов
До 10- 12 часов
Правильный ответ. Г. До 8 – 10 часов
ТЕСТ 17. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
Правильный ответ. Г. Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
ТЕСТ 18. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени при благоприятном течении раневого процесса.
Непосредственно после завершения хирургической обработки раны.
Спустя сутки после операции.
Спустя 7 дней после операции.
Спустя две недели после операции.
Спустя три недели после операции.
Правильный ответ. В. Спустя 7 дней после операции.
ТЕСТ 19. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне верхней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильной.
Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи.
Ошибочной, при наличии доставленной культи голени.
Ошибочной в любом случае.
Правильный ответ. Г. Ошибочной в любом случае.
ТЕСТ 20. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в пальцах стопы и в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику лечения.
Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия.
Ампутация голени.
Лампасные разрезы.
Фасциотомия голени.
Мониторирование внутрифасциального давления голени.
Правильный ответ. Г. Фасциотомия голени.
ТЕСТ 21. Водитель в ДТП получил закрытые переломы грудины и первого ребра. Вероятность какого сочетанного повреждения у пострадавшего необходимо предвидеть в первую очередь?
Повреждение пищевода.
Повреждение подключичной артерии.
Повреждение верхней полой вены.
Ушиб сердца.
Гематома средостения.
Правильный ответ. Г. Ушиб сердца.
ТЕСТ 22. У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Поверхностный сгибатель.
Глубокий сгибатель.
Поверхностный и глубокий сгибатели.
Ладонные пальцевые нервы.
Червеобразные мышцы.
Правильный ответ. Б. Глубокий сгибатель.
ТЕСТ 23. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
Правильный ответ. Б. Лучевой нерв.
ТЕСТ 24. У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту в стационаре?
Возвышенное положение тела в постели.
Бинтование грудной клетки.
Постельный режим 4-5 дней.
Дыхательная гимнастика
Новокаиновые блокады мест переломов
Правильный ответ. Б. Бинтование грудной клетки.
ТЕСТ 25. Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Вывих плечевой кости.
Перелом диафиза плечевой кости.
Перелом хирургической шейки плеча.
Вывих акромиального конца ключицы.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
Правильный ответ. В. Перелом хирургической шейки плеча.
ТЕСТ 26. У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе.
Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.
Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Правильный ответ. А. Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
ТЕСТ 27. Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».
Метод ранней мобилизации.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - металлоостеосинтез.
Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.
Правильный ответ. Д. Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.
ТЕСТ 28. Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах.
Около 300 мл.
Около 500 мл.
Около 800 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.
Правильный ответ. Г. Около 1500 мл.
ТЕСТ 29. Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Перелом нижней трети диафиза бедренной кости.
Повреждение внутренней боковой связки.
Перелом наружного мыщелка бедренной кости.
Вывих голени.
Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.
Правильный ответ. В. Перелом наружного мыщелка бедренной кости.
ТЕСТ 30. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Разгибание.
Сгибание.
Наружная ротация.
Внутренняя ротация.
Аддукция.
Абдукция.
Правильный ответ. А. Разгибание.
ТЕСТ 31. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Внутрисуставное введение хондропротекторов.
Оперативное лечение.
НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов.
Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава.
Правильный ответ. В. Оперативное лечение.
ТЕСТ 32. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Узел Шморля.
Протрузия диска.
Дегенерация диска.
Спондилёз.
Остеохондроз.
Правильный ответ. А. Узел Шморля.
ТЕСТ 33. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.
Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента?
Множественные узлы Шморля
Оссификация передней продольной связки
Протрузия диска
Склерозирование замыкательных пластинок
Множественные остеофиты
Правильный ответ. В. Протрузия диска
ТЕСТ 34. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Моноартикулярное поражение.
Поражение коленного сустава.
Костный анкилоз.
Утренняя скованность.
Узелки Гебердена.
Правильный ответ. В. Костный анкилоз.
ТЕСТ 35. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Утраты гиалинового суставного хряща.
Синовита.
Остеомиелита предлежащей кости,
Фиброза костного мозга.
Кристаллических отложений.
Правильный ответ. Б. Синовита.
ТЕСТ 36. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Рождение в ягодичном предлежании.
Ограничение пассивного отведения бедра.
Щелчок при отведении бедра.
Асимметрия кожных складок.
Совокупность всех симптомов.
Правильный ответ. В. Щелчок при отведении бедра.
ТЕСТ 37. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Увеличение угла крыши вертлужной впадины.
Позднее появление ядра окостенения.
Гипоплазия ядра окостенения.
Нарушение шеечно-запирательной линии.
Увеличение шеечно-диафизарного угла.
Правильный ответ. Г. Нарушение шеечно-запирательной линии.
ТЕСТ 38. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.
Правильный ответ. В. Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
ТЕСТ 39. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Нормальная.
Сутулая.
Круглая.
Плоская.
Правильный ответ. Г. Плоская.
ТЕСТ 40. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
ТЕСТ 41. К семейному врачу обратилась женщина средних лет с жалобами на «шишки» в области суставов первых пальцев стоп. Отмечает постепенное увеличение шишек в течение последнего десятилетия, периодическое их покраснение и усиление болей при ношении модельной обуви. Какое заболевание следует заподозрить?
Нарушение обмена мочевой кислоты.
Артрозы.
Приобретенные деформации стоп.
Ревматоидный артрит.
Правильный ответ В. Приобретенные деформации стоп.
ТЕСТ 42. К семейному врачу обратился юноша с жалобой на безболезненную припухлость коленного сустава в течение месяца. Прямую травму сустава отрицает, но указывает, что при активных занятиях футболом припухлость увеличивается и появляется боль. Указывает, что несколько дней назад обратился по поводу выделений из уретры к урологу, который направил пациента к дерматовенерологу. Какое заболевание коленного сустава следует заподозрить?
Ревматоидный артрит.
Подагрический артрит.
Поражение хряща вследствие спортивных нагрузок.
Реактивный артрит.
Правильный ответ Г. Реактивный артрит.
ТЕСТ 43. Какой совет следует дать 16-летней девушке, жалующейся на умеренную деформацию первых пальцев стоп кнаружи, и спрашивающей о том, как предупредить увеличение деформации?
Систематически заниматься физкультурой.
Проводить массаж мышц голеней.
Носить рациональную обувь.
Контролировать массу тела.
Правильный ответ В. Носить рациональную обувь.
Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?
Выберите один ответ:
a. Перенесенные заболевания;
b. Аллергический анамнез;
c.
Вредные привычки;
d. Перенесенные гемотрансфузии.
e.
Перенесенные операции;
Отзыв
Ваш ответ верный.
Врачу, что обследует больного с подозрением на вывих тазобедренного сустава, необходимо построить линию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?
Выберите один ответ:
a. Передняя нижняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
b.
Передняя верхняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
c. Передняя верхняя ость подвздошной кости и верхушка большого вертела.
d. Передняя нижняя ость подвздошной кости и симфиз;
e. Передняя верхняя ость подвздошной кости и симфиз;
Отзыв
Ваш ответ верный.
Анализируя рентгенограмму плечевого сустава в переднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится в положении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностью акромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится на уровне середины суставной впадины лопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?
Выберите один ответ:
a. Расположение верхнего полюса головки плеча на середине суставной впадины лопатки;
b. Отведение плечевой кости
c. Совокупность всех признаков.
d. Расширение пространства между нижней поверхностью акромиона и головкой плеча
e. Внутренняя ротация головки плечевой кости
Отзыв
Ваш ответ верный.
Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, врач заподозрил подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Выберите один ответ:
a.
Все движения.
b.
Супинация.
c.
Разгибание.
d.
Сгибание.
e.
Пронация.
Отзыв
Ваш ответ верный.
У ребёнка 3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации имеет место у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.
Вальгусный.
b.
Варусный.
c.
Рекурвация.
d.
Торсия.
e.
Антекурвация.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?
Выберите один ответ:
a.
Бедро.
b.
Голеностопный сустав.
c.
Пояснично-крестцовый отдел.
d.
Тазобедренный сустав.
e.
Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?
Выберите один ответ:
a. Аллергический анамнез;
b.
Перенесенные операции;
c. Перенесенные гемотрансфузии.
d. Перенесенные заболевания;
e.
Вредные привычки;
Отзыв
Ваш ответ верный.
Врачу, что обследует больного с подозрением на вывих тазобедренного сустава, необходимо построить линию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?
Выберите один ответ:
a.
Передняя верхняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
b. Передняя верхняя ость подвздошной кости и симфиз;
c. Передняя нижняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
d. Передняя нижняя ость подвздошной кости и симфиз;
e. Передняя верхняя ость подвздошной кости и верхушка большого вертела.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Осматривая пострадавшего с переломом обеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопы и пальцев. Какой нервный ствол поврежден у больного?
Выберите один ответ:
a. Общий малоберцовый нерв;
b. Подкожный нерв.
c. Бедренный нерв;
d. Большеберцовый нерв;
e. Седалищный нерв;
Отзыв
Ваш ответ верный.
Анализируя рентгенограмму плечевого сустава в переднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится в положении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностью акромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится на уровне середины суставной впадины лопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?
Выберите один ответ:
a. Расширение пространства между нижней поверхностью акромиона и головкой плеча
b. Внутренняя ротация головки плечевой кости
c. Совокупность всех признаков.
d. Отведение плечевой кости
e. Расположение верхнего полюса головки плеча на середине суставной впадины лопатки;
Отзыв
Ваш ответ верный.
Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, врач заподозрил подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Выберите один ответ:
a.
Пронация.
b.
Сгибание.
c.
Супинация.
d.
Все движения.
e.
Разгибание.
Отзыв
Ваш ответ верный.
У ребёнка 3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации имеет место у ребёнка?
Выберите один ответ:
a.
Вальгусный.
b.
Варусный.
c.
Антекурвация.
d.
Торсия.
e.
Рекурвация.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?
Выберите один ответ:
a.
Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.
b.
Тазобедренный сустав.
c.
Пояснично-крестцовый отдел.
d.
Голеностопный сустав.
e.
Бедро.
Отзыв
Ваш ответ верный.
Какое положение при оказании первой помощи требуется придать военнослужащему, получившему взрывную травму (подрыв фугаса), со следами рвотных масс и крови вокруг рта?
c. Уложить
на бок 
У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
e. Пункция плевральной полости
У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.
Выберите один ответ:
a. Плазма
b. Изотонический солевой раствор NaCl
У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?
d. Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер
Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
b. Перелом нижней челюсти
При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
d. Наложение шейного воротника
У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
Выберите один ответ:
a. Ушиб сердца
Девушка 16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
c. Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Выберите один ответ:
a. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
Какими признаками Вы будете руководствоваться при диагностике гиповолемического шока у пострадавшего с минно-взрывной травмой?
Выберите один ответ:
a. Кожа горячая и сухая, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый
b. Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый
Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся в сознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшить или предупредить гиповолемический шок?
e. Уложить на спину с приподнятыми ногами
Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости. Виды движений ограничены у больного?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сгибание и разгибание;
Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Аллергический анамнез;
Врачу, что обследует больного с подозрением на вывих тазобедренного сустава, необходимо построить линию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Передняя верхняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
Осматривая пострадавшего с переломом обеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопы и пальцев. Какой нервный ствол поврежден у больного?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;
Анализируя рентгенограмму плечевого сустава в переднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится в положении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностью акромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится на уровне середины суставной впадины лопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Совокупность всех признаков.
Какой наиболее достоверный клинический признак перелома
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Костная крепитация
Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, врач заподозрил подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Сгибание.
У ребёнка 3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации имеет место у ребёнка?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Варусный.
В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Магнитно-резонансная томография.
Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.
Какое положение при оказании первой помощи требуется придать военнослужащему, получившему взрывную травму (подрыв фугаса), со следами рвотных масс и крови вокруг рта?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уложить на бок
У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Пункция плевральной полости
У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эндотрахеальный
У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl
У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер
Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом нижней челюсти
При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ушиб сердца
Девушка 16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких
У военнослужащего, десять часов назад получившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга, сохраняется гипотония (80/60 мм рт. ст ) несмотря на проведенную инфузионную терапию (4 литра). В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезнен при пальпации в области ранений, хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причина упорной гипотонии у раненого?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ушиб сердца
После освобождения конечности от сдавления (продолжительность 3 часа) раненому следует осуществить все нижеперечисленное, исключая:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение жгута
Раненому после освобождения конечности от сдавления рекомендовано осуществить инфузию всех перечисленных растворов, исключая:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновую смесь-500
Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей. Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно в этом периоде СДР?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ишемическая гангрена
Какими признаками Вы будете руководствоваться при диагностике гиповолемического шока у пострадавшего с минно-взрывной травмой?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый
Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся в сознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшить или предупредить гиповолемический шок?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами
Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вывих плеча
Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передний вывих бедра
Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Запирательный вывих бедра
Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости
Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Надколенник данного пациента смещается кверху
У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава в передне-задней проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметь место у пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задний
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вправление вывиха
Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу, отсутствие её цианоза и наличие движений в пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии
При падении с высоты около 4 метров нога пострадавшего зацепилась стопой за провод и была резко отведена в тазобедренном суставе. Какой вид вывиха бедра наиболее вероятно мог возникнуть при этом?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передний
Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Вывих головки лучевой кости.
Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости
Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча
Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом
Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Скрытый перелом головки локтевой кости
Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости
У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глубокий сгибатель
Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Лучевой нерв
У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Дыхательная гимнастика
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы
У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 6 - 8 часов
Тест 10. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.
Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 8 – 10 часов
Тест 3. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.
Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 18 - 24 часов
Тест 5. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.
Тест 7. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.
Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.
Правильный ответ: Фасциотомия голени.
Тест 9. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.
Тест 1. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Правильный ответ: Оперативное лечение.
Тест 10. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.
Правильный ответ: Ношение стельки-пронатора.
Тест 3. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 5. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Правильный ответ: Костный анкилоз.
Тест 6. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.
Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Правильный ответ: Остеоартрит.
Тест 8. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Правильный ответ: Синовита.
Тест 9. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Правильный ответ: Остеоартрита.
Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.
Тест 10. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
Тест 2. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.
Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.
Тест 4. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Правильный ответ: Варусная деформация голени.
Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.
Тест 6. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Тест 7. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
Тест 8. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Тест 9. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?
Правильный ответ: в паренхиматозных;
Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?
Правильный ответ: 30-40;
Из каких элементов состоит огнестрельная рана?
Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;
Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?
Правильный ответ: все перечисленные.
На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?
Правильный ответ: фасциотомию;
Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.
Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;
При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?
Правильный ответ: 1300-1400 м/с;
Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:
Правильный ответ: первичные девиации;
Чем отличается огнестрельная рана от других ран?
Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;
Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?
Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;
Тест 1. В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Тест 10. Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода
Правильный ответ: в пределах 30-35%
Тест 2. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий, исключая:
Правильный ответ: Гипотермию тела и конечностей
Тест 3. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая:
Правильный ответ: Использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение
Тест 4. Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Тест 5. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая:
Правильный ответ: Множественные переломы костей, со смещением отломков
Тест 6. Возмещение кровопотери на современном этапе развития трансфузиологии состоит в том, что:
Правильный ответ: Кровь должна переливаться только по жизненным показаниям
Тест 7. Переливание несовместимой крови вызывает:
Правильный ответ: Поражение почечных канальцев
Тест 8. Синдром "массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме:
Правильный ответ: Повышения артериального давления
Тест 9. Трансфузия крови в условиях травматического шока IV ст.:
Правильный ответ: Правильно а) и в)
Начало формы
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
Конец формы
Итоговый модульный контроль
ТЕСТ 1. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Разгибание.
Сгибание.
Пронация.
Супинация.
Все движения.
Правильный ответ. Б. Сгибание.
ТЕСТ 2. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?
Лучевой нерв.
Плечевое сплетение.
Срединный нерв.
Подмышечный нерв.
Надлопаточный нерв.
Правильный ответ. Г. Подмышечный нерв.
ТЕСТ 3. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.
Правильный ответ. Г. Передний вывих бедра.
ТЕСТ 4. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
Правильный ответ. Б. Рецидив вывиха плеча.
ТЕСТ 5. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?
Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.
Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.
Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная.
Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.
Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.
Правильный ответ. Б. Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.
ТЕСТ 6. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
Правильный ответ. А. Перелом нижней челюсти.
ТЕСТ 7. Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Укладка на бок.
Укладка на жёсткий щит.
Измерение АД.
Наложение шейного воротника.
Ингаляция кислорода.
Правильный ответ. Г. Наложение шейного воротника.
ТЕСТ 8. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Гемодинамические показатели.
Отсутствие асимметрии таза.
Правильный ответ. А. Тест нагрузки на таз.
ТЕСТ 9. У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Около 500 мл.
Около 1000 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.
Более 3000 мл.
Правильный ответ. Г. Около 2000 мл.
ТЕСТ 10. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Провести обзорную рентгенографию таза.
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
Правильный ответ. В. Провести обзорную рентгенографию таза.
Тест 11. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Измерить артериальное давление.
Провести компьютерную томографию черепа.
Выполнить новокаиновую блокаду перелома.
Приступить к инфузии растворов.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.
Правильный ответ. Д. Обследовать на наличие абдоминального повреждения.
ТЕСТ 12. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.
Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения.
Лечить все неопасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
Правильный ответ. А. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.
ТЕСТ 13. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?
Корригирующая гимнастика.
Лечебный массаж.
Корсет.
Общеукрепляющее лечение.
Плавание.
Правильный ответ. Б. Корсет.
ТЕСТ 14. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
ТЕСТ 15. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
Правильный ответ. Б. На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
ТЕСТ 16. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов
До 10- 12 часов
Правильный ответ. Г. До 8 – 10 часов
ТЕСТ 17. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
Правильный ответ. Г. Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
ТЕСТ 18. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени при благоприятном течении раневого процесса.
Непосредственно после завершения хирургической обработки раны.
Спустя сутки после операции.
Спустя 7 дней после операции.
Спустя две недели после операции.
Спустя три недели после операции.
Правильный ответ. В. Спустя 7 дней после операции.
ТЕСТ 19. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне верхней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильной.
Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи.
Ошибочной, при наличии доставленной культи голени.
Ошибочной в любом случае.
Правильный ответ. Г. Ошибочной в любом случае.
ТЕСТ 20. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в пальцах стопы и в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику лечения.
Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия.
Ампутация голени.
Лампасные разрезы.
Фасциотомия голени.
Мониторирование внутрифасциального давления голени.
Правильный ответ. Г. Фасциотомия голени.
ТЕСТ 21. Водитель в ДТП получил закрытые переломы грудины и первого ребра. Вероятность какого сочетанного повреждения у пострадавшего необходимо предвидеть в первую очередь?
Повреждение пищевода.
Повреждение подключичной артерии.
Повреждение верхней полой вены.
Ушиб сердца.
Гематома средостения.
Правильный ответ. Г. Ушиб сердца.
ТЕСТ 22. У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Поверхностный сгибатель.
Глубокий сгибатель.
Поверхностный и глубокий сгибатели.
Ладонные пальцевые нервы.
Червеобразные мышцы.
Правильный ответ. Б. Глубокий сгибатель.
ТЕСТ 23. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
Правильный ответ. Б. Лучевой нерв.
ТЕСТ 24. У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту в стационаре?
Возвышенное положение тела в постели.
Бинтование грудной клетки.
Постельный режим 4-5 дней.
Дыхательная гимнастика
Новокаиновые блокады мест переломов
Правильный ответ. Б. Бинтование грудной клетки.
ТЕСТ 25. Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Вывих плечевой кости.
Перелом диафиза плечевой кости.
Перелом хирургической шейки плеча.
Вывих акромиального конца ключицы.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
Правильный ответ. В. Перелом хирургической шейки плеча.
ТЕСТ 26. У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе.
Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.
Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Правильный ответ. А. Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
ТЕСТ 27. Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».
Метод ранней мобилизации.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - металлоостеосинтез.
Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.
Правильный ответ. Д. Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.
ТЕСТ 28. Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах.
Около 300 мл.
Около 500 мл.
Около 800 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.
Правильный ответ. Г. Около 1500 мл.
ТЕСТ 29. Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Перелом нижней трети диафиза бедренной кости.
Повреждение внутренней боковой связки.
Перелом наружного мыщелка бедренной кости.
Вывих голени.
Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.
Правильный ответ. В. Перелом наружного мыщелка бедренной кости.
ТЕСТ 30. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Разгибание.
Сгибание.
Наружная ротация.
Внутренняя ротация.
Аддукция.
Абдукция.
Правильный ответ. А. Разгибание.
ТЕСТ 31. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Внутрисуставное введение хондропротекторов.
Оперативное лечение.
НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов.
Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава.
Правильный ответ. В. Оперативное лечение.
ТЕСТ 32. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Узел Шморля.
Протрузия диска.
Дегенерация диска.
Спондилёз.
Остеохондроз.
Правильный ответ. А. Узел Шморля.
ТЕСТ 33. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.
Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента?
Множественные узлы Шморля
Оссификация передней продольной связки
Протрузия диска
Склерозирование замыкательных пластинок
Множественные остеофиты
Правильный ответ. В. Протрузия диска
ТЕСТ 34. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Моноартикулярное поражение.
Поражение коленного сустава.
Костный анкилоз.
Утренняя скованность.
Узелки Гебердена.
Правильный ответ. В. Костный анкилоз.
ТЕСТ 35. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Утраты гиалинового суставного хряща.
Синовита.
Остеомиелита предлежащей кости,
Фиброза костного мозга.
Кристаллических отложений.
Правильный ответ. Б. Синовита.
ТЕСТ 36. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Рождение в ягодичном предлежании.
Ограничение пассивного отведения бедра.
Щелчок при отведении бедра.
Асимметрия кожных складок.
Совокупность всех симптомов.
Правильный ответ. В. Щелчок при отведении бедра.
ТЕСТ 37. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Увеличение угла крыши вертлужной впадины.
Позднее появление ядра окостенения.
Гипоплазия ядра окостенения.
Нарушение шеечно-запирательной линии.
Увеличение шеечно-диафизарного угла.
Правильный ответ. Г. Нарушение шеечно-запирательной линии.
ТЕСТ 38. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.
Правильный ответ. В. Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
ТЕСТ 39. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Нормальная.
Сутулая.
Круглая.
Плоская.
Правильный ответ. Г. Плоская.
ТЕСТ 40. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
Правильный ответ. В. Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
ТЕСТ 41. К семейному врачу обратилась женщина средних лет с жалобами на «шишки» в области суставов первых пальцев стоп. Отмечает постепенное увеличение шишек в течение последнего десятилетия, периодическое их покраснение и усиление болей при ношении модельной обуви. Какое заболевание следует заподозрить?
Нарушение обмена мочевой кислоты.
Артрозы.
Приобретенные деформации стоп.
Ревматоидный артрит.
Правильный ответ В. Приобретенные деформации стоп.
ТЕСТ 42. К семейному врачу обратился юноша с жалобой на безболезненную припухлость коленного сустава в течение месяца. Прямую травму сустава отрицает, но указывает, что при активных занятиях футболом припухлость увеличивается и появляется боль. Указывает, что несколько дней назад обратился по поводу выделений из уретры к урологу, который направил пациента к дерматовенерологу. Какое заболевание коленного сустава следует заподозрить?
Ревматоидный артрит.
Подагрический артрит.
Поражение хряща вследствие спортивных нагрузок.
Реактивный артрит.
Правильный ответ Г. Реактивный артрит.
ТЕСТ 43. Какой совет следует дать 16-летней девушке, жалующейся на умеренную деформацию первых пальцев стоп кнаружи, и спрашивающей о том, как предупредить увеличение деформации?
Систематически заниматься физкультурой.
Проводить массаж мышц голеней.
Носить рациональную обувь.
Контролировать массу тела.
Правильный ответ В. Носить рациональную обувь.
Тесты по травматологии и ортопедии
1. При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?
Слабость капсулы.
Гипермобильность.
Подвывих.
Нестабильность.*
Растяжение.
2. При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?
Механизм травмы - удар бампером автомобиля.
Гематома в области удара.
Боль при пальпации в области удара.
Боль при осевой и боковой нагрузке.*
Боль при движениях в смежных суставах.
3. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?
Лучевой нерв.
Плечевое сплетение.
Срединный нерв.
Подмышечный нерв.*
Надлопаточный нерв.
4. Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Перелом хирургической шейки плечевой кости.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
Перелом большого бугорка плечевой кости.
Вывих плеча.*
Перелом акромиального отростка лопатки.
4. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.*
6. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.*
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
7. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
Запирательный вывих бедра.*
Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением.
Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением.
Задний вывих бедра.
8. Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Вывих костей предплечья.
Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава.
Травматический неврит лучевого нерва.
Вывих головки лучевой кости.*
Артрит локтевого сустава.
9. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Разгибание.
Сгибание.*
Пронация.
Супинация.
Все движения.
10. Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?
Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу.
Пациенту показано оперативное лечение.
Надколенник данного пациента смещается кверху.*
Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом.
При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом.
11. У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Интубация.
Крикотиреотомия.
Непрямой массаж сердца.
Пункция плевральной полости.*
Ингаляция кислорода.
12. У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.
Внутримышечный.
Подкожный.
Эндотрахеальный.
Внутриартериальный.
Внутрикостный.
Внутрисердечный.*
Сублингвальный.
13. У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.
Полиглюкин.
Изотонический солевой раствор.*
Альбумин.
5% раствор глюкозы.
Плазма.
Рефортан.
14. У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?
Закрытый перелом бедра.
Сотрясение головного мозга.
Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер.*
Повреждения равнозначны.
15. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.*
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
16. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Инъекция анальгетика.
Ингаляция кислорода.
Наложение шейного воротника.*
Первичный осмотр (АВС).
17. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
Травматический эндотоксикоз.
Отёк лёгких.
Ушиб сердца.*
Ушиб лёгкого.
Травматический шок.
18. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Измерить артериальное давление.
Провести компьютерную томографию черепа.
Выполнить новокаиновую блокаду перелома.
Приступить к инфузии растворов.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*
19. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*
Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения.
Лечить все неопасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
20. У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
Оценить состояние кровообращения.
Осмотреть правую нижнюю конечность.
Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения.
Ввести воздуховод или выполнить интубацию.
Провести аускультацию лёгких.*
21. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Перелом головки лучевой кости.
Перелом локтевого отростка.
Вывих головки лучевой кости.*
Разрыв кольцевидной связки.
Перелом латерального надмыщелка.
22. Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Вывих кисти.
Разрыв дистального радиоульнарного сочленения.
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.*
Переломы локтевой и лучевой костей в области нижней трети предплечья.
Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
23. Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз?
Закрытый перелом нижней трети плечевой кости.
Вывих костей предплечья.
Надмыщелковый перелом плечевой кости.
Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.*
Перелом локтевого отростка.
24. Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Вывих плечевой кости.
Перелом диафиза плечевой кости.
Перелом хирургической шейки плеча.*
Вывих акромиального конца ключицы.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
25. Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Вывих костей предплечья.
Вывих головки плечевой кости.
Разгибательный надмыщелковый перелом.
Сгибательный надмыщелковый перелом.*
Перелом локтевого отростка.
26. Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.
Скрытый перелом головки локтевой кости.
Перелом латерального надмыщелка.
Растяжение локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости.
Надмыщелковый перелом без смещения.*
27. Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Ушиб локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости.
Перелом надмыщелка.*
Перелом головки лучевой кости.
Апофизиолиз локтевого отростка.
28. У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Поверхностный сгибатель.
Глубокий сгибатель.*
Поверхностный и глубокий сгибатели.
Ладонные пальцевые нервы.
Червеобразные мышцы.
29. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.*
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
30. У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Возвышенное положение тела в постели.
Бинтование грудной клетки.*
Постельный режим 4-5 дней.
Дыхательная гимнастика
Новокаиновые блокады мест переломов
31. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Наложить жгут на бедро.
Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.
Срочно вызвать ангиохирурга.
Устранить угловую деформацию и наложить шину.*
Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).
32. 80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Дефицит витамина Д.
Хроническая инфекция.
Несовершенное костеобразование.
Уменьшение костной массы.*
Остеомаляция
33. Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Перелом пяточной кости.
Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы.
Разрыв дистального межберцового синдесмоза.
Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.*
Переломы лодыжек со смещением.
34. Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».
Метод ранней мобилизации.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - металлоостеосинтез.
Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.*
35. Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах.
Около 300 мл.
Около 500 мл.
Около 800 мл.
Около 1500 мл.*
Около 2000 мл.
36. Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Перелом нижней трети диафиза бедренной кости.
Повреждение внутренней боковой связки.
Перелом наружного мыщелка бедренной кости.*
Вывих голени.
Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.
37. Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Сращение перелома в порочном положении.
Контрактура коленного сустава.
Сдавление сосудисто-нервного пучка.*
Гемартроз коленного сустава.
Неврит седалищного нерва.
38. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Разгибание.*
Сгибание.
Наружная ротация.
Внутренняя ротация.
Аддукция.
Абдукция.
39. Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Медиальная коллатеральная связка.
Латеральная коллатеральная связка.
Передняя крестообразная связка.*
Задняя крестообразная связка.
Мениски.
40. Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Укладка на бок.
Укладка на жёсткий щит.
Измерение АД.
Наложение шейного воротника.*
Ингаляция кислорода.
41. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.*
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Гемодинамические показатели.
Отсутствие асимметрии таза.
42. У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Лечение тазобедренной гипсовой повязкой.
Лечение в гамаке.
Лечение укладкой по Волковичу.*
Остеосинтез.
43. Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Множественные переломы костей таза.
Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря.
Внутрибрюшинное кровотечение.
Забрюшинная гематома.*
Тупая травма живота.
44. У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Около 500 мл.
Около 1000 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.*
Более 3000 мл.
45. Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Забрюшинной гематомой.
Переломом крестца.
Нарушением непрерывности тазового кольца.*
Переломом обеих лонных костей.
Травматическим повреждением внутренних органов.
46. В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Нейрогенный.
Гиповолемический.*
Спинальный.
Плевропульмональный.
47. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Провести обзорную рентгенографию таза.*
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
48. У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Вывих бедра.
Повреждение бедренного нерва.*
Отсутствие активного разгибания стопы.
Укорочение конечности.
Внутренняя ротация конечности.
49. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Инъекция анальгетика.
Ингаляция кислорода.
Наложение шейного воротника.*
Первичный осмотр (АВС).
50. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов*
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов
До 10- 12 часов
51. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов*
До 10- 12 часов
52. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Наложение жгута на плечо с его периодическим расслаблением каждые 1,5 – 2 часа.
Наложение жгута на плечо.
Наложение жгута на предплечье.
Мобилизация и пережатие сосудов не протяжении.
Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.*
53. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 8 – 10 часов
До 4 - 6 часов
До 10- 14 часов
До 14 - 18 часов
До 18 - 24 часов*
54. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.*
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
55. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Непосредственно после завершения хирургической обработки раны.
Спустя сутки после операции.
Спустя 7 дней после операции.*
Спустя две недели после операции.
Спустя три недели после операции.
56. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильной.
Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи.
Ошибочной, при наличии доставленной культи голени.
Ошибочной в любом случае.*
57. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Снять кольцо, используя лумбрикаторы (вазелин, мыло).
Длительное возвышенное положение кисти для уменьшения отёка с последующим снятием кольца.
Снять кольцо путём его разрушения кусачками.
Госпитализация в стационар.
Снять кольцо с помощью нити.*
58. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Обеспечить быструю доставку пострадавшей в травмпункт.
Провести противоотёчную и сосудистую терапию.
Рассечь гипсовую повязку.*
Выполнить адекватное обезболивание.
Провести охлаждение конечности компрессами.
59. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Внутрисуставное введение хондропротекторов.
Оперативное лечение.*
НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов.
Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава.
50. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией. Выберите оптимальную рекомендацию, которая позволит улучшить биомеханику коленного сустава пациента и уменьшить болевой синдром.
Ношение стельки-супинатора.
Ношение стельки-пронатора.*
Увеличение высоты каблука до 3 - 5 см.
Уменьшение высоты каблука до 1 - 2 см
Ношение обуви, плотно фиксирующей голеностопный сустав.
51. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Узел Шморля.*
Протрузия диска.
Дегенерация диска.
Спондилёз.
Остеохондроз.
62. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.
Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента?
Множественные узлы Шморля
Оссификация передней продольной связки
Протрузия диска*
Склерозирование замыкательных пластинок
Множественные остеофиты
63. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Моноартикулярное поражение.
Поражение коленного сустава.
Костный анкилоз.*
Утренняя скованность.
Узелки Гебердена.
64. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Ревматондного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.*
Остеоартрита.
Спинной сухотки.
Остеохондроза.
65. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Остеопороз.
Остеохондрома.
Остеомаляция.
Остеоартрит.*
Остеохондропатия.
66. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Утраты гиалинового суставного хряща.
Синовита.*
Остеомиелита предлежащей кости,
Фиброза костного мозга.
Кристаллических отложений.
67. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Ревматоидного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.
Остеоартрита.*
Остеомиелита.
Подагры.
68. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Спондилолистез.
Дефект остистого отростка (Spina bifida).
Остеохондроз.
Спондилёз.
Протрузия диска.*
69. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Рождение в ягодичном предлежании.
Ограничение пассивного отведения бедра.
Щелчок при отведении бедра.*
Асимметрия кожных складок.
Совокупность всех симптомов.
70. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
О дисплазии тазобедренного сустава.
О врождённом вывихе бедра.
О недостаточной силе ягодичных мышц.*
О варусной деформации шейки бедренной кости.
О врождённом укорочении конечности.
71. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Увеличение угла крыши вертлужной впадины.
Позднее появление ядра окостенения.
Гипоплазия ядра окостенения.
Нарушение шеечно-запирательной линии.*
Увеличение шеечно-диафизарного угла.
72. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Сгибание стопы
Варусная установка стопы.
Внутренняя ротация голени.
Варусная деформация голени.*
Приведение переднего отдела стопы.
73. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Врождённый вывих бедра.
Врождённый подвывих бедра.
Дисплазия тазобедренного сустава.*
Врождённая контрактура тазобедренного сустава.
Клиническая картина соответствует варианту нормы.
74. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
Проведение УЗИ тазобедренных суставов.*
Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.
75. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Нормальная.
Сутулая.
Круглая.
Плоская.*
76. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.*
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
77. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
78. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Структурный.
Осаночный.*
Идиопатический.
Компенсаторный.
Рефлекторный.
79. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.*
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
80. Мужчина на стройке упал с высоты и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.*
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
81. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”). Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.*
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Нестабильная гемодинамика.
Отсутствие асимметрии таза.
82. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
Провести обзорную рентгенографию таза.*
83. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
84. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.*
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
85. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику ведения.
Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия.
Ампутация голени.
Лампасные разрезы.
Фасциотомия голени.*
Мониторирование внутрифасциального давления голени.
86. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.*
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
87. У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе.
Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.*
Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.
Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
88. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для уточнения диагноза?
Рентгенография тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
УЗИ тазобедренных суставов.*
Рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Рентгенографии левого тазобедренного сустава.
89. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Наложить жгут на бедро.
Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.
Срочно вызвать ангиохирурга.
Устранить угловую деформацию и наложить шину.*
Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).
90. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Перелом головки лучевой кости.
Перелом локтевого отростка.
Разрыв кольцевидной связки.
Перелом латерального надмыщелка.
Вывих головки лучевой кости.*
91. Осматривая больного с подозрением на перелом костей голени, врач установил: локальную боль в средней трети голени, гематому, крепитацию. Голень отечна и деформирована, поднять ее больной не может. Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома?
Гематома;
Невозможность поднять конечность;
Отек.
Деформация голени.
Крепитация;*
92. У ребенка 3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка?
Вальгусная;
Варусная; *
Рекурвация;
Антекурвация;
Торсия.
93. Трехлетнюю девочку папа поднял за ручку кверху. При этом девочка заплакала от боли в локте. Какое повреждение вероятнее всего возникло?
Вывих предплечья.
Перелом плечевой кости.
Перелом предплечья.
Растяжение локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости. *
94. У молодого человека, упавшего на вытянутую и отведенную руку, во время осмотра обнаружено западение мягких тканей под акромиальным отростком. Чем вероятнее всего можно объяснить этот симптом?
Смещение головки плеча. *
Смещение лопатки.
Смещение ключицы.
Разрыв дельтовидной мышцы.
Разрыв святочного аппарата.
95. Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Вывих голени, повреждение подколенной артерии.*
Гемартроз коленного сустава.
Вывих голени.
Повреждение подколенной артерии.
Повреждение связочного аппарата и подколенной артерии.
96. Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметил приведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнить только некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждением какого нерва обусловлен неврологический симптом?
Лучевого.
Срединного.
Мышечно-кожного.
Плечевого сплетения.
Подмышечного.*
97. После прыжка спортсмен ощутил резкую боль и хруст в нижней трети голени. При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава. Сформулируйте предварительный диагноз.
Растяжение голеностопного сустава.
Разрыв пяточного сухожилия.*
Воспаление пяточного сухожилия.
Гемартроз голеностопного сустава.
98. У пострадавшего с политравмой, врач установил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Интубация.
Крикотиреотомия.
Непрямой массаж сердца.
Пункция плевральной полости.*
Ингаляция кислорода.
99. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников внешнего кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнить первым?
Приступить к внутривенной инфузии раствора Рингера.
Выполнить обезболивание.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*
Раздеть пациента для вторичного осмотра.
Измерить артериальное давление.
100. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения.
Лечить все опасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*
101. Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врач определил отек средней трети бедра, нарушение оси конечности, подвижность на этом уровне. Какой признак свидетельствует о переломе?
Механизм травмы;
Болевой синдром;
Отек;
Подвижность;*
Нарушение оси.
102. Потерпевший был сбитый автомобилем. Жалуется на резкую боль в области тазобедренного сустава. Травмированная нога кажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована наружу. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз.
Чрезвертельный перелом
Перелом шейки бедренной кости
Перелом вертлужной впадины
Перелом большого вертела
Вывих бедра.*
103. У 76-летней женщины, упавшей во время гололёда, врач установил перелом шейхи бедренной кости со смещением. Больная страдает стенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.
Эндопротезирование.*
Металлоостеосинтез.
Гипсовая повязка.
Ранняя мобилизация
Скелетное вытяжение.
104. Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Боль при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей таза усиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего?
На щите.*
На правом боку.
На левом боку.
На носилках.
105. Больной получил травму результате прыжка в воду и удара главой об дно. Предъявляет жалобы на боли в шее, которые усиливаются при движении, пальпация задней поверхности шеи болезненная. Выберите оптимальный способ транспортной иммобилизации?
Доска и шейный воротник.*
Доска.
Шейный воротник.
Носилки и шейный воротник.
Носилки.
106. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел на тренерскую работу. Теперь он заметил выраженное ограничение движений в коленном суставе утром, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Эти симптомы наиболее типичные для:
Ревматоидного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.
Остеоартрита.*
Остеомиелита.
Подагры.
107. Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки.
Лечебный массаж.
Корригирующая гимнастика.*
Корригирующий корсет.
Корректор осанки.
Электромиостимуляция.
108. У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие):
Может не проводиться.
Проводится на носилках
Проводится на жёстких носилках.*
Проводится путём тугого бинтования таза.
109. Выберите основную группу препаратов для лечения остеоартроза III ст. тазобедренного сустава у пациента 53 лет.
Хондропротекторы.
Кортикостероидые препараты.
Нестероидные препараты.*
Наркотические препараты.
Препараты кальция.
110. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом шейки бедра.*
Перелом вертлужной впадины.
Перелом большого вертела.
111. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю ость таза с седалищным бугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.*
112. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?
Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.
Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.*
Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная.
Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.
Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.
113. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?
Корригирующая гимнастика.
Лечебный массаж.
Корсет.*
Общеукрепляющее лечение.
Плавание.
114. У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставов под углом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставов соприкасаются, в то время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Вы оцените этот комплекс симптомов?
Норма для обоего пола
Патология для обоего пола.*
Норма для женского пола.
Патология для женского пола.
115. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего.
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковая диагностика.
Рентгенография.
Осмотр ортопеда-травматолога.*
Артроскопия.
116.Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?
Пояснично-крестцовый отдел.
Тазобедренный сустав.
Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.*
Голеностопный сустав и голень.
Бедро и тазобедренный сустав.
117. При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожную рану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформацию мягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевом и лучезапястном суставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома?
Кожная рана.
Значительный отёк.
Деформация мягких тканей.
Затруднённые и болезненные движения в суставах.
Подвижность.*
118. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом шейки бедра.*
Перелом вертлужной впадины.
Перелом большого вертела.
119. При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати, врач установил болезненность в области тазобедренного сустава при пальпации и пассивных движениях (активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом вертлужной впадины.
Перелом бедренной кости.
Перелом проксимального отдела бедра.*
120. При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач отметил, что оси бедренных и большеберцовых костей пересекаются под углом справа 0 градусов, слева 6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента.
Справа и слева норма.
Справа и слева патология.
Справа патология, слева норма.*
Справа норма, слева патология.
Показатели индивидуальны у каждого субъекта.
121. Выберите первоочередное действие, которое необходимо пострадавшему с задним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы.
Вправление вывиха.*
Консультация ангиохирурга.
Ангиография.
Инфузионная терапия.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов.
122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Определяется болезненность при пальпации в области в области лобкових костей, крыла подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировку пострадавшего.
На щите с валиком под коленными суставами.*
На правом боку.
На левом боку.
На щите с иммобилизацией реечными шинами.
На животе.
123. Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнего мужчины (онемение по наружной поверхности бедра, боль в коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артроза тазобедренного сустав. Какая из находок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента.
Онемение по наружной поверхности бедра.
Боль в коленном суставе.
Гипотрофия мышц бедра.
Ощущение слабости конечности.
Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.*
124. Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется на боли в области таза. На рентгенограммах таза в передне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени. Что является причиной такого рисунка теней?
а) Остеопороз.
б) Переломы костей.
в) Вывихи.
г) Конкременты.
д) Артефакты.*
125. Пострадавший доставлен бригадой ВГСЧ из шахты, где в результате обрушения кровли получил закрытый перелом 12 грудного позвонка и тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости у этого больного?
а) Ультразвуковое исследование.
б) компъютерная томография.
в) Лапароцентез.*
г) Лапароскопия.
д) Рентгенография.
126. Пострадавшая вследствие перенесенной травмы предплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден?
а) Лучевой.
б) Локтевой.*
в) Срединный.
г) Мышечно-кожный.
д) Межкостный.
127. У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны?
а) Резаная.
б) Рваная.*
в) Ушибленная.
г) Колотая.
д) Рубленая.
128. Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии. Имеется деформация обеих голеней в средней трети, их патологическая подвижность. Каким является описанный вид повреждения?
а) Комбинированным.
б) Сочетанным.*
в) Множественным.
г) Полилокальным.
д) Изолированным.
129. Пострадавший упал с высоты 3 метров. При поступлении в приемное отделение состояние удовлетворительное. Произведена рентгенография. Диагностирован закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте, ушиб левого бедра и левой половины грудной клетки. Произведена анестезия зоны перелома. Внезапно пострадавший побледнел, покрылся холодным потом. При измерении АД выявлены величины 90 и 50 мм рт.ст, пульс 100, слабого наполнения. Появилось напряжение передней брюшной стенки. Что вероятнее всего послужило причиной резкого ухудшения состояния пострадавшего?
а) Разрыв селезенки.*
б) Травматический шок.
в) Ушиб сердца.
г) Жировая эмболия.
д) Аллергический шок.
130. Пострадавшая на улице упала с упором на правую руку. Поступила с жалобами на боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. На рентгенограммах определяется нарушение соотношения суставных поверхностей плеча и лопатки. Какой диагноз у этой больной?
а) Перелом плеча.
б) Гемартроз плечевого сустава.
в) Перелом лопатки.
г) Вывих плеча.*
д) Плече-лопаточный периартрит.
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы
У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 6 - 8 часов
Тест 10. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.
Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 8 – 10 часов
Тест 3. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.
Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 18 - 24 часов
Тест 5. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.
Тест 7. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.
Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.
Правильный ответ: Фасциотомия голени.
Тест 9. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.
Тест 1. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Правильный ответ: Оперативное лечение.
Тест 10. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.
Правильный ответ: Ношение стельки-пронатора.
Тест 3. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 5. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Правильный ответ: Костный анкилоз.
Тест 6. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.
Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Правильный ответ: Остеоартрит.
Тест 8. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Правильный ответ: Синовита.
Тест 9. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Правильный ответ: Остеоартрита.
Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.
Тест 10. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
Тест 2. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.
Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.
Тест 4. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Правильный ответ: Варусная деформация голени.
Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.
Тест 6. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Тест 7. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
Тест 8. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Тест 9. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
В клинической практике наиболее часто встречается
Правильный ответ: идиопатический сколиоз
Наиболее доступным и простым методом измерения угла искривления деформации позвоночника является
Правильный ответ: метод Кобба
Наиболее злокачественным течением отличается
Правильный ответ: верхне-грудной и грудной сколиоз
Наиболее обоснованными теориями патогенеза сколиоза являются
Правильный ответ: тeория эпифизеолиза межпозвонкового диска и нарушения первичного роста в телах позвонков
Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
При возникновении сколиотической деформации позвоночника первые патологические изменения происходят
Правильный ответ: в межпозвонковых дисках
У больных грудным сколиозом жизненная емкость легких
Правильный ответ: значительно снижается
У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?
Правильный ответ: в паренхиматозных;
Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?
Правильный ответ: 30-40;
Из каких элементов состоит огнестрельная рана?
Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;
Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?
Правильный ответ: все перечисленные.
На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?
Правильный ответ: фасциотомию;
Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.
Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;
При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?
Правильный ответ: 1300-1400 м/с;
Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:
Правильный ответ: первичные девиации;
Чем отличается огнестрельная рана от других ран?
Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;
Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?
Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
Тест 1. К временной и окончательной остановке кровотечений при повреждении сосудов и синусов черепа относятся:
Правильный ответ: Тампонада
Тест 10. Больному с огнестрельной ЧМТ, находящемуся в глубоком коматозном состоянии, с частотой дыхания 5 в 1 минуту показано выполнение:
Правильный ответ: Интубации
Тест 2. Травматический шок при тяжелой черепно-мозговой травме возникает:
Правильный ответ: Редко
Тест 3. Наиболее отчетливо повреждения головного мозга, согласно теория кавитации, возникают при ударе:
Правильный ответ: В область затылка
Тест 4. Основными клинически формами повреждения головного мозга являются: 1) сотрясение головного мозга, 2) сдавление головного мозга, 3) субарахноидальное кровоизлияние, 4) внутричерепная гематома, 5) ушиб головного мозга, 6) отек головного мозга, 7) проляпс головного мозга, 8) дислокация головного мозга
Правильный ответ: Правильно 1, 2, 5
Тест 5. Сдавление головного мозга происходит вследствие всех возникших нарушений, за исключением:
Правильный ответ: Субарахноидального кровоизлияния
Тест 6. По виду раневого канала различают все перечисленные огнестрельные повреждения черепа и головного мозга, кроме:
Правильный ответ: Проникающего ранения больших полушарий
Тест 7. Эпидуральная гематома возникает в основном в результате кровотечения:
Правильный ответ: Из ветвей средней оболочечной артерии
Тест 8. Наиболее частые диагностические ошибки при травме черепа возникают при выявлении:
Правильный ответ: Подострой субдуральной гематомы
Тест 9. При постановке диагноза повреждения спинного мозга большое значение имеют перечисленные клинические данные, исключая:
Правильный ответ: Высокое ликворное давление
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:
Правильный ответ: первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задненижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить:
Правильный ответ: ранение сердца
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать:
Правильный ответ: с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить:
Правильный ответ: повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять:
Правильный ответ: дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах
Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая
Правильный ответ: кровотечение из раны чаще артериального характера
Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается
Правильный ответ: сломанной грудиной
Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме
Правильный ответ: острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения
Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме
Правильный ответ: отека мягких тканей области раны
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:
Правильный ответ: введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза.
К комбинированным переломам относятся
Правильный ответ: перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц
К отрывным переломам костей таза относятся
Правильный ответ: перелом нижнего гребешка безымянной кости
К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся
Правильный ответ: перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
Не относится к травме вертлужной впадины
Правильный ответ: перелом основания лонной кости
Не сопровождается разрывом тазового кольца
Правильный ответ: перелом дна вертлужной впадины
Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме
Правильный ответ: скручивания костей таза
При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать
Правильный ответ: пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища)
У пострадавшего после ДТП установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу.
Чаще всего при переломах костей таза повреждаются
Правильный ответ: уретра, простатическая ее часть
Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе
Правильный ответ: при первой послеоперационной перевязке
Для хронической формы столбняка типично все перечисленное, кроме:
Правильный ответ: Летальный исход имеет место в 17-19% случаев
Инкубационный период при анаэробной газовой инфекции составляет:
Правильный ответ: От 24 до 48 ч
Инкубационный период при столбняке обычно равен:
Правильный ответ: 7-14 дней
Истощенному раненому, имеющему пониженную температуру тела и незаживающую рану с обширной поверхностью и гнойным отделяемым, следует поставить диагноз:
Правильный ответ: Раневого истощения
К клиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая:
Правильный ответ: Субфебрилитет
К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая:
Правильный ответ: Пункционное дренирование раны
Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением
Правильный ответ: при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы
Ко вторичным гнойным воспалениям при первичном ожоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся
Правильный ответ: лимфаденит
Сроки активного дренирования гнойной раны составляют
Правильный ответ: сроки определяются отдельной конкретной ситуацией
1. Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме
Правильный ответ: меток тока
10. Причинами пневмонии у обожженных являются
Правильный ответ: все перечисленное
2. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится
Правильный ответ: к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки
3. При ожогах стоп наиболее часто поражаются
Правильный ответ: сухожилия разгибателей пальцев стопы
4. Для ожогового шока характерны
Правильный ответ: гиповолемия
5 Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются
Правильный ответ: центральное венозное давление
6. Для высушивания ожогового струпа следует применять 1) повязку с растворами 2) повязку с мазью на жировой основе 3) повязку с мазью на водорастворимой основе 4) биологические покрытия
Правильный ответ: верно 1, 3
7. После отторжения некрозов на ожоговую рану следует накладывать 1) биологическое покрытие 2) мазь на жировой основе 3) мазь на водорастворимой основе 4) повязку с раствором
Правильный ответ: верно 1, 2
8. Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью
Правильный ответ: 15% поверхности тела
9. Первым клиническим признаком острой ожоговой токсемии является
Правильный ответ: повышение температуры тела
Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Вывих плеча
Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Правильный ответ: Передний вывих бедра
Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Запирательный вывих бедра
Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости
Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?
Правильный ответ: Надколенник данного пациента смещается кверху
У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава в передне-задней проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметь место у пациента?
Правильный ответ: Задний
Правильный ответ: Вправление вывиха
Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу, отсутствие её цианоза и наличие движений в пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии
При падении с высоты около 4 метров нога пострадавшего зацепилась стопой за провод и была резко отведена в тазобедренном суставе. Какой вид вывиха бедра наиболее вероятно мог возникнуть при этом?
Правильный ответ: Передний
Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Правильный ответ:
Вывих головки лучевой кости.
Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Правильный ответ:
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз?
Правильный ответ: Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости
Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча
Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом
Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.
Правильный ответ: Скрытый перелом головки локтевой кости
Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости
У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Правильный ответ: Глубокий сгибатель
Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Правильный ответ: Лучевой нерв
У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Правильный ответ:
Дыхательная гимнастика
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы
У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 6 - 8 часов
Тест 10. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.
Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 8 – 10 часов
Тест 3. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.
Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 18 - 24 часов
Тест 5. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.
Тест 7. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.
Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.
Правильный ответ: Фасциотомия голени.
Тест 9. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы
У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Ваш ответ верный.
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 6 - 8 часов
Тест 10. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Правильный ответ: Рассечь гипсовую повязку.
Тест 2. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 8 – 10 часов
Тест 3. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Правильный ответ: Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.
Тест 4. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
Правильный ответ: До 18 - 24 часов
Тест 5. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Правильный ответ: Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.
Тест 6. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Правильный ответ: Спустя 7 дней после операции.
Тест 7. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильный ответ: Ошибочной в любом случае.
Тест 8. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено.
Правильный ответ: Фасциотомия голени.
Тест 9. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Правильный ответ: Снять кольцо с помощью нити.
Тест 1. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Правильный ответ: Оперативное лечение.
Тест 10. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.
Правильный ответ: Ношение стельки-пронатора.
Тест 3. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 5. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Правильный ответ: Костный анкилоз.
Тест 6. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.
Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Правильный ответ: Остеоартрит.
Тест 8. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Правильный ответ: Синовита.
Тест 9. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Правильный ответ: Остеоартрита.
Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.
Тест 10. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
Тест 2. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.
Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.
Тест 4. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Правильный ответ: Варусная деформация голени.
Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.
Тест 6. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Тест 7. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
Тест 8. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Тест 9. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
В клинической практике наиболее часто встречается
Правильный ответ: идиопатический сколиоз
Наиболее доступным и простым методом измерения угла искривления деформации позвоночника является
Правильный ответ: метод Кобба
Наиболее злокачественным течением отличается
Правильный ответ: верхне-грудной и грудной сколиоз
Наиболее обоснованными теориями патогенеза сколиоза являются
Правильный ответ: тeория эпифизеолиза межпозвонкового диска и нарушения первичного роста в телах позвонков
Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
При возникновении сколиотической деформации позвоночника первые патологические изменения происходят
Правильный ответ: в межпозвонковых дисках
У больных грудным сколиозом жизненная емкость легких
Правильный ответ: значительно снижается
У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?
Правильный ответ: в паренхиматозных;
Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?
Правильный ответ: 30-40;
Из каких элементов состоит огнестрельная рана?
Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;
Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?
Правильный ответ: все перечисленные.
На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?
Правильный ответ: фасциотомию;
Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.
Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;
При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?
Правильный ответ: 1300-1400 м/с;
Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:
Правильный ответ: первичные девиации;
Чем отличается огнестрельная рана от других ран?
Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;
Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?
Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
Тест 1. К временной и окончательной остановке кровотечений при повреждении сосудов и синусов черепа относятся:
Правильный ответ: Тампонада
Тест 10. Больному с огнестрельной ЧМТ, находящемуся в глубоком коматозном состоянии, с частотой дыхания 5 в 1 минуту показано выполнение:
Правильный ответ: Интубации
Тест 2. Травматический шок при тяжелой черепно-мозговой травме возникает:
Правильный ответ: Редко
Тест 3. Наиболее отчетливо повреждения головного мозга, согласно теория кавитации, возникают при ударе:
Правильный ответ: В область затылка
Тест 4. Основными клинически формами повреждения головного мозга являются: 1) сотрясение головного мозга, 2) сдавление головного мозга, 3) субарахноидальное кровоизлияние, 4) внутричерепная гематома, 5) ушиб головного мозга, 6) отек головного мозга, 7) проляпс головного мозга, 8) дислокация головного мозга
Правильный ответ: Правильно 1, 2, 5
Тест 5. Сдавление головного мозга происходит вследствие всех возникших нарушений, за исключением:
Правильный ответ: Субарахноидального кровоизлияния
Тест 6. По виду раневого канала различают все перечисленные огнестрельные повреждения черепа и головного мозга, кроме:
Правильный ответ: Проникающего ранения больших полушарий
Тест 7. Эпидуральная гематома возникает в основном в результате кровотечения:
Правильный ответ: Из ветвей средней оболочечной артерии
Тест 8. Наиболее частые диагностические ошибки при травме черепа возникают при выявлении:
Правильный ответ: Подострой субдуральной гематомы
Тест 9. При постановке диагноза повреждения спинного мозга большое значение имеют перечисленные клинические данные, исключая:
Правильный ответ: Высокое ликворное давление
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт. ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт. ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:
Правильный ответ: первичную хирургическую обработку ран грудной клетки
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задненижних отделах имеет место укорочение перкуторного звука. Необходимо предположить:
Правильный ответ: ранение сердца
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны, и больной отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39°C, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс - 112 ударов в минуту. АД - 115/80 мм рт. ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать:
Правильный ответ: с дренирования плевральной полости по пневмотораксу с активной аспирацией
Больной получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) левой половины грудной клетки. Входное отверстие на уровне VIII-го межреберья по паравертебральной линии, выходное - у края левой реберной дуги по среднеключичной линии. Состояние тяжелое. Диагностировано торакоабдоминальное ранение. При плевральной пункции удалено 160 мл жидкой крови. Произведена срочная лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 1.5 л жидкой крови. При ревизии - сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. При повторном рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс не определяются. В дальнейшем необходимо выполнить:
Правильный ответ: повторные плевральной пункции в зависимости от клинических и рентгенологических данных
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Необходимо предпринять:
Правильный ответ: дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах
Для открытых повреждений грудной клетки, нанесенных режущими и колющими предметами, характерно все перечисленное, исключая
Правильный ответ: кровотечение из раны чаще артериального характера
Наиболее часто при травме грудной клетки средостение сдавливается
Правильный ответ: сломанной грудиной
Острый медиастинит после огнестрельных ранений грудной клетки характеризуется следующими клиническими признаками, кроме
Правильный ответ: острого начала на 10-12 сутки после огнестрельного ранения
Превращение открытого пневмоторакса в закрытый при проникающих ранениях грудной клетки возможно от всех перечисленных причин, кроме
Правильный ответ: отека мягких тканей области раны
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:
Правильный ответ: введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза.
К комбинированным переломам относятся
Правильный ответ: перелом вертлужной впадины и термический ожог промежности и ягодиц
К отрывным переломам костей таза относятся
Правильный ответ: перелом нижнего гребешка безымянной кости
К переломам, сопровождающимся разрывом тазового кольца, относятся
Правильный ответ: перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
Не относится к травме вертлужной впадины
Правильный ответ: перелом основания лонной кости
Не сопровождается разрывом тазового кольца
Правильный ответ: перелом дна вертлужной впадины
Переломы костей таза встречаются при всех перечисленных механизмах, кроме
Правильный ответ: скручивания костей таза
При первичной хирургической обработке огнестрельных ранений таза не следует делать
Правильный ответ: пластическое восстановление поврежденного органа (мочевого пузыря, прямой кишки, матки, влагалища)
У пострадавшего после ДТП установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу.
Чаще всего при переломах костей таза повреждаются
Правильный ответ: уретра, простатическая ее часть
Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе
Правильный ответ: при первой послеоперационной перевязке
Для хронической формы столбняка типично все перечисленное, кроме:
Правильный ответ: Летальный исход имеет место в 17-19% случаев
Инкубационный период при анаэробной газовой инфекции составляет:
Правильный ответ: От 24 до 48 ч
Инкубационный период при столбняке обычно равен:
Правильный ответ: 7-14 дней
Истощенному раненому, имеющему пониженную температуру тела и незаживающую рану с обширной поверхностью и гнойным отделяемым, следует поставить диагноз:
Правильный ответ: Раневого истощения
К клиническим проявлениям анаэробной инфекции относится все перечисленное, исключая:
Правильный ответ: Субфебрилитет
К оперативным вмешательствам при газовой анаэробной инфекции относятся все перечисленные, исключая:
Правильный ответ: Пункционное дренирование раны
Клиническая картина гнилостной инфекции представлена всеми перечисленными симптомами, за исключением
Правильный ответ: при разрезе в ране здоровые снабжаемые кровью мышцы
Ко вторичным гнойным воспалениям при первичном ожоге (инфицированной ране, карбункуле, абсцессе, флегмоне) относятся
Правильный ответ: лимфаденит
Сроки активного дренирования гнойной раны составляют
Правильный ответ: сроки определяются отдельной конкретной ситуацией
1. Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные, кроме
Правильный ответ: меток тока
10. Причинами пневмонии у обожженных являются
Правильный ответ: все перечисленное
2. Оказание первой помощи пострадавшему от ожогов сводится
Правильный ответ: к охлаждению ожоговых ран водой или помещению пострадавшего под душ для охлаждения, а затем наложение асептической повязки
3. При ожогах стоп наиболее часто поражаются
Правильный ответ: сухожилия разгибателей пальцев стопы
4. Для ожогового шока характерны
Правильный ответ: гиповолемия
5 Из перечисленных показателей наиболее информативными при ожоговом шоке являются
Правильный ответ: центральное венозное давление
6. Для высушивания ожогового струпа следует применять 1) повязку с растворами 2) повязку с мазью на жировой основе 3) повязку с мазью на водорастворимой основе 4) биологические покрытия
Правильный ответ: верно 1, 3
7. После отторжения некрозов на ожоговую рану следует накладывать 1) биологическое покрытие 2) мазь на жировой основе 3) мазь на водорастворимой основе 4) повязку с раствором
Правильный ответ: верно 1, 2
8. Ожоговый шок (у лиц средней возрастной группы) развивается при глубоких ожогах площадью
Правильный ответ: 15% поверхности тела
9. Первым клиническим признаком острой ожоговой токсемии является
Правильный ответ: повышение температуры тела
Тесты по травматологии и ортопедии
1. При осмотре коленного сустава пациента врач установил избыточную подвижность в одной из плоскостей движения, отсутствующую в аналогичном противоположном суставе. Как следует расценить эту находку?
Слабость капсулы.
Гипермобильность.
Подвывих.
Нестабильность.*
Растяжение.
2. При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?
Механизм травмы - удар бампером автомобиля.
Гематома в области удара.
Боль при пальпации в области удара.
Боль при осевой и боковой нагрузке.*
Боль при движениях в смежных суставах.
3. Пострадавший, упавший на вытянутую и отведенную руку, жалуется на боль в области плечевого сустава и невозможность активных движений плечом. Какая анатомическая структура может наиболее вероятно повреждаться при этой травме?
Лучевой нерв.
Плечевое сплетение.
Срединный нерв.
Подмышечный нерв.*
Надлопаточный нерв.
4. Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Перелом хирургической шейки плечевой кости.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
Перелом большого бугорка плечевой кости.
Вывих плеча.*
Перелом акромиального отростка лопатки.
4. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.*
6. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.*
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
7. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
Запирательный вывих бедра.*
Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением.
Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением.
Задний вывих бедра.
8. Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Вывих костей предплечья.
Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава.
Травматический неврит лучевого нерва.
Вывих головки лучевой кости.*
Артрит локтевого сустава.
9. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
Разгибание.
Сгибание.*
Пронация.
Супинация.
Все движения.
10. Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациента ошибочно?
Пациент не сможет удержать пассивно поднятую прямую ногу.
Пациенту показано оперативное лечение.
Надколенник данного пациента смещается кверху.*
Отёчность коленного сустава обусловлена синовитом.
При неудачном исходе лечения больной может стать инвалидом.
11. У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Интубация.
Крикотиреотомия.
Непрямой массаж сердца.
Пункция плевральной полости.*
Ингаляция кислорода.
12. У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.
Внутримышечный.
Подкожный.
Эндотрахеальный.
Внутриартериальный.
Внутрикостный.
Внутрисердечный.*
Сублингвальный.
13. У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.
Полиглюкин.
Изотонический солевой раствор.*
Альбумин.
5% раствор глюкозы.
Плазма.
Рефортан.
14. У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?
Закрытый перелом бедра.
Сотрясение головного мозга.
Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер.*
Повреждения равнозначны.
15. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.*
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
16. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Инъекция анальгетика.
Ингаляция кислорода.
Наложение шейного воротника.*
Первичный осмотр (АВС).
17. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
Травматический эндотоксикоз.
Отёк лёгких.
Ушиб сердца.*
Ушиб лёгкого.
Травматический шок.
18. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Измерить артериальное давление.
Провести компьютерную томографию черепа.
Выполнить новокаиновую блокаду перелома.
Приступить к инфузии растворов.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*
19. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*
Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения.
Лечить все неопасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
20. У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
Оценить состояние кровообращения.
Осмотреть правую нижнюю конечность.
Выполнить остановку значительных наружных источников кровотечения.
Ввести воздуховод или выполнить интубацию.
Провести аускультацию лёгких.*
21. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Перелом головки лучевой кости.
Перелом локтевого отростка.
Вывих головки лучевой кости.*
Разрыв кольцевидной связки.
Перелом латерального надмыщелка.
22. Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Вывих кисти.
Разрыв дистального радиоульнарного сочленения.
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.*
Переломы локтевой и лучевой костей в области нижней трети предплечья.
Экстензионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
23. Женщина 28 лет, будучи пассажиром легкового автомобиля, во время аварии получила удар в области локтевого сустава. Осматривая её, врач скорой помощи определил болезненность и крепитацию в области дистального отдела плеча, положительный признак Маркса, нарушение равнобедренности треугольника Гютера. Сформулируй те предварительный диагноз?
Закрытый перелом нижней трети плечевой кости.
Вывих костей предплечья.
Надмыщелковый перелом плечевой кости.
Переломо-вывих дистального отдела плечевой кости.*
Перелом локтевого отростка.
24. Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Вывих плечевой кости.
Перелом диафиза плечевой кости.
Перелом хирургической шейки плеча.*
Вывих акромиального конца ключицы.
Ушиб и гемартроз плечевого сустава.
25. Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Вывих костей предплечья.
Вывих головки плечевой кости.
Разгибательный надмыщелковый перелом.
Сгибательный надмыщелковый перелом.*
Перелом локтевого отростка.
26. Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости. Сформулируйте предположительный диагноз.
Скрытый перелом головки локтевой кости.
Перелом латерального надмыщелка.
Растяжение локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости.
Надмыщелковый перелом без смещения.*
27. Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Ушиб локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости.
Перелом надмыщелка.*
Перелом головки лучевой кости.
Апофизиолиз локтевого отростка.
28. У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Поверхностный сгибатель.
Глубокий сгибатель.*
Поверхностный и глубокий сгибатели.
Ладонные пальцевые нервы.
Червеобразные мышцы.
29. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.*
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
30. У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Возвышенное положение тела в постели.
Бинтование грудной клетки.*
Постельный режим 4-5 дней.
Дыхательная гимнастика
Новокаиновые блокады мест переломов
31. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Наложить жгут на бедро.
Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.
Срочно вызвать ангиохирурга.
Устранить угловую деформацию и наложить шину.*
Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).
32. 80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Дефицит витамина Д.
Хроническая инфекция.
Несовершенное костеобразование.
Уменьшение костной массы.*
Остеомаляция
33. Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой. Сформулируйте предварительный диагноз?
Перелом пяточной кости.
Переломы лодыжек и медиальный подвывих стопы.
Разрыв дистального межберцового синдесмоза.
Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы.*
Переломы лодыжек со смещением.
34. Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Закрытое вправление и иммобилизация деротационным гипсовым «сапожком».
Метод ранней мобилизации.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Оперативное лечение - металлоостеосинтез.
Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава.*
35. Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах.
Около 300 мл.
Около 500 мл.
Около 800 мл.
Около 1500 мл.*
Около 2000 мл.
36. Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Перелом нижней трети диафиза бедренной кости.
Повреждение внутренней боковой связки.
Перелом наружного мыщелка бедренной кости.*
Вывих голени.
Перелом внутреннего мыщелка бедренной кости.
37. Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Сращение перелома в порочном положении.
Контрактура коленного сустава.
Сдавление сосудисто-нервного пучка.*
Гемартроз коленного сустава.
Неврит седалищного нерва.
38. Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Разгибание.*
Сгибание.
Наружная ротация.
Внутренняя ротация.
Аддукция.
Абдукция.
39. Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Медиальная коллатеральная связка.
Латеральная коллатеральная связка.
Передняя крестообразная связка.*
Задняя крестообразная связка.
Мениски.
40. Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Укладка на бок.
Укладка на жёсткий щит.
Измерение АД.
Наложение шейного воротника.*
Ингаляция кислорода.
41. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.*
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Гемодинамические показатели.
Отсутствие асимметрии таза.
42. У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Выберите оптимальную лечебную тактику.
Метод постоянного скелетного вытяжения.
Лечение тазобедренной гипсовой повязкой.
Лечение в гамаке.
Лечение укладкой по Волковичу.*
Остеосинтез.
43. Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”. Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Множественные переломы костей таза.
Внутрибрюшинное повреждение мочевого пузыря.
Внутрибрюшинное кровотечение.
Забрюшинная гематома.*
Тупая травма живота.
44. У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Около 500 мл.
Около 1000 мл.
Около 1500 мл.
Около 2000 мл.*
Более 3000 мл.
45. Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Забрюшинной гематомой.
Переломом крестца.
Нарушением непрерывности тазового кольца.*
Переломом обеих лонных костей.
Травматическим повреждением внутренних органов.
46. В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Нейрогенный.
Гиповолемический.*
Спинальный.
Плевропульмональный.
47. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Провести обзорную рентгенографию таза.*
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
48. У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Вывих бедра.
Повреждение бедренного нерва.*
Отсутствие активного разгибания стопы.
Укорочение конечности.
Внутренняя ротация конечности.
49. При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия у пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, определяется бессознательное состояние, деформация бедра и умеренно кровоточащая рана по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Наложение кровоостанавливающего жгута.
Инъекция анальгетика.
Ингаляция кислорода.
Наложение шейного воротника.*
Первичный осмотр (АВС).
50. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией пилой плеча на уровне верхней трети в областную больницу. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов*
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов
До 10- 12 часов
51. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 4 - 6 часов
До 1 - 2 часов
До 8 – 10 часов*
До 10- 12 часов
52. У пострадавшего имеется травматическая ампутация кисти на уровне лучезапястного сустава электропилой. Каким способом следует выполнить гемостаз врачу районной больницы перед транспортировкой пострадавшего и ампутированного сегмента в центр микрохирургии?
Наложение жгута на плечо с его периодическим расслаблением каждые 1,5 – 2 часа.
Наложение жгута на плечо.
Наложение жгута на предплечье.
Мобилизация и пережатие сосудов не протяжении.
Давящая повязка и, при необходимости, щадящая перевязка сосудов в ране.*
53. Врач районной больницы направляет пострадавшего с травматической ампутацией трёх пальцев кисти в центр микрохирургии. Какими сроками после травмы следует руководствоваться врачу, чтобы обеспечить возможность реплантации конечности при условии её холодной консервации?
До 6 - 8 часов
До 8 – 10 часов
До 4 - 6 часов
До 10- 14 часов
До 14 - 18 часов
До 18 - 24 часов*
54. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.*
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
55. При выполнении первичной хирургической обработки раны культи голени, значительно загрязнённой землёй, хирург обильно промыл её 6 литрами антисептиков. Назовите оптимальный срок закрытия кожной раны культи голени в данном случае.
Непосредственно после завершения хирургической обработки раны.
Спустя сутки после операции.
Спустя 7 дней после операции.*
Спустя две недели после операции.
Спустя три недели после операции.
56. В санпропускник больницы доставлен пострадавший после ДТП с травматической ампутацией голени. Осмотр выявил культю голени на уровне верхней трети и дефект кожи по передней поверхности культи голени, передней поверхности коленного сустава и нижней трети бедра. Хирург принимает решение выполнить ампутацию на уровне нижней трети бедра. Тактику хирурга следует считать:
Правильной.
Ошибочной, при наличии лоскута отторгнутой кожи.
Ошибочной, при наличии доставленной культи голени.
Ошибочной в любом случае.*
57. В травмпункт обратилась пострадавшая с жалобой на невозможность снять обручальное кольцо с пальца. Определяется умеренный отёк пальца дистально от кольца, кожа пальца с цианотичным оттенком, движения в межфаланговых суставах сохранены, чувствительность незначительно снижена. Определите оптимальную тактику.
Снять кольцо, используя лумбрикаторы (вазелин, мыло).
Длительное возвышенное положение кисти для уменьшения отёка с последующим снятием кольца.
Снять кольцо путём его разрушения кусачками.
Госпитализация в стационар.
Снять кольцо с помощью нити.*
58. Женщина средних лет получила закрытый перелом лучевой кости в типичном месте со смещением. В городском трампункте была выполнена ручная репозиция перелома, наложена лонгетная повязка. Спустя сутки у пострадавшей усилились боли. Так как травмпункт находился далеко, женщина обратилась к семейному врачу, который установил значительный отёк пальцев, болезненность при их пассивных движениях и парестезии. Какое первоочередное действие в данном случае следует считать оптимальным?
Обеспечить быструю доставку пострадавшей в травмпункт.
Провести противоотёчную и сосудистую терапию.
Рассечь гипсовую повязку.*
Выполнить адекватное обезболивание.
Провести охлаждение конечности компрессами.
59. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Внутрисуставное введение хондропротекторов.
Оперативное лечение.*
НПВС и внутрисуставное введение кортикостероидов.
Ношение ортеза для разгрузки для коленного сустава.
50. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией. Выберите оптимальную рекомендацию, которая позволит улучшить биомеханику коленного сустава пациента и уменьшить болевой синдром.
Ношение стельки-супинатора.
Ношение стельки-пронатора.*
Увеличение высоты каблука до 3 - 5 см.
Уменьшение высоты каблука до 1 - 2 см
Ношение обуви, плотно фиксирующей голеностопный сустав.
51. Изучая рентгенограмму позвоночника пациента, жалующегося на боли в спине, врач установил, что межпозвоночный диск одного из позвоночных сегментов образовал дефект в замыкательной пластинке позвонка и пролабировал в его тело. Как следует трактовать рентгенологическую находку?
Узел Шморля.*
Протрузия диска.
Дегенерация диска.
Спондилёз.
Остеохондроз.
62. При МРТ исследовании позвоночника мужчины, предъявляющего жалобы на боль в голени, снижение чувствительности кожи наружной поверхности голени и стопы, хромоту, установлены множественные узлы Шморля, оссификация передней продольной связки, склерозирование замыкательных пластинок смежных позвонков, протрузия диска одного позвоночного сегмента кзади, множественные остеофиты тел.
Что вызывает появление органической, корешковой симптоматики у пациента?
Множественные узлы Шморля
Оссификация передней продольной связки
Протрузия диска*
Склерозирование замыкательных пластинок
Множественные остеофиты
63. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Моноартикулярное поражение.
Поражение коленного сустава.
Костный анкилоз.*
Утренняя скованность.
Узелки Гебердена.
64. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Ревматондного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.*
Остеоартрита.
Спинной сухотки.
Остеохондроза.
65. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются. Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Остеопороз.
Остеохондрома.
Остеомаляция.
Остеоартрит.*
Остеохондропатия.
66. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Утраты гиалинового суставного хряща.
Синовита.*
Остеомиелита предлежащей кости,
Фиброза костного мозга.
Кристаллических отложений.
67. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Ревматоидного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.
Остеоартрита.*
Остеомиелита.
Подагры.
68. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Спондилолистез.
Дефект остистого отростка (Spina bifida).
Остеохондроз.
Спондилёз.
Протрузия диска.*
69. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Рождение в ягодичном предлежании.
Ограничение пассивного отведения бедра.
Щелчок при отведении бедра.*
Асимметрия кожных складок.
Совокупность всех симптомов.
70. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
О дисплазии тазобедренного сустава.
О врождённом вывихе бедра.
О недостаточной силе ягодичных мышц.*
О варусной деформации шейки бедренной кости.
О врождённом укорочении конечности.
71. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Увеличение угла крыши вертлужной впадины.
Позднее появление ядра окостенения.
Гипоплазия ядра окостенения.
Нарушение шеечно-запирательной линии.*
Увеличение шеечно-диафизарного угла.
72. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Сгибание стопы
Варусная установка стопы.
Внутренняя ротация голени.
Варусная деформация голени.*
Приведение переднего отдела стопы.
73. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Врождённый вывих бедра.
Врождённый подвывих бедра.
Дисплазия тазобедренного сустава.*
Врождённая контрактура тазобедренного сустава.
Клиническая картина соответствует варианту нормы.
74. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Выполнение рентгенографии тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
Проведение УЗИ тазобедренных суставов.*
Выполнение рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Выполнение рентгенографии левого тазобедренного сустава.
75. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Нормальная.
Сутулая.
Круглая.
Плоская.*
76. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Асимметрия нижних углов лопаток.
Асимметрия треугольников талии.
Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.*
Асимметрия ромба Михаэлиса.
Перекос таза.
77. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
78. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Структурный.
Осаночный.*
Идиопатический.
Компенсаторный.
Рефлекторный.
79. Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Приводяще-ротационная контрактура плечевого сустава.
Рецидив вывиха плеча.*
Повторяющийся вывих плеча.
Артрит плечевого сустава.
Деформирующий артроз плечевого сустава.
80. Мужчина на стройке упал с высоты и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Перелом нижней челюсти.*
Перелом бедренной кости.
Сотрясение головного мозга.
Переломы бедренной и большеберцовой костей.
81. Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича („лягушки”). Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Тест нагрузки на таз.*
Симптом Волковича.
Симптом «прилипшей пятки».
Нестабильная гемодинамика.
Отсутствие асимметрии таза.
82. В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Выполнить мануальную нагрузку на таз.
Установить методом пальпации места наибольшей болезненности.
Проверить симптом «прилипшей пятки».
Установить укорочение конечности.
Провести обзорную рентгенографию таза.*
83. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости?
На дисбаланс длинных мышц спины при сколиозе.
На уровень фиксированной ротации тел позвонков.*
На начальную степень деформации рёбер в области первичной дуги искривления.
На асимметрию грудной клетки.
На перекос таза.
84. В больницу массово поступают пострадавшие с тяжёлыми, множественными травмами конечностей. После поведения сортировки выделено несколько групп пострадавших с травмами голени. Укажите группу, пострадавшим которой абсолютно показана ампутация конечности.
Открытые переломы голени с повреждением передней большеберцовой артерии.
Открытые переломы голени с повреждением задней большеберцовой артерии.
Многооскольчатые раздробленные переломы голени.
Переломы с повреждением сосудисто-нервного пучка и обширным разрушением тканей.*
Открытые переломы голени с обширным дефектом кости.
85. Врач осматривает пострадавшего, нижняя конечность которого, была придавлена бортом перевернувшегося грузовика в течение двух часов. Пострадавший жалуется на сильные боли в конечности. Состояние средней тяжести. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС – 100 в мин. Окружность голени увеличена почти в два раза по сравнению со здоровой. Пальпация голени и пассивные движения в голеностопном суставе вызывают резкую боль. Пульсация на артериях стопы значительно ослаблена. Костных повреждений не установлено. Выберите оптимальную тактику ведения.
Клиническое наблюдение и противоотёчная терапия.
Ампутация голени.
Лампасные разрезы.
Фасциотомия голени.*
Мониторирование внутрифасциального давления голени.
86. Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Срединный нерв.
Лучевой нерв.*
Мышечнокожный нерв.
Локтевой нерв.
Плечевое сплетение.
87. У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени. Выберите адекватную тактику профилактики гнойно-воспалительных осложнений на догоспитальном этапе.
Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.*
Наложение наводящих швов на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание и наложение асептической повязки на рану.
Промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность.
Адекватное обезболивание, промывание раны антисептиками, наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
88. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для уточнения диагноза?
Рентгенография тазобедренных суставов по достижении ребёнком трёхмесячного возраста.
Наблюдение за динамикой развития тазобедренных суставов ребёнка в течение 1 - 2 месяцев в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем.
УЗИ тазобедренных суставов.*
Рентгенографии обоих тазобедренных суставов.
Рентгенографии левого тазобедренного сустава.
89. Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Наложить жгут на бедро.
Произвести осмотр раны, и при повреждении магистрального сосуда выполнить шунтирование силиконовой трубкой.
Срочно вызвать ангиохирурга.
Устранить угловую деформацию и наложить шину.*
Провести инфузионную терапию (реополиглюкин, трентал, но-шпа, антикоагулянты).
90. Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Перелом головки лучевой кости.
Перелом локтевого отростка.
Разрыв кольцевидной связки.
Перелом латерального надмыщелка.
Вывих головки лучевой кости.*
91. Осматривая больного с подозрением на перелом костей голени, врач установил: локальную боль в средней трети голени, гематому, крепитацию. Голень отечна и деформирована, поднять ее больной не может. Назовите достоверный симптом, свидетельствующий о наличии перелома?
Гематома;
Невозможность поднять конечность;
Отек.
Деформация голени.
Крепитация;*
92. У ребенка 3-х лет, переболевшего рахитом, определяется деформация осей обеих нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации нижних конечностей у ребенка?
Вальгусная;
Варусная; *
Рекурвация;
Антекурвация;
Торсия.
93. Трехлетнюю девочку папа поднял за ручку кверху. При этом девочка заплакала от боли в локте. Какое повреждение вероятнее всего возникло?
Вывих предплечья.
Перелом плечевой кости.
Перелом предплечья.
Растяжение локтевого сустава.
Вывих головки лучевой кости. *
94. У молодого человека, упавшего на вытянутую и отведенную руку, во время осмотра обнаружено западение мягких тканей под акромиальным отростком. Чем вероятнее всего можно объяснить этот симптом?
Смещение головки плеча. *
Смещение лопатки.
Смещение ключицы.
Разрыв дельтовидной мышцы.
Разрыв святочного аппарата.
95. Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач определил выраженная деформация коленного сустава, отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы, выбухания тканей, в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Вывих голени, повреждение подколенной артерии.*
Гемартроз коленного сустава.
Вывих голени.
Повреждение подколенной артерии.
Повреждение связочного аппарата и подколенной артерии.
96. Осматривая пострадавшего после падения на руку, врач отметил приведение руки к туловищу и выстояние акромиального отростка. Активные движения в плечевом суставе невозможны, удается выполнить только некоторое пассивное отведение и внешнюю ротацию руки. Определяется снижение чувствительности по внешней поверхности плеча. Повреждением какого нерва обусловлен неврологический симптом?
Лучевого.
Срединного.
Мышечно-кожного.
Плечевого сплетения.
Подмышечного.*
97. После прыжка спортсмен ощутил резкую боль и хруст в нижней трети голени. При ходьбе определяется хромота, не может стать на носок, сгибание и разгибание пальцев и стопы присутствуют, имеется западение мягких тканей по задней поверхности голеностопного сустава. Сформулируйте предварительный диагноз.
Растяжение голеностопного сустава.
Разрыв пяточного сухожилия.*
Воспаление пяточного сухожилия.
Гемартроз голеностопного сустава.
98. У пострадавшего с политравмой, врач установил частое, поверхностное дыхание, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Интубация.
Крикотиреотомия.
Непрямой массаж сердца.
Пункция плевральной полости.*
Ингаляция кислорода.
99. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников внешнего кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила слабую тахикардию. Какое действие следует выполнить первым?
Приступить к внутривенной инфузии раствора Рингера.
Выполнить обезболивание.
Обследовать на наличие абдоминального повреждения.*
Раздеть пациента для вторичного осмотра.
Измерить артериальное давление.
100. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании неотложной врачебной помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Порядок лечения не имеет значения, поэтому лечению подлежат все повреждения.
Лечить все опасные повреждения.
Первым лечить шок, затем все значительные повреждения.
Лечить повреждения в порядке их диагностирования.
Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента.*
101. Пострадавшая была сбитая автомобилем. Осматривая ее, врач определил отек средней трети бедра, нарушение оси конечности, подвижность на этом уровне. Какой признак свидетельствует о переломе?
Механизм травмы;
Болевой синдром;
Отек;
Подвижность;*
Нарушение оси.
102. Потерпевший был сбитый автомобилем. Жалуется на резкую боль в области тазобедренного сустава. Травмированная нога кажется удлиненной, согнута в тазобедренном и коленном суставах, отведена и ротирована наружу. Большой вертел не пальпируется. Активные движения в тазобедренном суставе невозможны. Сформулируйте предварительный диагноз.
Чрезвертельный перелом
Перелом шейки бедренной кости
Перелом вертлужной впадины
Перелом большого вертела
Вывих бедра.*
103. У 76-летней женщины, упавшей во время гололёда, врач установил перелом шейхи бедренной кости со смещением. Больная страдает стенокардией напряжения, кардиосклерозом. Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.
Эндопротезирование.*
Металлоостеосинтез.
Гипсовая повязка.
Ранняя мобилизация
Скелетное вытяжение.
104. Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре: выявленные подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Боль при пальпации в области лобковых костей, крыла правой подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей таза усиливает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировка пострадавшего?
На щите.*
На правом боку.
На левом боку.
На носилках.
105. Больной получил травму результате прыжка в воду и удара главой об дно. Предъявляет жалобы на боли в шее, которые усиливаются при движении, пальпация задней поверхности шеи болезненная. Выберите оптимальный способ транспортной иммобилизации?
Доска и шейный воротник.*
Доска.
Шейный воротник.
Носилки и шейный воротник.
Носилки.
106. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги после более чем десятилетней карьеры завершил выступления и перешел на тренерскую работу. Теперь он заметил выраженное ограничение движений в коленном суставе утром, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку нестероидного противовоспалительного средства. Эти симптомы наиболее типичные для:
Ревматоидного артрита.
Анкилозирующего спондилоартрита.
Остеоартрита.*
Остеомиелита.
Подагры.
107. Девочка 10 лет страдает структурным S-образным сколиозом I степени. Укажите оптимальную тактику ведения пациентки.
Лечебный массаж.
Корригирующая гимнастика.*
Корригирующий корсет.
Корректор осанки.
Электромиостимуляция.
108. У больного с переломом костей таза и стабильной гемодинамикой транспортная иммобилизация (вберите правильное действие):
Может не проводиться.
Проводится на носилках
Проводится на жёстких носилках.*
Проводится путём тугого бинтования таза.
109. Выберите основную группу препаратов для лечения остеоартроза III ст. тазобедренного сустава у пациента 53 лет.
Хондропротекторы.
Кортикостероидые препараты.
Нестероидные препараты.*
Наркотические препараты.
Препараты кальция.
110. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом шейки бедра.*
Перелом вертлужной впадины.
Перелом большого вертела.
111. Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю ость таза с седалищным бугром. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Медиальный перелом шейки бедренной кости.
Чрезвертельный перелом бедренной кости.
Задний вывих бедра
Передний вывих бедра.*
112. У девочки 11 лет, предполагается прогресс идиопатического сколиоза грудного отдела позвоночника с кривизной 25°. Какое, приведенное ниже, утверждение в отношении прогрессирования сколиоза у пациентки ошибочно?
Значительная кривизна более склонна к прогрессированию, чем небольшая.
Прогрессирование сколиоза сопровождается дискомфортом и/или болью в спине при нагрузках.*
Грудная кривизна более склонна к прогрессированию, чем поясничная.
Женский пол предрасполагает к прогрессированию сколиоза.
Отсутствие или позднее появление апофизов крыльев подвздошных костей указывает на возможное прогрессирование сколиоза.
113. Девочка 13 лет, страдает идиопатическим сколиозом с кривизной 17°. Какое лечебное мероприятие ей не показано?
Корригирующая гимнастика.
Лечебный массаж.
Корсет.*
Общеукрепляющее лечение.
Плавание.
114. У девочки 3 лет определяется искривление обоих коленных суставов под углом, открытым кнаружи. При ходьбе внутренние поверхности её коленных суставов соприкасаются, в то время как внутренние лодыжки значительно отстоят друг от друга. Как Вы оцените этот комплекс симптомов?
Норма для обоего пола
Патология для обоего пола.*
Норма для женского пола.
Патология для женского пола.
115. В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны. Выберите оптимальный вариант дальнейшего обследования пострадавшего.
Магнитно-резонансная томография.
Ультразвуковая диагностика.
Рентгенография.
Осмотр ортопеда-травматолога.*
Артроскопия.
116.Мужчина 45 лет жалуется на боли в коленном суставе, возникшие без травмы. Проведенное клиническое и рентгенологическое обследование не установило какой-либо патологии в колене. Какие отделы опорно-двигательного аппарата следует обследовать, чтобы установить причину вероятных отражённых болей в коленном суставе?
Пояснично-крестцовый отдел.
Тазобедренный сустав.
Пояснично-крестцовый отдел и тазобедренный сустав.*
Голеностопный сустав и голень.
Бедро и тазобедренный сустав.
117. При осмотре пострадавшего с травмой предплечья, врач обнаружил кожную рану 0,4 х 1 см, значительный отёк и деформацию мягких тканей, затруднённые и болезненные движения в локтевом и лучезапястном суставах, подвижность на уровне средней трети предплечья. Какой из выявленных при осмотре симптомов позволяет достоверно установить наличие перелома?
Кожная рана.
Значительный отёк.
Деформация мягких тканей.
Затруднённые и болезненные движения в суставах.
Подвижность.*
118. Женщина 69 лет упала на улице во время гололёда на правый бок. Самостоятельно обратилась в приёмное отделение больницы с жалобами на боли в правой паховой области и хромоту. Осмотр пациентки установил, что движения тазобедренном суставе сохранены, болезненны, лёжа прямую ногу поднимает, паховая область припухшая и болезненна при пальпации. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом шейки бедра.*
Перелом вертлужной впадины.
Перелом большого вертела.
119. При осмотре пациентки 85 лет, упавшей с кровати, врач установил болезненность в области тазобедренного сустава при пальпации и пассивных движениях (активные движения в нём невозможны) и наружную ротацию конечности. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ушиб тазобедренного сустава.
Перелом лонной кости.
Перелом вертлужной впадины.
Перелом бедренной кости.
Перелом проксимального отдела бедра.*
120. При осмотре рентгенограмм коленных суставов пожилого пациента семейный врач отметил, что оси бедренных и большеберцовых костей пересекаются под углом справа 0 градусов, слева 6 градусов вальгуса. Оцените состояние осей коленных суставов пациента.
Справа и слева норма.
Справа и слева патология.
Справа патология, слева норма.*
Справа норма, слева патология.
Показатели индивидуальны у каждого субъекта.
121. Выберите первоочередное действие, которое необходимо пострадавшему с задним вывихом голени и субкомпенсированной ишемией конечности спустя 50 минут после травмы.
Вправление вывиха.*
Консультация ангиохирурга.
Ангиография.
Инфузионная терапия.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием сосудов.
122.Пострадавший получил удар железобетонной конструкцией в область таза. При осмотре врач скорой помощи определил подкожные кровоизлияния в области правой половины таза. Определяется болезненность при пальпации в области в области лобкових костей, крыла подвздошной кости и крестца. Сдавление крыльев подвздошных костей вызывает боль. Как Вы будете осуществлять транспортировку пострадавшего.
На щите с валиком под коленными суставами.*
На правом боку.
На левом боку.
На щите с иммобилизацией реечными шинами.
На животе.
123. Анализируя жалобы и данные осмотра 56-летнего мужчины (онемение по наружной поверхности бедра, боль в коленном суставе, гипотрофия мышц бедра, ощущение слабости конечности, ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава), врач предположил наличие у пациента артроза тазобедренного сустав. Какая из находок наиболее важна для предположения деформирующего артроза тазобедренного сустав у пациента.
Онемение по наружной поверхности бедра.
Боль в коленном суставе.
Гипотрофия мышц бедра.
Ощущение слабости конечности.
Ограничение внутренней ротации тазобедренного сустава.*
124. Шахтер вытянут из под завала в шахте. Жалуется на боли в области таза. На рентгенограммах таза в передне-задней проекции на фоне костей имеются множественные древоподобные тени. Что является причиной такого рисунка теней?
а) Остеопороз.
б) Переломы костей.
в) Вывихи.
г) Конкременты.
д) Артефакты.*
125. Пострадавший доставлен бригадой ВГСЧ из шахты, где в результате обрушения кровли получил закрытый перелом 12 грудного позвонка и тупую травму живота. Какой оптимальный метод диагностики повреждения органов брюшной полости у этого больного?
а) Ультразвуковое исследование.
б) компъютерная томография.
в) Лапароцентез.*
г) Лапароскопия.
д) Рентгенография.
126. Пострадавшая вследствие перенесенной травмы предплечья не может привести 1 палец кисти. Какой из перечисленных нервов поврежден?
а) Лучевой.
б) Локтевой.*
в) Срединный.
г) Мышечно-кожный.
д) Межкостный.
127. У пострадавшего бытовая травма – при работе на циркулярной пиле рука попала под диск пилы. Учитывая механизм травмы как обозначить характер раны?
а) Резаная.
б) Рваная.*
в) Ушибленная.
г) Колотая.
д) Рубленая.
128. Пострадавший сбит автомобилем. Отмечает кратковременную потерю сознания, боль в грудной клетке, затруднение дыхания, невозможность встать на ноги. В сознании, вялый, адинамичный, зрачки одинаковые, горизонтальный нистагм. При пальпации грудной клетки крепитация 5-6-7-8 ребер слева по подмышечной линии. Имеется деформация обеих голеней в средней трети, их патологическая подвижность. Каким является описанный вид повреждения?
а) Комбинированным.
б) Сочетанным.*
в) Множественным.
г) Полилокальным.
д) Изолированным.
129. Пострадавший упал с высоты 3 метров. При поступлении в приемное отделение состояние удовлетворительное. Произведена рентгенография. Диагностирован закрытый перелом левой лучевой кости в типичном месте, ушиб левого бедра и левой половины грудной клетки. Произведена анестезия зоны перелома. Внезапно пострадавший побледнел, покрылся холодным потом. При измерении АД выявлены величины 90 и 50 мм рт.ст, пульс 100, слабого наполнения. Появилось напряжение передней брюшной стенки. Что вероятнее всего послужило причиной резкого ухудшения состояния пострадавшего?
а) Разрыв селезенки.*
б) Травматический шок.
в) Ушиб сердца.
г) Жировая эмболия.
д) Аллергический шок.
130. Пострадавшая на улице упала с упором на правую руку. Поступила с жалобами на боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. На рентгенограммах определяется нарушение соотношения суставных поверхностей плеча и лопатки. Какой диагноз у этой больной?
а) Перелом плеча.
б) Гемартроз плечевого сустава.
в) Перелом лопатки.
г) Вывих плеча.*
д) Плече-лопаточный периартрит.
Текст вопроса
Мужчина, получивший травму, предъявляет жалобы на ограничение движений в плечевом суставе в сагиттальной плоскости. Виды движений ограничены у больного?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сгибание и разгибание;
Врач собирает анамнез жизни у пациентки с вывихом плеча перед манипуляцией ручного вправления под местной анестезией. Какую из позиций анамнеза следует считать наиболее важной?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Аллергический анамнез;
Врачу, что обследует больного с подозрением на вывих тазобедренного сустава, необходимо построить линию Roser-Nelaton (Розер-Нелатон). Анатомические ориентиры необходимо использовать для построения этой линии?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Передняя верхняя ость подвздошной кости и седалищный бугор;
Осматривая пострадавшего с переломом обеих костей голени в верхней трети, врач отметил ограничение разгибания стопы и пальцев. Какой нервный ствол поврежден у больного?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Общий малоберцовый нерв;
Анализируя рентгенограмму плечевого сустава в переднезадней проекции, врач отметил, что плечевая кость находится в положении отведения, головка плечевой кости ро-тирован внутрь, пространство между нижней поверхностью акромиона и головкой расширен, верхний полюс головки находится на уровне середины суставной впадины лопатки. Что на рентгенограмме свидетельствует о нарушении взаимоотношений костей, образующих плечевой сустав?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Совокупность всех признаков.
Какой наиболее достоверный клинический признак перелома
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Костная крепитация
У ребёнка 3 лет, переболевшего рахитом, отмечается искривление нижних конечностей со значительным увеличением расстояния между внутренними поверхностями коленных суставов. Какой вид деформации имеет место у ребёнка?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ:
Варусный.
В поликлинику к семейному врачу обратился пациент, который несколько дней назад подвернул ногу в коленном суставе. Пациент ходит прихрамывая, его коленный сустав умеренно отёчен, движения в нём болезненны.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уложить на бок
У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Пункция плевральной полости
У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эндотрахеальный
У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Изотонический солевой раствор NaCl
У 40 - летнего пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии диагностированы закрытый перелом правой бедренной кости, переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер, сотрясение головного мозга. Какое из повреждений следует считать доминирующим?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы 3-4-5-6-7-8 рёбер
Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом нижней челюсти
При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ушиб сердца
Девушка 16 лет дорожно-транспортном происшествии получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Несколько возбуждена, проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
У мужчины 29 лет, водителя мотоцикла, доставленного после дорожно-транспортного происшествия, врач приёмного покоя определил частое (33 в мин.) и поверхностное дыхание, цианоз губ, значительную деформацию и отёк правого бедра. Какое следующее действие следует предпринять врачу?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести аускультацию лёгких
У военнослужащего, десять часов назад получившего минно-взрывную травму, травматическую ампутацию нижней трети голени, множественные поверхностные осколочные ранения мягких тканей бедра, ягодиц и передней брюшной стенки, ушиб головного мозга, сохраняется гипотония (80/60 мм рт. ст ) несмотря на проведенную инфузионную терапию (4 литра). В сознании, но реакции замедлены, бледен, адинамия, тоны сердца приглушены, единичные экстрасистолы, ЧСС – 122 уд./мин., живот мягкий, незначительно болезнен при пальпации в области ранений, хирургическая обработка культи голени ещё не проводилась (выполнены туалет, перевязка). Какова наиболее вероятная причина упорной гипотонии у раненого?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ушиб сердца
После освобождения конечности от сдавления (продолжительность 3 часа) раненому следует осуществить все нижеперечисленное, исключая:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение жгута
Раненому после освобождения конечности от сдавления рекомендовано осуществить инфузию всех перечисленных растворов, исключая:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глюкозо-калиево-инсулиновую смесь-500
Раненый находится на лечении по поводу позднего периода синдрома сдавления нижних конечностей. Развитие какого осложнения у больного наименее вероятно в этом периоде СДР?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Ишемическая гангрена
Какими признаками Вы будете руководствоваться при диагностике гиповолемического шока у пострадавшего с минно-взрывной травмой?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Кожа влажная и холодная, зрачки расширены, пульс учащённый и слабый
Какое положение следует придать раненому бойцу, находящемуся в сознании, при оказании первой помощи, чтобы уменьшить или предупредить гиповолемический шок?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уложить на спину с приподнятыми ногами
Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вывих плеча
Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона.
Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передний вывих бедра
Юноше 17 лет, получившему травматический вывих плеча, было произведено вправление под местной анестезией раствором новокаина. После двухнедельной иммобилизации косыночной повязкой приступил к тренировкам по регби. Какое осложнение у пациента может возникнуть?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Рецидив вывиха плеча
Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Запирательный вывих бедра
Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава.
Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости
Мужчина 45 лет, спрыгнув со ступеньки, почувствовал резкую боль в коленном суставе и, при этом, упал. Приглашённый семейный врач определил болезненность в области передней поверхности колена, особенно выше верхнего полюса надколенника, западение мягких тканей, выраженный отёк коленного сустава. Какое из следующих утверждений, относящихся к диагнозу и тактике ведения данного пациентаошибочно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Надколенник данного пациента смещается кверху
У пострадавшего, предъявляющего жалобы на резкие боли в плечевом суставе и невозможность движений в нем, врач подозревает вывих плеча. На рентгенограмме плечевого сустава в передне-задней проекции головка плечевой кости находится на уровне суставной впадины лопатки. Какой вид вывиха плеча может иметь место у пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Задний
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Вправление вывиха
Во время игры в футбол пострадавшему на голень и коленный сустав упал соперник. Врач соревнований определил отсутствие видимой деформации коленного сустава, теплую стопу, отсутствие её цианоза и наличие движений в пальцах, ослабление пульсации на тыльной артерии стопы, выбухание тканей в подколенной ямке. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение связок, повреждение подколенной артерии
При падении с высоты около 4 метров нога пострадавшего зацепилась стопой за провод и была резко отведена в тазобедренном суставе. Какой вид вывиха бедра наиболее вероятно мог возникнуть при этом?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Передний
Мужчина, защищаясь от удара сверху металлическим прутом, подставил предплечье. В момент удара почувствовал резкую боль. При осмотре врач скорой помощи определил
отёчность, крепитацию в области предплечья и болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение имеется в области локтевого сустава?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Вывих головки лучевой кости.
Женщина 54 лет упала с упором на тыльную поверхность кисти. Предъявляет жалобы на боль в области лучезапястного сустава, усиливающуюся при движениях в нём. В этой области определяется гематома. Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Флексионный перелом дистального эпиметафиза лучевой кости.
Женщина 63 лет во время гололёда упала с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, хруст. Какое повреждение у пострадавшей наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом хирургической шейки плеча
Мальчик 6 лет во время игры на улице упал с упором на локоть. Жалуется на сильную боль в локтевом суставе. Движения в нём ограничены из-за боли. Определяется костный хруст. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сгибательный надмыщелковый перелом
Мальчик 10 лет жалуется на боль в локтевом суставе после падения на вытянутую руку. Рентгенография локтевого сустава установила усиление тени мягких тканей вокруг дистального отдела плеча без очевидных признаков нарушения кортикального слоя кости.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Скрытый перелом головки локтевой кости
Мужчина 35 лет стал предъявлять жалобы на преходящее онемение четвёртого и пятого пальцев кисти. Врач определил гипотрофию гипотенара, вальгусную деформацию локтевого сустава и установил в анамнезе детства «какой-то перелом в области локтя». Какое повреждение в детском возрасте наиболее вероятно является причиной жалоб пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом головки лучевой кости
У пострадавшего определяется резаная рана ладонной поверхности второго пальца кисти. Активное сгибание в дистальном межфаланговом суставе отсутствует, в проксимальном межфаланговом суставе - сохранено. Какая анатомическая структура пальца повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Глубокий сгибатель
Пострадавший получил удар металлической балкой в область плеча. Врач установил значительный отёк, деформацию и патологическую подвижность плеча. Пострадавший не может разогнуть кисть и пальцы. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Повреждение какой анатомической структуры имеет место у пострадавшего?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Лучевой нерв
У мужчины 65 лет установлены закрытые переломы 7 и 8 ребер справа. Какое из нижеперечисленных лечебных мероприятий нецелесообразно проводить пациенту?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ:
Дыхательная гимнастика
Пострадавший с открытым переломом голени был доставлен попутной машиной без иммобилизации в санпропускник ближайшей больницы. Дежурный врач (терапевт) установил выраженную угловую деформацию голени в средней трети. Повязка на голени обильно промокла кровью. Стопа бледная, пульсация на артериях стопы не определяется. Что необходимо предпринять врачу в первую очередь?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Устранить угловую деформацию и наложить шину
80-летняя женщина, не имеющая серьёзных медицинских заболеваний, большую часть своей жизни не занимавшаяся физическим трудом, упала с кровати и ощутила боль в области правого тазобедренного сустава. Рентгенографическое исследование показало перелом шейки левой бедренной кости и компрессионный перелом тела Т 10 позвонка. Какое из следующих состояний наиболее вероятно привело к возникновению изменений, определяемых на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Уменьшение костной массы
Женщина 43 лет подвернула стопу наружу. Жалуется на сильную боль в области голеностопного сустава. Определяются гематомы по боковым поверхностям сустава, выраженная локальная боль при пальпации области лодыжек, увеличение поперечного размера голеностопного сустава, натяжение кожи над медиальной лодыжкой.
Сформулируйте предварительный диагноз?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Переломы лодыжек и латеральный подвывих стопы
У пострадавшего в автодорожной катастрофе на месте происшествия установлен открытый перелом голени.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение асептической повязки на рану и транспортной иммобилизации на конечность
Женщина 69 лет получила закрытый медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением. Из сопутствующих заболеваний установлены: общий атеросклероз, коронарокардиосклероз, ИБС напряжения.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Эндопротезирование (тотальная артропластика) тазобедренного сустава
Мужчина 30 лет доставлен в санпропускник неспециализированного отделения районной больницы с диагнозом “закрытые переломы диафизов бедренной и большеберцовой костей”. Назовите максимально возможный объём кровопотери при этих переломах
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: 1500
Во время игры в футбол юноше 18 лет на отведенную ногу упал соперник. Жалуется на боль в коленном суставе. Ось голени отклонена наружу. Отёчность коленного сустава и нижней трети бедра. Определяется хруст и наружная боковая подвижность голени. Какое повреждение у пострадавшего наиболее вероятно?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Перелом наружного мыщелка бедренной кости
Мужчина 40 лет в автодорожном происшествии получил закрытый перелом бедренной кости в нижней трети со значительным смещением фрагментов. Какое осложнение следует предусмотреть в первую очередь при лечении пациента?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Сдавление сосудисто-нервного пучка
Какое движение в коленном суставе будет ограничено у спортсмена с подозрением на повреждение и ущемление медиального мениска?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Разгибание
Женщина средних лет при энергичном занятии аэробикой (прыжки с ротацией) почувствовала боль, хруст в коленном суставе. Через два часа возникла опухоль сустава, которая прошла через неделю после лечения холодом, компрессами и давящей повязкой. Спустя три недели, когда боли прошли, женщина стала отмечать
неуверенность при выполнении прыжков из-за ощущения некоторой неустойчивости в коленном суставе. Какая анатомическая структура коленного сустава наиболее вероятно повреждена?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Передняя крестообразная связка
Врач скорой помощи был вызван к пострадавшему, находящемуся на улице без сознания. Дыхание спонтанное. Изо рта запах алкоголя. Совершает непроизвольные движения конечностями. Ссадины лица и кровоподтёк в области глаза. Какое действие врача должно быть первоочередным?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Наложение шейного воротника
Пострадавший 40 лет сбит автомобилем. Жалуется на сильную боль в левой половине таза. АД 90/50 мм рт. ст., ЧСС 100 уд/мин. Асимметрии таза нет. Положительные симптомы “прилипшей пятки”, нагрузки на таз, Волковича. Какой из клинико-анамнестических признаков достоверно свидетельствует о нарушении тазового кольца?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Тест нагрузки на таз
У девушки 17 лет установлен изолированный перелом горизонтальной ветви левой лонной кости без существенного смещения фрагментов. Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Лечение укладкой по Волковичу
Рабочего, упавшего с высоты около 3 метров, осматривает врач бригады “скорой медицинской помощи”.
Пострадавший жалуется на сильную боль в области живота. Положительный симптом Щёткина. Мышцы передней брюшной стенки умеренно напряжены. АД 90/75 мм рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. При перкуссии в отлогих местах живота определяется притупление, не смещающееся при изменении положения туловища. Сформулируйте предварительный диагноз.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Забрюшинная гематома
У мотоциклиста 20 лет, попавшего в автомобильную катастрофу, определяются симптомы Волковича, Ларрея, Вернейля, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см. Оцените ориентировочную величину максимально возможной кровопотери при имеющемся повреждении.
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Около 2000 мл.
Осматривая пострадавшую с подозрением на перелом костей таза, врач обеими руками осторожно оказывает давление на крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у пострадавшей?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Нарушением непрерывности тазового кольца
В санпропускник поступил пострадавший после железнодорожной катастрофы. Дыхательные пути проходимы, частота дыхательных движений 28 в минуту. Оба лёгких одинаково участвуют в акте дыхания, но вдох затруднён, диафрагмальный тип дыхания. ЧСС 130 уд./мин., АД 70/30. Отсутствуют движения и чувствительность в верхних и нижних конечностях. Приапизм. При внешнем осмотре других повреждений не обнаружено. Какой вид шока требует от врача немедленных действий по его устранению?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Гиповолемический
В санпропускник доставлен пострадавший, которого переехал автомобиль через область таза. В пути раненому было перелито 2 литра изотонического солевого раствора. Определяются повреждения мягких тканей по передней поверхности брюшной стенки и в области крыла левой подвздошной кости. ЧСС 120/минуту. АД 80/30. Подозревается перелом костей таза, внутрибрюшное кровотечение. Каким образом врачу следует оценить стабильность таза?
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Провести обзорную рентгенографию таза
У мужчины после транспортного происшествия, при рентгенографическом исследовании таза определяется оскольчатый перелом со смещением заднего отдела крыши вертлужной впадины. Наименее вероятно у пострадавшего имеется:
Ваш ответ неправильный.
Правильный ответ: Повреждение бедренного нерва
Какой элемент позвоночного сегмента не относят к средней колонне при оценке нестабильности повреждения позвоночника на рентгенограмме?
Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: Задняя продольная связка
Тест 1. Мужчина 52 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически определяется незначительная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика в данном случае является патогенетически обоснованной?
Правильный ответ: Оперативное лечение.
Тест 10. Мужчина 41 года в течение последних восьми месяцев жалуется на боли в пояснице, слабость и болевые ощущения в правом бедре, прострелы в пальцы стопы. У него нет головных болей или других неврологических нарушений. При осмотре установлено, что окружность его правой голени меньше, чем левой, и там же у него имеется парестезия. Какое из следующих состояний наиболее вероятно является причиной описанных нарушений?
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 2. Мужчина 57 лет страдает деформирующим артрозом 3 ст. коленного сустава с варусной деформацией.
Правильный ответ: Протрузия диска
Тест 5. 66 - летний мужчина отмечает возрастающую трудность при двигательной активности в повседневной жизни из-за остеоартроза. Наименее вероятно у него имеется:
Правильный ответ: Костный анкилоз.
Тест 6. Мужчина в 20 лет начал замечать упорную боль в спине и скованность, которые уменьшались при активном образе жизни. В 30 лет у него развились артриты тазобедренного и плечевого суставов, и в 40 лет он стал жаловаться на уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Эти находки наиболее типичны для:
Правильный ответ: Анкилозирующего спондилоартрита.
Тест 7. 45-летний мужчина стал замечать боль в правом колене в течение нескольких лет. Отёчности сустава не отмечал. Как только ему приходится двигаться на протяжении всего дня, болевые ощущения уменьшаются.
Процессом, который вероятно лежит в основе болезни, является:
Правильный ответ: Остеоартрит.
Тест 8. Большинство случаев артрита имеет клинические симптомы, которые являются результатом:
Правильный ответ: Синовита.
Тест 9. Нападающий одной из футбольных команд высшей лиги, после более чем десятилетней карьеры, завершил выступления и перешёл на тренерскую работу. Теперь он заметил, выраженное ограничение движений в правом коленном суставе по утрам, которое быстро проходит. Однако в конце дня в суставе появляется боль, так что он вынужден принимать таблетку обезболивающего препарата. Эти симптомы наиболее типичны для:
Правильный ответ: Остеоартрита.
Тест 1. При осмотре новорождённого, родившегося в ягодичном предлежании, педиатр установил ограничение пассивного отведения правого бедра и щелчок при отведении, асимметрию кожных складок в паховых областях и в области бёдер. Какие клинико-анамнестические данные достоверно свидетельствуют о наличии врождённого вывиха правого бедра у ребёнка?
Правильный ответ: Щелчок при отведении бедра.
Тест 10. У мальчика 13 лет установлено боковое искривление грудного отдела позвоночника. Дуга искривления выпуклостью обращена вправо. В положении лёжа искривление позвоночника исчезает. При наклоне вперёд фиксированной ротации позвоночника не установлено. Относительная и анатомическая длины нижних конечностей одинаковы. К какому виду относится сколиоз у ребёнка?
Правильный ответ: Осаночный.
Тест 2. У девочки 4-х лет педиатр определил положительный симптом Тренделенбурга. О чём свидетельствует обнаруженный симптом?
Правильный ответ: О недостаточной силе ягодичных мышц.
Тест 3. Анализируя рентгенограмму тазобедренных суставов ребёнка 5 мес., педиатр подозревает дисплазию левого тазобедренного сустава. Какой из признаков, установленных на рентгенограмме, свидетельствует о наличии более серьёзной патологии тазобедренного сустава?
Правильный ответ: Нарушение шеечно-запирательной линии.
Тест 4. У мальчика 2,5 лет педиатр подозревает лёгкую форму правосторонней врождённой косолапости. Какой из установленных у ребёнка компонентов деформации не характерен для косолапой стопы?
Правильный ответ: Варусная деформация голени.
Тест 5. При осмотре полуторамесячной девочки, родившейся в тазовом предлежании, врач определил, что левая паховая складка длиннее и глубже, чем правая. Абдукция левого бедра умеренно ограничена. Аускультативные феномены при движениях в тазобедренном суставе не отмечены. Сформулируйте предварительный диагноз.
Правильный ответ: Дисплазия тазобедренного сустава.
Тест 6. У ребёнка двухмесячного возраста предполагается врождённая патология правого тазобедренного сустава. Какую тактику Вы выберите для постановки окончательного диагноза?
Правильный ответ: Проведение УЗИ тазобедренных суставов.
Тест 7. У подростка 14 лет установлен S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника 2 степени с ротацией тел позвонков. Все кривизны позвоночника в сагиттальной плоскости слабо выражены, “мышечный корсет” спины плохо развит. Какой тип спины наиболее вероятно имел место у ребёнка в дошкольном и младшем школьном возрасте?
Правильный ответ: Плоская.
Тест 8. У ребёнка 12 лет установлен структурный S-образный сколиоз 2 степени грудопоясничного отдела позвоночника. Какой, из перечисленных ниже, клинических симптом, установленных у ребёнка, патогномоничен для структурного сколиоза?
Правильный ответ: Появление «мышечного валика» в паравертебральной области.
Тест 9. Педиатр проводит осмотр 11-летней девочки с незначительной сколиотической деформацией позвоночника. Девочка медленно наклоняется вперёд, стараясь коснуться пальцами пола, при этом врач наблюдает появление выпуклости в левой пояснично-грудной области. На что указывает появление выпуклости? Правильный ответ: На уровень фиксированной ротации тел позвонков.
В каких органах и тканях отмечается максимальный эффект кавитации?
Правильный ответ: в паренхиматозных;
Во сколько раз временная полость превышает величину ранящего снаряда?
Правильный ответ: 30-40;
Из каких элементов состоит огнестрельная рана?
Правильные ответы: раневой канал;, зона первичного травматического некроза;, зона молекулярного сотрясения;
Какие элементы в механизме огнестрельного ранения играют ведущую роль?
Правильный ответ: все перечисленные.
На какой элемент ПХО особо обращал внимание Н.И. Пирогов?
Правильный ответ: фасциотомию;
Перечислите особенности поражения шариковыми элементами.
Правильные ответы: множественность ранений;, неправильный зигзагообразный ход раневого канала;
При какой скорости полета пули входное отверстие больше выходного?
Правильный ответ: 1300-1400 м/с;
Уклонения в направлении раневого канала, возникающие в момент ранения, - это:
Правильный ответ: первичные девиации;
Чем отличается огнестрельная рана от других ран?
Правильный ответ: наличием зоны вторичного некроза;
Что такое вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны?
Правильный ответ: операция, направленная на лечение развившихся осложнений;
Тест 1. В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Тест 10. Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода
Правильный ответ: в пределах 30-35%
Тест 2. Неотложная реанимация при острой кровопотере состоит из всех перечисленных ниже мероприятий, исключая:
Правильный ответ: Гипотермию тела и конечностей
Тест 3. Основными принципами инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере являются все нижеследующие, исключая:
Правильный ответ: Использование крови "универсального донора" O(I) группы, имеющей резус-отрицательное значение
Тест 4. Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Тест 5. Причинами гиперкалиемии может быть все перечисленное, исключая:
Правильный ответ: Множественные переломы костей, со смещением отломков
Тест 6. Возмещение кровопотери на современном этапе развития трансфузиологии состоит в том, что:
Правильный ответ: Кровь должна переливаться только по жизненным показаниям
Тест 7. Переливание несовместимой крови вызывает:
Правильный ответ: Поражение почечных канальцев
Тест 8. Синдром "массивная трансфузия" включает все следующие компоненты, кроме:
Правильный ответ: Повышения артериального давления
Тест 9. Трансфузия крови в условиях травматического шока IV ст.:
Правильный ответ: Правильно а) и в)
В период поздних осложнений после СДР отмечается развитие всех перечисленных ниже патологических состояний, исключая:
Правильный ответ: Хроническую недостаточность печени
В терапии травматического шока первоначальные действия направляются на: 1) восстановление тканевого газообмена, 2) восстановление объема циркулирующей крови, 3) обезболивание, 4) ликвидацию диспротеинемии, 5) нормализацию гематокрита
Правильный ответ: Верно 1, 2, 3
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
Правильный ответ: травматический шок и кровопотеря
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
Правильный ответ: утрата зрения
Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости
Правильный ответ: от длительности сдавления
Первопричиной патологических изменений в организме при сдавлении мягких тканей является:
Правильный ответ: Гиперкалиемия
Развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) в основном связано со всем перечисленным, кроме:
Правильный ответ: Замедления кровотока
Синдром сдавления мягких тканей конечности возникает в результате:
Правильный ответ: Правильно б) и в)
Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая
Правильный ответ: температуру тела пострадавшего
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
Правильный ответ: всеми перечисленными симптомами
Вопрос 1
Какой инструмент применяют при ампутации для смещения и защиты мышц при перепиливании кости?
мышечное зеркало.
мышечный дистрактор;
мышечный ретрактор;
ранорасширитель;
Вопрос 3
С какой целью при туалете культи после наложения кровоостанавливающего зажима перед перевязкой артерия должна тщательно выделяться из соединительной ткани?
для предотвращения соскальзывания лигатур;
для лучшей дифференцировки сосудов;
для улучшения микроциркуляции в дистальном отделе культи; для удобства работы.
для предотвращения развития отека культи;
Вопрос 6
Что такое «уровень ампутации»?
место пересечения нервов;
место перепила кости;
место рассечения мягких тканей;
место наибольшего разрушения мягких тканей;
место пересечения мышц.
Вопрос 10
Какие инструменты используются для выравнивания краев опила кости? кусачки Дальгрена;
кусачки Штилле
кусачки Листона;
кусачки Люэра;
рашпиль;
Вопрос 1
Абсолютными показаниями к ампутации конечности или сегментов ее являются
Краевое ранение магистральной артерии
острый гнойный артрит крупных суставов
гангрена конечности сдавление циркулярным струпом
Вопрос 9
Как рассчитывается длина лоскута при лоскутной ампутации? по формуле площади круга; диаметр культи минус полуокружность лоскута. лоскуты выкраиваются с запасом, а моделирование культи производится в конце операции с учетом сократимости кожи; 1/2 окружности конечности;
Вопрос 1
Не сопровождается разрывом тазового кольца
перелом лонной и седалищной костей с одной стороны
разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны
разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости
разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца
перелом дна вертлужной впадины
Вопрос 2
При внутрибрюшинном ранении мочевого пузыря необходимо: Наложить эпицистостому и дренировать околопузырное пространство Зашить дефект в стенке мочевого пузыря и дренировать околопузырное пространство Зашить дефект в стенке мочевого пузыря и наложить эпицистостому Зашить дефект Наложить эпицистостому
Вопрос 3
При тяжелых повреждениях костей таза (перелом Мальгеня) объем внутреннего кровотечения может составить:
Более 2000 мл
1000-1500 мл
500-750 мл
1500-2000 мл
750-1000 мл
Вопрос 4
Мужчина, 36 лет, упал с воза сена, почувствовал сильные боли в нижнем грудном отделе позвоночника. Доставлен в БСМП на щите на спине. При осмотре в межлопаточной области имеются ссадины, в грудо- поясничной-кифотическая деформация с выстоянием остистого отростка 12 грудного позвонка. При пальпации резкая болезненность в проекции остистых отростков от 10 грудного до 3 поясничного позвонков и па- равертебрально. Активные движения в ногах сохранены, сила мышц снижена до трех баллов. Чувствительность сохранена. Положительный симптом Силина. Мочеиспускание свободное, с трудом. Рентгенологически определяется кифотическая деформация на уровне 12 грудного - 1 поясничных позвонков. Тело последнего клиновидной формы. Высота его в переднем отделе снижена на две трети. Верхняя замыкательная пластинка разрушена. Межпозвонковый диск между 12 грудным и сломанным первым поясничным позвонком клиновидной формы с основанием кзади. Расхождение остистых отростков превышает нормальные анатомические размеры в 3-3,5 раза. Имеется подвывих третьей степени в истинных суставах указанных позвонков.
Вопросы: К какой степени по классификации Бека относится данное повреждение тела первого поясничного позвонка? Следует ли отнести данное повреждение позвоночника к нестабильным по классификации Дениса?
1 степень и нестабильное повреждение
3 степень и нестабильное повреждение
3 степень и стабильное повреждение
2степень и стабильное повреждение
2 степень и нестабильное повреждение