10-02-2014_20-55-30 / _Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения

ПРИЛОЖЕНИЕ I. ТЕЗАУРУС ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ. ФЕНОМЕНОВ И ДЕВИАЦИЙ

Эксплозивность — взрывчатость, гневливость, раздражительность. Эретизм — повышенная раздражительность больного.

Ярость — сильный гнев.

Дифференциация психологических феноменов и психопатологических симптомов при обнаружении понижения настроения с оттенком гневливости производится на основании таких критериев, как: 1) существование или соответствие внешнего стимула выраженности и направленности аффективной реакции; 2) возможность и способность контролировать аффективные реакции; 3) частота проявления выраженной аффективной реакции.

Переживания с пониженным настроением и чувством субъективного внутреннего дискомфорта

Характеристика: доминирующими являются повышенная чувствительность, ранимость, внутренняя неудовлетворенность окружающими и собой чаще без повышения активности и без необходимости внешней эмоциональной разрядки.

Синонимический ряд:

Брезгливость, впечатлительность, досада, гадливость, зависть, изнуренность, любовь, ревность, сентиментальность, сопереживание, сочувствие.

Агапэ, анестезия психическая, сенситивность, эмотивность.

Агапэ — жертвенная любовь с полным забвением собственных интересов в заботе о любимом.

Анестезия психическая — утрата эмоциональных реакций на все окружающее с мучительным переживанием полной душевной опустошенности (является признаком соматопсихической деперсонализации, чаще в рамках невротических расстройств).

Брезгливость — 1) отвращение к нечистоплотности, подозрение об окружающей нечистоплотности; 2) чувство неприязни и отвращения.

Впечатлительность — легкая податливость впечатлениям, чуткость. Гадливость — наполненность чувством отвращения, брезгливости. Зависть — чувство досады, вызванное благополучием, успехом другого. Изнуренность — крайняя степень утомления.

Ревность — мучительное сомнение в чьей-нибудь верности, любви. Сенситивность — повышенная чувствительность, эмоциональная ранимость

(может быть признаком личностных расстройств). Усталость — чувство утомления, состояние того, кто устал.

Эмотивность — повышенная эмоциональная чувствительность, при которой эмоциональные реакции наступают быстро, достигают значительной выраженности и оказываются продолжительными, эмоциональная ранимость (может быть признаком личностных расстройств).

351

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИЛНТНОГО ПОВЕЛЕНИЯ

Среди перечисленных эмоциональных переживаний к психопатологическим симптомам с полным основанием могут быть отнесены только анестезия психическая и патологическая ревность. Психическая анестезия характеризуется выраженными эмоциональными переживаниями человека по поводу того, что он якобы утратил способность чувствовать так же, как раньше, стал эмоционально безразличным к тому, что прежде волновало. Диагностика данного состояния строится на обнаружении диссоциации между ссылками человека на «бесчувствие и апатию» и яркостью, живостью его эмоционального реагирования.

Эмоциональные состояния с оттенком снижения уровня эмоциональногореагирования

Характеристика: доминирующим является снижение уровня эмоционального реагирования, безразличие.

Синонимический ряд:

Безразличие, безучастность, равнодушие. Апатия, гипопатия.

Апатия — снижение уровня эмоционального реагирования до крайней степени, сопровождающееся болезненным безразличием по отношению к себе, окружающим лицам и событиям, характеризующееся отсутствием желаний, побуждений и бездеятельностью (является патогномоничным симптомом шизофренических расстройств).

Атимормия — см. Апатия.

Бездушие — 1) отсутствие сочувственного, живого отношения к кому/чемулибо, равнодушие к людям, бессердечность; 2) лишенность живого чувства, яркости, остроты.

Безразличие — равнодушие, безучастное отношение к кому/чему-нибудь. Безучастность — непроявление или невыражение участия к кому/чему-ни-

будь, равнодушие.

Гипопатия — нерезко выраженная апатия.

Неучастливость — неспособность проявлять участие, сопереживать. Нечуткость — отсутствие чуткости, сочувствия, понимания и сопереживания. Неотзывчивость — нечуткость, неспособность сопереживать.

Равнодушие — 1) безразличие к людям, к окружающему; 2) отсутствие склонности, пристрастия к кому/чему-нибудь.

Эмоциональная тупость — апатия, эмоциональная холодность. Эмоциональная холодность — отсутствие сочувственного, понимающего и

эмпатического сопереживания, эмоциональная черствость, нечуткость, неотзывчивость.

Кардинальными дифференциально-диагностическими критериями психопатологических симптомов, характеризующихся снижением уровня эмоционального реагирования, являются: 1) полная и частичная утрата способ-

352

ПРИЛОЖЕНИЕ I. ТЕЗАУРУС ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ. ФЕНОМЕНОВ И ДЕВИАЦИЙ

ности эмоционально реагировать на значимые внешние и внутренние события, со снижением экспрессии и вегетативного обеспечения эмоций; 2) снижение критичности к изменению или утрате способности эмоционально реагировать. Апатия, как правило, — признак шизофренических расстройств. В отличие от таких психологических феноменов, как бездушие, безразличие, равнодушие, нечуткость, неучастливость, распространяется на любые эмоциональные отношения человека, в то время как перечисленные психологические феномены характеризуются избирательностью, то есть их возникновение обусловлено значимостью ситуации. Кроме того, психопатологический симптом «апатия» должен подтверждаться не столько с помощью оценки собственно эмоциональности человека, сколько живостью его мимики и жестикуляции, изменениями вегетативных реакций в условиях экспериментально созданного значимого переживания. Для оценки вегетативных реакций наиболее важным является анализ изменения кожно-гальванической реакции в условиях эмоционального стимулирования, то есть регистрации изменения цвета, влажности, температуры кожных покровов, частоты дыхания и сердцебиения, колебаний слюно- и потоотделения, перистальтики.

Эмоциональные состояния с оттенком нейтрального эмоционального реагирования

Характеристика: доминирующими являются эмоционально-нейтральные феномены, не сопровождающиеся ни повышением, ни понижением настроения, ни субъективными переживаниями, ни снижением уровня эмоционального реагирования.

Синонимический ряд:

Беззаботность, беззлобность, безмятежность, безрадостность, беспечность, беспристрастность, бесстрастие, бесстрашие, бестрепетность, бесчувственность, вчувствование, индифферентность, интерес, невозмутимость, недоумение, ошеломление, резонанс аффективный, синтонность, спокойствие, сопереживание, удивление, успокоенность.

Алекситимия, ангедония, аноргазмия, атараксия, атимия, гифедония, синтонность регрессивная, синтимия.

Алекситимия — неспособность точно распознать и описать собственное эмоциональное состояние (встречается при невротических расстройствах).

Ангедония — состояние в виде потери чувства радости, наслаждения. Аноргазмия — неспособность испытывать чувство оргазма (может быть свя-

зана с гинекологической патологией, но чаще с невротическими и личностными расстройствами).

Атараксия — состояние, характеризующееся успокоением, снятием тревоги, напряженности, страха и внутреннего беспокойства, возникающее после применения психотропных средств (нейролептических средств, транквилизаторов и др.).

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Атимия — отсутствие или снижение эмоциональных реакций. Беззаботность — 1) отсутствие заботы о чем-нибудь, легкомысленность, без-

думность; 2) свобода от забот.

Беззлобность — добродушие, лишенность зла, злости. Безмятежность — отсутствие тревожности, спокойствие. Безрадостность — отсутствие радостного, безотрадность. Беспечность — беззаботность, легкомысленность.

Беспристрастность — отсутствие к кому пристрастия, справедливость. Бесстрастие — отсутствие страстности, холодное спокойствие. Бесстрашие — отсутствие страха, храбрость.

Бестрепетность — бесстрашие, неустрашимость.

Бесчувственность — 1) лишенность чувств, сознания; 2) лишенность чувства сострадания, отзывчивости.

Вчувствование — понимание, вникание во что-нибудь чувством. Гифедония — ослабление остроты сладострастных ощущений при коитусе

(половом акте).

Индифферентность — безразличие, безучастность, равнодушие. Мягкосердечие — душевная мягкость, доброта, отзывчивость. Невозмутимость — полное самообладание, спокойствие.

Резонанс аффективный — способность индивидуума проявлять сочувствие, эмоциональную отзывчивость в отношении окружающих лиц.

Синтонность (синтимия) — форма эмоциональной реактивности, при которой эмоции созвучны, соразмерны и соответствуют реальности.

Синтонность регрессивная — повышенная общительность и откровенность, постоянная готовность излагать свои переживания, даже интимного характера, всем окружающим без учета ситуации и своего положения в обществе.

Сопереживание — сочувствие другому, переживание вместе с ним его душевного страдания.

Сочувствие — 1) отзывчивое, участливое отношение к переживаниям, несчастью других; 2) одобрительное, благожелательное отношение.

Спокойствие — уравновешенное, спокойное состояние духа, отсутствие забот, тревог.

Удивление — впечатление от чего-нибудь неожиданного, странного и непонятного.

Успокоенность — 1) состояние успокоения, умиротворенности; 2) беспечность (у того, кто успокоился на достигнутом).

Эмпатия — способность понимания и сопереживания психологического состояния другого человека.

Переживания со склонностью к смене (колебаниям) настроения и противоречивости

Характеристика: основополагающим является неустойчивость эмоционального реагирования или противоречивость эмоций.

354

ПРИЛОЖЕНИЕ I. ТЕЗАУРУС ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ. ФЕНОМЕНОВ И ДЕВИАЦИЙ

Синонимический ряд:

Эмоциональная лабильность, слабодушие.

Амбивалентность, аффективная инконтиненция, недержание аффекта, паратимия, циклотимия.

Амбивалентность — одномоментное сосуществование по отношению к одному и тому же явлению или предмету антагонистических эмоций (симпатии и антипатии, любви и ненависти и т. п.), является патогномоничным симптомом шизофренических расстройств.

Амбитимия — см. Амбивалентность.

Инконтиненция аффективная — недержание аффекта, слабодушие. Недержание аффекта — возникновение непреодолимых аффективных реак-

ций (слезливость, гнев и др.) по незначительным поводам (нередко является признаком невротических или органических расстройств).

Паратимия — эмоциональное состояние, не соответствующее (часто противоречащее) ситуации (например, смех во время похорон), встречается при личностных, невротических и шизофренических расстройствах, а также у лиц с умственной отсталостью.

Паргедония — получение полового удовлетворения при неадекватном раздражении (например, у мужчин при контакте с предметами женского туалета).

Слабодушие — эмоциональная лабильность, недержание аффекта, сопровождающееся плаксивостью.

Циклотимия — психическое расстройство, характеризующееся хронической нестабильностью настроения с частыми и многочисленными переходами от легкой депрессии к гипомании.

Наиболее сложным для диагностики эмоциональным феноменом из этой группы считается амбивалентность. Психологи и психиатры до настоящего времени принципиально расходятся в его трактовке. Учитывая выбранный алгоритм и синонимический подход, примем за данность, что амбивалентностью следует признавать лишь психопатологический симптом, являющийся патогномоничным для шизофренического круга расстройств и проявляющийся одновременным существованием разнонаправленных чувств или эмоций по отношению к одному и тому же явлению или предмету. Его непатологическим синонимом следует признать термин «двойственность» чувств или эмоций.

Тезаурус экспрессивных стилей

В точной оценке эмоциональных состояний большое внимание уделяется анализу и трактовке внешних проявлений эмоций, переживаний, чувств — экспрессии. К ним относятся мимика, жесты, взгляд, голос.

355

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Мимические стили и феномены

Синонимический ряд:

Гримасничание, мигание, плач, смех (в том числе судорожный), улыбка. Амимия, бруксизм, гемимия, гипермимия, насильственный плач, насильственный смех, сардоническая гримаса, улыбка или смех, симптом хоботка,

парамимия, тик, эхомимия.

Амимия — отсутствие мимики (может быть отражением апатии, встречается при паркинсонизме).

Бруксизм — скрежетание зубами во время сна.

Взгляд — направленность, устремленность глаз, взора.

В.бегающий — В., быстро меняющий устремленность на объект (может быть отражением тревожного состояния).

В.застывший — В., длительное время сохраняющий устремленность на один и тот же объект (может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора).

В.искоса — В., сопровождающийся слегка поднятыми бровями или улыбкой (указывает на заинтересованность).

В.исподлобья — В., устремленный на собеседника и сопровождающийся опущенными вниз бровями, нахмуренным лбом и опущенными уголками рта, при склоненной на грудь голове (может отражать смущение, робость, недовольство, подозрительное, критическое или враждебное отношение).

В.недоверчивый — В., характеризующийся особой пристальностью и сочетающийся с ухмылками (может быть признаком подозрительности и страха).

В.немигающий — см. В. застывший (может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора).

В.отрешенный — см. В. расфокусированный.

В.«потусторонний» — В., характеризующийся устремленностью в одну точку с игнорированием фиксации внимания на реально происходящих событиях и предметах, В. отрешенный.

В.пристальный — В., характеризующийся особой вниманием, сосредоточенностью.

В.растерянный — В., характеризующийся быстрыми мигательными движениями и сменой устремленности взора (отражает недопонимание ситуации, растерянность и беспокойство).

В.расфокусированный — В., характеризующийся обращенностью внутрь, а не вовне (может быть отражением задумчивости, творческого воображения или признаком галлюцинирования).

В.«свысока» — В. на собеседника сверху вниз, В. снисходительный (может наблюдаться при идеях преувеличения собственных возможностей, маниакальном синдроме, а также некоторых характерологических особенностях).

356

ПРИЛОЖЕНИЕ I. ТЕЗАУРУС ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ, ФЕНОМЕНОВ И ДЕВИАЦИЙ

В.снисходительный — см. В. «свысока».

В.суровый — В., отражающий злость, сочетающийся со сдвинутыми бровями.

В.томный — В., характеризующийся медленными мигательными движениями, плавно меняющейся устремленностью взора и приопущенными веками.

В.удивленный — В., характеризующийся широко раскрытыми глазами и

поднятыми бровями.

Взор — пристальный, напряженный взгляд.

Гемимимия — отсутствие мимических движений на одной половине лица (например, при поражении лицевого нерва).

Гипермимия — усиление мимических движений (встречается при гебефрении, маниакальном синдроме, эйфории, тиках).

Гоготание — безудержный громкий смех, характеризующийся изданием звуков «о-го».

Гримаса — искажение черт лица.

Г.боли — искажение черт лица, характеризующее ощущение и переживание боли.

Г.отвращения — искажение черт лица, характеризующее переживание отвращения и брезгливости по отношению к чему/кому-либо.

Г.горя (скорби, печали) — искажение черт лица, характеризующее переживание тоски, печали или скорби.

Г.сардоническая — см. Смех сардонический.

Гримасничанье — вычурная мимика, не соответствующая внутренним переживаниям и внешним обстоятельствам (встречается при гебефрении, а также намеренной клоунаде).

Жевание — движения по размельчению или растиранию зубами.

Мимика — движения мышц лица, сопровождающие эмоции и являющиеся их внешним выражением.

М.выразительная — см. Мимика живая.

М.живая — движения мышц лица носят выразительный характер, отличаются быстрой сменой (отражает живость эмоционального реагирования и не встречается, к примеру, при апатии).

М.бедная — движения мышц лица носят маловыразительный характер, отличаются замедленностью, характерно «маскоообразное лицо» (может быть признаком апатии, эмоциональной холодности).

Насильственный смех — непроизвольный смех, не соответствующий ситуации и переживаемым эмоциям (нередко обусловлен органическим поражением головного мозга).

Парамимия — несоответствие мимики человека его эмоциям или переживаемой ситуации (встречается при многих психических расстройствах, в частности личностных, шизофренических).

Плач — стон, вопль, крик от боли или душевного потрясения.

П.беззвучный — плач, характеризующийся отсутствием громкости.

П.безудержный — рыдание.

357

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

П.надрывный — плач, характеризующийся гротеском, звучностью и неестественностью (может являться признаком истерических черт характера или личностного расстройства).

П.насильственный — непроизвольный плач, не соответствующий ситуации и переживаемым эмоциям (нередко обусловлен органическим поражением головного мозга).

Подмигивание — мигание, одобряющее или означающее намек на что-либо, а также предупреждение о чем-нибудь.

Прищур — взгляд через слегка приопущенные веки. Рыдание — безудержный плач.

Симптом хоботка — тоническое сокращение мышц вокруг рта, при котором губы постоянно вытянуты вперед (признак кататонии).

Смех — короткие и сильные выдыхательные движения при открытом рте, сопровождающиеся характерными прерывистыми звуками, возникающими у человека, когда он испытывает какие-нибудь чувства (радости, веселья) при наблюдении или представлении чего-нибудь забавного, нелепого, комичного.

С.безудержный — гоготание.

С.истерический — см. Смех судорожный.

С.сардонический — стойкая гримаса, при которой углы рта оттянуты книзу

икзади с образованием морщин и складок кожи, брови и крылья носа приподняты, а челюсти крепко сжаты (наблюдается при столбняке и обусловлен судорожным сокращением мимических мышц).

С.судорожный — неестественно громкий и продолжительный смех, сопровождающийся преувеличенными мимическими движениями (наблюдается при истерии).

Тик — быстрые, неритмичные, стереотипные, клонические подергивания мышц, напоминающие рефлекторные или целенаправленные движения, например мимику, жестикуляцию, мигание (может быть обусловлен органическим поражением головного мозга или невротическими расстройствами).

Тризм — судорожное сжатие челюстей, спазм жевательной мускулатуры. Улыбка — мимика лица, губ или глаз, демонстрирующая расположение к смеху

или выражающая удовольствие.

Усмешка — улыбка, сопровождаемая таким же движением рта, как и при смехе, насмешливое движение губ.

Ухмылка — усмешка, улыбка.

Чавкание — создание языком во время еды причмокивающих звуков. Хихикание — разновидность смеха, характеризующаяся изданием звуков типа

«хи-хи».

Хмуриться — сурово, угрюмо или задумчиво морщить лицо, брови (может быть отражением недовольства).

Шмыгать (носом) — быстро втягивать носом воздух.

Эхомимия — повторение человеком мимических движений окружающих его лиц (признак психического расстройства, чаще шизофрении).

358

ПРИЛОЖЕНИЕ I. ТЕЗАУРУС ПОВЕДЕНЧЕСКИХ СТЕРЕОТИПОВ, ФЕНОМЕНОВ И ДЕВИАЦИЙ

Для дифференциации психологических феноменов от психопатологических симптомов в сфере мимических движений наиболее важным является критерий произвольности их возникновения и возможности контролирования. Так, например, тику, характеризующемуся как непроизвольное, рефлекторное сокращение определенных групп мышц лица, в синонимическом ряду противостоит привычка или гримасничание.

Стили и феномены жестикуляции, движений, позы, походки, рукопожатия, внешности

Синонимический ряд:

Вычурность, манерность, патетичность, театральность.

Акатизия, акинезея, асинергия, брадикинезия, брадителекинезия, итерация, каталепсия, катаплексия, кроцидизм, паликинезия, проскинезия, восковая ригидность, спазм писчий, стереотипия, тик.

Автоматизм двигательный — автоматизм, проявляющийся повторяющимися стереотипными движениями (может быть признаком синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо, а также разновидностью автоматизированных действий).

Адинамия — уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма или отдельного органа, обездвиженность.

Адинамия аффективная — см. Катаплексия.

Акатизия — неусидчивость с постоянным стремлением к движениям, сопровождающаяся мучительным чувством дискомфорта (может быть результатом приема нейролептических препаратов, а также тревожного состояния).

Акинезия — отсутствие активных движений.

Апраксия — нарушение целенаправленного действия при сохранности составляющих его элементарных движений (является результатом поражения головного мозга).

Апрактоагнозия — сочетание апраксии и агнозии, например при конструктивной апраксии.

Асинергия — нарушение содружественной (синергичной) деятельности мышц, проявляющееся расстройством движений, требующих одновременного сокращения нескольких мышечных групп (наблюдается при поражении мозжечка).

Астазия — расстройство движений, проявляющееся утратой способности стоять без поддержки (наблюдается при поражении ЦНС и при истерических расстройствах).

Астазия-абазия — расстройство движений, проявляющееся невозможностью стоять и ходить без поддержки (является признаком истерических расстройств).

Атаксия — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации.

Брадибазия — замедленность ходьбы, проявление брадикинезии.

359

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Брадикинезия — общая замедленность движений при поражении экстрапирамидной системы.

Брадителекинезия — замедление или задержка движения перед достижением его цели, проявление брадикинезии.

Брахибазия — нарушение походки, при которой ноги переставляются короткими шажками (признак паркинсонизма).

Внешность — наружность, внешний вид.

В.броская — В., характеризующаяся яркостью, насыщенностью цветом, выразительностью (может встречаться у лиц с истерическими чертами характера).

В.неряшливая — В., характеризующаяся неряшливостью, неаккуратностью, нечистоплотностью.

В.статная — В., характеризующаяся величавостью, координированностью,

умением выгодно продемонстрировать фигуру, походку.

В.серая — В., характеризующаяся блеклостью, использованием серых, неярких цветов, малой выразительностью (может встречаться у лиц с конформными чертами характера).

Заторможенность моторная — замедление, обеднение и однообразие движений. Иммобилизация — обездвиженность, ограничение движений.

Итерация — патологическое возбуждение, характеризующееся тенденцией к повторению одного и того же движения или сложного двигательного акта, слова, части фразы и т. д. без заметной эмоциональной окраски совершаемых действий.

Каталепсия — двигательное расстройство, заключающееся в длительном сохранении больным приданной ему позы (в том числе и очень неудобной), наблюдается при паркинсонизме, кататонической форме шизофрении (симптом восковой гибкости), может быть вызвана искусственно в состоянии гипноза.

Катаплексия — кратковременная пароксизмально наступающая утрата мышечного тонуса, приводящая к падению больного без потери сознания, возникающая обычно при сильных эмоциях (симптом нарколепсии).

Координированность моторная — способность совершать согласованные движения.

Кроцидизм — двигательный автоматизм в форме движений пальцев рук, напоминающих манипуляции мелкими предметами.

Микробазия — ходьба мелкими, семенящими шагами, почти без отрыва ног от пола (наблюдается при некоторых органических поражениях головного мозга).

Моторная неловкость — недостаточность координации, точности и ловкости движений, проявляющаяся обычно с раннего детства.

Неусидчивость — неспособность длительное время сохранять однообразную позу, акатизия.

Обездвиженность — отсутствие движений, адинамия, ступор, иммобилизация. Паликинезия — двигательное расстройство в виде многократного повторения одного и того же движения или жеста, стереотипия двигательная.

360