УРОЛОГИЯ ИТОГОВЫЙ ТЕСТ
.pdf
|
Камни нижней трети обоих |
|
|
|
|
мочеточников. Справа камень в устье |
• Контактная уретеролитотомия с двух сторон |
||
|
мочеточника 9 мм, плотность камня |
|||
|
• |
ДЛТ. |
||
318. |
900 HU, слева камень 11 мм, плотность |
|||
• |
Уретеролитотомия. |
|||
|
камня HU 870. Признаков острого |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
|
пиелонефрита нет. Выберите тактику |
|||
|
|
|
||
|
лечения. |
|
|
|
|
Длительно стоящий камень нижней |
• Предстентирование с последующей контактной |
||
|
|
уретеролитотомией. |
||
|
трети правого мочеточника 12 мм с |
|
||
319. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
||
выраженной дилятацией ЧЛС. |
||||
|
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
Выберите тактику лечения. |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
|
|
|||
|
У пациентки 59 лет камни нижней |
• |
Контактная уретеролитотоми слева, предстентирование |
|
|
трети обоих мочеточников, справа 23 |
|
справа. |
|
320. |
мм, слева 15 мм, ХПН нет. По данным |
• |
ДЛТ. |
|
|
КТ плотность камней выше 1000 HU. |
• |
Уретеролитотомия. |
|
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Стентирование с последующей ДЛТ. |
|
|
При камне верхней трети мочеточника |
• |
Уретеролитотомии |
|
321. |
6 мм, без нарушения уродинамики |
• |
Литокинетической терапии |
|
возможно рекомендовать все |
• |
Дистанционной литотрипсии |
||
|
||||
|
перечисленное, кроме: |
• |
Контактной уретеролитотрипсии |
|
|
|
|
|
|
|
При камне нижней трети мочеточника, |
• |
Литокинетическая терапия. |
|
|
размером 5 мм, плотностью 600 HU, |
|||
322. |
• |
Уретеролитоэкстракция |
||
незначительно нарушающем |
||||
|
• |
Уретеролитотомия |
||
|
уродинамику, показано: |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
У больного 70 лет камень нижней |
• |
Контактная уретеролитотомия |
|
323. |
трети мочеточника 10 мм., плотностью |
• |
Уретеролитоэкстракция |
|
1480 HU с каликоэктазией до 15 мм. |
• |
Уретеролитотомия |
||
|
||||
|
Ему показано: |
• |
Консервативное лечение в течение 1 месяца |
|
|
|
|
|
|
|
У больного 80 лет камни нижней трети |
• Чрескожную пункционную нефростомию с обеих |
||
|
обоих мочеточников размером 12 мм и |
|||
|
|
сторон |
||
|
10мм, пиелоэктазия 28мм., |
|
||
324. |
• |
Проводить консервативную терапию |
||
гипертермию до 38С, плотность |
||||
|
• Уретеролитоэкстракцию одномоментно с 2-х сторон |
|||
|
конкрементов 900-950HU. Что следует |
|||
|
• Уретеролитоэкстракцию с одной стороны |
|||
|
выполнить: |
|||
|
|
|
||
|
При камне уретероцеле размером 13 |
• |
Все перечисленное не верно |
|
325. |
мм плотностью 1320 HU и не |
• |
Хирургическое вмешательство не производить |
|
нарушенной уродинамике наиболее |
• |
Проводить литолитическую терапию |
||
|
||||
|
целесообразно |
• |
Дистанционную литотрипсия |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
ДЛТ |
|
|
При камне верхней трети мочеточника |
• Уретеролитотомию, нефростомию. |
||
326. |
• |
Катетеризацию мочеточника |
||
6 мм следует рекомендовать |
||||
|
• |
Консервативное лечение: антибиотики широкого |
||
|
|
|||
|
|
|
спектра действия |
|
|
У пациента 20 лет камень |
• |
Литокинетическая терапия |
|
327. |
интрамурального отдела мочеточника 3 |
• |
ДЛТ |
|
мм плотностью 550HU без нарушения |
• |
Контактная уретеролитотомия |
||
|
||||
|
уродинамики, наиболее целесообразно: |
• |
Санаторно-курортное лечение |
|
|
|
|
|
|
|
Пациентка 18 лет, камень средней |
• |
Установку внутреннего мочеточникового стента |
|
|
трети мочеточника, беременность 22 |
• |
Уретеролитотомию |
|
328. |
недели, размер конкремента 18 мм, |
• |
Катетеризацию мочеточника |
|
|
плотностью 1000HU, с нарушением |
• |
Консервативное лечение: антибиотики широкого |
|
|
уродинамики, следует выполнить: |
|
спектра действия |
|
|
У пациента 80 лет камень верхней |
• |
Чрескожная нефростомия |
|
|
трети мочеточника 13 мм, |
|||
|
• |
ДЛТ |
||
329. |
единственная почка, плотность камня |
|||
• |
Контактная уретеролитотомия |
|||
|
1550HU, с нарушением уродинамики, |
|||
|
• |
Литокинетическая терапия |
||
|
олигоурией, наиболее целесообразно: |
|||
|
|
|
||
|
У пациента рентгенпозитивный камень |
• |
ДЛТ |
|
330. |
средней трети левого мочеточника |
• |
Контактная уретеролитотомия |
|
размером 6 мм, без нарушения |
• |
Уретеролитотомия |
||
|
||||
|
уродинамики, показано: |
• |
ЛСК литотомия. |
|
|
|
|
|
|
|
Длительно стоящий камень с/3 правого |
• |
Контактная уретеролитотомия |
|
331. |
мочеточника размером около 15 мм. По |
• |
Дистанционная уретеролитотрипсия. |
|
данным КТ, плотность камня около |
• |
Открытая уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
1245 Hu. Выберите тактику лечения. |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|
|
|
|
|
|
|
Камень с/3 правого мочеточника 6 мм. |
• |
Дистанционная уретеролитотрипсия |
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
332. |
По данным КТ плотность камня около |
|||
• |
Открытая уретеролитотомия. |
|||
|
900 HU. Выберите тактику лечения. |
|||
|
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Литокинетическая терапия. |
|
333. |
Камень с/3 правого мочеточника 3 мм. |
• |
Контактная уретеролитотрипсия. |
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
|
|
|
|
|
Камни с/3 обоих мочеточников, справа |
• |
Стентирование верхних мочевых путей, литолиз с |
|
|
камень 8 мм, плотность камня 500 HU, |
|
последующей ДЛТ |
|
334. |
слева камень 9 мм, плотность камня |
• |
Контактная уретеролитотомия с двух сторон. |
|
HU 600, нарушающий отток мочи по |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия с двух сторон. |
||
|
||||
|
верхним мочевым путям с обоих |
• |
Стентирование верхних мочевых путей с последующей |
|
|
сторон. Выберите тактику лечения. |
|
литокинетической терапией |
|
|
Камень с/3 правого мочеточника |
• |
ДЛТ. |
|
|
размером 7 мм без выраженного |
|||
|
• |
Уретеролитотомия. |
||
335. |
нарушения оттока мочи и гипертермии. |
|||
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|||
|
По данным КТ плотность камня 760 |
|||
|
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
||
|
HU. Выберите тактику лечения. |
|||
|
|
|
||
|
Камень с/3 правого мочеточника 12 мм. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
|
• |
Литокинетическая терапия. |
||
336. |
По данным КТ плотность камня 1070 |
|||
• |
Уретеролитотомия. |
|||
|
Hu. Выберите тактику лечения. |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
• Литокинетическая терапия + физиотерапия. |
||
337. |
Камень с/3 правого мочеточника 4 мм. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
|
|
|
|
|
Камни с/3 обоих мочеточников. Справа |
• |
ДЛТ справа, стентирование мочеточника слева. |
|
338. |
камень 9 мм плотность камня 850 HU, |
• |
Уретеролитотомия. |
|
слева камень 11 мм плотность камня |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
HU 870. Выберите тактику лечения. |
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
|
|
|
|
||
|
|
• Стентирование верхних мочевых путей как первый этап |
||
|
Длительно стоящий камень с/3 правого |
|
с последующей контактной уретеролитотомией через 1 |
|
339. |
мочеточника около12 мм с выраженной |
|
месяц. |
|
дилитацией ЧЛС. Выберите тактику |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
лечения. |
• |
Уретеролитотомия. |
|
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|
|
У пациентки камни с/3 обоих |
• Стентирование с последующей ДЛТ. |
||
|
мочеточников, размером 16-17 мм, без |
|||
|
• ДЛТ с двух сторон. |
|||
340. |
явления ХПН. По данным КТ |
|||
• КУЛТ с двух сторон. |
||||
|
плотность камней выше 1400 Hu. |
|||
|
• |
Открытая уретеролитотомия |
||
|
Выберите правильный выбор тактики |
|||
|
|
|
||
|
лечения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|
341. |
Камень с/3 правого мочеточника 28 мм. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Литокинетическая терапия + физиотерапия. |
||
|
||||
|
|
• |
Уретеролитотомия |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
342. |
Камень с/3 левого мочеточника 32 мм. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Литокинетическая терапия + физиотерапия. |
||
|
||||
|
|
• |
Уретеролитотомия.. |
|
|
|
|
|
|
|
Камень н/3 правого мочеточника 17 |
• |
Предстентирование с последующей контактной |
|
|
мм. Пациент предъявляет жалобы на |
|
уретеролитотомией. |
|
343. |
боль тянущего характера в поясничной |
• |
Литокинетическая терапия + физиотерапия. |
|
|
области справа в течение 6 мес. |
• |
Уретеролитотомия. |
|
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
|
• Литокинетическая терапия + физиотерапия |
||
344. |
Камень н/3 левого мочеточника 4 мм. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
Выберите тактику лечения. |
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|
|
|
|
|
|
|
Камень в/3 правого мочеточника 8 мм. |
• |
ДЛТ. |
|
|
• |
Контактная уретеролитотомия. |
||
345. |
По данным КТ плотность камня 543 |
|||
• |
Уретеролитотомия. |
|||
|
HU. Выберите тактику лечения. |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камень на границе в/3 и с/3 левого |
• |
ДЛТ. |
|
|
• |
Контактная уретеролитотомия. |
||
346. |
мочеточника 7 мм. Выберите тактику |
|||
• |
Уретеролитотомия. |
|||
|
лечения. |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камень на границе с/3 и н/3 правого |
|
|
|
|
мочеточника 12 мм. Температура тела |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
347. |
у пациента не повышалась, изредка |
• |
Литокинетическая терапия + физиотерапия. |
|
беспокоят боль тянущего характера в |
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
||||
|
поясничной области справа. Выберите |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
тактику лечения. |
|
|
|
|
Камень в/3 левого мочеточника 4 мм. |
• Литокинетическая терапия + физиотерапия, наблюдение |
||
|
|
амбулаторно. |
||
|
Рсширение ЧЛС слева до 22 мм. |
|
||
348. |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
||
Температура тела не повышалась. |
||||
|
• |
Уретеролитотомия. |
||
|
Выберите тактику лечения. |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
||
|
|
|||
|
При амбулаторном обследовании |
• ЛСК уретеролитотомия справа, стентирование левого |
||
|
выявлен камень с/3 правого |
|||
|
|
мочеточника. |
||
|
мочеточника 31 мм и камень н/3 левого |
|
||
|
• Контактная уретеролитотомия с двух сторон. |
|||
349. |
мочеточника 12 мм. Диурез |
|||
• Уретеролитотомия с двух сторон. |
||||
|
адекватный, изредка беспокоят боли в |
|||
|
• ДЛТ камня правого мочеточника, стентирование левого |
|||
|
поясничной области. Выберите тактику |
|||
|
|
мочеточника. |
||
|
лечения. |
|
||
|
|
|
||
|
Камень н/3 левого мочеточника 5 мм. |
• |
Литокинетическая терапия + физиотерапия, |
|
|
ЧЛС слева не расширена. Температура |
|
амбулаторное наблюдение. |
|
350. |
тела не повышалась. Состояние |
• |
Контактная уретеролитотомия. |
|
|
пациента удовлетворительное. |
• |
Уретеролитотомия. |
|
|
Выберите тактику лечения |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия. |
|
|
По каким из перечисленных критериев |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• |
Размер |
||
351. |
можно классифицировать мочевые |
|||
• |
Этиология |
|||
|
камни: |
|||
|
• |
Плотность |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Ксантин |
|
352. |
Конкременты какого минерального |
• |
Фосфат магния и аммония |
|
состава является рентгеннегативными: |
• |
Цистин |
||
|
||||
|
|
• |
Моногидрат оксалата кальция |
|
|
|
|
|
|
|
Конкременты какого минерального |
• |
Веделлит |
|
|
• |
Апатит |
||
353. |
состава являются высоко |
|||
• |
Струвит |
|||
|
рентгенконтрастными: |
|||
|
• |
Лекарственные камни |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Апатит |
|
354. |
Конкременты какого минерального |
• |
Веделлит |
|
состава является слабоконтрастными: |
• |
Вевеллит |
||
|
||||
|
|
• |
Брушит |
|
|
|
|
|
|
|
У пациента 68 лет диагностирован |
• |
Все ответы верны |
|
|
камень мочевого пузыря, |
|||
|
• Камень почки, не отошедший по уретре |
|||
355. |
максимальным размером до 3х2,5 см. |
|||
• |
Стриктура уретры |
|||
|
Причиной образования камня в |
|||
|
• ДГПЖ или склероз шейки мочевого пузыря |
|||
|
мочевом пузыре может быть: |
|||
|
|
|
||
|
|
• |
Струвит |
|
356. |
Какие из перечисленных камней имеют |
• |
Цистин |
|
инфекционную этиологию: |
• |
2,8-дигидрокси-аденин |
||
|
||||
|
|
• |
Мочекислые камни |
|
|
|
|
|
|
|
Камни какого минерального состава |
• |
Ксантин |
|
|
• |
Оксалат кальция |
||
357. |
возникают вследствие генетических |
|||
• |
Урат аммония |
|||
|
нарушений: |
|||
|
• |
Фосфат кальция |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У какого процента пациентов имеется |
• |
10% |
|
|
• |
5% |
||
358. |
высокий риск рецидивного |
|||
• |
15% |
|||
|
камнеобразования: |
|||
|
• |
50% |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У пациента диагностирован камень |
|
|
|
|
нижней трети мочеточника размером |
|
|
|
|
4х3 мм, незначительно нарушающий |
• |
Консервативная терапия |
|
|
пассаж мочи, температура 36,6, |
|||
|
• |
Срочная уретеролитотомия |
||
359. |
болевой симптом минимальный, |
|||
• |
Контактная уртеролитотрипсия |
|||
|
лабораторно незначительное |
|||
|
• |
Стентирование мочеточника |
||
|
повышение мочевины до 8,4 ммоль/л. |
|||
|
|
|
||
|
Какова предпочтительная тактика |
|
|
|
|
ведения: |
|
|
|
|
|
• |
Кальциевый |
|
360. |
Какой тип камнеобразования |
• |
Оксалатный |
|
отсутствует в классификации: |
• |
Фосфатный |
||
|
||||
|
|
• |
Уратный |
|
|
|
|
|
|
|
У пациентки 57 лет выявлен |
|
|
|
|
коралловидный камень (К3) правой |
|
|
|
|
почки, крупный камень предпузырного |
• |
Все ответы верны |
|
361. |
отдела правого мочеточника размерами |
• |
Рак мочевого пузыря |
|
2х1,5 см. По результатам экскреторной |
• |
Стриктура нижней трети правого мочеточника |
||
|
||||
|
урографии справа функция почки |
• |
Уретероцеле |
|
|
замедленна, определяется стаз |
|
|
|
|
контраста до камня в нижней трети |
|
|
|
|
мочеточника, в мочевом пузыре по |
|
|
|
|
правой задне-боковой стенке имеется |
|
|
|
|
дефект наполнения около 4 см. |
|
|
|
|
Причиной камнеобразования может |
|
|
|
|
быть: |
|
|
|
|
Выберите правильные общие факторы |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Развитие МКв детстве |
||
362. |
высокого риска повторного |
|||
• Камни из мочевой кислоты |
||||
|
камнеобразования: |
|||
|
• |
Инфекционные камни |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какие генетические причины |
• |
Муковисцидоз |
|
|
• |
Гемофилия |
||
363. |
вызывают развитие мочекаменной |
|||
• |
Сидром Дауна |
|||
|
болезни: |
|||
|
• |
Дальтонизм |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какой из методов диагностики |
• |
Ультразвук |
|
|
• |
Экскреторная урография |
||
364. |
мочекаменной болезни является |
|||
• |
Компьютерная томография |
|||
|
скриннинговым: |
|||
|
• |
Магнитно-резонансная томография |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Назовите наиболее предпочтительный |
• |
Нативная компьютерная томография |
|
|
• |
УЗИ |
||
365. |
метод диагностики у пациентов с |
|||
• |
Экскреторная урография |
|||
|
острой поясничной болью: |
|||
|
• |
Магнитно-резонансная томография |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Конкременты какого состава |
• |
Все ответы неверны |
|
|
• |
Веделлит |
||
366. |
рентгеннегативны при проведении |
|||
• |
Струвит |
|||
|
компьютерной томографии: |
|||
|
• |
Урицит |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Основные преимущества |
• |
Все ответы верны |
|
|
• Определение расстояния от камня до кожного покрова |
|||
|
компьютерной томографии перед |
|||
367. |
• |
Точное определение размеров, расположения и |
||
остальными методами лучевой |
||||
|
|
плотности конкремента |
||
|
диагностики: |
|
||
|
• Возможно идентифицировать любые мочевые камни |
|||
|
|
|||
|
Противопоказание для диагностики |
• Индекс массы тела более 30 |
||
|
• Вес более 90 кг |
|||
|
мочевых камней с помощью |
|||
368. |
• |
Выполненная ранее (в течение недели) экскреторная |
||
низкодозной компьютерной |
||||
|
|
урография |
||
|
томографии: |
|
||
|
• |
Наличие кардиостимулятора |
||
|
|
|||
|
Какие из перечисленных показателей |
• |
Мочевина, креатинин, мочевая кислота |
|
369. |
биохимического анализа крови должны |
• |
Натрий, калий, хлориды |
|
обязательно учитываться у ургентных |
• |
Кальций, фосфор, магний |
||
|
||||
|
пациентов с МКБ: |
• |
Глюкоза, билирубин, щелочная фосфатаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
370. |
Достоверные методы анализа |
• |
Химический анализ (влажная химия) |
|
химического состава конкремента: |
• |
Инфракрасная спектроскопия |
||
|
||||
|
|
• |
Дифракция рентгеновских лучей |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
|
• Ранний рецидив камнеобразования после полного |
||
|
У каких пациентов следует проводить |
|
удаления |
|
371. |
повторный анализ химического состава |
• |
Рецидив камнеобразования, несмотря на лекарственную |
|
|
камней: |
|
терапию |
|
|
|
• Поздний рецидив после длительного безрецидивного |
||
|
|
|
промежутка |
|
|
Препараты какой группы |
• |
Нестероидные противовоспалительные средства |
|
372. |
предпочтительнее использовать как |
• |
Опиоидные анальгетики |
|
препарат 1-ой линии для купирования |
• |
Спазмолитические средства |
||
|
||||
|
почечной колики: |
• |
Анальгетики центрального действия |
|
|
|
|
|
|
|
Какие из перечисленных дозировок |
• |
Баралгин 2-5 мл |
|
|
• |
Левофлоксацин 500мг |
||
373. |
препаратов можно использовать для |
|||
• |
Диклофенак 300-400 мг |
|||
|
купирования почечной колики: |
|||
|
• |
Фуросемид 40мг |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Что следует делать, если почечная |
• |
Удалить конкремент |
|
|
• |
Инфузионная терапия |
||
374. |
колика не купируется лекарственной |
|||
• |
Начать антибактериальную терапию |
|||
|
терапией: |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У пациента диагностирован камень |
|
|
|
|
верхней трети мочеточника, размерами |
|
|
|
|
8х4 мм, плотностью 500 Hu, |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
375. |
минимально нарушающий пассаж |
• |
Стентирование мочеточника |
|
мочи. Почечная колика купирована. |
• |
Консервативная литокинетическая терапия |
||
|
||||
|
Нормотермия. Лабораторные |
• |
Контактная уретеролитоторипсия |
|
|
показатели в пределах нормы. |
|
|
|
|
Назовите терапию 1 линии: |
|
|
|
|
Что следует делать в первую очередь |
• Выполнить дренирование мочевых путей |
||
|
при наличии у пациента |
|||
|
• Начать проведение антибактериальной терапии |
|||
376. |
инфицированного гидронефроза, |
|||
• |
Динамическое наблюдение |
|||
|
вследствие обструкции верхних |
|||
|
• |
Использовать литокинетическую терапию |
||
|
мочевых путей конкрементом: |
|||
|
|
|
||
|
При каких размерах камня |
|
|
|
|
мочеточника допустимо применение |
• |
< 5 мм |
|
377. |
тактики наблюдения или |
• |
< 7 мм |
|
|
использования литокинетической |
• |
< 10 мм |
|
|
терапии: |
|
|
|
|
|
• |
При появлении болей |
|
|
В каких случаях целесообразно |
• При желании пациента пройти лечение (вне |
||
|
|
зависимости от клинической картины и особенностей |
||
378. |
проведение лечения по поводу камней |
|
||
|
конкремента) |
|||
|
почек: |
|
||
|
• Необходимо лечить пациентов с любыми камнями |
|||
|
|
|||
|
|
|
почек |
|
|
Назовите механизм действия |
• |
Блок α(альфа)-1 адренорецепторов |
|
|
препаратов, расслабляющих гладкую |
|||
|
• |
Активация α(альфа)-1 адренорецепторов |
||
379. |
мускулатуру мочеточника и |
|||
• |
Активация кальциевых каналов |
|||
|
способствующие отхождению |
|||
|
• |
Блок серотониновых рецепторов |
||
|
конкрементов: |
|||
|
|
|
||
|
|
• |
0,2 мг/сутки |
|
380. |
Какова дозировка тамсулозина, |
• |
0,4 мг/сутки |
|
используемая у азиатского населения: |
• |
0,5 мг/сутки |
||
|
||||
|
|
• |
1 мг/сутки |
|
|
|
|
|
|
|
Какова стандартная дозировка |
• |
0,4 мг/сутки |
|
|
• |
0,2 мг/сутки |
||
381. |
тамсулозина, используемая у |
|||
• |
0,5 мг/сутки |
|||
|
европейцев: |
|||
|
• |
1 мг/сутки |
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
• сочетании с α(альфа)-1 адреноблокаторами |
||
382. |
Использование кортикостероидов для |
• |
качестве монотерапии |
|
литокинетической терапии оправдано: |
• |
сочетании с НПВС |
||
|
||||
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
|
|
|
|
|
Каковы возможные побочные эффекты |
• |
Ретроградная эякуляция |
|
|
• |
Эректильная дисфункция |
||
383. |
литокинетической терапии α(альфа)-1 |
|||
• |
Артериальная гипотензия |
|||
|
адреноблокаторами: |
|||
|
• |
Дизурия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Каковы основные результаты |
• Увеличение частоты самостоятельного отхождения |
||
384. |
|
камней |
||
литокинетической терапии: |
|
|||
|
• Уменьшение потребности в анальгетиках |
|||
|
|
|||
|
|
• Улучшение переносимости мочеточниковых стентов |
||
|
На какие отделы мочеточника |
• |
Все отделы мочеточника |
|
|
• |
Нижнюю треть мочеточника |
||
385. |
оказывают влияние α(альфа)-1 |
|||
• |
Среднюю треть мочеточника |
|||
|
адреноблокаторы: |
|||
|
• |
Верхнюю треть мочеточника |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У мужчины 37 лет с аллергической |
|
|
|
|
реакцией на йод учащенное |
|
|
|
|
малопродуктивное мочеиспускание, |
|
|
|
|
периодически тянущие боли в |
|
|
|
|
поясничной области в течение 4 дней. |
• Уратный камень мочеточника, нативная компьютерная |
||
|
В крови лейкоцитоз 10 тысяч без |
|||
|
|
томография |
||
|
сдвига лейкоцитарной формулы, |
|
||
|
• |
Почечная колика, экскреторная урография |
||
|
мочевина 9,3 ммоль/л, креатинин 104 |
|||
386. |
• |
Рак мочевого пузыря, ультразвук наполненного |
||
ммоль/л, эритроцитурия до 20 в п/зр. |
||||
|
|
мочевого пузыря |
||
|
По ультразвуку почки без нарушения |
|
||
|
• |
Обострение простатита, трансректальный ультразвук |
||
|
пассажа мочи, камней не выявлено, |
|||
|
|
предстательной железы |
||
|
мочевой пузырь не содержит мочи, |
|
||
|
|
|
||
|
обзорная урография – |
|
|
|
|
рентгенконтрастных камней не |
|
|
|
|
выявлено. Предварительный диагноз и |
|
|
|
|
дообследование: |
|
|
|
|
Камни какого состава возможно хотя |
• |
Струвит |
|
|
• |
Ксантин |
||
387. |
бы частично растворить с помощью |
|||
• |
Веделлит |
|||
|
чрескожного хемолиза: |
|||
|
• |
Все ответы верны |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камни какого состава невозможно |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Оксалат кальция моногидрат |
||
388. |
растворить с помощью чрескожного |
|||
• |
Оксалат кальция дигидрат |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Базовый фосфат кальция (апатит) |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камни какого состава можно |
• |
Мочевая кислота |
|
|
• |
Оксалат кальция моногидрат |
||
389. |
растворить с помощью перорального |
|||
• |
Кальция гидрофосфат дигидрат |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Ксантин |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Целевые значения pH мочи для |
• |
6,5-7,2 |
|
|
• |
6,0-7,0 |
||
390. |
проведения эффективного |
|||
• |
5,5-6,5 |
|||
|
перорального хемолиза: |
|||
|
• |
7,5-8,5 |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какие химические вещества являются |
• |
Цитратные смеси |
|
|
• |
Сульфат аммония |
||
391. |
основой препаратов для перорального |
|||
• |
Хлорид калия |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Ацетат натрия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
К чему может привести повышение pH |
• |
Активации фосфатного камнеобразования |
|
392. |
мочи выше целевых значений, |
• |
Активация оксалатного камнеобразования |
|
вследствие передозировки |
• |
Развитие воспалительных заболеваний мочевых органов |
||
|
||||
|
хемолитических препаратов: |
• |
Изменений не будет |
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 39 лет, по данным УЗИ почек |
|
|
|
|
обнаружен камень лоханки правой |
• |
Пероральный хемолиз |
|
393. |
почки, максимальным размером 2 см. |
• |
Динамическое наблюдение |
|
На обзорной урограмме камень |
• |
Чрескожная пункционная нефролитотомия |
||
|
||||
|
полностью рентгеннегативен. По |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
|
данным экскреторной урографии |
|
|
|
|
нарушений уродинамики не выявлено. |
|
|
|
|
Какая тактика лечения |
|
|
|
|
предпочтительна в терапии первой |
|
|
|
|
линии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 61 год, по данным УЗИ |
|
|
|
|
обнаружен камень верхней трети |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
левого мочеточника, максимальным |
|||
|
• Стентирование мочеточника + дистанционная ударно- |
|||
|
размером 14 мм. На обзорной |
|||
|
|
волновая литотрипсия |
||
|
урограмме камень полностью |
|
||
394. |
• |
Стентирование мочеточника + попытка хемолиза |
||
рентгеннегативен. По данным |
||||
|
|
конкремента, с последующей литокинетической |
||
|
компьютерной томографии средняя |
|
||
|
|
терапией |
||
|
плотность камня 300 Hu, имеется |
|
||
|
• |
Эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия |
||
|
умеренная каликопиелоэктазия. Какова |
|||
|
|
|
||
|
возможная тактика лечения: |
|
|
|
|
От чего зависит эффективность |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Размера конкремента |
||
395. |
дистанционной ударно-волновой |
|||
• |
Плотности конкремента |
|||
|
литотрипсии: |
|||
|
• |
Телосложения пациента |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Назовите противопоказания к |
• |
Беременность |
|
396. |
дистанционной ударно-волновой |
• |
Активная инфекция мочевых путей |
|
|
литотрипсии: |
• |
Анатомическая обструкция мочевых путей дистальнее |
|
|
|
|
конкремента |
|
|
Обязательно ли проводить |
• |
Только при наличии показаний |
|
397. |
стентирование мочеточника, перед |
• |
Да |
|
проведением сеанса дистанционной |
• |
Не требуется |
||
|
||||
|
ударно-волновой литотрипсии: |
• |
Только при ДУВЛ на литотриптерах 1 поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
1-1,5 Гц |
|
398. |
Какова оптимальная частота ударной |
• |
5-6 Гц |
|
волны при ДУВЛ: |
• |
100-150 Гц |
||
|
||||
|
|
• |
1-1,5 мГц |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все перечисленное верно |
|
399. |
От чего зависит время перерыва между |
• |
От используемого литотриптера |
|
повторными сеансами ДУВЛ: |
• |
От соматического статуса пациента |
||
|
||||
|
|
• |
От локализации конкремента |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Магнитногидравлического |
|
400. |
Какого типа литотриптера не |
• |
Электрогидравлического |
|
существует: |
• |
Пьезоэлектрического |
||
|
||||
|
|
• |
Электромагнитного |
|
|
|
|
||
|
Каким образом обеспечивается |
• С помощью геля для УЗИ |
||
|
• С помощью специального геля для ДУВЛ |
|||
|
приемлемый акустический контакт |
|||
401. |
• |
С помощью плотного прижатия головки литотриптера к |
||
между головкой литотриптера и кожей |
||||
|
|
сухой коже пациента |
||
|
пациента: |
|
||
|
• Никаких дополнительных действий не требуется |
|||
|
|
|||
|
Какие методы визуализации |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Рентгеноскопия |
||
402. |
используют для наведения на камень |
|||
• |
Ультразвук |
|||
|
при ДУВЛ: |
|||
|
• |
Возможно сочетание методов |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
403. |
В каком случае необходима |
• |
При асимптоматической бактериурии |
|
антибактериальная перед ДУВЛ: |
• |
При наличии инфекционных камней |
||
|
||||
|
|
• При наличии мочеточникового стента или нефростомы |
||
|
|
|
|
|
|
Укажите наиболее частое осложнение |
• |
Все ответы верны |
|
|
ДУВЛ в ближайшем |
|||
|
• |
Обструктивный пиелонефрит |
||
404. |
послеоперационном периоде, |
|||
• |
Почечная колика |
|||
|
связанное с фрагментами |
|||
|
• |
Образование «каменной дорожки» |
||
|
конкрементов: |
|||
|
|
|
||
|
|
• |
Обструктивный пиелонефрит |
|
405. |
Наиболее частое инфекционное |
• |
Острый необструктивный пиелонефрит |
|
осложнение ДУВЛ: |
• |
Сепсис |
||
|
||||
|
|
• |
Острый цистит |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Бессимптомная гематома |
|
406. |
Наиболее частое осложнение ДУВЛ, |
• |
Гематома с клиническими проявлениями |
|
связанное с повреждением почек: |
• |
Хроническая почечная недостаточность |
||
|
||||
|
|
• |
Острая почечная недостаточность |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
18 Шр |
|
407. |
Каков диаметр нефроскопов для мини |
• |
11 Шр |
|
ЧНЛ: |
• |
24 Шр |
||
|
||||
|
|
• |
26 Шр |
|
|
|
|
|
|
|
Укажите, какие литотриптеры |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• |
Пневматический |
||
408. |
используются для проведения |
|||
• |
Лазерный |
|||
|
контактной уретеролитотрипсии: |
|||
|
• |
Ультразвуковой |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какой тип литотриптера стал |
• |
Гольмиевый YAG лазер |
|
409. |
стандартом для уретеролитотрипсии и |
• |
Ультразвуковой |
|
при использовании гибких |
• |
Пневматический |
||
|
||||
|
фиброскопов: |
• |
Электрогидравлический |
|
|
|
|
|
|
|
У пациента 10 сутки после |
|
|
|
|
дистанционной ударно-волновой |
|
|
|
|
литотрипсии камня верней трети |
• |
Повторный сеанс ДУВЛ |
|
|
мочеточника 10 мм плотностью 480 |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
410. |
Hu, признаки фрагментации |
|||
• |
Экстренное стентирование мочеточника |
|||
|
сомнительные. Состояние |
|||
|
• |
Чрескожная нефролитотомия |
||
|
удовлетворительное, нормотермия, |
|||
|
|
|
||
|
показатели азотемии в пределах |
|
|
|
|
нормы. Ваша дальнейшая тактика: |
|
|
|
|
|
• Удаление чешечных почечных камней Удаление |
||
|
Для чего необходимы нитиноловые |
|
конкрементов из мочевого пузыря |
|
411. |
• |
Удаление конкрементов из мочеточника |
||
корзинки без торцевого наконечника: |
||||
|
• Удаление конкрементов из лоханочно-мочеточникового |
|||
|
|
|||
|
|
|
сегмента |
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Противопоказания к проведению |
• Нелеченая инфекция мочевых путей |
||
412. |
• |
Атипичная интерпозиция кишечника (на пути доступа к |
||
чрескожной нефролитотомии: |
||||
|
|
конкременту) |
||
|
|
|
||
|
|
• Потенциально злокачественная опухоль почки |
||
|
|
• |
Возможность одновременного проведения |
|
|
Какие преимущества чрескожной |
|
ретроградных манипуляций |
|
413. |
нефролитотомии в положении на спине |
• |
Более быстрое проведение операции |
|
|
в сравнении с положением на животе: |
• |
Более удобное положение для хирурга |
|
|
|
• |
Более простая анестезия |
|
|
Назовите инструменты для дилатации |
• |
Все ответы верны |
|
414. |
нефростомического хода при |
• |
Металлические телескопические бужи Алкена |
|
выполнении чрескожной |
• |
Одиночные дилататоры Амплатц |
||
|
||||
|
нефролитотомии: |
• |
Баллонный дилататор |
|
|
|
|
|
|
|
Какой из перечисленных факторов не |
• |
Продолжительность операции |
|
415. |
влияет на необходимость установки |
• |
Наличие резидуальных конкрементов |
|
нефростомического дренажа после |
• |
Значительная интраоперационная кровопотеря |
||
|
||||
|
ЧПНЛ: |
• |
Обструкция мочеточника |
|
|
|
|
|
|
|
Каковы недостатки у полностью |
• |
Только преимущества |
|
416. |
бездренажной (tubeless) чрескожной |
• |
Повышается вероятность инфекционных осложнений |
|
нефролитотомии при неосложнённых |
• |
Повышается вероятность гемотампонады лоханки |
||
|
||||
|
случаях: |
• |
Tubeless чрескожная в таких случаях не проводится |
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее частые осложнения |
• |
Все ответы верны |
|
417. |
чрескожной нефролитотомии при |
• |
Кровотечение |
|
крупных и коралловидных камнях |
• |
Лихорадка и пиелонефрит |
||
|
||||
|
почек: |
• |
Подтекание мочи по свищу |
|
|
|
|
|
|
|
Какой метод является |
• |
Суперселективная эмболизация ветви почечной артерии |
|
418. |
гарантированным успехом в лечении |
• |
Конверсия в открытую операцию |
|
профузных кровотечений после |
• |
Установка нефростомического дренажа |
||
|
||||
|
чрескожной нефролитотомии: |
• |
Гемотампонада лоханки |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все перечисленное верно |
|
|
Что обязательно следует сделать перед |
• |
Изучить анамнез пациента |
|
419. |
• |
Провести объективные визуализирующие методы |
||
проведением уретерореноскопии: |
||||
|
|
обследования |
||
|
|
|
||
|
|
• |
Информированное согласие пациента |
|
|
Назовите противопоказания для |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• Нелеченая инфекция мочевых путей |
|||
420. |
проведения диагностической |
|||
• |
Стриктура мочеточника |
|||
|
уретеропиелоскопии: |
|||
|
• |
Выраженная инфравезикальная обструкция |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
421. |
Какая анестезия может использоваться |
• |
Регионарная |
|
при уретеропиелоскопии: |
• |
Внутривенная |
||
|
||||
|
|
• |
Эндотрахеальный наркоз |
|
|
|
|
|
|
|
Обязательно ли использование |
• |
Да |
|
|
• Только при стенозе мочеточника |
|||
422. |
страховой струны-проводника при |
|||
• Только для начинающих хирургов |
||||
|
уретеропиелоскопии: |
|||
|
• |
Нет |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
В каких случаях возможно извлечение |
• |
Слепое извлечение запрещено |
|
|
• При камне мочеточника меньше 5мм |
|||
423. |
конкрементов корзинкой без |
|||
• При наличии большого хирургического опыта |
||||
|
эндоскопической визуалиации: |
|||
|
• При камнях нижней трети мочеточника |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Можно ли использовать |
• |
Можно |
|
|
• |
Нельзя |
||
424. |
пневматические литотриптеры при |
|||
• Только для конкрементов плотностью более 1200 HU |
||||
|
уретеролитотрипсии: |
|||
|
• Только для конкрементов плотностью менее 800 HU |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
В каких случаях обязательно следует |
• |
Все ответы верны |
|
425. |
проводить стентирование мочеточника |
• |
При наличии резидуальных конкрементов |
|
после контактной |
• |
При беременности |
||
|
||||
|
уретеролитоторипсии: |
• |
При кровотечении |
|
|
|
|
|
|
|
Стандартная продолжительность |
• |
7-14 дней |
|
426. |
дренирования мочеточниковым |
• |
3 дня |
|
стентом после контактной |
• |
10 дней |
||
|
||||
|
уретеролитоторипсии: |
• |
14-21 день |
|
|
|
|
|
|