Экзамен / GISTA_EKZ_OTV

48. Нефрон. Почечное тельце, строение. Структурная организация фильтрационного барьера. Мезангий, строение и функция.

Нефрон – структурная и функциональная единица почки. Нефрон переходит в собирательную

трубочку, которая продолжается в сосочковый канал, открывающийся на вершине пирамиды

вполость почечной чашечки.

Всостав нефрона входят

1)Капиллярный клубочек

2)Капсула Шумлянского-Боумена ( окружает клубочек )

3)Проксимальный извитой каналец

4)Проксимальный прямой каналец

5)Петля Генле ( содержит нисходящую и восходящую часть ) опускается в мозговое вещество

6)Дистальный прямой каналец

7)Дистальный извитой каналец

8)Собирательная трубочка

9)Чашечки

Почечное тельце включает сосудистый клубочек и охватывающую его капсулу клубочка.

Кровь поступает к почкам по

1)почечным артериям

2)междолевые артерии, идущие между мозговыми пирамидами

3)дуговые артерии, отходят на границе коркового и мозгового вещества

4)междольковые артерии, отходящие в корковое вещество

5)в стороны расходятся внутридольковые артерии

6)приносящие артериолы.

7)Сосудистый клубочек

8)Выносящие артериолы

Сосудистый клубочек составляют капилляры приносящей артериолы. Капилляры клубочков собираются в выносящие артериолы. В капиллярах клубочков нефронов кровяное давление

151

высокое – свыше 50 мм рт. ст. Это является важным условием для первой фазы мочеобразования – процесса фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в нефрон.

Сосудистый клубочек образован 20-40 капиллярными петлями, между которыми находится соединительная ткань – мезангий.

●Капилляры выстланы фенестрированным эндотелием, который покрыт гликокаликсом:

поры занимают до 30% поверхности клеток (некоторые закрыты диафрагмами – тонкими белковыми плёнками).

●Мезангий состоит из мезангиальных клеток и межклеточного вещества, располагается

между капиллярами клубочка и переходит в юкставаскулярную ткань.

Мезангиальные клетки – отростчатые, с плотным ядром, хорошо развитыми органеллами,

большим количеством филаментов (в том числе сократительных) в периферических участках цитоплазмы. Выполняют роль поддерживающих элементов, могут регулировать кровоток в клубочке (благодаря сократительным свойствам), обладают фагоцитарными свойствами (поглащают макромоллекулы, накапливающиеся при фильтрации, участвуют в обновлении базальной мембраны), вырабатывают матрикс мезангия.

Капсула клубочка образована двумя листками, разделенными щелевидной полостью капсулы, которая переходит в проксимальный извитой каналец.

●Париетальный листок представлен однослойным плоским эпителием, который переходит в висцеральный листок в области сосудистого полюса тельца и в эпителий проксимального отдела в области мочевого полюса.

●Висцеральный листок, охватывающий капилляры клубочка, образован крупными отростчатыми эпителиальными клетками – подоцитами. От их тела, содержащего хорошо развитые органеллы, отходят длинные широкие первичные отростки, которые разветвляются на вторичные и третичные. Все отростки образуют многочисленные выросты – цитоподии – которые соединяются с отростками соседних клеток. Между отростками находятся фильтрационные щели. Молекулы, которые при фильтрации откладываются в щели, фагоцитируются этими клетками.

Фильтрационный барьер в почечном тельце представляет собой совокупность структур, через которые вещества фильтруются из крови в первичную мочу.

1.Цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов капилляров клубочка

2.Трёхслойная базальная мембрана (общая для эндотелия и подоцитов)

3.Щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели (между подоцитами)

или Почечный барьер :

1)Внутренний листок капсулы - подоциты , а именно фильтрационные щели

2)Гломерулярная базальная мембрана - с помощью механического сита

3)Эндотелий кровеносных капилляров клубочка - поры

152

мы уже конечно же знаем, в базальном лабиринте находится большое количество ионных насосов, а ионы за собой всегда тянут воду).

То есть в проксимальном отделе канальца нефрона первичная моча полностью теряет весь сахар и белок, а также большое количество электролитов электролитов.

2. Петля нефрона состоит из тонкого канальца и прямого дистального канальца.

●Тонкий каналец. Диаметр 15 мкм. Стенка его образована плоскими эпителиоцитами

(рис.322). В нисходящих тонких канальцах цитоплазма эпителиоцитов светлая, бедная органеллами и ферментами. В этих канальцах происходит пассивная реабсорбция воды на основе разности осмотического давления между мочой в канальцах и тканевой жидкостью интерстициальной ткани, в которой проходят сосуды мозгового вещества. В восходящих тонких канальцах эпителиоциты отличаются высокой активностью Na-K-насосов и

некоторых других транспортных ферментов.

●Прямой дистальный каналец. Диаметр до 30 мкм. Выстлан низким цилиндрическим эпителием, клетки которого лишены щеточной каемки, но имеют базальный лабиринт с

высокой активностью ионных насосов. Дистальный каналец непроницаем для воды, но

активно осуществляет резорбцию электролитов под влиянием гормона альдостерона надпочечников.

Дистальный извитой каналец. Строение как у прямого, но диаметр до 50 мкм.

+

Собирательные трубочки. В верхней корковой части выстланы однослойным кубическим эпителием, а в нижней мозговой части – однослойным низким цилиндрическим эпителием. В

эпителии различают светлые и темные клетки. Светлые клетки бедны органеллами, их цитоплазма образует внутренние складки. Темные клетки по своей ультраструктуре напоминают париетальные клетки желез желудка, секретирующие соляную кислоту. В собирательных трубках с помощью светлых клеток завершается пассивное обратное всасывание из мочи в кровь части воды.

Эндокринная система почек. Эта система участвует в регуляции кровообращения и мочеобразования в почках и оказывает влияние на общую гемодинамику и водно-солевой обмен в организме.

154

К ней относятся ренин-ангиотензиновый, простагландиновый и калликреин-кининовый аппараты.

Ренин-ангиотензиновый аппарат, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), т.е. околоклубочковый, секретирует в кровь активное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов (из ангиотензиногена), оказывающих сильное

сосудосуживающее влияние и вызывающих гипертензию, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе.

В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно и юкставаскулярные клетки:

●Юкстагломерулярные клетки лежат в стенке приносящих и выносящих артериол под эндотелием. Они имеют овальную или полигональную форму, а в цитоплазме — крупные

секреторные (рениновые) гранулы.

●Плотное пятно – участок стенки дистального отдела нефрона в том месте, где он проходит рядом с почечным тельцем между приносящей и выносящей артериолами. В плотном пятне

эпителиальные клетки более высокие. Плотное пятно реагирует на изменение содержания натрия в мочи и воздействует на юкстагломерулярные клетки.

●Юкставаскулярные клетки лежат в пространстве между приносящей и выносящей артериолами. Они имеют овальную или неправильную форму, образуют далеко простирающиеся отростки, контактирующие с клетками мезангия клубочка.

Простагландиновый аппарат по своему действию на почки является антагонистом ренинангиотензинового аппарата. Простагландины оказывают сосудорасширяющее действие,

увеличивают клубочковый кровоток, объем выделяемой мочи и экскрецию с ней Na.

Калликреин-кининовый аппарат обладает сильным сосудорасширяющим действием и

повышает натрийурез и диурез путем угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов.

(действие подобное простогландиновому аппарату)

50. Мочевыводящие пути. Морфофункциональная характеристика, строение мочеточника и мочевого пузыря

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Строение стенок почечных чашечек и лоханок, мочеточников и мочевого пузыря в общих чертах сходно. В них различают слизистую оболочку, состоящую из переходного эпителия и собственной пластинки, подслизистую основу, мышечную и наружную оболочки.

В стенке почечных чашечек и почечных лоханок вслед за переходным эпителием располагается

собственная пластинка слизистой оболочки, незаметно переходящая в соединительную ткань

подслизистой основы. Мышечная оболочка состоит из тонких слоев спирально расположенных гладких миоцитов. Однако вокруг сосочков почечных пирамид миоциты принимают циркулярное расположение (формирует их сфинктеры). Наружная оболочка без резких границ переходит в

соединительную ткань, окружающую крупные почечные сосуды.

Мочеточник

Строение :

1) Слизистая оболочка

a)Эпителий - многослойный переходный ( уроэпителий ) способен к секреции ( защита от кислого воздействия мочи )

155

b) Собственная пластинка слизистой оболочки -РВСТ

2)Подслизистая основа - РВСТ + нервы и сосуды

3)Мышечная оболочка - 2 слоя : внутренний - продольный , наружный - циркулярный . в нижней части появляется 3 - наружный продольный слой . После перехода стенки мочеточника в мочевой пузырь , все 3 стенки - продольные

4)Адвентиция - РВСТ + сосуды и нервы

Функции :

1)хранение мочи

2)Выведение азотистых шлаков

3)Участие в водно-солевом обмене

4)Эндокринная функция

5)Поддержание гомеостаза

Мочевой пузырь 1) Слизистая оболочка - имеет складки

a)Эпителий - уроэпителий

b)Собственная пластинка - РВСТ

2)Подслизистая основа - РВСТ + нервы и сосуды , выражена слабо , отсутствует в местах впадения мочеточника .

3)Мышечная оболочка - 3 слоя ( продольный/циркулярный /продольный )

4)Адвентициальная оболочка - РВСТ + сосуды и нервы ( частично покрыт серозной оболочкой на дне , представлена РВСТ + мезотелий ).

51.Мужская половая система. Яичко. Общая морфофункциональная. характеристика. Строение стенки извитых семенных канальцев.

Яички – мужские гонады, в которых образуются мужские половые клетки и мужской половой гормон – тестостерон.

Снаружи большая часть семенника покрыта серозной оболочкой — брюшиной, под которой располагается плотная соединительнотканная оболочка, получившая название белочной. от которого вглубь железы отходят соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки (около 250 долек)( трабекулы ) , в каждой из которых находится 1-4 извитых семенных канальца. Каждый семенной каналец имеет диаметр 150-250 мкм и длину 30-70 см. Приближаясь к средостению, канальцы сливаются и становятся прямыми, а в толще средостения соединяются с

156

канальцами сети семенника. Из этой сети выходит 10-12 выносящих канальцев, впадающих в

канал придатка.

Яичко содержит : извитые семенные канальца , прямые семенные канальца и канальца сети яичка . Яичко - дольчатый орган .

Снаружи извитые семенные канальца покрыты оболочками

1)Собственная оболочка извитого семенного канальца ( волокнистый базальный слой ) к

нему прилежит базальная мембрана , на которой располагается эпителиоспермальный слой ( ряд сперматогониев , которые также контактируют между собой , между ними располагаются клетки сертоли )

2)Миоидный слой - гладкомышечных клеток

3)Волокнистый слой

Внутреннюю выстилку канальца образует эпителиосперматогенный слой (или так называемый сперматогенный эпителий), расположенный на базальной мембране. Он имеет 2 основных популяции клеток:

2.Сперматогенные клетки. В составе эпителия находятся на разцых уровнях дифференцировки (стволовые клетки, сперматогонии, сперматоциты, сперматиды и сперматозоиды)

3.Поддерживающие клетки (клетки Сертоли).Сертоли - клетки треугольной формы , лежат на базальной мембране между рядами сперматогониев , у них острые вершины ,

выступают в просвет канальца , они имеют отростки клеток сбоку и соединяются сбоку и таким образом делят просвет канальца на 2 этажа ( верхний и нижний ) нижний -

базальный отсек , там располагаются сперматогонии , а на верхнем этаже - адлюминальные клетки .

Функция клеток Сертоли

1) Трофика развивающихся половых клеток

157

2)Опорная функция

3)Фагоцитоз частей сперматид при формировании сперматозоидов , а также погибших аномально измененных клеток

4)Гормональная и секреторная

5)Участвует в гематотестикулярного барьера

6)Транспортная функция

+

В адлюминальном отделе находятся сперматоциты на стадии мейоза, а также сперматиды и сперматозоиды, которые не имеют доступа к тканевой жидкости и получают питательные вещества

непосредственно от поддерживающих эпителиоцитов. Поддерживающие эпителиоциты создают микросреду, необходимую для дифференцирующихся половых клеток, изолируют формирующиеся половые клетки от токсических веществ и различных антигенов, препятствуют развитию иммунных реакций. Кроме того, сустентоциты способны к фагоцитозу дегенерирующих половых клеток и последующему лизису их с помощью своего лизосомального аппарата. Они синтезируют андрогенсвязывающий белок (АСБ), который транспортирует мужской половой гормон к спер матидам.

52. Сперматогенез. Фазы сперматогенеза. Цитологическая характеристика. Сустентоциты, строение. Факторы, влияющие на сперматогенез

Сустентоциты (клетки Сертоли) описаны в предыдущем вопросе.

Сперматогенез – процесс образования мужских половых клеток, который включает в себя 4 последовательных стадии – размножение, рост, созревание и формирование. Все фазы проходят в

сперматогенном эпителии извитых канальцев семенника.

Сперматогинез

Включает в себя 4 стадии : размножение , рост , созревание , формирование , продолжительность 70 дней ( 1.5 месяца )

1)Фаза размножения : на базальной мембране лежат сперматогонии , это маленькие , темные клетки , лежат в 3 ряда , соединяются друг с другом при помощи цитоплазматических мостиков , в них мало цитоплазмы , плохо развиты органеллы ,

158

низкий обмен веществ , являются стволовыми клетками , делятся митозом , и не теряют связи .

2)Фаза роста нет никаких делений , клетка растет , называется сперматоцитом 1 порядка ,

появляются всякие включения и увеличивается в размерах

3)Фаза созревания : мейоз ( 2 деления ) после 1 стадии - сперматоциты 2 порядка , 2 стадия - 4 гаплоидные клетки ( сперматиды )

4)Фаза формирования : перемещаются ближе к просвету и присоединяются к мембране клеткам сертоли , они погружаются , начинают менять свои размеры , приобретают другую конфигурацию , сбрасывают часть цитоплазмы , и приобретают структуру , характерную для зрелых сперматоцитов , далее они дозревают в оставшихся извитых канальцах , далее они

получают гликокаликс и являются полноценными сперматозоид

Факторы, влияющие на сперматогенез:

1.Гормоны: сперматогенез протекает только в присутствии ФСГ и высоких концентраций тестостерона

2.Возраст: сперматогенез начинается в период полового созревания и продолжается в течении всей жизни

3.Температура: сперматогенез нормально протекает при пониженной (на 3 градуса по сравнению с телом) температуре, что соответствует её уровню в машонке. При повышенной температуре – угнетается.

4.Внешнее воздействие: сперматогенез угнетается при стрессе, неполноценном питании, а также под действием облучения, различных интоксикаций, в том числе при курении и алкоголизме.

53.Эндокринная функция яичка. Мужской половой гормон и синтезирующие его гландулоциты, участие в регуляции сперматогенеза. Гематотестикулярный барьер. Предстательная железа. Строение и функции.

В РВСТ между петлями извитых канальцев располагаются интерстициальные клетки – гландулоциты (клетки Лейдига), скапливающиеся вокруг кровеносных капилляров. Эти клетки сравнительно крупные, округлой или многоугольной формы, с ацидофильной цитоплазмой, вакуолизированной по периферии, содержащей гликопротеидные включения, а также глыбки гликогена. С возрастом в цитоплазме интерстициальных клеток начинает откладываться пигмент. Хорошо развитая аЭПС, многочисленные митохондрии.

159