Exam / ПСИХ

Течение: ( + понятие компенсации и декомпенсации)

Психопатии в отличие от психозов не относятся к прогредиентным (прогрессирующим) заболеваниям. (Тут надо будет сказать, что течение у психопатий стабильное без прогрессирования, сохраняется единство личности, которая в свою очередь может быть:)

Личность же в зависимости от внешних условий и воздействия других факторов может быть: -адаптированной (компенсированной)

-дезадаптированной (декомпенсированной).

Компенсация - это состояние, при котором психопат адаптирован к тем социальным условиям, которые его окружают.

Компенсация психопатической личности осуществляется двумя путями:

1)под влиянием благоприятных социальных условий происходит сглаживание патологических черт характера.

2) выработку вторичных психопатических черт в целях приспособления к окружающей среде (гиперкомпенсация).

Нарушение социальной адаптации происходит, как правило, под влиянием внешних факторов (психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, социальные условия), причем декомпенсирующие факторы должны быть значимы для данной личности.

Например, конфликт в семье будет значимым моментом для возбудимого психопата и не окажет никакого декомпенсирующего влияния на шизоидную личность.

Декомпенсация - обычно выраженное усиление личностных особенностей.

Патологические реакции (декомпенсации) - результат неприятных жизненных событий, стрессов и длительной фрустрации.

Так, например, депрессивные состояния чаще возникают у гипотимных или циклоидных личностей, истерические реакции - у истерических психопатов, идеи ревности или сутяжничества - у паранойяльных. Могут возникать реакции, не соответствующие характеру психопатии, контрастные типу личности. Так, у возбудимых появляются астенические реакции, у истерических — депрессивные. Это происходит обычно в условиях тяжелой психотравмирующей ситуации (гибель близкого человека, безвыходная жизненная ситуация и т. д.)

(Это из учебника, да качество хрень, но полезно зато) Прогноз: зависит от их тяжести и социального окружения.

При длительных и почти непрекращающихся декомпенсациях, несмотря на улучшение условий жизни («глубокие психопатии» по Б. В. Шостаковичу), социальный прогноз неблагоприятен: паразитический образ жизни, пьянство, употребление наркотиков, преступления, нередко тяжкие, приводят к деградации личности.

Если декомпенсации вызваны действительными психическими травмами и непродолжительны, то больше надежды на возможность депсихопатизации со временем.

При расстройствах личности также высок риск суицидов.

86. Клинические варианты расстройств личности и поведения в зрелом возрасте (психопатий) по МКБ -10. Критерии диагностики, особенности терапии.

Специфические расстройства личности

В эту рубрику отнесены тяжелые расстройства личности и выраженные отклонения в поведении индивида, не являющиеся прямым следствием заболевания, повреждения или другого острого поражения головного мозга либо других психических нарушений. Обычно эти расстройства охватывают несколько сфер личности; почти всегда они тесно связаны с выраженными личными страданиями и социальным распадом. Эти расстройства обычно

- F60.2Диссоциальное расстройство личности

Рассматривается в рамках двух подклассов: ананкастное и тревожное расстройство личности

- F60.5Ананкастное расстройство личности

- F60.6Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

- F60.7Расстройство типа зависимой личности