13

2.СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ БЕДРА И ГОЛЕНИ

2.1.ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO COXAE

Сустав образуется: вертлужной впадиной и головкой бедренной кости (рис.

9);

Дополнительный элемент: вертлужная губа, labrum acetabulare; при-

крепляется к краю вертлужной впадины

Суставная капсула: на тазовой кости прикрепляется по краю вертлужной губы, а на бедре – вдоль межвертельной линии и медиальнее межвертельного гребня. Таким образом, шейка бедра находится в полости сустава и не покрыта надкостницей, что приводит к ее несращению при переломах;

Тип строения: простой сустав;

Форма: трехосный шаровидный сустав;

ренной кости

Связка головки бедра

Поперечная связка вертлужной впадины

Круговая зона

Шейка бедра

Рис. 9. Тазобедренный сустав на фронтальном срезе

Виды движений в тазобедренном суставе (рис. 10, 11):

‒Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание;

‒Вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение;

14

‒ Вокруг продольной оси – пронация и супинация

C

ние

Пронация

Супина-

Рис. 10. Направления движений в тазобедренном суставе. А – фронтальная ось, В – сагиттальная ось, С - продольная ось

Сгибание

Рис. 11. Объем движений в тазобедренном суставе по каждой из осей вращения

Укрепляющие связки тазобедренного сустава подразделяются на

внекапсульные, капсульные и внутрикапсульные (рис. 9, 12).

Рис. 12. Связки тазобедренного сустава

Квнекапсульным связкам относятся:

‒Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale. Натянута между передне-

нижней подвздошной остью и межвертельной линией;

‒Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale. начинается от верхней вет-

ви лобковой кости, прикрепляется к межвертельной линии;

‒Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale. Натянута между задним краем вертлужной впадины и вертельной ямкой;

Ккапсульным связкам относятся:

‒Круговая зона, zona orbicularis. Начинается от передне-нижней подвздошной ости и прикрепляется к ней же, охватывая петлей шейку бедра;

Внутрикапсульные связки:

‒Связка головки бедра, lig. capitis femoris. Начинается от области вырезки вертлужной впадины, прикрепляется к ямке головки бедренной кости;

‒Поперечная связка вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli. При-

крепляется к краям вырезки вертлужной впадины.

2.2. КОЛЕННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO GENUS

Сустав образуется следующими костными структурами (рис. 13):

‒Суставными поверхностями мыщелков и надколенниковой поверхностью бедренной кости;

‒Верхними суставными поверхностями большеберцовой кости;

16

‒ Суставной поверхностью надколенника

Надколенниковая поверхность бедренной

кости

Латеральный

мыщелок бедра

Медиальный мы-

щелок бедра

Медиальный мыщелок

большеберцовой кости

Рис. 13. Образование коленного сустава.

Суставная капсула: тонкая, свободная, прикрепляется по краям суставных поверхностей. Производными синовиальной мембраны капсулы являются складки и синовиальные сумки (рис. 14). К складкам относятся:

‒Крыловидные складки, plicae alares. Вдаются в полость сустава по бокам от надколенника;

‒Поднадколенниковая синовиальная складка, plica synovialis infrapatellaris

(располагается между надколенником и передним межмыщелковым полем);

Рис. 14. Синовиальные складки (А) и синовиальные сумки (Б) коленного сустава

17

Синовиальные сумки коленного сустава (рис. 14):

‒Наднадколенниковая сумка, bursa suprapatellaris. Располагается между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра;

‒Поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris. Располагается между связкой надколенника и большеберцовой костью;

‒Преднадколенниковая сумка, bursa prepatellaris. Располагается в подкож-

ной клетчатке перед надколенником.

‒Помимо этого, синовиальные сумки имеются под многими сухожилиями мышц, окружающих сустав.

Тип строения: сложный многокамерный сустав;

Дополнительные элементы: мениски и синовиальные сумки

Мениски коленного сустава (рис. 15): латеральный мениск, meniscus lateralis, и медиальный мениск, meniscus medialis. Располагаются между суставными поверхностями мыщелков бедра и большеберцовой кости. Образуются гиалиновым хрящом, имеют форму полумесяца, Наружными краями срастаются с с у- ставной капсулой. Функция менисков - улучшение конгруэнтности суставных поверхностей и амортизация механических нагрузок

Медиальный мениск

Поперечная связка колена

Передняя крестообразная связка

Латеральный мениск

Задняя крестообразная связка

Рис. 15. Мениски коленного сустава. Вид сверху

Форма сустава: двухосный мыщелковый сустав

Виды движений:

‒Вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание

‒Вокруг продольной оси: пронация и супинация (в ограниченном объеме при согнутом суставе)