23.Понятие о переломах и вывихах, первая помощь.

Наиболее тяжёлое из механических повреждений является перелом, вывих, рана и синдром сдавливания тканей. Перелом – полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, вызванное действием механической силы и сопровождающееся нарушением функции. Переломы могут быть: травматические – под действием механической силы; патологические – саркомы и другие заболевания костной ткани; врождённые – внутриутробные. В зависимости от локализации, переломы подразделяются переломы костей лицевого скелета и черепа; переломы костей плечевого пояса и свободной конечности – ключицы, лопатки, плечевого или локтевого суставов; переломы костей нижней конечности, позвоночника, костей таза. Переломы делятся на открытые и закрытые. Открытые переломы сопровождаются повреждением кожных покровов, мышц, сухожилий; закрытые – нарушением кости – без повреждения кожи. В мирное время мя чаще всего встречаются закрытые переломы, для военного времени характерны открытые переломы. По направлению линии перелома: поперечные, косые, продольные, винтообразные, огнестрельные, раздробленные, комбинированные, вколоченные, компрессионные, трещины, по типу зелёной веточки, эпифизеолизы. Переломы могут быть одиночные, множественные в зависимости от того, скольких местах нарушена целостность кости, а также со смешением обломков или без смешения. Переломы со смешением чаще всего встречаются у спортсменов и хорошо физически развитых лиц ,так как смещение обломков зависти в основном от сокращения мышц, прикреплённых к кости. Виды смещения обломков: боковые, по длине кости, угловое, ротационное. Симптомы переломов: боль, нарушение функций, деформация конечности, ненормальная подвижность в области переломов, отечность, припухлость, покраснение, наличие раны и кровотечения – при открытых.Первая помощь при переломах - временная иммобилизация, т.е. создание неподвижности поражённой конечности. Иммобилизация способствует уменьшению болевых ощущений, введение обезболивающих при открытом переломе – остановка кровотечения и отработка раны с наложением стерильной повязки, затем иммобилизация. Иммобилизация проводится с помощью металлических или стандартных деревянных шин. С помощью импровизированных шин – это палки пруты, кора деревьев, полоса картона, штык винтовки, всё что под рукой. Основным правилом иммобилизации переломов является наложение транспортной шины так, чтобы она захватывала не менее 2 смежных суставов выше и ниже переломов, при переломе бедренной кости 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Первая помощь при переломе позвоночника и таза : пострадавшего уложить на любую жёсткую поверхность – доску, шит, дверь; под коленные суставы подложить валик, ввести обезболивающее, транспортировать пострадавшего лёжа на спине на жёсткой поверхности. Вывихи – стойкое смещение соприкасающихся в полости сустава костей с выходом одной из них через разорванную или растянутую капсулу в окружающие ткани. Признаки вывихов: нарушение конфигурации и деформация повреждённого сустава, отёчность, неестественное положение конечности ,западение в области сустава, нарушение функции. Причина вывихов: перегибание конечностей, чрезмерное по амплитуде движение сегмента конечности, падение. Удары. Вывихи могут осложниться сдавливанием или разрывом нервно -сосудистого пучка. Первая помощь при вывихах: заложить холодный компресс, ввести обезболивающее, создать неподвижность конечности. Самостоятельно вывихи не вправлять.