khirurgia_obschiy_testy
.pdfЗав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 66
Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.
Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия.
В. Бронхография.
С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом.
Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 67
Больной А., 45 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень
средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.
Какая тактика лечения?
Ответы: А. Консервативнее лечение.
В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,
дренирование средостения).
С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.
Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 68
Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .
О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины.
В.Опухоль вилочковой железы.
С. Загрудинный зоб.
Д.Опухоль легкого.
Е Опухоль средостения.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 69
Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за
грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% . Установлен предворительнй ДЗ: Загрудинный зоб.
Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография.
В. Каваграфия. С. Термография
Д.Сцинтиграфия
Е.Бронхоскопия.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 70
Больная С., 54 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8 месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .
Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины.
В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.
Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя
стернотомия,
гемитиреоидэктомия.
Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.
Зав.каф.фак.хир.
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 71
Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.
О каком заболевании можно думать?
Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда.
С.Стенокардия.
Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.
Е.Тромбоэмболия легочной артерии.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 72
У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардно-диафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования ( в средостении введено 500 см3 кислорода, а в левую плевральную полость – 700 см3 кислорода). При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул нижнюю долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.
Ответы: А. Частичная (парциальная) релаксация левого купола диафрагмы.
В. Тимома.
С.Опухоль диафрагмы.
Д.Целомическая киста перикарда.
Е.Аневризма сердца.
Зав.каф.фак.хир.
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 73
Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.
Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.
В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.
Окаком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия.
В.Паратонзиллярный абсцесс.
С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.
Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 74
Больной 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.
Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица.
припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.
В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час. Диагносцирован: Одонтогенный острый гнойный медиастинит.
Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.)
В.Гормональная терапия.
С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага,
дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией.
Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 75
У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.
4.Какой основной синдром заболевания? Ответы: А. Бронхообтурационный.
В.Миастенический.
С.Эндотоксикационный. Д.Экзотоксикационный. Е.Тиреотоксический.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 76
У больной 29 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась
выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина.
О каком диагнозе можно думать?
Ответы: А. Нейрогенная опухоль средостения. В.Целомическая киста перикарда.
С.Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.
Д.Внутригрудной зоб. Е.Дермоидная киста средостения.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 77
У больной 25 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи жидкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовала заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание быстро прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05% раствора прозерина. Установлен ДЗ: Гиперилазия или опухоль тимуса, миастения.
Какое лечение показано больной? Ответы: А. Иммуносупрессоры.
В.Лучевое. С.Гормональное. Д.Паллиаттивная операция.
Е.Радикальная операция + консервативное лечение.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 78
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром.
С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы.
4.О каком заболевании следует думать? Ответы: А. Аневризма аорты.
В. Опухоль позвоночника.
С. Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.
Д. Рак легкого.
Е. Задне-верхний медиастенит.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 79
У больного 55 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен предворительный ДЗ: Бластома задне-верхнего средостения.
Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Аортография.
В.Торакоскопия с биопсией.
С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография.
Зав.каф.фак.хир.
профессор Колкин Я.Г.
Тест № 80
У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6х5х4 см с заднем верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточненная топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 см3) в правую плевральную полость коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этмо своей формы. Установлен ДЗ: Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения.
Какое лечение показано больному? Ответы: А. Химиотерапия.
В. Лучевая терапия.
С. Санитарно-курортное.
Д. Хирургическое.
Е. Иммунотерапия.
Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.
Тест № 69
Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойнокровянистой мокротой, ознобы. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.
Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в 1 мин., ритмичный. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.
О каком заболевании можно думать? А. Острая правосторонняя пневмония. В. Острый абсцесс лёгкого.
С. Гангрена лёгкого.
Д. Посттравматическая эмпиема плевры.
Е. Адгезивный плеврит.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 70
Больной 56 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 5лет. При комплексном исследовании выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Укажите наиболее достоверный метод диагностики такой грыжи: А. Перкуссия, аускультация.
В. Фиброгастроскопия.
С. Контрастное полипозиционное рентгенологическое исследование.
Д. Ультразвуковое исследование. Е. Ангиография.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 71
Больной 45 лет, поступил в клинику с жалобами на периодические жгучие боли за грудиной, одышку и тахикардию после еды. Болеет 4 года.