khirurgia_obschiy_testy

Тест № 76

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какой метод исследования показан для уточнения диагноза? А. Бронхография.

В. Ангиопухольмонография. С. Медиастиноскопия.

Д. Термометрия.

Е. СКТ органов грудной клетки

Тест № 77

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какая тактика лечения?

А. Консервативная терапия. В. Срочная операция.

С. Плановая операция.

Д. ургентая операция

Е. Динамичесое наблюдение

Тест № 78

Больной Ш., 45 лет, в очередной раз на протяжении 2-х лет заболел 3 недели назад, когда появилась слабость, боль в левом боку, вначале сухой кашель, а затем со зловонием кровянистой мокротой до 200 мл в сутки. Состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов. Температура тела 38,2 градуса. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Аускультативно приглушенные тоны сердца, ослабление дыхательных шумов над левым легким, влажные хрипы. В анализе крови: ер. 3,196 10 г/л, Нв 91 г/л, Л – 16,9 10 /л, СОЕ 53 мм/час. Общий белок 64 г/л. Рентгенографически в верхней доле левого легкого больших размеров полость с уровнем жидкости. ДЗ: Абсцесс верхней доли правого легкого.

Какой объем операции? А. Пульмонэктомия.

В. Верхняя лобектомия.

С. Чрескожная пункция и дренирование полости абсцесса.

Д. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Е. Билобэктомия

Тест № 79

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

О каком заболевании можно думать? Левосторонняя нижнедолевая пневмония. А.Гангрена левого легкого.

В.Левосторонняя нижнедолевая пневмония, осложненная экссудативным плевритом. С.Абсцесс нижней доли левого легкого.

Д.Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.

Е. Эмпиема плевры

Тест № 80

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.

Что нужно сделать при синдроме дыхательной недостаточности у данного больного? А.Бронхоскопия.

В.Искусственная вентиляция легких. С.Перкуссионный массаж грудной клетки.

Д.Дренирование левой плевральной полости по Бюлау.

Е.Ингаляция бронхолитика.

Тест № 81

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным пиопневмотораксом.

Если необходимо дренирование плевральной полости, то в каком межреберье? А.В третьем.

В.В четвертом. С.В пятом. Д.В шестом.

Е.В седьмом.

Тест № 82

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1

месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным

По какой линии необходимо выполнить больной дренирование плевральной полости? А. По среднеключичной.

В. По переднеподмышечной. С. По среднеподмышечной.

Д. По заднеподмышечной.

Е. По лопаточной.

Тест № 83

Больная З., 61 лет, поступила в торакальное отделение с жалобами на слабость, боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 150 мл в сутки. Заболела остро 1 месяц назад после переохлаждения. Через 1 неделю с диагнозом «грипп» была госпитализирована в терапевтическое отделение, где в начале диагностировали левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию. Лечили больную антибиотиками, однако состояние не улучшалось, появился зловонный запах при дыхании, а затем и гнойно-гнилостная мокрота. Больная переведена в торакальное отделение. Рентгенологически – нижняя доля слева однородно затемнена, левое легкое коллабировано на ½ объема, в плевральной полости уровень жидкости, органы средостения смещены вправо.

ДЗ: Абсцесс нижней доли левого легкого, осложненный напряженным

Какую группу антибиотиков следует назначить в первую очередь?

А. Бета-лакмы.

В. Рифампицин. С. Макролиды. Д. Нитрофураны.

Е. нитроимидозолы.

Тест № 84

Больной К., 45 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39 градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (4-5 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 30 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 110/60 мм

рт.ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 21,3 10 Г/л; СОЕ – 58 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Какой наиболее вероятен диагноз? А.Туберкулез правого легкого. В.Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д.Киста нижней доли справа. Е.Нижнедолевая правосторонняя пневмония.

Тест № 85 Больной Д., 55 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39

градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого.

В. Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д. Киста нижней доли справа.

Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Тест № 86 Больной К., 62 лет, поступил с жалобами на боли в грудной клетке, температура 39

градусов, кашель с обильной гнойной мокротой, потерю в весе (7 кг за 1 месяц), плохой аппетит.

Два месяца назад переохладился во время работы, повысилась температура тела до 38 градусов, был кашель. К врачу не обращался, продолжал работать, курить. Неделю назад состояние резко ухудшилось, появилась одышка. Госпитализирован в торакальное отделение.

Общее состояние больного тяжелое, температура 39 градусов. Больной пониженного питания. Акроцианоз, 38 дыхательных движений в минуту. Артериальное давление 105/60 мм рт.ст. Пульс 112 ударов в минуту, ритмичный. Перкуторно – тупой звук справа в н/отделах. Аускультативно в этом месте бронхиальное дыхание. В анализе крови: эритроцитов – 2.8 Т/л; лейкоцитов – 18,3 10 Г/л; СОЕ – 48 мм/час. На R-грамме грудной клетки – затемнение н/доли правого легкого с деструкцией в центре.

Определите, какой наиболее вероятный диагноз? А. Туберкулез правого легкого.

В. Эмпиема плевры справа.

С. Абсцесс нижней доли правого легкого.

Д. Киста нижней доли справа.

Е. Нижнедолевая правосторонняя пневмония. невмония.

Тест № 50

Больной 40 лет жалуется на постоянную боль в правой половине живота, усиливающиеся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 16,8 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт миокарда.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Я.Г.

Тест № 51

Убольного 66 лет внезапно появились схваткообразные боли в животе.

Втечение 2 суток стула не было, газы не отходили. Болеет ишемической болезнью сердца с выраженной сердечно-легочной недостаточностью и мерцательной аритмией. Объективно: общее состояние тяжелое. Пульс 136 уд. в 1 мин., аритмичный. Артериальное давление 170/95 мм рт.ст. Кожа бледная, цианоз. Выраженная одышка. Тоны сердца глухие. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный по всему животу. При перкуссии – тимпанит, при аускультации – перистальтика кишок отсутствует. В крови: гемоглобин 180 г/л. эр. – 5,2 Т/Л. лейкоциты – 21,6 Г/л, протромбин – 124%.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Острая механическая кишечная непроходимость.

В. Острый тромбоз мезентериальных сосудов, инфаркт кишечника, перитонит.

С. Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Д. Острый панкреатит.

Е. Прободная язва желудка, перитонит.

Тест № 52

Мужчина 43 лет, после поднятия детали весом 50 кг, почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость, головокружение. При рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний субтотальный спонтанный пневмоторакс (СП).

Какой физикальный признак мы выявим у больного при такой патологии?

А. Сухие хрипы над пораженным легким. В. Влажные хрипы над пораженным легким. С. Появление подкожной эмфиземы.

Д. Отсутствие дыхательных шумов с правой стороны грудной клетки.

Тест № 53

Больной 35 лет предъявляет жалобы на постоянные боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Боли появились 3 часа назад. Из анамнеза известно, что около полугода назад был придавлен автомашиной к стене. Объективно: пульс – 80 уд в 1 мин., ритмичный. Симптом ЩеткинаБлюмберга отрицательный. На рентгенограмме органов грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется. В левой плевральной полости

– неоднородное затемнение, достигающее Ш ребра. Эритроциты 3,2 л, лейкоциты – 5,8 Г/л.

Больной К 55 лет, поступил в стационар с жалобами на острые, резкие боли внизу живота. Больной страдает правосторонней пахово-мошоночной грыжей, которая периодически ущемляется и он ее самостоятельно вправляет. Данное ущемление произошло 3 час назад и он насильно вправил грыжу, после чего возникли вышеописанные жалобы. При поступлении состояние тяжелое. Больной покрыт липким потом, есть брадикардия, «доскообразный» живот. При перкуссии отсутствует печеночная тупость.

О каком осложнении можно думать? А. Прободная язва желудка.

В. Тромбоз мезентериальных сосудов. С. Заворот кишки.

Д. Разрыв кишки.

Е. Острый панкреатит.

Я.Г.

Тест № 56

Больной 59 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками ущемления правосторонней косой паховой грыжи. Болеет 3 часа.

Почему нельзя вправлять такую грыжу? А. “Мнимое” вправление.

В. Может быть болевой шок.

С. Разрыв ущемленного органа.

Д. Внутрикишечное кровотечение. Е. Развитие панкреатита.

Я.Г.

Тест № 57

Больная 50 лет, доставлена в клинику с диагнозом “перитонит неясного генеза”. Заболела 24 часа назад. Лейкоциты крови – 13,7Г/л.

Какой дополнительный метод исследования следует выбрать для уточнения диагноза?

А. Обзорная рентгенография брюшной полости. В. Хромоцистоскопия.

С. Сонография брюшной полости.

Д. Лапароскопия.

Е. Ирригоскопия.

Тест № 58

Мужчина 37 лет, после поднятия мешка с сахаром весом 50 кг, внезапно почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Бригадой скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где при рентгенографии грудной клетки выявлен правосторонний спонтанный пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости по Бюлау. Через 5 дней улучшение не наступило.

Что делать при отсутствии эффекта в лечении СП эвакуацией воздуха из плевральной полости?

А. перейти на систему активного отсоса.

В. Дополнительно дренировать остаточные полости. С. Произвести оперативное вмешательство.

Д. Продолжить консервативное лечение.

Е. Перевести больного из хирургического отделения в специализированное торакальное отделение.

Зав. кафедрой факультетской