Д) Пансистолический шум

ЗАДАЧА №322

Больной Т., 59 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При каком из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка:

Д) Митральный стеноз

ЗАДАЧА №323

Больной Н., 64 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При котором из перечисленных пороков на электрокардиограмме, как правило, обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка:

А) Дефект межпредсердной перегородки

В) Коарктация аорты

С) Открытый артериальный проток

Д) Стеноз устья аорты

Е) Все выше перечисленное задача №324

Больной Д., 33 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке, отеки на ногах. Отмечаются изменения на ЭКГ. При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-пульмональный:

В) Стеноз легочной артерии задача №325

Больной С., 1 год, при рождении диагностирован порок сердца с быстро нарастающей легочной гипертензией. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее типично возникновение вторичной легочной гипертензии:

С) Дефект межжелудочковой перегородки задача №326

Больной С., 1 год. Родители жалоб не предъявляют. Дыхание твердое, везикулярное, сухие хрипы. Тоны сердца громкие, ритмичные. Акцент 2-го тона на легочной артерии. В 2-м межреберье по левую сторону у грудины грубый систолодиастолический шум. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Ro-графия ОГК: выбухание 2-ий и 4-ой дуги по левому контуру сердечной тени, легочный рисунок усилен, корни легких расширенные. Эхокг: турбулентный поток на бифуркации легочной артерии. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

Е) Открытый артериальный проток задача №327

Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не отстает. Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие. Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 70. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Эхокг: гипертрофия левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 % Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:

Д) Коарктация аорты

ЗАДАЧА №328

Геморрагический выпот в перикард характерный для:

В) Опухоли перикарда

ЗАДАЧА №329

Для тампонады сердца характерно:

Д) Увеличение пульсового давления

ЗАДАЧА №330

Какое заболевание может осложниться острой правожелудочковой недостаточностью:

Д) Тромбоэмболия легочной артерии

ЗАДАЧА №331

Какие из данных клинических признаков характерны для острой правожелудочковой недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии:

А) Одышка, кашель с розовою пенистой мокротой

ЗАДАЧА №332

При каком пороке на электрокардиограмме будут регистрироваться Р-митральный:

А) Митральный стеноз

ЗАДАЧА №333

Первичный дефект межпредсердной перегородки локализуется:

Д) В нижней части перегородки

ЗАДАЧА №334

Для коарктации аорты типично:

А) Систолический шум по левому краю грудины

ЗАДАЧА №335

При синдроме Эйзенменгера какой из вариантов гемодинамических нарушениях исключен:

Д) Отсутствие сброса крови

ЗАДАЧА №336

Больному 56 лет для выявления причины стенокардии была выполнена коронарография. Для анализа коронарографии необходимо помнить, что левая венечная артерия обеспечивает кровоснабжение всех перечисленных ниже отделов сердца, кроме:

В) части передней стенки правого желудочка

ЗАДАЧА №337

При выполнении операций на открытом сердце ориентиром, указывающим на границу между правым и левым желудочками по передней поверхности сердца является продольная борозда, где проходит:

А) нисходящая ветвь левой венечной артерии

ЗАДАЧА №338

Больной 60 лет доставлен в отделение неотложной кардиологии ИНВХ с подозрением на трансмуральный инфаркт миокарда для выполнения системного тромболизиса. Для острой стадии трансмурального инфаркта миокарда наиболее специфичным является регистрация на ЭКГ:

С) сочетания патологического зубца Q, подъема сегмента ST и (-) зубца T

ЗАДАЧА №340

Больной 60 лет доставлен в отделение рентгенхирургии ИНВХ с клинической картиной нестабильной стенокардии для решения вопроса о выполнении ангиопластики или стентирования. Нестабильной стенокардей не является:

Д) острый коронарный синдром

Е) стенокардия покоя

ЗАДАЧА №341

Больному, пришедшему на консультативный прием коронарного хирурга было отказано в оперативном лечении ввиду того, что выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, 1 функциональный класс. 1 функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках

ЗАДАЧА №342

В большинстве случаев в странах СНГ II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения не является показанием к оперативному лечению при одно или 2-х артериальном поражении коронарных сосудов. II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии более 500 м или при подъеме по лестнице на один и более этажей

ЗАДАЧА №343

Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения, III функциональный класс и предложено оперативное лечение. III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на один этаж

ЗАДАЧА №344

Больному, поступившему в сосудистое отделение ИНВХ был выставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения, IV функциональный класс и предложено оперативное лечение. IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения характеризуется:

А) приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности

ЗАДАЧА №346

При ишемической болезни сердца прогноз хирургического лечения стенокардии у больных ухудшается при нарастании симптоматики левожелудочковой недостаточности. Признаками нарушения сократительной функции миокарда левого желудочка являются:

А) венозный застой в малом круге кровообращения и увеличение левого предсердия

ЗАДАЧА №347

Больному, перенесшему год назад трансмуральный инфаркт левого желудочка был выставлен диагноз аневризма левого желудочка. Рентгеноскопические признаки аневризмы левого желудочка:

В) однонаправленные движения аневризмы и аорты (дискинезия левого желудочка).

ЗАДАЧА №348

У больного с множественными стенозами коронарных артерий и выраженным поражением дистального сосудистого русла выполнено аорто-коронарное шунтирование. К профилактике тромбоза реконструированных артерий в ближайшем послеоперационном периоде не относится:

С) коррекция КЩР

ЗАДАЧА №349

У больного с ИБС поступившего в коронарное отделение для оперативного лечения была диагносцирована вариантная стенокардия. Для вариантной стенокардии Принцметалла характерно:

С) ночные приступы болей, не купирующиеся приемом нитроглицерина

ЗАДАЧА №350

У больного 55 лет перенесшего 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда была диагносцирована аневризма левого желудочка. Характерным ЭКГ- признаком наличия постинфарктной аневризмы сердца является:

А) застывший подъем сегмента ST

ЗАДАЧА №352

У больного, перенесшего инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка при коронарографии было диагностировано поражение ветви левой коронарной артерии. Ветвью левой коронарной артерии является:

Д) ветвь тупого края

ЗАДАЧА №355

Больному К.,60 лет, пришедшему на консультативный прием к сосудистому хирургу был выставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, III ФК. Для больных ишемической болезнью сердца наиболее важным прогностическим показателем является:

В) уровень толерантности к физической нагрузке при велоэргометрии

ЗАДАЧА №357

Больной П.,58 лет, был доставлен бригадой скорой помощи в отделение тромболизиса с подозрением на острый трансмуральный инфаркт миокарда. При остром инфаркте миокарда к важным прогностическим показателям относятся:

В) фракция выброса менее 30%, ранний рецидив боли

ЗАДАЧА №359

Больному Н., 52 лет, 6 мес. назад было произведено аорто-коронарное шунтирование по поводу атеросклеротической окклюзии трех коронарных артерий. Наиболее важным фактором, влияющим на возвращение больного на работу после аортокоронарного шунтирования является:

Е) исчезновение симптоматики после операции

ЗАДАЧА №360

У 63-летнего больного через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Из перечисленных причин наиболее вероятна:

С) разрыв стенки левого желудочка с признаками тампонады сердца

ЗАДАЧА №361

У больного Н. при выполнении коронарографии по поводу ИБС, стенокардии напряжения 3 функционального класса внезапно развилась нестабильность гемодинамики, сопровождаемая гипотензией. Осложнением селективной коронарографии явилось:

А) инфаркт миокарда

ЗАДАЧА №362

Больной К. 64 лет пол года назад перенес инфаркт миокарда. Больной был направлен кардиологом на эхокардиографию. У больных ишемической болезнью сердца эхокардиография не может диагностировать:

Е) тромбоз коронарных артерий

ЗАДАЧА №366

На прием к кардиологу обратился больной 58 лет длительно страдающей ИБС. Больной был направлен на коронарографию с левой вентрикулографией. Показание к консервативной терапии?

Д) двухсосудистое поражение

ЗАДАЧА №373

При анализе результатов коронарографии у больного с ИБС, стенокардией 2-го функционального класса для решения вопроса о целесообразности оперативного вмешательства принимается во внимание прогноз и отдаленный результат операции. Изучение отдаленной выживаемости при хирургическом и медикаментозном лечении больных ИБС показало, что:

В) аортокоронарное шунтирование улучшает выживаемость у больных с трехсосудистым поражением и умеренным снижением функции левого желудочка

ЗАДАЧА №375

Больной М. с ИБС, стенокардией напряжения 3-го функционального класса был направлен на оперативное лечение потому, что преимущества аортокоронарного шунтирования включают:

А) снижение опасности развития острого инфаркта миокарда, урежение приступов стенокардии

ЯБЖ и ДПК

ЗАДАЧА №400

Больной К. 42 лет, доставлен в хирургическое отделение жалобами на резкие боли в животе. Через 2 часа после начала заболевания. Отмечает резкое начало болей - как удар кинжалом в живот. При осмотре живот напряжен, не участвует в дыхании, положительный симптом раздражения брюшины.

Сколько периодов в течение перфоративной язвы?

С) три

ЗАДАЧА №401

Больной М. 36 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. Около 4 часа появилась слабость, головокружения. Был жидкий стул черного цвета.

Какой наиболее инструментальные метод исследования используется для диагностики острых желудочно-кишечных кровотечений?

В) эндоскопические

ЗАДАЧА №402

Больной Д. 45 лет, 20 лет страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. В течение последних 2-х мес. появилась тяжесть в животе, отрыжка, иногда рвота.

Стеноз выходного отдела желудка проходит стадии:

В) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

ЗАДАЧА №403

Больной М. 37 лет, длительное время страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки. Около 2-х часов появились резкие боли в животе. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 60 ударов в мин. Живот напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительный симптом Щеткина- Блюмберга. Печеночная тупость не определяется.