72

ЗАДАЧА №1

Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой кишки. Наиболее достоверным методом диагностики полипов ободочной кишки является:

С) колоноскопия

ЗАДАЧА №2

Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой кишки. К облигатным предракам ободочной кишки относят:

Е) диффузный семейный полипоз

ЗАДАЧА №3

У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки. Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки проводится:

А) с полипозом ободочной кишки

В) с неспецифическим язвенным колитом

С) с инвагинацией

Д) с туберкулезом и актиномикозом

Е) со всеми перечисленными заболеваниями

ЗАДАЧА №4

У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки. Рак левой половины ободочной кишки часто осложняется:

Д) острой кишечной непроходимостью

ЗАДАЧА №5

У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки. Одна из причин, предрасполагающих к развитию рака ободочной кишки, указана неправильно:

Д) горячая пища

ЗАДАЧА №6

Больной 47 лет поступил в плановом порядке с жалобами на неустойчивый стул, примеси крови и слизи в кале. Заподозрен полипоз толстой кишки.

1. В каких случаях доброкачественные опухоли ободочной кишки, могут явиться показанием к срочному оперативному лечению?

А) острая кишечная непроходимость

2. Какая инфекция чаще приводит к возникновению ложной опухоли ободочной кишки:

А) кишечная палочка, стрепто-стафилококк

3. Перечислите осложнения полипов ободочной кишки?

А) Кровотечение

В) Малигнизация

С) Кишечная непроходимость

Д) Все перечисленные

Е) Ни один из перечисленных

ЗАДАЧА №8

У больной 65 лет с диспептическими расстройствами и кишечными кровотечениями заподозрен рак ободочной кишки.

1. Перечислите методы обследования ободочной кишки.

В) Колоноскопия

2. Назовите наиболее частую локализацию рака ободочной кишки?

В) Сигмовидная кишка

ЗАДАЧА №9

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга.

1. Каковы причины болезни Гиршпрунга?

В) Аганглиоз

2. Каково лечение болезни Гиршпрунга?

С) Оперативное

ЗАДАЧА №11

Пациент 50 лет, поступил с предварительным диагнозом неспецифический язвенный колит.

1. С какого отдела кишечника начинается поражение при неспецифическом язвенном колите?

В) Дистальных

2. Какая клиника не характерна для неспецифического язвенного колита?

А) Запор

3. Что является показанием к срочному оперативному лечению неспецифического язвенного колита?

А) Перфорация

ЗАДАЧА №14

У пациентки 60 лет выявлен дивертикулез ободочной кишки.

1. Перечислите осложнения острого дивертикулита?

С) Перфорация

2. Назовите методы диагностики дивертикулов?

С) Ирригоскопия

Каково лечение острого неосложненного дивертикулита?

Д) Наблюдение

ЗАДАЧА №19

Больной 61 года, жалуется на боли в животе, связанные с приемом пищи, запоры, вздутие живота. Болеет 7 лет. За это время похудел на 20 кг. Многократно обследовался амбулаторно и стационарно. Диагностирован хр. гастрит, хр. панкреатит, хр. холецистит. При ангиографическом исследовании выявлен стеноз чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии.

Синдром хронической абдоминальной ишемии включает:

С) ангинозные боли в животе после приема пищи, дисфункцию кишечника и снижение веса

Задача №20

Больной 56 лет, жалуется на периодические боли в эпигастральной области, возникающие через 15-20 минут после еды, из-за чего вынужден ограничивать себя в пище, вздутие живота, запоры, исхудание. При аортографии в боковой проекции выявлено сужение верхней брыжеечной артерии на расстоянии 2 см от устья. Диагноз: Синдром хронической абдоминальной ишемии, брыжеечная форма.

Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызвать следующие заболевания висцеральных артерий:

А) атеросклероз

В) неспецифический аортоартериит

С) гипоплазия висцеральных артерий

Д) экстравазальная компрессия

Е) все перечисленное

Задача №21

Больная 32 лет, в течение 2-х лет страдает гипертонией. АД держится на цифрах 180/120-200/140 мм рт. ст. При ангиографическом исследование выявлены множественные концентрические сужения левой почечной артерии в виде "нитки бус". Диагноз: Фибромускулярная гиперплазия левой почечной артерии, вазоренальная гипертония.

Для вазоренальной гипертонии характерны:

С) стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической)

Вопросы по пхэс задача №22

Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту съеденной пищей. Заболел остро около суток назад после приема жирной пищи. В анамнезе похожие приступы отмечает ежемесячно в течение 1 года.

1. Внутривенная холецистография показана и информативна:

Д) при стихшем приступе острого холецистита

2. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

В) морфина гидрохлорида

3. Основным методом исследования больных неосложненным холециститом является:

С) УЗИ желчного пузыря

4. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:

Д) холестерина, желчных кислот и лецитина

5. Для желтухи на почве холедохолитиаза не характерно:

А) уробилинурия

6. С перемещением камня из желчного пузыря в холедох не развивается:

Е) синдром Бадда-Хиари

7. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:

С) срочной операции после предоперационной подготовки

8. Для выявления холедохолитиаза не используется:

Е) гипотоническая доуденография

9. Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно:

С) симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

10. Желчекаменная болезнь не осложняется:

Д) внутрибрюшным кровотечением

Задача №27

Больная 40 лет, оперируется в плановом порядке по поводу желчекаменной болезни, механической желтухи.

1. Больным с неосложненным калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

В) холецистэктомию от шейки

2. Интраоперационная холангиография абсолютно показана при всем, кроме:

Е) отключенного желчного пузыря

3. К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

Е) внутривенной холангиографии

4. Интраоперационная холангиография не показана:

А) при одиночном крупном камне в пузыре и узком холедохе

Задача №36

Больная 50 лет, длительное время страдает желчекаменной болезнью. Год назад произведена холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита. В течение 10 дней отмечает желтушность кожи, гипертермию до 39-40⁰С.

1. Для механической желтухи, обусловленной холедохо-литиазом, не характерны:

Д) резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

2. Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

В) внутривенная холецистохолангиография

3. Для клиники острого обтурационного холангита не характерны:

С) уменьшение размеров печени

4. Для клиники острого холангита не характерно:

Е) неустойчивый жидкий стул

5. Перемежающаяся желтуха вызывается:

Д) вентильным камнем холедоха

6. Желчно-каменная болезнь опасна всем перечисленным, кроме:

А) развития цирроза печени

7. При эндоскопической ретроградной холангиографии верифицирован холедохолитиаз, признаки гнойного холангита. Указать наиболее вероятное осложнение в случае неэффективного, неадекватного лечения:

С) абсцессы печени

ЗАДАЧА №45

Больная ПХЭС поступила с механической желтухой тяжелой степени, явлениями интоксикации. Произведена чрезкожная чрезпеченочная холан-гиография. Через 3 часа у больной боли в правой половине живота, тахи­кардия усилилась, АД 100/60 мм рт.ст. Диагноз осложнения после ЧЧХГ:

Д) желчеистечение в брюшную полость

ЗАДАЧА №46

У больной ПХЭС, 2 года назад холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод диагностики заболевания:

Д) ЭРХПГ

ЗАДАЧА №47

Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

С) язвенная болезнь 12-перстной кишки

ЗАДАЧА №48

Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у пожилых больных с ПХЭС:

А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАДАЧА №51

Больная 36 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на передней поверхности шеи, слабость. Болеет в течение 3 лет.

Что такое зоб?

Д) увеличение щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста

ЗАДАЧА №52

Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом.