Флэш-карта_операции_на_мужских_половых_органах

Флэш-карты для студентов-медиков Создатель: valentina.antsyferova

Тема: Операции на мужских половых органах

Операция по низведению яичка при крипторхизме

Крипторхизм - неопущение яичка в мошонку

Операция низведения яичка по Тореку-Китли-Герцену Этапы операции:

•Вскрытие передней стенки пахового канала.

•Выделение грыжевого мешка (незаросший влагалищный отросток брюшины) на всем его протяжении.

•Пересечение грыжевого мешка поперечно на расстоянии 3-4 см от шейки

•Мобилизация семенного канатика и отделение его тупым путем от брюшины.

•Шейку грыжевого мешка прошивают, перевязывают и отсекают.

•На уровне нижнего полюса яичка остатки грыжевого мешка и гунтеров тяж прошивают шелковой лигатурой, необходимой для вытяжения яичка.

•Подготовка ложа для яичка: через нижний угол раны в мошонку вводят корнцанг и, раздвигая его бранши, создают ложе для яичка (а).

•Через небольшой разрез на дне мошонки вводят корнцанг

и, захватив концы шелковой лигатуры, низводят за них яичко до дна мошонки (б).

•На медиальной поверхности бедра, на уровне дна мошонки, производят продольный разрез кожи и подкожной клетчатки.

•Обнажают собственную фасцию бедра и подшивают к ней яичко лигатурами, проведенными через остатки грыжевого мешка и гунтерова тяжа (в, г).

•Края разреза на мошонке и бедре сшивают

•Паховый канал ушивают послойно

•Через 6-8 нед рубец между кожей мошонки и бедра иссекают и накладывают швы на кожные раны.

Операции при гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) - скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной оболочками яичка.

Операция Бергмана Показания: водянка яичка больших размеров при резко

утолщенной и склерозированной собственной оболочки яичка.

Положение больного: на спине.

Обезболивание: местная анестезия

Этапы операции:

•Пункция и рассечение влагалищной оболочки

•Отсепаровывание тупым путем и отсечение влагалищной оболочки

•Наложение непрерывного кетгутового шва

•Погружение яичка в мошонку

•Послойное ушивание раны

Операция Винкельмана Показания: водянка яичка больших размеров у детей старше 10 лет или после воспаления/травмы

Положение больного: на спине.

Обезболивание: местная анестезия

Этапы операции:

•Разрез длиной 8 см начинают несколько выше паховой складки до основание мошонки.

•Рассекают кожу, подкожную клетчатку, m. cremaster, fascia spermatica interna.

•В рану выводят водяночную опухоль путем надавливания на ее нижний полюс через мошонку.

•Содержимое влагалищной оболочки удаляют через прокол троакаром.

•Серозную оболочку рассекают в продольном направлении, выворачивают вокруг яичка и семенного канатика, ее края сшивают узловыми кетгутовыми швами.

•Проводят тщательный гемостаз.

•Яичко погружают в мошонку.

•Рану послойно ушивают наглухо, оставляя на сутки резиновый выпускник

Варикоцеле - варикозное расширение вен семенного канатика и гроздьевидного сплетения

Операция Иванисевича Показания: варикоцеле у детей

Этапы операции:

•Рассечение кожи и подкожной клетчатки разрезом длиной 6-8 см на 2 см выше и параллельно паховой связки с заходом на корень мошонки

•В рану выводят яичко вместе с семенным канатиком

•Отделение яичковой артерии и семявыносящего протока от расширенных вен

•Перевязывание и отсечение вен яичка

•Связывание между собой лигатур перевязанных вен

•Яичко погружают в мошонку

•Накладывают швы на кожу

Лечение фимоза и парафимоза

Фимоз - сужение отверстия крайней плоти, приводящее к невозможности полного обнажения головки полового члена.

Консервативное лечение:

•Оттягивание кзади наружного листка крайней плоти

•Введение зонда в препуциальное отверстие

•Продвижение зонда до венечной борозды

•Разделение сращений медленными движениями по часовой стрелке

•Введение зажима в отверстие препуциального мешка и разведение браншей

Оперативное лечение:

1)Пластические операции по расширению крайней плоти путем ее укорочения

2)Операция circumcisio - круговое иссечение крайней плоти

Этапы операции:

•Ведение желобоватого зонда в полость препуциального мешка между головкой полового члена и крайней плотью до его дна с тыльной стороны

•Оттягивание крайней плоти вперед при помощи зажимов Пеана

•Рассечение по зонду прямыми ножницами обоих листков по дорзальной поверхности до венечной борозды

•Дополнительные два разреза снизу по бокам от уздечки

•Соединение обоих листков крайней плоти узловыми кетгутовыми швами

•Разведение концов швов в разные стороны

•Проложение между ними узкой марлевой полоски

•Сшивание краев раны узловыми швами

Парафимоз - патологическое состояние, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку.

Консервативное лечение: Натягивание крайней плоти на головку полового члена, предварительно смазанной вазелином

Оперативное лечение:

•Ведение желобоватого зонда в полость препуциального мешка между головкой полового члена и крайней плотью до его дна с тыльной стороны

•Продольное рассечение всех слоев ущемляющего кольца

•Отодвигание крайней плоти на головку полового члена

•Наложение на рану мазевой повязки

•Рана не ушивается, а заживает вторичным натяжением

Аденомэктомия

Трансуретральная аденомэктомия

Этапы операции:

•Введение резектоскопа в мочевой пузырь

•Проведение разреза для доступа к аденоме

•Проведение резекции аденомы путем наложения петли резектоскопа

Этапы операции:

•Установка мочевого катетера и промывание мочевого пузыря

•Выполнение нижней срединной лапаротомии, рассечение кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции

•Тупым способом раздвигают мышцы

•Разрез поперечной фасции и отслаивание кверху предбрюшинной клетчатки

•Взятие стенки мочевого пузыря на держалки и его вскрытие

•Расширение раны мочевого пузыря при помощи зеркал

•Рассечение циркулярным разрезом слизистой оболочки мочевого пузыря и капсулы предстательной железы

•Указательным пальцем левой руки через прямую кишку подают предстательную железу

•Указательным пальцем правой руки извлекают аденоматозные узлы

•Введение резинового катетера в ложе предстательной железы

•Ушивание мягких тканей

•Введение дренажа в предпузырное пространство

•Ушивание раны