127. Воспаление, определение, патогенез, исходы. Особенности воспалительной реакции у детей.
В перинатальном периоде у новорожденных и у детей в возрасте до 3 мес преобладают незрелые примитивные реактивные процессы альтеративно-продуктивного характера.
Тенденция к более зрелому ответу via местное повреждение в виде сложной рефлекторно-гуморальной реакции, какой является воспаление, появляется преимущественно в возрасте после 3 мес. В ранние возрастные периоды (у новорожденных, у детей грудного и раннего возраста) воспаление характеризуется двумя основными особенностями:
1) при возникновении воспалительного очага отчетливо определяется склонность к генерализации ввиду неспособности макроорганнзма к ограничению местного процесса, которое зависит от возрастной, анатомической и функциональной незрелости органов иммуногенеза и барьерных тканей, что облегчает проникновение возбудителей и их токсинов в ток крови и лимфы;
2) у новорожденных и детей грудного возраста наблюдаются некоторые особые виды альтеративного и продуктивного воспаления, которые близки к воспалительной реакции внутриутробного периода и отражают становление этой реакции в филои онтогенезе.
При этом необходимо учитывать, что наличие особых форм воспаления не исключает развития экссудативного, даже гнойного воспаления у плода, новорожденного и ребенка грудного возраста. Перечисленные особенности свойственны ребенку раннего возраста, когда его реакции близки к реакциям в период внутриутробного развития. В дальнейшем эти особенности утрачивают свое значение, однако склонность к генерализации местного процесса при воспалении сопровождает почти весь период детства
128. Атрофия, определение, виды, морфологическая характеристика, значение. Атрофия вещества головного мозга при внутренней гидроцефалии.
Внутренняя гидроцефалия – это скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга, исключая субарахноидальное пространство.
Внутренняя неокклюзионная гидроцефалия может быть врождённой или приобретенной. Врождённая гидроцефалия возникает ещё во время внутриутробного развития плода. Приобретенная гидроцефалия развивается под воздействием различных заболеваний и травм после рождения ребёнка.
Морфол. изменения в мозге и оболочках при Г. зависят как от основного заболевания, приведшего к Г., так и от длительности повышенного внутричерепного давления. Как правило, наблюдается расширение полостей желудочков, особенно боковых, за счет увеличения в них количества цереброспинальной жидкости. Боковые желудочки расширены симметрично как при открытой, так и закрытой Г. с окклюзией межжелудочковых отверстий водопровода мозга и апертур IV желудочка.
Асимметричное расширение желудочков чаще всего наблюдается при закупорке одного межжелудочкового отверстия или на стороне травмы. Прогрессирующее увеличение желудочков приводит к атрофии мозговой ткани, уплощению извилин и сглаживанию борозд мозга. Рано поражаются пирамидные пути. Изменению подвергается прежде всего белое вещество, мозолистое тело и свод. Изменение серого вещества наблюдается при Г. в результате травмы и в тяжелых случаях Г. При врожденной Г. может нарушаться строение коры. Атрофия нервной ткани при Г., по мнению У. Пенфилда и Элвиджа (A. Elwidge, 1932), Б. Н. Клосовского (1949), В. П. Пурина (1968), происходит в результате сдавления капилляров мозга вследствие внутричерепной гипертензии. Кроме изменений со стороны ткани мозга, при Г. отмечают выраженные изменения и со стороны сосудистых сплетений, эпендимы желудочков и его оболочек. Наблюдается атрофия сосудистых сплетений с фиброзным перерождением их соединительнотканной основы и гибелью эпителия. При Г. после инфекционных заболеваний выявляют признаки гранулематозного эпендиматита. Мозговые оболочки резко утолщены, мутны, отечны. Отмечают их фиброз, сращение гл. обр. в области базальных цистерн основания мозга, большого затылочного отверстия и апертур IV желудочка. В оболочках выявляют воспалительные инфильтраты. При травматической Г. в мозге находят следы бывших кровоизлияний, рубцы в местах некрозов мозговой ткани, спайки в области путей оттока цереброспинальной жидкости и т. д. В сосудах головного мозга при Г. обнаруживают признаки артериосклероза с гиалинозом сосудов.