41. Аутоиммунные болезни, определение, характеристика. Заболевания, в основе которых лежат аутоиммунные процессы.

А утоиммунные болезни – группа заболеваний, в основе которых лежит развитие иммунных реакций на антигены собственных тканей организма (аутоантигены) с участием сенсибилизированных лимфоцитов и аутоантител.

Аутоиммунные заболевания - болезни, в основе которых лежит аутоиммунизация, т.е. агрессия аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов, содержащих аутоантигены, и эффекторных иммунных клеток (лимфоцитов-киллеров) в отношении антигенов собственных тканей организма. Поэтому аутоиммунные болезни называют также аутоагрессивными.

Руководствуясь механизмом аутоиммунизации, различают две группы аутоиммунных заболеваний. Первая группа - органоспецифические аутоиммунные заболевания, которые связаны с повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленного органа, что позволяет иммунной системе реагировать на неизмененные антигены выработкой аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов. При этом в органе развиваются морфологические изменения, характерные преимущественно для ГЗТ: ткань органа инфильтрирована лимфоцитами, паренхиматозные элементы погибают, в финале развивается склероз. В эту группу входят тиреоидит (болезнь Хашимото) (рис. 6-7), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз, идиопатическая аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая офтальмия.

Вторая группа - органонеспецифические аутоиммунные заболевания. Ведущие изменения заключаются в нарушении контроля иммунного гомеостаза лимфоидной системой. Аутоиммунизация при этом развивается по отношению к антигенам многих органов и тканей, не обладающих органной специфичностью и неспособных вызывать продукцию антител при парентеральном введении. Морфологические изменения в органах и тканях характерны для реакций гиперчувствительности как замедленного, так и особенно немедленного типа. Аутоиммунные заболевания этой группы - системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, дерматомиозит (группа ревматических болезней), вторичная тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковича).

В качестве примеров органоспецифического аутоиммунитета можно привести сахарный диабет типа I, когда аутореактивные Т-клетки и антитела специфичны к Р-клеткам островков поджелудочной железы, и рассеянный склероз, при котором аутореактивные Т-клет- ки реагируют с миелином ЦНС. Лучшим примером системного аутоиммунитета служит СКВ, когда разнообразные антитела к ДНК, тромбоцитам, эритроцитам и белково-фосфолипидным комплексам обусловливают повреждения, распространенные по всему организму. В середину спектра аутоиммунных болезней попадает синдром Гудпасчера: антитела к базальной мембране легких и почек индуцируют поражение этих органов.

42. Регенерация, определение. Условия, определяющие виды и качество регенерации. Репаративная регенерация, определение, характеристика, функциональное значение.

Регенерация (от лат. regeneratio - возрождение) - восстановление структурных элементов ткани взамен погибших в результате их физиологической гибели либо вследствие патологического воздействия.

В биологическом смысле регенерация представляет собой приспособительный процесс,выработанный в ходе эволюции и присущий всему живому.

Формы регенерации:

1) клеточная форма - размножение клеток митотическим и амитотическим путем

2) внутриклеточная форма (органоидная и внутриорганоидная) - увеличение числа (гиперплазия) и размеров (гипертрофия) ультраструктур и их компонентов.

Преимущественно клеточная регенерация характерна для эпителия кожи и слизистых, преимущественно внутриклеточная - для миокарда, скелетных мышц, ганглиозных клеток ЦНС, клеточная и внутриклеточная регенерации - для печени, почек, легких, ГМК.

2) Морфогенез регенераторного процесса:

а) фаза пролиферации - размножение молодых, недифференцированных клеток (камбиальных, стволовых, клеток-предшественников)

б) фаза дифференцировки - созревание и структурно-функциональная специализация молодых клеток.

3) Физиологическая регенерация - совершается в течение всей жизни, включает:

• обновление клеток, волокнистых структур, основного вещества соединительной ткани

• обновление внутриклеточных структур

• биохимическая регенерация (обновление молекулярного состава всех компонентов тела)

Примеры: обновление клеток слизистых и кожных покровов, серозных оболочек, крови.

4) Репаративная (восстановительная) регенерация - восстановление структурных элементов при различных патологических процессах, ведущих к повреждению клеток и тканей:

Репаративную, или восстановительную, регенерацию наблюдают при различных патологических процессах, ведущих к повреждению клеток и тканей. Механизмы репаративной и физиологической регенерации едины. В связи с тем что репаративная регенерация побуждается патологическими процессами, она имеет качественные морфологические отличия. Репаративная регенерация может быть полной и неполной.

Полная регенерация, или реституция, - возмещение дефекта тканью, идентичной погибшей. Она развивается преимущественно в тканях, где преобладает клеточная регенерация. Так, в соединительной ткани, костях, коже и слизистых оболочках даже относительно крупные дефекты органа путем деления клеток замещаются тканью, идентичной погибшей.

При неполной регенерации, или субституции, дефект замещается соединительной тканью (рубцом), вокруг которой нередко происходит гипертрофия функциональной ткани, которая позволяет восстановить функцию органа. В миокарде, например по периферии рубца, заместившего инфаркт, размеры мышечных волокон значительно увеличены, гипертрофированы в связи с гиперплазией их субклеточных элементов.

Замещение участка некроза или тромба соединительной тканью называется организацией. Она происходит, если омертвевшие или тромботические массы рассасываются и одновременно в них врастает молодая соединительная ткань, превращающаяся затем в рубец.

Если омертвевшие массы, животные паразиты, инородные тела не рассасываются, а обрастают соединительной тканью, которая отграничивает их от остальной части органа капсулой происходит инкапсуляция. Массы некроза могут пропитываться известью - возникают петрификаты.

5) Патологическая регенерация - извращение регенерационного процесса в сторону гипорегенерации или гиперрегенерации, нарушение смены фаз пролиферации и дифференцировки (фактически это неправильно протекающая репаративная регенерация).