75. Гастрит, определение, классификация, патологическая анатомия, исходы.

1) Гастрит - воспаление слизистой желудка.

Этиология острых гастритов: 1. раздражение слизистой оболочки холодной или горячей пищей, крепким алкоголем, некоторыми ЛС (салицилаты) 2. микробы (стафилококк, сальмонеллы) 3. токсины 4. эндогенные причины (инфекционный гематогенный, элиминативный при уремии, аллергический, застойный).

Патогенез острых гастритов: воздействие патогенных факторов  быстрая эксфолиация (слущивание) эпителиальных клеток, снижение секреции слизи, снижение синтеза простогландинов  снижение функции защитного барьера против действия кислоты.

Этиология хронических гастритов: 1. нарушение режима питания 2. злоупотребление алкоголем 3. воздействие химических, физических факторов 4. нарушение кровообращения 5. аллергические реакции, аутоиммунные процессы 6. аутоинфекция (хеликобактер) 7. дуоденогастральный рефлюкс

Патогенез хронических гастритов: определяется этиологие ХГ (аутоиммунный механизм, аутоинфекция, воздействие физических и химических факторов).

2) Патоморфология острого гастрита:

а) катаральный ОГ: слизистая отечна, гиперемирована, покрыта слизью, с мелкими кровоизлияниями, эрозиями (дефект до собственной пластинки слизистой).

б) фибринозный ОГ: на слизистой серая пленка фибрина и некроз различной глубины (крупозный фибринозный ОГ - поверхностный некроз и дифтеритический фибринозный ОГ - глубокий некроз).

в) гнойный (флегмонозный) ОГ - вся стенка желудка инфильтрирована лейкоцитами, отечна; с поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

г) некротический (коррозивный) ОГ - коагуляционный или колликвационный некроз слизистой; язвы и эрозии разной глубины.

4) Патоморфология хг:

Морфологически при ХГ обнаруживают: 1. дистрофическо-некробиотические изменения в клетках поверхностно-ямочного эпителия и железах 2. воспалительную инфильтрацию 3. нарушение регенерации со структурной перестройкой и последующей атрофией. Гистологически - два типа ХГ:

а) хронический поверхностный: поверхностно-ямочный эпителий с признаками дистрофии и гиперсекреции; собственная пластинка инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками и нейтрофильными лейкоцитами.

б) хронический атрофический: атрофия желез и склероз; присоединение кишечной метаплазии, иногда дисплазии.

5) Осложненения и исходы ОГ: а. восстановление слизистой б. переход в ХГ в. атрофия слизистой, цирроз желудка г. язвы и эрозии слизистой  флегмона, перфорация желудка

Осложнения и исходы ХГ: а. предраковые заболевания б. язва желудка в. стеноз привратника г. пернициозная анемия

76. Нозология как наука о заболеваниях и способах их классификации. Три составные части нозологии – этиология, патогенез, морфогенез.

1.ЭТИОЛОГИЯ – это учение о причинах и условиях возник-я болезней и пат процессов.

Пример: вирус гриппа, туб. Палочка, вирус кори и т.д. Причина болезни- это пат фактор, кот. вызывает определённое заболевание. Причина определяет специфич, особенности этого заб-я.

Причины и факторы: 1) биологические факторы( микроорг-мы, вирусы, бактерии, грибы, простейшие).

2) химические(кислоты, тяж, мет, щёлочи, ацетон).

3) физические( радиация, ультрафиолет, инфракрасные лучи, магнитное излучение, термия, механич ф-ы)

Болезнетворные усл-я возникновения болезней: это факторы, кот. Сами не вызывают заб-е, но способ. Его возникновению. Причины бывают внешние(ЭКЗОГЕННЫЕ) и внутренние( ЭНДОГЕННЫЕ). Профилактика заб-я.

Этиотропная терапия- это лечение , направленное на причину заб-я.

2,ПАТОГЕНЕЗ- это учение об общих закономерностях развития течение и исхода заб-ий или конкретных болезней.

3,МОРФОГЕНЕЗ - отражает динамику изменений морфологич, структур в процессе разв-я заб-я.

В процессе болезни одновременно происходит и зменение ф-ии, и структуры поврежд, органа или орг-ма в целом. Если ф-я утрачивается, то в больно орг-ме включается механизмы компенсации.