16. Дистрофия, определение. Причины и механизмы развития дистрофического процесса, его значение. Классификации дистрофий.

Дистрофия - сложный патологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям.\

Дистрофия (от греч. dys - нарушение и trophe - питаю) - сложный общепатологический процесс, в основе которого лежит нарушение тканевого (клеточного) метаболизма, ведущее к структурным изменениям. При этом развивается энергетический дефицит, снижаются функциональные возможности специализированных структур.

Причины дистрофии:

1. Растройства ауторегуляции клетки( гиперфункция, токс вещ-ва, радиация, наслед недостат)

2. Нарушение работы транспортных систем- дисциркуляторные дистрофии

3. Растройство эндокринной(тиреотоксикоз,диабет) и нервной(нар иннервации, опухоль гм) регуляции трофики- нервные и церебральные дистрофии

Механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация – избыточное проникновение продуктов обмена из крови и лимфы в клетки или межклеточное вещество с последующим их накоплением в связи с недостаточностью ферментных систем, метаболизирующих эти продукты. Например, инфильтрация грубодисперсным белком эпителия проксимальных канальцев почек при нефротическом синдроме, инфильтрация холестерином и липопротеидами интимы аорты и крупных артерий при атеросклерозе.

2. Декомпозиция = фанероз – распад ультраструктур клеток и межклеточного вещества, ведущий к нарушению тканевого (клеточного) метаболизма и накоплению продуктов нарушенного обмена в ткани (клетке). Таковы жировая дистрофия кардиомиоцитов при дифтерийной интоксикации, фибриноидное набухание соединительной ткани при ревматических болезнях..

3. Извращенный синтез- синтез в кл или в тканях, не встр в них в норме

1. Синтез вещества не встречающегося в N в организме человека (амилоидоз).

2. Образование вещества обычной структуры, но в необычном месте.

Пример: сахарном диабете – синтез гликогена в эпетелии узкого сегмента нефрона; алкогольный геалин.

4. Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных продуктов, которые идут на построение белков, жиров и углеводов. Например, трансформация компонентов жиров и углеводов в белки, усиленная полимеризация глюкозы в гликоген.

Фазы дистрофического процесса:

1. Фаза первичного повреждения

2. Фаза адаптации (организм пытается выйти из какого-то состояния без патологий)

3. Фаза истощения или собственная дистрофия (не может выйти без патологий)

Классификации дистрофий

По локализации ( по преобладанию морфологических изменений в специализированных элементах паренхимы или строме и сосудах:)

1. Паренхиматозные

2. Сторомально-сосудистые = мезенхимальные в старом учебнике

3. Смешенные

По преимущественному виду нарушения обмена веществ

1. Белковые

2. Жировые

3. Углеводные

4. Минеральные

5. Смешенные

В зависимости от влияний генетических факторов

1. Приобретенные

2. Наследственные = наследственные ферментопатии = болезни акоплени = тезаурисмозы

По распространенности

1. Местные

2. Системные

3. Общие