- •Вопрос 1. Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии, принципы современной классификации психических заболеваний.
- •Вопрос 2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения законодательства о психиатрической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного поведения у душевно больного.
- •Вопрос 3. Понятия нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика /определение, задачи, значение/.
- •Вопрос 4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
- •Вопрос 7. Нарушение ассоциативной деятельности /количественные и качественные расстройства процесса мышления/. Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •Вопрос 9. Навязчивые состояния /определение, разновидности, диагностическо значение/. Отличие навязчивостей от бреда.
- •Вопрос 10. Основные бредовые синдромы /паранойяльный, параноидный, парафренный/. Их динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.
- •Вопрос 11. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных автоматизмов. Диагностическое значение.
- •Вопрос 12. Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых наблюдаются расстройства памяти.
- •Вопрос 13. Корсаковский синдром, определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение.
- •Вопрос 14. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения. Олигофрения /определение, причины возникновения, степени/. Проблема социально-трудовой адаптации при олигофрении.
- •Вопрос 15. Слабоумие /определение, клинические варианты/. Виды приобретенного слабоумия, заболевания с которыми они связаны.
- •Вопрос 16. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностичес кое значение. Патологический аффект.
- •Вопрос 17. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
- •Вопрос 20. Формы двигательного возбуждения, заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача в случае социально – опасного поведения, методы купирования.
- •Вопрос 21. Клинические признаки расстроенного сознания. Син-
- •Вопрос 22. Синдромы помрачения сознания, их структура, дина-
- •Вопрос 23. Пароксизмальные явления /Припадки эпилептические,
- •Вопрос 24. Нарушение физиологических функций /аппетита, сна,
- •Вопрос 25. Астенический синдром, психопатологическое содер-
- •Вопрос 26. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, свер-
- •Вопрос 27. Синдром дисморфомании /дисморфофобии/. Нервная
- •Вопрос 28. Основные виды биологической терапии психических
- •Вопрос 33. Ноотропные препараты, их терапевтический диапа-
- •Вопрос 34. Противосудорожные лекарственные препараты. Основ-
- •Вопрос 35. Психотерапия. Классификация методов. Основные
- •Вопрос 36. Методы суггестивной психотерапии /внушение в бод-
- •Вопрос 37. Методы бихевиоральной /поведенческой/ психотера-
- •Вопрос 38. Типичные проявления различных органических забо-
- •Вопрос 40. Соматическе заболевания как причина психогенных т
- •Вопрос 41. Психические нарушения при сосудистых заболева-
- •Вопрос 42. Психические нарушения в остром и отдаленном пе-
- •Вопрос 46. Большой судорожный припадок. Клиническая характе-
- •Вопрос 47. Эпилептическая болезнь. Определение. Клиника, те-
- •Вопрос 52. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени
- •Вопрос 53. Хронический алкоголизм /определение, стадии раз-
- •Вопрос 54. Основные принципы лечения алкоголизма. Задачи ле-
- •Вопрос 55. Абстинентный синдром. Условия и причины его воз-
- •Вопрос 56. Наркомании /определение, основные критерии диаг-
- •Вопрос 58. Токсикомания. Химические вещества и лекарствен-
- •Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.
- •Вопрос 62. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход,
- •Вопрос 63. Корсаковский психоз. Основные проявления. Усло-
- •Вопрос 64. Шизофрения /определение, критерии диагностики,
- •Вопрос 66. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, сви-
- •Вопрос 68. Юношеская злокачественная шизофрения /основные
- •Вопрос 69. Методы терапии шизофрении, тактика врача при ос-
- •Вопрос 70. Маниакально-депрессивный психоз /определение, ос-
- •Вопрос 71. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клини-
- •Вопрос 73. Особенности бредовых и аффективных психозов, воз-
- •Вопрос 74. Психогенные заболевания /общие критерии диагнос-
- •Вопрос 75. Реактивные психозы /причины возникновения, систе-
- •Вопрос 76. Неврозы /определение, условия возникновения, об-
- •Вопрос 77. Неврастения /условия возникновения, клинические
- •Вопрос 78. Невроз навязчивых состояний: этиология, патоге-
- •Вопрос 79. Истерический невроз. Условия возникновения, кли-
- •Вопрос 81. Психопатии /определение сущности, причины возник-
- •Вопрос 85. Суицидальное поведение при психических заболева-
- •Вопрос 86. Этапы развития детской психиатрии.
- •Вопрос 87. Генетически и наследственно обусловленные психи-
- •Вопрос 88. Этапы развития психики в онтогенезе. Возрастные
- •Вопрос 89. Особенности клинических проявлений и течения эпи-
- •Вопрос 90. Особенности клинических проявлений и течения ши-
- •Вопрос 91. Алкоголизм у подростков и женщин. Клинические
- •Вопрос 94. Онтогенез личности. Понятия темперамента, харак-
- •Вопрос 95. Особенности клинических проявлений проявлений и
Вопрос 68. Юношеская злокачественная шизофрения /основные
варианты, типичная симптоматика, прогноз/.
Гебефреническая шизофрения начинается в подростковом или
юношеском возрасте. Характеризуется крайне злокачественным тече-
нием. От появления первых отчетливых призанков болезни до ее
окончательного развития проходит 2-3 года. Особенностью данного
варианта течения является то, что у больных появляется в основ-
ном лишь негативные расстройства и лишт потом присоединяются по-
зитивные, которые отличаются выраженным полиморфизмом психопато-
логических синдромов. К факторам ухудшающим прогноз ядерной ши-
зофрении, относится и ее крайняя резистентность к терапии.
Начало заболевания часто напоминает тяжелый, извращенный пу-
бертаттный криз и протекает в виде 2-х вариантов - падение энер-
гентического потенциала и возникновение эмоциональной дефицитар-
ности. Падение энергетического потенциала проявляется первона-
чально в ухудшении успеваемости; нередко сопровождается явлением
так называемой метафизической интоксикации: больные принимаются
за изучение глобальных философских, научных проблем, затрачивают
массу времени на изучение научной литературы, но практических ре-
зультатов эта деятельность никаких не приносит как из-за отсут-
ствия у больных специальной подготовки, так и из-за резкого сни-
жения продуктивности любой творческой деятельности.
Развитие эмоциональной дефицитарности проявляется в появле-
нии эмоциональной холодности к родителям, часто с агрессивностью.
В дальнейшем у больных наступает и полное безразличие к своей
собственной личности; они перестают следить за собой, не моются,
ничего не делают и т.д.
Преобладание в клинической картине заболевания падения ин-
теллектуальной активности, эмоционального обеднения, энергетичес-
кого потенциала, то есть превалирование негативных расстройств,
типично для простого варианта ядерной шизофрении. Помимо просто-
го выделяют гебефренический, параноиднывй и кататонический ва-
рианты ядерной шизофрении.
Гебефренический вариант начинается с падения энергетическо-
го потенциала или появления эмоциональной дефицитарности. В
дальнейшем на фоне описанных изменений возникает острое психоти-
ческое состояние с бредовыми галлюцинаторными переживаниями, на-
рушениями поведения, характеризующееся полиморфизмом и неразвер-
нутостью симптоматики. Затем оно переходит в конечное состояние с
рудиментарными кататоническими, бредовыми и галлюцинаторными яв-
лениями.
Параноидный вариант отличается более сложной динамикой. На-
чинается типично, но до возникновения острого психотического сос-
тояния развивается неврозоподобная или психопатоподобная симпто-
матика. В последующем у больных возникает параноидный синдром -
синдром - Кандинского-Клерамбо с нестойкой кататонической симпто-
матикой. В итоге развивается конечное состояние, характеризующее-
ся речевой разорванностью с элементами кататонии.
При кататоническом варианте начало такое же, как и при дру-
гих вариантах. Острое психотическое состояние исчерпывается лю-
цидной кататонией на уровне ступора и субступора. Конечное сос-
тояние обычно характеризуется рудиментарной кататонической симто-
матикой, преимущественно на уровне субступора.
Прогноз неблагоприятный. Через 1-4 года после манифестации
уже сформировано тяжелое конечное состояние с отрывочными поли-
морфными продуктивными симптомами и грубым дефектом с глубоким
эмоциональным опустошением. Значительно выражены регресс поведе-
ния и ранняя задержка развития личности или ее регресс до глубо-
кого инфантилизма.
Характерные симптомы: нелепая дурашливость, гримасы, хохот,
делающими поведение карикатурно детским. Больные говорят неестес-
твенным голосом, временами вспыхивает двигательное возбуждение,
нечистоплотны и неопрятны. Могут быть отрывочные бредовые выска-
зывания, галлюцинации - эпизодическими.
Заболевание отличается злокачественным течением. В течение
1-2 лет, а иногда и нескольких месяцев развивается шизофреничес-
кий дефект с резко выраженными основными симптомами.
/Учебник "Психиатрия", Коркина, с.379; Справочник по пси-
хиатрии по ред. А.В.Снежневского, с.88-89/.