20.4. Основные вопросы,

РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

1. Какова причина смерти?

2. Каким ядовитым веществом вызвано отравление?

3. Каким путем яд был введен в организм?

4. В каком количестве ядовитое вещество попало в организм?

5. Не связано ли наступление смертельного исхода с индивидуальными особенностями, например повышенной чувствительностью к данному ядови­ тому веществу?

6. Принимал ли покойный незадолго до смерти спиртные напитки и в каком количестве?

7. Имеются ли на трупе телесные повреждения? Каковы их характер и механизм образования?

21. Криминальный аборт

21.1. Основные понятия

Криминальным абортом называется аборт, произве­денный не в больничной обстановке. Способы криминального аборта принято разделять на механические, химические, тер­мические и электрические. Иногда они сочетаются. Наиболее распространены механические способы. К ним относится и хи­рургическое вмешательство — выскабливание полости матки или отсасывание вакуум-аппаратом. Сама беременная женщина

6 Заказ № 1627 161

(или другой человек) может прервать беременность путем введения в полость матки палочек, трубочек и других пред­метов, а также введения в матку при помощи резинового бал­лона различных 'жидкостей, вызывающих отслойку плодного яйца. Зонды и другие предметы, введенные в матку, иногда оставляются там на какой-то срок, приводя не только к повре­ждению и отслойке плодного яйца, кровотечению, но и к вос­палению матки.

К химическим способам следует отнести введение в полость матки различных веществ (растворы мыла, соды, йода, рива­нола и др.), которые ока­зывают не только хими­ческое, но и механиче­ское действие.

Рис. 61. Смерть от воздушной эмболии на месте производства аборта путем введе­ния жидкости в полость матки спринцовкой (лежит на столе слева).

Из коллекции О. ЗсЬгайег.

Кроме того, химиче­ские вещества могут при­меняться внутрь. Наибо­лее часто с целью аборта принимаются различные лекарственные препа­раты (хинин, пахикар-пин, адреналин, эрготал, питуитрин, синэстрол и др.). Вызывая аборт при приеме в токсических до­зах, эти вещества не­редко приводят к смер­тельным отравлениям.

Смерть при крими­нальном аборте может наступить как быстро, на месте вмешательства, так и в ближайшие часы или дни после прерывания беременности.

Непосредственными причинами смерти чаще всего бывают рефлекторная остановка сердца, шок, воздушная эмболия, кро-вопотеря, отравления и инфекционные осложнения (перитонит, сепсис, столбняк).

Рефлекторная остановка сердца и шок наблюдаются при грубых манипуляциях на половых органах, горячих сприн­цеваниях. Смерть наступает в течение нескольких ми­нут.

При воздушной эмболии смертельный исход обычно также наступает быстро, на месте вмешательства. Подобное осложне­ние— одно из наиболее частых причин смерти при криминаль­ном аборте. Эмболия развивается при введении в полость матки растворов при помощи резинового баллона (рис. 61). Над жидкостью находится воздух, который попадает в полость

матки, а затем в маточные вены, нижнюю полую вену и сердце.

Инфекционные осложнения криминального аборта прояв­ляются и приводят к смерти обычно в течение 2—3 сут, иногда позже.

21.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

Если смерть наступила через более пли менее значитель­ный срок после плодоизгнания или аборт был произведен в дру­гом месте, то обстановка, в которой обнаружен труп, обычно не имеет ничего характерного. Наоборот, в случаях быстрой смерти при осмотре места происшествия выявляется доста­точно типичная картина: могут быть обнаружены инструменты, а также различные приспособления, дающие возможность представить способ производства аборта (корнцанги, кюретки, пулевые щипцы, катетеры, бужи, резиновые груши, жидкости для спринцевания, ампулы из-под лекарств, шприцы и т. п.).

Найденные на инструментах, перевязочных материалах, по­стельном белье, клеенках, тазах, унитазах и т. п. следы крови или пятна, подозрительные на кровь, подлежат тщательному осмотру, описанию и изъятию.

Поиски следов крови, частей плодного яйца или плода, пла­центы необходимо проводить целенаправленно. Следует осмот­реть мусороприемники, ведра, бачки, печи, унитазы и т. п.

Обнаруженные емкости с жидкостями для спринцевания, так же как и пятна этих жидкостей на белье и различных предметах, фиксируются в протоколе осмотра и изымаются для судебно-химического исследования.

В случаях быстрой смерти поза умершей, состояние ее одежды в сочетании с окружающей обстановкой зачастую дают основание заподозрить летальный исход в связи с плодо­изгнанием. Обычно труп лежит на спине с широко разведен­ными ногами, половые органы обнажены; нередко рядом с тру­пом лежат инструменты, спринцовки и т. п.

При осмотре одежды необходимо обратить внимание на следы крови или каких-либо жидкостей. Исходящий от одежды или трупа необычный запах должен быть указан в протоколе осмотра.

Осматривая труп, отмечают наличие или отсутствие призна­ков беременности: состояние молочных желез, пигментацию сосков и околососковых кружков, наличие выделений из со­сков, объем живота, пигментацию белой линии живота. От­дельно описывают состояние наружных половых органов, об­ращая внимание на зияние половой щели, наличие или отсут­ствие повреждений, выделения из влагалища, их характер, Цвет и количество.

162

6*

163

21.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Обнаруженные на месте происшествия инструменты, пере­вязочные материалы, белье и другие предметы со следами крови или пятнами, подозрительными на кровь, изымаются и направляются следователем на судебно-биологическое иссле­дование. Емкости с жидкостями для спринцевания или дру­гими подозрительными жидкостями, пятна от этих жидкостей на белье и различных предметах, жидкость, вытекающую из влагалища, изымают для судебно-химического исследования.

Наличие около трупа рвотных масс может быть признаком отравления, и в подобных случаях рвотные массы, а также об­наруженные около трупа кал и мочу рекомендуется изъять и отправить на судебно-химическое исследование.