18.4. Основные вопросы,

РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры (охлажде­ ние) ?

2. Что могло способствовать наступлению охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма)?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?

5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием дей­ ствия холода или они возникли от других причин? Не явились ли они след­ ствием замерзания трупа?

6. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени опьянения со­ ответствует обнаруженная концентрация?

19. Электротравма 19.1. Основные понятия

Поражения электрическим током в большинстве случаев происходят в быту или на производстве, вследствие непра­вильного обращения с электроприборами, нарушения правил

15?

_т

I .

по технике безопасности, небрежности, невнимательности И обычно являются несчастными случаями. Однако надо пом­нить, что смерть от действия электротока может быть резуль­татом самоубийства (рис. 58), а иногда и убийства.

Действие электротока на организм зависит от многих фак­торов, среди которых различают физические свойства тока (напряжение, величина, тип тока), особенности организма по­страдавшего (важно сопротивление кожи), условия и обста­новка, в которой действовал ток (продолжительность дейст­вия, число и локализация контактов, способ включения в сеть и т. п.).

Опасным для жизни человека считается ток напряжением более 50 В и силой свыше 0,08—0,1 А. Однако надо учитывать, что ток высокого напряжения может не причинить вреда здо­ровью при весьма небольшой его силе.

Большое значение имеют сопротивление организма току и, прежде всего, состояние кожи. Сопротивление кожи различно в разных частях тела, существенную роль играет ее состоя­ние. Плотная сухая и мозолистая кожа кистей рук и подошв обладает большим сопротивлением, чем нежная тонкая кожа лица и шеи. Увлажнение кожи резко снижает ее сопро­тивление.

Тяжесть поражения электротоком в значительной мере оп­ределяется путем прохождения тока через тело (петля тока). Наиболее опасным является прохождение тока через сердце и головной мозг. Такой ход тока возникает при следующих пет­лях: голова-—ноги, левая рука—■ правая рука, левая рука — ноги. При однополюсном включении в сеть ток проходит через тело только в случае его заземления.

Изменения в организме человека при электротравме обу­словлены тепловым, механическим и электролитическим дейст­вием электричества. В результате теплового действия возни­кают электрометки, ожоги тела (вплоть до обугливания), вос­пламенение одежды и даже пожары, может быть оплавление металлических предметов. При поражении током высокого на­пряжения иногда возникают так называемые «фигуры мол­нии»— древовидно ветвящиеся красные полосы на коже, воз­никающие из-за расширения кожных сосудов. Фигуры молнии чаще встречаются при поражении не техническим, а атмо­сферным электричеством. При механическом действии элек­тротока могут возникать разрывы одежды, повреждения кож­ных покровов в виде ссадин и ран, возможно отбрасывание пострадавшего от источника тока. В таких случаях вследствие падения и удара о различные предметы могут возникать меха­нические повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы мышц, особенно тогда, когда отбрасывание сопровождалось падением с высоты.

153

Рис. 58. ЭлектротраЁМа.

Электрик К. с целью самоубийства прикрепил электроды к груди и правому предпле­чью, оставил записку: «Осторожно! Выключить электроэнергию!» и подключил провод в сеть напряжением 220 В. а — положение трупа на кровати; б — ложка-электрод и »лектрометка на груди; в — электрод из ножовочного полотна и электрометка пра­вого предплечья.

154

При поражении электричеством смерть может наступить непосредственно в момент воздействия тока на организм в ре­зультате остановки дыхания или сердечной деятельности. Но смерть может произойти и не сразу, а через различное время после поражения (замедленная, прерванная, поздняя смерть).

Наиболее характерными признаками электротравмы явля­ются электрометки или знаки тока (рис. 59), кото­рые образуются на месте входа, выхода тока, а иногда и на протяжении петли тока (обычно на сгибательных поверхно­стях в области крупных суставов) [Каплан А. Д., 1948]. В 10— 15 % случаев поражения электротоком метки не выявляются.

Рис. 59. Электрометка II пальца правой кисти.

На участках с толстым роговым слоем (ладони, подошвы) I электрометки нередко представляются в виде плотных круглой или овальной формы образований с кратерообразно возвы­шающимися краями, западающим центром серовато-белого или желтоватого цвета. Кожа вокруг не изменена, волосы не опа­лены. Иногда форма их отражает форму проводника. В зави­симости от характера металла проводника знак тока может приобретать различный цвет вследствие металлизации. Так, железо придает электрометке коричневый цвет, медь — серо­вато-зеленоватый. Нередко электрометки имеют вид ссадины, небольшой раны, омозолелости, розеолы, что затрудняет их распознавание. Поэтому диагноз электрометки должен быть (подтвержден гистологическим исследованием, которое обяза­тельно производится при судебно-медицинском исследовании I трупа. При необходимости тогда же может быть установлена I природа металла-проводника (методом цветных отпечатков, [спектрографическим и другими методами).