16.4. Основные вопросы,

РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ИЗ ВОДЫ

1. Наступила ли смерть от утопления или от иной причины?

2. В какой среде произошло утопление?

3. Как долго труп находился в воде?

4. Если на трупе имеются повреждения, то каковы их характер, лока­ лизация? Каков механизм образования повреждений, возникли они прижиз­ ненно или после наступления смерти?

17. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ 17.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Повреждения, возникающие при действии высокой темпе-• ратуры, могут явиться следствием ее общего (перегревание) или местного воздействия (ожоги).

Общее действие приводит к тепловому удару. Состоя­ние, напоминающее тепловой удар, наблюдается после про­должительного действия солнечных лучей на голову (солнеч­ный удар). Он может сочетаться с общим перегреванием тела и с ожогами.

140

Местное действие высокой температуры (пламени, горячих жидкостей, газов, паров, раскаленных предметов, некоторых из­лучений) вызывает ожоги. В зависимости от глубины пора­жения кожи и подлежащих тканей ожоги подразделяют на че­тыре степени.

/ степень характеризуется быстро проходящим покрасне­нием, припуханием, болезненностью кожи. Поражение ³/₄ по­верхности тела при ожоге I степени опасно для жизни [Ав­деев М. И., 1976]. После смерти краснота и отек кожи обычно исчезают, иногда наблюдается ее шелушение.

// степень сопровождается развитием серозного воспаления кожи с образованием на фоне гиперемии пузырей с прозрач­ным экссудатом. На трупе лопнувшие пузыри, подсыхая, об­разуют буроватые участки пергаментной плотности с сетью расширенных сосудов, напоминающие ссадины.

/// степень ожога возникает при некрозе эпидермиса и ча­стичного (ожоги Ша степени) или полного (ожоги Шб сте­пени) омертвения дермы. На трупе ожоговая поверхность пред­ставляет собой сухой коричневатый (действие пламени) или влажный сероватый (действие горячей жидкости) струп с на­личием на поверхности геморрагических толстостенных пузы­рей.

IV степень ожога сопровождается некрозом не только кожи, но и глубжележащих тканей. Обширное глубокое обугливание характеризует длительное посмертное действие пламени.

При осмотре трупа на месте его обнаружения установить глубину поражения кожи и подлежащих тканей удается не всегда. Окончательно этот вопрос решается после гистологиче­ского исследования.

Происхождение ожогов. Ожоги обычно возникают при пожарах, транспортных катастрофах, в результате неосто­рожного обращения с горячими жидкостями или легковоспла­меняющимися веществами. Они часты у детей, оставленных без присмотра. У взрослых нередо причиной ожогов бывает курение в постели в состоянии опьянения. Крайне редко встре­чаются самоубийцы путем самосожжения, когда человек обли­вает себя горючей жидкостью и поджигает. Известны случаи умышленного сожжения трупов, обычно с целью сокрытия пре­ступления.

17.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

17.2.1. Общее действие высокой температуры на организм человека. Местом происшествия при смерти от теплового Удара обычно являются кочегарки, котельные, бани и т. п. Особенно быстро перегревание развивается при усиленной мы­шечной активности, высокой влажности, отсутствии вентиляции

141

в помещении, наличии фоновых заболеваний. Способствует теп­ловому удару узкая плотно прилегающая теплая одежда.

Каких-либо характерных изменений на трупах лиц, погиб­ших от перегревания, при осмотре их на месте происшествия обнаружить не удается. В протоколе осмотра необходимо по­дробно описать обстановку места обнаружения трупа, обратив особое внимание на наличие условий, способствующих пере­греванию.

17.2.2. Обнаружение трупа в очаге пожара (на пожарище). Участникам осмотра необходимо помнить о мерах предосто­рожности при осмотре пожарища. Опасность для жизни пред­ставляют кирпичные трубы, стены и перекрытия сгоревших зданий, которые могут внезапно обрушиться.

Возможны поражения электротоком, так как оголенные провода и металлические конструкции могут находиться под напряжением.

Обычно в осмотре места пожара участвует специалист в об­ласти пожарной техники, который устанавливает очаг и источ­ник загорания (нагревательные, осветительные и электропри­боры, поджигательные устройства и т. п.). Горючие жидкости могут быть установлены по запаху, при этом в холодное время года запах керосина, бензина ощущается значительно сильнее, если предметы со следами этих жидкостей заносятся в теплое помещение [Леви А. А., 1982]. В протоколе следователь обяза­тельно отмечает, какие средства пожаротушения и в какой ча­сти места происшествия (здания) применялись.

При осмотре печей следователь фиксирует их температуру, отмечает, закрыта ли дверца, что находится в топке и в под­дувале, имеется ли притопочный лист, закрыта ли печная за­слонка, состояние дымохода.

При осмотрах пожарищ останки трупа могут быть обнару­жены в разных местах в результате растаскивания частей тела при тушении строения.

При осмотре трупа, обнаруженного в очаге пожара, отме­чается расположение его по отношению к окружающим пред­метам (на каком расстоянии от них, если придавлен, то чем и какая часть тела). Обязательно фиксируется наличие на этих предметах обугливания, налетов копоти, вздутия и растрески­вания красочных покрытий. Следует помнить, что извлечение трупа из-под придавивших его предметов и все манипуляции с ним должны осуществляться осторожно во избежание причи­нения дополнительных повреждений.

Труп нередко находится в характерной посмертной позе «боксера» — выступающая кпереди грудь, отведенная назад го­лова, согнутые верхние конечности, находящиеся на уровне лица или верхней части груди, слегка согнутые в тазобедрен­ных и коленных суставах нижние конечности (рис. 54).

142

При описании одежды отмечается полное отсутствие или частичное сохранение ее (соответственно каким областям тела), в виде чего сохранилась. Фиксируется наличие специ­фического запаха от одежды (бензина, керосина, других ве­ществ), пятен крови, наличие повреждений, не связанных с действием пламени. При значительной выраженности под­кожной жировой клетчатки с расплавлением ее происходит пропитывание жиром одежды, что иногда ошибочно принима­ется за пропитывание горючим веществом [Кноблох Э., 1959].

Рис. 54. Поза боксера. Высокая степень посмертного обгорания трупа в очаге пожара.

В некоторых случаях встречается так называемое фитильное горение одежды [Станиславский Л. В. и соавт., 1975]. При этом постепенное «выплавление» жира из подкожной жировой клет­чатки с пропитыванием одежды поддерживает дальнейшее го­рение с прогрессивным распространением этого процесса, при­чем глубина поражения тканей значительно превышает тепло­творную способность сгоревших текстильных материалов.

При осмотре обгоревшего трупа зафиксировать трупные изменения обычно не удается. На сохранившихся участках кожных покровов нередко определяется розово-красный цвет трупных пятен, что обычно указывает на прижизненное нахож­дение в очаге пожара и смерть в результате острого отравле­ния окисью углерода. Обгорание приводит к своеобразной

143

консервации трупа. При этом гниение не наблюдается, а если и развивается, то протекает значительно медленнее, чем в обыч­ных условиях.

При осмотре лица обращают внимание на его закопченность и отсутствие копоти в расправившихся складках в области глаз, в носогубных складках, что также свидетельствует о прижизнен­ном действии пламени. Отмечается наличие копоти у отверстий носа и рта, на слизистой оболочке рта, на языке, зубах. Сле­дует описать цвет зубной эмали и ее растрескивание. Если на голове трупа сохранились волосы, то описываются их осо­бенности, наличие опаления, цвет. При температуре около 200 °С волосы рыжеют [Райский М. И., 1953].

Выявленные ожоги подлежат тщательному описанию. Отме­чаются покраснение кожи, наличие и характер пузырей, зон некроза и т. п. Фиксируется локализация, оценивается общая площадь ожогов. На месте происшествия ее можно ориенти­ровочно определить по «правилу девяток» (голова и шея взрос­лого человека, верхняя конечность, бедро, голень и стопа — —по 9 % поверхности тела; передняя и задняя поверхности туловища — по 18%, или «две девятки»; промежность—1 %). Площадь небольших ожогов быстро вычисляется с помощью ладони исследователя (раскрытая ладонь с ладонными поверх­ностями сомкнутых пальцев равна примерно 1,1 % поверхности тела взрослого человека).

Наличие распространенных ожогов кожи при сохранении целости одежды и волос указывает на действие горячих газов или паров. При ожогах пламенем на кожных покровах выявля­ются следы копоти, опаление волос. При этом повреждения на коже как бы распространяются вверх по ходу «языков» пла­мени. По локализации копоти и ожогов иногда можно судить о положении тела во время происшествия.

Пример описания ожогов: «Кожа лица на значительном протяжении покрыта копотью (за исключением складок на веках, в глубине морщин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа су­хая, желтоватая, слегка шелушится. В лобной области, на спинке носа, на щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очаги не­правильно-округлой формы, пергаментной плотности. В дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы. Волосы головы по границе их роста в лоб­ной и височных областях, а также брови и ресницы опалены».

При описании повреждений, обнаруженных на трупе, сле­дует помнить о возможности их различного происхождения. Они могут возникать посмертно при обгорании трупа (растре­скивание кожи, мягких тканей и костей), в результате обруши­вания горящих стен, перекрытий, при разборке очага пожар­ными. Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости

144

(черепа, груди, живота), может происходить посмертная ампу­тация кистей и стоп.

Судебно-медицинский эксперт всегда должен думать и о по­пытке криминального сожжения трупа для сокрытия убийства и пытаться обнаружить прижизненные повреждения, не связан­ные с действием пламени. В следственной и судебно-медицин­ской практике известны случаи обнаружения на обгоревших трупах странгуляционных борозд, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран. В тех случаях, когда смерть наступила вследствие наложения петли на шею, кожа в области странгу-ляционной борозды может хорошо сохраниться, так как петля до известной степени предохраняет ее от действия пламени.

При убийстве с последующим поджогом уже при первичном осмотре среди ожогов может быть обнаружено повреждение, приведшее к смерти. В таких случаях на поверхности трупа, соприкасавшейся с почвой, ожоги отсутствуют, полосы копоти на теле располагаются поперечно.

При обугливании трупа на месте происшествия всегда встает вопрос об идентификации личности погибшего. Особые слож­ности при этом возникают при гибели в очаге пожара не­скольких людей. Методы идентификации рассматриваются в разделе 24. Необходимо иметь в виду, что при действии пла­мени вследствие обезвоживания тканей спадаются межпозвон­ковые хрящи, несколько уменьшаются в размерах тела позвон­ков, что приводит к существенному уменьшению длины тела. Голова взрослого человека при обугливании по размерам при­ближается к голове ребенка. То же наблюдается и с другими органами [Райский М. И., 1953]. Существенное значение для опознания могут иметь даже небольшие остатки одежды.

17.2.3. Криминальное сожжение трупа. Сжигание трупа про­изводится для сокрытия следов преступления. При этом на месте происшествия следователь и судебный медик особо тща­тельно осматривают отопительный очаг (русская печь, плита, топка котла, кострище).

Измеряют температуру, размеры топки, пода печи, подду­вала; отмечают состояние и размеры колосников и ямы под ними, наличие и цвет нагара (жирной копоти) на стенках очага. Следователь устанавливает эффективность тяги, харак­тер использованного топлива, приблизительное количество об­разовавшейся золы и ее расположение в очаге, характер (дре­весная, торфяная, каменноугольная) и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, других примесей). Выясняется, когда и с какой целью в последний раз использовался отопи­тельный очаг.

Колосники целесообразно извлекать, так как в их просветах могут находиться кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного исследования [Стрелец Н. Н., 1973].

145

В золе на месте происшествия могут быть обнаружены вы­павшие из зубов при их обугливании пломбы из фосфат-це­мента и амальгамы серебра (в виде прочных беловато-серых фрагментов характерной формы и размеров). Пломбы из дру­гих материалов легко расплавляются и разрушаются пламенем. Золото зубных коронок, сплавляясь, обнаруживается в золе в виде мелких сероватых шариков [Шупик Ю. П., 1971].

Пример описания отопительного очага: «Размеры топки русской печи 60x40x30 см. По поду печи расположен слой золы и древесных углей с множеством фрагментов обгоревших трубчатых костей различной формы, размерами от 2x1X0,5 см до 5x4x3 см, серо-пепельного цвета. Фрагменты костей при легком надавливании крошатся. Толщина слоя золы, углей и ко­стей от 2 до 5 см. Среди золы обнаружены также обгоревшие металличе­ские предметы: пряжка размерами 5x3X0,3 см от поясного ремня, ключ от французского замка. Свод и стенки топки равномерно покрыты слоем черной жирной мажущейся копоти. Печь и содержимое топки холодные, в поддувале большое количество золы, мелких древесных углей и фрагмен­тов костей размерами до 1,5x0,5x0,3 см».

17.2.4. Действие горячих жидкостей и паров. Местом обна­ружения трупа при этом обычно являются производственные помещения с парообразующими установками (автоклавные, ко­тельные, колодцы теплоцентрали). Действие горячей жидкости (обваривание) может иметь место и в быту (например, при мытье в ванне). При описании одежды обращают внимание на степень ее влажности, целость, наличие следов жидкости и ее примесей, что дает возможность судить о характере действо­вавшего агента. При осмотре трупа обнаруживаются ожоги I—II, реже — III степени, имеющие вид потеков с языкооб-разными краями. В результате стекания горячей жидкости вниз основные морфологические изменения локализуются ниже места, на которое жидкость попала вначале. Иногда наблю­даются слияние ожоговых пузырей и отделение надкожицы пластами на значительных участках тела.

В зоне ожогов от горячей жидкости (пара) отсутствуют копоть, повреждения волос и ногтей, никогда не бывает ожо­гов IV степени.

Под действием едких веществ (кислот, щелочей) на теле возникают изменения, напоминающие термические ожоги. Обычно они не велики по площади, располагаются на свобод­ных от одежды местах (лицо, кисти рук), лишены пузырей. Омертвевшие участки кожи имеют характерную форму поте­ков и специфическую окраску (например, белую или серую при поражении серной кислотой, желтовато-зеленую — при дей­ствии азотной кислоты).